Maničko-depresivna psihoza

Maničko-depresivna psihoza (bipolarni afektivni poremećaj) je mentalni poremećaj koji se očituje izraženim afektivnim poremećajima. Moguće je izmjenjivati ​​depresiju i maniju (ili hipomanija), povremenu pojavu samo depresije ili samo maniju, mješovite i srednje stanje. Razlozi za razvoj nisu konačno utvrdeni, nasljedni predispozicija i osobine ličnosti važni su. Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, posebnih testova, razgovora s pacijentom i njegovim rodbinom. Liječenje - farmakoterapija (antidepresivi, normotimika, rjeđe antipsihotici).

Maničko-depresivna psihoza

Manično-depresivna psihoza, ili pogrešno - mentalnog poremećaja u kojem je periodičko izmjenjivanje depresije i manije, depresije samo periodična razvoja ili samo manije, simultano Pojava simptoma depresije i manije ili pojavu različitih mješovitih stanja. Po prvi put je bolest u 1854., neovisno jedan od drugog su opisali francuski i Bayyarzhe Falre, međutim TIR je službeno priznata kao samostalna nosological jedinica samo u 1896, nakon pojave djela Kraepelin, posvećenih toj temi.

Do 1993. godine bolest je nazvana "maničko-depresivna psihoza". Nakon odobrenja ICD-10, službeno ime bolesti promijenjeno je u "bipolarni afektivni poremećaj". To je zbog oba kliničkih simptoma stari naziv neusklađenost (TIR nije uvijek praćena psihozom), te stigme, svojevrsni „pečat” teške duševne bolesti, zbog čega je riječ „psihoza” okolnim utjecajem počinju s predrasudama u liječenju pacijenata. Stručnjaci iz područja psihijatrije obavljaju TIR tretman.

Uzroci razvoja i prevalencije maničko-depresivne psihoze

Uzroci nastanka TIR-a još nisu potpuno razumjeli, ali se utvrdi da se bolest razvija pod utjecajem unutarnjih (nasljednih) i vanjskih (ekoloških) čimbenika, a nasljedni čimbenik igra važnu ulogu. Do sada nije bilo moguće utvrditi kako se TIR prenosi s jednim ili više gena ili kao posljedica kršenja postupka fenotipizacije. Postoje dokazi da su i za monogene i za poligensku nasljednost. Nije isključeno da se neki oblici bolesti prenose uz sudjelovanje jednog gena, a drugi - uz sudjelovanje nekoliko.

Faktori rizika uključuju melankolična tip ličnosti (Visoka osjetljivost, u kombinaciji s rezerviranim vanjske manifestacije emocija i umora), statotimichesky tipu ličnosti (akribijom, odgovornosti, povećana potreba za naručivanje), shizoidni tip osobnosti (emocionalna monotonije, tendencija racionalizirati, radije osamljeni aktivnosti ), kao i emocionalne nestabilnosti, povećane anksioznosti i sumnjičavosti.

Podaci o odnosu između manično-depresivne psihoze i spola pacijenta variraju. Bilo je to da su žene bolesne 1,5 puta češće od muškaraca, prema modernim istraživanjima, monopolarni oblici poremećaja su češće otkriveni kod žena, bipolarni oblici kod muškaraca. Vjerojatnost bolesti u žena povećava se tijekom razdoblja hormonalnih promjena (tijekom menstruacije, u postpartum periodu i menopauzi). Rizik od bolesti također se povećava kod onih koji su nakon poroda pretrpjeli bilo kakav mentalni poremećaj.

Podaci o prevalenciji TIR-a u populaciji kao cjelini također su dvosmisleni, budući da različiti istraživači koriste različite kriterije procjene. Krajem 20. stoljeća, strani statističari tvrde da 0,5-0,8% stanovništva pati od manično-depresivne psihoze. Ruski stručnjaci nazvali su nešto nižu razinu - 0,45% stanovništva i zabilježili da se teški psihotični oblici bolesti dijagnosticiraju samo u trećini pacijenata. Posljednjih godina podaci o prevalenciji manično-depresivne psihoze podložni su reviziji, prema najnovijim istraživanjima, simptomi TIR-a otkriveni su u 1% stanovnika Zemlje.

Podaci o vjerojatnosti razvoja TIR u djece nisu dostupni zbog složenosti korištenja standardnih dijagnostičkih kriterija. Međutim, stručnjaci vjeruju da je tijekom prve epizode, pretrpjela u djetinjstvu ili adolescenciji, bolest često ostaje nedijagnosticirana. Polovica bolesnika prvi klinička manifestacija TIR se pojavljuju u dobi od 25-44 godina između, mladi prevladavaju bipolarni oblik, ljude srednje dobi - unipolarne. Oko 20% pacijenata nosi prvi epizoda u dobi od 50 godina, uz oštro povećanje broja depresivnih faza.

Klasifikacija manično-depresivne psihoze

U kliničkoj praksi obično se koristi klasifikacija MDP-a, uzimajući u obzir učestalost određene varijante afektivnog poremećaja (depresija ili manija) i osobitosti izmjene maničnih i depresivnih epizoda. Ako pacijent razvije samo jednu vrstu afektivnog poremećaja, oni govore o unipolarnoj maničko-depresivnoj psihozi, ako su oba bipolarni. Unipolarni oblici MDP uključuju periodičku depresiju i periodičnu maniju. U bipolarnom obliku razlikuju se četiri varijacije protoka:

  • Ispravno isprepleteno - postoji uredna izmjena depresije i manije, afektivne epizode su razdvojene jakim jazom.
  • Nepravilno povremena - postoji neuredna izmjena depresije i manije (postoje dvije ili više depresivnih ili maničnih epizoda u nizu), afektivne epizode su razdvojene svjetlosnim intervalom.
  • dvostruki - Depresija odmah daje put do manije (ili manije depresije), dvije afektivne epizoda slijede lagani period.
  • kružni - postoji uredna izmjena depresije i manije, nema svjetlosnih intervala.

Broj faza u određenom pacijentu može varirati. U nekim pacijentima postoji samo jedna afektivna epizoda tijekom života, u drugima - nekoliko desetaka. Trajanje jedne epizode kreće se od tjedan dana do 2 godine, prosječno trajanje faze je nekoliko mjeseci. Depresivne epizoda pojavljuju se češće manične, u prosjeku depresija traje tri puta duže od manije. Neki pacijenti razvijaju mješovite epizode, koji istovremeno pokazuju simptome depresije i manije, ili se depresija i manija brzo mijenjaju. Prosječno trajanje svjetlosnog razdoblja je 3-7 godina.

Simptomi maničko-depresivne psihoze

Glavni simptomi manije su uzbuđenje motora, podizanje raspoloženja i ubrzanje razmišljanja. Dodijelite 3 stupnja ozbiljnosti manije. Za lagani stupanj (hipomanija) karakterizira poboljšanje raspoloženja, povećanje društvene aktivnosti, mentalna i fizička produktivnost. Pacijent postaje energičan, aktivan, pričljiv i pomalo zbunjen. Potreba za seksom se povećava, dok se u snu smanjuje. Ponekad se pojavljuje disforija (neprijateljstvo, razdražljivost) umjesto euforije. Trajanje epizode ne prelazi nekoliko dana.

S umjerenom manijom (manija bez psihotičnih simptoma) dolazi do oštrog porasta raspoloženja i značajnog povećanja aktivnosti. Potreba za spavanjem gotovo potpuno nestaje. Postoje fluktuacije od radosti i uzbuđenja do agresije, depresije i razdražljivosti. Društveni kontakti su teški, pacijent je rastresen, neprestano rastresen. Postoje ideje veličine. Trajanje epizode je najmanje 7 dana, a epizoda je popraćena gubitkom sposobnosti za rad i sposobnošću društvenih interakcija.

U teškoj maniji (manija s psihotičnim simptomima), uočena je ozbiljna psihomotorska agitacija. Neki pacijenti imaju tendenciju nasilja. Razmišljanje postaje nesagledivo, pojavljuju se skokovi misli. Razvijene iluzije i halucinacije, po svojoj prirodi, razlikuju se od sličnih simptoma u shizofreniji. Proizvodni simptomi mogu ili ne moraju odgovarati raspoloženju bolesnika. U deliriju visokog podrijetla ili iluziji veličine govori o odgovarajućoj produktivnoj simptomatologiji; s neutralnim, slabo emocionalno bijelim delirima i halucinacijama - neprikladnim.

S depresijom postoje simptomi, suprotnost od manije: usporavanje motora, značajno smanjenje raspoloženja i usporavanje razmišljanja. Appetite nestaje, dolazi do progresivnog gubitka težine. Žene zaustavljaju menstruaciju, u oba spola, seksualna želja nestaje. U blagim slučajevima, svakodnevno se mijenjaju raspoloženja. Ujutro se ozbiljnost simptoma doseže do maksimuma, a večer se izbjeljivanje bolesti smiruje. S dobi, depresija postupno dobiva uznemirujući karakter.

U manično-depresivne psihoze mogu razviti pet oblika depresije: jednostavan, hypochondriacal, sumanuti, uznemireni i anestetik. Jednostavnom depresijom, identificirana je depresivna trijada bez drugih teških simptoma. Kod hipohondrijske depresije postoji lažljiva uvjerenja u prisutnost ozbiljne bolesti (eventualno nepoznatima liječnicima ili sramotnim). Uz uznemirenu depresiju nema usporavanja motora. Anestetičkom depresijom dolazi do izražaja osjećaj bezbolne neosjetljivosti. Čini se da je pacijentu, umjesto svih prethodno postojećih osjećaja, nastala praznina, a ta praznina mu daje tešku patnju.

Dijagnoza i liječenje manično-depresivne psihoze

Formalno postavljanje TIR dijagnoza zahtijeva prisutnost dva ili više epizoda poremećaja raspoloženja, s najmanje jednoj epizodi mora biti manična ili miješana. U praksi, psihijatar uzima u obzir više faktora, plaćati pozornost na povijest života, razgovor s rodbinom i tako dalje. D. Za određivanje ozbiljnosti depresije i manije koristiti posebnu ljestvicu. Depresivni TIR faza razlikovati psihogeni s depresijom, hipomanijačka - s uzbude uzrokovane nedostatkom sna, recepcija tvari i drugih čimbenika. Postupak također uklanja diferencijalnoj dijagnozi shizofrenije, neuroze, psihopatije, druge psihoze i afektivnih poremećaja uzrokovanih somatskim ili neuroloških poremećaja.

Terapija teških oblika TIR provodi se u psihijatrijskoj bolnici. U blagim oblicima moguće je pratiti ambulantno liječenje. Glavni zadatak je normalizirati raspoloženje i mentalno stanje, kao i postići stabilnu remisiju. S razvojem depresivne epizode, propisani su antidepresivi. Izbor lijeka i određivanje doze napravljeni su uzimajući u obzir moguće prijelazne depresije na maniju. Antidepresivi se koriste u kombinaciji s atipičnim antipsihoticima ili normotimicima. Kada se koristi manična epizoda, normotimika, u teškim slučajevima - u kombinaciji s antipsihoticima.

Tijekom razdoblja interakcije, mentalne funkcije potpuno su ili gotovo potpuno obnovljene, međutim, prognoza za TIR kao cjelinu ne može se smatrati povoljnim. Ponovljene afektivne epizode se razvijaju u 90% pacijenata, 35-50% pacijenata koji imaju ponovljene egzacerbacije, idu na invaliditet. U 30% pacijenata, maničko-depresivna psihoza nastavlja kontinuirano, bez svjetlosnih intervala. TIR se često kombinira s drugim mentalnim poremećajima. Mnogi pacijenti pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Manična depresija. Maničko-depresivna psihoza: liječenje, simptomi, uzroci

Moderni ljudi vole opisati svoju emocionalnu depresiju jednostavnom riječju - "depresija". Ali samo ih neki stvarno znaju što je to.

Glavne karakteristike manične depresije

Ako uzmemo u obzir opis duševne bolesti, tada depresija, bez obzira na oblik, nije samo poremećaj emocionalnog stanja neke osobe nego kršenje rada živčanog sustava. Opasno je što može dovesti do posljedica koje mogu biti vrlo ozbiljne za neku osobu, u nekim slučajevima i smrt zbog samoubojstva.

Službeni naziv je bipolarni poremećaj. Bolest se izražava prisutnošću dviju faza u ponašanju čovjeka:

  • manicno stanje ili afektivnu fazu;
  • depresivna faza.

Bolest se odlikuje njihovom izmjenom na pravom putu. Međutim, češće dolazi samo jedna faza bolesti - depresivna. Između njih može postojati određeni interval normalnog stanja osobe, ali također se događa da se jedna faza zamjenjuje izravno drugom. Ovdje je ta izmjena bez prosvjetljenja svijesti pokazatelj ozbiljnog stupnja napredovanja bolesti.

Što je opasna bolest?

Također, manična depresija je opasna jer ne utječe samo na mentalno i fizičko stanje bolesne osobe, već i na osobni život, rad, društveni status, odnose s bliskim ljudima. Osoba kojoj je ova dijagnoza napravljena pod stalnim praćenjem liječnika, može primiti određenu skupinu invalidnosti.

Simptomi bolesti

Pomognite dijagnosticirati simptome "manične depresije" koji su tipični:

  • tjeskoba, koja je trajna;
  • tuga, tuga;
  • prekomjerna razdražljivost;
  • gubitak interesa u životu, radu, prehrani, seksualnom životu;
  • u mislima budućnosti, postoji beznadnost, gubitak vjere u svijetlu budućnost;
  • stalni osjećaj umora;
  • nemogućnost koncentracije;
  • fizičke manifestacije - glavobolje, bol srca, skokovi krvnog tlaka, bol u mišićima i zglobovima;
  • samoubilačke misli.

Unatoč ozbiljnosti bolesti, treba zapamtiti da je manična depresija bolest koja se može izliječiti. Međutim, za to morate odlučiti napraviti prvi na pola puta prema oporavku, i učiniti ga na vrijeme.

Tko je najčešće skloniji ovoj bolesti

Prema različitim procjenama, broj ljudi s maničnom depresijom kreće se od 0,5-0,8% (s konzervativnim pristupom) na 7%.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se u mladoj dobi. Ljudi, starosti od 25 do 44 godine, najvjerojatnije će razviti bolest, oko 46% svih pacijenata. Pacijenti stariji od 55 godina starosti iznose samo 20%.

Pored toga, postoji rodna predispozicija za maničnu depresiju. Žene su sklonije bolestima. Također su žene koje karakteriziraju razvoj depresivne faze.

U većini slučajeva (oko 75%) manična depresija popraćena je drugim mentalnim poremećajima.

Glavna razlika od shizofrenije (dvije bolesti su vrlo slične jedna drugoj) je odsutnost degradacije osobnosti u depresiji, a osoba je jasno svjesna problema i može konzultirati liječnika za pomoć.

Značajke tijeka bolesti kod djece

U djetinjstvu, dijagnoza "manične depresije" rijetko je postavljena. Težina dijagnosticiranja je da svi tipični oblici tipični za napadaji mogu biti odsutni.

Postoji određena predispozicija djece za bolest u slučaju da je to od roditelja.

Karakteristični znakovi bolesti u ovom dobu su:

  • brzu promjenu raspoloženja, nema jasne razlike između faze manije i faze depresije koja se može odvijati nekoliko puta dnevno;
  • Tijekom manične faze očituje se prekomjerna razdražljivost, eksplozije ljutnje, ali ovi simptomi mogu također ukazivati ​​na normalnu manjku pažnje, hiperaktivnost ili druge mentalne poremećaje.

Bez obzira jeste li sigurni da imate određenu bolest u vašem djetetu ili ne, na prvim znakovima oštećenog ponašanja trebate savjetovanje s psihijatrom. U slučaju da tinejdžer ima bilo kakve misli o samoubojstvu ili misli o smrti općenito, osobito treba paziti na komunikaciju, kao i pružiti stručnu pomoć specijalistu psihijatrije.

Uzroci manične depresije

Bipolarni poremećaj psihe nema jednoznačan razlog jer mnogi čimbenici mogu utjecati na razvoj bolesti. Prije svega prisutnost genetske predispozicije, koja značajno povećava rizik od razvoja manične depresije. Međutim, taj razlog nije jedini. Manična depresija se razvija samo kada postoji određena kombinacija gena, koja se kombinira s brojnim čimbenicima individualnosti osobe i okoliša.

Brojne studije o bolesti dovele su do određenog rezultata, što ukazuje na česte uzroke manične depresije, uz genetsku predispoziciju:

  • poremećaji endokrinog sustava;
  • razdoblje nakon porođaja, kada je moguće razviti postpartumnu depresiju i postpartumnu psihozu;
  • poremećaja spavanja;
  • kršenja biorhythms tijela, koji izravno ovise o promjeni dana i noći;
  • teške stresne i šokove.

Neki od njih mogu postati pravi uzrok, ali samo mehanizam pokreta, kroz koji se razvija manična država.

Značajke maničkog sindroma

Manični sindrom može se razviti na dva načina:

  1. Hipomanija je blagi poremećaj koji se uvijek ne prevodi u potpunu bolest. U tom razdoblju osoba prima samo ugodne dojmove o životu, dobrobit se poboljšava, produktivnost rada se povećava. U mojoj glavi postoji konstantan tok novih ideja, sramežljiva osoba postaje oslobođena, u njegovim je očima prisutna blistavost i zanimanje za poznate stvari.
  2. Manija. Ideje u glavi postaju previše, da bi ih pratili gotovo je nemoguće. To dovodi do neke zbrke, zbog čega je osoba zaboravljena, ogorčena. Postoji strah i osjećaj stalne zamke. Pored toga, može se razviti i manično-paranoidni sindrom, koji se odlikuje prisutnošću potpuno delusionalnih ideja koje se odnose na progon i stavove.

Manični sindrom javlja se iz nekoliko razloga koji su povezani s funkcionalnim poremećajima mozga, kršenjem hormonalne ravnoteže tijela, kao i dobi i spolu pacijenta.

Dijagnostičke značajke

Dijagnostički postupak možete provesti u Institutu za psihijatriju. Ovaj postupak sastoji se u otkrivanju periodičnih promjena raspoloženja i performansi motora. Ako se poremećaji trenutno ne promatraju, dijagnoza ukazuje na oprost, što je često rezultat pravilnog odabira taktika liječenja.

Osim toga, potrebna je diferencijalna dijagnoza za isključivanje shizofrenih poremećaja, psihopata, oligofrenije, psihoza i neuroza.

Manična depresija: liječenje

Posebno dobro liječljivo je stupanj bolesti, koji karakterizira prisutnost praznina između dvije faze. U ovom slučaju, neka osoba može nekako kontrolirati bolest, prilagoditi se i voditi praktički normalan način života.

Kontinuirano praćenje pacijenta, kao i liječenje u bolnici, provodi se samo pod uvjetima teškog razvoja bolesti. Propisivati ​​lijekove može biti samo kvalificirani stručnjak, na primjer, zaposlenik Instituta za psihijatriju. Tipično, liječenje je uklanjanje simptoma bolesti. Slijedeće pripreme se koriste za ovo:

  • antidepresive;
  • antipsihotike;
  • aksiolitiki.

Doziranje lijekova i režima liječenja može propisati samo liječnik, samo-lijek u ovom slučaju je apsolutno neprikladan.

Za uspješan i potpuni oporavak, ne samo da je potrebno uzimati lijekove kako bi se uklonili simptomi, ali i staviti pacijenta u ugodan okoliš i stvoriti povoljnu atmosferu. Sve to pomoći će izbjeći pogoršanje i maničnih i depresivnih faza. Potrebno je uvijek zaboraviti što je svađa, stres, jer može poremetiti mikroklima unutar obitelji i stoga izazvati napredovanje bolesti.

Simptomi i liječenje manične depresije. To je opasno

Manična depresija (bipolarna depresija ili bipolarni afektivni poremećaj) psihogena je bolest koja je popraćena čestim i naglim promjenama raspoloženja. Pacijenti s ovim oblikom depresije trebaju biti na svim mogućim način zaštićeni od svih vrsta stresnih i konfliktnih situacija. Situacija u obitelji trebala bi biti što udobnija. Važno je napomenuti da je obilježena nizom simptoma iz obične depresije.

U ovom članku ćemo opisati što je manična depresija, uzeti u obzir njezine uzroke i simptome, reći vam kako provesti dijagnostiku, a također naznačiti metode liječenja.

razlozi

Sam naziv bolesti se sastoji od dvije definicije: depresija - depresivno stanje, manija je prekomjeran, ekstremni stupanj ekscitabilnosti. Oni koji pate od ove bolesti ponašaju se neadekvatno, poput morskih valova - onda smirenosti, a zatim oluje.

Dokazano je da je manično-depresivno stanje genetska predispozicija koja se može prenositi kroz generacije. Često se ni sama bolest ne prenosi, već samo predispozicija za njega. Sve ovisi o okruženju rastuće osobe. Dakle, glavni uzrok je nasljedstvo. Drugi razlog može se nazvati povredom hormonske ravnoteže zbog bilo kakvih stresnih situacija u životu.

Nije svatko zna kako se bolest manifestira. U pravilu, to se događa nakon što dijete navrši 13 godina. No, njegov razvoj je spor, u ovom dobu još uvijek nema akutnog oblika, osim toga, sličan je adolescentu, ali ima nekoliko razlika. Sam pacijent ne sumnja u bolest. Ipak, roditelji mogu primijetiti osnovne preduvjete.

Treba obratiti pozornost na emocije djeteta - u toj bolesti, raspoloženje se oštro mijenja od potisnutog do uzbuđenog i obrnuto.

Ako dopustite da sve ode na svoje i ne daju pacijentu medicinsku pomoć u vremenu, nakon nekog vremena početna faza će proći u ozbiljnu bolest - depresivnu psihozu.

dijagnostika

Prepoznavanje i dijagnosticiranje precizno manično-depresivnog sindroma je dovoljno teško i samo iskusan psihoterapeut može. Priroda bolesti prolazi u skokovima, depresija se zamjenjuje uzbudljivošću, inhibicijom - prekomjernom aktivnošću koja otežava prepoznavanje. Čak i na izraženoj maničnoj pozornici kod pacijenta može se pokazati značajna inhibicija mentaliteta i intelektualnih mogućnosti.

Liječnici, psihoterapisti ponekad prepoznaju izbrisane oblike bolesti, koji se nazivaju ciklotimijom i pojavljuju se u 80% ljudi, čak i naizgled zdravi.

U pravilu, depresivna faza prolazi jasno, ali manička je relativno mirna, samo ga može prepoznati iskusni neurolog.

Takvu se državu ne smije dopustiti, ona mora biti tretirana. Kod pojave slučajeva može doći do smetnji u govoru, može se pojaviti vrtoglavica motora. Na kraju, pacijent jednostavno pada u stupor i cijelo vrijeme će šutjeti. On će onemogućiti njegove važne funkcije: on će prestati piti, jesti, nositi se s prirodnim potrebama, to jest, općenito će prestati reagirati na svijet oko njega.

Ponekad pacijent ima zamjerene ideje, može procijeniti stvarnost u previše svijetlim bojama, koje nemaju nikakve veze sa stvarnošću.

Iskusni stručnjak odmah će razlikovati ovu bolest od obične melankolije. Jaka nervozna napetost će biti izražena u napetom licu i neumoljivim očima. Teško je pozvati takvu osobu na dijalog, on će jednostavno šutjeti, a nakon izgovorene riječi čak se može zatvoriti.

simptomi

Glavni simptomi manije:

  • euforija u vezi s razdražljivosti;
  • precijenjen samopoštovanje i osjećaj samopouzdanja;
  • misli se izražavaju u pretencioznom obliku, on često skakne s jedne teme u drugu;
  • nametanje komunikacije, pretjerana razgovornost;
  • nesanica, potreba za spavanjem je smanjena;
  • konstantna distrakcija za nebitne trenutke, koji se u biti ne primjenjuju;
  • previše nasilne aktivnosti na poslu iu komunikaciji s rodbinom;
  • promiskujući seksualni odnos;
  • želja za trošenjem novca i općenito za stalno preuzimanje rizika;
  • nagle eksplozije agresije i intenzivne iritacije;
  • na snažnije stadije - sve vrste iluzija o životu.

Depresivni simptomi:

  • osjećaj inferiornosti i nula samopoštovanja;
  • stalno plač, inkoherentnost u mislima;
  • neprestana čežnja, osjećaj beskorisnosti i očaja - pacijent stalno osjeća krivnju;
  • nedostatak vitalnosti;
  • zbunjeni pokreti, poteškoće u govoru, odvojena svijest;
  • misli o samoubojstvu i uglavnom smrti;
  • jak apetit ili gubitak;
  • Trčanje pogled, ruke stalno izvan mjesta - cijelo vrijeme, nešto je dosadno;
  • sklonost prihvaćanju opojnih tvari;
  • gubitak interesa u životu, gubitak snage, apatija.

U teškim slučajevima pacijent ima ukočenost i gubitak samokontrole - ovi čimbenici su alarmantni simptom.

liječenje

Za liječenje manične depresije neophodno je, da se pusti, ovo stanje ne može biti u svakom slučaju. Terapija se provodi pod nadzorom stručnjaka.

Liječenje bolesti se odvija u nekoliko faza. U početku, liječnik provodi test, a zatim propisuje tijek uzimanja lijekova, koji su odabrani strogo pojedinačno. Ako postoji emocionalna konfuzija, pacijent je propisan lijek koji stimulira aktivnost. Kada ste uzbuđeni, morate uzimati lijekove koji smiruju.

Karakteristično za maničnu depresiju

Ta duševna bolest poznata je širokoj masi ljudi pod različitim imenima. Radi se o maničnoj depresiji, koja je nedavno viđena češće.

sadržaj

Pod uobičajenim pojmom "manična depresija" podrazumijeva se bipolarni afektivni poremećaj i maničko-depresivna stanja, praćena kompleksom simptoma s izraženim, uzastopnim fazama manije i depresije.

Ovo stanje popraćeno je povećanom emocionalnom labilom (nestabilnim raspoloženjem).

Manična depresija. Što je to? ↑

To je endogena (temeljena na nasljednoj predispoziciji) duševne bolesti koja se manifestira u takvim fazama (stanjima):

  1. Manic.
  2. Depresivni.
  3. Mješoviti.

U ovoj bolesti, pacijent prolazi kroz oštru promjenu faze. Mješovita država karakterizira kombinacija različitih simptoma ovog poremećaja. Postoji niz mogućnosti za ovu fazu.

Maničko-depresivni poremećaj često traje ozbiljan i izražen oblik. To zahtijeva obveznu profesionalnu terapiju ili korekciju.

Tko pati od ↑

Do danas, u psihijatriji, ne postoji zajedničko razumijevanje granica i definicija ove vrste mentalnih poremećaja. To je zbog svoje patogene, kliničke, nosološke heterogenosti (heterogenost).

Problemi u preciznoj procjeni prevalencije manične depresije posljedica su raznolikosti njegovih kriterija. Dakle, prema jednoj procjeni, udio bolesnih ljudi iznosi oko 7%. Sa konzervativnijim pristupom, brojke su 0,5-0,8%, što je 5-8 pacijenata na 1000.

Prvi znakovi takvih uvjeta karakteristični su za mlade ljude. U dobi od 25 do 44 godine, ova bolest pogađa oko 46% bolesnika. Nakon 55 godina bipolarni poremećaj javlja se u 20% slučajeva.

Ova bolest je češća kod žena. U ovom slučaju, oni su više karakteristični za depresivne oblike.

Koji su simptomi depresije jeseni? Odgovori u članku.

Vrlo često, bolesnici MD (oko 75% slučajeva) pate od drugih mentalnih poremećaja. Ova bolest je jasno diferencirana (diferencirana) od shizofrenije. Za razliku od potonje, manična depresija bilo koje težine praktički ne dovodi do degradacije osobnosti.

Osoba koja pati od bipolarnog poremećaja najčešće shvaća da mu se nešto događa i da se okrene liječniku.

Bipolarni poremećaj u djece ↑

Ova bolest u djetinjstvu mnogo je manje uobičajena od, primjerice, šizofrenije. U ovom slučaju, najčešće ne postoje manifestacije, ugrađene u tipičnu sliku maničnih i depresivnih napada.

Manična depresija kod djece starijih od 10 godina vrlo je česta. Izrazito je izražen. U praksi su uočeni tipični slučajevi čak i kod malodobnih osoba u dobi od 3-4 godine.

Jedna od glavnih značajki bipolarnog poremećaja kod djece je češća napadaja od odraslih osoba. Oni su reaktivni u prirodi. Stručnjaci primjećuju da što je dijete manje, to je veća vjerojatnost manične, a ne depresivne, prirode bipolarnog poremećaja.

Simptomi ↑

Manična depresija je bolest u kojoj osoba ima depresivno i tjeskobno stanje. Najčešće osjećaj anksioznosti nema osnovu.

Ova se bolest može lako razlikovati od melankolije. Pacijenti su zaključani u sebi, malo kažu, ali su izrazito nerado razgovarati s liječnikom. Osoba s simptomom anksioznosti ne može podnijeti duge pauze.

Pacijenti također pokazuju različite zdravstvene probleme. Oni se manifestiraju u obliku nedostatka apetita, bradikardije, zatvora, gubitka težine, kronične nesanice. Takvi ljudi često stvaraju zablude i izražavaju suicidalne misli.

Pacijent je određen glatkim izgledom, neprestano kreće ruke. U isto vrijeme uvijek ispravlja nešto ili ga skriva. Njegovo držanje često se mijenja.

Teški slučajevi javljaju se u dvije faze:

U tim slučajevima potrebno je pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u posebnoj zdravstvenoj ustanovi. U tom stanju, osoba je sposobna strašna djela.

U bipolarnom poremećaju, utječu na stanja, nazvane faze, povremeno se mijenjaju. Razlikovati ih i "svjetlo" razdoblja mentalnog zdravlja. Nazvane su među misijama. U ovom trenutku, čak i nakon dugog oboljenja i previše različitih faza, mentalne funkcije osobe praktički se ne smanjuju.

Tijekom prekida, osobne osobine i ljudska psiha potpuno vraćaju normalno funkcioniranje.

Manična faza bipolarnog poremećaja karakterizira takve znakove:

  • previše uzbuđena raspoloženje;
  • Pričljivost;
  • prekomjerno samopoštovanje;
  • stanje euforije;
  • motorički uzbuđenje;
  • razdražljivost, agresivnost.

Manična faza zamijenjena je depresivnom fazom, koju karakteriziraju:

  • stanje melankolije, tuge, apatije;
  • anksioznost, anksioznost;
  • osjećaj beznađa, praznina;
  • gubitak interesa u vašem omiljenom potragu;
  • osjećaj krivnje;
  • nedostatak koncentracije i energije;
  • intelektualne i tjelesne retardacije.

Koji su znakovi depresije u menopauzi? Pročitajte dalje.

Kako izaći iz duboke depresije? Odgovori u članku.

Ako osoba ima nekoliko znakova maničko-depresivnog simptoma, mora odmah otići psihoterapeutu, psihologu ili psihijatru. Bez potrebnog lijeka i psiho korekcije, pacijent može razviti teške oblike bolesti.

Liječenje ↑

Uz bipolarni poremećaj potrebno je liječenje bolesnika. To treba provesti iskusni stručnjak, jer slučajevi opraštanja ove bolesti nisu rijetki.

U pravilu, terapija MD se provodi u fazama. U ovom slučaju:

  1. Liječenje lijekom s posebnim lijekovima, odabranih pojedinačno. Kada je inhibirano, propisani su fondovi koji potiču aktivnost, a kada su uzbuđeni, umiruju živčani sustav.
  2. Elektrokonvulzivna terapija u kombinaciji s posebnim dijetama i kurativnim izgladnjivanjem.
  3. Psihička ispravka.

Prognoza ↑

Pod uvjetom da pacijent ima samo maničko-depresivni sindrom bez istodobnih bolesti, pacijent je dobro podoban za terapiju. Nakon kratkog vremena može se vratiti svom normalnom životu.

Najučinkovitiji tretman je kada se osoba okreće stručnjaku nakon otkrivanja prvih znakova bipolarnog poremećaja.

Trčanje oblika ove bolesti može dovesti do nepovratnih promjena u osobnosti. U tom će slučaju terapija biti vrlo duga i često neučinkovita.

Manična depresija nije "kazna" za osobu. Pravodobno liječenje može vratiti pacijenta u normalan život u velikoj većini slučajeva.

Video: Kako prepoznati depresiju

Volite li članak? Pretplatite se na ažuriranja web mjesta putem RSS ili slijedite ažuriranja na VKontakte, klase prijatelja, Facebooka, Google Plusa ili Twittera.

Recite svojim prijateljima! Recite o ovom članku svojim prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči slijeva. Hvala vam!

Mansko stanje depresije

Maničko-depresivna psihoza - to je mentalna bolest koja se manifestira povremeno mijenjanjem poremećaja raspoloženja. Javna opasnost od bolesnika izražena je u sklonosti počinjenju prekršaja u maničnoj fazi i suicidalnim djelima u depresivnoj fazi.

Maničko-depresivna psihoza obično se bilježi u obliku izmjenične manične i depresivne raspoloženja. Manično raspoloženje izraženo je u neotmotivnom veselu, a depresivno raspoloženje očituje se u potlačenom pesimističkom raspoloženju.

Maničko-depresivna psihoza pripisuje se bipolarnom afektivnom poremećaju. Omekšani oblik s manje teškim simptom zove se ciklotomija.

Simptomi maničko-depresivne psihoze češće se nalaze među ženama. Prevalencija bolesti je u prosjeku: sedam pacijenata na 1000 ljudi. Ljudi s maničnom-depresivnom psihozom predstavljaju do 15% ukupnog broja pacijenata koji su hospitalizirani u psihijatrijskim bolnicama. Istraživači definiraju maničko-depresivnu psihozu endogenim psihozama. Iscrpljena nasljednost može izazvati maničko-depresivnu psihozu. Do određene točke, pacijenti izgledaju apsolutno zdravi, ali nakon stresa, porođaja i teškog životnog događaja, ta se bolest može razviti. Stoga je kao prevencija važno okružiti takve ljude štedljivim emocionalnim podrijetlom, kako bi se zaštitili od naprezanja, bilo kojih opterećenja.

Maničko-depresivna psihoza je u većini slučajeva bolestan od dobro prilagođenih sposobnih ljudi.

Maničko-depresivno uzrokuje psihozu

Bolest pripada autosomalnom dominantnom tipu i često prelazi od majke do djeteta, pa je manicno-depresivna psihoza zbog nasljeđivanja posljedica nasljeđivanja.

Uzroci manično-depresivne psihoze su neuspjeh viših emocionalnih centara, koji se nalaze u subkortikalnom području. Vjeruje se da kršenja procesa inhibicije, kao i uzbuda u mozgu, izazivaju kliničku sliku bolesti.

Uloga vanjskih faktora (stres, odnosi s drugima) smatraju se popratnim uzrocima bolesti.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Glavni klinički znak bolesti su manične, depresivne, ali i mješovite faze, koje se mijenjaju bez određene sekvence. Karakteristična razlika se smatra prekidima interpase (intermazije), u kojima nema znakova bolesti, pa je uočen potpuni kritički stav prema morbidnom stanju. Pacijent zadržava osobine ličnosti, stručnih vještina i znanja. Često napadaji bolesti se mijenjaju u međuproduktu punom zdravlju. Ovaj klasični tijek bolesti je rijedak, u kojem nastaju samo manični oblici ili samo depresivni oblici.

Manična faza počinje promjenom samosvijesti, pojavom živahnosti, osjećajem fizičke snage, valom energije, atraktivnosti i zdravlja. Bolesna osoba prestaje osjećati neugodne simptome koji su ga prethodno mučili, povezani s somatskim bolestima. Bolesnikova svijest je ispunjena ugodnim sjećanjima, kao i optimističnim planovima. Izbacuju se neugodni događaji iz prošlosti. Bolesna osoba ne može primijetiti očekivane i stvarne poteškoće. Okolno svijet percipira u sočnim, svijetlim bojama, dok pogoršava mirisne, okusne senzacije. Jačanje mehaničke memorije je fiksno: bolesni zapamćeni zaboravljeni telefoni, imena filmova, adrese, imena, pamti aktualne događaje. Bolesnici govora glasni, izražajni; razmišljanje se odlikuje bržom i živahnošću, dobrom pametnošću, ali zaključci i prosudbe su površni, vrlo jocularni.

U maničnom stanju, bolesni su nemirni, pokretni, nervozni; njihovi izrazi lica animirani, timbra glasa ne odgovara situaciji, a govor se ubrzava. Oni koji su bolesni vrlo su aktivni, dok spavaju malo, bez zamora i žele stalnu aktivnost. Oni grade nebrojene planove i žele ih hitno provesti, ali ih se ne dovode do kraja zbog stalnih smetnji.

Za maničko-depresivnu psihozu, karakteristično je ne primijetiti prave poteškoće. Izražava manija naznačen rastormozhonnostyu diskova, što se manifestira u spolnog uzbuđivanja, kao otpad. Zbog jake distractibility i pažnje, kao i nervoza, razmišljanje gubi fokus, a sudovi su pretvoreni u površinu, međutim, pacijenti su u mogućnosti pokazati suptilne promatranje.

Manična faza uključuje maničnu trijadu: bolno podignuto raspoloženje, ubrzani tijek misli i uzbuđenje motora. Manični utjecaj djeluje kao glavni znak maničnog stanja. Pacijentica doživljava povišeno raspoloženje, osjeća se sretnim, dobro se osjeća i sretna je sa svime. Izreći za to služi do pogoršanja senzacija i percepcije, slabljenje i jačanje logiku mehaničke memorije. Za pacijenta karakterizira jednostavnost rasuđivanja i prosuđivanja, površnog razmišljanja, preispitivanja sebe, izgradnja njihovih ideja veličanstvo ideja, slabljenje viših osjetila, disinhibition od nagona, kao i njihova nepostojanost i jednostavnost prebacivanje pozornosti. U većoj mjeri, oni koji pate imaju kritiku svojih sposobnosti ili njihovih uspjeha na svim područjima. Aspiracija pacijenata na aktivnu aktivnost dovodi do smanjenja produktivnosti. Oni koji su bolesni žele preuzeti nove poslove, istodobno proširujući krug interesa, kao i poznanike. Kod bolesnika dolazi do slabljenja viših osjećaja - udaljenosti, dužnosti, takta, podređenosti. Pacijenti se pretvaraju u neotuđenu, oblažući svijetle odjeće i upotrebljavajući privlačne kozmetike. Često se mogu naći u zabavnim ustanovama, koje karakteriziraju neobuzdane intimne veze.

Hipomanijska država zadržava svijest o neobičnoj prirodi svega što se događa i ostavlja pacijentima mogućnost ispravljanja ponašanja. U kulminirajućem razdoblju, bolesnici se ne nose s domaćim i profesionalnim dužnostima, ne mogu izvršiti korekciju njihovog ponašanja. Često, bolesnici su hospitalizirani u vrijeme prijelaza početne faze do vrhunca. Pacijenti imaju pojačano raspoloženje u čitanju poezije, smijeha, plesa i pjevanja. Idealno uzbuđenje bolesnika procjenjuje se kao obilje misli. Razmišljanje se ubrzava, jedna misao prekida drugu. Razmišljanje često odražava okolne događaje, a rjeđe su sjećanja iz prošlosti. Ideje za revalorizaciju se očituju u organizacijskim, književnim, glumačkim, jezičnim i drugim sposobnostima. Pacijenti sa željom da čitaju poeziju, nude pomoć u liječenju drugih pacijenata, daju naloge zdravstvenim radnicima. Na vrhuncu kulminirajuće faze (u doba manijaka), bolesnici ne idu u kontakt, izuzetno su uzbuđeni, a također i ljuti agresivni. Govor je zbunjen, semantički dijelovi ispadaju iz nje, što ga čini sličnim shizofrenom rupturu. Trenuci obrnutog razvoja popraćeni su odmorom u automobilu i pojavom kritika. Postupno, intervalima mirnih struja povećavaju se i smanjuju stanja uzbude. Izlaz iz faza oboljelih može se promatrati dulje vrijeme, s hipomanskim kratkotrajnim epizodama. Nakon smanjenja uzbuđenja, kao i poravnavanja raspoloženja, sve procjene pacijenta zauzimaju realan karakter.

Depresivnu fazu pacijenata karakterizira neotmotivna melankolija, koja ide u kombinaciji s motoričkim inhibiranjem i usporavanjem razmišljanja. Slaba mobilnost u teškim slučajevima može otići do potpune ukočenosti. Taj se fenomen nazivao depresivnim stupcem. Često se stagnacija ne izražava tako oštro i ima djelomični karakter, dok se kombinira s monotonim akcijama. Depresivni bolesnici često ne vjeruju u vlastitu snagu, skloni su sebi idejama samo-inkriminacije. Ljudi se upućuju na beskorisne ličnosti i ne mogu donijeti bliske sreće. Takve su ideje blisko povezane s opasnošću izvršenja pokušaja samoubojstva, što zauzvrat zahtijeva posebna promatranja od najbližih suradnika.

Duboku depresiju karakterizira osjećaj praznine u glavi, težinu i ukočenost misli. Pacijenti s znatnom kašnjenjem kažu da nevoljko reagiraju na osnovna pitanja. Istovremeno, postoje kršenja spavanja i smanjenje apetita. Često se bolest spušta na petnaestogodišnjoj dobi, ali ima slučajeva u kasnijem razdoblju (nakon četrdeset godina). Trajanje napada kreće se od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Neki napadi s teškim oblicima traju do godinu dana. Po trajanju, depresivne faze su duže od manične, posebno kod starijih osoba.

Dijagnoza maničko-depresivne psihoze

Dijagnoza bolesti obično se provodi zajedno s drugim mentalnim poremećajima (psihopatija, neuroza, depresija, shizofrenija, psihoza).

Kako bi se isključila mogućnost organskog oštećenja mozga nakon ozljede, otrovanja ili infekcije, loše usmjerena na elektroencefalografija, X-ray, MRI mozga. Pogreška u dijagnozi maničko-depresivne psihoze može dovesti do nepravilnog liječenja i pogoršati oblik bolesti. Većina bolesnika ne prima odgovarajući tretman, jer se neki simptomi maničko-depresivne psihoze mogu lako zbuniti sa sezonskim raspoloženjima raspoloženja.

Liječenje manično-depresivnom psihozom

Liječenje egzacerbacije manično-depresivne psihoze provodi u bolničkom okruženju, gdje se propisana umirujuće sredstvo (psycholeptic) i antidepresiva (psychoanaleptic) djelovanje stimulirajuće djelovanje. Liječnici propisuju antipsihotičke lijekove koji se temelje na klorpromazinu ili levomepromazinu. Njihova je funkcija zaustavljanje uzbude, kao i izražen sedativni učinak.

Kao dodatne komponente liječenja manično-depresivne psihoze djeluju galoperedol ili litijeve soli. Koriste litijev karbonat, koji pomaže u sprječavanju depresivnih stanja, a također doprinosi liječenju maničnih stanja. Prihvaćanje ovih lijekova provodi se pod liječničkim nadzorom zbog mogućeg razvoja neuroleptički sindrom, koji se odlikuje tremor ekstremiteta, poremećaji pokreta, kao i ukupnu krutost mišića.

Kako liječiti maničnu depresivnu psiću?

Liječenje manične depresivne psihoze u obliku dugotrajne terapije elektrokonvulzivne se provodi u kombinaciji s odvodnim dijeta, te medicinske i gladovanja (deprivacije deprivacije sna) nekoliko dana.

Liječenje manično-depresivne psihoze uspješno je moguće uz pomoć antidepresiva. Prevencija psihotičnih epizoda provodi se uz pomoć normotimika, koje djeluju kao stabilizatori raspoloženja. Trajanje davanja ovih lijekova značajno smanjuje manifestaciju znakova manično-depresivne psihoze i maksimizira pristup sljedećoj fazi bolesti.

Mantsko stanje depresije je

Mantsko stanje depresije je

Ubrzana (labilni) i sporo razmišljanje je tipičan tijek manično-depresivne bolesti, karakterizira i slabovidnim dinamike misaoni procesi u odsustvu smanjuje intelektualne razine. U isto vrijeme razmišljanja i maničnih i depresivnih stanja različitog nedovoljne produktivnosti, učinkovitosti, osobito kada je znakovit izraz faze. Kada se depresija je zbog sporosti toka razmišljanja, njihove neodređeno, manija s površnih prosudbi koje ne uzimaju u obzir ukupnost karakteristika predmeta ili pojave javljaju sa praznine i međuprodukata rasuđivanje.

Razmišljajući o pacijentima u manično stanje u onim slučajevima u kojima ne postoji jasno izražena ubrzanje, utrke misli, su tzv dugotrajan, sklona (W. Jahrreiss, 1928). Njena neproduktivna priroda proizlazi iz činjenice da, unatoč postojanju aksijalnog cilja, stalno su izvanjske udruge, vrlo apstraktno povezane s problemom misli. Ponekad, u prostornom razmišljanju, istodobno ima nekoliko aksijalnih ciljeva, a onda se može utvrditi da nema veze između pojedinačnih prosudbi i zajedničkog zadatka. Takvo dugo razmišljanje s rastom manije gubi relativni red i pretvara se u pravi skok ideja. S. Wernicke (1906) smatra opsežno razmišljanje kao naredbeni skok ideja.

U velikoj mjeri smanjenje intelektualne efikasnosti u depresivnih i maničnih faza, i zbog psihološkog deficita koji je nastala zbog neuspjeha obavještajnih preduvjeta i prvenstveno aktivnom pažnjom i psihomotorne aktivnosti.

Poremećaji mišljenja u manično-depresivnoj psihozi, međutim, nisu ograničeni na ubrzanje i usporavanje. Također se promatraju i neki psihopatološki i produktivni simptomi njegovih poremećaja. Značajne su razlike u poremećajima mišljenja u takozvanim mješovitim državama. Prema T. Tashev (1979.), 60% ih je promatrati pacijente manično-depresivne psihoze su uočene karakteristike određene promjene faze sadašnjih razmišljanja. Netko bi mogao pomisliti da je to uglavnom može pripisati miješanim stanjima s karakterističnim i m Fitim i nerazmjerno u jakosti, polni glavne komponente razmišljanja faze afektivni i psihomotorne.

Često otkrivanje razlike u razmišljanju, kružni motora i afektivnih dijelova psihoze faze uočava i mješovita stanja, kada je obično doseže. C Krediti i Kiselincheva V. (1967) pridaju veliku važnost za ovaj nerazmjer, s obzirom na to što je uzrok afektivnog soj misli. Na primjer, ako je pacijent očito manično ponašanje razmišlja već neko vrijeme ne mogu biti pokriveni hyperthymia, i na taj način, još uvijek može biti adekvatna procjena pacijenta njegovog stanja. S produbljenjem manije, razmišljanje je afektivno obnovljeno, a kritički stav prema vlastitoj državi nestaje. Kada se faza poništi, opaženo je razdoblje obilježeno suprotnim odnosima. ponašanje pacijenta postaje uredan, motorni dijelovi manija nestati, ali pomisao ostaje afektivno deformiran, nema kritika na njegovo stanje i bolnih iskustava. Slična razdoblja su zabilježena, prema K. Zaimov i V. Kise lynchova, te tijekom depresivne faze. S afektivne napetosti razmišljanja autora u određenoj mjeri svezati te ih otkrili u bolesnika u invaziji manično i depresivnih stanja ludih ideja „u svojim odgovorima na asocijativnom eksperimentu, na kraju kazne metodom nepotpunih rečenica, kao rezultat njihovih radnih mjesta, po metodi formiranja silogizma.

Nerazbornost ekspresije glavnih komponenata faze posebno je vidljiva u miješanim stanjima.

Ovdje je primjer poremećaja razmišljanja, možemo vidjeti u slučaju tekućeg atipičnih manično-depresivne bolesti, klinička slika u kojoj je fazi odgovara pobudu depresivnog sindroma E. Kraepelin (1913).

Pacijent L. ima 33 godine, u posljednjih 6 godina bilo je 4 napada maničko-depresivne psihoze. Klinička slika napada svakog je puta karakterizirana kombinacijom motoričkog uzbuđenja s depresivnim raspoloženjem i anksioznosti. Tipična manija ubrzava razmišljanje, ali sadržaj mentalne aktivnosti je depresivan. Pacijentica je zabrinuta zbog toga što mora otići u mirovinu i trpjeti materijalnu štetu. Kada joj liječnik pita o razlozima ove odluke, pacijent motivira njezinu odluku u smislu ideja samokrutnosti (koliko njezinih zaposlenika može trpjeti zbog nje?). Svaki put takva miješana država prije izlaska iz faze zamijenjena je čistom depresijom.

U visini depresivne uzbude pacijent je pregledan patopsihološki. U tom slučaju, dokaz o naglašenom labilnosti, misleći, dok jure idejama, u kombinaciji s depresivnim istraživanja samopoštovanje o načinu Dembo-Rubinstein i obično depresivne profil osobnosti eksperimentirati na MMPI tehnika (Sl. 3).

Sl. 3. Profil osobe prema MMPI pacijentu L. (maničko-depresivna psihoza, atipični tečaj, sindrom depresivnog uzbuđenja)

Do određene mjere s amfitimii pojava mogu biti povezane, a zabilježen je u bolesnika u mogućnosti depresivno i self-procjene da T. Tashev pozive psihopatološkim paradokse, ali njihovo podrijetlo ne pokušava objasniti. Tipičan primjer za to je bilješke ponekad u tih bolesnika neobičan osjećaj prosvjetljenja, rasvjeta, nadmoći nad drugima, čiji uzrok je da je pacijent, za razliku od drugih „dao” da zna istinu o sebi. Pacijent vidi svoju sreću u uvidu, razumijevanju svog beznačaja, dok su drugi u neznanju. Ovdje također bilježimo mješavinu steničnih i asteničnih utjecaja. Gotovo sve izolirane T. Tashev 12 psihopatološki depresija paradoksa nose otisak miješanja utječe. Na primjer, simultano i želja strah od smrti (potonji se uočiti čak i kod pacijenata aktivno izražavali samoubilački namjeru); kombinacija ideja samozadovoljstva i istaknutog samopoštovanja, ogorčenja; sebičnost, ljutnja prema drugima koji su sretni i sretni; pacijent je mudar, ali bespomoćan, iako zna tajne života; pacijent je depresivan i agresivan (stoga samoubojstvo), itd.

Klinička zapažanja preko velikog raspona manifestacija mješovitih stanja upućuju na to da je pacijentova raspoloženje nije kontinuum, na jedan ekstrem je maniju, depresiju, s druge strane, au sredini stanju optimalno glatke raspoloženje. Čini se da je njegovo raspoloženje uvijek rezultat kombinacije hipertenzije i hipotireoze, što objašnjava raznolikost svojih nijansi. Posebno izražen je nerazmjer njezinih sastavnica, kada jedan od utjecaja dosegne visok stupanj manifestacije.

Deluzijske ideje u depresiji opažene su uglavnom na značajnoj dubini faze. U tom smislu, rangiranje kružnih depresija koje je TF Popadopoulos (1970) uveo u pogledu njihove težine. Postoji blago izražena (ambulantna, ciklotimska) depresija; jednostavne kružne depresije; delusionalnu depresiju i melankoličnu parafiriju. Analizirajući obilježja ideje o sebi, odnosno, od dubine depresije skali, V. Sinitsyn (1976) je utvrdio dobro poznatim zakonima dinamike ozbiljnosti ideja self odgovara dubini depresije. Dakle, s ambulantnim depresijama, opažene su psihološki jasne i nestabilne ideje samokrutnosti. Uz jednostavan cirkulacijskog depresije, okrivljavanje sebe ideje u prirodi precijenjene ideje, te na postizanje delusional stupanj ozbiljnosti delirij.

U. H. Peters (1970), analizirajući kliničku sliku paranoidne depresije dodijeljeno im kao jedna od varijanti endogene depresije, piše o važnosti subjekata delirij. Međutim, on je podržao pogled N. Sattes (1969) da je pogled nekompatibilnosti obmane proganjanja i predrasuda s dijagnozom endogene depresije nije u redu. U SAD H. Peters predstavlja karakteristika promatranog u bolesnika u depresivno potrazi za idejama, ali njihova analiza daje naznaku da su glavne teme u bolnim iskustvima dok je još bio depresivna iluzije i progona ideje rezultat svog psihološkog razvoja. Takvi pacijenti, na primjer, vjeruju da ih progoni zbog toga što su krivi za nešto, krši bilo kakve zakonske i moralno-etičke norme. Nikada se ne smatraju nevinima da budu progonjeni. Kao što je karakteristično za delirij okrivljavanje sebe, bolesna ili znatno precjenjuje stvarno ikada djela počinjenih od njih, ako ih ima, njihovi grijesi su imaginarni lik. Još jedna značajka ove vrste zabluda, pacijenti nikada neće djelovati protiv svojih progonitelja, oni ili pate i trpe progone, ili pribjegavaju riješiti situaciju suitsidiuma.

Važan znak depresivnog delirija simptomi su anksioznosti, vitalne tjeskobe. Vitalni anguish K. Schneider smatra simptom prvog ranga za endogenu depresiju. Vitalna melankolija shvaćena je kao znak, identičan kršenju općeg osjećaja, nužno povezan s suzbijanjem životnih instinkata. Osjećaj tuga, tuga stječe gotovo fizički izraz, često je lokaliziran, na primjer u prsima, odražava patnju pacijenta.

Treba primijetiti posebnu učestalost hipohondrijskih ideja kod pojedinaca u depresivnom stanju, osobito nakon 5560 godina. N. Sattes (1955) identificirali varijantu endogenog de tiska uz prevlast u kliničkom slikom hypochondriacal ideja, koja je određena kao hypochondriacal depresije. Karakterizira ga tendencija produljenog (više od godinu dana) tečaja. Hipohondrijske ideje u ovom slučaju su prirode precijenjene ili deluzionalne i smatraju se rezultatom obrade pravih senzacija povezanih s autonomnim poremećajima. Može se pretpostaviti da hipohondriječna depresija zauzima srednji položaj između endogene i somatogene. Čak i više od hipohondrijskih ideja, s dobi pacijenata povezano je s razvojem nihilističkih iluzija. Mnogi istraživači smatraju nihilistički delirij kao specifičan znak involvirane depresije.

Involutionalna depresija smatra većina istraživača kao varijantu endogenih. Mnogi klinički simptomi se obično koristi u diferencijalnoj dijagnozi između kružnog i involutional depresije, kao što je veliki intenzitet tjeskobe, unipolarne i produženo na prvi pogled, može se objasniti samo patoplastikoy dobi. Nemoguće je klinički utvrditi razliku između prisilne depresije i prve detektabilne kružne depresije u doba involucije. Patološka uloga starijih osoba također je objašnjena učestalošću hipohondrijskih i nihilističkih delirija s depresijama ovog doba.

U tom smislu dajemo značajno promatranje.

Pacijent K. 58 godina, uvijek je imao tendenciju povećanja aktivnosti, nešto ubrzane stope govora, neravnoteža. Bila je previše razgovorljiva, gay. U pozadini takvog kroničnog hipomanijskog stanja, relativno kratka razdoblja depresije, depresije, i ponekad nastala, ali nisu privlačili liječnike. U dobi od 52 godine, 2 godine nakon početka menopauze, razvila se depresivna bolest koju je pacijent povezao s neuspjehom života i protumačen kao psihogen. U svezi s pokušajem samoubojstva, bila je hospitalizirana u hitnoj službi, a odatle je poslana u psihijatrijsku bolnicu. Došlo je do nesanice, povećane razdražljivosti. Depresija je trajala oko 2 mjeseca. Nakon izbijanja je radila dvije godine, cijelo vrijeme bilo je hipomansko stanje. Onda opet, depresija se postupno razvija. Kao produbljenje nastao je agitirana depresija. Pokušaji samoubojstva. Na vrhuncu agitacije zabilježene su depresivne hipohondrijske zamisli, pacijentica je stisnula na lice i rekla da je "osušila", "sve se suše". Tvrdila je da umire i da ima osjećaj očaja. Postupno je nestala psihomotorna uzbuđenja, ali razmišljanje je ostalo odmah. Isti depresivno-hipohondrijski pritužbi: ona ne vjeruje u oporavak, ništa nije slatko, ništa joj neće pomoći, ona "osušila poput svijeća". Cijelo to vrijeme, izrazio je tjeskobu, osjetio je strah da bi mogao biti lud. Rekla je da je bolje umrijeti, a istodobno se žalila da joj se ne liječi dobro, potražila je lijekove od osoblja. Uz eskalaciju anksioznosti, nihilističke iluzije su se pojavile, poginula, mrtva, sve oko granice smrti, unutrašnjosti zalijepljene zajedno, ona "nema gdje jesti". Pacijentica je tvrdila da nije mjesecima jesti, ne piju ili spavaju. O meni je rekla: "Ja sam mrtav", "Ja sam mrtav", "nema unutarnjih strana", "nema grla", "sve je spazmirano". Psihomotorska agitacija koja je zabilježena pri povećanju anksioznosti zamijenjena je usporenjem. Lagano je ležala u krevetu, ali kad se ona okrenula prema njoj, bila je uzbuđena i vrisnula što nije imala želudac i "sve propada", zamolila je da je ubije. Kao posljedica liječenja (antidepresivi, 3 elektrokonvulzivna napadaja) došlo je iz depresije. Nakon toga, u roku od 2 godine, dolazi u hypomaniji, stupanj koji je varijabilan.

Unatoč atipičnoj prirodi tečaja, opisana bolest je neupitno manično-depresivna psihoza. Klinička slika druge depresije (u dobi od 55 godina) karakterizirana je agitacijom i hipohondrijskim nihilističkim delirijem. Želim naglasiti elemente stanju miješanja na slici depresije (fenomena uznemirenost, odsustvo sporo razmišljanja), kao što je donekle razumljivo je da to objašnjava brojne mogućnosti produktivnog misli poremećaja u tih bolesnika, osobito spoj gnusoba ideja s nihilistički unutar sindrom Cotara.

Mnogo rjeđe nego u depresivnoj fazi, zamamne ideje zamijetene su u maničnoj fazi kružne psihoze. Razlikuju se u svojoj ne-sistematiziranoj prirodi, kao što se obično pojavljuju s dovoljnom manifestacijom maničnog utjecaja, ali istodobno produbljivanje manije neutralizira stvaranje delusionalnog sustava. Češće nego ne, to su ekspanzivne iluzije veličine, koje se razlikuju po određenoj nespojivosti, relativnoj dostupnosti korekcije, altruističnom položaju pacijenta. Oni su uvijek konkretni i usmjereni na stvarnost. Pacijent je sretan što svi mogu imati koristi, on ne očekuje da će zbog svojih aktivnosti za sebe imati neke prednosti, priznanje, slavu. Sve to, on vjeruje, zbog svog hipertenzivnog raspoloženja. Bolesnikova pozicija prema svom deliriju na oporavak je karakteristična, traži psihološki razumljive, vjerojatne motive za objašnjavanje bolnih izjava, dok želi očuvati svoj ugled.

VM Banshchikov J. P. Korolenko i IV Davydov (1971) definiraju ideju veličine za kružna manija u obliku sumanuti, želeći pokazati da se razlikuju od ovog zabluda. Pojam „sumanuti ideja”, kao što se primjenjuju na bolnim iskustvima pacijenata u manično stanje ne može se smatrati uspješnim, jer je (već to spomenuo) K. Jaspers ga koristiti u vrlo različitim planu da odredi sekundarne obmane. Usprkos svojoj amorfnosti, nestabilnosti, jednostavnosti pojavljivanja, još uvijek je potrebno govoriti o maničnom deliriju.

Manični delirij u svom sadržaju može biti paradoksalna hipohondrija. U tim je slučajevima, bez sumnje, slika mješovite države, koja se samo izvana manifestira prevladavanjem manije.

U stanju hipomanije, tzv. Manijalnog uzvišenja, postoji čudesna iluzija. U takvim slučajevima susrećemo se s nekim nerazmjerom u stupnju izražavanja glavnih komponenti manije, s pojavama psihomotorne agitacije. Osobit je osobni položaj pacijenta, njegov ponosni arogantan stav prema drugima. Pacijent djeluje kao prvak pravde, ali istovremeno ne nađe nikakvu ogorčenje prema svojim protivnicima. U određenoj mjeri, sva njegova čudesna aktivnost je igra koja naglašava plemstvo pacijenta. Sama, u takvim slučajevima, kverkulantne ideje, za razliku od sadašnjeg kvavulantnog razvoja, nastavljaju prema vrsti epizoda (osim slučajeva kronične hipomanije).

Opsesivno-kompulzivna stanja nalaze se u depresivnoj fazi manično-depresivne psihoze. U osoba s psychasthenic, tjeskobno-hipohondar znakova skladište u razvoju bipolarnog poremećaja, tu su označene simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja je vrlo čudan i drugačiji, ponekad i vrlo bolno doživjeli pogrdne opsesivno misli (S. Sukhanov, PB Gannushkina 1903 C A. Sukhanov, 1905., 1913., 1915.). H. Lauter (1962), ti slučajevi su istaknute u anankastic depresije, koja se odnosi na endogeni depresije, naznačen time, miješanjem anankastic i depresivnih simptoma i relativno duže trajanje. Simptomatologija ananastike smatra se identifikacijom i oštrenjem premorbidnih obilježja psychasthenic prirode.

Anankastička depresija obično je svojstvena prisutnosti tjeskobe, tjeskobe, motora motivacije, agitacije. Karakteristično je da se strah od strane pacijenata pretvara u budućnost, jer je karakterističan za osobe u depresivnom stanju. Beskrajno analiziraju ispravnost ili neispravnost prilično bolestan djela, njihova procjena je izrađen u svjetlu posljedica da će u budućnosti, kao i utjecaj na pacijenta i njegove obitelji. U nastanku depresije anankastic značajnu ulogu ustavnih psychasthenic osobine ličnosti i komponente miješanom stanju. U pravilu, ta depresija pojaviti kod tjeskobe i nedostatka inhibicije (Karl Bonhoeffer, 1913; DS Ozeretskovsky, 1950).

Zanimljivo je promatrati J. kostima (1974) o opsesijama prijelaz depresije, koje su bile bolne refleksija o prirodi vlastite krivnje i tjeskobe tiče, opsesivno udruge. Potonji autor smatra da je poremećaj formalnog razmišljanja zbog kršenja mehanizma samoregulacije asocijativnog procesa. Opsesivno udruživanje je izvanzemaljac pacijentove osobnosti i podsjeća na mentizam i, stoga, može se shvatiti kao manifestacija mentalnog automatizma.

Posebna izvedba opsesija se promatraju na izlazu iz kružnog depresije opsesivnih ideja samo da TN Morozova (1967) i V. Sinitsyn (1976) raspravlja izražavanje neuroleptika pathomorphism droga krutost zastrevaemosti. Dakle, V. Sinitsyn piše o samooptuživanja opsesije, slavio sa smanjenjem depresije do ciklotimični pozadini razinu čvrstoće, zastrevaemosti, temeljitosti, u kombinaciji s self-sumnje i sklonost liječničkom osoblju introspekcije. Takve opsesije, što se može misliti, samo su djelomično objašnjene rezultatom dugotrajne uporabe neuroleptika. U velikoj mjeri, oni su zbog osobnosti osobnosti pacijenata kada izađu iz kružne depresije. Radi se o gotovo identičnim uvjetima tsiklotimicheskie preostale simptome (G. Huber, G. Glatzel, E. Lungershausen, 1969) i zatajenje sindrom (N. Petrilowitsch, 1970). U tim državama, pacijenti istaknuo jačanje premorbidne osobine ličnosti, kao što je alarmantan sumnjičavost, ponekad pojavljuju se sve do depresije self-sumnje, neka vrsta samouprave kriza. Sve to pridonosi pojavi simptoma opsesije.