Neuroza: vrste, znakovi, metode liječenja

Zasebna niša među psihogenim bolestima zauzima neuroze, također nazvane neurotski poremećaji. neuroza - kolektivni izraz za određene vrste neurotskih poremećaja, koji su reverzibilni i karakteriziraju trajno dugotrajno tijek bolesti.

Neurozu se može pojaviti kod muškaraca i žena različitih dobi, bez obzira na njihov društveni status, obrazovnu razinu, materijalnu sigurnost, bračni status. U posebnoj skupini rizika od razvoja neurotskih poremećaja - ljudi koji su u prirodnim biološkim stadijima života - tijekom puberteta iu fazi funkcije starenja tijela.

Često neurozija je fiksirana kod djece tijekom pubertetskog razdoblja, kada oštre promjene hormonskog podrijetla čine tinejdžer posebno osjetljivim na različite životne događaje. Međutim, u djece najčešće neuroza prolazi neovisno i ne podrazumijeva razvoj opasnih i dugotrajnih mentalnih poremećaja. Istodobno, neuroza koja je nastala u odrasloj dobi pri pristupu starosti, puna razvoja mentalnih poremećaja i često uzrokuje bolesti unutarnjih organa.

Neuroza podrazumijeva manifestaciju u pacijentu različitih bolnih pojava koje su nastale zbog dugoročnih učinaka negativnih faktora stresa ili razvijene kao rezultat akutne psihološke traume. Vodeći čimbenik koji pokreće formiranje neuroze jest prisutnost u predmetu neriješenih unutarnjih sukoba ili vanjskog pritiska negativnih okolnosti.

Međutim, gore navedeni aspekti ne moraju nužno imati visoki intenzitet djelovanja: neuroza može biti posljedica značajnog mentalnog prenapona ili dugotrajnih nemira. Klinički simptomi određenih vrsta neuroza - su mnogi i različiti, ali je dominantna pozicija među simptomima neurotskih poremećaja traje asteničnih stanje pacijenta, prisutnost opsesivne misli ili iracionalnih strahova, ili demonstraciju sadržaja predmeta od histeričnih reakcija.

Što može dovesti do neuroze? Neuroza je u velikoj većini slučajeva razlog smanjenja mentalne aktivnosti neke osobe, smanjenja tjelesne izdržljivosti i produktivnosti rada, pogoršanja kvalitete rada. Osim toga, napredovanje neuroze dovodi do činjenice da osoba ima jasno izraženu negativne karakterne osobine - sukobi, razdražljivost, agresivnost, što u konačnici je razlog za ograničavanje kontakata u zajednici i pogoršanje odnosa između društvenih grupa. U nepravodobnom ili nepravilnom liječenju, neuroza se može pretvoriti u psihotične poremećaje, za koje je karakteristična promjena u strukturi pacijentove osobnosti.

Uzroci neuroze

S gledišta fiziološkog učenja, neuroza je patološko stanje organizma uzrokovano dugotrajnim neispravnostima u višoj živčanoj aktivnosti neke osobe. Taj je fenomen posljedica prekomjerne aktivnosti psihe s prekomjernim brojem istodobno istjecanih živčanih procesa koji se javljaju u moždanom korteksu mozga. U okviru fiziološke teorije, neuroza je rezultat preopterećenja živčanog sustava zbog dugih ili kratkotrajnih učinaka podražaja, prekomjerne za mentalne sposobnosti subjekta.

Znanstvenici također iznose druge hipoteze, prema kojima je uzrok neuroze kombinacija dvaju čimbenika: prisutnosti prekomjernog poticaja i specifičnih osobina osobnog portreta osobe. Istodobno, značaj djelujućeg podražaja uvelike ne ovisi o intenzitetu, spontanosti i postojećoj prijetnji. Razlog neuroze je upravo kako osoba percipira i interpretira ovaj stres. Kao što pokazuju studije, stav prema iskusnoj situaciji i, prema tome, nastanak emocionalnih emocija ovisi o individualnim karakteristikama pojedinca, naime: postojećem načinu reagiranja na bilo koji signal opasnosti i brzinu odgovora na predstavljeni poticaj.

Značajna uloga među uzrocima koji pridonose nastanku neuroze, ima stvarno funkcionalno stanje organizma. U skupini s visokom rizikom za neurotične poremećaje, ljudi koji vode abnormalan način života ne promatraju način rada i odmaranje, doživljavaju kolosalne mentalne preopterećenja i mentalno su prepunjeni. Razvoj neuroze također ovisi o vrsti aktivnosti koju subjekt provodi i njegovu odnosu prema obavljenim dužnostima. Među uzrocima neuroze - stvarnosti naše turbulentne modernosti s obiljem negativnih informacija i pretjeranim zahtjevima za "uspješnu" osobu.

Treba naglasiti da neuroza nije nasljedni, genetski određen poremećaj. Njegov izgled gotovo je uvijek povezan s uvjetima u kojima je subjekt odrastao i odrastao. Glavni uzrok neuroze u djece raste u disfunkcionalnoj obitelji. Živjeti s rođacima za piće, česte skandale između roditelja, pretjerano izražajni izraz osjećaja od strane predaka otvara put za formiranje neurotičnih reakcija kod djeteta.

Neuroza se može pojaviti ne samo zbog dugotrajnog iskustva negativnih osjećaja. Vrlo svijetle i intenzivne pozitivne emocije također mogu uzrokovati neurozu. Dakle, obrazovanje prema vrsti "mrkve" često dovodi do neurotičnih poremećaja.

Također, djeca često imitiraju način ponašanja svojih roditelja. Ako obitelj izrađene bijesa kako bi postigli željeni ili dokazati svoju nevinost potpunu nebrigu za njegovu domu, onda dijete s krhke psihe sigurno s vremenom će asteničnih stanje, depresivnih raspoloženja ili histeričan navike. U budućnosti takva će osoba postati pravi despota u obitelji ili će biti nadarena "histerična osoba" kako bi počinila protupravno djelovanje i ne bi bila kažnjena. Kao naviku vrlo brzo formirana u ljudi, a za ne-destruktivne obrasce ponašanja neurotične jednostavno nije dovoljno unutarnje štapa, većina djece koja su odrasla u disfunkcionalnoj okolini ima različite vrste neuroza.

Sa stajališta psihoanalitičkih teorija, neuroza je proizvod koji je nastao iz postojanja neriješenog sukoba u dubinama ljudske psihe. Takav psihološki sukob često proizlazi iz nedostatka zadovoljstva postojećih osnovnih potreba pojedinca. Temelj za neurozu jest postojanje stvarne ili fiktivne prijetnje budućnosti koju osoba tumači kao nerješiv problem.

Među ostalim uzrocima neuroze:

  • socijalna izolacija neke osobe;
  • kontradikcija između instinktivnih pokreta i morala;
  • potpuna kontrola od strane drugih;
  • prekomjerna potreba za priznavanjem i zaštitom;
  • nezadovoljena žeđ za snagom i slavom;
  • nerealizirana potreba za osobnom slobodom;
  • želja za savršeno obavljanje svih djela;
  • workaholism i nemogućnost kvalitativnog odmora;
  • nedostatak vještina u pismenom odgovoru na stres.

Biološki uzrok neuroze je nedovoljna proizvodnja određenih neurotransmitera i neuspjeh u funkcioniranju neurotransmiterskih sustava. Takvi nedostaci čine osobu pretjerano osjetljivom na djelovanje raznih podražaja, nagrađuju emocionalnu labilnost i oduzimaju im mogućnost funkcionalnog rješavanja teških situacija.

Među uzrocima koji predisponiraju pojavu neuroze, znanstvenici nazivaju akutne virusne i infektivne bolesti koje pogoršavaju ukupnu otpornost organizma na negativne čimbenike. Posebnu važnost u razvoju neurotskih poremećaja dodjeljuju muškarci ovisnosti. Kronični alkoholizam, uporaba psihoaktivnih tvari na prvom mjestu "tukao" živčani sustav, nagrađivanje osoba s bolnim neurotičnim reakcijama.

Simptomi neuroze

Prije nego što počnete liječiti neurozu, morate jasno razlikovati državu od psihotičnih poremećaja. Kriteriji za izolaciju neuroza su sljedeći:

  • Vodeća uloga u formiranju neuroza pripisuje se djelovanju psihogenih čimbenika.
  • Osoba je svjesna abnormalnosti svog stanja i pokušava nadoknaditi bolne simptome.
  • Neurotički poremećaji su uvijek reverzibilni.
  • S objektivnim ispitivanjem pacijenta nema nikakvih simptoma promjene ličnosti.
  • Pacijent zadržava kritički stav prema njegovu stanju.
  • Svi simptomi koji nastaju daju osobi poteškoće koje doživljavaju.
  • Predmet je spreman na suradnju s liječnikom, on pokušava uložiti napore da postigne uspjeh u liječenju.

Među simptomima neuroza, mogu se razlikovati dvije velike skupine: psihološki znakovi i fizički fenomeni. Opišimo ih detaljnije.

Psihološki znakovi neuroze

Psihološki (psihički) simptomi su:

  • Nedostatak emocionalne stabilnosti u subjektu.
  • Česte promjene raspoloženja bez ikakvog razloga.
  • Pojava neodlučnosti i nedostatka inicijative čovjeka.
  • Nedostatak odgovarajućeg samopoštovanja: prekomjerno oslabljenje vaših sposobnosti ili pretjerivanje vlastitih sposobnosti.
  • Pojava opsesivnog nekontroliranog straha.
  • Doživljavanje osjećaja tjeskobe, očekivanja bilo kakvih nevolja.
  • Prekomjerna nervoza, razdražljivost.
  • Anksioznost i uznemirenost akcija.
  • Sukob i agresivnost prema drugima.
  • Kritički i ciničan stav prema onome što se događa.
  • Nesigurnost u vlastitim težnjama, kontradiktorne želje.
  • Pretjerana reakcija na najmanju promjenu u uobičajenom načinu života.
  • Tearfulness bez objektivnih razloga.
  • Sumnja, ranjivost, impresivnost.
  • Uznemiruje, sklonost riječima drugih ljudi.

Čest simptom neuroze je fiksacija pažnje na traumatski događaj. Osoba opsesivno odražava dramu koja se dogodila, analizira prošlost i traži potvrdu svoje krivnje. Ne može se usredotočiti na pozitivne misli, jer su sve meditacije opsjednute negativnim aspektima života.

Simptom neuroze - značajno smanjenje radne sposobnosti osobe. Osoba nije u mogućnosti obavljati uobičajenu količinu posla. Subjekt pogoršava kvalitetu rada. Brzo se umorio od standardnih opterećenja.

Čest simptom neuroze - pogoršanje kognitivnih i mnestic funkcija. Osoba se teško koncentrira. Teško je za njega izvući tražene podatke iz dubina njegove sjećanja. Ne može brzo odgovoriti na pitanje, jer njegovo razmišljanje je usporeno.

Često fiksni simptomi neuroze - povećana osjetljivost na vanjske podražaje. Osoba intenzivno reagira na glasne zvukove i primjećuje zvučne zvukove. Ne snosi jarku svjetlost i osjeća nelagodu od sunčeve svjetlosti. Simptom neuroze je meteosenzitivnost: subjekt bolno pati od promjena u vremenskim uvjetima. Promjena klimatskih zona za osobe s neuroze pruža značajan porast bolnih simptoma.

Među uobičajenim simptomima neuroze - razni problemi sa spavanjem. Vrlo je teško za osobu zaspati u uobičajeno vrijeme zbog znatnog prekomjernog izlaganja živčanom sustavu. Ubačen u san, osoba je prisiljena "gledati" noćne snove. Često se probudi usred noći u hladnom znoju iz zastrašujućih slika vidio u snu. Ujutro, subjekt se osjeća slomljen, jer njegov san ne pruža napet energije. Ujutro se osjeća slomljena i pospano, no poslije večere njegovo se stanje popravlja.

Fizički znakovi neuroze

Fizički simptomi neurotskih poremećaja uključuju različite vrste autonomnih poremećaja, neuroloških nedostataka i somatskih problema. Najčešći simptomi neuroze su sljedeći:

  • kronična glavobolja pritiska ili tlačne prirode, koja se naziva "neurastena kaciga";
  • nelagoda ili bol u srcu, koju osoba smatra srčanim greškama;
  • bol u epigastričnoj zoni, težina u želucu;
  • vrtoglavica, poteškoća u održavanju ravnoteže, nesigurnosti hoda;
  • skok u krvi;
  • pojava "letećih mušica" pred očima, pogoršanje vidne oštrine;
  • slabost i drhtanje u udovima;
  • osjećaj "gruda" u grlu, poteškoće u dubokom udisanju, osjećaj nepostojanja zraka;
  • mijenjanje prehrambenih navika - kompulzivno prejedanje, odbijanje hrane, pogoršanje apetita;
  • razni dispeptički poremećaji;
  • vegetativni nedostaci - pretjerano znojenje;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • česta potreba za mokrenjem;
  • pojava problema u intimnoj sferi - smanjen seksualni nagon, nemogućnost da obavljaju seksualni odnos, promjene u menstrualnom ciklusu kod žena.

PODIZVODE VKontakte posvećen anksioznim poremećajima: fobije, strahovi, opsesivne misli, VSD, neuroze.

Često, neuroza je uzrok impotencije kod muškaraca i onemogućuje zatrudnju i dijete u žena. Često neuroza dovodi do različitih somatskih problema, uključujući gastritis, pankreatitis, kolecistitis. Posljedica neurotičnog stanja osobe je hipertenzija i srčani problemi. Stoga, pravodobno liječenje neurotičnih poremećaja - jamstvo dobrog zdravlja i dobrobiti neke osobe.

Vrste neurotskih poremećaja

Liječnici razlikuju nekoliko neovisnih tipova neuroza, koje karakteriziraju dominantnost određenih kliničkih znakova. Najčešći tipovi neurotskih poremećaja su:

neurastenija

Neurasthenia ima još jedno ime: asteno-neurotski sindrom. Među običnim stanovnicima takve neuroze često se naziva sindrom kroničnog umora. Neurasteniju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povećana razdražljivost;
  • visoka uzbudljivost;
  • brz umor;
  • gubitak sposobnosti samokontrole i samokontrole;
  • surovost i ogorčenost;
  • odsutnost, nemogućnost koncentracije;
  • smanjena sposobnost produljenja mentalnog napora;
  • gubitak uobičajene tjelesne izdržljivosti;
  • označeni poremećaji spavanja;
  • pogoršanje apetita;
  • apatije i ravnodušnosti prema onome što se događa.

U bolesnika s ovom vrstom neuroze, pojavljuju se žgaravica i osjećaj težine u epigastričnoj regiji. Subjekt se žali na intenzivnu glavobolju, osjećaje potonuća srca, pogoršanje mogućnosti u intimnom aspektu. Kod ove vrste neurotskih poremećaja prevladava depresivno raspoloženje ciklotimske razine u jednoj osobi.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Neuroza prisilnih stanja je granični status, ispunjen brzom preobrazbom u mentalni oblik - opsesivno-kompulzivni poremećaj. Pacijenti s ovom vrstom neuroze su osjetljivi, hipohondrični, osjetljivi ljudi. Glavni simptom opsesivno neuroza - prisutnost nekontroliranih bolnih misli, opsesivne misli koje se javljaju besmislene slike.

Čest simptom ove vrste neuroze - osjećaje anksioznosti i predviđanja neizbježnih problema. Stereotipične refleksije, karakteristične za ovu vrstu neuroze, neprestano preplavljuju osobu i tjeraju ih da pribjegavaju posebnim ritualnim djelovanjima. Osoba redovito apsurdno, s objektivne točke gledišta, odlučuje, pokušavajući se zaštititi od budućih katastrofalnih događaja koje je izumio.

Histerijska neuroza

Histerička neuroza, također poznata kao histerija, je česta patologija, češća kod žena nego kod muškaraca. Ova vrsta neurotskog poremećaja se manifestira u pokaznom ponašanju osobe s ciljem privlačenja pažnje drugih. Osoba pomiče dramatizirane predstave: on jezava nasilno, glasno vrisne, kuca grčevito, tako da oni obraćaju pažnju na nju i zadovolje želje.

Histerija je vrsta leta u bolest, kad osoba može oponašati simptome različitih bolesti i vjerovati u njegovu neizlječivu bol. Utvrđeno je da histerici mogu nadahnuti apsolutno bilo koju bolest i uspješno imitiraju simptome karakteristične za bolest.

Glavni znak histerikalne neuroze su česti napadaji s grčevima tonike. Tijekom takve krize, lice pacijenta poprima crvenkastu ili blijedu nijansu. Oči osobe zatvorene su za vrijeme napadaja, ali učenici zadržavaju svoju reakciju na svjetlo. Histerično prianjanje prethodi ili popraćeno divljim smiješkom ili neodgovarajućim plakanjem.

Drugi važan simptom histeričke neuroze je nedostatak osjetljivosti bolesnika. Ako je histerikal postavio određeni cilj, da bi ga postigao, on može, u doslovnom smislu, hodati na ugljevlju i ne osjećati bol. Histerijska gluhoća ili sljepoća mogu se razviti razni poremećaj govora, na primjer: mucanje.

Liječenje ovog oblika neuroze - dug i naporan proces, koji zahtijeva kompetentan izbor lijekova. Uz neodgovarajuće liječenje histerikalne neuroze, pacijent može razviti značajne mentalne nedostatke koji u potpunosti mijenjaju karakter profil osobe.

Zabrinuta neuroza

Ova vrsta neuroze je preteča anksioznosti-fobičnih ili generaliziranih anksioznih poremećaja. Za ovu bolest je karakterističan Prisutnost opsesivnih iracionalnih strahova i stalne anksioznosti u nekoj osobi. Istodobno, pacijentov strah od zabrinute neuroze nema nikakvih stvarnih razloga. Predmet je previše zabrinut zbog svoje budućnosti, predviđa kvarove i probleme, stalno osjeća anksioznost i tjeskobu.

Uz ovu vrstu neuroze, postoji prekomjerna napetost motora, koja se očituje u zanos i kaos pacijentova djelovanja. Osoba osjeća da su njegovi živci rastegnuti, poput niza i ne može se opustiti. Postoje znakovi vegetativne aktivnosti: suha usta, neodoljiva žeđ, povećana brzina otkucaja srca, povećano znojenje.

Liječenje neuroze

Kako se riješiti neurotičnih poremećaja? Danas su razvijene i uspješno korištene mnoge metode liječenja neuroza. Međutim, opće preporuke ne mogu se dati, jer se režim liječenja treba odabrati isključivo na pojedinačnoj osnovi nakon pažljivog pregleda pacijenta i određivanja ispravne dijagnoze. Glavna zadaća liječnika je utvrditi podrijetlo neuroze, što stvara pravi uzrok poremećaja.

Liječenje neurotskih poremećaja, u pravilu, uključuje antidepresive, benzodiazepinske smirivače, anksiolitike, biljne sedative, vitamin B i minerale. U slučajevima kada je neurozija uzrokovana nekim poremećajima u opskrbi krvi mozga, preporučljivo je koristiti nootropne lijekove i lijekove koji poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava.

Treba imati na umu da farmakološko liječenje pomaže samo uklanjanju simptoma poremećaja i poboljšava dobrobit pacijenta. Medutim, lijekovi ne mogu utjecati na uzrok bolesti, pa je uz njihovu pomoć nemoguće potpuno riješiti neuroze.

Trenutno, glavne metode liječenja za sve vrste neuroza su psihoterapijske tehnike i hipnoterapija. Kako bi se u potpunosti riješili neurotičnih poremećaja, preporučuje se liječenje psihodinamskom, interpersonalnom, kognitivno-bihevioralnom i gestaltnom terapijom. U liječenju neuroza često se koristi psihoanaliza. Tijekom sjednica psihoterapije, osoba dobiva priliku izgraditi integralnu sliku svoje osobnosti, uspostaviti uzročne odnose koji su doveli do rođenja neurotičnih reakcija.

U liječenju neuroze važno je mjesto za normalizaciju rada i odmora i izgradnju ispravnog rasporeda obroka s ispravno pripremljenim izbornikom. Od velike važnosti u liječenju neurotskih poremećaja je i obuka bolesnika s tehnikama opuštanja i izvedbom autogenog treninga.

Neurozu, bez obzira na vrstu i ozbiljnost simptoma, podliježe potpunom liječenju. Međutim, kako bi se postigao trajni i trajan rezultat, osoba treba razmotriti postojeći način razmišljanja i "očistiti" njegov životni program od destruktivnih veza koje sprječavaju slobodu od straha i tjeskobe.

Pretplatite se na grupu VKontakte posvećene anksioznim poremećajima, VSD (vegetativna distonija), neuroza.

Psihološka trauma: uzroci i znakovi kritičnog stanja

Psihološka trauma obiluje razvojem opasnih posljedica po zdravlje, izaziva psihosomatske bolesti i uništava strukturu pojedinca.

Neurasthenia: kako nadvladati stanje neuropsihijatrijske slabosti?

Neurasthenia podjednako utječe na muškarce i žene. U ovom su članku opisani uzroci, znakovi i metode prevladavanja poremećaja.

Žalosna bol: predstojeća patnja ili prilika da postanete sretni?

Mentalna bol je specifičan fenomen koji duboko utječe na sferu osjećaja pojedinca i manifestira se u promjeni mentalnog stanja osobe.

Gubitak i gubitak vida u neuroze

Vijesti iz sponzora:

Jedan od glavnih uzroka neuroze je kratkotrajni ili dugotrajni učinak psihotraumatskog čimbenika. Utjecaj mentalne traume može se očitovati i na psihopatološkoj razini i na neurosomatskoj razini. Jedna od manifestacija takvog poremećaja kao neuroze je pogoršanje vidljivosti, tj. Uzrujan osjećaj osjetilnih organa na pozadini emocionalnog stresa.

Razlika od neurita optičkog živca

Neuritis optičkog živca je upalna bolest koja je posljedica otitis ili, na primjer, traume. I neuroza oka nastaje zbog stresnog faktora s kojim se osoba ne može nositi.

Za neuroznu ociju karakterizira drugačija klinička slika. Simptomi i uzroci razlikuju se od neurita optičkog živca.

Kako nastaje očne neuroze

Psihogeno pogoršanje vida uključuje sužavanje vidnog polja. Karakteristična značajka poremećaja je da se pacijent žali da se njegova vizija pogoršala, ne vidi okolne predmete, ali istodobno održava prostornu orijentaciju. S potpunom sljepoćom pacijenti ne naiđu na oštre kutove, predmete. Kada takva osoba počne istraživati, rezultat je da se reakcija na svjetlo sprema.

Poremećaj neuroze optičkog živca počinje brzo, u jednom trenutku, i uvijek prethodi sukob ili traumatska situacija. Očiju osobe izražavaju njegovu unutarnju želju "da ne vide problem", on "je odvratan gledati ovo" i drugo.

U većini slučajeva amovroz i koncentrično sužavanje očiju karakteristični su za histerikalnu neurozu. U drugim oblicima neuroze, astenopije, može se pojaviti fotopsija.

Neurozu i kasniji poremećaj vida najčešće su akutni kod žena. Veća predispozicija za psihogensku sljepoću je za osobe sklone neurotskim poremećajima. U većini slučajeva, neuroticizam optičkog živca nije ograničen, ostale neurološke manifestacije se dodaju simptomima. To može biti "gruda u grlu" ili teško disanje.

Ponašanje takvih bolesnika je također zanimljivo. Iako je neuroza i karakterizira napadi panike, nemaju snažnu anksioznost koja je inherentna ljudima koji su iznenada izgubili priliku vidjeti. Stručnjaci opisuju takve bolesnike kao indiferentan na simptom, oni toleriraju gubitak vida vrlo tolerantno.

Oculist na pregledu takvih pacijenata ne otkriva razloge za iznenadni gubitak vida. Pacijent ima nistazmus, a svi EEG i vizualni evocirani potencijali ne pokazuju nikakve promjene. Dakle, iznenadna sljepoća govori o neurozi optičkog živca.

Uzroci neurotičnog oštećenja vida

Zašto netko izgubi priliku da vidi da je u frustrirajućoj situaciji? Oči gledaju na sve što se događa u svijetu. Ako se stvarnost zastrašuje i uzrokuje strah, tada neodoljivi užas uzrokuje želju da zatvore kapke i ne vide što se događa. To jest, iz traumatskog stanja tamne u očima.

Iako u suvremenoj praksi, poremećaj oka živca na temelju psihotraumatskog stanja nije toliko uobičajen, takvi se slučajevi javljaju. Često, psihogeni poremećaj javlja se kod djece, osobito ako je dijete u kroničnoj traumatskoj situaciji koja ne završava.

Studija slučaja

Boych M. 10 godina nije htio studirati glazbu, ali njegovi su roditelji prisilno pohodili svoje klase glasovira. Osim toga, učitelj glazbe ga često muči zbog lošeg rezultata i nepripremljenosti za lekcije. Dječak je bio aktivan, teško ga je sjediti na jednom mjestu.

Stresna napetost u djetetu akumulirana, dječak se počeo žaliti da nije razlikovao objekte, bio je tamni u očima. Roditelji su odvodili dijete do oculista, ali ček nije pokazivao odstupanja. Liječnik je primijetio da dječak dobro vidi slova, a likovi koji izgledaju poput glazbenih znakova uopće ne vide.

Nakon razgovora s psihoterapeutom, pokazalo se da dijete ima složeni kompleks koji mu ne dopušta slušanje glazbenih fraza. Glazbene lekcije su nanijele tešku traumu na dječaka, zbog čega se pojavila neuroza, čiji je glavni simptom bio psihogeni pad vizije.

Tko je sklon neuroziji optičkog živca

Poremećaji osjetilnih organa, uključujući viziju, nastaju nakon jakog stresa. Neuroza se uvijek javlja nakon teške traume, tako da je slaba vizija želja da se ne vidi netko ili nešto. Na primjer, osoba je podložna ismijavanju u timu, tako da je smanjenje vidljivosti prilika da se spasite od patnje i da ne dođete na nepoželjno djelo.

To je zanimljivo: a neurotični sindrom očnog živca može pojaviti u ljudske riječi. U konfliktnim situacijama, ljudi često kažu, „dobiti iz vida”, „da se moje oči neće te vidio”, „vidi ti bolesna”, „jezivo gledati na sve”, i drugi.

Liječenje psihogenog gubitka vida

Ako uzmemo u obzir manifestaciju neuroze optičkog živca, kao posljedicu traumatskog stanja, potrebno je liječenje obaviti neurolog i liječnik-psihoterapeut. Programi liječenja uključuju nekoliko faza:

  1. Aktivnosti koje smanjuju emocionalnu napetost;
  2. Uklanjanje simptoma, jer se neuroza može manifestirati i druge znakove;
  3. Psihoterapija, društvena prilagodba.

Ako je potrebno, primjenjuje se farmakološki učinak. Uzima u obzir identitet pacijenta, vrstu bolesti, kao što je, na primjer, opsesivno-kompulzivni poremećaj se razlikuje od neurasthenia, odnosno, i bit će različiti pristupi tretmanu. Najčešće se koristi kompleksna terapija koja kombinira nekoliko metoda. Neuroza oka je rijetka, ali uvijek govori o snažnim iskustvima. S njima je potrebno najprije raditi.

neuroze i vizije

Popularni članci na temu: neuroza i vizija

Psihoanaliza se pojavila na prijelazu XIX-XX. Stoljeća. zahvaljujući poznatom bečki psihijatar i psiholog Sigmund Freud i postao ne samo revolucionarni pristup razumijevanju mnogih mentalnih fenomena, priroda ljudske osjećaje i emocije, ali i terapeutski.

Candidiasis vulvovaginitis je jedna od najčešćih zaraznih bolesti vagine. Širom svijeta povećanje incidencije životopisa prvenstveno je povezano s utjecajem različitih čimbenika okoliša na ljudsko tijelo.

Dianaliz® je način prepoznavanja i razumijevanja proturječnosti, prevladavanja uobičajenih zabluda, od kojih je glavna potraga za apsolutnom istinom i jasne odgovore na sva vaša pitanja.

Trenutno, problemi somatoformnih poremećaja zahtijevaju interdisciplinarnu raspravu.

Jedna od najkarakterističnijih psiholoških obilježja bolesnika s esencijalnom hipertenzijom je visoka razina anksioznosti. To utječe na tijek bolesti, učinkovitost liječenja, kvalitetu života pacijenata i interakciju s liječnikom.

Trećina ili čak polovica pacijenata na terapijskom liječenju su bolesnici koji imaju somatske manifestacije anksioznosti. Koje su ove manifestacije? Kako ih razlikovati u masi prigovora koje pacijent radi na sastanku liječnika s terapeutom? Kako.

Među kroničnim bolestima probavnog sustava, čija je prevalencija posljednjih godina stalno rasla diljem svijeta.

Značajan napredak u osnovnim pojmovima erektilne disfunkcije jasno je da ova bolest pripada području profesionalnih interesa liječnika opće prakse, terapeuta i kardiologa.

Problem depresivnih stanja sada je jedan od vodećih medicinskih i socijalnih problema modernog društva.

Simptomi neuroze

neuroze - to je mentalni poremećaj uzrokovan utjecajem traumatskih čimbenika i uzrokovan poremećajem središnjeg živčanog sustava. Glavni uzrok njihova pojavljivanja je mentalna trauma, ali osobine naslijeđene od roditelja imaju takve osobine kao anksioznost, ranjivost, emocionalna nestabilnost. Osobe s stalnim zamorom, nedostatak sna, ljudi su pod utjecajem neuroznanstvenih značajki, razine zrelosti. Kako liječiti ove bolesti s narodnim lijekovima.

Neuroza se može definirati kao stanje koje se javlja u apsolutno zdravi čovjek, koji se razlikuje od prisutnosti anksioznosti i drugih simptoma. Ti se simptomi mogu objasniti u smislu sukoba između neodoljivih i potisnutih struktura ličnosti. Jedina iznimka od ove definicije je traumatska neuroza.

Rezervacija "apsolutno zdrava osoba" je neophodna iz više razloga. Prvo, neuroza - po definiciji, stanje se ne odnose na unutarnje bolesti, a to je čest kod ljudi koji pokazuju dobro fizičko zdravlje. Čak i ako je očito da pacijentove simptome materijala, oni mogu biti u korelaciji sa konceptom pacijenta kako da rade svoje tijelo. Kada tireotoksikoza bolest pacijent pati od tjeskobe i druge simptome, ali to nije neuroza, kao što je klinička slika ukazuje na to da pacijent ima poteškoće s gutanjem, i biokemijske analize pokazuju da je njegov štitnjača je preaktivan. U histerije, s druge strane, pacijent može žaliti tjeskobe i poteškoće pri gutanju, ali to je - neuroze, kao i njegova simptom je izazvana kompresijom grla koja se javlja anksioznost, i biokemijske analize pokazuju da je njegov štitnjača radi normalno. U prvom slučaju, tjeskoba očituje po tome što je jedan od endokrinih žlijezda odgovorna za kako bi se održala fiziološko djelovanje, postao preaktivan, a kao drugo - to je zbog psiholoških faktora, što se može objasniti samo u smislu pogledom psihoterapija. Isto tako, anestezija ruka pronađena u različitim neuroloških bolesti, kao i histerije, ali u potonjem slučaju, područje neosjetljivosti odnosi na koncept „ruke”, a ne na područje kože. Ove dvije države su različite.

Tvrdnja da je neurotski simptomi, očito nemaju fizičku osnovu, pretpostavlja se, naravno, da ima dovoljno povjerenja u način na koji tijelo funkcionira. Jedan od povijesne pozadine za pojavu psiholoških teorija neuroze u kasnom devetnaestom stoljeću bila je činjenica da je medicina i, posebice, neurologija postao značajno razvijena da bi mogli razlikovati interne medicine, u kojoj je bilo moguće odrediti lokaciju tijelo pacijenta i prirodu bolesti, te funkcionalnih poremećaja.

Ove funkcionalne smetnje su, na prvi pogled, biti fiziološka disfunkcija, koje ne dovode do fizičkih promjena. No, budući da je Freud, došlo je malo pokušaj objašnjenja neuroze i oni koji se za razliku od njegove specifične teorije u smislu hipotetski, ali nevidljiva oštećenja živčanog sustava, a ideju da ih treba smatrati kao manifestacija psihološke i emocionalne sukoba, postali su uobičajeni. Budući da je Freud nije bio samo liječnik, ali i neurolog, bio je skeptičan prema ideji da neuroza može biti zbog neke, još, neotkrivena oštećenje mozga.

Neurozu se može pojaviti samo kod ljudi koji su mentalno zdravi. Zbog povijesnih razloga, što bi bilo zamorno objasniti, psihijatri koristiti izraz „psihoze” okarakterizirati takvih mentalnih bolesti koje utječu na osobu kao cjelinu, u kojoj je bolesnik mora se smatrati kao osoba umobolni, i pojam „neuroze” se koristi da se odnosi na one čiji se identitet ostaci poremećen i nitko ne vjeruje da su neuroze vezane uz bolesti živčanog sustava. Korištenje ove terminologije, neuroza može definirati kao stanje u kojem pacijent nije ni psihotičan, niti lud. Biti još precizniji, neuroze mogu naći samo kod ljudi koji nemaju poremećaj ličnosti, a zapravo normalan - u smislu da njihove seksualne tendencije su heteroseksualni i su povezane s osjećajima ljubavi i da internalizirati roditeljske osobine. Iako je pojam „neurotična” je vrlo labavo koristi u odnosu na bilo koje poteškoće mogu se smatrati psihološki i često se koristi za perverznjaci, narkomana i ljudi koji pate od tzv „poremećajima u ponašanju”, strogi medicinski i psihijatrijski terminologija ograničava pojam „neuroze” četiri stanja: neuroza anksioznosti, fobija, opsesivna neuroza, histerija. Svi njihovi znakovi nisu ništa više od pretjeranih inačica osjećaja i ponašanja s kojima se svaka normalna osoba poznaje. Ako psihotičnih doživljava uvjetima koji mogu biti identificirani isključivo osjetljiv ljudi, a akcija perverznjaci i osobe s poremećajima ličnosti šoka ili gađenja, a neurotics pate od simptoma da je normalna osoba može lako suosjećati sa i iz koje je pretrpio s vremena na vrijeme - ako ne sada, kao odrasla osoba, a zatim barem u djetinjstvu. Proširenje pojma „neurotične” putem raznih poremećaja u ponašanju, čini se, proizlazi iz činjenice da su ti poremećaji nalikovati neuroze koje dopuštaju psihološkog objašnjenja - iako ne psihološkog tretmana, kao i činjenicu da oni nalikuju neurotske fantazije. Freud je, u stvari, jednom napomenuti da perverzija je negacija neuroza kao perverznjaci rade u skladu sa impulsima koji su neurotics potisnute. Temeljna razlika između poremećaj ponašanja i neuroze, čini se, da ako je normalna osoba, kada se suoči s neprihvatljivim impulsima reagira selektivne zabrane (namjerno prikrivanje), i neurotična u sličnoj situaciji potpunu zabranu, pojedinci s poremećajima ličnosti u stanju napetosti su skloni neadekvatna akcija. Oni "igraju", kako kažu psihoanalitičari. Neurozu se također, u načelu, treba razlikovati od onoga što psihoanalitičari nazivaju "neurotičkim karakterom". Zamisao neurotičnog lika je činjenica da se osoba može razviti zajedničke osobine umjesto simptoma, pa umjesto razviti prinudna obreda, ili pate od opsesivno neodlučnosti, osoba može razviti opsesivno karakter i postati vrlo kontroling, organizirano i bez emocija, Takva osoba obično ne vidi kao pacijent, i to stvarno može biti obožavan za njegov lik, ali on i članovi njegove obitelji mogu se žaliti da mu nedostaje spontanost, toplinu i prilagodljivost. Ti ljudi rijetko konzultiraju s psihijatrima, ali su često vrlo privlači psihologije ili psihoanalize, jer smatraju da će to povećati njihovu sposobnost samokontrole.

simptomi: glavni oblici neuroza u djece su neurastenija, opsesivno-kompulzivni poremećaj (grimaces i ponavljajući pokreti), bedwetting, mucanje i gubitak apetita. Ponekad neuroza uzrokuje bol u srcu. Takve boli su lokalizirane oko bradavice, imaju prigušenu i piercing prirodu, traju satima i danima. Ne mogu se ukloniti nitroglicerinom, kao što je bol u angina pektoris. Drugi simptomi neuroze su glavobolje i suzavac.

Između neuroza, razlikuju se neurastenija, histerikalna neuroza, neurotična depresija, neuroza kompulzivnih stanja.

Nevrosteniya

neurastenija manifestira se povećanom ekscitacijom i razdražljivosti, brzim umorom i iscrpljenjem mentalne aktivnosti. Kod osobe s bilo kakvim tjelesnim ili emocionalnim opterećenjem pojavljuju se lupanje srca, pretjerano znojenje, poremećaji spavanja i apetit, hladne ekstremitete. Svi ovi poremećaji brzo se pojavljuju i nestaju što je brže. Osoba može zaspati dobro, ali se na prvoj laganoj buku iznenada probudi. Ili, s jakim osjećajem gladi, apetit nestaje nakon nekoliko žličica hrane. Osobe koje pate od neuroze, ne podnose promjene temperature zraka, jarkog svjetla, glasnih zvukova. Često se javljaju glavobolje. Simptomi se pojačavaju tijekom bilo kojeg rada. Teško je da osoba zadrži isti položaj dugo vremena, izuzetno bolno čekanje. Takvi ljudi su vrlo osjetljivi, plakati, razdražljivi, nesretni sa sobom, uzrujani u svakoj prilici, ali se smiruju jednako brzo. Vrlo su nesposobni, teško se usredotočiti, ne mogu reproducirati ono što upravo čitaju, odmah zaboraviti imena, telefonske brojeve, datume.

Histerijska neuroza karakterizira povećana predvidljivost. Moguće je drhtanje cijelog tijela, ukočenost udova, trnci, gori, ponekad slabost u nogama i rukama, zapanjujući prilikom hodanja, mucanja, mucanja u govoru. Emocionalni poremećaji karakteriziraju brzom promjenom raspoloženja. Ponašanje pacijenata je kazališno i demonstracijsko, pokušavaju privući pažnju.

Neurotska depresija razvija se u jednostavnim, beskompromisnim pojedincima koji žele sakriti svoje osjećaje. Depresija se očituje pritužbama na tugu, gubitak prilike za radost, smanjenje aktivnosti. Konstantno je kršenje sna: teško spavanje, iznenadna buđenja usred noći s osjećajem tjeskobe i lupanja srca, a ujutro postoji osjećaj tromosti i slabosti. Međutim, budućnost nije tmurna za njih (na primjer, čak i uz neizlječivu bolest vlastitog djeteta, oni zadržavaju nadu u rješavanju situacije).

Takvi ljudi prolaze iz obiteljsko-seksualnih odnosa na posao, gdje se osjećaju puno bolje. Oni su teret vikendima, praznicima i praznicima. S razvojem ozbiljnijeg oblika bolesti, suza se pojavljuje, često bez razloga, što ih tjera da traže pomoć liječnika.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj koje karakteriziraju sve vrste opsesivnih misli, koje prate tjeskoba, slabo raspoloženje, kao i tahikardija, ohlađenost, znojenje.

Svatko se s vremena na vrijeme brine, a svaki sada i poslije koristi zaštitu. Koristeći jedan ili drugi od tih zaštite može se promatrati kao neurotična, ali ako to postaje navika i posezala za takvim uvjetima da ili ne zahtijevaju zaštitu, ili uključuju korištenje više odgovarajućih i učinkovitih načina. Čovjek koji stalno pokušava riješiti situaciju uz pomoć opsesivnih radnji ili stalno izbjegavanje opasnosti, ili su uvijek inferiorni u odnosu na druge, pokazati neurotičnog ponašanja jer to ponašanje čini nemogućim za spontanosti i ograničiti mogućnost uživanja i razvoj subjekt. Takvi ljudi nazivaju se neurotičnim likovima, čiji je "simptom" iskustvo neprimjerenosti vlastitih prinudnih osobina. Međutim, u doslovnom smislu te riječi nije bolest kao nešto što se žale, nije simptom koji oštećuju zdrave ličnosti u cjelini, ali samo obilježje pojedinca, a da je sam čovjek, a one oko njega uzeti za određenu značajku. Za osobe s neurotičnim znakova moguće u potpunosti odustati od ideje da se s njima da nešto nije u redu, i biti tretirani kao normalna pa čak i privlačna točno osobine koje psihijatar dijagnosticiran kao neurotična. Najčešće se to događa kod ljudi koji se pribjegavaju opsesivnoj ili šizofskoj zaštiti; fobijska i histerikalna obrana ne dopuštaju svojim nositeljima da doživljavaju osjećaj nadmoći.

Neuroza se u pravom smislu promatra samo kad obrana prestane raditi. Na isti želje, strahovi, sjećanja i fantazija koje su prije bile zbog zaštite nisu shvatili počinju pojavljivati, subjekt doživljava spozna anksioznost, a to potiče stvaranje simptoma. Budući da je zaštita stvorena po trošku ograničavanja osobnosti i ponašanja, situacija s neuroze dobiva paradoksalnu konotaciju. S jedne strane, to je jasno bolest praćena rastom i stvaranjem simptome anksioznosti, ali s druge - iznad fiksne ličnosti u pitanju pokretljivosti države, i zbog toga, postoji mogućnost osobnog rasta i reintegraciji na višoj razini. Postizanje ovog pozitivan ishod ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je jedan da li početnik neurotična imali priliku susresti se s terapeutom prije razvoja neuroze. Druga okolnost je stav njegove obitelji. Mnogi od pogoršanja stanja neurotična povezane s uvjerenjem njegove obitelji da se mora pokušati prevladati takvo stanje (uglavnom vijeće neizvedivo jer je ga pitati za povratak na prethodno stanje, što je neprihvatljivo za to), ili koji to alarmantno da je njegova neurotična anksioznost ojačana spoznajom da su ljudi u čijoj podršci potrebni sami zahtijevaju njegu.

Slučaj kada osoba koja razvije neurozu, okrene se za psihoterapijsku pomoć prije nego što njegovo stanje postaje kronično, atipično, pa najčešće nakon pojave određenih simptoma, poremećaj napreduje. Ponekad su simptomi dio spontanog razvoja osobnosti, kao što se događa u adolescenciji i adolescenciji, a nestaju kada krizu završi. Ponekad okoliš može biti mobilniji i umjereniji od vjerovanja pacijenta, tako da uspijeva obnoviti svoj život na takav način da riješi sukob koji je izazvao simptome.

Međutim, unatoč činjenici da postoje kratkotrajne neuroze koje nestaju kad unutarnji ili vanjski sukobi pobijede, neki ljudi postaju kroničari neurotike. To su neuroze u kojima razni problemi zahtijevaju izbjegavanje profesionalne pomoći, a zbog njih nesretni ljudi su mnogo više nego što bi mogli biti. Poznato je da za 2500 pacijenata koji traže pomoć liječnika opće prakse godinu dana, samo 175 će dobiti konzultacije o neurotskim bolestima. To čini do deset posto cijele populacije odrasle osobe, i čini se da su ove brojke prilično understated nego overestimated. Neuroza nije potrebna za registraciju, pa se velik broj neurotika nikada ne liječi; iako se neki oblici frustracije ne miješaju u profesionalne aktivnosti, unatoč činjenici da siromašni osobni život, dok se drugi manifestiraju u latentnom obliku, a sam neurotični ih vodi za prirodne životne probleme.

Dijagnoza neuroza

Kada osoba koja razvije neurozu, odluči tražiti medicinsku pomoć, postaje objektom liječničkog pregleda. Svrha dijagnoze je, naravno, definicija bolesti koja pati od pacijenta. Iako je ponekad postupak ograničen na analizu promatranih znakova i simptoma proizvedenih u poznatom okruženju, potpuna dijagnoza uključuje korištenje svih mogućih sredstava. To je posebno važno u slučaju neuroze, jer su njegovi simptomi mogu se simulirati u oponašanju fizičke bolesti, i liječnika, kao i široj javnosti, često uzimanje neuroze fizičke bolesti, nego obrnuto. Takva asimetrija proizlazi iz percepcije da je prihvatljivije imati fizičku bolest od neuroze. Neurotski simptomi izdane za fizičko obično nisu opasne po život, te fizičke osobine slične značajke neuroze, može predstavljati opasnost - na primjer, kada je tumor na mozgu prvi simptom je glavobolja, klasična neurotična simptom, - i liječenje fizičkih poremećaja u cjelini, sustavniji i standardiziraniji od liječenja neuroza.

Ne samo fizičke bolesti treba razlikovati neuroze; u izračunu je potrebno uzeti psihijatrijske uvjete: psihoze i poremećaji u ponašanju, koji se razlikuju od neuroza i simptomatski, te u smislu liječenja i prognoze. Sljedeća tri odjeljka bit će posvećena kratkoj analizi specifičnih obilježja neuroza u odnosu na somatske bolesti, psihoze i poremećaje u ponašanju.

Neuroze i tjelesne bolesti

Od neuroza simptomi mogu nalikovati simptomima fizičke nevolji, prvi korak u dijagnostici neuroze je pronaći dokaze da su ti simptomi nisu simtomov organske bolesti. Na primjer, povećana razina anksioznosti popraćene thyrotoxicosis ili Gravesova bolest, jer je prekršio fiziološke mehanizme za senzibilizaciju nakon kontakta s okolinom, a za ostale fizičke manifestacije psihogene tjeskobe - lupanje srca i proljev - može se smatrati odgovornim srčane ili crijevnih bolesti. Ako neuroza pacijent paraliziran ud ili ima nisku vid, ili je imala kvrgu u grlu, njegove fizičke pritužbe treba odgovarati a ne na stvarnom funkcioniranju tijela i dostupni su u bolesnika ideju kako se to radi u ovom trenutku. Kao što je već spomenuto, kako bi se izbjegla fizičke bolesti, važno je da se medicinsko znanje mu je omogućilo razlikovati ono što on vidi, što on kaže pacijenta, te odrediti da somatske pritužbe neutemeljene histerija.

Budući da se medicinsko znanje i dijagnostičke metode nisu savršeni, dokaz psihološkog podrijetla fizičkih pritužbi može biti negativan samo da se temelji na činjenici da su sve poznate somatske bolesti mogu biti isključeni. Ona također zahtijeva pozitivne dokaze da simptomi obavljaju psihološku funkciju. U principu, to se može učiniti na dva načina: kroz istrage okolnosti prve znakove i simptome pogoršanja, kao i identificiranje pacijenta odnos prema simptomima. Ti znakovi koji se pojavljuju na zadnji dan odmora, ujutro prije odlaska na posao ili u školu ili prilikom posjete rodbinu svoje supruge dolaze, najvjerojatnije, su simptomi neuroze. Ako pacijent izražava čistu nehat u odnosu na simptom, od kojih je otkrivanje bi bilo da ga jako uzbuditi, ili ako on opisuje svoje simptome sa zadovoljstvom, postoji dojam da je pacijent prima neke koristi od njegovog bogatstva. Iako ove metode su potpuno subjektivno, liječnik često vrlo kompetentni u identificiranju histeričnu i neurotičnog ponašanja, a to je lakše napraviti pogrešku u onim slučajevima u kojima je neurotična pokazuje fizičke bolesti nego na pogrešne priznavanju somatske neuroze bolesti.

Neurozu i psihozu

Sljedeći korak u dijagnozi neuroza je uklanjanje mogućih psihoza. Psihoze su mentalno zdravlje i neuroza razlikuju od činjenice da kada su u velikoj mjeri ugrožena sposobnost razmišljanja, tako da bolesnik ne može prepoznati činjenicu njegove bolesti, a ponaša se kao da je uznemirio misli i osjećaje će biti u redu. Normalni ljudi i neurotics kombinira sposobnost da znaju kakav misli u svojoj glavi, i da se razluče realne razmišljanja i snova, ozbiljan rad i igru, doslovnom i metaforičkom, osjećaja krivnje i krivnje. Drugim riječima, oni mogu cijeniti logičan tijek svake misli i akcije, čak i sanjati u stvarnom životu, shvatiti da su to samo snovi; ako se osjećam dužan obavljati neke opsesivne rituale, i vjerujem da je potrebno izbjegavati određene opasnosti, a oni znaju da su njihove akcije su besmislene i izrađeni su od praznovjerja. Ako su depresivni i osjećaju se kao da su počinili neki strašni zločin, znaju da je to samo njihovo raspoloženje, a ništa iza toga. U psihotici se izgubi ta sposobnost procjene misli, djelovanja i osjećaja sa stanovišta zdravog razuma i utvrditi njihovo značenje i mjesto u životu pacijenta. Kao rezultat toga, noćne more i snovi pretvaraju se u halucinacije i stanja depresije ili euforije kontrole ponašanja. Takav gubitak razumijevanja, naravno, predstavlja opasnost i za pacijenta i za društvo, budući da može djelovati na temelju svojih halucinacija. Kada megalomanija čovjek ponaša kao da je netko drugi, ili dodjeljuje pravo govoriti u ime zakona, ili čak dovesti do smrtne kazne izrečene po sebi. U stanju euforije, osoba može potrošiti novac koji mu ne pripada; u stanju depresije - osloboditi svijet od zla, ubijajući se; Ako takva osoba vjeruje da je njegova hrana otrovana, može umrijeti od gladi. Dakle, razlika između psihoze i neuroze je isto kao da je između normalnosti i abnormalnosti, te za odnose nekoga u kategoriju neurotics potrebno kako bi bili sigurni da on ima sposobnost da povežu svoje probleme sa stvarnošću.

Na pitanje jesu li psihoze i neuroze u suprotnosti ili samo u težini, raspravlja se. Iako postoji opća zamisao da su neuroze psihološki poremećaji koji se mogu pojaviti u fizički zdravih ljudi.

Mišljenja su podijeljena kada je u pitanju tzv funkcionalnih psihoza - manične depresije i shizofrenije, kao što još uvijek nije utvrđeno da li su uzrokovane nekim biokemijskim, metaboličkim ili genetskim poremećajima, ili su psihološke poremećaje, te stoga treba tretirati njega kao neuroza. Psihijatri koji imaju prvi pogled, odnose se na opsežnoj literaturi u kojoj psihoze u korelaciji s određenim fizičkim značajkama, iako nitko od razmatranih slučajeva nema opće i izravnu potvrdu, kako to obično biva u medicini, gdje je prethodno tajanstvena bolest na kraju krajevi postaju jasni. Psihijatri dijele drugo mišljenje, objasni psihoze ili teške traumatske ili emocionalne deprivacije, iskusni u ranoj dobi, ili koristeći razne obrambene tehnike. Tako je, prema jednoj teoriji predloženo u 1956. g. Dzh.Beytsonom (G.Beteson) i dr. U radu „O teoriji shizofrenije» (Prema teoriji shizofrenija), nemogućnost da razumiju psihoze nije baza povrede ili mana, ali to se može smatrati kao obrambeni manevar kojim se štiti od psihotičnih proturječja i nemogućnosti da zadovolji zahtjeve koji proizlaze iz djetinjstva zbog supresije aktivnosti za prepoznavanje razlike i nijanse u misli i osjećaje. Prema tom mišljenju, psihotičan štiti svoj integritet i svoj identitet, oštro ih žrtvovati - postaje nikoga, kao i njegovu osjetljivost - što ga čini nedostupan osjetilima. Kasnije, Laing, Esterson i Cooper postali su najaktivniji zagovornici ovog pojma psihoze.

Bez obzira na položaj možemo držati o prirodi i manifestacijama psihoze, praktički važna razlika između njih i neuroza je da je prvi se odnosi na ukupnost poremećaja ličnosti, a drugi - s lokalnim, ograničene poremećaja, vidjeti u ljudi čija normalnost nije u nedoumici, i o čijoj se suradnji u terapijskom procesu može očekivati. Tako su neuroze su predmet psihoterapije, kao neurotična je u stanju ući u „terapeutske savez” s terapeutom, i normalan i zdrav dio njegove osobnosti je sposoban za razmišljanje o prirodi i uzrocima njegovih simptoma i svoje sudjelovanje u njima prevladavanje.

Neurozu i poremećaji u ponašanju

Treća faza dijagnoze neuroze je njegova diferencijacija od tzv. Poremećaja ponašanja ili osobnosti. Dok neuroza karakteriziraju anksioznost, kompleksa i simptoma koje sprječavaju osobne manifestacije, poremećaji u ponašanju karakterizira aktivnost, bez tjeskobe ili osjećaja unutarnjih sukoba, omogućuje razgovor o odstupanja, abnormalnosti ili ekscentričnosti, a što dovodi do sukoba s društvom. Seksualni perverznjaci, ovisnici, alkoholičari, psihopati, delinkventi i neki ekscentrični psihijatri ličnosti su kategorizirani kao pate od poremećaja u ponašanju, ali ne svi od njih se smatraju bolesnima. Društvo također nije potpuno sigurno da se takvim ljudima treba liječiti kao bolesna.

Koncept poremećaja ponašanja, doista, vrlo je specifičan. Prema bolesti općenito se podrazumijeva stanje u kojem patnja pati od nosača. Iako bliski pacijent s dijagnozom anemije ili upale pluća može biti uzrujan i zabrinut zbog svoje bolesti, nema sumnje da većina patnji pada na pacijentov udio. Isto vrijedi i za psihoze i neuroze. Ako je osoba dezorijentirana, to je depresivno, pati od impotencije ili opsjednut opsesije, glavni pati - naravno, pacijent, i nema sumnje da je želi, a da biste dobili osloboditi od njihovih simptoma, a ne da ih zadržati. Nema ozbiljnih argumenata u korist činjenice da su dezorijentacija, depresija, impotencija ili opsesije mentalna stanja koja treba moralno procijeniti.

Kada se bavimo homoseksualcima, delinkventima, ovisnicima ili pijanicama, niti jedan od navedenih znakova bolesti ne funkcionira. U stvari: nije očito da je to homoseksualac ili pijanica pate od alkoholizma ili homoseksualnost nije jasno, međutim, da bi željeli da se „oporavi” od svoje „bolesti”. A društvo nije nimalo jednoglasno u svom stavu prema ljudima s poremećajima u ponašanju, kao predmetima terapijske pomoći; oni se često smatraju dostojnim osude i kazne, a ne liječenja. Doista, takvi ljudi izgledaju na prvi pogled, prilično sličan fizički bolestan, psihotičan ili neurotičan jer oni nisu prvenstveno medicinske i socijalne probleme koji imaju negativan utjecaj više na druge nego na nosačima sebe, i da su u uvjetima uzrokuje radije javne osude, umjesto pozivanja na medicinsku njegu.

Takvu osudu uzrokuje osobito činjenica da su "simptomi" poremećaja u ponašanju ugodno sami počinitelji. Homoseksualci brane svoje pravo na uživanje njihov popularni s načinom i alkoholičara - pravo na uživanje u piću, i uživati ​​delinkventi ili materijalnu korist od nezakonite radnje - iako ugodno ili korisno može dovesti do neugodnih posljedica. Homoseksualci nisu sretni što ne mogu imati djecu, alkoholičari ne mogu voljeti mamurluk ili cirozu i delinkventni zatvor. Sklonost osudi ljudi s poremećajima u ponašanju također je određena činjenicom da njihova djelovanja nisu samo antisocijalna, nego i proizvoljna, barem tako da izgledaju. Ideja da netko dobiva zadovoljstvo od aktivnosti koje su drugi pronašli odvratno i odvratno (kao u slučajevima perverzije) ili za koga oni drugi previše dobro odgojena (kao u slučajevima kriminaliteta), vrlo vjerojatno, može nadražiti zavist, a zatim moralne osude, a ne sućuti. Šteta i želja za izlječenjem mogu se pojaviti samo ako uzmemo u obzir odgođene učinke poremećaja u ponašanju.

Međutim, osim činjenice da ishodi poremećaja u ponašanju mogu uzrokovati suosjećanje, postoje razlozi za njihovo razmatranje kao bolest. Prvo, temeljit klinički pregled pokazuje da oni koji pate od poremećaja u ponašanju nisu jako različiti od psihički bolesnih. Neke se slučajeve mogu bez sumnje uzeti u obzir u okviru modela neuroza koji je gore opisan. Na primjer, muška homoseksualnost može se tumačiti kao mješavina bijega od žena i podvrgavanja muškarcima - i takav zaštitni potez objašnjava se psihološkom klimom u kojoj je djetinjstvo tih ljudi prošlo. Alkoholizma i ovisnosti o drogama može se smatrati načinima farmakološkog smanjenja neurotične tjeskobe i depresije, ili kao oblik nesvjesnog sebe, što je crtić verzija pokušaji nekih terapeuta za liječenje tjeskobe sedativa i depresije - izazovan.

Zapravo, poremećaji u ponašanju slični su neuroznicama, jer su oni reakcija na neurotičku anksioznost i zaštitu protiv nje. Razlika je međutim da ovdje alarm pokušava prevladati s nepromišljenih postupaka, a ne ga obuzdati, te da neprilagođenost problemi su povezane s pokušajima da promijene svijet ili stanje svoga tijela, nego s psihološkim promjenama Ya Poremećaj ponašanja su primjer aloplastični disadaptacija, dok su neuroze primjer autoplastičnog neprimjerenosti, ako koristimo termine koje predlaže F.Aleksander (EAlexander). Sličnost tih oblika posredno potvrđuje i činjenica da se u svakodnevnoj uporabi riječ "neurotika" može odnositi na predstavnike obje skupine.

Drugi razlog za liječenje poremećaja ponašanja kao bolesti je njihova samouništoljivost. Alkoholičari i ovisnici o drogama aktivno uništavaju vlastito tijelo i smanjuju izglede vlastitog života, delinkvente i psihopate u destruktivnim akcijama izravno izvan agresivne energije koja se neizbježno okreće njima.

Iako postoji iznimno liberalna pozicija u kojoj ljudi imaju pravo, ako žele, uništiti sebe ili svoje živote, društvo u cjelini ima drukčije mišljenje. Sve do nedavno, samoubojstvo, samo-destruktivan čin je zločin, a povijesno je s obzirom na činjenicu da je samoubojstvo je za Crkvu je prekršaj protiv prirodnih zakona, a time i grijeh. Sekularizacija društva čini kanonski zakon koji slijedi anakronizam, ali činjenica da samoubojstvo nije već zločin ne znači da je postala ravnodušna prema djelovanju društva; Samoubojstvo je fenomen koji privlači pozornost javnosti, i bez obzira na to da li su pojedini članovi zajednice to smatraju grijehom, zločin, ili simptom, ili se odnose ga na upravljanje Crkvi, zakonom ili medicini. Isto tako, osobe s poremećajima u ponašanju društva u pitanju, te u nedostatku učinkovitih načina na koji su svećenici tamo, da li ih zakon mogao pomoći, nositi se s njima morati psihijatara, i uvjerenje da je to bolesni ljudi, podržani od teorijskog dokaza, ne stvara moraliziranja ili kazniti, ali terapeutski stav prema njima. Međutim, kao što su poremećaji u ponašanju postati socijalni problem, koji se ne može reći o neuroze u užem smislu, njihovo liječenje je vjerojatno da će u potpunosti dati liječnicima, a mi smo vjerojatno da će vidjeti ostvarenje utopije opisano S.Batlerom (S.Butler «na put sviju Flesh "), gdje piše o" društvu u kojem se svi kriminalci smatraju bolesnima ".

Neuroza, nesreća i anemija

Postoje još dva stanja koja nalikuju neurozi, iako relevantni pojmovi nisu medicinski. Jedan od njih je nedostatak sreće. Iako neurotičar pati i stoga se može reći da je nezadovoljan, suprotna tvrdnja da su svi nesretni ljudi neurotičari pogrešna. U tom smislu, nesreća sliči anksioznosti ili depresiji. Takva se situacija može pojaviti kao posljedica neke represije, ili biti odgovarajući i neizbježan odgovor na promjene životnih uvjeta. Pojam da je idealno zdrava osoba uvijek sretna vjerojatno je još apsurdniji od pojma da se takva osoba nikad ne brine; ignorira takve očite čimbenike društvenog života kao siromaštva i rata, kao i činjenicu da mentalno zdravlje nema imunitet na razočaranje ljubavi ili neuspjeha u karijeri. Također sugerira da sreća jedne osobe ne ovisi o stanju ljudi oko sebe. U stvari, osim onih rijetkih narcisoidnim osobama koje kao svoj životni moto citirati riječi pjesme: „Što me briga o vama svima, a ti meni”, sreća jednako ovisi o stanju onih kojima ljudi brine se, od uspjeha u poslu, od ispunjenja planova važnih za identitet osobe, od stabilnosti njegove osobnosti i zdravlja. Freud je jednom primijetio da je svrha psihoanalize pretvaranje neurotične patnje u običnu nesreću. Unatoč prividnoj pesimizma istine je još uvijek tamo: patnja neurotičnog su privatni, usmjerena na iskustvima koja ga štite od boli i frustracija koje su neminovne s aktivan stil života.

Drugi uvjet je iskustvo vlastitih nemira, poznatih sociologijom kao anomije. E.Durkheim je ovaj pojam prvo upotrijebio za opisivanje stanja slobode od ograničavanja tradicionalnih konvencionalnih društvenih uloga i vrijednosti, za koje vjeruje da su odgovorni za određeni oblik samoubojstva. Sada ovaj pojam koristi osobito D.Reisman (D.Reisman) u The Lonely Crowd-u koji opisuje stanje slabosti i kršenje socijalnih sporazuma. U takvom širem smislu, anomija se promatra ne samo među onima čiji su životi preokrenuti oštrim društvenim promjenama, već i onima koji aktivno odbacuju konvencionalni način života. Konformisti među psihijatrima mogu biti skloni uzeti u obzir sve neurotičan nekonformistički, ali to je vrijednost propozicija je opravdanje i izjednačava mentalno zdravlje i konformni, to je način života koji su sami željeli. Logički zaključak iz ovog stajališta je prijelaz psihijatra iz kategorije terapeuta u kategoriju čuvara društvenog poretka. Anomske osobe mogu biti usamljene i osjećaju da nisu ništa pripadaju, ali nisu nužno neurotične, jer je to stanje društveno, ali psihološki određeno. Izbjeglice i doseljenici koji nisu zbog nedostatka vremena ili sposobnosti da se uklapaju u društvo, jednu starije osobe, žrtve nesavršenog društveni sustav može postati usamljen i nesretan, pa čak i samoubojstvo; i ako to učine, to je više poziv za pomoć nego manifestacija nesvjesnih sukoba. Naravno, neuroza može dovesti do anomije, osobito kada je riječ o shizoidnim i fobičnim oblicima zaštite, jer otuđenje povezano s njima zapravo uključuje stvarnu društvenu izolaciju. Osoba koja pati od fobije, i nikada ne izlazi iz svoje kuće, shizoidni osobnosti, sumnjive bilo pokušaja da se vezati joj prijateljstva s vremenom izgubiti kontakt s prijateljima i obitelji i sami na isti način kao i osobe koje imaju problem uglavnom društvenog karaktera.

Razvrstavanje neuroza

Kad su otkrili da anksioznost i druge simptome uočene kod bolesnika su neurotski karakter, treba odlučiti koje je vrsta neuroze, bavimo u ovom slučaju. Pojam „neuroza” nije iscrpan dijagnoza, jer se samo otkrije da je pacijent bolestan, ali ne i usamljeni ili nesretni, a koji je pregledao svoje psihijatre razumno siguran da njegova bolest nije fizički i nije u nadležnosti „velikog psihijatriji”,

Sljedeći korak je odrediti vrstu neuroze. Nažalost, jedinstveni standardizirani postupci koji bi trebali biti, u ovom trenutku ne postoji, jer je, kao grana medicine, poderane teorijskih sporova, psihijatrija ima ne samo opće ideje o uzročno-posljedičnih odnosa, ali i razviti dijagnostičke pozicije. Kao rezultat toga, pacijenti se okreću različitim psihijatara ili u različitim psihijatrijskim bolnicama, skupljati u konfliktu dijagnoze, odražavajući više istraženih sklonosti stručnjaka, a ne stvarno stanje pacijenta. Vidio sam mladića koji je posjetio šest godina u tri psihijatrijske bolnice, i dobio je dijagnozu „psihotične ličnosti” - prvi objekt „shizofrenija” - u drugom, i „neurotična reaktivne depresije s opsesivne strahove” - u trećem. Prva ambulanta specijalizirana za liječenje psihopatologije ličnosti, u drugom se bavi razvojem dijagnostičkih metoda i liječenju shizofrenije, koja će se baviti s tom bolešću prije njene simptome očite manifestacija (kao što bi rekao ciničan, u njihovoj odsutnosti), treći klinički profil je psihoterapija.

Sljedeća komplikacija proizlazi iz činjenice ekstremne individualizacije neurotičnih simptoma, što osim toga nije takva priroda koju bi pacijent mogao mirno i nepristrano popisati strancu. Stoga, psihijatri s različitim osobnim karakteristikama i koristeći različite tehnike anketiranja mogu izdvojiti različite informacije, probleme i simptome iz povijesti svojih pacijenata, te stoga staviti različite dijagnoze.

Nakon toga, skepticizam ne čudi da su mnogi psihijatri i psihoterapeuti izražen s obzirom na dijagnostičke kategorije, posebno u kao valjani kao „histerije” ili „opsesivne neuroze”, preferirajući tzv „dinamično formulaciju”. Tipični predstavnik ovog potonjeg je, na primjer, "neurotična reaktivna depresija s opsesivnim tendencijama"; ovaj tekst obavještava kolege da je pacijent depresivan, da to nije psihotična depresija, da je vjerojatno uzrokovana događajem i da je pacijentova sklonost uporabi opsesivne zaštite otkrivena.

Ostavljajući po strani te poteškoće, možemo govoriti o potrebi za dodjelu unutar općeg „neuroza” kategorija nekoliko privatnih potkategorije čak i psihijatri je da je pisanje u ranoj povijesti bolesti; kratka klasifikacija je također potrebna za statističke svrhe. Ovaj postupak je heuristički vrijednost, budući da omogućuje ograničavanje kompleks fenomenologija neuroza postavio je savršen i prepoznatljiv „klinička slika”, u odnosu na koje se određeni slučaj kupac će biti definirana kao više ili manje slični.

Uzimajući to u obzir u radnom materijalu, opća kategorija „neuroza” može se podijeliti u četiri djelomična: neurozu opsesivno, shizoidni, fobiji i histerična. Međutim, to nije slučaj. Ja osobno vjerujem da se takva klasifikacija teoretski moguće i praktično korisno, ali ne i činjenica da je ovo vjerovanje odgovara dijagnostičkih načelima pojedinih psihijatara ili školama. Ne odgovara na njega, a Međunarodna klasifikacija bolesti, American Psychiatric Association (Međunarodna klasifikacija bolesti ili American Psychiatric Association). Iako opsesivne neuroze, fobije (ili phobic poremećaja) i histerije koriste sve dijagnostičke uvjete, pojam „shizoidni neuroze” nikada ne koristi, dok su druga dva - „neurotična anksioznost” (ili „stanje uzbune”) i „neurotična depresija”, - često se koriste.

Odsutnost kategorije koja odgovara predloženoj "shizoidnoj neurozi" znači da pacijenti koji su identificirani kao schizoidni neurotičari dobivaju druge dijagnoze. Analitička literatura naširoko koristi termin „shizo-opsesivno” i histerična i poremećaji fobije često se tumače kao plošne šizofrena patologiju. Razlog za upućivanje pacijenata koji koriste shizoidnu zaštitu na druge dijagnostičke skupine je povijesno. Pojam „shizoidni” uveden E.Bleyer (E.Bleuer) za opisivanje pojedinca (a ne simptoma) bolesnika, slično šizofreničara njegov odred, otuđenje i međusobnog nepropusnost intelektualnih i emocionalnih procesa, ali ne i dezorijentirani, ne da halucinacije i očito, preostala na ovoj strani granice, odvajajući normu i abnormalnost. Prema tome, to je osobnost pacijenta, a ne simptomi privukao pozornost psihijatara, pa to je shizoidni osobnost ili karakter, a ne shizoidni neuroza. U posljednjih nekoliko godina, međutim, u velikoj mjeri zahvaljujući radni V.Feyrbeyrna (Fairbairn) i M.Kleyn (M.Klein), specifična cijepanja ili disocijacije, osobnost tih bolesnika (što, u stvari, ukazuje na pojam „shizoidni” sam) sve češće se smatra zaštitnim manevrom koji se koriste kod pacijenata koji nisu dijagnosticirani kao da imaju "šizofersku osobnost". Kao rezultat shizoidnog obrane dijagnosticira kod ljudi koji, bez sumnje neurotics ne daju dojam potencijalnih šizofreničara, i onih pacijenata koji su aktivno primjenjuju shizoidnog obranu, očito, ima smisla nazvati šizofrena neurotics. Ovi bolesnici se žale na stidljivost, bojažljivosti, s problemima identiteta, osjećaj besmisla - a sve od ovih simptoma su uzrokovane povećanom osjetljivosti na proturječnosti između idealnog slike I i banalno dojam koji oni proizvode u stvarnosti.

Anksioznost anksioznosti

Anksioznost neuroza - izraz koji se koristi za opisivanje svih pacijenata čiji simptomi su uglavnom povezane s anksioznosti, iako je većina psihijatara vjeruju fobije, u kojem se alarm pokreću određene situacije ili određenu kliničku kategoriju ili oblik opsesivno neuroze.

Pacijenti koji pate od neuroze anksioznosti, žale se na uzbuđenje, napetost, razdražljivost, uzbuđenje, vzvinchennost itd.; oni stalno (ili tvrde da su stalno) u anksioznosti. Njihova anksioznost "pluta" u smislu da može biti uzrokovana (za razliku od slučajeva fobija) različitim okolnostima i predstavlja pozadinu svakodnevnog života.

Naravno, jedina univerzalno objašnjenje takvog čest simptom može dati, posebice, jer to neurotična tjeskoba samo se pojačava i produžuje s vremenom formirati uobičajene emocije. Ponekad se može činiti da su pritužbe tjeskobnih ljudi djelomično objašnjene pogrešnom idejom odsutnosti tjeskobe u normalnoj osobi i anksioznosti kao znaka abnormalnosti. Međutim, klinički i introspektivni analiza simptom „anksioznost” doživio neurotična daju osnovu za izoliranje njemu dvije komponente: signal anksioznost koja se javlja kao posljedica vanjskih utjecaja ili osjećaj da se zaštita ne aktivira, a emocionalna, koja je odgovor na utjecaj, ili prati povratak potisnutih subjekata, kada obrana prestane funkcionirati. Ovaj drugi element je, strogo govoreći, nije oblik tjeskobe i neke druge emocije, nije baš jasno i zastrašujuće pacijenti. Često se događa da se pacijent žali samo tjeskobe, zapravo spada u ljutnju, bijes ili stanje seksualnog uzbuđenja.

Činjenica da se osoba smatra neugodnim nije dokaz da je doista, već samo njegova stajališta ili želja za takvim razmišljanjem. Zato psihijatri i psihoanalitičari imaju tendenciju da interpretira sve funkcionalne simptome kao manifestacija ili posljedica anksioznosti, i zato koriste riječ „anksioznost” kako bi opisao sve vrste mentalnih poremećaja, ili patnju, to je lako naići na pacijenta koji govori o svojoj anksioznosti, ali nema znakova stanje bilo jedno od mogućih značenja pojma. Nedavno sam savjetovao čovjeka, žalio bolan strah ga opsjeda za deset godina, a imaju iza sebe stotine sati psihoterapijskih istraživanja na ovu temu. Budući da je, razmišljajući o svojim mučenjima "savršenom strancu", bio vrlo zadovoljan, njegovo uvjerenje u njegovoj tjeskobi temelji se na osjećaju stalne nelagode u trbušnom području. Ta neugodnost, koju su on i njegovi tri terapeuta nazvali "anksioznost", nikad u životu nisu spriječili da zaspi, probavlja hranu, vozi automobil ili igra tenis. Dakle, iako je osoba doživljava (ili misli da se osjeća) konstantna bol mora zaista nešto krivo, i iako su tri različiti stručnjaci imaju razloga vjerovati da je negdje u dubinama skrivenog straha, tjeskobe ovaj čovjek nije trpio. Vjerovao je tako i to mu je dao legitiman razlog za traženje psihijatrijske pomoći i dobivanje potpore potrebne iz potpuno različitih razloga.

Moglo bi se činiti čudnim da netko želi misliti na sebe kao da pati od anksioznosti, ali za to može biti najmanje dva razloga. Prvo, tendencija da doživite anksioznost može se smatrati manifestacija iznimne osjetljivosti i profinjenosti, koji je lišen običnih smrtnika. U odabranim krugovima, izraz "angst" može biti poželjan, a patnja je znak ne samo osjetljivosti, već i porez na "doba tjeskobe" u kojem navodno živimo. Takvi ljudi neće biti dirnuti maksimumom dr. D. Johnson da događaji na svijetu ne zanimaju toliko osobu da bi se on probudio za njih jedan sat ranije ili jede manje na unci. Drugo, osoba svibanj želite razmišljati sebe pate od tjeskobe, naginjati druge da ga podržavaju u neugodnim situacijama. Ovaj potez se temelji na mišljenju da je anksioznost - nije samo neugodan, ali i poražavajući iskustvo, a pretpostavljamo da je uznemiren osoba će biti u stanju nositi se sa stresom, kao što je okrutna i opasna kao prisiliti osobu sa slomljenim nogama za utrku. Ljudi koji imaju koristi od ideje da je anksioznost - znak bolesti, opisati, u pravilu, njegov alarm kao „nepodnošljivo”, a vješto izbjegava situacije koje bi mogle otkriti što je zapravo njihov prag tolerancije alarm. Budući da se obrana razvijaju u djetinjstvu, neurotičari su skloni općoj podcjenjivanju njihove sposobnosti toleriranja anksioznosti; prihvaćaju bez dokaza da je njihov Ego još uvijek toliko krhka kao u vrijeme ozljede koja je prvo izazvala obranu.

U prethodnom odlomku razgovarali smo o histerijskim manipulacijama s idejom anksioznosti, a ne alarmom u sebi i samim sobom, ali ne i sve uznemirujuće neurotike. Nasuprot tome, kronični, stalna anksioznost - vrlo stvarne i ozbiljne simptom i kao manifestaciju anksioznosti fiziološki povećava budnost stanje, cijeli život žrtava provodi na tako visokoj pobude da zdravi ljudi doživjeti samo s vremena na vrijeme. Kao rezultat pojavljuje neurotičan strah pate od fizičkih simptoma dvije vrste: one koje su prirodna pojava tjeskobe, a oni koji su posljedica kontinuiranog stresa.

S tjeskobom, kao sa strahom, javlja se stanje povećane fiziološke aktivnosti. Srčane palpitacije i disanje stječu, mišići se naprežu, oči i sluha pogoršavaju. Tijelo se priprema za odbijanje napada, ali ne dolazi do napada. Kao rezultat toga, fizički osjećaji anksioznosti doživljavaju se kao simptomi. Strašna osoba nema vremena za ostvarivanje ili uzimanje u obzir detalja njegova stanja; bolno uznemiren, shvaća da mu srce lupanje, disanje je ubrzano, napet, a pojačana oštrina njegova vid i sluha čini ga razdražljivom i doslovno preosjetljivom. Ti fizički simptomi mogu biti uzrok, a ne posljedica anksioznosti, a mnogi istinski pažljivi pacijenti žale se, prije svega, neugodnih palpitacija, problema s disanjem, bolova u mišićima. U starim danima slučajevi neuroze anksioznosti često su bili dijagnosticirani kao bolesti srca, a takva je dijagnoza dovela do povećane anksioznosti i kao posljedica neopravdane invalidnosti.

Osim što pate od tjelesnih manifestacija anksioznosti, bolesnici s anksioznom neurozom imaju tendenciju da budu kronični umor i iscrpljen. Potreba za održavanjem dugotrajnog psihološkog stanja, osmišljena za suočavanje s kratkotrajnim opasnostima, sama po sebi iscrpljuje i otežava činjenicu da su anksioznost i duboki san nespojivi. Štoviše, za razliku od strahova i normalne budnosti, neurotična anksioznost nema adekvatne puteve bijega, pa stoga neurotičar potroši energiju na suzbijanju potrebe djelovanja, djelomično određujući njegovu anksioznost. Kao rezultat toga, osobe s neurotikom anksioznosti su sklone stresu, koje proizlaze iz potrebe za kontrolom anksioznosti i zbog svoje prisutnosti.

U teoriji, anksioznost neuroza može vidjeti kao rezultat neuspjeha na korištenje zaštitne tehnike koje su opisane u prethodnom poglavlju, a to vjerojatno događa prije razvoja tih tehnika, kao što se vidi u anksioznim stanjima djetinjstva i adolescencije, ili nakon tehnologije postaje neučinkovit zbog za promjene u načinu života pacijenta. Tako često neuroza anksioznost razvija nakon napuštanja kuće ili u školi, nakon diplome, nakon vjenčanja, nakon rođenja svog prvog djeteta, nakon odlaska na ljestvici ili nakon odlaska u mirovinu - to jest, nakon ovih promjena u životnim uvjetima koji čine uobičajene obrasce ponašanje i zaštita neodgovarajuće ili neprimjenjive. U psihoterapijskoj praksi postoje mnogi slučajevi koji pokazuju situaciju kada je faza u kojoj je anksioznost bila jedini simptom završava formiranjem druge neuroze.

Neurotska depresija

Postoje dvije vrste depresije: melankolična depresija u kojoj pacijenti osjećaju krivima, pate od grižnje savjesti i ponašaju kao da je počinio grozan zločin i depresiju kao općenitije iskustva depresivnog vitalnosti koja se javlja kad pretjeranu suzdržanost.

Prvi i drugi znakovi melankolične depresije mogu biti osnova za dijagnozu neurotičke depresije. Slično je dijagnozi neuroze anksioznosti, jednostavno ukazujući na glavni simptom pacijenta koji nema fizičku bolest niti psihozu. U slučaju neurotične depresije posljednje što je od posebnog praktičnog značaja, jer depresija je glavni simptom jedne od funkcionalnih psihoza - manične-depresije, - u kojima je rizik od samoubojstva je uvijek prisutna. Prema „udžbenika psihijatrije” Gillespie i Henderson (Henderson, Gillespie. Textbook of Psychiatry), dijagnosticiranih slučajeva kao neurotične depresije, može se kategorizirati kao umjereno izražena ili histerična manično-depresivne psihoze.

Opsesivna neuroza

Internalizacija krutih autoritarnih roditeljskih slika dovodi do sukoba između Superego i drugih dijelova pojedinca, i kako se neurotično vino razvija na temelju ovog sukoba. Obsessive neurosis je u pravilu, u skladu s pozadinom opsesivnih osobina ličnosti, iako korelacija nije apsolutna. Prema Pollitt (1960), 34% od 115 slučajeva opsesivne neuroze do poremećaja karakterizira opsesivne osobine su promatrane, a opsesivne osobnost također skloni depresiji, koja je, prema tome, može se smatrati kao snažan oblik opsesivno krivnje.

Simptomi opsesivne neuroze mogu biti dvije vrste: kompulzivne ili opsesivne misli i slike, te kompulzivne radnje ili rituali. Prinudna misli su drugačiji od normalnog razmišljanja njegov stranost sustav pacijenta je svjesna stavova i vrijednosti, oni su doživjeli kao prisilno nametati u prirodni tijek njegovih misli i osjećaja. Freud je, u svom radu „O slučaju opsesivno neuroze» (Bilješke Nakon slučaju opsesivno Neurosis) opisuje mladog čovjeka muče opsesivne način - ugriza štakora u anus njegove zaručnice i njegovog oca - unatoč činjenici da je mladenka je tretirana s najvećom poštovanje, i njegov časni otac nekoliko godina dok je preminuo. Ovaj primjer jasno pokazuje najkarakterističnije osobine opsesivne misli: oni ekstsentichny, apsurdno, bolna i teška, upečatljiv kontrast između čistom, urednom, logičnom i uzvišene svijesti čovjeka. Neki bolesnici opsjednuti su mislima da iznenada, osim što žele, mogu učiniti nešto pretjerano ili odvratno. U crkvi se spominje strah od bogohuljenja. Drugi primjer je slučaj mlade žene koja nije mogla jesti za istim stolom s mužem - joj izmučenog predosjećaj da će jednog dana ona uroni svoju vilicu u ruci. Ova misao nije bila izraz neprijateljstva prema svome mužu, koju je jako voljela.

Neki opsesivni pacijenti, nakon što nešto rade, sumnjaju jesu li to učinili. Takvi pacijenti, na primjer, provjeravaju i ponovno provjeravaju jesu li isključili plin, zaključali su vrata, platili račune, iako lako mogu vratiti odgovarajuće radnje u sjećanje. Takve opsesivne sumnje ponekad mogu postati toliko jake i destruktivne da doslovce paraliziraju život pacijenta. Za opsesivne misli i sumnje, uobičajeno je da ih je prilično lako tumačiti kao dokaz mnogo veće ambivalencije nego što pacijent može priuštiti da razmišlja. Opsesija je izraz nekog potisnutog impulsa u prerušenom obliku ili pokušaja da se brani od destruktivnog utjecaja takvog impulsa. Međutim, bilo bi pogrešno vjerovati da je ambivalentnost uvijek izravno usmjerena na objekt opsesivne ideje. Žena koja se predstavlja kao vilica u rukama njezina muža ambivalentna je ne kao njezin suprug, već kao predstavnik cijele kategorije muškaraca koji izazivaju njezine ambivalentne osjećaje.

Prinudna aktivnosti obično su sami trivijalan, a njihova bol je određen činjenicom da je pacijent osjeća potrebu da ih ponoviti, ne brinući se u slučaju nemogućnosti ponavljanja alarma. Oni su poput osobnih praznovjerja. Odjeća, predmeti na stolu ili ploči mora biti u određenom, najčešće simetrično. Operite treba biti u skladu s određenom algoritmu, a kad ste izašli iz kuće, da su neki subjekti trebaju dirati, a neki bi se izbjeglo. Čest u djece naviku ne stane na pukotine u pločniku često navodi kao tipičan prinudna djelovanja, iako većina djece to kao odrasla osoba, ne razvijaju opsesivno neuroze. Druga mogućnost za očitovanje prinude može biti nametljiv račun. Takvi ljudi prije donošenja odluke, morate toliko puta na strani, što im je potrebno uzeti u obzir korake na svakoj stubište na kojem su podigli, ili im je potrebno kako bi se izbjeglo određene brojeve i stoga pribjegavaju alegorija, pozivajući na rezultate nekih kalkulacija, gdje je broj (ne nužno trinaest). Takve akcije su besmislene, a pacijenti su svjesni svoje beznačajnosti, ali, ipak, smatraju da je jedini način da se spriječi vrste zla, a ako ne, onda s njima, njihovi roditelji, supružnici ili djeca se može dogoditi nešto strašno - da naime, obično nije formuliran. Izvođenje ovih radnji, koji podsjeća na akcije koje diktiraju praznovjerja, pacijenti pokušavaju da se zaštite od iracionalnih strahova pomoću jednako iracionalno ponašanje, a logika je čaroban, a ne znanstveni ili zemaljski. Takve radnje treba promatrati kao izopačenje zaštitnih tehnika upravljanja, osjećaj ranjiv na napad od neshvatljivo i neobjašnjivo sa stanovišta zakona razuma snaga opsesivno odgovoriti osobnost do te opasnosti, stvarajući istu magiju, ili „protu-čarobnu” odgovor stil.

fobije

Neki psihijatri smatraju fobijske simptome kao manifestaciju anksioznosti, a drugi - opsesivnu neurozu. Međutim, fobija karakterizira anksioznost neuroza koje fobijski anksioznost uzrokovana određenim objektima ili situacijama, dok je u drugom slučaju, generalizirane tjeskobe i besplatno. Razlika od opsesivne neuroze je da potonja naglašava posebne ponavljajuće akcije čija bi izvršenja trebala spriječiti određene neodređene, ali strašne prijetnje. Iako ni fobijski ili opsesivne ličnosti stvarno ne znam što im izaziva tjeskobu, prvo mislim da oni to znaju, ali osjećaju ne možemo suprotstaviti, dok drugi vjeruju da oni znaju kako se nositi, ali ne znam što, Drugim riječima, iako je fobija i opsesivno neuroza su slični u tome imaju simptome obrana od tjeskobe, što se manifestira kao neurotične tjeskobe, razlikuju se da je u jednom slučaju se koristi zaštita kako bi se izbjeglo, a drugi - za kontrolu.

histerija

Anksioznost neuroze, opsesivna neuroza i fobija su pojmovi s jasnim podrijetlom (Freud je predložio prva dva koncepta), jednostavno popravljajući glavni simptom države koju te riječi označavaju. Oni su samo zgodni opisni markeri, i ništa više nije iza njih. Međutim, s histerijom stvari su različite. Od dana antičke Grčke ova riječ sadrži određeni znanstveni koncept koji još nije potpuno iskorijenjen, "da je to specifična bolest slična tifusnoj groznici ili multiploj sklerozi. Druga razlika od ostalih psihijatrijskih pojmova je prisutnost pejorativne boje: nazvati nekoga histerično - praktično reći da je sposoban ubiti, simulirati i pretvarati. Ta dva razloga bi pojam „histerija” vrlo neugodno, a 1952. godine American Psychiatric Association ga je isključeno iz njihove „standardne nomenklature bolesti» (Standard nomenklatura bolesti), stavljanje umjesto izraza ‘konversionalny simptom.’ Međutim, 1955. godine je bio u „Međunarodnoj klasifikaciji bolesti» (Međunarodna klasifikacija bolesti) (doduše u proširenom obliku: ‘histerična reakcija bez znakova reaktivne anksioznosti’), koji koristi „nacionalnih zdravstvenih usluga» (Nacionalna zdravstvena služba).

U svakom slučaju, ideja histerije je uporna i ta se dijagnoza često pojavljuje u povijesti slučajeva. Najbliže preciznoj definiciji histerije bit će onaj u kojem je potrebno poštivanje uvjeta:

a) pacijent žali fizičke simptome koji se ne pojavljuju u bilo kakvim objektivnim znakovima; b) simptomi odgovaraju pacijentovim pojmovima o tijelu, a ne stvarnim podacima anatomije i fiziologije; c) pacijent nije tjeskoban, suprotstavlja se ideji psihogenog porijekla simptoma i izbjegava svaku mogućnost otkrivanja prisutnosti psihičkih i osobnih problema.

Histerična simptomi, kao što su paraliza ruku ili nogu, gubitak vida ili govora, napadaja ili nesvjestice jer je Freud opisao kao simptomi pretvorbe na temelju koje proizlazi iz transformacije (pretvorbe) ideja u fizičkom simptom kao rezultat od kojih je pacijent (a često i pacijentu) rastresen je od bolne ideje, pamćenja, emocija ili sukoba, umjesto da se formira fizička povreda, koja opravdava traženje medicinske pomoći. U prethodnom poglavlju, predložio sam da je proces pretvorbe je sredstvo kojim se pacijent, osjećaj bespomoćnosti u neposrednoj obrani svojih interesa, može poduzeti podređenom položaju i tako razoruža drugima, kako bi privukli pozornost, na kojoj je, prema njegovom čvrstom uvjerenju, on nema pravo. Zanimljivo je da, iako psihoanaliza i psihopatologija počeo je istraživati ​​histeriju, histerična mehanizam za pretvorbu djelovanja ostaje potpuna nepoznanica kako i zašto neki ljudi mogu ga koristiti i drugi - ne. Međutim, pripisivanje histerije psihološkim poremećajima je priznata činjenica.

Proces pretvorbe određuje neprijateljstvo s kojom se histerija, unatoč Freudu, često tretira kao svoje najmilije i njihove liječnike. Oni i drugi osjećaju da simptomi nisu ono što izgledaju, ali pacijent ne želi ono što traži; liječnik također osjeća da mora raditi s simptomom karikature ili simulacijom onih poremećaja koje može liječiti. Stoga se okolni ljudi osjećaju u lažnom položaju ljudi koji su zamoljeni da pomognu nekome tko ne može ili ne želi reći što je stvar i koji su skloni reagirati na to s nelagodom. S druge strane, histerici su predmet svjesnog ili nesvjesnog šarlatanizma od strane terapeuta koji su spremni prepoznati somatsku prirodu njihovih poremećaja. Histerična osoba koja je stigla do kauča analitičara gotovo uvijek priča o svom liječenju s predstavnicima medicinske prakse različitih profila - na primjer, osteopata, akupunktura ili znanstvenika.

Ova situacija je dodatno komplicirana činjenicom da je većina histeričnih pacijenata obično žene, a većina liječnika obično muškarci. Kao rezultat toga, potražnja pažnje i drame, djelujući stil prezentacije simptom stvara histeričnu ženu lječnika koji opći osjećaj emocionalnog pritiska, koja, kako je često sumnja (i za najveći dio, to s pravom) od seksualne prirode. Zh.Breyer (J.Breuer), ko-autor knjige „Studije o histeriji» (studija o histeriji), preorijentirati frojdovski psihoanalizu s neurologije, napustio pozornicu, kada je shvatio u kojoj mjeri histerija je seksualni poremećaj.

Ideja da je histerija seksualni poremećaj implicirana je u samom nazivu, izvedenom iz hystona, grčke oznake maternice. Do kraja osamnaestog stoljeća histerični simptomi obično su objašnjeni kao posljedica nekih nepravilnosti u maternici. Prema jednoj teoriji, maternica je pokretni organ - neki autori čak smatraju da je to životinja - koja se može kretati po tijelu, stiskajući druge organe i oštetivši ih. Prema drugoj, histerija je posljedica seksualne apstinencije, zbog čega se akumuliraju životinjski duhovi koji se oslobađaju seksualnim kontaktom i to dovodi do "gušenja maternice". Također se vjeruje da se ti duhovi ili "pare" šire iz maternice na druge organe, uzrokujući štetne učinke, stvarajući paralizu, osjećaj gušenja i konvulzija. Zbunjujućom pravilnošću, književnost ukazuje na veliku sklonost histeričkoj djevici i udovicama u usporedbi sa ženama i ženama dobrog društva u usporedbi s jednostavnim seljačkim i radnim djevojkama. Prema Ilse Veit (I.Veith), iz čijeg rada „histerija: povijest bolesti» (Povijest bolesti) sam naučio ove pred-znanstvenih i doanaliticheskie teorije histerije, histerija djelokrug rada nije promijenilo u našem vremenu s obzirom na društvene dinamike; ona tvrdi da se ovaj poremećaj promatra samo među "neobrazovanima iz nižeg društvenog sloja", i to objašnjava širenjem psihoanalitičkih ideja. Usprkos tome, histerija je zajednički objekt privatne psihoanalitičke prakse.

Jedno od dostignuća medicine devetnaestog stoljeća, a posebno Freud je bio spašavanje pacijenata sa simptomima pretvorbe ove mješavine praznovjerne gluposti, a od toga oni proizvode apsurdne i često nehumano metode liječenja, kao i davanje statusa histerija predmet istraživanja. Psiholozi i neuroznanstvenici su pokazali da teorija maternice histerije bili fantastični, kao što je pokazalo Freud da je histerija - i psihološki i ne-psihološki poremećaj. Također je utvrdio da se histerijski simptomi mogu opaziti kod muškaraca, iako je ovdje imao prethodnika. V.Sidenham (V.Sydenham) - liječnik iz šesnaestog stoljeća, koji se često naziva ocem engleskom medicine, otkrio je da histeričan simptomi mogu biti i muškarci i otišao složenost korištenja povezan s bilo s ovim poremećajem dijagnozom, nudi se zove muška histerije hipohondrije.

Iako su simptomi pretvorbe dominantna značajka histerije, postoji niz drugih uvjeta koji se tradicionalno naziva histerijskim. Među njima su: gubitak pamćenja (histerično amnezija), pseudodementia (u kojem se pacijent ponaša u skladu s načinom na koji je zamišlja ponašanje nenormalno), mjesečarenje, reakcije leta (u kojem pacijent može lutati, zaboravljajući gdje je i tko je on) kao i dvostruki ili višestruki osobnost (kada pacijent prebacuje s jedne osobe na drugu, zaboravljajući o radnjama koje je počinio, kao druga osoba, kao što je izmišljeni dr S.Dzhekillu (S.Jekyll) i g B.Haydu (B.Hyde)),

Ovi uvjeti se odlikuju prisustvom split pretvorbe histerije, mentalne aktivnosti disocijacije da je glavna osoba nije svjesna činjenice da oni proizvode u promatrača čudan dojam o upisu pacijenta neke vanjske sile na njega. Jedan od prije znanstvene teorije histerije je da histerična je nesvjestan žrtva demon ga svladao, i na taj način, liječenje treba smanjiti da izbaci ovu demon putem odgovarajućih vjerskih obreda. Ponekad namjerno ulazi u savez s đavlom, ima seksualne odnose s njim, au ovom slučaju je vještica. Ilse Veit i Dzh.Zilburg (G.Zilboorg) vjeruje da je većina vještica podvrgnuti teškim progonima u petnaestom i šesnaestom stoljeću, sada će biti s duševne bolesti i histerije dijagnoze.

Ta histerijska stanja također izgledaju kao histerija pretvorbe u tome što omogućuju tumačenje u smislu motivacije. Zapravo, u većini se može vidjeti načina na koji osoba koja doživljava svoju bespomoćnost ili nerješivost situacije može ipak ostvariti slobodu. Čini se da je histerijska pseudomska situacija samo u čekanju zatvorenika za suđenje; Histerijski gubitak pamćenja, u pravilu, prati konfliktne situacije, koje ne - ili ne čini se - imaju rješenja; a odgovor bijega opisan je u udžbenicima psihijatrije kao poremećaj u dječacima - učenicima zatvorenih škola i vojnicima u vojsci u operaciji.

Seksualni simptomi s neuroznancima

Većina neurotika se žali na probleme u seksualnim odnosima i nekom obliku nemogućnosti da dobije zadovoljstvo. Budući da neuroze krši osobne odnose, anksioznost i zaštita se izražavaju u području seksualnog ponašanja. Sama anksioznost, kao i četiri vrste koriste protiv njezine obrane spriječiti prirodni seksualno zadovoljstvo: tako opsesivno zaštita krši spontanost, shizoidni - nemoguće emocionalne uključenosti, phobic - može proizvesti impotencije i frigidnosti, histeričnu - vodi oba spola pasivnost i prevrtljiva, nedosljedna s seksualnom radošću. Međutim, postoje dva prigovora ili ograničenja ovog pristupa.

Prvo, seksualno ponašanje uključuje sudjelovanje dvaju, ni jednog partnera. Iako je s pravom smatran fobija ili opsesivno vlasništvo osobe koje pate od njih nije tako lako reći da li sex „simptom” manifestacija stvarnih patologija partnera - ili je to dokaz sve neuobičajene odnosa između njih. Ako čovjek žali na impotencije, moguće je da on ima neurozu, zbog kojeg je ne dobiva seksualni užitak pod bilo kojim okolnostima i za svaku ženu, ali je isto tako moguće da njegova supruga ima tako neodoljiv utjecaj, odnosno da su odnosi između njih, da čak i mogućnost seksualne privlačnosti sprečava. Često je da ljudi prihvaćaju optužbe za impotenciju od svojih supruga, iako zapravo žene i obeshrabruju ih; ili da se žene natjećuju zbog frigidnosti, usprkos činjenici da muževi nisu mogli probuditi svoju senzualnost; ili da se obje strane međusobno osuđuju, dok u stvarnosti njihov brak nema čvrst temelj.

Drugo, seksualno ponašanje nije određeno isključivo funkcionalnim sposobnostima, ona je također povezana s pitanjima morala i emocionalne intimnosti koja nisu podložna kompetenciji medicine. Sastoji se od propalih brakova, ljudi su u potrazi za rješenja za njihove probleme, reći psihijatru da liječe svoje „nemoć” ili „frigidnost”, obično, iako ne uvijek, zavaravajući sami sebe. Ako su okrenuti na terapeut, oni bi trebali biti spremni provesti što više vremena za razmišljanje o raznim prijevarama, ljutnja i frustracija koje su akumulirane tijekom njihova braka, i kako bi razgovarali o svojim seksualnim problemima.

pogled

Budući da različite vrste neuroza nisu međusobno isključive pojave, određene bolesnici mogu pokazivati ​​simptome više od jednog neuroza istovremeno, dakle, nije uvijek moguće uspostaviti izravnu i očiglednu vezu između neuroze i odgovarajuću vrstu osobne zaštite, što je teško instalirati psihijatrijsku prognozu. Međutim, moguće su neke generalizacije.

Prvo, zaštitni obrasci ponašanja su relativno stabilni. Prijelaz iz, recimo, uglavnom pretežno opsesivno histeričan zaštitne adaptaciji je vrlo rijetko, jer su obrambeni obrasci formiraju u djetinjstvu, a vjerojatno i pod utjecajem ustava i temperamenta. S vremenom, međutim, obrasci zaštite mogu postati manje ili više kruti, a nakon godina opsesije ili histerije, osoba se može očitovati jače ili slabije.

Drugo, zaštita i simptomi proizašli iz operativnog proces internalizacije i funkcije upozorenja oporavak potisnuto, nesvjesno impulsa u odsustvu liječenja treba se kretati od manje oni koji su reakcije na vanjskog stresa. Takav kompleks psihopatološkim obrazovanje, koji su depresivni, opsesivne, shizoidni i fobije simptomi, koji su izrađeni uz sudjelovanje u procesu internalizacije, projekcije i simbolizacije, ne nestaju same od sebe, za razliku od anksioznih poremećaja ili simptoma pretvorbe. Ovo potonje, barem djelomično, odgovara dostupnim utjecajima na okoliš i stoga će biti oslabljen poboljšanjem vanjskih uvjeta života. Prijelazni simptomi - ali ne i predispozicija za njih - vjerojatno ovise u najvećoj mjeri o odnosu u kojem sudjeluje pacijent. Ako im se daje velika vrijednost i istodobno se ispostavi da pridonose određenoj vrsti invalidnosti koja donosi pozornost i moć, oni će trajati na neodređeno vrijeme; ali ako oni ne impresionirati nikoga i ne obratiti pozornost, oni nestaju iznenada kao što se i pojavio.

Terapija neuroza

Iako neuroze su psihogene bolesti, njihovih uzroka treba tražiti u pojedinim pričama, emocionalnim vezama, kako u prošlosti tako iu sadašnjosti, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike i njihove učinke. Kao što sam ranije naglasio u ovom radu, dva najvažnija simptoma neuroze su zapravo anksioznost i depresija. Ovi simptomi nisu samo psihički fenomeni već i psihofiziološki. Oni su očitovanje cijelog našeg postojanja, gdje nas samo verbalne konvencije prisiljava da opisamo ove fenomene, uzimajući u obzir i psihologiju i fiziologiju. Sve ostale emocije, pozitivne i negativne, imaju sličnost s anksioznosti i depresije u ovome.

Posljedično, neuroze, ili barem neke od njihovih manifestacija, mogu se promijeniti pod utjecajem fizioloških čimbenika. Anksioznost i depresija mogu se povećati i smanjiti fiziološkim čimbenicima. U praksi, naravno, broj slučajeva kada netko želi povećati depresiju ili anksioznost, gotovo se nikada ne događa. Međutim, kao što su depresija i anksioznost su gotovo suprotno stanje uma i tijela, predoziranjem sedativima droge ili hipnoze, čiji je cilj smanjenje tjeskobe može dovesti do povećane depresije, a predoziranje od smirenje i antidepresiva, može povećati tjeskobu.

Slijedom toga, fizički aspekti anksioznosti i depresije mogu se liječiti psihotropnim lijekovima, koji su nesumnjivo najčešći tretman neurotičara. Ovi lijekovi su različiti i uključuju neuroleptike, smirenje i antidepresive, čija će detaljna rasprava biti neprikladna u ovoj studiji.

Međutim, njihova popularnost još uvijek ne znači njihovu punu ili čak djelomičnu učinkovitost. Možda je popularnost u velikoj mjeri posljedica brojnih dodatnih čimbenika, kao što je nedostatak vremena za većinu liječnika i priprema za primjenu bilo kojeg oblika psihoterapije. Iako će mnogi, možda čak i većina neurotika, radije riješiti sadašnje nesreće kroz detaljnu studiju sebe, a ne liječenje lijekovima. Korištenje lijekova često je zapravo obrana, jer dopušta pacijentima da poriču opseg i prirodu svojih bolesti, a liječnici drže pacijente na psihološkoj udaljenosti. Iskustvo dr. M.Balint u klinici Tavistock pokazuje da terapeuti skrivaju količinu lijekova koji su zatraženi za liječenje zajedničkih fizičkih simptoma uslijed nevoljkosti korištenja psihološke pomoći i ući u detalje neuroze. Međutim, unutarnji otpor, kako terapeuta tako i pacijenta, mora biti prevladan.

Drugi čimbenik koji se odnosi na takvu široku primjenu lijekova u liječenju neuroza je placebo učinak, što je vidljivo kod upotrebe "lutke" - farmakološki neaktivnih lijekova. Često smanjuju anksioznost neko vrijeme. Mnogi neurotičari koji koriste zaštitu od fobije i histerije vrlo su predvidljivi, a u kombinaciji s povjerenjem u medicini i poštovanjem liječnika koji propisuje lijek, njihova uporaba često proizvodi ohrabrujući učinak.

I, kao što je navedeno od strane Ian Oswald (I.Oswald) u svojoj najnovijoj knjizi „The Dream» ( «Sleep»), tablete za spavanje sada obavlja ulogu prethodno igrao laksativ, a svi bogobojazni građani proteklih generacija ga je svaki dan. Godine 1963., liječnici NHS (National Health Service) je otpušten pet milijardi tableta, tablete za spavanje, što je pet puta više nego prije deset godina, ali nitko ne kaže da je broj nesanica je udvostručen, a nacija odmorniji i energičan nego prije,

Uz sumnje u učinkovitost, lijekovi koji se koriste u liječenju neuroza imaju niz karakteristika.

Prvo, svi lijekovi koji smanjuju anksioznost nužno smanjuju budnost. Oni također smanjuju učinkovitost rješavanja složenih i opasnih zadataka od strane pacijenta u hitnim situacijama. U nedavnom "Informativnom biltenu" kojeg je izdao Ministarstvo zrakoplovstva, jedan pilot je primijetio da je "strah normalno stanje, što uvelike povećava budnost". Tranquilizers i antidepresivi su uzroci kobnih zrakoplovnih nesreća. "

Iako neki od nas su piloti, akcije na terenu također su opasne, zahtijevaju brze i namjerne reakcije. A uporaba lijekova koji smanjuju budnost, koji se obično propisuju kako bi pacijenti mogli normalno raditi, unatoč njihovim neurozama, ne isključuju ove rizike.

Drugo, ti lijekovi, čak i kad ublažavaju simptome, zapravo ne utječu na uzrok bolesti. Čak i ako je pacijent na oporavku nakon određenog razdoblja uzimanja lijeka, ostatak fenomena neuroze ostaje. Stoga postoji vjerojatnost ponovnog dobivanja pacijenata u sličnom stanju. Ako bi bilo više ljudi u mogućnosti pružiti psihoterapijsku pomoć, tada bi došlo do masivnog prosvjeda protiv široko rasprostranjenog liječenja neurotika s drogama. Međutim, na ovaj ili onaj način, uporaba lijekova se nastavlja jer liječnici i pacijenti vjeruju da je barem neki tretman bolji od njegove odsutnosti. A ovo je pravo pacijenta i dužnost liječnika da nešto poduzmu, čak i kada potonji shvati da se ne može postići učinkovit rezultat. Ova posljednja izjava zvuči cinično samo za liječnike, koji vjeruju da je njihova uloga svodi samo na recept terapije i da treba izbjegavati sve radnje koje zahtijevaju psihološki učinak.

Psihoterapija je alternativni oblik liječenja neuroza. Ali prije nego što se raspravlja o ovom pitanju, potrebno je dodirnuti relativno novi oblik liječenja, koji je poznat kao bihevioralna terapija. Ovaj oblik liječenja postao je poznat, uglavnom zbog činjenice da ga je koristio H. Eysenck.

Ponašajna terapija temelji se na teoriji učenja. Ona sugerira da su simptomi zbog pojavljivanja pogrešno dijagnosticiranih vještina i ima za cilj uklanjanje ovih simptoma kroz tehnike osmišljene za napuštanje starih i razvijanje novih vještina. Njena teoretska osnova oštro se razlikuje od temelja psihoanalize u tome što odbacuje ideju skrivenog procesa ili bolesti čiji su simptomi samo njihova vanjska manifestacija.

Većina uspjeha bihevioralne terapije povezana je s liječenjem fobija i poremećaja u ponašanju, tj. one države u kojima je moguće izolirati određeni simptom kao cilj terapeutske intervencije.

Paradigma terapija ponašanja je osnovana D.Vatsonom (J.Watson) američki psiholog koji je prvi eksperimentalno izazvane u 11-mjesečna siroče Albert fobiju od bijelog štakora, emitiraju glasan zvuk čim je Albert pokušao igrati s njom, a onda uz pomoć asistenta, Mary tepih (M. Cover) izliječio ga od fobije. Pomoćnik je davao siroče čokolade kad je vidio bijeli štakor. Ovaj eksperimentalni tretman, mijenjanje udruženja i time nevjerojatna neuroza, zahtijevalo je određenu količinu vremena. U početku, Albert nije primijetio čokolade i htio pobjeći od štakora. A kada je pomoćnik nosio jedan rat u kutu sobe iz koje kontrolira eksperiment, Albert uzeo čokoladu svojevoljno, iako s oprezom na glodavca. Kasnije pomoćnik sa svakim kasnijim eksperimentom donio je rat bliže i bliže, dok se Albert nije prestao bojati i mogao je igrati s njom. Znanstvena vrijednost ovog eksperimenta je da se fobija može izliječiti promjenom uvjeta ili izbjegavanjem tih uvjeta i okolnosti.

U liječenju neuroza kod odraslih, naravno, koriste se složenije postupke. Oni uključuju stvaranje raznih modela ili igračaka koji uzrokuju fobiju. Gledajući ih, razgovarajući o njima, raspravljajući ih s terapeutom, pacijent se tretira.

Iako je terapija ponašanja nastala kao oblik liječenja fobije, ona se također može koristiti u ostalim poremećajima ponašanja, poput fetišizma, homoseksualnosti, alkoholizma.

Unatoč činjenici da je terapija ponašanja još uvijek na početku puta njegova razvoja, postoje preduvjeti da se može ponoviti rana povijest psihoanalize. Psihoanaliza nastao kao oblik liječenja specifičnih bolesti, kao što su histerija, a prvi put je viđen kao bezličan strojevi za jednu svrhu - otkrivanje potisnutih sjećanja i igrati konfliktne situacije. Ali psihoanaliza je pokazala oblik liječenja, koji je također bio prikladan za korekciju osobnih odnosa. Novine već objavljuju recenzije koji sugeriraju da bihevioralna terapija nije samo neosobna mehanička tehnika za promjenu stanja pacijenta koji pati od lažnih uvjerenja. Oni pišu da bihevioralna terapija uključuje odnos između terapeuta i pacijenta koji se razvija tijekom liječenja. Nedavni članak, Crisp, "Promjene u bihevioralnoj terapiji" (Prijenos u terapiju ponašanja) u British Journal of Medical Psychology opisuje spontani izgled promjena tijekom terapije ponašanja. Statistike pokazuju da pozitivna transformacija povećava učinkovitost tehnika za promjenu uvjeta. A ako se taj trend nastavi, tada će kontroverze nekih terapeuta biheviorističkih gledišta izgledati vrlo komične.

Ipak, psihoterapija ostaje alternativna metoda liječenja neuroza. Iako treba prepoznati da su razni tipovi psihoterapije općenito najučinkovitiji za liječenje većine vrsta neuroza.

Postoje mnogi čimbenici koji pridonose tom nezadovoljavajućem stanju. Neki od njih karakteriziraju problemi psiholoških poremećaja, neki se uopće ne odnose na uporabu psihoterapije. Čimbenici inherentni problemima psiholoških poremećaja uključuju da ideja provedbe psihoterapije nije više od stotinu godina. I tako ne iznenađuje da još uvijek postoje sporovi o osnovnim načelima teorije i tehnologije. Drugi faktor je da su psihološki poremećaji i simptomi prilično subjektivni i slabo podložni eksperimentalnim i statističkim istraživanjima. Ove su studije dva najčešće korištena alata koji koriste istraživači kako bi identificirali temeljna načela i utvrdili učinkovitost metoda liječenja.

Još jedna neizbježna poteškoća je da sve teorije o ljudskoj prirodi suočavaju s pozitivnim i negativnim predrasudama. Freudove stavove o penetrirajućem utjecaju seksualnosti i Adlerovim stavovima o prvenstvu želje za vladanjem percipiraju ljudi s predrasudama. Ali ti oblici tendencioznosti, naravno, ne mogu mijenjati pravo značenje tih teorija.

Ovdje ćemo vidjeti što može dokazati postojanje ograničavajućeg čimbenika u psihologiji kao znanosti. Uz činjenicu da postoji nešto inherentno paradoksalno u odnosu na cilj subjektivno, odnosno proučavanje živih bića, kao i proučavanje netko tehnika, isto kao u studiju neživih objekata. Znanost je napravila velike korake u proučavanju neživih, kao i medicini u liječenju bolesti, što se može smatrati mehaničkim kvarovima pojedinih organa ili sustava. Ali neuroze nisu samo slom, već su kršenje funkcioniranja osobe kao osobe. Fizičar ne bi trebao primjenjivati ​​zakone fizike samome sebi. Kirurg se ne može povezati sa svojim radom, tijelom kojeg liječi. No terapeut se analizira i ostaje budan, znajući da njegova osobnost može utjecati na pacijente. Također mora ozbiljno shvatiti činjenicu da će se bilo koje hipoteze koje njegovo iskustvo može voditi primijeniti na sebe.

Ne čudi da se u psihoterapiji neki stručnjaci štite od anksioznosti, pokušavaju raditi u određenom spektru i ograničiti se na mali broj mjerila. I tako se drže unutar određenih teorija, kojima počinju biti dogmatski. Drže se za njima kao štedljivu slamku, često na isti način djeci, uhvativši poznate predmete, doživljavajući tjeskobu. Kao rezultat toga, postoje suprotstavljene škole psihoterapije i psihoanalize i postoje trendovi u odvajanju psihoanalitičkih trendova. Ti potencijalni pacijenti koji žele proći Freudovu psihoanalizu suočeni su s potrebom odabira između tri različita područja psihoanalize. Ova situacija je nepovoljna za oba pacijenta i psihoanalitičare.

Čovjek je dio procesa evolucije. Međutim, izbjegavajući pretpostavku da je glavna pokretačka sila ljudskog ponašanja spol i agresija, želja za moći ili naslijeđeni sukob između Erosa i Thanatosa. Postoje mnogi osnovni motivi, instinkti ili urođeni obrasci ponašanja. A to su pitanja opće biologije, jer se mogu proučavati neovisno o specifičnim osobnim parametrima i filozofiji. Mora se napomenuti da nitko od današnjeg razvoja psihofiziološke teorija, sa svojim naglaskom na seksualne i agresivne motiva, ne uključuje razmatranje ljudskog ponašanja takvim životinjskim modelima kao ide-više jedni druge (u primata), zaštitu teritorija, usprkos postojanju ovih instinktivno modeli ponašanja zajedno sa seksom i agresijom.

Nema razloga tvrditi da su uzroci neuroze ležali u Edipovu kompleksu Freuda, depresivnom položaju Melanie Klein ili u bilo kojem drugom specifičnom psihološkom kompleksu. Iako se ti uvjeti odnose na proces koji se zapravo može promatrati u praksi, oni su druga isključiva proturječnost. Uostalom, ti konkretni kompleksi zahtijevaju objašnjenja. Također, opće iskustvo osobe ne može se koristiti za objašnjavanje odstupanja i ograničenja ljudskog razvoja, koje nazivamo neuroza. Ako vidim anksioznost kao poseban oblik budnosti, neurotičnog anksioznost - je poseban oblik anksioznosti koji proizlazi iz ljudske sklonosti promisliti svoj okoliš i zaštitu od stresa koji može biti uzrokovan i unutarnjim i vanjskim čimbenicima.

Drugi način izbjegavanja nihilizma i skepticizma je da se psihoterapijska praksa kao dio komunikacije. Postoje mnoge vrste terapije: psihoterapija Freud, Jung, Adler, Klein-a, neo-Freudianism, orijentirano na kupca, površna ili duboka, individualni, grupni, podršku, interpretacije. Ali svi su ujedinjeni stvaranjem i naknadnim održavanjem kontakta, kao i komunikacijom između liječnika i pacijenta.

Ovo je vjerojatno najbolje potvrđeno u jednom jednostavnom obliku psihoterapije koja podupire psihoterapiju. S njom, terapeut ne i ne smije ništa učiniti, osim slušati, dati moralnu potporu, pokazati suosjećanje i, možda, savjetovati malo. Vjerojatno se u većini slučajeva psihoterapija provodi na taj način. Naravno, ovaj oblik je pomogao mnogim pacijentima tijekom emocionalne krize. Potporna psihoterapija cinično se naziva "kupnjom prijateljstava", jer uključuje podršku i razumijevanje. To doista pokazuje da suvremeno društvo u određenoj mjeri nema zajedničko. I tako dobro obrazovani kadar, kao što su liječnici i socijalni radnici, kao i drugih profesija, odnosio se na rad s ljudima, moramo trošiti vrijeme na aktivnost koja ima malo veze ili se ne odnose na njihove profesionalne sposobnosti.

To doprinosi uklanjanju psihoterapeuta i psihologa iz znanstvenih istraživanja zajedničkih psiholoških poremećaja.

Potporna psihoterapija se ne pretvara da liječi kronične neuroze, koje su prilično povezane s područjem interpretativne psihoterapije. Ovdje, također, glavni cilj je komunikacija između terapeuta i pacijenta. Iako je to nešto nejasno činjenicom da je terapeut, obično tumačenje pacijenta, djeluje protiv komunikacijskog procesa - iako je to također element komunikacije. Budući da su neurotičari po definiciji u stanju anksioznosti skriveni ili očigledni, oni se ne slažu s terapeutom i ne mogu se ponašati neovisno u njegovoj prisutnosti. Stoga su prisiljeni sakriti svoju anksioznost, koristeći zaštitne mehanizme. Manic pacijent će pokušati sebe i terapeuta kontrolu, shizoidni je sumnjivo, to je ravnodušan prema pate od fobije izbjegavaju kontakt sa stručnjakom ili tražiti zaštitu od njega, te će laskati histerično, pokušavajući izazvati simpatije. Zadaća terapeuta je prvo saznati kako se pacijent ponaša i, drugo, pustiti mu znanje o ponašanju koja se ne bi trebala očitovati. Složenost psihoterapije - sporovi između različitih škola - nastaju samo u ovoj drugoj fazi. Nakon što se razjasni specifična zaštitna strategija bolesnika, terapeut mora razumjeti razlog za tu zaštitu. U ovoj fazi, on ima širok opseg razmišljanja. Je li se pacijent zaštitio od vlastitih impulsa ili je prisiljen koristiti zaštitne mehanizme iz vanjskih uvjeta? Ako je prvi, onda ono što unutarnje motivacije osjećaju strah? I kako stručnjak pomaže pacijentu da nisu tako opasni koliko misli? Ako je druga, kakva je situacija izazvala dugu zaštitnu reakciju i kako terapeut može dokazati da prošlost više nije prisutna?

U praksi se odgovori na ta pitanja ostvaruju uz pomoć rezervi sadržanih u govoru pacijenta. U određenim detaljima svoje semiotike, geste, rezervacije, snova, emocija koje doživljava. No budući da su ove rezervacije indirektni znakovi, određeni zaključci se poduzimaju na temelju teorije (npr. Tumačenje snova), a već određeni zaključci mogu postati predmetom kontroverzi. Neki će stručnjaci nastojati pridavati posebnu važnost nasljednim čimbenicima, dok će drugi utjecati na okoliš.

Srećom, psihoterapija je proces koji uključuje jednako dvije osobe, pacijenta i psihoterapeuta. I svaki teorijski predrasude terapeut je vjerojatno da će se prilagoditi tako da pacijent aktivno sudjeluje u procesu ozdravljenja, ne zanima zamršenosti teorije i nastaviti postupak dok god ne osjeća da je njegov slučaj u potpunosti razumio. Budući da se proces psihoterapije sastoji od konkretnih, a ne uobičajenih problema, napredak će vjerojatno ovisiti o tome koliko dobro obje strane međusobno razumiju i koliko dobro komuniciraju, bez obzira na to koji se informacijski okvir to događa. Teorijske razlike između različitih škola psihoterapije vjerojatno pogoršavaju međusobno razumijevanje stručnjaka čak i više nego između psihoterapeuta i pacijenta.

Dugotrajne i ozbiljne neuroze idealno bi trebale biti tretirane nekom interpretativnom psihoterapijom, ali postoji nedostatak mogućnosti za ovu vrstu liječenja zbog nedostatka kvalificiranih psihoterapeuta. Teško je točno reći koliko je ozbiljan postojeći nedostatak kvalificiranih psihoterapeuta, budući da ne postoje pouzdani podaci. Klasični freudijski pristup uvijek pretpostavlja da su sve neuroze trajne poremećaje, tako duboko ukorijenjene u osobnost i razvoj pacijenta da njihov spontani nestanak nije moguć ili da na njih može utjecati bilo koja kratkotrajna sesija. Iako je nedavna studija pokazala da je većina neurotika na umu, i to me pretjerano optimistično. Spontani oporavak, čak i iz vrlo ozbiljnih neuroza, ponekad se pojavljuju, ali kao što sam ranije spomenuo, količina podataka povećava da se kratkotrajnom psihoterapijom mogu zaustaviti samo neki složeni oblici neuroze. I nema preduvjeta da će se ova situacija poboljšati u doglednoj budućnosti.

Prvo, priprema psihoterapeuta je dugo i skupo. U nedostatku konsenzusa između psihoterapeuta nejasno je što i kako se učenik treba obučiti. Javna sredstva vjerojatno neće financirati obuku. Kao rezultat toga, organizacije koje se bave intenzivnom obukom psihoterapeuta, kao što su British psihoanalitičkih društva i društva za analitičku psihologiju, vjerojatno će ostati izvan NHS i sveučilišta, te će nastaviti financirati privatno, uglavnom zbog doprinosa od samih studenata. Jedna od posljedica ove situacije je ta da su intenzivni psihoterapijski ili psihoanalitički tečajevi dostupniji onima koji planiraju raditi u privatnom sektoru, a ne u Nacionalnoj zdravstvenoj službi.

Drugo, sama psihoterapija je spor, dugotrajan proces. "Puno tečaj" može trajati nekoliko godina, pa čak i brza psihoterapija koju preporučuje D.Malan u knjizi "Studija o kratkoj psihoterapiji" traje 10 do 40 sesija. Kao rezultat toga, broj pacijenata koje terapeut može izliječiti izuzetno je ograničen.

Naravno, pokušali su se ubrzati psihoterapija, kombinirajući ga s hipnozom i terapijom lijekovima, povećavajući broj pacijenata koji koriste grupnu terapiju, u kojem specijalist bavi 5 do 10 pacijenata odjednom.

Treće, većina osnivača psihoterapije i psihoanalize percipira svoje metode terapije kao lijek, što bi bilo bolje za sve, osim onih koji su imali pomoć prije. Kao rezultat toga, proveden je neznatan broj metodoloških studija za rješavanje problema odabira pacijenata za psihoterapiju. Do sada je sklonost liječenju svih ljudi, bez obzira na prirodu, ozbiljnost simptoma ili koliko je dugo liječenje za njih. Također postoji tendencija liječenja bolesnika s dnevnim sjednicama, ne obraćajući pažnju na dijagnozu.

Jedna od posljedica svega je to da su psihoanalitičari prisiljeni provoditi dio svog života liječiti mali broj pacijenata na duže vrijeme.

U knjizi Malane, znanstveno otkriće, koje kaže da čak i ozbiljno pogođeni pacijenti postaju bolji nakon brzog psihoterapije. I postavlja niz kriterija kako unaprijed odrediti takve bolesnike.

Knjiga dr. Malana temelji se na istraživanjima na Tavistock klinici. Sadrži statističke i praktične materijale koji potvrđuju da se bolesnici s teškim i produljenim neuroznama dugo mogu pomiriti brzom psihoterapijom, uvjetovanom s tri stanja. Prvo, terapeut mora primijeniti tehniku, usredotočujući se na jedan određeni problem za tumačenje, a ne kao u klasičnoj psihoanalizi interpretirati sve nove udruge. Drugo, pacijenti trebaju biti odabrani motiviranjem za liječenje i sposobnošću razumijevanja tumačenja. Treće, psihoterapeut treba biti spreman za "objektivnu emocionalnu interakciju" s pacijentom i može početi tumačiti informacije od samog početka. Dr. Malan tvrdi da psihoterapeut mora primjenjivati ​​psihoanalizu, izbjegavajući tri tradicionalna pravila analitičke tehnike: emocionalnu privrženost, poštivanje opreza pri tumačenju odstupanja i omogućavanje pacijentu da odabere temu svake sesije.