Neuropatija: uzroci, simptomi i metode liječenja

Neuropatija je pojam koji objedinjuje bolesti perifernog živčanog sustava.

Činjenice o neuropatiji:

Neuropatija je komplikacija brojnih bolesti.

Može utjecati na tri vrste živaca: vegetativni, motorni i osjetilni.

Ponekad zahvaćeni pojedini živci ili živčane stanice. Bellova paraliza konkretan je primjer neuropatije živčanog sustava, koji utječe na mišiće i kožu lica.

Fizička trauma, ponavljajuća ozljeda, infekcije, metabolički poremećaji, izloženost toksinima i uzimanje određenih lijekova mogu dovesti do razvoja neuropatije.

Većina slučajeva neuropatije dijagnosticira se kod osoba s dijabetesom.

S neuropatijom, kao tipom komplikacije dijabetesa, 50% ljudi nema simptoma.

Testiranje neuropatije neophodan je dio njege dijabetesa.

Uz neuropatiju uzrokovanu toksinima, uklanjanje toksina iz tijela pomoći će zaustaviti daljnje oštećenje živaca.

Što je neuropatija?

Pojam "neuropatija" obuhvaća širok raspon bolesti živaca. Može utjecati:

Osjetni živci (živci koji kontroliraju senzacije). Osoba ima trnce, bol, ukočenost ili slabost u nogama i rukama

Motorni živci (živci koji su odgovorni za snagu i kretanje). Osoba ima slabost u nogama i rukama

Vegetativni živci (živci koji kontroliraju tjelesne sustave, na primjer, crijeva, mjehur). Postoje promjene u brzini otkucaja srca i krvnog tlaka, povećanom znojenju

Neuropatija je također podijeljena:

Mononeuropatija - jedino su ugroženi živci jedne vrste.
Polineuropatija - živci nekoliko vrsta su pogođeni.

Uzroci neuropatije

30% neuropatija se razvija kod ljudi iz nepoznatih razloga. Preostalih 70% uzrokuju bolesti i čimbenici:

Dijabetes je najčešći uzrok neuropatije. Visoki šećer u krvi u osoba s slabo kontroliranim dijabetesom dovodi do oštećenja živaca.

Nedostatak vitamina B12 može uzrokovati neuropatiju.

Neki kemoterapijski lijekovi i lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a doprinose uništavanju živaca.

Otrovi (toksini) - insekticidi i otapala mogu uzrokovati oštećenje perifernog živca.

Rak - neuropatija se može pojaviti kod osoba s određenim vrstama raka: limfomom i multiplim mijelomom.

Alkohol - pretjerana konzumacija alkohola uzrokuje oštećenje živaca.

Kronična bolest bubrega - ako bubrezi ne funkcioniraju ispravno, neravnoteža soli i kemikalija može uzrokovati perifernu neuropatiju.

Kronična bolest jetre.

Infekcije - oštećenje živaca može biti uzrokovano nekim infekcijama, uključujući HIV infekciju i Lymeovu bolest.

Bolesti vezivnog tkiva su reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom i sistemski lupus erythematosus.

Određeni upalni uvjeti - stanja uključujući sarkoidozu i celijakiju - također mogu uzrokovati perifernu neuropatiju.

Nasljedne bolesti - Charcot-Marie-Toot sindrom i Friedreichova ataksija.

Prevalencija bolesti

Periferna neuropatija je raširena.

Procjenjuje se da preko 20 milijuna Amerikanaca pati od te bolesti.
Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća kod starijih osoba.

Dijabetska neuropatija

Najčešći uzrok periferne neuropatije je dijabetes.

Visoka razina šećera u krvi uzrokuje štetu na zidovima sićušnih krvnih žila, koji opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima na živcima na krajevima ruku i stopala i glavnim organima (oči, bubrezi, srce).

Simptomi neuropatije

Senzorska neuropatija

  1. Trnci i ukočenost.
  2. Preosjetljivost.
  3. Preosjetljivost na bol ili gubitak sposobnosti da osjeća bol.
  4. Gubitak sposobnosti snimanja promjena temperature.
  5. Gubitak koordinacije.
  6. Promjene u koži, kosi i noktima.
  7. Ulcerske noge, infekcije i gangrena.

Motorna neuropatija

Debljina mišića - uzrokuje nestabilnost i otežava obavljanje jednostavnih postupaka, kao što je pričvršćivanje košulje.

Vegetativna neuropatija

Vrtoglavica i nesvjestica (zbog nagle promjene krvnog tlaka).

Nemogućnost nošenja topline.

Gubitak kontrole nad funkcijom mokraćnog mjehura, što dovodi do urinarne inkontinencije.

Nadrijevanje, konstipacija ili proljev.

Teškoće u postizanju ili održavanju erekcije (impotencija).

Postherpetic neuralgia - nakon herpes zoster. Senzorna neuropatija može trajati mnogo mjeseci nakon nestanka lišaja

Neuropatija ulnog živca nakon ozljede lakta.

Sindrom karpalnog tunela - uzrokovan kompresijom živaca u karpalnoj ljusci.

Paraliza peronealnog živca - uzrokovana kompresijom živca, koja teče duž vratu fibule.

Paraliza radijalnog živca.

Bellova paraliza je neuropatija koja utječe na lice.

Dijagnoza neuropatije

Liječnik pronalazi informacije i analize:

  1. Simptomi.
  2. Opće zdravlje.
  3. Slučajevi neuropatije od rodbine.
  4. Svi lijekovi uzeti (ili nedavno uzeti).
  5. Bilo koji učinak otrova (toksina).
  6. Pijenje alkohola.
  7. Seksualni život.
  1. Inspekcija kože.
  2. Provjera impulsa.
  3. Ispitivanje senzacija.
  4. Ispitivanje vibracija.
  5. Tendonski refleksi.

Studija provođenja živčanog sustava

Proučavanje provođenja živčanih testova pokreće brzinu kojom živci šalju signale.

Posebne elektrode stavljene su na kožu iznad testiranog živca. Ove elektrode proizvode vrlo male električne impulse, koje su malo poput malog električnog udara koji stimulira živce.

Ostale elektrode snimaju električnu aktivnost živca.

Udaljenost do koje impulsi prelaze na druge elektrode i vrijeme kroz koje primaju taj puls omogućuju nam izračunavanje brzine pulsirajućeg živca.

Kod periferne neuropatije ta se brzina značajno smanjuje.

rheotachygraphy

Ovaj test mjeri električnu aktivnost mišića.

Vrlo tanka igla s pričvršćenom elektrodom umetnuta je kroz kožu u mišić i spojena na osciloskop.

Reakcija mišića, kada je stimulirana od strane živaca, prati se i bilježi s osciloskopom.

Kod periferne neuropatije, električna aktivnost će biti abnormalna.

Biopsija živaca

Uzimajući mali dio živca u svrhu daljnje istrage pod mikroskopom.

Biopsija kože

Ovo je nova metoda koja je razvijena za proučavanje perifernih živaca.

Može se koristiti za dijagnosticiranje periferne neuropatije u ranoj fazi, kao i za praćenje napretka neuropatije i učinkovitosti liječenja.

Između ostalog se mjeri gustoća živčanih vlakana u području kože.

Kod periferne neuropatije, gustoća perifernih živaca se smanjuje.

Liječenje neuropatije

Lijekovi su dostupni za ublažavanje boli i smanjuju ukočenost i trnci. Neki od lijekova koriste se za liječenje drugih bolesti, ali također pomažu osobama s neuropatijom:

Povlačenje neuropatske boli:

Gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrics) i karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, ostali) - sve tri su lijekovi za epilepsiju.

Duloksetin (Cymbalta) i venlafaksin (Effexor) su antidepresivi koji inhibiraju ponovnu pohranu serotonina i norepinefrina.

Elavil ili Endep), nortriptilin (Pamelor), desipramin (Norpramin) i imipramin (Tofranil) su svi triciklički antidepresivi.

Oksikodon (Oxcta, OxyContin, ostali) i tramadol (Conzip, Ultram i drugi) opioidni su ubojice na boli.

Neuropatija donjih ekstremiteta

Neuropatija donjih ekstremiteta je kolektivni koncept, što znači da ima problema s perifernim živčanim sustavom u nogama. Okupljanje jer pojam ne odražava niti jednu bolest, već bit problema u cjelini. Razlozi za neuropatiju donjih ekstremiteta su mnogi, simptomi su osjetljivi, motorni i vegetativno-trofički poremećaji. Dijagnoza neuropatije donjih ekstremiteta nije tako teška. Liječenje je posebno učinkovito kada se započne u ranoj fazi bolesti. Tada gotovo uvijek postoji 100% rezultat u obliku oporavka. Ako se bolest počne, čak i višestruke obrade liječenja mogu biti beskorisne i nemoguće je potpuno eliminirati simptome. Što se podrazumijeva pod pojmom "neuropatija donjih ekstremiteta", koji su njezini uzroci, znakovi, metode dijagnoze i liječenja, naučit ćete čitajući ovaj članak.

Dakle, neuropatija je rezultat poraza perifernog živčanog sustava, jednog ili više živaca. Pod porazom se podrazumijeva poremećaj u opskrbi živčanih vlakana, razvoj u njima i u školjkama degenerativnih procesa. Posljedica toga je disfunkcija živaca, loše prenošenje zamaha umirućim tkivima. Postoje takve promjene kao rezultat mnogih razloga. Što može poslužiti kao izvor razvoja neuropatije donjih ekstremiteta? Idemo vidjeti.

Uzroci neuropatije donjih ekstremiteta

Najčešći uzroci neuropatije donjih ekstremiteta su:

  • dugotrajna izloženost toksičnim tvarima (npr. alkohol, droga, olovo, aceton, ars, živa i slično);
  • metabolički poremećaji (šećerna bolest, kronično zatajenje bubrega, povećana ili smanjena funkcija štitnjače);
  • trauma;
  • dulji nedostatak vitamina u hrani;
  • uzimanje određenih lijekova (na primjer, Amiodarone za liječenje poremećaja srčanog ritma, isoniazida za tuberkulozu, antitumorskih lijekova za onkološke bolesti itd.);
  • zarazne bolesti (npr. HIV infekcija, zaušnjaci, piletina, difterija);
  • autoimune bolesti (kada se stanice perifernog živčanog sustava percipiraju kao strani agent i napadnu imunološki sustav);
  • opterećena nasljednost (genetske bolesti, čija je manifestacija polineuropatija donjih ekstremiteta, posebice amitrofije Charcot-Marie-Toot).

Bilo koji od gore navedenih uzroka može postati izvor oštećenja perifernog živčanog sustava. Budući da su živci donjih udova najduži u ljudskom tijelu, prvi su reagirali kao odgovor na utjecaj štetnog faktora.

Općenito je prihvaćeno da neuropatija donjih ekstremiteta može biti nekoliko vrsta:

  • osjetljiv;
  • motora;
  • autonomni;
  • mješoviti.

Ova klasifikacija temelji se na izravnoj oštećenju određenih vlakana u živcu. I simptomi mogu odgovarati ovoj podjeli osjetljivim, motornim, vegetativnim i mješovitim. Najčešće se neuropatija donjih udova miješa, odnosno uključuje sve vrste vlakana.

Također je uobičajeno razlikovati aksonopatiju i mijelopatiju. Kada je aksonopatija "bolesna" sama štapić živčanih vlakana, a s mijelopatijom pati od ljuske. Mijelopatije se nešto lakše liječe, oporavak je brži od aksonopatije. Međutim, to je opći trend, koji se ne treba uzeti doslovno. Uostalom, ako se mijelopatija ne liječi dugo, doći će do nepovratnih procesa. U ovom slučaju, nema potrebe govoriti o oporavku.

simptomi

Oznake neuropatije donjih ekstremiteta mogu biti vrlo različite. U mnogim aspektima to se određuje izravnim uzrokom bolesti. To znači da će s različitim bolestima simptomi neuropatije biti malo drugačiji. Na primjer, neuropatije s dijabetesom karakterizirane su nekim simptomima, a neuropatije trovanja olovom nešto su drugačiji. Također, treba razmotriti ogromnu uključenost pojedinih nerve živaca u procesu. Uostalom, na primjer, ozljede mogu se oštetiti živac, a možda malo i dijabetes, „jesti” sve živce oba donja ekstremiteta.

Ipak, ako općenito uzmete u obzir simptome neuropatije donjih ekstremiteta, tada mogu biti kako slijedi:

  • osjetljivih poremećaja;
  • motorički poremećaji;
  • vegetativno-trofičke promjene.

Dopustite da se detaljnije bavimo svakoj grupi.

Osjetljivi poremećaji

Takvi se poremećaji razvijaju kada su osjetljivi (osjetljivi) živčani vlakovi oštećeni. Klinički, to se osjeća po pojavljivanju:

  • bol bolan, uvijanje, povremeno snimanje karaktera. Bol je lokaliziran prema projekciji zahvaćenog živca. To jest, svaki živac ima svoju zonu inervacije, u kojem se bol događa kada je oštećen;
  • samo neugodne senzacije koje se ne mogu obilježiti riječju "bol". Ovi simptomi uključuju osjećaj puzanja, prisutnost stranog tijela pod kožu, pokretanje insekata i slično. Ti osjećaji su prilično stabilni, ometaju pacijenta i na odmoru i hodanju, ponekad teško nositi, jer vam ne dopuštaju da zaspite noću. Ponekad čak i pacijenti tvrde da bi bilo bolje ako su upravo doživjeli bol, tako da neugodni osjećaji mogu biti tako bolni;
  • poremećaj određenih vrsta osjetljivosti. Konkretno, to može biti kršenje prepoznavanja hladnoće i vruće, kršenje osjetila dodira općenito, povećanje ili smanjenje pragova boli. Također je moguće poremetiti osjećaj površine pod nogama. Figurativno govoreći, možemo reći da u ovom slučaju zemlja odlazi od pacijenta ispod nogu. Zubna površina nogu izgubi prepoznavanje određenih karakteristika površine, koja uzrokuje da pacijenti posrću, pa čak i padaju, a nakon korača na malom šljunku odmah izgube ravnotežu. Da bi se normalno kretali, pacijenti moraju cijelo vrijeme gledati noge, kontrolirajući pokret pomoću vizije. Kod takvih pacijenata osobito je problematično hodati u mraku, kada zemlja pod nogama jednostavno nije vidljiva.

Poremećaji pokreta

Ovi se poremećaji javljaju kada su motorička vlakna oštećena u živcima donjih ekstremiteta. Klinički, to se očituje sljedećim promjenama:

  • smanjenje refleksa (uglavnom akhila i koljena). To se ne manifestira u običnom životu, već samo kad ga pregledava neurolog. No, takve promjene su najčešća faza poremećaja motora, što znači veliki potencijal za oporavak liječenja. Kada proces napreduje, reflekti se potpuno izblijede i uopće se ne pozivaju;
  • mišićni grčevi i grčevi u zahvaćenim mišićima;
  • slabost mišića. Ovaj simptom pojavljuje se nešto kasnije od smanjenja refleksa. Slabost se manifestira u mišićima koji utječu zahvaćeni živac (ili živci). U početku, slabost može biti privremena, pojavljuje se sa značajnim opterećenjem mišića, a zatim se pojačava i nalazi se čak i na počinak. U težim slučajevima, slabost mišića može biti tako teška da se pokret ne radi (to je posebno karakteristično za traumatskih lezija s pucanjem živčanih vlakana). Mišićna slabost dovodi do poremećaja u hodanju, ponekad se pacijent mora pomaknuti uz pomoć (trska);
  • razrjeđivanje (gubitak težine) mišića s razvojem njihove atrofije. Taj se proces razvija prilično polako, nekoliko mjeseci ili čak godina (što u velikoj mjeri ovisi o uzroku neuropatije).

Vegetativno-trofičke promjene

Oni nastaju kada su pogođena vegetativna vlakna koja čine živac. To se očituje uslijed stanjivanja i suhe kože, gubitka kose, pojave pigmentiranih mrlja na koži, kršenja znojenja, slabog zacjeljivanja malih rezova i abrazija, njihovog gubljenja. Moguće je oticanje nogu. U naprednim slučajevima, trofički poremećaji su toliko izraženi da mogu dovesti do gangrene.

Kao što vidimo, simptomi neuropatije donjih udova su vrlo brojni. Svaki pacijent ima svoj popis simptoma, a ne sve gore navedene. Na primjer, kada pacijenta neuropatija peronealni živac će smetati kršenje osjetljivosti anterolateralnim površine tibije i na stražnjem dijelu stopala, može biti bol u istom području, slabost ekstenzije mišića stopala i prste, teškoće u pokušaju da se na peti. Kada neuropatija vanjski bedreni osjetilni živac bolesnika će se naći bol i gubitak osjeta u odnosu na vanjske površine femura bez ikakvih znakova slabosti mišića, promjena reflekse i trofičke promjene.

dijagnostika

Zahvaljujući suvremenim metodama istraživanja, neuropatija donjih ekstremiteta postala je lako dijagnosticirana stanja. Tijekom primarnog pregleda može se sumnjati u neuropatiju, otkrivajući promjene u refleksnom području, oštećenu osjetljivost, otkrivajući trofične probleme. Da bi potvrdili dijagnozu, bolesnik se upućuje na elektroromirografiju. Ovo je elektrofiziološka tehnika kojom se uspostavlja poraz različitih dijelova živčanog sustava: od centralne do perifernog. Elektroneuromiografija omogućuje određivanje problema povezanih s pacijentom: poremećaj mišića, živčanih vlakana ili tijela neurona različitih dijelova živčanog sustava (na primjer, mozga ili leđne moždine). Uz neuropatiju donjih ekstremiteta, izvor bolesti otkriva se na razini perifernog živca nogu. Kada je dijagnoza potvrđena, tada je za ispravno i uspješno liječenje potrebno utvrditi uzrok, odnosno odrediti što je točno postao izvor oštećenja živaca. To je potrebno za određivanje taktike liječenja neuropatije. Za traženje prave uzroke poremećaja može biti neophodna široka paleta metoda istraživanja (i biokemijska analiza krvi, ultrazvuk unutarnjih organa, spinalna punkcija i još mnogo toga). Puni popis liječničkih pregleda utvrdit će liječnik na temelju rezultata postojećih studija.

liječenje

S obzirom na sličnost kliničkih manifestacija različitih tipova neuropatija, terapijske taktike imaju zajedničke trendove. Sve su mjere usmjerene na vraćanje živčanog vlakna, nastavljajući normalno provođenje živčanog sustava, ispravljajući cirkulacijske poremećaje u zoni živčanih završetaka. Istodobno, postoje suptilnosti terapeutskog procesa, zbog čega se zapravo stvara pravi uzrok neuropatije. Dakle, za autoimune bolesti, to će biti hormonska ili citostatska terapija, kronično zatajenje bubrega može uslijediti hemodijaliza, s otrovnim oblikom - plazmoferezom i tako dalje. Bez ovih "suptilnosti" punog oporavka, ne može biti nikakvih pitanja.

Idemo na temeljne terapije neuropatije donjih ekstremiteta.

Budući da su procesi neuropatija moći živaca vlakana neizbježno slomljena onda bi se situacija poboljšala pacijent je propisana tečajeve vazoaktivnih lijekova (pentoksifilina (Trental, cvijeće) Emoksipin, Instenon, niacin i drugi). Također kao i neurotrofnim agensima, zajedno sa vazoaktivnim mogu se koristiti antioksidansi (vitamin E, Meksidol, pripravci tioktičnu kiselinu (Oktolipen, Valium) Aktovegin, citokrom C, itd.)

Znanost je dokazala da s neuropatijom donjih ekstremiteta treba propisati vitamine skupine B (B1, B6, B12). Oni poboljšavaju vodljivost živčanih vlakana, stimuliraju ozdravljenje njihovih membrana, imaju neki analgetski učinak.

Lijekovi za antikolinesteraze propisuju se kako bi se poboljšala brzina prijenosa impulsa živaca. Ranije se koristio Prozerin, ali danas učinkovitiji imenovanje Ipidacrine (Neurromidine, Amiridin). Vrlo zgodan je činjenica da ipidacrine kompatibilan sa vazoaktivnih i antioksidanse, vitamine iz grupe B. To vam omogućuje da rade na gotovo sve izvore problema s neuropatije, koja značajno poboljšava pacijenta šanse za uspjeh. Ipidakrin pomaže vratiti osjetljivost i smanjiti slabost mišića.

Problem boli u neuropatiji donjih ekstremiteta može biti vrlo akutan, što je gotovo glavni za pacijenta. Kako bi se analgezije može se koristiti kao nesteroidnih protuupalnih lijekova (ketoprofen, Ksefokam, mcloksikam, nimesulid i mnogi drugi), kao i antikonvulzivi i antidepresivi. Antikonvulzivi željenu gabapentin (Neurontin) i pregabalina (Lyrics), jer ti lijekovi se dobro podnose. Od više uobičajeno korištenih antidepresive, selektivne inhibitore povratnog unosa serotonina i noradrenalina (Sertralin, duloksetin, venlafaksin i drugi). U novije vrijeme, praksa je uključila primjenu katalitičkog anestetičkog lijeka s centralnim mehanizmom djelovanja koji nije zarazan. Svi ti lijekovi se uzimaju interno.

Lokalno u svrhu anestezije bolesnika mogu koristiti različite kreme i masti. Njihova smjesa može sadržavati iste nesteroidne protuupalne lijekove (Ketoprofen gel, mast, diklofenaka, etc.), lokalne anestetike (lidokain) nadražujuće tvari (Kapsaicin Kapsikam, Finalgon). Kako bi se izbjeglo onečišćenja odjeću, farmaceuti izumio metodu primjene, na primjer, lokalni anestetici i nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku flastera (VERSATIS, Voltaren®). Krpa je ljepljena 12 sati i osigurava prodiranje aktivne tvari u susjedna tkiva bez sistemske izloženosti (i stoga bez nuspojava). U naprednim slučajevima, izražen sindrom boli u nekim vrstama neuropatije donjih ekstremiteta (npr dijabetes) moguće uporabe opojnih droga za ublažavanje boli kada druga sredstva su nemoćni. Ovi fondovi, naravno, imenuju liječnika (takve lijekove kao što su Tramadol, Oxycodone).

Kada se izražavaju grčevi mišića koriste se mišićni relaksanti (Baclofen, Midokalm). Međutim, morate biti vrlo pažljivi s njima, jer povećavaju slabost mišića.

Neke ljekovite učinke za neuropatiju donjih ekstremiteta nisu ograničene. Metode fizioterapije aktivno se koriste. To je elektroforeza i magnetoterapija, elektroprocedure i terapija blatom. Masaža i akupunktura također su vrlo učinkoviti u neuropatiji donjih ekstremiteta. Obavezno je koristiti kompleks terapijskog tjelesnog odgoja. U većini slučajeva, kombinacijom lijekova i nefarmakoloških tretmana, mogu se ukloniti simptomi neuropatije donjeg ekstremiteta.

Dakle, neuropatija donjih ekstremiteta je višestruki problem, jer se može pojaviti kod raznih bolesti. Mora se dijagnosticirati na vrijeme kako biste se riješili bolesti što je prije moguće. Za liječenje, možda ćete trebati i lijekove i fizioterapijske tehnike, kao i strpljenje i ustrajnost pacijenta.

Neuropatija: Simptomi i liječenje

Neuropatija - glavni simptomi:

  • vrtoglavica
  • Palpitations srca
  • mučnina
  • znojenje
  • Kršenje koordinacije kretanja
  • Suhoća kože
  • Povećana salivacija
  • Emetić poziva
  • Gubitak svijesti
  • suzenje
  • Tingling u nogama
  • Suhe oči
  • gorušica
  • Bol u ekstremitetima
  • Poremećaji urinacije
  • Sporo zacjeljivanje rana
  • Spaljivanje u ekstremitetima
  • Nedostatak želje za mokrenjem
  • Promjena u osjećaju okusa
  • Viseći zaustavljanje

Neuropatija je ne-upalni poremećaj živčanog sustava koji napreduje zbog oštećenja ili osiromašivanja živčanih stanica. Patologija nema ograničenja na dob ili spol. Treba napomenuti da ovo bolno stanje može utjecati i na jednu živčanu vlaknu i nekoliko istodobno, i oni se uvijek ne nalaze u jednoj točki tijela.

etiologija

Manifestacija simptoma bolesti može izazvati mnoge uzroke. Najčešći su sljedeći:

  • nedostatak vitamina;
  • metabolički poremećaj;
  • traumatizacija živčanih vlakana bilo koje ozbiljnosti;
  • prisutnost tumora benigne ili zloćudne prirode;
  • patologija krvnih žila;
  • opijenost tijela;
  • endokrine bolesti;
  • smanjenje reaktivnosti organizma;
  • vaskulitis;
  • patologija krvi;
  • kronični alkoholizam;
  • infekcije virusne i bakterijske prirode;
  • teška hipotermija tijela;
  • nasljedni čimbenik.

vrsta

U medicini se koriste nekoliko klasifikacija bolesti, koje se temelje na uzrocima pojave, prirodi oštećenja živčanih vlakana.

Razvrstavanje, ovisno o uzrocima progresije patologije:

  • dijabetička neuropatija. Ovaj oblik patologije napreduje u pozadini smanjenja koncentracije glukoze u krvi. Obično se razvija s dijabetesom;
  • posttraumatska neuropatija. Glavni uzroci njegove progresije su mehanička trauma živčanog vlakna i njezinih grana, stiskanje ili provođenje u području lezije kirurške intervencije. Ovaj oblik patologije utječe na ulnarni živac, istaknuti, radijalni i živci donjih ekstremiteta u većini kliničkih situacija. Najčešće, zbog traume, postoji neuropatija radijalnog živca, peronealnog i ulnarnog;
  • alkoholna neuropatija. Razlog progresije je potrošnja u velikom broju pića koja sadrže visoke doze alkohola. Ova tvar, kao i proizvodi njezine raspadanja, značajno kompliciraju proces metabolizma, a posebno apsorpcija vitamina u crijevu. To zauzvrat dovodi do avitaminoze, što je razlog za napredovanje alkoholne neuropatije;
  • ishemijskog oblika. Ova vrsta bolesti se razvija kao posljedica kršenja opskrbe krvi do završetka živaca.

Na temelju prirode oštećenja živčanih vlakana razlikuju se ove vrste bolesti:

  • osjetilna neuropatija. Karakterizira ga kršenje osjetljivosti određenog organa u ljudskom tijelu. To se manifestira odsutnost sindroma boli, ukočenost i trnci, kao i fantomske bolove;
  • periferna neuropatija. O njoj govore u progresiji ako poremećen fiziološki proces prijenosa živčanih impulsa iz CNS na organe koji su oživčavaju udario živčanih vlakana. Kao posljedica toga, periferne neuropatije očituje sljedećim simptomima: smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti, slabost mišića, grčevi, tikovi i nekoordiniranošću pokreta (obično je to simptom manifestira u slučaju neuropatije donjih udova, radijalnog živca neuropatija i slično);
  • motorna neuropatija. Karakteristična značajka je nedovoljna motorička aktivnost. Važno je napomenuti da istodobno nema smanjenja osjetljivosti. Karakteristični simptomi: pacijent čini kretnje udova koje on sam ne može kontrolirati, dio refleksa mišića nestaje, slabost mišića postupno se gradi;
  • autonomna neuropatija. U tom je slučaju oštećenje unutarnjih organa. Ovaj oblik patologije s pravom se smatra najopasnijim, kao u slučaju njegove progresije, funkcioniranje pojedinih organa i sustava se promatra. Posebno, pacijent može imati kršenje mokrenja, gutanja, djelovanja defekacije.

Ovisno o pogođenim živčanim vlaknima:

  • neuropatija peronealnog živca;
  • neuropatija ulnog živca;
  • neuropatija radijalnog živca;
  • poraz trigeminalnog živca;
  • poraz živaca donjih ekstremiteta.

simptomatologija

Simptomi bolesti u velikoj mjeri ovise o tome koja je živčana vlakna (ili vlakna) bila zgnječena ili ozlijeđena. Zapravo, postoje mnogi znakovi ove bolesti, ali većina njih nije karakteristična, što u određenoj mjeri stvara poteškoće u postavljanju točne dijagnoze.

Dijabetički oblik

Dijabetska neuropatija je najčešća komplikacija dijabetes melitusa. Najčešće s ovom bolesti manifestira periferna neuropatija. Manifestacije bolesti su višestruke jer patološki proces uključuje spinalne živce, kao i živce odgovorne za rad unutarnjih organa.

Simptomi dijabetičke neuropatije (u slučaju progresije periferne neuropatije):

  • trnci u nogama;
  • Mišićne strukture udova kao napredovanje dijabetičke neuropatije mogu promijeniti oblik;
  • pacijent može primijetiti da se u jednom trenutku osjeća snažno hlađenje udova, au drugom se trenutku pojavljuje osjećaj vrućine;
  • osjećaj "puzanja" u udovima;
  • sindrom boli u ekstremitetima (koji se manifestiraju uglavnom u noćnom razdoblju);
  • Povećana osjetljivost na taktilni dodir. Ponekad čak i lagani dodir može uzrokovati bol;
  • karakteristična osobina periferne neuropatije je osjećaj rukavica ili čarapa na udovima, ali su goli;
  • spaljivanje u ekstremitetima;
  • Rane, dobivene s već postojećom perifernom neuropatijom, vrlo dugo iscjeljuju.

Autonomna dijabetička neuropatija se očituje kao takvi znakovi:

  • mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavicu prilikom pokušaja promjene položaja tijela;
  • žgaravica;
  • problemi s otpuštanjem urina;
  • tahikardija, koja se može očitovati iu stanju potpunog odmora;
  • povreda erektilne funkcije;
  • nepravilni pokret crijeva;
  • čak iu slučaju teških preljeva mjehura, nema potrebe urinirati;
  • gubitak svijesti, iako za to nema očiglednog razloga;
  • povećano znojenje;
  • prekomjerno suhoće kože.

Lezija živčanog lica

Neuropatija živčanog lica vrlo je česta. Također se u medicinskoj literaturi naziva neuropatija trigeminalnog živca. Obično izaziva hipotermiju živčanih vlakana, tako da bolest ima svoju sezonsku vrstu. Češće se događa u jesensko-zimskom razdoblju. Neuropatija živčanog lica počinje akutno - simptomi i stupanj njihove ozbiljnosti izravno ovise o položaju lezije.

Simptomi neuropatije živčanog sustava:

  • slinjenje;
  • polovica lica na kojem je zahvaćeni živac, kao da je smrznut;
  • oslabljena percepcija okusa;
  • s neuropatijom živčanog lica vidljiv je izraziti sindrom boli s bočne strane zahvaćenog živca;
  • oko se ne zatvori u potpunosti i osoba ne može treptati;
  • karakterističan simptom neuropatije živčanog lica - prednji dio jezika postaje prestupan;
  • suzne oči;
  • ponekad može doći do teških suhih očiju.

Lijesa peronealnog živca

Neuropatija peronealnog živca obično utječe na djevojke u dobi od 10 do 19 godina. Važno je napomenuti da ovaj problem ima nepovoljnu prognozu. Izazvati neuropatija peronealna ozljede živca je zglob koljena ili ligamenti, slomljene kosti operativno zahvat na putu nervnog vlakna i tako dalje.

Simptomi neuropatije peronealnog živca:

  • postupno se gubi sposobnost da se zakreće stopalo;
  • bolesnici tijekom hodanja ili trčanja mogu iznenada nagovoriti noge;
  • Nemogućnost normalno savijanja prstiju na nozi;
  • progiba nogu;
  • osoba ne može hodati na svojim potpeticama.

Mjere liječenja

Liječenje neuropatije treba odmah izvršiti, čim prvi alarmantni znakovi progresije patologije. Da biste propisali točan tijek liječenja, morate posjetiti svog liječnika. Samozagravanje nije dopušteno.

Neuropatija se konzistentno tretira. Potrebne aktivnosti:

  • uklanjanje štetnog faktora (kompresije);
  • uklanjanje upale;
  • povlačenje sindroma boli;
  • obnavljanje punog funkcioniranja pogođenih živčanih vlakana;
  • poticanje regenerativnih procesa;
  • liječenje bolesti koje izazivaju patologiju (ako postoji);
  • prevencija recidiva.

Ako mislite da imate neuropatija i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, neurolog može vam pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Hipoparatireoidizam je bolest uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom paratiroidnog hormona. Kao rezultat progresije patologije, postoji kršenje apsorpcije kalcija u probavnom traktu. Hipoparatireoidizam bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do invaliditeta.

Labirintitis je upalna bolest koja utječe na unutarnje uho. Počinje napredovati zbog infiltracije u organ infektivnih sredstava ili zbog traume. U medicini se ta bolest naziva i unutarnji otitis. Za njega je karakterističan razvoj vestibularnih poremećaja (vrtoglavica, poremećena koordinacija), kao i oštećenja organa sluha.

Klaustrofobija je stanje koje karakterizira pojava ustrajnog i opsesivnog straha od zatvorenih prostora. Strah se pojačava kada ljudi padnu u uske, male ili niske prostorije, sobe koje nemaju prozore i tako dalje. Osobe s klaustrofobijom također doživljavaju nelagodu tijekom putovanja u prijevozu, u mnoštvu ljudi. Zbog takvog straha panike, ljudi pokušavaju izbjeći aktivnosti ili situacije koje mogu izazvati još jedan napad panike. Kao rezultat toga, ponašanje osobe se mijenja mnogo puta, do točke u kojoj može prestati napustiti kuću.

Pheokromocitom je benigni ili maligni tumor koji se sastoji od extraadrenalnog tkiva kromafina, kao i nadbubrežne moždine. Češće, formacija utječe samo na jednu nadbubrežnu žlijezdu i ima benigni tečaj. Treba napomenuti da točni uzroci progresije bolesti još nisu utvrdili znanstvenici. Općenito, adrenalni feokromocitom je rijedak. Obično se tumor počinje razvijati kod osoba u dobi od 25 do 50 godina. Ali formiranje feokromocitoma kod djece, posebno kod dječaka, nije isključeno.

Encefalitis je upalna lezija mozga. U pravilu, napredovanje ove opasne patologije kod djece i odraslih provocira infektivna sredstva. Kliničari razlikuju primarni i sekundarni encefalitis u mozgu. Primarni napredak samostalno, a sekundarni se razvija na pozadini raznih bolesti - ospice, toksoplazmoze, gripe i tako dalje.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Uzroci, simptomi i liječenje neuropatije donjeg ekstremiteta


Neuropatija donjih ekstremiteta je stanje u kojem su pogođene vlakna perifernog živčanog sustava. Unatoč činjenici da je ova patologija zasebna linija u dijagnozi, ona nije neovisna bolest. Polineuropatija je samo jedna od manifestacija sistemskog procesa koji utječe na sve organe i tkiva. Zašto je funkcija perifernih živaca uznemirena?

Uzroci polineuropatije

Ovisno o faktoru koji je pokrenuo patološki proces, periferna neuropatija podijeljena je u nekoliko tipova.

Ova skupina bolesti uključuje neuropatiju uzrokovanu različitim genetskim poremećajima. Naslijeđeno je, često u kombinaciji s drugim patologijama razvoja.

Dijabetska neuropatija je poseban slučaj ove patologije. Poremećaj metabolizma kod dijabetesa dovodi do otrovnih oštećenja svih organa i tkiva. Ozbiljan udarac pada na donje udove. Kršenje funkcije perifernih živaca kod dijabetesa dovodi do pojave tipičnih simptoma polineuropatije.

Razvija se kao rezultat trovanja tijelom s opasnim spojevima. Najčešći uzrok toksične neuropatije je kronični alkoholizam. Postoje slučajevi trovanja s solima teških metala u proizvodnji.

Neuropatija donjih ekstremiteta može se razviti nakon prethodne infekcije. Prije svega, govorimo o difteriji koja utječe ne samo na respiratorni trakt, već i na živčani sustav. Uz razvoj HIV infekcije, također je moguće pridružiti se polineuropatiji.

Neuropatija, koja se javlja s neoplazmama. Znakovi bolesti se ne razlikuju od lezija živčanih stanica u drugim vrstama patoloških procesa.

Simptomi neuropatije donjih ekstremiteta

Bez obzira na uzrok koji je prouzročio oštećenje živaca, znakovi polineuropatije bit će slični u svim slučajevima. Kada su pogođena senzorska (osjetljiva) vlakna, razvijaju se neugodni bolni osjećaji. Stupanj težine boli ovisi o dubini lezije i individualnoj osjetljivosti bolesnika. Istodobno, poremećena je opća osjetljivost donjih ekstremiteta. Postoje razni osjećaji trnci, osjećaj utrnulosti, puzeći puzeći. U nekim pacijentima, osjetljivost raste do te mjere da čak i lagani dodir na nogama uzrokuje bol. U drugima, naprotiv, sposobnost osjeta smanjuje se sve do potpunog gubitka osjetljivosti. Posljednji simptom je vrlo tipičan za dijabetičku polineuropatiju.

Periferna neuropatija povezana s lezijom motornih vlakana karakterizira izražena mišićna slabost. Isprva proces utječe samo na noge, a zatim prelazi na noge i kukove, a sada oba udova gube sposobnost kretanja. Ton mišića se smanjuje, s vremenom se razvija atrofija koja također dovodi do onesposobljenosti. Vrlo je karakteristično tremor nogu, česti noćni grčevi.

Patološki proces, koji dotakne vegetativna živčana vlakna, prati povećano znojenje, slabljenje pulsa na nogama. Kod muškaraca, impotencija se razvija tijekom vremena. S progresijom procesa, poremećaji urinacije nisu neuobičajeni. U većini slučajeva, periferna neuropatija kombinira simptome oštećenja vegetativnih i osjetilnih i motornih vlakana.

Ako nađete prve znakove neuropatije, obratite se svom liječniku. Pravodobno liječenje će izbjeći razvoj komplikacija.

Dijabetska neuropatija je strašna komplikacija dijabetesa melitusa

Zasebno je potrebno reći o takvoj patologiji, kao i dijabetičkoj polineuropatiji. Smatra se jednim od najčešćih i teških komplikacija dijabetesa. U nedostatku liječenja, živčana vlakna su potpuno oštećena. Periferna neuropatija kod dijabetesa karakterizira gori i bolna senzacija u stopalima i nogama. Neugodni simptomi često se osjećaju noću, sprečavajući pacijentu da uživa u tihom snu. U početku, svaki dodir uzrokuje nepodnošljivu bol, ali tijekom vremena osjetljivost nogu bitno je smanjena.

Kod dijabetesa, neuropatija u mnogim aspektima određuje razvoj trofičnih ulkusa nogu. Pacijenti koji su izgubili osjetljivost donjih ekstremiteta, ne osjećaju ni najmanje ozljede i abrazije. Smanjenje imuniteta protiv pozadine bolesti i abnormalnosti u radu plovila dovode do brzog pojavljivanja čira koji je teško liječiti. Svako oštećenje dijabetičke neuropatije može prouzročiti dugoročne neizlječive rane, često komplicirane gangrenom prianjanja.

Metode dijagnoze polineuropatije

Nakon temeljitog pregleda i ispitivanja, liječnik daje upute pacijentima za različite testove. Od velike važnosti je određivanje razine šećera u perifernoj krvi - to omogućava saznati je li dijabetes postalo uzrok neuropatije. Kada se sumnja na trovanja s industrijskim otrovima, dodjeljuje se krvni test za teške metale. U nekim slučajevima koristi se elektronomromiografija, metoda koja omogućuje procjenu brzine impulsa živaca u mišićima. Obvezno savjetovanje neurologa (endokrinolog - prema svjedočenju).

Šećer u krvi isporučuje se ujutro strogo na prazan želudac. Ako to pravilo ne poštuje, možete dobiti pogrešan rezultat.

Kako liječiti neuropatiju donjih ekstremiteta?

Liječenje neuropatije počinje uklanjanjem uzroka koji je izazvao poraz perifernog živca. Bez toga, nema terapije za vraćanje funkcija živčanog sustava, imat će smisla. Kod dijabetičke neuropatije pacijent liječi endokrinolog. U slučaju dijabetes melitusa koji ovisi o inzulinu, odabire se doza hormona koji će osigurati normalan udio šećera u krvi. Kod dijabetesa tipa 2 (neovisno o inzulinu) pacijent propisuje lijekove koji snižavaju glukozu, kao i posebnu prehranu. Sve te mjere mogu smanjiti toksični učinak šećera na živčane vlakna i smanjiti rizik od komplikacija.

Kod otrovne neuropatije uzrokovane alkoholom, liječenje započinje napuštanjem loše navike. Metode za uklanjanje ovisnosti o alkoholu su različite, a mnogi od njih daju dobar rezultat, što omogućuje smanjenje neugodnih simptoma u polineuropatiji. Kada su zarazne bolesti propisane antibiotici koji uzrokuju smrt mikroorganizama. Onkolog se bavi liječenjem neuropatije u slučaju neoplazmi. Cilj je kirurga ukloniti tumor koji oblaže periferne živce i vratiti mobilnost pacijenta i osjetljivost na donje udove.

Simptomatsko liječenje polineuropatije je imenovanje lijekova koji uklanjaju glavne znakove bolesti. Ova terapija ne iscjeljuje u punom smislu riječi - uzrok bolesti ostaje, a povratak je moguć u bilo kojem trenutku. S teškim bolovima propisuju se analgetici (obično se temelje na ibuprofenu). Poboljšati cirkulaciju krvi i vratiti osjetljivost na noge omogućuju lijekove koji utječu na protok krvi (pentoxifylline i drugi). Dobar učinak zabilježen je upotrebom vitamina B.

Uz liječenje lijekova u perifernoj neuropatiji, aktivno se koristi fizioterapija i masaža. Svrha postupaka je poboljšati protok krvi i vratiti osjetljivost na donje ekstremitete. Dobar rezultat daje refleksologiju i upotrebu stopalnih kupki s lijekovima i različitim biljem.

Profilaksa neuropatije: Je li moguće izbjeći bolest?

Prevencija bolesti prvenstveno je povezana s uklanjanjem čimbenika koji mogu dovesti do razvoja neuropatije:

  • odbijanje alkohola i drugih loših navika;
  • kontrola razine šećera u krvi;
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • uporaba zaštitnih lijekova kod rada s teškim metalima;

Ako pronađete znakove neuropatije, ne biste trebali sami lijekirati. U ranim fazama, bolest je lakše podložna korekciji i ne zahtijeva upotrebu ozbiljnih lijekova. Pravovremeni poziv liječniku daje vam priliku da ostanete zdravi za godinama koje dolaze.

Neuropatija nogu: dijabetička, alkoholna, periferna, osjetljiva, toksična

Bilo koja neurološka bolest stopala, definirana kao neuropatija donjih ekstremiteta, povezana je s oštećenjem živaca koji pružaju motoričku i senzornu inervaciju mišića i kože. To može dovesti do slabljenja ili potpunog gubitka osjetljivosti, kao i gubitka sposobnosti mišićnih vlakana da naprežu i dolaze u tonus, tj. Na lokomotivu mišićno-koštanog sustava.

ICD-10 kod

epidemiologija

Bolesnika s dijabetičkom neuropatijom nižih udova frekvencije prelazi 60%. I CDC statistika ukazuje na prisutnost periferne neuropatije u 41,5 milijuna. Amerikanaca, odnosno gotovo 14% populacije SAD-a. Ti podaci mogu činiti nerealno, ali stručnjaci Nacionalnog Instituta za dijabetes napomenu da je oko polovice bolesnika nisu ni svjesni da su ovo patologiju, jer je razvoj bolesti u ranoj fazi, a oni nisu ni žale neki nemir od trnjenja prstiju liječnik.

Prema stručnjacima, periferna neuropatija je otkrivena u 20-50% pacijenata zaraženih HIV-om i u više od 30% bolesnika s rakom nakon kemoterapije.

Nasljedna neuropatija Charcot-Marie-Toot utječe na 2,8 milijuna ljudi širom svijeta, a učestalost Guillain-Barreovog sindroma je 40 puta manja, kao što je dijagnosticirani multipli mijelom.

Učestalost slučajeva alkoholne neuropatije (osjetilni i motorni) varira od 10% do 50% alkoholičara. No, ako se koriste elektrodijagnostičke metode, neurološki problemi s nogama mogu se otkriti u 90% bolesnika s dugotrajnom ovisnošću o alkoholu.

Uzroci neuropatije donjih ekstremiteta

U suvremenoj neurologiji najčešći uzroci neuropatije donjih ekstremiteta su:

  • ozljede u kojima slomljene kosti ili njihova gusta fiksiranje gipsa (longettes, gume) mogu izravno utjecati na motorne živce;
  • stenoza (konstrikcija) kralježnične moždine u kojoj se nalazi živac kralježnične moždine, kao i kompresiju njegovih trbušnih grana ili upala pojedinih živčanih korijena;
  • kraniocerebralna trauma, moždani udar, tumori mozga (prvenstveno u zonama ekstrapiramidalnog sustava, cerebeluma i subkortikalnih jezgri motora);
  • infekcije, uključujući herpesa mijelitis, Guillain-Barré sindrom (ritma kod IV herpes virus tipa lezija u podvrstu Gammaherpesvirinae) sindrom, difterija, hepatitis C, Lyme-ovoj bolesti (Lyme borreliozu), AIDS-a, lepru (uzrokovane bakterijom Mycobacterium leprae) uzrokovane virusom varicella zoster, meningoencefalitis različitih etiologija;
  • metaboličkih i endokrinih bolesti - dijabetes, obje vrste, porfirije amiloidoze, hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače), akromegalija (višak hormona rasta);
  • autoimunih bolesti: reumatoidnog artritisa, sistemskog lupus eritematosus, multiplu sklerozu (uz uništavanje membrana živčanih mijelin), akutni diseminirani encefalomijelitis;
  • nasljedne bolesti: neuropatij Charcot-Marie-Toot, Friedreichova neurodegenerativna ataksija, nasljedna sfingolipidoza ili Fabryjeva bolest; glikogeneza drugog tipa (Pompeova bolest uzrokovana defektom u genu lizosomalnog enzim maltaze);
  • bolest motornih (motornih) neurona - amyotrofična lateralna skleroza;
  • subkortikalna aterosklerotska encefalopatija s atrofičnom promjenom u bijeloj tvari mozga (Binswangerova bolest);
  • multipli mijelom ili multipleksirani mijelom plazme stanica (u kojem maligna degeneracija utječe na limfocite plazme B);
  • Sindrom Lambert-Eaton (primjetan za karcinom pluća malih stanica), neuroblastoma. U takvim slučajevima, neuropatije se nazivaju paraneoplastični;
  • sustavni vaskulitis (upala krvnih žila), koja može izazvati razvoj nodularnog periartitisa, uz kršenje inervacije donjih udova;
  • zračenje i kemoterapija malignih neoplazmi;
  • toksični učinci etilnog alkohola, dioksina, trikloretilena, akrilamida, herbicida i insekticida, arsena i žive, teških metala (olovo, talij, itd.);
  • neke dugoročne nuspojave lijekova koji se koriste, na primjer, lijekovi izonikotinske kiseline antituberkulozna, antikonvulzive, hidantoinski skupine fluorokinolona antibiotici, za sniženje lipida i statini, predoziranje od piridoksin (Vitamin B6);
  • nedovoljna razina cijanobobalamina i folna kiselina (vitamini B9 i B12) u tijelu, što dovodi do razvoja uspinjače uspinjača.

Čimbenici rizika

Liječnici jednoglasno pripisuju slabljenje imuniteta, što utječe na otpornost organizma na bakterijske i virusne infekcije, kao i nasljednost (obiteljska povijest bolesti) faktora rizika za neuropatiju donjih ekstremiteta.

Osim toga, razvoj dijabetesa utječe na pretilost i metabolički sindrom, lošu funkciju bubrega i jetre; multipla skleroza - dijabetes, problemi s crijevima i patologije štitnjače.

Rizični čimbenici za sustavni vaskulitis su HIV, hepatitis i herpes virusi, povećana osjetljivost organizma raznih etiologija. I mijelom plazme stanica lakše se razvija kod onih koji imaju višak težine ili ovisnost o alkoholu.

U većini slučajeva nedostatak opskrbe krvlju mozga uzrokuje nekrozu tkiva, ali kada mijelinski omot živčanih vlakana ne dobiva kisik, ona se postupno degenerira. I ovo se stanje može opaziti kod bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima.

U principu, sve gore navedene bolesti mogu se pripisati faktorima koji povećavaju vjerojatnost neurološkog poremećaja motoričkih funkcija.

patogeneza

Patogeneza neuroloških problema s nogama ovisi o uzrocima njihove pojave. Fizička trauma može biti praćena kompresijom živčanih vlakana, prekoračujući njihovu sposobnost istezanja, zbog čega se krši njihov integritet.

Patološki učinak glukoze na živčani sustav još nije razjašnjen, međutim, s produljenim viškom glukoze u krvi, kršenje provođenja živčanih signala duž motornog živca je neupitna činjenica. I kod inzulinskog ovisnog dijabetesa, ne samo zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata, već i zbog funkcionalne insuficijencije mnogih endokrinih žlijezda, što utječe na ukupni metabolizam.

Patofiziološka komponenta neuropatije u Lyme bolest ima dvije verzije: Borrelia bakterije mogu izazvati imunološki posredovani napad na živac ili izravno oštećuju svoje stanice svojim toksinima.

S razvojem amiotrofične lateralne skleroze glavnu patogenu ulogu zamjene mrtvih motornih neurona koji odgovaraju moždane strukture čvorova glija stanica, koji ne uzimaju živčane impulse.

U patogenezi demijelinizirajućih neuropatije (uključujući najčešće peronealni amyotrophy smatra nasljedne bolesti ili Charcot-Marie-Tooth), identificiran Genetski poremećaji sinteze Schwannovih stanica, u živčanih vlakana membrane tvari - mijelina sastoji od 75% lipida i 25% neuregulina proteina. Širenje na živac kroz cijelu dužinu (osim malih nemijeliziranih Ranvier čvorova), mijelinski ovoj štiti živčanih stanica. Bez toga - zbog degenerativnih promjena aksona - prijenos živčanih signala je poremećen ili potpuno prekinuti. U slučaju bolesti, Charcot-Marie-Tooth bolest (s lezijama peronealnom živcu, peronealna prenošenje impulsa u mišićima nogu, snop ispraviti) mutacije označene na kratkom kraku kromosoma 17 (PMP22 gena i MFN2).

Višestruki mijelom utječe na B-limfocite koji izlaze iz embrionalnog centra limfnog čvora i narušavaju njihovu proliferaciju. To je rezultat kromosomske translokacije između genu za teški lanac imunoglobulina (50% slučajeva - u kromosomu 14, mjesto Q32) i onkogene (11q13, 4p16.3, 6p21). Mutacija dovodi do disfunkcije onkogena, a rastući tumorski klon proizvodi abnormalni imunoglobulin (paraprotein). I proizvodi protutijela dovode do razvoja amiloidoze perifernih živaca i polineuropatije u obliku paraplegije nogu.

Mehanizam trovanja arsena, olova, žive, trikrezil fosfat je povećati sadržaj piruvatne kiseline u krvi, ometajući ravnotežu tiamin (vitamin B1), a smanjuju aktivnost kolinesteraze (enzim koji daje živčane sinaptičkih prijenosa signala). Toksini izazvati raspad početni mijelina koji aktivira autoimuni odgovor, koje se manifestiraju vlakana bubrenja mijelina i glija stanica i njihovom naknadnom uništenja.

Kad alkoholičar neuropatija donjih ekstremiteta događa pod utjecajem redukcije acetaldehida crijevne apsorpcije vitamina B1 i smanjenu razinu koenzima tiaminpirofosfatnogo koja dovodi do poremećaja u mnogim metaboličkim procesima. Tako se povećava razina mliječne, piruvinske i d-ketoglutarne kiseline; apsorpcija glukoze pogoršava se i razina ATP potrebna za održavanje neurona smanjuje. Osim toga, studije su otkrile alkoholičare oštećenja živčanog sustava na razini segmentalne demijelinacije aksona i gubitka mijelina na distalnim krajevima dugih živaca. Metabolički učinci oštećenja jetre povezani s alkoholizmom, osobito nedostatak lipoične kiseline, igraju određenu ulogu.