Nerv lica i njezine lezije: neuritis, neuralgija, neuropatija, pareza

Jedan od dvanaest parova kranijalnih živaca je lica. Mješovita je, jer se sastoji od motornih, osjetljivih i parasimpatičkih živčanih vlakana. Motorni dio živca počinje u romboidnoj fozi četvrtog ventrikula mozga od procesa živčanih stanica motorne jezgre.

To uključuje srednji živac. To su dva različita živca, ali njihova vlakna su isprepletena. Istovremeno dolaze do površine mozga i prelaze u kanal živčanog lica. Umjesto savijanja je lakat (gustator) čvor središnjeg živca. Stoga, osjetljiva živčana vlakna potječu, izlučuju iz stanica gornje slinovne jezgre u sredini oblongata.

Periferna vlakna srednjeg živca ulaze u strukturu grana lica - velikih kamenih živaca i bubnjeva. Ove grane formiraju se u licu kanala.

Osjetljiva (ukusna) vlakna u živčanom stijeni inerviraju sluznice mekog nepca povezujući se s krilatim nodulom.

Okus bubnja traži 2/3 prednjeg dijela jezične sluznice, doći do jezičnog živca.

Prva grana živca odlazi iz koljena i, kretanjem duž pterygoidnog kanala, ulazi u pterygoidni ganglion. U svom sastavu inerviraju sluznice mekog nepca i nosne šupljine. Zatim, neke od živčanih vlakana ulaze u maksilarni živac i idu u lažnu žlijezdu.

Druga grana se odvaja od živca lica u donjem dijelu kanala, a vlakna srednjeg živca u sastavu kroz tamponijsku šupljinu prelaze u jezični živac i sjedinjuju se s njim. Dio vlakana i dalje se nastavlja kretati u čvor živčanog živca, a dio - u podmaksalarnu.

Osim toga, u lubanji živčanog lica, grane se odvajaju od slušnih i vagusnih živaca do mišića stenoze.

Izlazi iz kanala, lica i srednji živac su odvojeni. U ovom slučaju, motorna vlakna lica, krećući se kroz stylopilijum vremenske kosti, uvode se u tkiva parotidne žlijezde. Ovdje nastaju dvije grane lica:

Male grane su grane drugog reda. Spajanje u žlijezde tvore parotidni pleksus. Ostavljajući žlijezdu, radi radijalno do maksilofacijalnih mišića.

Anatomska i fiziološka struktura živčanog lica i raznolikost funkcionalnih veza određuju veliki broj različitih bolesti.

Kako funkcionira živčani sustav lica, njegova anatomija i funkcije:

Bolesti živčanog lica, njihove osobine

Patologije živčanog lica mogu utjecati na nekoliko grana odjednom i uključuju druge živce u procesu.

Glavne lezije lica na licu:

  • Neuritis ili Bellova paraliza (katara, upala);
  • neuralgiju;
  • stegnuti živac;
  • neuropatije;
  • pareza.

Svi neuritis je upalna bolest. Oni mogu razviti akutne, ali često se javljaju s porastom simptoma. Drugi naziv za neuritis živčanog lica svjedoči o glavnom znaku bolesti - paresis ili paraliza mišića lica. Prehlada neuritskog lica često nastaje iz hipotermije.

Neuralgija je karakterizirana teškim paroksizmnim bolovima u području lica. Bolest se brzo napreduje.

Kad je živčani sustav lica zaglavljen, patologija se razvija s različitim bolovima i karakterističnom lokalizacijom iza uha sa strane ozljede živaca.

Neuropatije karakteriziraju progresivna asimetrija lica, nekontrolirana mimika.

Paresis karakterizira smanjenje motoričke funkcije mišića lica. Uz paralizu, to je općenito odsutno.

Što je opasno za živčani sustav lica?

Čimbenici vanjskog utjecaja postaju provokativni za pojavu lezija živčanog lica. To i ostanite na niskoj temperaturi, hladnom vjetru i skicama, te pokretanju klima uređaja.

Patologije živčanog lica mogu biti posljedice kirurških intervencija u liječenju gnojnih upala u uhu, slinovnica, u strukturama mastoidnog procesa temporalne kosti. To je olakšano kraniocerebralnom traumom, upalom u srednjem uhu, mozgu i njegovim membranama. Nasljednost je važna i kod dijagnoze neurita.

Neoplazme u obližnjim tkivima su još jedan uzrok oštećenja živaca.

Dugotrajni stresni uvjeti, veliki tjelesni napor, toksično trošenje, smanjeni imunitet su uzročni čimbenici bolesti živaca.

Neke bolesti unutarnjih organa i sustava glavni su uzrok oštećenja živaca lica:

  • zarazne (ARVI, ARI, influence, herpes i neuroinfekcije, tuberkuloza, sifilis);
  • dijabetes melitus;
  • moždani udar;
  • Multipla skleroza.

Za pojavu upale živčanog lica, bilo koji od faktora je važan. Neuralgija se često pojavljuje zbog mehaničkih utjecaja na živac na izlazu iz kanala.

Upala živca, njegov edem ili anatomsko sužavanje kanala vodi do činjenice da je u njemu zarobljen živac. Glavni uzroci neuropatije živčanog lica su teška prehlada i sustavne bolesti. Pojava pareze (paralize) živca povezana je s otitisom, traumom i ometanjem.

Opće manifestacije i dijagnostika

Znakovi bolesti živaca su pokazatelji, pa su oni određeni vizualno. Glavni simptomi činjenice da na ovaj živac utječe ova ili ona bolest:

  • kršenja motoričke funkcije maksilofacijalnih mišića (pareza, paraliza);
  • promjena osjetljivosti mišića lica i kože u maksilofacijalnoj zoni;
  • kršenje govora i proces žvakanja hrane;
  • kršenje sekretorne funkcije suznih i plućnih žlijezda;
  • bol uz živac.

Oštećenje živaca može se ponoviti. Najranjiviji dio živca je u kanalu lica.

Ove patologije tretira neurolog. Dijagnoza počinje ispitivanjem i prikupljanjem anamneze o životu i bolesti. Zatim provjerite funkcije živaca i reflekse koje pruža.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, provode se posebna ispitivanja - sluha, salivacija, suzenje, ravnoteža, okus nepce. Testovi omogućuju utvrđivanje mjesta i opsega oštećenja živaca.

Osim toga, propisani su krvni testovi za šećer, biokemiju, opći test krvi, testiranje prisutnosti sifilisa.

Suvremeno - elektrofiziološko ispitivanje, koje određuje kršenje provodljivosti duž debla živčanog lica. Ti se testovi izvode pomoću electroneurografa i elektromiografa. Točnije potvrđuju paralizu.

Neuritis - kada je živac prekomjerno upaljen

Neuritis živčanog lica - jednostrana lezija, razvija se postupno, manifestira se sa simptomima:

  • slabost mišićnih mišića, pojavljuje se pareza (paraliza);
  • promjena osjetljivosti kože i mišića pogođenog dijela lica;
  • nenamjerno trzanje mišića lica;
  • iskriviti lice, proteže se;
  • oštećena motorička funkcija oka, suzenje ili suhoća;
  • povećana slina;
  • poremećaj okusa;
  • bol u ušima, sluh promjena od gluhoće do poboljšanja sluha.
  • varijabilnu bol u mišićima.

Liječenje neuritskog živčanog sustava:

  • ne-hormonskih protuupalnih lijekova (Indometacin, Piroxicam,);
  • kortikosteroidni protuupalni lijekovi (deksametazon, metilprednizolon, prednizolon);
  • dekongestivi (Lasix, Diakarb);
  • lijekovi protiv boli (Pentalgin, Ibuprofen);
  • antispasmodici (No-shpa, Drotaverin);
  • antikolinesteraze koji vraćaju neuromuskularno provođenje (Nivalin, Galantamine).

Prema indikacijama propisuje lijekove koji aktiviraju metaboličke procese u živčanom tkivu (Nerobolil, Dinabolon).

Nanesite masažu, terapiju vježbanjem, refleksologiju, elektro pulsiranu struju, ultrazvuk, aplikacije ozokerita.

Ako je bolest sekundarna - liječite osnovnu bolest.

Masaža s neuritisom živčanog lica:

Prehlada neuritskog lica

Ona počinje akutno, brzo se razvija, može se ponavljati. Ako je živčani oblik lica izbrazdan, pojavljuju se takvi simptomi:

  • smanjenje motoričke funkcije mišića lica;
  • asimetrija lica, opuštanje mišićnih mišića;
  • utrnulost mišića lica;
  • bol iza uha;
  • iskrivljena percepcija glasnih zvukova;
  • oči se ne zatvaraju, kapi vode.

Složeno liječenje bolesti provodi se prema istoj shemi kao i liječenju drugih živčanih lezija.

Simptomi i liječenje neuropatije

Neuropatija je unilateralna bolest živčanog lica koja izaziva razvoj pareze ili paralize mišića. Označeni simptom je asimetrija lica.

Ostale manifestacije patologije:

  • bol u licu;
  • gubitak kontrole nad maksilofacijalnim mišićima;
  • utrnulost pogođenog dijela lica;
  • suhoće ili vodene oči;
  • promjena okusa;
  • kršenje slušne percepcije (izobličenja i pojačavanje zvukova);
  • u teškim slučajevima - potpuna nepokretnost dijela lica.

Za liječenje neuropatije živčanog sustava lica propisuju se anti-edematički, hormonski i ne-hormonski protuupalni lijekovi, anestetici su isti kao oni koji se koriste za liječenje neurita. Propisani vazodilatatori (nikotinska kiselina, Copemine, Keonikol, Enduracin).

Lokalno liječenje - otopine dimexida i xidifona u obliku aplikacija. Ako se sumnja na post-paralitičnu mišićnu kontrakturu, koriste se antikonvulzivni lijekovi (karbamazepin, finlepsin).

Ako je potrebno, propisajte antikolinesteraze i aktivirajte metaboličke procese, vitamin B.

Korektivne operacije se izvode u slučaju kontrakture mišića lica. Kirurški vratiti funkciju živaca u porazu u svom osobnom kanalu „oživjeti” mišiće lica funkcionirati reinnerviruyut mišića lica - sašivena živac sa zdravim motornih živaca.

Dodatni tretman je isti kao kod neurita.

Neuralgija - probijanje boli

Glavni simptom neuralgije živčanog lica je bol, najveći na izlazu iz živca lubanje. Iznenada se javlja, različite snage i lokalizacije.

  • Srodni znakovi:
  • slabost mišića s razvojem pareze;
  • povećana ili smanjena osjetljivost mišića;
  • razvoj asimetrije lica;
  • bogata salivacija i suzenje;
  • kršenje okusa do potpune odsutnosti.

Liječenje neuralgije živčanog lica najčešće je lijekom, propisani su sljedeći lijekovi:

  • antikonvulzivi (karbamazepin, tebantin);
  • mišićni relaksanti za smanjenje napetosti mišića (Baclofen, Sirdaloud);
  • analgetici, s jakim boli - opijati;
  • psihotropni lijekovi za depresiju (Trazodone, Amitriptyline);
  • ne-hormonske protuupalne masti, gelovi, kreme (diklofenak, Diklak-gel);
  • pripravaka koji sadrže vitamin B (Neurorubin, Milgama).

Dodatno, propisuje se elektroforeza s lidokainom, akupunkturom, UHF, mikrokulturnom terapijom. Preporučite laganu masažu i posebnu gimnastiku.

Ako je ovaj tretman neučinkovit, pribjegavajte operacijama - dekompresiji i elektrostimulaciji motornog korteksa mozga.

Oštećenje pareza

Glavni znak pareze živčanog lica je asimetrija lica, ali postoji i niz drugih važnih simptoma:

  • izgubi se motorička funkcija mišića lica;
  • govora i gutanja su slomljena;
  • oko je otvoreno i imobilizirano, suho ili vodeno;
  • bogata salivacija;
  • iskrivljena percepcija zvukova;
  • promjena okusa;
  • bol u uhu.

Liječenje je složeno, glavna stvar je lijek. Primijenite antispasmodni, dekongestantni, protuupalni steroidni, vazodilatator, sedativ i sadrži B grupe vitamina, lijekove. Preporučeni lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u neuralnim tkivima. Njihov popis je sličan onima propisanim za ostale patologije živaca.

Za vraćanje motoričke funkcije mišića i živčanih vlakana koriste se dodatne metode liječenja, kao i za neuralgije, ali se dodaje i niz metoda. Ova balneoterapija - tretman mineralnom vodom, elektromasaža, liječenje laserskom zrakom, magnetoterapija, postupci zagrijavanja.

Kirurška intervencija provodi se s produljenim neučinkovitim liječenjem.

Ozljeda živčanog lica

Ona teče u akutnom i kroničnom obliku. Teška tjelesna manifestacija manifestira paresis (paraliza), bolest ima takve simptome:

  • bol iza uha različite snage;
  • slabost mišića lica, nagnuta lica;
  • ukočenost mišića i kože;
  • oko se podigne, suzu;
  • salivacija iz spuštenog kuta usta;
  • Preosjetljivost na glasan zvuk.

Odsutnost liječenja lezije dovodi do kontrakcije mišića lica.

Liječenje se provodi prema standardnoj shemi.

Preventivne mjere

Da bi se spriječile bolesti živčanog lica, možda, slijedeći jednostavna pravila:

  • Da biste isključili hipotermiju, ostanite u pripremi;
  • pratiti stanje zuba;
  • pravodobno liječenje prehlada, infekcija, sustavnih bolesti;
  • izbjegavati ozljede, živčani preopterećenje, stresne situacije;
  • voditi zdrav aktivan životni stil;
  • ne dopustiti višak težine;
  • sudjelovati u fizičkoj kulturi i sportu;
  • napustiti loše navike;
  • jesti pravilno, uzeti vitamine s vremena na vrijeme.

Ako sumnjate na oštećenje živaca, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka.

Neuritis živčanog lica: simptomi

Kada neuritis simptoma živčanog sustava općenito ovisi o stupnju oštećenja samoga živca i intenzitetu učinaka uzroka koji su uzrokovali bolest. Prema riječima stručnjaka, u svom životu gotovo 14 od svake tisuće ljudi barem je jednom imalo neuritis živčanog lica. U pravilu, ova bolest javlja se jednako često u žena i muškaraca i može se razviti u bilo kojoj dobi.

Kako se organizira živčani sustav lica

Nerv lica je sedmi od 12 para kranijalnih živaca. U principu, to je motor živac, što nam pomaže da se nasmiješi, kako bi se osoba tužna, namorschivat čelo, itd Međutim, njegova vlakna su vrlo tijesno isprepletena s drugim živca -.. Međupregled, koji je odgovoran za proces normalnog rada slinovnice i suzne žlijezde, uha, jezika osjetljivosti. Iz tog razloga, opisivanje simptomatologije neurita živčanog lica, međurječni se živac često smatra dijelom nje.
Upala živaca lica mogu doslovno „dodir” od svojih susjeda koji su podijelili s njim jezgri, nervni pleksus ili jednostavno pokrenuti okolo. Dakle, upala živca lica mogu promatrati znakovi iritacije, smanjiti osjetljivost ili imobilizirati mišiće koji primaju inervaciju vestibularnog-kohlearni, glosopariginalna, hipoglosalnog, trigeminalna živaca, kao i druge strukture središnjeg živčanog sustava.
Općenito, živčani sustav lica može se uvjetno podijeliti na sljedeće dijelove čije će upale imati svoje osobine:

  1. Motorni dio živčanog lica (sa svojim porazom razvija perifernu paralizu).
  2. Promatra se sekcija lica lica, koja se nalazi u vremenskoj kosti (simptomi oštećenja vlakana srednjeg živca, odgovorni za osjetljivost).
  3. Dio živčanog lica, smješten u šupljini lubanje (često popraćeno znakovima poraza i drugih živaca).
  4. Jezgre živčanog lica, uključujući one koji su uobičajeni s međukomazom i nekim drugim živcima.
  5. Dio cerebralne korteksa koji kontrolira rad živčanog lica (razvija se tzv. Središnja nervna paraliza).
  6. Zapravo, neuritis živčanog lica, u uobičajenom značenju riječi, razvija se porazom svog motornog (periferijskog) ili vremenskog dijela.

Kako liječnik dijagnosticira neuritis

Nakon ispitivanja pacijenta o pritužbama, obilježjima pojave bolesti i njezinom trajanju, liječnik će obaviti neurološki pregled pomoću posebnog neurološkog čekića i nekih drugih instrumenata.
Često, ako sumnjate na živčani neuritis lica, liječnik traži pacijenta da izvrši niz jednostavnih testova, na primjer:

  • zatvoriti, zatvoriti oči,
  • dizanje, namrštiti se,
  • zatvoriti prvo jedno oko, a zatim još jedan,
  • baci nos,
  • obraz obrazima, zviždaljkom,
  • osmijeh, osmijeh i tako dalje.

U ovom neurologu obraća se pažnja na simetriju izraza lica i pokreta s obje strane, kao i određivanje osjeta okusa na prednjoj strani 2/3 jezika.
Nadalje, ako je potrebno, mogu se propisati dodatne dijagnostičke studije, na primjer: pregled radiografije kostiju lubanje, MRI, CT mozga i nekih drugih. O načinu liječenja upale živčanog lica i njezine prevencije, pročitajte u našem članku.

Simptomi neurita živčanog sustava lica

Simptomi poraza motornog dijela živčanog lica (periferna paraliza)

Kada je pogođen motorni dio živčanog lica, tada su mišići lica lica postali paralizirani. To se očituje asimetrijom lijeve i desne strane lica koja postaje vidljivija kada se kreću mišići.
Najkarakterističnije simptome na strani lica živčanih lezija:

  • nepokretnost polovine lica;
  • izostavljanje kuta usta;
  • simptom Bell - ako pokušate zatvoriti oči, očne jabučice na zahvaćene strane lica je zamotan, a kroz zurenje razrez poluotvorenih očiju vidljivo bijela pruga bjeloočnice (tj učenik nije vidljiv u prazninu..);
  • simptom jedra - nemoguće je napuniti obraze zbog činjenice da se usnice ne čvrsto zatvaraju na strani zahvaćene živce, a zrak izlazi;
  • simptom Revila - nemogućnost otvaranja oka na zdravoj strani lica, kada liječnik traži zatvaranje oka samo na zahvaćenu stranu;
  • nemogućnost da zezne oči, baci čelo;
  • odsutnost osmijeha ili osmijeha na zahvaćenu polovicu lica;
  • simptom reketa - zbog asimetrije lica, usta na usta nalikuju teniskom reketu, čija se ručica okreće pored poraza;
  • povećano je suzenje zbog činjenice da je donji kapak također paraliziran i suza ne ulazi u suzavac.

pacijent također doživljava poteškoće tijekom obroka, t. Da. Hrana je stalno ispunjena za fiksne obraz, a potrebno je izdvojiti jezik, a tekući hrane ili sline toka od pogođene kutu usta. Teško je da takvi pacijenti jasno govore, isparavaju svijeće, često privlače mukozne obraze na zahvaćenu stranu.
Tijekom perioda oporavka mogu se primijetiti sljedeći simptomi zbog nedovoljnog oporavka funkcije živaca ili formiranja patoloških veza živčanih vlakana:

  • nagnuto lice na zdravu stranu (formiranje kontrakture),
  • pojava sindroma krokodilskih suza, kada se suze počinju teći tijekom obroka.

Simptomi koji utječu na vremenski dio živčanog lica

U tom slučaju, osim paralize mišića lica na zahvaćene strane u upalni proces će uključivati ​​posrednih živčana vlakna koja su odgovorna za osjetljivosti jezika, uha i rad slinovnice i suzne žlijezde.
Simptomi oštećenja imitiraju mišiće će biti isti kao u slučaju periferne paralize živčanog lica. Osim toga, u ovom slučaju, dodaju se znakovi lezija živca:

  • ispred 2/3 jezika više ne razlikuje okus,
  • pojava stanja hiperakusa - posebna osjetljivost na niske tonove i pojava pretjerano slabog sluha,
  • Suhoća usta, zbog slabljenja formiranja sline u submaksilarnim i hipoidnim žlijezdama,
  • postoji svibanj biti gluhoća na strani lezija, ako je pred-vertebralni kohlearni živac je uključen u proces,
  • suho oko zbog nedostatka kidanja - kserophthalmija.

Ako su drugi kranijski živci istodobno zahvaćeni živčanim sustavom lica, mogu se pojaviti sljedeći sindromi:

  • Sindrom Lyanitsa (kombinirani poraz anterior-cochlear i živaca lica) - smanjenje sluha, buka uha, paraliza mišića lica.
  • Sindrom bočni cisterna most (istovremeno uništavanje trigeminusa, lica i vestibulocochlear živaca) - paraliza mišića lica na zahvaćene strane, vrtoglavica, zujanje u uhu, nagluhost, a manja tonus ukupne muskulature, povećanje tijekom trese pokreta, nekoordiniranošću i sporost u njihovoj izmjeni i tako dalje.

Simptomi oštećenja živaca lica koji nalikuju neuritu, međutim, javljaju se u drugim bolestima

Simptomi poraza dijela živčanog lica koji se nalazi u kranijalnoj šupljini

U pravilu, u ovom slučaju postoji istodobno neuritis desnih i lijeva lica. To znači da će mišići lica biti paralizirani s obje strane, dajući lice zamrznuti izraz.
Pored toga, na obje strane mogu se razviti gluhoća ili buka u uhu, kao i drugi simptomi oštećenja vlakana živca.
Obično, intrakranijalni dio živčanog lica pogođen je bazalnim meningitisom, kada su drugi živci uključeni u upalni proces, a javljaju se i opći cerebralni simptomi:

  • oslabljena svijest,
  • vrtoglavica,
  • glavobolja,
  • konvulzije.
  • povraćanje i druge simptome.

Simptomi oštećenja jezgara živčanog lica

U tom slučaju također se opaža paraliza mišića lica na stranu lezije, koja će se kombinirati s paralizom ili parezom suprotne polovice prtljažnika. Osim toga, na paraliziranoj polovici tijela mogu se također poremetiti razne vrste osjetljivosti (na primjer, bolna, taktilna).

Simptomi oštećenja kortikalnih struktura odgovornih za aktivnost živčanog lica (središnja paraliza)

U takvoj situaciji bit će paraliza ili jednostavno letargično od mišića lica donje polovine lica od strane nasuprot fokusa lezije. Za to se dodaje djelomična paraliza cijelog tijela polovice (hemiparesis).
U nekim slučajevima, oštećenje kortikalnog područja projiciranja živčanog lica očituje se samo zbog zaostajanja kuta usta na strani koja je suprotna od fokusiranja lezija.

zaključak

Poraz živčanog lica može se pojaviti na različitim razinama, što je popraćeno odgovarajućom simptomatologijom. Kod kuće, bez pravog znanja da je prilično teško razumjeti što se događa ako je obična neuritisa od facijalnog živca (npr, njegov periferni ili vremenski dio) ili tako se deklarira kao tumor koji se pojavio u području nuklearne ili intrakranijski dio živca. U takvim okolnostima, to je najbolje konzultirati s neurologa da točno razumije uzrok paralize ili mlitavost oponašaju mišiće i dobiti učinkovit tretman.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada lezije mišića lica i druge znakove lezija živčanog lica, potrebno je obratiti neurologu.

Simptomi pincera trigeminalnog živca lica

Nervi su odgovorni za inervaciju određenih dijelova tijela. Ako je vodljivost poremećena zbog različitih čimbenika, kontrola nad područjem koje su povezane s centralnim živčanim sustavom je izgubljena. Manifestacije takvog procesa ovise o lokalizaciji, na primjer, štipanje živčanog lica može uzrokovati potpunu paralizu živčanih vlakana lica. U medicini se ta bolest zove Bellova paraliza. To je upalni proces zbog kompresije živčanih vlakana.

Značajke patološkog procesa

Poraz živčanog lica, koji se nalazi pod brojem 7 između uparenih kranijalnih živčanih puteva, manifestira se u obliku slabosti mišića (pareza) i ukočenosti kože. U teškim slučajevima ovaj proces karakterizira potpuni gubitak osjetljivosti na zahvaćenu stranu lica (paraliza) i zbog toga se razvija njezina asimetrija. Gubitak okusa je samo djelomičan, ali zbog toga se javljaju sumnje na stiskanje sublingvalnog živca (12 parova).

Često se patologija manifestira s jedne strane i prirodom pojave može biti primarna ili sekundarna. Prvi oblik nastaje prvenstveno zbog super-hlađenja, a drugi - zbog različitih čimbenika, na primjer, infekcije, traume itd.

Štipanje trigeminalnog živca (5 parova) za mnoge ljude ne razlikuje se od stiskanja staze živčanog živca. Međutim, postoje razlike između njih, na primjer, 7 parova imaju više osjetljiva vlakna i 5 motora. Iako je takva nijansa teško razlikovati, ali uz pomoć suvremenih instrumentalnih metoda ispitivanja, iskusni liječnik će to moći učiniti.

razlozi

Pritisak živca može se pojaviti zbog takvih čimbenika:

  • Trauma mehaničke prirode (modrice, rezovi, itd.);
  • Upala živčanih vlakana uslijed prehlade, infekcija ili traume;
  • Proliferacija benigne formacije (neurinoma) u neposrednoj blizini staze živčanog sustava;
  • Povećana opijenost tijela zbog naprednog dijabetesa melitusa;
  • Patologije cerebralne (cerebralne) posude;
  • Korištenje lijekova za blokiranje živca na licu, na primjer, s lokalnom anestezijom.

Poraz živčanog lica ponekad se očituje zbog idiopatskih razloga, tj. Nejasnih. U tom slučaju liječnik provodi potpuni pregled kako bi se isključio moguće iritirajući faktor.

Manifestacije patologije

Ako je živac lica oštećen, simptomi postupno rastu. U početku pacijent pati od boli iza čaše, a nakon 1-2 dana pojavljuje se očita asimetrija lica. Za ovaj proces su karakteristične sljedeće karakteristike:

  • Usklađivanje nasolabijalnog nabora;
  • Mitra lica na zdravu polovicu;
  • Izostavljanje kuta usta.

Takvi znakovi asimetrije kada se prekrši proizlaze iz slabosti mišića zahvaćene strane. Osim tih manifestacija, moguće je razlikovati i nemogućnost potpunog zatvaranja oka. Kada pokušate učiniti ovu akciju, pliva i pozove ovaj fenomen Bellov simptom.

Zbog pareze mišića odgovornih za izraze lica, osoba ne može napraviti elementarne pokrete, na primjer, premjestiti obrve, osmjeh, usne povući naprijed u obliku cijevi, iskesio zube, i tako dalje. D. Na strani oštećenog živca način na koji on ima oko zeca. U medicini se taj fenomen naziva lagophthalmus i to je traka sclera svjetlosne sjene koja ostaje između irisa i donjeg kapka.

Oštećenje živčanog lica može biti popraćeno kvarovima u percepciji okusa. Taj živčani put inervira prednji dio jezika, stoga prepoznavanje slatkog, kiselog i slanog okusa je uznemireno. Ponekad patološki proces utječe na oči, a najčešći znak je njihova suhoća. Postoji fenomen zbog nemogućnosti potpunog kontroliranja stoljeća. U rijetkim slučajevima dolazi do prekomjernog suzenja, posebno tijekom obroka na pozadini suhih očiju. Nerv lica je također odgovoran za drooling, može se povećati ili smanjiti. Povremeno je oslabljena osjetljivost sluha. Postoji takav simptom u obliku povećane percepcije zvukova (hiperacus).

Znakovi patologije ovisno o uzroku i mjestu

Ovisno o lokalizaciji oštećenja živčanog lica, bolest ima sljedeće značajke manifestacije:

  • Jezgra živčanog puta. Ova stranica može biti oštećena zbog bolesti tipa poliomijelitisa. Pacijenti očituju patologiju u obliku pareze mišića odgovornih za izraze lica;
  • Most mozga. Upala živca uglavnom je rezultat moždanog udara i često je ozljedački živčani put (6 para) često oštećen, što je odgovoran za vanjski oculomotorni mišić. Zato se pareza mišićnog tkiva kombinira sa strabizmom zbog ovog oblika ozljede;
  • Deblo mozga. U ovom slučaju, pored općih znakova neurita živčanog lica, opaža se poremećaj sluha uslijed sekundarnih oštećenja slušnog živčanog puta. Takva oštećenja nastaju uglavnom zbog pojave formiranja u unutarnjoj šupljini uha kanal;
  • Od kanala u vremenskom dijelu do grane kamenog živca. Ako je šteta na ovom području, dolazi do slomljenog inervacije živaca lica zajedno s prekomjernom salivacijom, kao i neuspjehom u percepciji okusa i suhih očiju. Ponekad se čujnost zvukova povećava do boli u ušnom kanalu;
  • Iz grane kamenog živca prema željnoj nervnoj grani. U tom slučaju, simptomi su identični s prethodnim mjestom, ali umjesto suhoće površine oka dolazi do povećanja suzenja;
  • Otvor kanala lica (vanjski). Zbog takvog lokaliziranja štipanja, pacijent pokazuje kvarove tijekom pomicanja mišića lica.

Također je potrebno obratiti pozornost na neke uzroke patologije zarazne prirode:

  • Huntov sindrom. Za njega herpes virus je pogođen živčanim putevima slušnog kanala, kao i ušima i ustima. Ponekad ovaj proces utječe na stazu živčanog sustava, čija su motorna vlakna u neposrednoj blizini. Postoji patologija boli u području uha, koja se daje drugim područjima glave i lica. Od glavnih manifestacija patološkog procesa, može se razlikovati poremećena percepcija okusa i pareza mišićnih vlakana lica. Ponekad postoje i drugi znakovi:
    • Buke u ušima;
    • Gubitak sluha;
    • vrtoglavica;
    • Nisttagmus horizontalnog smjera (prisilna oscilacija očiju).
  • Zauške (zaušnjaci). Neuritis živčanog lica, koji se pojavio zbog ove bolesti, obično prati takve simptome:
    • Znakovi opijenosti;
    • Visoke temperature;
    • Oteklina žlijezda slinovnica, koja se manifestira u obliku oticanja iza uha.
  • Otitis je kronični tip protoka. Upalni proces u ušnom kanalu postupno se širi i putovi kranijalnih živaca su oštećeni. U ovom slučaju, manifestira se pareza tkiva mišića lica, a na toj se pozadini pacijent stalno boli u uhu pucanja;
  • Sindrom Mischer - Melkerson - Rosenthal. Takva se patologija prenosi nasljeđivanjem i manifestira se paroksizmom. Pored manifestacija kompresije živčanog lica, pacijent koji pati od ovog sindroma postaje presavijenim jezikom i prepliva oko lica.

Štipanje 2 staza živčanog sustava istodobno se javlja u 2-3% od ukupnog broja slučajeva. Ponekad se neuritis ponovo manifestira nakon nekog vremena.

komplikacije

Ako vrijeme ne počnu liječiti lica živaca zadavio način, razviti razne komplikacije kao što su kontrakture (kontrakcije) mimičkih mišića. Ova komplikacija se javlja bliže drugom mjesecu tijeka bolesti u odsutnosti potpunog oporavka mišića lica. Zbog kontrakcije mišića lica, počinju se trzati (nenamjerno ugovoriti). S vremenom će biti gotovo nemoguće potpuno eliminirati takvu komplikaciju.

dijagnostika


Svaki iskusni liječnik može lako prepoznati stegnut živaca u lice, ali ponekad je kompresija višestrukih neuronskih putova, kao što hipoglosalnog i lica. U ovoj situaciji potrebno je razjasniti ovu nijansu uz pomoć instrumentalnih metoda ankete:

  • electroneurogram;
  • Istraživanje pobuđenih potencijala (reakcija na vanjski poticaj);
  • Elektromiografija.

Takve metode će vam omogućiti da znate mjesto i opseg štete. Također se izvode za praćenje dinamike obnove prijenosa impulsa živaca. Međutim, prije izrade tijeka liječenja, potrebno je isključiti sekundarnu prirodu patološkog procesa, pomoću tomografije (magnetska rezonancija i računalo) za to. To će pokazati prisutnost abnormalnosti u mozgu.

Tijek terapije

Liječenje kompresiranog živčanog puta je višestruko, ali naglasak obično ide na komponentu lijeka. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • Lijekovi za vazodilataciju (Theonikol, nikotinska kiselina);
  • Pripravci za uklanjanje edema (glicerol, furasemid);
  • Protuupalni lijekovi iz skupine glukokortikosteroida (Prednisilon);
  • Vitaminski kompleksi za poboljšanje provođenja živaca (Neuromultivitis, Milgamma);
  • Bolesti s protuupalnim učinkom (diklofenak, Ibuprofen).

Ako je neuritis sekundarnog porijekla, tada se početno eliminira primarni patološki proces zbog kojeg je živac upleten. Nakon 5-7 dana od početka terapije, liječnik će dodati fizioterapiju, masažu i trening mišića lica.

Vježbe za stiskanje živčanog lica usmjerene su na održavanje normalnog tona zdrave polovice lica i obnavljanje oštećenih mišića. Za to se koriste sljedeće vrste obuke:

  • Reprodukcija zvukova;
  • Imitacija osjećaja uz pomoć mišića lica;
  • Vježbe za stres i opuštanje mišića lica.

Liječenje patološkog procesa uz pomoć masaže mora biti pruženo profesionalcu. Kod kuće možete glačati i trljati zdrave mišiće lica i ogrlice.

Fizioterapeutski postupci preporučuju se nakon završetka akutne faze bolesti kao dodatak glavnom liječenju. Među njima, liječnik češće imenuje sljedeće metode liječenja:

  • Korištenje magnetoterapije pri niskim frekvencijama;
  • Primjena akupunkture (izvodi iskusni stručnjak);
  • Ultrahigh frekvencijsko liječenje;
  • Upotreba fonoforeze Prednisilonom (u teškim slučajevima);
  • Primjena infracrvene topline.

Liječenje treba obaviti pod strogim nadzorom liječnika, jer svi postupci imaju svoje kontraindikacije i nuspojave. Neovisna promjena sheme terapije može dovesti do pogoršanja patologije. Stoga, bilo kakve izmjene u tijeku liječenja trebaju biti dogovorene s njihovim liječnikom.

Ako za patologiju prilično teška i jednostavna tijek liječenja je neučinkovit, što se koristi u sprezi s Lidaza biostimulants o vrsti laži. Kod ugovaranja mišića lica, umjesto antikolinesteraznih lijekova, koristi se Tegretol ili Medocalm.

Operativni zahvat se koristi samo kako bi se uklonili učinci traume i sekundarnih patoloških procesa (tumora, aneurizme i sl.), Ili D. ispraviti kongenitalne anomalije. Ako rezultat liječenja lijeka nije postignut nakon više od 6 mjeseci, liječnik vam također može savjetovati da obavite operaciju. Neka bude potrebna u nedostatku pozitivnih promjena tijekom godine, jer će tada biti nemoguće vratiti potpuno oštećena tkiva zbog njihove nepovratne atrofije.

Prognoze i mjere prevencije

Predvidjeti kada ometanje od lica živca moguće načine, s naglaskom na težini i lokalizaciji oštećenja, kao i o prirodi patologije (primarni, sekundarni). U 2/3 pacijenata postoji potpuna obnova funkcija mišića lica bez pojave posljedica. Ako patologija ne prođe više od 2-3 mjeseca, prognoza je manje optimistična i razvoj kontraktura je moguć.

Najviše od svega, šanse za pozitivan ishod, ako se pojave na izlazu iz lubanje. Relapsirajući oblik patologije također dobro napreduje, ali svaki put njezin tečaj će biti gore. Izbjegavati nove relapse i spriječiti razvoj bolesti mogu biti slijedeći pravila prevencije:

  • Izbjegavajte pretrpavanje i ozljede;
  • Potpuno izliječiti nove patologije;
  • Ojačati imunitet.

Kontrakcija živčanog lica obično proizlazi iznimno neugodno i osoba se srami čak i izaći na ulicu zbog grimasa. Ako se pojave prvi znakovi ovog patološkog procesa, trebali biste odmah otići u bolnicu na pregled i saznati uzrok bolesti. Usredotočujući se na to, liječnik će moći izraditi tijek liječenja koji će vam pomoći riješiti problem.

/ loriki / Nerv lica

Nerv lica i simptomi njenog poraza.

C. Bell 1836. opisao je funkcije živčanog lica i simptome njegovog poraza.

U posljednjih 150 godina značajno su obogatili teorijske pojmove živaca patologije i kliničke prakse. S tim u vezi valja napomenuti sindroma tunela koncept u patogenezi od lica živaca neuropatija, uspostavljanje mikrocirkulacijskih poremećaja, pojave kemijskih dekompresija liječenja (kortikosteroidi) i kirurški. Na pozadini tih zbivanja ostaje nepromijenjena problema neuropatija komplikacije - sekundarna kontraktura mišića lica, iznenaditi svoju upornost i otpornost posljednjih autora.

U 1913. A. Fuchs gorko je zabilježio impotenciju liječnika prije dolaska kontrakture i neučinkovitost medicinskih mjera u liječenju već formiranog kontrakture. Poznato je da je lezija živčanog lica najčešća patologija perifernog živčanog sustava (Alperovich NM, et al., 1978). Navodi se da se jedan takav pacijent pojavljuje u SAD-u svakih 13 minuta.

S obzirom na znatno učestalosti kontrakcije (25-30% komplikacija facijalnog živca neuropatija) - grube defekt lica s odgovarajućim psiho poremećaja - shvatiti interes problema u sadašnjosti.

Neuropatija živčanog lica.

Facijalnog živca neuropatija javlja ili kao idiopatske bolesti ili mostomozzhechkovogo kut tumor basilaris aneurizme, multipla skleroza, Guillain - Barre sindrom, dijabetes, karcinom, parotidnim žlijezdama leukemičnim infiltracije u živca kanala temporalne kosti. Poseban oblik neuropatije oštećenja ganglion radilice s Herpes Zoster - lov sindrom. Ponavljanje paraliza lica promatra kako u idiopatskom paralize, au sindrom Melkersson - Rosenthal. Idiopatska neuropatija facijalni živac (Bell-ova paraliza) - jedan od najčešćih tipova neuroloških poremećaja. Etiologija je nepoznata. Paraliza se često javlja nakon hlađenja. Pretpostavlja se da je osnova bolesti je ishemija, što dovodi do oticanja živca i njegove povrede u osobni kanala (fallopievom kanal). Bolest često počinje s boli u području mastoidnog procesa. Nakon 1-2 dana tu je paraliza mišića lica na strani boli. Slabost je često naći u jutro i navečer dostigne stupanj potpune paralize. Zbog paralize mišića kapaka orbicularis oculi ne zatvaraju (lagophthalmos - zec oči), osoba preuzak na zdrav način, hrana zaglavi između obraza i desni. Paraliza kapaka dovodi do oštećene cirkulacije suza; nadražuje oči stimulira višak izlučivanje suzne žlijezde, a kao rezultat toga stalno suza teče niz obraz.

Edem živca, koji se približava chorda tympani odstupanju, dovodi do gubitka okusa na prednjem dijelu 2/3 jezika na strani lezije. Čak i više proksimalno oštećenje isključuje vlakna koja idu prema mišićima u krvi, što uzrokuje pogoršanje sluha na istoj strani (hiperakusis). Konačno, ako je edem obuhvaća sklop radilice, vlakna off kontrolu suzne žlijezde, što dovodi do prestanka suzenje sindrom ( „suhog oka” je ispunjen s pojavom keratitis zbog lagophthalmos). Loše prognostički čimbenici: bolesnici starije životne dobi, hiperakuzija, duboko paraliza s bruto gubitkom mišićnog tonusa, što je dovelo do teškog asimetrija lica. Međutim, kategorička prosudba o ishodu bolesti uvijek je problematična. Čak iu najlakšim slučajevima, kontrakcija mišića lica može se razviti. Općenito, velika većina pacijenata oporavila se potpuno u nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci. Ne manje od 15% od oporavka nepotpuna ili ne pojavljuju na sve: je drugačiji izraz slabosti mišića lica, ektropijem, postoji kontraktura od pogođenih mišića, synkineses ponekad suočiti gemispazm.

Kranijalni živci tvore skupinu kuta živaca mostomozzhechkovogo su Pontina skupina, kao što je ostaviti mozga unutar mosta, koji se može utjecati patološkim procesima (tumora, cista, arahnoiditis et al.), Koja počinje od mostomozzhechkovogo kuta formiraju most, malog mozga i medule mozak. Iako je u neposrednoj blizini ovog područja su samo vestibularni-kohlearnim i lica živaca, vrlo često u tim patoloških procesa utječu također prolazi blizu i izlaz trodijelni živac, koji također spadaju u skupinu živaca cerebellopontine kuta.

Trigeminalni živac, V (N. trigeminusne) - mješoviti. Prvi su neuroni u trigeminalnog čvora (Gangl. Trigemini), koji predstavlja list dura i nalazi se u trigeminalnog Dent, što je prednja površina udubljenja petrozni dijela vremenskog kosti. Aksoni osjetljivih stanica čvora u osjetljivoj kralježnici trigeminalnog živca ulaze u most u srednjoj trećini bočne površine. Ovdje je kralježnica podijeljena na dva dijela. Jedan dio se sastoji od vlakana boli i osjetljivosti na temperaturu, koja završava u jezgri kralježnice trigeminalnog živca (n. Tractus mesencephalici br. trigemini), koji prolazi donji odjel most i cijeli produžene moždine, u svom donjem kraju dolazi u leđnu moždinu. Drugi dio osjetljive kralježnice, koja se sastoji od taktilnih i zglobova i mišića vlakana osjetljivosti upozorava na glavnu jezgru osjetljive trigeminalnog živca (n. Sensorius principalis br. Trigemini), koji se nalazi na vrhu osovine guma. Aksone živčanih stanica u dvije jezgre (druga neurone) promjenu u suprotnom smjeru i koji prijanja za medijalnoj panta s njom završavaju u talamusa. Treće aksoni neurona smještenih u talamusu, šalju kroz unutarnje kapsule, zračenja kruni kore postcentral gyrus suprotnog hemisfere u kernelu. Dendrita osjetljiv čvorova Trigeminalni živčane stanice sadrže tri grane perifernih trigeminalnog živca - (n. Ophtalmicus) Očna čeljusti (n maxillaris.) I donje (n živce mandibularis)..

Optički živac - osjetljiva, ostavlja lubanje šupljinu kroz gornji orbitalne fisure (zajedno s III, IV i VI parova) malog-krilo sfenoidnog kosti i daje koži inervaciju prednje kožu i čela, gornji kapka, očne jabučice, nazalno, mukozni gornji dio nosne šupljine, glavni i frontalni sinusi, meninges. Gornjega živac izlazi iz lubanje šupljinu kroz okrugli otvor veći krilo sfenoidnog kosti i kožu innervates donjeg kapka, srednji dio lica, gornje usnice, gornje čeljusti i zubima, gingive i periosteum čeljusti (maksilarni) i donjeg šupljinu nosnoj šupljini. Mandibulamom živaca - Mješoviti ostavlja lubanje šupljina kroz foramen ovale veće krilo sfenoidnog kosti. Njegova senzorska vlakna pružaju inervaciju donje usne, donje lice, brada, čeljusti i zubima, periost i gingive, bukalne sluznice, prednje dvije trećine jezika.

Živčana vlakna motor, koji su aksoni živčanih stanica koje su smještene u području motora mosta jezgre trigeminalnog živca (br. Motorius br. Trigemini), inerviraju žvakanje, vremenske, medijalni i lateralni krilasti mišić i prednjeg utrobi dvotrbušasti mišić. Vlakna okusa su dendriti posebnih osjetljivih okusnih ćelija sklopa čvorova (ganglion geniculi) živčanog lica, koji je, kroz terminalnu granu br. lingualis dati okus receptorski uređaje prednje dvije trećine jezika. Sekretorne parasimpatičkog autonomnog vlakna aksona gornje osnovne slinovnice stanice (Nucl. Salivatorius superior), dostizanje u srednjem dijelu na živac (br. Intermedius), zatim se chorda zabate (chorda zabate), i donje živca do submandibularne i sublingvalne žlijezda slinovnica. Kao dio velike i brojne male grane trigeminalnog živca su autonomna vlakna, vrijednost koja nam omogućuje da razumijemo složene sindromi vegetalgicheskie.

Tako, očnog živca, grana dobije ovojnica, suzne žlijezde, frontalni sinus, a na vrh na sluznicu nosa i oka utičnice, spojeni autonomnog vlakana trepetljikavu jedinice smještene u orbiti. Kao dio maksilarnog živca i njezinih grana - (n. Zygomaticus) (. N infraorbitalis) (. NN alveolares superiores) brodskog dna, infraorbital i gornjih alveolarnih živaca su autonomni vlakna pterygopalatine čvora (Gangl pterygopalatinum)., Koji se nalazi u trend pterygoidea.

Mandibularni živac i njezine grane - ushno-vremenski, bukalno i lošiji alveolarnog živca (N auricu-lotemporalis.) (N buccalis.) (N alveolaris lošiji.) - u svom sastavu imaju vlakna iz ušne čvora (Gangl oticum.), Koji se nalazi u području ovalnog otvora. Nadalje, u trigeminusa živčanog sustava su plexuses simpatičkog vlakana, uglavnom zbog pleksusa caroti-ca, koji su uključeni u regulaciju tonusa krvnih žila.

Ispitivanje funkcije trigeminalnog živca uključuje ispitivanje osjetljivosti na innerviranim područjima i sposobnost obavljanja žvakanja. Da biste proučavali osjetljivost, dodirnite iglu, pamučnu gumicu, epruvete s hladnom i toplom vodom na različita područja kože lica. Također provjerite rožnati, konjunktivni, supercilijski i mandibularni refleksi. Kako bi istražili motora funkciju trigeminalnog živca pacijenta se traži da zagristi metak, a zatim napraviti malo žvakaće pokreta, žvakati, osjećajući u isto vrijeme kao i konturiruyutsya žvakaćih mišića. Također treba provjeriti položaj donje čeljusti pri otvaranju usta (ne odstupa od bočne strane).

Poremećaji osjetljivosti na licu s lezijom trigeminalnog živca, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, mogu biti segmentni ili periferni. Segmentna disocirane tipa poremećaja pronađene u lezijama leđne jezgre staze, pri čemu kada taktilni osjet očuvanje isprekidana bol i osjetljivost temperature na lice Zeldera prstenastih područja segmenata. gornji dio leđne jezgra neuspjeh put uzrokuje sličnu poremećaja osjetljivosti na prstenastom području susjedna proreza usta i niži kartica - u prstenastom području graniči s parijetookcipitalno-ushno-brade linije. Osim poremećaja osjetljivosti, reflekse rožnice i konjunktivnosti smanjuju ili ispadaju, kao i refleks iz nosne sluznice i mandibularnih refleksa.

Periferna vrsta poremećaja osjetljivosti otkriva se kada su pogođene periferne grane trigeminalnog živca. U tom slučaju krši se sve vrste osjetljivosti. Uništavanje trigeminalnog živca ili grana prati oštar pucanje ili gori bol, crvenilo kože u zoni innervacije zahvaćene grane.

Poremećaji pokreta javljaju se kada su pogođeni motorna jezgra ili motorna vlakna trigeminalnog živca i očituju se periferijskom parezom ili paralizom žvačnih mišića na strani lezije. Uz jednostrano oštećenje tijekom otvaranja usta, donja čeljust se pomiče na stranu lezije, s dvostrukom vilicom koja visi. Mandibularni refleks smanjuje ili nestaje.

Nervi lica, VII (N. faciiLIS) - motor. Ima u svom sastavu i okusa i parasimpatički sekretornih vlakna pružaju u dijelu intermedijera živca. Motor jezgra facijalnog živca je smještena duboko u dnu mosta i sadrži gornji i donji dijelovi. Gornji dio ima bilateralni kortikalnu komunikacija zbog kijazmi kortiko-nuklearni put pruža inervacije oponaša mišiće iznad ugao oka, niža - ima samo jednosmjernu kortikalnu vezu, što je rezultiralo u lezijama zadnji centralno pareze ili paralize mišića lica ispod ugao oka na suprotnoj ognjišta strane. Intermedijer živac je zajedničko s glosopariginalna parasimpatičkog sekretorni sljunootdelitelnoe jezgre (Nucl. Salivatorius cranialis [potrebne]) sekretorni vlakna koja, zajedno s facijalnog živca, prolaze kroz glavni kanal petrozni dijela vremenskog kosti, a zatim, nakon formacije kolentsa montaže, ostavljajući facijalnog živca, koji sadrži br. petrosus glavni vezan na mandibularnog živca i oživčavaju Submandibularne žlijezde slinovnice i sublingvalne.

Do međustaničnog živca To se odnosi na ukupnu delikatan okus glosofaringealna živca jezgre osamljeni trakta (Nucl. Tractus solitarii), pri čemu je prvi kraj aksona neurona aroma analizatora koji se nalazi u čvoru kolentsa facijalnog živca (Gangl, geniculi). Su dendriti testiranih u sastav chorda zabate stanica, a zatim jezični živaca i grane - (, N sublingualis) hipoglozalnog živca na okus receptora pomagala prednje dvije trećine svoje strane jezika. Aksone živčanih stanica motora jezgre lica šalju na dno romboidnog trend, gdje facijalne jezgre kvrga okružuju abducens nalazi ovdje tvore unutarnji koljeno uzeti ventralnog smjeru. Zatim aksona u pripravku, zajedno s korijen korijena živca i središnjeg dijela VIII par kohlearne ostaviti mozga pod kutem cerebellopontine na graničnim ponsu i produžene moždine te se nalaze u šupljini lubanje. Približava unutarnji slušni otvor petrozni dijela vremenskog kosti i srednji prednji živaca napustiti kohlearni živac i uključuje canalis facialis. Ovdje, oblikuje vanjsku koljeno, ostavljajući šupljine lubanje kroz rupu stilomastoidnog. Prolazi kroz prednji kanal šalje facijalnog živca grane: velike stijene živca (n. Petrosus glavni), koja se sastoji od parasimpatički vlakana na suzne žlijezde, čime pobijediti njegova uz suhog oka iritacija - hipersekrecije suzna žlijezda (suzenje); (N. Stapedius) stapedius živca, ostavljajući ispred kanala je nešto manji i veći petrosal živac inerviraju napetost mišića stapedius slabi bubnjić, njegove gubitak izaziva povećanu percepciju zvuka; chorda zabate (chorda zabate) - najveći ogranak pruža dalje dolje, se sastoji od dendrita osjetljivih okusa stanica čvor kolentsa Facijalna nosi aferentne okus impulse iz prednje dvije trećine jezika, a aksoni ostaju u biljnim stanicama žlijezda jezgra nose eferentne izlučivanje pulseva do Submandibularne i hyoid žlijezde.

zabate okus neuspjeh uzrokuje poremećaj u prednjim dvije trećine jezika i povreda sekretorni funkciju Submandibularne i sublingvalne žlijezdama slinovnicama na istoj strani. Nakon izlaska iz stilomastoidnog kroz rupe facijalnog živca je podijeljena u nekoliko grana, stvarajući takozvani guska-nogu (PES), anserinus koji daje motor živčanih vlakana gotovo svih mišića lica. Prilikom ispitivanja živčanog lica, pažljivo ispitajte osobu da odmori kako bi otkrila asimetrije, nabore kože, pukotine oka, razinu stojećih kutova usta. Tada pacijent je ponudio alternativno zatvaranje svakog oka i oba oka zajedno, podići i mršti, pokazati zube, obraze napuhati, zviždaljka, ispuhati utakmicu.

Provjerite okus na području prednje dvije trećine jezika.

Poraz živčanog lica duž čitave duljine uzrokuje perifernu paralizu mišića lica. S tim u vezi postoji asimetrije lica, što je prilično izražen na miru, a pogotovo kada pokazuje zuba (44, 45), kada je kut usta nije povukao unatrag (m. Mišić smijeha paraliza), a tu je fenomen „uskličnikom”. Na zahvaćene strane označen ravnanje nabora kože čela i nasolabial nabora, oči jaz proširio ga zatvoriti u žmirkajući očima nije moguće, jer su kapci ne zatvaraju (pareza m. Orbicularis oculi), dok je očna jabučica okreće prema gore (fenomen Bell) i kroz otvorenu prazninu koji se nalazi između gornje i donje kapke, bjeloočnicu vidljive trake (lagophthalmus) je produžen ugao oka moguće prekomjerne suzenje. To nije moguće na zahvaćene strane namrštio, uzrokuju stres široke mišiće vrata, postaje nemoguće pokrete kao što su zviždanje, ljubljenje itd. N. Pacijent ima poteškoća u govoru i prehrane (hrana zapinje između obraza i zuba). Gubitak ili smanjenje superciliarnih, rožnatih i konjunktivnih refleksa. Ovisno o stupnju uništenja gornje slike flacidan paralize nadopunjavaju ili druge znakove oštećenja susjednih objekata i živce. Dakle, s porazom od unutarnjeg koljena facijalnog živca u mozgu matičnih uključeni u proces i kernel abducens. U takvim slučajevima razvija se klinička slika izmjeničnog Fauvilleovog sindroma. Poraz facijalnog živca u kut cerebellopontine kombinira se u prvom redu, s porazom od intermedijera i preddvernoulitkovogo živce, a zatim se pridruže znakove oslabljene funkcije trigeminalnog živca i utičnicu. S porazom od lica živca prtljažniku unutar kanala temporalne kosti u gornjoj slici flacidan paralize pridružio simptome njene grane se nalaze ispod patološkog fokus. Poraz od kortiko-nuklearna putova koji se odnose na jezgre facijalnog živca, obično u kombinaciji s umiješanosti u patološkom procesu kortikospinalnog (piramidalnog) traktu.

Središnja paraliza mišića lica javlja se na bilo kojoj lokalizaciji patološkog fokusa kroz kortikalno-nuklearni put (korteks, radijalna kruna, unutarnja kapsula, noge mozga, most). U takvim slučajevima središnja pareza ili paraliza mišića lica kombinirana je s centralnim hemiparezom ili hemiplegijom na suprotnoj strani. Za središnju paralizu mišića lica, karakteristično je poremećaj funkcija mišića smještenih ispod očne praznine, s jednostranom kortikalnom inervacijom iz suprotne hemisfere mozga; nema reakcije degeneracije (degeneracija) paraliziranih mišića; Očuvanje superciliarnih, rožnatih i konjunktivnih refleksa, čiji su refleksni lukovi zatvoreni na razini mosta.

Iritacija patološko žarište motora korteks, područje stvaranja kore-nuklearni put pod određenim subkortikalnim struktura može biti popraćena hiperkinezom lica kao tonik i klonskih spazam, grčevi ili ograničenim pojedinih mišića lica. Vestibulocochlear živca, VIII (, N vestibulocochlearis) - osjetljiva, sastoji se od dva odvojena dijela, potpuno različite funkcije u: preddverno (pars vestibularis) i kohlearni (pars cochlearis).

Kohlearni dio izravno je povezan s slušnim analizatorom. Je prvi neuroni u spiralni puževa čvora (Gangl. Spirale cochleae). Dendrita ove stanice su prikladni za spirala (Corti) tijela (Organum spirale), koji završavaju na svojim kose receptor slušnih stanica, koje primaju vibracije endolymph i pretvarajući ih u živčanih impulsa i aksona - dobije kohlearni dio živca, koji zajedno s vestibularnog dijela i facijalnog živca izlazi iz temporalne kosti kroz unutarnje slušnog kanala u lubanje šupljine. Unutar kut mostomozzhechkovogo ući sa strane, na sučelju Pons i produžene moždine, u moždanom deblu, što je rezultiralo u prednjem i stražnjem kohlearnim jezgrama (nucll. Cochleare ventralis i dorsalis), gdje su drugi neuroni vlakna koja se često čine prijelaz između mosta i odlaskom na suprotnoj strani, šalju se subkortikalnim slušni centri - (. nucll corporis geniculatis) donje brdima krova malog mozga jezgri i medijalnog koljenastog tijela u talamusu, a dijelom su na njihovoj strani. Po sluha staze formirane u drugom prekriženih vlakana neurona središnjeg procesa usklađivanja trapeznih tijelo stanice (corpus trapezoideum), medijalni proširenja olivnogo jezgre (nucll. Olivaris accessorius Medialis) i jezgru bočnih petlji. Koji čini bočnu petlje (leinniscus lateralis), nalazi se prema van od medijalne šarke i završava u navedenim subkortikalnih slušnih centara gdje treća neurona.

Vlakna potonjeg, prolaze kroz stražnji trećinu stražnje noge i kraja zračenjem krune unutarnje kapsule na kraju kortikalne slušnog analizatoru (u stražnjem nadređenog vremenske gyrus). Prisutnost gledaoci impulsa bilateralne kohlearnim jezgrama mosta iznad objašnjava odsutnost poremećaja sluha s jednostranom lezija neurona akustična analizator, t. E. strani šarki, subkortikalne gledaoci centri blistava kruna, superiorna vremenski gyrus kore. Poremećaji sluha uzrokovan samo jednostrano lezija prvog neurona bačve dijela VIII kohlearni živac i njegove jezgre. Iritacija kortikalnih projekcijskom prostoru akustične analizatora može biti popraćeno slušne halucinacije, koje su često preteča (auru) uopćenog grčevitog epileptičkog napadaja.

Proučavanje oštrine sluha provodi se uz pomoć šapata i glasnog govora. Šapat govora u zdravom uhu se čuje na udaljenosti od 7-12 m, glasno 20 m. Točnije, možete odrediti stanje sluha u audiografiji. Razlikovati sljedeće poremećaje sluha: potpuni gubitak sluha, ili gluhoća (anakusija), gubitak sluha (hypacusis) i povećanje sluha (hiperakusis).

Kada je gubitak sluha potrebno je utvrditi da li je došlo kao posljedica poremećaja ozljeda patoloških procesa vodljive aparata u srednjem uhu (bubnjića, ušne kosti) ili zvukovosprinimayuschego (spirala organ, dio VIII kohlearni živac jezgre). Pobijediti vodljivi aparat je karakteriziran poremećaja sluha na tiho i integritet koštane vodljivosti pobijediti zvukovosprinimayuschego aparata - sluha poremećaja u višim tonovima i gubitka koštane vodljivosti. Utvrditi stanje zraka i koštane provođenja su predložene metode korištenja ugađanja vilicu (poželjno s frekvencijom oscilacija 128 u 1 s). Metoda Webera je da je noga palice za ugađanje postavljena duž središnje linije krune. Uz poraz vodljivi aparata sondiranje vilicom bolje percipiraju pacijenta uho, au porazu zvukovosprinimayuschego - zdrava.

Predosjećajni dio. Prvi neuroni preddverno čvor (pars vestibularis), koji se nalazi na dnu unutarnjeg slušni kanal. Dendriti koji čvorova stanica završavaju pomagala receptora na polukružnim kanalima i aksoni ostavljaju vremenski kosti kroz porus acusticus internus i unos lubanje šupljine kao jedan vestibularni korijena koje dosežu kut mostomozzhechkovogo, ulazi moždana gdje podijeljen s uzlaznim i silaznim rodova završava na jezgri (vestibularnog drugog neurona) u osovini gume strane IV klijetke: Z grana završava u gornjoj vestibularnog jezgre i vermis malog mozga, silazni - u bočno, medijalni i niže vestibularni jezgre. Vestibularne jezgre pružaju sljedeće veze:

1) u kičmenoj moždini preko cerebrospinalne preddverno put pruža od bočne vestibularnog jezgre za prednjih rogova leđne moždine u prednjem dijelu funicles stranu i odostraga na prvu uzdužne grede rogovi vratne kralježnice suprotnoj strani;

2) malim mozgovnim crvima kroz premar-cerebellum snop koji ide u niže cerebelarne noge na suprotno i pretežno na njegovu stranu;

3) s jezgrama oculomotornih živaca kroz sustav stražnje longitudinalne čarape;

4) s vegetativnim oblikovanjem moždanog tkiva, uglavnom stražnjom jezgrom

vagusni živac i jezgre hipotalamusa;

5) od formiranja, sa mrežaste extrapyramidal sustava, talamus, a u cerebralnom korteksu (preddverno (statokinetic) analizator završava u temporalnom režnju korteksa cerebralnog očito kod projiciranja slušnog područja).

Gore navedeni aparat komunikacija vestibularni s druge podjele živčanog računa sustava za patologiju promatrana u svom porazu: ravnoteža poremećaj i koordinacija motora (zbog malog mozga, ekstrapiramidni sustav, leđna moždina), nistagmus, oslabljen prijateljski pokreti očnih jabučica s pokretima glave (zbog jezgre od okulomotorni živac ), vrtoglavica, povraćanje i drugi poremećaji autonomnog (zbog parasimpatičkog jezgre vagus živaca i druge autonomne jezgre). Ova patologija može se promatrati u lezijama patoloških procesa vestibularni veze na različitim razinama (u uhu, moždanog debla, kore temporalnog režnja od cerebralne).Za ispitati funkciju vestibularnog provjeru živaca dio VIII nistagmus, ravnoteže, te uzorci obavljanje koordinatornyh t. D. Carry vrtnje uzorka (rotacija testa na posebnom stolcu), a priroda eksperimentalno izazvane nistagmus, vestibulo i vestibularnih reflekse sudi o stanju vestibularnog funkcija.

Paraliza živčanog lica

Oštećenje živčanog lica, kao i njene bolesti, zauzimaju prvo mjesto među lezijama kranijalnih živaca. Broj bolesnika u dobi od 10 do 30 godina je 60-70%.

Klinička slika oštećenja živčanog lica dobro je poznata i ovisi o stupnju oštećenja i stupnju poremećaja provođenja. Glavni simptom lezije živčanog lica je periferna pareza ili paraliza mišića lica odgovarajuće polovice lica. Predložena je skala House-Braakman kako bi se procijenio stupanj oštećenja živčanog lica. (vidi tablicu).

Točke Opis funkcije

1 Norm Normalno funkcija svih grana

2Easy disfunkcija Mala slabost, detektabilna, s detaljnim ispitivanjem

3 Umjerena disfunkcija Očita, ali ne iskrivljena asimetrija

4 Srednje teška disfunkcija Očigledna slabost i / ili nepravilna asimetrija

5 Teška disfunkcija, polagano vidljiva kretanja muskulature lica

6Totalna paraliza Nema pokreta

Nedostatak motora dovodi ne samo na kozmetičku manu, već i krši puna djela žvakanja i gutanja, mijenjajući pozadinu. Neuroparalitički keratitis, uzrokovan lagophthalomom i poremećajom suzbijanja kod bolesnika s oštećenjem živčanog sustava lica, dovodi do ožiljka rožnice do gubitka vidnog vida. Svi zajedno uzeti pacijentu s oštećenjima živčanog lica donosi ozbiljnu mentalnu traumu, smanjuje njegovu kvalitetu života.

S točke gledišta na topografski anatomije segmenta izolira facijalnog živca 3: intrakranijalnog sadrži segment s izlaznom mjestu živca iz moždanog debla unutarnjem slušnog meatus, vnutripiramidny - unutarnji slušni meatus na stilomastoidnog otvora i ekstrakranijalnih. Značajke topografske anatomije facijalnog živca, što proizlazi iz svog položaja u blizini moždanog debla, cochleovestibular živčane strukture unutarnjeg i srednjeg uha, parotidne žlijezde odrediti koliko visoko učestalost ozljeda i kirurških poteškoće.

Nakon upalne lezije prirode facijalnog živca (neuritis facijalnog živca, facijalnog živca lezije Otogenic) IT ijatrogenu oštećenja tijekom različitih kirurških zahvata u drugom mjestu. Visoka učestalost iatrogenih lezija živčanog lica posljedica je složenosti topografske anatomije i obilježja rasta tumora baze lubanje. U nekim slučajevima, unatoč upornosti anatomski integritet facijalnog živca, njegova funkcija nakon operacije čvrstoće je slomljen i pacijenti, dobar prijenos rad, uklanjanje tumora, postaju invalidi zbog teškog kozmetički defekt. Značajna skupina sastoji se od bolesnika s iatrogenskim lezijama živčanog lica tijekom kirurške intervencije na sluh organima, posebno kada se sanificiraju operacije za kronični purulentni otitis. Učestalost oštećenja živčanog lica tijekom otooloških operacija kreće se od 0,2% do 10%. Facijalnog živca često oštećen tijekom operacije na vratu, maksilofacijalne operacije i operacije u parotidne žlijezde, jer je deblji u tkaninu, gdje tvori tzv parotidne pleksus.