Simptomi i metode liječenja respiratorne neuroze

Do kraja ne može dah, postoji akutna nedostatak zraka, postoji kratkoća daha. Koji su ti simptomi? Možda astma ili bronhitis? Ne nužno. Ponekad se takvi simptomi mogu pojaviti i na živcima. Zatim se ta bolest naziva respiratorna neuroza.

Dišne neuroze (neki stručnjaci također koriste pojmove "hiperventilacijski sindrom" ili "disfunkcionalno disanje") - neurotična bolest. Njegov uzrok može biti različita stresova, iskustva, psihološki problemi, mentalni ili emocionalni preopterećenje.

Takvo kršenje disanja na psihološkim osnovama može nastati kao neovisna bolest, ali češće prati i druge oblike neuroze. Stručnjaci vjeruju da oko 80% svih pacijenata s neuroza ima iskustva i simptome respiratorne neuroze: nedostatak zraka, gušenje, osjećaj nepotpune inspiracije, neurotična hiccough.

Dišni neuroza, na žalost, nije uvijek dijagnosticira pravodobno, jer je ova dijagnoza je zapravo proces eliminacije: prije nego što ga stavite, stručnjaci bi trebali ispitati pacijenta i potpuno isključiti druge bolesti (astma, bronhitis, itd). Međutim, statistike pokazuju da oko 1 pacijenta dnevno, jedan od onih koji su se okrenuli terapeuta s takvim pritužbama kao „teško disanje, otežano disanje, nedostatak daha” - stvarno bolesna dišnih neuroze.

Simptomi bolesti

Ipak, kako bi se razlikovalo sindrom hiperventilacije od druge bolesti, neurološki simptomi pomažu. Neuroza respiratornog trakta, osim inherentnih problema s disanjem, ima uobičajene simptome za sve neuroze:

  • poremećaji kardiovaskularnog sustava (aritmija, česti puls, bol u srcu);
  • neugodni simptomi probavnog sustava (oslabljeni apetit i probavu, zatvor, bolovi u trbuhu, belching, suha usta);
  • poremećaji živčanog sustava mogu se pojaviti u glavoboljama, vrtoglavici, nesvjestici;
  • tremor udova, bol u mišićima;
  • psihološki simptomi (anksioznost, napadi panike, poremećaj spavanja, smanjena učinkovitost, slabost, povremena niska temperatura).

Naravno, neuroza u dišnim putevima ima upravo ove dijagnoze - osjećaj nepostojanja zraka, nemogućnost da se udahne, daha, opsesivno zijevanje i uzdah, česte suhi kašalj, neurotična štucanja.

Glavna značajka ove bolesti je periodička napadaja. Najčešće nastaju zbog oštrog smanjenja koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Paradoksalno, sam pacijent osjeća suprotno, poput nedostatka zraka. Tijekom napada, pacijentovo disanje je površno, česte, prolazi u kratkotrajno zaustavljanje disanja, a zatim - chreda dubokih grčeva disanja. Takvi simptomi uzrokuju paniku osobe, a kasnije se bolest popravlja zbog činjenice da pacijent s užasom čeka slijedeće moguće zaraze.

Hiperventilacijski sindrom može se pojaviti u dva oblika - akutnom i kroničnom. Akutni oblik sliči napadu panike - postoji strah od smrti od gušenja i nedostatka zraka, nemogućnosti dubokog disanja. Kronični oblik bolesti se ne pojavljuje odmah, simptomi rastu postupno, bolest se može nastaviti dulje vrijeme.

razlozi

Najčešće se pojavljuju neuroze dišnih putova zbog psiholoških i neuroloških razloga (obično protiv pozadina napadi panike i histerije). No oko trećine svih slučajeva ove bolesti ima mješovitu prirodu. Koji drugi razlozi mogu poslužiti za razvoj respiratorne neuroze?

  1. Neurološka bolest. Ako je osoba živčani sustav već radi sa povredama, pojava novih simptoma (posebno neurotični nedostatak zraka) je vjerojatno.
  2. Bolesti dišnog trakta - u budućnosti i oni mogu proći u respiratorne neuroze, pogotovo ako ih se ne liječi u potpunosti.
  3. Postoje mentalni poremećaji u anamnezi.
  4. Određene bolesti probavnog sustava i kardiovaskularnog sustava može biti neka vrsta „imitira” hiperventilacija sindrom, što uzrokuje da pacijent osjećaj nedostatka zraka.
  5. Neke otrovne tvari (kao i lijekovi, predoziranje ili nuspojave) također mogu uzrokovati simptome respiratorne neuroza - otežano disanje, osjećaj gušenja, štucanje i drugih neurotična.
  6. Preduvjet za početak bolesti je poseban tip reakcije tijela - njegova super-osjetljivost na promjene u koncentraciji ugljičnog dioksida u krvi.

Dijagnoza i liječenje

Određivanje neuroze dišnih putova nije lako. Vrlo često pacijent prvo prolazi brojne preglede i neuspješnih pokušaja liječenja drugih bolesti. U stvari, kvalitetan liječnički pregled je vrlo važno: respiratorna simptomi neuroze (otežano disanje, nedostatak zraka, itd), a može biti uzrokovana ostalim, vrlo ozbiljnih bolesti, poput astme.

Ako u bolnici postoji odgovarajuća oprema, preporučljivo je provesti poseban pregled (kapnografija). Omogućuje mjerenje koncentracije ugljičnog dioksida kad osoba izlazi iz zraka i prema tome nacrta točni zaključak o uzroku bolesti.

Ako ne postoji mogućnost provođenja takvog istraživanja, stručnjaci mogu koristiti test metodu (tzv. Upitnik Naimigensky), gdje pacijent procjenjuje stupanj manifestacije svakog od simptoma u rezultatima.

Kao i kod drugih vrsta neuroze, glavni tretman za ovu bolest pruža psihoterapeut. Specifična vrsta liječenja ovisi o ozbiljnosti bolesti, simptomima, ukupnoj kliničkoj slici. Pored psihoterapijskih sastanaka, glavni zadatak pacijenta je svladavanje metode respiratorne gimnastike. Sastoji se od smanjenja dubine disanja (takozvana metoda plitkog disanja). Svojom primjenom, naravno, povećava se koncentracija ugljičnog dioksida izlaznog zraka.

U teškim slučajevima, lijekove ponekad propisuje liječnik. Može uključivati ​​upotrebu sredstava za smirenje, antidepresiva, beta-blokatora. Osim toga, liječnik će propisati opće restauratorsko liječenje (kompleks vitamina, infuzije ljekovitog bilja). Uspješno liječenje bilo koje neuroze zahtijeva pacijenta da poštuje određena pravila: dovoljno trajanje spavanja, dnevni režim, pravilnu prehranu, razumna opterećenja itd.

Hiperventilacijski sindrom

Simptomi sindroma hiperventilacije

razlozi

  • Uzrokovane promjenama u središnjem živčanom sustavu:
    • psihogenična (histerija, neurasthenija, stres);
    • organski (tumori mozga, posljedice neuroinfekcija, poremećaji cerebralne cirkulacije).
  • Uzrokovane promjenama vegetativnog (perifernog) živčanog sustava: neurokirurška distonija (kompleks funkcionalnih poremećaja koji se razvijaju kao posljedica kršenja neuroendokrine regulacije).
  • Pulmonogena (bronhijalna astma, bronhitis, upala pluća).
  • Značajno manje vjerojatno da će postati:
    • kardiovaskularne bolesti;
    • bolesti probavnog sustava;
    • opijanje (trovanja) s raznim pesticidima;
    • ljekovitih učinaka (na primjer, kozmetičkih postupaka koji uključuju upotrebu različitih "pomlađivanja" učinaka na tijelo).

Pedijatar će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza pritužbi na bolesti:
    • kratkoća daha;
    • nemogućnost duboko disanja (nezadovoljstvo udisanjem);
    • suhi kašalj;
    • bol u srcu;
    • srčane palpitacije;
    • poteškoće s gutanjem;
    • bol u trbuhu (spazmi);
    • konstipacija;
    • slabost, umor;
    • anksioznost;
    • nesanica;
    • vrtoglavica;
    • osjećaj puzanja na koži;
    • bol u mišićima.
  • Analiza anamneze bolesti: upit o tome koliko dugo je bolest počela i kako se ona razvila.
  • Opći pregled (slušanje pluća s fonendoskopom).
  • Spirometrija - omogućuje procjenu propusnosti zraka dišnih puteva i sposobnost širenja pluća.
  • Kapnografija je glavna metoda dijagnosticiranja hiperventilacijskog sindroma. Procjenjuje sadržaj ugljikovog dioksida u izdahnutom zraku. Sindrom hiperventilacije karakterizira smanjenje sadržaja ugljikovog dioksida u izlaznom zraku.
  • Ispitivanje s proizvoljnom hiperventilacijom je metoda koja se koristi u tipičnoj kliničkoj simptomatologiji hiperventilacijskog sindroma i negativnom rezultatu studije kapnograma. Pacijentu se ponudi duboko i često disanje na minutu, zatim se ponovno izvodi kapnografija i procjenjuje se stopa oporavka normalnog disanja. U bolesnika s hiperventilacijskim sindromom, sadržaj ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku nakon testa je dugački spušten.
  • Proučavanje sastava krvi u krvi (određivanje krvnog tlaka kisika, ugljični dioksid, procjena zasićenja kisika u krvi) karakterizira povećanje sadržaja kisika i smanjenje sadržaja ugljikovog dioksida.
  • Liječnik može predložiti popunjavanje upitnika Naimigen, upitnik u kojem je potrebno procijeniti kvantitativno izražavanje najčešćih simptoma hiperventilacijskog sindroma. Zbog zbroja rezultata, približno je moguće procijeniti prisustvo hiperventilacijskog sindroma kod pacijenta.
  • Također je moguće konzultirati terapeuta.

Liječenje sindroma hiperventilacije

  • Vježbe dišnog sustava (dijafragmatično disanje, posebne tehnike disanja).
  • Beta-blokatori (u nedostatku kontraindikacija, na primjer, bronhijalna astma) - uklanjaju prekomjerno djelovanje perifernog živčanog sustava, smanjuju anksioznost.
  • Umirujuće znači.
  • Psihoterapija.
  • Budući da je simptomatologija hiperventilacijskog sindroma posljedica smanjenja sadržaja ugljikovog dioksida u tijelu, s teškim simptomima (vrtoglavica, dispneja), pacijenti se savjetuju disati u vrećici celofana. Paket treba biti čvrsto pritisnut na usne kako bi se isključio izlaz zraka i unos zraka izvana. Izlazni zrak koji sadrži ugljični dioksid nakupit će se u vrećici, sa svakim novim nadahnućem pacijent inhalira zrak obogaćen ugljičnim dioksidom, nadopunjujući svoj deficit.

Komplikacije i posljedice

  • Emocionalna nelagoda povezana s nemogućnošću da se duboko udahne (nezadovoljstvo udisanjem).
  • Depresija.

Prevencija hiperventilacijskog sindroma

  • Smanjenje stresnih situacija u svakodnevnom životu.
  • Pravodobno liječenje bolesti dišnog, kardiovaskularnog, gastrointestinalnog trakta.
  • Izvori informacija

Neurogenska hiperventilacija, - А.М. Wayne, I.V. Moldavski, Chisinau, "Shtiintsa", 1988.
Hiperventilacijski sindrom, - V.N. Abrosimov, - Ryazan, 2005
Capnometry sposobnosti u dijagnostici poremećaja ventilacije u bolesnika s bolestima unutarnjih organa, - Kuspanalieva DS, - Ryazan, 2012.

Duhovni duboki dah

Jeste li se ikad zapitali gdje nastaju naše fiziološke reakcije? Na primjer, zašto zijevamo, kad smo dosadni ili uzdani, prisjećajući se nečega tužnog, neugodnog? Ispada da postoje medicinska objašnjenja za sve! Dopisnik Mediaplan.ru rekao je neuropatolog, kandidat medicinskih znanosti Yevgeny Kozimov.

- Naš mozak, kao i živčani i respiratorni sustav usko su povezani, - tvrdi stručnjak. - Na primjer, želimo zijevnuti kada se umorimo - ne samo fizički nego i moralno - recimo, sudjelujte u dosadnom razgovoru ili slušajte neinteresantno predavanje. Kao rezultat toga, neke funkcije tijela su inhibirane, respirator usporava. To dovodi do nakupljanja metaboličkih proizvoda u krvi. Refleks zijevanje pomaže obogatiti krv kisikom, i kao rezultat toga, poboljšava se aktivnost mozga.

U kojim slučajevima uzdamo? Obično, kada naiđemo na nešto neugodno, doživljavamo barem malo, ali stres, kad sve pođe po zlu kao što želimo. Ili tijekom seksa, kada osjećamo snažno uzbuđenje.

Nedavno su istraživači sa Sveučilišta u Leuvenu (Belgija) došli do zaključka da uzdasi pomažu resetiranju dišnog sustava i vratiti ga u normalan ritam koji stabilizira cijelo tijelo. Uostalom, sa stresom, disanje se obično povećava, zabrinuta osoba ponekad ima osjećaj da "srce skače iz prsa". Kao rezultat toga, može doći do napada astme ili srčanog udara.

Tijekom eksperimenta, 42 volontera nosilo je majice opremljene senzornim senzorima, tijekom 20 minuta snimanja procesa disanja, brzine otkucaja srca i razine ugljičnog dioksida u krvi. Istovremeno, subjekti tiho sjedili na jednom mjestu, s vremena na vrijeme uzimajući dubok dah.

Iskustvo je pokazalo da uzdasi dovode do značajne promjene dišnih puteva. Prema mišljenju stručnjaka, dišni sustav je na prvi pogled vrlo kaotičan. Ako dišemo, na primjer, previše polako, pluća eventualno istroše, razmjena plinova pogoršava.

Dakle, duboki uzdah služi kao regulator, izjednačavajući količinu udisljenog i izdahnutog zraka, kao i intervalima između udisanja i izdisaja.

- Što se događa u tijelu nakon dubokog uzdaha? - kaže neurolog Evgeny Kozimov. - Alveoli se proširuju i osjećamo olakšanje. Ovo je zaštitni mehanizam koji ne samo da regulira dišni sustav, već i ublažava posljedice stresa.

Prema liječniku, ovaj mehanizam posebno je vidljiv tijekom napadaja panike. Ovo je ime iznenadnih napada teške tjeskobe, obično popraćeno palpitacijama, zimicama, tremorima (tremorima), otežanošću daha ili čak napadima gušenja. (Ranije su takvi bolesnici bili dijagnosticirani s cardioneurosis ili vegetativno-vaskularna distonija).

Osoba može imati bol u srcu, znojenje, vrtoglavicu, mučninu. Ponekad postoje bolovi u trbuhu, poremećaji urina ili stolice, osjećaj komete u grlu, konvulzije, oštećenje sluha ili sluha, ukočenost udova, oštećenje motoričkih funkcija. Panični napad može biti progonjen strahom od umiranja, odlaska na lud, ili nekog nekontroliranog čina.

U ovom slučaju, za takvu državu, ne može biti vidljivih objektivnih razloga. Napad može prestići pacijenta, na primjer, u dizalu, u transportu, u gomili, na javnom mjestu.

Prema riječima liječnika, stresovi koji su se doživjeli u prošlosti, kao i biološki čimbenici vezani uz rad srca i autonomni živčani sustav, mogu ovdje igrati ulogu.

- U pravilu, tijekom napada panike osoba počinje duboko disati i često ", komentira Evgenij Kozimov. - Kao rezultat toga, pluća i mozak pretjerano zasićeni kisikom, respiratorna ravnoteža je uznemirena, pa čak i različite vizije mogu doći do halucinacija.

Mehanizmi paničnog napada medicine još nisu u potpunosti istraženi. Stoga je teško pretpostaviti koji je uzrok i koja je posljedica. To jest, da li se naše disanje mijenja zbog napada panike ili, obrnuto, to je posljedica neispravnosti respiratornog sustava uzrokovanog stresnim stanjem.

Međutim, ako osjetite stres, čak se preporučuje nekoliko dubokih udaha, savjetuje liječnika. Naravno, to neće promijeniti stresnu situaciju psihološki ugodnom, ali "ponovno učitati" svoje sustave, obnavljajući ih nakon potresanja.

Dišne neuroze

Neuroza je naziv psihogenih poremećaja koji imaju različite kliničke manifestacije. Jedan od njih je kršenje disanja, što donosi veliku nelagodu osobi. Najčešće se kombinira s drugim znakovima nervne disfunkcije, ali u nekim slučajevima to može biti jedina žalba. Simptomi i liječenje respiratorne neuroze su individualni za svakog pacijenta.

Opće informacije o bolesti

Dišne neuroze su psihičko stanje osobe u kojoj je poremećen točan ritam disanja. Takva promjena može se formirati na temelju drugih psihoemocionalnih poremećaja ili biti nezavisna bolest. U medicini, ova vrsta neuroze ima druga imena: "disfunkcionalno disanje" i "hiperventilacijski sindrom".

Istraživanje pacijenata s dijagnozom oštećenja živčanog sustava pokazalo je da njih 80% doživljava promjenu uobičajenog ritma disanja, nedostatka zraka i čak gušenja. To ne samo da stvara neugodnosti, već i povećava anksioznost, uzrokuje napade panike i nekontroliran strah od smrti, pogoršavajući dosadno emocionalno stanje pacijenata.

Rad ljudskog dišnog sustava kontrolira posebni odjel mozga. Neuspjeh u aktivnosti živčanog sustava, stresni i histerijski uvjeti uzrokuju kršenja ovog složenog mehanizma. Centar dišnog sustava ljudskog mozga počinje slati previše česte impulse, koji duž živčanih vlakana dostižu membranu i mišiće. Kao odgovor na takve signale, počinju se brzo ugovoriti i više zraka ulazi u pluća nego u normalnom stanju. Taj fenomen hiperventilacije pluća neizbježno dovodi do kršenja ravnoteže tvari: u krvi ima previše kisika i malo ugljičnog dioksida. Nedostatak potonjeg naziva se hipokapnija. To je stanje koje je uzrok simptoma respiratorne neuroze.

Uzroci izgleda

Psihološki i neurološki uzroci igraju važnu ulogu u mehanizmu pojavljivanja neuspjeha u disanju s neuroze. No, trećina slučajeva ima mješovitu narav, tj. Stanje izaziva istodobno jedan ili više čimbenika. Ako je respiratorna neuroza posljedica psihosomatskog poremećaja, onda u slučaju poremećaja u radu dišnog sustava, naglašava emocionalna iskustva i postaje rezultat traumatske okoline.

U tom slučaju, mozak može "zapamtiti" okolnosti nastupa napada hiperventilacije. Na primjer, ako se dogodila prva epizoda bolesti kada ste putovali u podzemnu željeznicu - bilo je kratkoće daha s neurozom, simptom se može ponoviti tijekom naknadnog silaska u podzemnu željeznicu.

Najčešći uzroci respiratorne neuroze:

  1. Mentalne i neurološke bolesti. Na primjer, uzrok nedostatka zraka može biti depresija.
  2. Nestabilna psihoemijska situacija.
  3. Redoviti stres.
  4. Neuspjeh u radu autonomnog živčanog sustava čovjeka.
  5. Bolesti dišnog sustava.
  6. Utjecaj agresivnih i otrovnih tvari.
  7. Predoziranje s lijekovima.

Liječnici su otkrili da neki bolesnici imaju tendenciju disfunkcionalnog disanja. U takvim ljudima, tijelo je osjetljivije na sadržaj krvi CO2 (ugljični dioksid). Oštar pad količine ove tvari može uzrokovati vrtoglavicu, pa čak i dovesti do gubitka svijesti.

Simptomi respiratorne neuroze

Nedostatak zraka u neuroze s poremećajima disanja glavni je simptom koji je karakterističan za bolest, na koju se pacijenti žale. Kad osoba započne napad, ne može disati ravnomjerno: udisaji su kratki i isprekidani, a brzina njihova brzina. Potom se pojavi kratka zaustavlja, nakon čega pacijent ponovno počne udisati zrak. Tipično, ova hiperventilacija vodi do osjećaja tjeskobe ili bliske smrti, što često dovodi do napada panike.

Dišne neuroze pojavljuju se u bolesnika u dva oblika: akutni i kronični:

  1. U akutnom obliku, napadaji su popraćeni izraženim simptomima: osoba guši, pada u histerici, zahtijeva od drugih da nazovu hitnu pomoć. U tom razdoblju zaista mu se čini da je "kraj već blizu".
  2. Kronični oblik ima nekoliko brišenih simptoma: na primjer, na početku pacijenta može se samo zamarati s periodičkom kratkotrajnošću u stresnim situacijama. Kako bolest napreduje, njegove manifestacije postaju sve jače, pojavljuju se nove pritužbe.

Kratkoća daha s neurozom i drugim respiratornim poremećajima daleko su od svih simptoma neuroze. U pravilu, ova bolest narušava rad gotovo svih tjelesnih sustava.

Ostale moguće manifestacije respiratorne neuroze:

Dišne neuroze karakterizira periodičnost napadaja i intenziviranje simptoma s vremenom. Nakon što su se pojavili jednom, moraju se ponavljati prije ili kasnije. Da biste to spriječili, važno je dijagnosticirati bolest na vrijeme i započeti pravilan tretman.

Značajke dišne ​​neuroze djeteta

Dišne neuroze u djece su stanje u kojem se dijete treba pažljivo pregledati. Takvo kršenje može ukazivati ​​na patološke abnormalnosti u respiratornom i središnjem živčanom sustavu. No, češće, kao kod odraslih, uzrok bolesti su anksiozni poremećaji, depresivni uvjeti i stalni stres.

Kada sindrom hiperventilacije kod djece često dolazi do promjene raspoloženja i napadi panike. Dijete izgleda nervozno i ​​brzo se umori. On može izgubiti želju za igranjem s najboljim prijateljima ili omiljenim igračkama. U večernjim satima spava jako loše, a noću se često budi. Nesanica je moguća. Djeca, poput pacijenata odraslih, žale se na periodične napade nedostatka zraka i gušenja.

dijagnostika

Dijagnoza "respiratorne neuroze" nije lagan zadatak. Simptomi ovog stanja često su prikriveni za druge bolesti s kojima se treba razlikovati hiperventilacijski sindrom. Na primjer, s boli u sredini prsnog koša, važno je isključiti patološke srce. Stoga, kod dijagnosticiranja dišne ​​neuroze, liječnici često djeluju isključenjem. To može zahtijevati više od jedne ankete.

Ako postoji posebna dijagnostička oprema, kapnografija će biti suvišna. Ovo istraživanje omogućuje mjerenje koncentracije ugljičnog dioksida koji osoba izlazi. Pacijentu se traži da se češće disese, što simulira napad dišne ​​neuroze. To vam omogućuje da registrirate sadržaj ugljičnog dioksida u epizodama hiperventilacije.

Liječnik će imati koristi od razgovora s pacijentom: rasprava o prirodi pritužbi, njihovoj težini i brzini progresije. Može se koristiti upitnik Naimigensky - Poseban test, koji su razvili pulmologi iz Nizozemske. Sastoji se od 16 predmeta, od kojih je svaki znak hiperventilacije. Pacijent treba procijeniti njihovu ozbiljnost u točkama od 0 do 4. To vam omogućuje prikupljanje i organiziranje važnih informacija o stanju ljudskog zdravlja.

Metode liječenja

Tretiranje neuroze dišnog sustava treba nužno obaviti kvalificirani liječnik s iskustvom u liječenju mentalnih poremećaja. Nedostatak odgovarajućih mjera zdravstvene zaštite ne samo da će dovesti do češćih napada i smanjuju kvalitetu života, ali također može izazvati napredovanje postojećih psihičkih poremećaja, a izgled sekundarna zbog konstantnog straha od novog napada daha.

Plan liječenja odabire se pojedinačno u svakom kliničkom slučaju. Ovisi o skupu simptoma respiratorne neuroze i stupnju njihove manifestacije. Temelj su sjednice psihoterapije. Na žalost, mnogi pacijenti s njima skeptično tretiraju i pokušavaju ih izbjeći, ali samo rad s terapeutom može otkriti korijen problema.

Posebne vježbe disanja bit će korisne. Svrha njezinih vježbi je smanjiti dubinu nadahnuća i izdisaja, kao i povećati sadržaj ugljičnog dioksida. To omogućuje poboljšanje cjelokupne dobrobiti osobe i minimizira simptome bolesti. Također, dobro će imati pravo dnevno rutinsko, uravnoteženo ishrana, tjelesna aktivnost i odbijanje loših navika.

U teškim oblicima upotrebljava se terapija lijekovima:

  1. Blagi sedativi, uključujući one koji se temelje na biljnim komponentama.
  2. Antidepresivi i smirenje, koji utječu na mentalno stanje pacijenta, i značajno smanjuju razinu anksioznosti.
  3. antipsihotike;
  4. Vitamin D, kalcij i magnezij mogu ublažiti uzbuđenje mišića prsa.
  5. B vitamina.
  6. Beta-blokatori.

Bilo koji lijek treba koristiti samo ako ju je propisao vaš liječnik. Da biste brzo zaustavili napad dišne ​​neuroze, možete iskoristiti malo lukavosti: započnite disanje u paketu. Vrlo brzo u tijelu, razina ugljičnog dioksida će se vratiti na normalu, a simptomi će se smanjiti.

Duhovni duboki dah

Jedna od najočitijih manifestacija mentalnog uzbuđenja je promjena u prirodi plućnog izleta. Već je poznato da vježbe disanja imaju ogroman utjecaj na ljudsko zdravlje i posebno utječu na njegovu mentalnu aktivnost. Yoga je razvio cijeli sustav vježbi disanja - pranayama. Različita neuropsihijska iskustva nameću drugačiji otisak na prirodu plućnog izleta. Nažalost, to se ne uzima u obzir većini tehnika za respiratornu gimnastiku, koja ima za cilj smirivanje. Gotovo svi oni pozivaju na jednu stvar: rabeći račun za postizanje rijetkog i dubokog disanja.

Postoje najmanje dva emocionalna stanja koja utječu na proces disanja na različite načine. Početkom stoljeća, američki liječnik Jacobson, autor metode progresivnog opuštanja, utvrdio je da svaka vrsta emocionalnog odgovora odgovara napetosti određenih mišićnih skupina. Depresivna stanja, na primjer, prirodno prate napetost mišića dišnih puteva. Ova napetost dovodi do činjenice da disanje postaje površno i rijetko, što zauzvrat vodi do hipoksije (gladovanje kisikom). Hipoksija bi trebala nadoknaditi nešto i nadoknađuje ga periodički nenamjerni duboki udisaji. Vjerojatno, mnogi su čuli, kao što kažu: "Vi to jako uzdahnete, imate li to, nevolje?"

Uz razdražljivost, bijes, možete promatrati sasvim drugu sliku. Disanje postaje češće i dublje. U nedostatku mišićnog opterećenja, to dovodi do hiperventilacije i hiperoksigenacije. Prekomjerni sadržaj kisika u krvi dovodi do neke vrste opojnog djelovanja, nadraženu osobu prestaje kritički procijeniti situaciju do određene mjere i može učiniti pogrešne postupke.

Unatoč različitim tipovima disanja u prvom i drugom slučaju, opažamo povećanje napetosti respiratornog mišića. Samo u slučaju depresije, napetost je statična, mišići prsnog koša postaju čvrsto, a kada je uzbuđen, napetost je dinamična. Priroda disanja mijenja se prvenstveno zbog uzbude ili inhibicije respiratornog centra. Međutim, stupanj motivacije respiratornog centra koji se nalazi u medulla oblongata može biti pod utjecajem proizvoljnog mijenjanja prirode disanja,

Svaka osoba bez ikakvog treninga može disati u tri načina. Prvi način je običan nekontrolirano disanje. Drugi način rada s pažnjom na dahu. Zanimljivo je da se u ovom slučaju karakter disanja automatski mijenja: postaje nešto dublje. To je zbog činjenice da se neka napetost mišića javlja tijekom fiksacije. Udisanje, kao što je pasivno razdoblje disanja, usporava, postaje produljeno i to dovodi do hipoksije i dublje inspiracije. A treći način je prisilno disanje, kad se proizvoljno počinjemo dublje disati i češće.

Sve vrste vježbi disanja se razlikuju u učestalosti disanja, trajanju inspiracije u odnosu na istek, trajanje zadržavanja disanja na nadahnuće i izdisaj, te slijedu uporabe dišnog trakta (lijeve i desne nosnice).

Yogiji imaju razred vježbi disanja koji se nazivaju pročišćavanjem disanja. Ove se vježbe razlikuju od svih ostalih u tome što je izdisaj uvijek kraći od inspiracije i prisiljen je. Čišćenje daha je najučinkovitija vježba za toniranje živčanog sustava i ublažavanje umora. Zajedno s odgođenim disanjem i meditacijom, ova vrsta disanja dopušta yogima da uđu u izvanredno stanje svijesti.

Predložena tehnika pasivnog čišćenja disanja je modifikacija klasičnih vježbi čišćenja. Ova tehnika ima normalizacijski učinak na ton živčanog sustava i ima smirujući učinak.

Pasivno čišćenje disanja provodi se kako slijedi. Prvo, morate udisati malo dublje nego inače, a onda naglo opustiti mišiće dišnih puteva. Trbuh kao da pada, zbog toga postoji prisilno prisilno izdisanje. Zatim nastavite držati pluća i trbušni zid u opuštenom stanju, nemojte se udisati, pričekajte da su pluća nehotična pod utjecajem razvijene hipoksije. Udisanje ne smije biti što je moguće dublje, s punim dahom jogiona, ali s dubinom u udobno stanje zasićenja s kisikom u krvi. Onda opet oštro da opustite prsni mišići - prisilno izdisanje. Zato dišite nekoliko minuta. Vježba je bolje provesti ležeći na leđima. Udahnite samo kroz nos. S pravilnom izvedbom, negativne emocije su značajno oslabljene.

pedijatrija
Ustav je zbirka relativno stabilnih morfoloških i funkcionalnih svojstava osobe, zbog nasljeđa, kao i dugoročnih utjecaja na okoliš.

HIV - Virus ljudske imunodeficijencije
HIV je virus humane imunodeficijencije koji uzrokuje virusnu bolest - HIV infekciju, posljednja faza poznata kao sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) - za razliku od vro.

Neuroze i psihogene dispneje

Dišni komponenta, uz kardiovaskularne ostaje ključan dio nekada vrlo značajnih adaptivnih reakcija koje zahtijevaju brzo povećanje oksidacijskog kapaciteta tijela u akutnim stresnim situacijama. „Odgovora” je na svim vrstama tjelesnih aktivnosti, Anokhin (1975), toliko je velika da se mijenja pnevmotahogrammy i karakteristike respiratorne funkcije mogu točno procijeniti prirodu i snagu pobude središnjeg živčanog sustava. Više ili manje označeni respiratorni poremećaji su stoga jedan od glavnih načina izražavanja i sthenic (ubrzava disanje i srca) i asteničnih (usporavaju navedenih postupaka) utječe.

Pritužbe o nedostatku daha (čak i kod obične tjelesne aktivnosti i često na mirovanju) predstavljaju najmanje 3/4 pacijenata u klinici neurotičnih i pseudo vaskularnih stanja. Stalni ili periodički osjećaj nedostatka zraka je iskusan kod gotovo svih pacijenata s kongresnim poremećajima. Nemogućnost potpunog udisanja (simptomi "respiratornog korzeta") prisiljavaju pacijente na otvaranje vrata i prozora ili na ulicu "na svježi zrak".

Ti osjećaji mogu biti praćeni kardijalgijom, ali čak iu nedostatku potonjeg, pacijenti imaju tendenciju da misle ili su sigurni u razvoj ozbiljnog patološkog procesa u svom srcu i zatajenju srca. Osjećaj nedostatka zraka i nemogućnosti pune inspiracije od straha od smrti gušenjem se često kombinira s potpunim ravnodušnost zapravo imaju organske bolesti (na primjer, želučanog čira ili čira duodenuma).

Osjećaj „nekakav zaklopke, prepreke u prsa” je lokaliziran uglavnom u grlu i gornji dio prsa, barem - preko lijeve lopatice, ili u epigastričan regiji. Kao što su oni na osnovi najčešće grčeva (globus hystericus) ili hypochondriacal fiksiranja u neugodne senzacije, kao što su one povezane s kroničnim laringitisa ili ždrijela i akutnih upalnih bolesti gornjeg dišnog trakta u anamnezi. Pritužbe pacijenata su vrlo različiti: suhoća, peckanje, svrab, zategnutost, cijeđenje, osjećaj zaglavi krušne mrvice, ukočenost ili ukočenost u grlu s gotovo stalnom potrebom za kašalj. Suhi hripavac pak uzrokuje kontinuirani iritacija sluznice grkljana i ždrijela, a može se kombinirati s neurotične distonija ili afonija (normalna zvuËnost kašlja). Ovaj kašalj ne reagira u pravilu na konvencionalnu terapiju i potpuno se zaustavlja kada se afektivni status pacijenta normalizira ili pod utjecajem psihoterapije.

Gotovo konstantan ili naglo povećava s emocionalnom napetosti osjećaj nedostatka zraka i zagušenja u prsima javlja u mnogih bolesnika tijekom određenih sati (ili ujutro nakon buđenja, ili navečer na A „težak” zaspi ili tijekom noći, kada misao anksioznost-depresivni sadržaja) i često je u skladu sezonski afektivni vibracije i opće zdravstveno stanje (u lice depresivno raspoloženje i uporni hipertenzije žalio na teške slabosti, vrtoglavice i nestabilnost u šetnju, tre žalovanje, zaspanje, nemirni snovi, privremeni san itd.). Cikličko pogoršanje kliničkog stanja takvih bolesnika u proljeće i jesen obično se smatra praktičnim liječnicima kao posljedicama "neobjašnjene" prehlade ili akutne respiratorne bolesti.

Respiratornih poremećaja u klinici i pseudoneurotic neurotskih stanja očituje se prvenstveno prisiljeni plitko disanje s obijesnom oživljavanju i produbljivanje (do razvoja tzv disanja pas umoran na visini od afektivnog stresa). Česti, kratki pokreti disanja izmjenjuju s proizvoljnom duboko disanje, ne donosi osjećaj olakšanja, nakon čega slijedi kratki dah. Najčešći paroksizmima tipično prsišta tip površine za disanje s brzim prijelaz iz podstreka isteka i produženu nemogućnosti zraka, čak i kada udahnuti mješavinu zraka kisik. Aktivacija pomoćnih dišnih mišića često je popraćena bolnim senzacijama u međukostalnim mišićima. Kliničke značajke „neurotična disanje” odnosi se na kraju česti u tih bolesnika stanka udisanje nepotpunim izdisanja (kada je dijafragma je pronašao X-ray studija, ne izlazi kao visok kao u normi) ili, alternativno, oštar odrezan dah dugo produžen izdisaj (ponekad gotovo uzdišući).

Ekstremni neujednačenost respiratornog ritma, više ili manje ozbiljne funkcionalna respiratorne aritmije (beskrajne varijacije intenziteta i dubine potonjeg s gubitkom osjećaj sitosti inspiracije) javlja više nego povremeno često (u akutni stres), ali može se održavati na određenom afektivno stanje za nekoliko dana, tjedana i mjeseci. Fizičko opterećenje u ovim je slučajevima popraćeno naglašenijim povećanjem disanja nego u normi. Tahipneja i povećanje volumena respiratorni minutni ne doprinose povećanju potrošnje kisika i nisu uklonjeni, tako da je osjećaj manje vrijednosti ako se udiše. Backup sposobnosti disanja se ne koriste u isto vrijeme puni i vitalnog kapaciteta u većine bolesnika ne dopire standarda ili ostaje na svojoj donjoj granici.

Psihogeni respiratorni distres obično otkrije na pozadini depresivnog raspoloženja, straha i tjeskobe, često uzrokujući pretjeranu mobilnosti pacijenata ili eksplicitnog nemira. Anksioznost i strah od smrti gušenjem, povećanje povjerenja bolesnika ako imaju ozbiljne patološki proces u plućima i tjeskobne introspekcije s registracijom najmanjih promjena u respiratorni ritam uzrok uporni umjetne hiperventilacije, stječe se ponekad opsesivno karakter, ili, obrnuto, kronični sna zbog ograničenja, potiskivanje normalna pokreta dišnog sustava. Uspostavom „nježan” način disanja su posebno skloni bolesnici, self-razvoj, ne samo plućni ali i zatajenja srca.

Vrhunac respiratornih poremećaja u klinici skrivenom depresije postalo očito neurotski napadi astme - psihogeni paroksizmalne pogoršanja otežano disanje, misao-koji razdražuje o istinskom dišnog i kardiopulmonalne neuspjeha. Slučajevi lažno astma (jedan od čestih uzroka bolničkih dijagnostičkih grešaka u tzv pozivom organonevro) otkrivenih na visini od emocionalne napetosti različitih geneza i nauke o bolestima (od histerije do shizofrenije). Neposredni povod za razvoj psevdoastmaticheskih napada može biti bilo „uzbuđenje i poremećaj” (tijekom razgovora s liječnikom, na ulazu u liječenju, prije operacije, rendgenski pregled, sama, i tako dalje. D.). Takvi paroksizmima dogodi, tipično s poviješću akutnih ili kroničnih bolesti gornjeg dišnog sustava ili, rjeđe, akutna intoksikacija (osobito alkohol), prisiljavajući pacijenata disati kroz usta u komunikaciji s osjećaja nedostatka zraka ili čak gušenja. Nije slučajno da se u brojnim pacijentima pojavio postojan osjećaj nedostatka zraka nakon što je barem jednom u životu iskusio strah od umiranja od gušenja.

Hiperventilacija sindrom kombinaciji ili Interleaved, obično s pritužbama slabosti i slabost, vrtoglavicu i mučninu, hladnoće ili hladnih ekstremiteta, lupanje srca (s objektivno konstatiruemoy umjerenu tahikardija, a ponekad i više ekstrasistole), parestezije i razne neugodan osjećaj u različitim dijelovima tijela, Na vrhuncu tog stanja sa pojavom misli anksioznosti depresivne sadržaj pojaviti (ili dramatično poboljšana) nemir kompresiju i pritisak u prsima, groznica ili zimice kroz tijelo, „unutarnji” vrtoglavica i raspada.

Među tipične, iako nije obvezno, kliničke značajke psihogene konvulzija psevdoastmaticheskih također uključuje neku vrstu „buka dizajn” dah oplakivanje naglasio njegov karakter, uzdahne, ponekad nalik kontinuirani konvulzivnih štucanje ili neko uzdiše; lagano zviždanje na nadahnuću ili samo vrlo zvučno, bučno izdisanje kroz zatvorene ili sklopljene usne. Sputum se, u pravilu, ne odvaja, a pluća se ne služe. Neki ljudi (uglavnom osobe s medicinskim obrazovanjem) su u mogućnosti, međutim, zadržati dah ili naglo smanjenje svoje dubine auskultacijom pola prsa, da je letimičan pregled (a, posebice, bez svjetla udaraljke) mogao dati dojam oslabio vezikularne disanje pa čak i golem patološki proces u plućnom tkivu.

Subjektivno valjanost bezobzirno s liječničkim gledišta, pritužbe tih pacijenata osjećati kratkog daha, teško disanje i astmu potvrđena, međutim, ove studije o sastavu plina i acidobazne ravnoteže arterijske krvi. Umjetna prirodno izaziva hiperventilaciju i hypocapnia hyperoxygenation krv s pojavom blagi vrtoglavica, lupanje srca, mučnina, i, što je najvažnije, smanjiti potrebu za inspiraciju, koja je odgovorna za izmjenom dubokih udisaja s kratkim dah. Međutim oksihemoglobina sadržaj u arterijskoj krvi na hypochondriacally-senestopaticheskih država smanjuje kada pacijenti fizički rad, obično mnogo brže i na nižoj razini nego u zdravih osoba. Oštriji tjeskoba i strah od pacijenta za njihovo stanje, to je veća tendencija njegov se uvjetima hipoksije, zbog pojave koja na nadmorskoj visini od hypochondriacal raptusa dovoljno čak i manje mentalnog ili fizičkog stresa.

Promjene u ravnoteži između kiselina i baze povezane s hiperventilacijom (pri visini afektivnog stresa ili kada uvjeravaju pacijente da je soba "začepljena") svode se na razvoj kompenzirane respiratorne alkaloze; u velikom broju slučajeva, prilagođena je metabolička acidoza kompenzirana. Premještanje kiselog baznog stanja krvi na kiseloj strani nakon završetka uzorka s izmjerenim fizičkim opterećenjem (veloergometrija), međutim, ne doseže vrijednosti zdravih ljudi kod ovih pacijenata.

Ti pomaci kiselina-bazni status, objasnio je u velikoj mjeri i nespecifičnih elektrokardiografskih abnormalnosti (uglavnom u precordial vodi) u klinici, neurotičnih i pseudoneurotic stanja: spontane dnevne fluktuacije QRS vektore i T unutar fizioloških parametara (u skladu s promjenama afektivnog stanja pacijenata), negativ pozitivno T-val, depresija ST segmenta, a u nekim slučajevima, prolaznog srčana aritmija (do atrijalne fibrilacije) na visini od emocionalne Gypea ventilacija. Slični elektrokardiografske abnormalnosti uočene u ovih bolesnika, a nakon ispitivanja na.giperventilyatsiey (prisiljeni brzo disanje s kratkim dahom 30-45 sekundi). Pozitivni rezultati testova sa hiperventilacije i negativne - test sa doziran fizičkog opterećenja za razmišljanje o psihogeno elektrokardiografskih promjena. Preliminarni prijem smirenje sprečava pomicanje prema dolje ST segmenta i T vala negativization koji se također može koristiti za razlikovanje elektroforetskim promjene uzrokovane hiperventilacijom ili organskih lezija srčanog mišića.

Duhovni duboki dah

Kada poremećaji disanja funkcionalne prirode manifestacija autonomnog disfunkcija može biti otežano disanje, izazvao emocije stres često javlja u neuroze, posebice u histeričan neuroze i kada vegetovascular paroksizmima. Pacijenti s takvom kratkom daha obično objašnjavaju reakciju na osjećaj nepostojanja zraka. Psihogene respiratorni poremećaji manifestiraju prvenstveno prisiljeni plitko disanje s obijesnom oživljavanju i produbljivanje njegov razvoj do „disanje Umoran čovjek pas” na visini od afektivnog stresa. Česti kratki respiratorni pokreti mogu se izmjenjivati ​​s dubokim udisajima koji ne donose olakšanje, nakon čega slijedi kratko odgađanje disanja. Valovita povećati učestalost i dišnog amplitude, a nakon njihova smanjenja i pojave kratkih stanki između ovih valova može stvoriti dojam nestabilne dišnih tipa Cheyne-Stokes. Najčešći su, međutim, paroksizmi čestog, površinskog disanja prsišta s brzim

tečaj od udisanja do izdisaja i nemogućnost produženog respiratornog začepljenja. Napadi psihogene dispne obično prate osjećaj palpitacije, pogoršani agitacijom, cardialgija.

Pacijenti ponekad percipiraju poremećaje disanja kao znak ozbiljne plućne ili srčane patologije. Anksioznost za stanje tjelesnog zdravlja može izazvati i jedan od sindroma psihogenih vegetativnih poremećaja s prevladavajućim poremećajem respiratornih funkcija, obično promatranih u adolescenata i mladih - sindrom respiratornog korzeta, ili "Vojnikovo srce, koji je karakteriziran vegetativno-neurotskim poremećajima disanja i srčanog djelovanja, koji se očituje paroksizmom hiperventilacije, s otežanim dahom, bučnim, zujanjem disanja. Rezultirajući osjećaji nedostatka zraka i nemogućnost potpunog nadahnuća često se kombiniraju sa strahom od smrti od gušenja ili srčanog udara i mogu biti posljedica maskirane depresije.

Gotovo konstantna ili se povećava oštro na emocionalne reakcije, otežano disanje, a ponekad i popratne osjećaj punine u prsima može manifestirati ne samo u prisutnosti psihotravmiruyushih vanjskih čimbenika, ali i za endogene promjene u stanju emocionalne sfere, koji su uglavnom ciklički. Vegetativno, posebno poremećaja disanja tada postaju posebno značajni u fazi depresije i pojavljuju se na pozadini depresivno raspoloženje, često u kombinaciji s pritužbe izražava opću slabost, vrtoglavicu, poremećaj cikličnosti spavanja i budnosti promjene, isprekidani san, noćne more i tako dalje.

produžen funkcionalna kratkoća daha, često se manifestiraju površnim brzim, dubokim pokretima disanja, obično praćenim povećanjem respiratorne nelagode i mogu dovesti do razvoja hiperventilacije. U bolesnika s različitim vegetativnim poremećajima, disfunkcija dišnog sustava, uključujući dispneju, javlja se u više od 80% slučajeva (Moldovau IV, 1991).

Hiperventilacija zbog funkcionalne dispneje ponekad bi se trebala razlikovati od kompenzacijske hiperventilacije, što može biti posljedica primarne patologije respiratornog sustava, posebice pneumonije. Paroksizmi psihogenih respiratornih poremećaja također se moraju razlikovati od akutnog respiratornog zatajenja zbog intersticijskog plućnog edema ili sindroma bronhijalne opstrukcije. Pravi akutni respiratorni neuspjeh popraćen je suhim i mokrim disanje u plućima i odvajanje sputa tijekom ili nakon kraja napada; napredna arterijska hipoksija doprinosi u tim slučajevima razvoju povećane cijanoze, teške tahikardije i hipertenzije. Za paroksizme psihogene hiperventilacije karakteristična je zasićenost kisikom krvi koja je blizu normalne, što omogućuje pacijentu da održava vodoravni položaj u krevetu s niskom glavom.

Pritužbe o kršenju gušenja kada respiratorni funkcionalne prirode često u kombinaciji s teškim gestama, prekomjerna pokretljivost ili očite nemira koji ne djeluju štetno na opće stanje pacijenta. Psihogeni napada obično nije popraćena cijanoza, značajne promjene u otkucajima srca, krvni tlak se može povećati, ali to je obično vrlo blage. Krvarenje u plućima ne sluša, nema pljuvanja. Psihogeni respiratorni

poremećaji obično javljaju pod utjecajem psihogene podražaja i često se početi s naglim prijelaz iz normalnog disanja na iskazanoj tahipneja, često s poremećajem dišnih ritam na vrhuncu paroksizmu, koji često zaustavlja jednom, ponekad se dogodi kada promijenite pacijentovu pažnju ili druge psihoterapijske tehnike.

Druga manifestacija funkcionalnog disanja je psihogeni (uobičajeni) kašalj. U tom smislu, u 1888. Jean Charcot (Charcot J., 1825-I893) napisao da ponekad postoje pacijenti koji su kašalj neprestano od jutra do večeri, jedva je napustio malo vremena za bilo što jesti ili piti. Pritužbe u psihogene kašalj raznolik, suha, peckanje, škakljanje, škakljati u ustima i grlu, ukočenost, osjećaj prianjaju sluznici mrvice u usta i grla, stezanje u grlu. Neurotski kašalj je češće suh, promukao, monoton, ponekad glasan, lajanje. To može izazvati oštar miris, brzu promjenu vremena, afektivni stres, koji se manifestira u bilo koje doba dana, tamo je često pod utjecajem uznemirujućih misli, strahova „kao da se nešto dogodi.” Psihogeni kašalj se ponekad kombinira s periodičnim laringopazmom i s naglim nastupom, a ponekad i naglo zaustavlja poremećaj govora. On postaje promukao, s promjenjivom tonu, u nekim slučajevima u kombinaciji s spazmodička distonija, ponekad prolazi u planini Atos, koje u takvim slučajevima mogu biti u kombinaciji s dovoljno zvučnosti kašalj, usput, obično ne ometati san. Kada pacijent promijeni svoje raspoloženje, njegov glas može dobiti zvučnost, pacijent aktivno sudjeluje u razgovoru koji ga zanima, može se smijati, pa čak i pjevati.

Psihanogeni kašalj obično se ne može liječiti lijekovima koji potiskuju refleks kašlja. Unatoč nedostatku dokaza organske patologije dišnog sustava, bolesnici su često propisane udiše, Cor-tikosteroidy koji se često poboljšava pacijenti uvjereni su bolest, što predstavlja opasnost.

Bolesnici s funkcionalnim poremećajima disanja često su anksiozni-hipohondrični, skloni hipohondriji. Neki od njih, na primjer, lov određeni odnos biti na vrijeme, oprezno gledajući vremenske prognoze za izvješća u tisku o predstojećim „loše” dane su atmosferski tlak, i tako dalje, čeka za početak ovih dana u strahu, a njihovo stanje na u stvari, u ovom trenutku, znatno se pogoršava, čak i ako meteorološka prognoza koja je uplašila pacijenta ne dolazi istinito.

S fizičkim poteškoćama u osoba s funkcionalnom dispnejom, učestalost pokreta dišnih putova raste više nego kod zdravih ljudi. S vremena na vrijeme pacijenti imaju osjećaj težine, tlak u srcu, tahikardija, ekstrasstola moguća. Napad hiperventilacije često prethodi osjećaj nepostojanja zraka, bol u srcu. Kemijski i mineralni sastav krvi je ujedno i normalan. Napad se manifestira obično u pozadini znakova neurastenskog sindroma, često s elementima opsesivno-fobijskog sindroma.

U procesu liječenja takvih bolesnika, prije svega je poželjno ukloniti psihotraumatski čimbenici koji utječu na pacijenta i koji su njegovi važni. Najučinkovitije metode psihoterapije, osobito racionalan psihoterapije, tehnike opuštanja, rad s logopeda, psihologa, psihoterapijski razgovor s članovima obitelji bolesnika, liječenje sedativima, prema iskazu - za smirenje i antidepresivi.

U slučajevima kršenja prohodnosti gornjeg respiratornog trakta, saniranje usne šupljine može biti učinkovito. Uz smanjenje izdisaja i pokreta kašlja, naznačeni su vježbe disanja i masaža prsa. Ako je potrebno, koristite dišni put ili traheostomiju, ponekad postoje naznake za traheotomiju.

U slučaju slabosti dišnih mišića može se naznačiti umjetna ventilacija (ALV). Za održavanje prohodnosti dišnih puteva treba biti intubacija, nakon čega se po potrebi može spojiti ventilator s povremenim pozitivnim tlakom. Spajanje umjetnog uređaja za disanje provodi se do razvoja ekspresiranog umora respiratornih mišića na vitalnom kapacitetu pluća (ZHEL) 12-15 ml / kg. Glavne naznake za imenovanje ventilacije prikazane su u tablici. 22.2. Različit stupanj ventilacije s povremenim pozitivnim tlakom uz smanjenje razmjene C02 može se zamijeniti mehaničkom ventilacijom uz potpunu automatsku ventilaciju, a kritična razina obično iznosi 5 ml / kg. Da bi se spriječilo formiranje atelektaza u plućima i umora dišnih mišića u početku zahtijeva 2-3 disanje u 1 minuti, no s rastom potrebnog broja respiratorni distres dišnih pokreta obično doveo do 6-9 u 1 min. Poželjno je razmotriti način provjetravanja, osiguravajući održavanje Ra02 na razini od 100 mm Hg. i RaC02 na razini od 40 mm Hg. Pacijent koji je svjestan daje maksimalnu priliku za vlastito disanje, ali ne dopuštajući umor respiratornih mišića. U budućnosti je potrebno povremeno pratiti sadržaj plinova u krvi, održavati prohodnost cijevi intubacije, provesti vlažnost ubrizganog zraka i pratiti njegovu temperaturu, koja bi trebala biti oko 37 ° C.

Onemogućavanje ventilatora zahtijeva razboritost i oprez, poželjno tijekom sinkronizirane isprekidane prisilne ventilacije (PVV), budući da u ovoj fazi ventilatora pacijent najviše iskoristi svoje mišiće disanja. Ukidanje mehaničke ventilacije smatra se svrhovitim za spontani vitalni kapacitet pluća veći od 15 ml / kg, kapacitet inspirativne 20 cm vode,n, više od 100 mm Hg. i pritisak kisika u udisanju

Tablica 22.2. Glavne naznake za imenovanje mehaničke ventilacije (Popova LM, 1983, 3ilber AP, 1984)

pokazatelj

norma

Svrha ventilacije

Brzina disanja, u 1 min

Više od 35, manje od 10

Vitalni kapacitet pluća (JIEL), ml / kg

Volumen prisilnog izdaha, ml / kg

Tlak udisanja

75-100 cm W., ili 7,4-9,8 kPa

Manje od 25 cm vode ili 2,5 kPa

RaO2

100-75 mm Hg. ili 13,3-10,07 kPa (s disanjem zraka)

Manje od 75 mm Hg. ili 10 kPa (s inhalacijom 02 kroz masku)

RaCO2

35-45 mm Hg, ili

Više od 55 mm Hg, ili 7,3 kPa

pH

zrak od 40%. Prijelaz na samo-disanje postupno se javlja, dok je LEL iznad 18 ml / kg. Teško je prenijeti ventilaciju do nezavisne hipokalemije disanja s alkalozom, neadekvatnom prehranom pacijenta, a posebice hipertermijom tijela.

Nakon nakon ekstubacije u vezi sa suzbijanjem pacijenta refleksom ne bi trebalo biti tijekom dana hraniti kroz usta, u budućnosti u slučaju očuvanja bulbarne funkcija može se hraniti pomoću prvi put za tu svrhu, pažljivo obrisao hranu.

Kod neurogenskih respiratornih poremećaja uzrokovanih organskom cerebralnom patologijom potrebno je liječiti temeljnu bolest (konzervativni ili neurokirurški).

Poremećaj mozga često vodi u poremećaj ritma disanja. Osobitosti nastalog patološkog respiratornog ritma mogu pridonijeti lokalnoj dijagnozi, a ponekad i karakterizaciji glavnog patološkog procesa u mozgu.

Dah Kussmaula (veliko disanje) - patološko disanje, karakterizirano uniformnim, rijetkim, redovitim respiratornim ciklusima: duboko bučnu nadahnuću i izdahnu izdah. Obično se opaža s metabo-

lichsskom acidoza uslijed nekontroliranog protoka dijabetesa ili pacijenata s kroničnim zatajivanjem bubrega u teškom stanju zbog disfunkcije hipotalamo područje mozga, naročito kod dijabetičke kome. Ovaj tip disanja je opisao njemački liječnik A. Kussmaul (1822-1902).

Cheyne-Stokes disanje - periodično disanje, u kojem se izmjenjuju faze hiperventilacije (hiperpnoea) i apneje. Pokreti disanja nakon slijedeće apneje od 10-20 sekundi imaju povećanje, a nakon postizanja maksimalne amplitude - smanjuje amplituda, dok je faza hiperventilacije obično dulja od apneje. Sa Cheyne-Stokes disanjem, osjetljivost respiratornog centra na sadržaj C02 je uvijek povećan, prosječni odgovor ventilacije na C02 otprilike 3 puta veća od normalne, minute volumen disanja obično je povišen, hiperventilacija i alkaloza plina se neprestano promatraju. Cheyne-Stokesovo disanje obično je posljedica kršenja neurogene kontrole disanja u vezi s intrakranijalnom patologijom. Uzrok može biti i hipoksija, usporavanje protoka krvi i stagnacija u plućima s srčanim patologijom. F. Plum et al. (1961.) pokazao je primarno neurogeno porijeklo Cheyne-Stokesovog disanja. Za kratko vrijeme, Cheyne-Stokes disanje može se promatrati i u zdravi, ali nepremostivost periodičnosti disanja uvijek je posljedica ozbiljne cerebralne patologije što dovodi do smanjenja regulatornog utjecaja prednjeg živčanog sustava na proces disanja. Cheyne-Stokes disanje je moguće uz bilateralnu oštećenja dubokih dijelova cerebralne hemisfere, s pseudobulbar sindromom, u osobito s bilateralnim cerebralnim infarktima, s patologijom u diencefalnom području, u moždanog debla iznad vrha mosta može biti posljedica ishemije ili traumatskih oštećenja tih struktura, metaboličkih poremećaja, cerebralna hipoksija zbog zatajenja srca, uremije, itd Kada supratentorial tumori naglo dolazi do dišnih Cheyne-Stokes jednadžbe mogu biti jedan pokazatelj početnoj transtentorialnogo hernije, Periodično disanje, podsjeća Cheyne-Stokes ali s kraćim ciklusima može biti zbog teške intrakranijskog tlaka, približava razinu perfuzije krvnog tlaka u mozgu, tumora i drugih glomaznih patoloških procesa u stražnjem trend i krvarenja u malom mozgu. Periodni disanje s hiperventilacija naizmjenično sa snu može biti posljedica poraza pontomedullyarnogo odjel mozga. Ovaj tip disanja opisana škotski liječnike: 1818 J. Cheyne (1777-1836), a kasnije - W. Stokes (1804-1878).

Središnji neurogeni hiperventilacijski sindrom - redovito brzo (oko 25 1 min) i duboko disanje (hyperpnea), najčešće se javlja kada se guma moždano oštećenje, da budemo precizni - paramedian formiranje reticular između nižih odjeljenja srednji i srednji trećeg mosta. Disanje tipa naišao osobito u tumorima srednjem mozgu, na srednji tentorial kompresije zbog prodora i stoga s velikim hemoragijski ili ishemijski žarišta u velike hemisfere. U patogenezi središnje neurogene ventilacije, glavni faktor je stimulacija središnjih kemoreceptora u vezi s smanjenjem pH. Pri određivanju sastava krvi u slučaju centralne neurogene hiperventilacije, otkriva se respiratorna alkaloza.

Pad napona C02 s razvojem alkaloze može biti popraćena tetany. Niska koncentracija bikarbonata i pH blizu normalu

krvi (kompenzirana respiratorna alkaloza) razlikuju kroničnu hiperventilaciju od akutnih. Kod kronične hiperventilacije, pacijent se može žaliti na kratkotrajne sinkopalne uvjete, oštećenje vida uslijed smanjene moždane cirkulacije i smanjenje stresa C02 u krvi.

S centralnom neurogenom hypoventilation može se promatrati s produbljivanjem koma. Pojava na EEG polaganih valova s ​​visokom amplitudom ukazuje na hipoksičko stanje.

Apnoalno disanje koji karakterizira produljeno udisanje, nakon čega slijedi kašnjenje disanja pri visini inspiracije ("nadražajni grč"), rezultat je konvulzivne kontrakcije dišnih mišića tijekom inspircijske faze. Ovo disanje svjedoči o oštećenju srednjeg i kauzalnog dijela pokrova mozgovnih mostova uključenih u regulaciju disanja. Apneysticheskoe disanje može biti jedna od manifestacija ishemijskog moždanog udara u vertebrobazilarnog sustava, u pratnji formiranje infarktne ​​površine mozga da se usredotoči most, kao i hipoglikemije koma, a ponekad promatraju u teških oblika meningitisa. Može se zamijeniti dah Biota.

Biotovovo disanje - oblik periodičkog disanja, karakteriziran promjenom čestih, ujednačenih ritmičkih pokreta dišnog sustava s dugim (do 30 s i više) pauze (apneje).

To je u obzir organski moždani lezije, bolesti krvotoka, teške intoksikacije, šok i druga patološka stanja koja uključuju hipoksiju duboko produžene moždine, naročito u njemu smještena respiratorni centar. Ovaj oblik disanja opisao je francuski liječnik S. Biot (rođen 1878.) s teškim oblikom meningitisa.

Kaotičan, ili ataktički, disanje - slučajna frekvencija i dubina pokreta disanja, s površnim i dubokih udisaja se izmjenjuju u slučajnom redoslijedu. Također pauze nepravilnog disanja i u obliku za vrijeme spavanja, trajanje koja može biti i do 30 ili više. Respiratorne kretanja u teškim slučajevima imaju tendenciju da uspori i zaustavi. Ataktičnu disanje zbog neorganiziranost neuronskih struktura, stvarajući respiratorni ritam. Povreda funkcija medule često događa davno prije pada krvnog tlaka. To se može pojaviti u patološkim procesima subtentorial prostora: krvarenje u cerebelumu, ponsu, teška traumatska ozljeda mozga, malog mozga prodori krajnika u rupu s opsežnom subtentorial tumora, i drugi, kao i izravnim lezije medule (vaskularni patologija siringobulbiya,. demijelinizacijske bolesti). U slučajevima ataksija disanje potrebno je razmotriti prijenos pacijenta na IVL.

Razdoblje disanja (grupnog disanja) - nastali kada su pogođeni donji dijelovi mosta i gornji dio medulla oblongata skupine respiratornih pokreta s nepravilnim stanki između njih. Mogući uzrok ovog oblika kršenja dišnog ritma može biti Shai-Drageerova bolest.

Udišući disanje (atonalna, terminalna disanja) - abnormalno disanje, u kojem su udisaji rijetki, kratki, konvulzivni, maksimalne dubine, a ritam disanja je inhibiran. Promatrano s teškom cerebralnom hipoksijom, kao i primarnim ili sekundarnim lezijama središnjeg oblongata. Zaustavljanje disanja može pridonijeti inhibitorskim funkcijama medulla oblongata i sedativnih lijekova.

Stridoroznoe dah (Lat stridor -, zviždati zviždaljka) - bučan ili pištanje sipyaschee ponekad škripav disanje izraženije kada inhalacija nastaje zbog sužavanje lumena grkljana i traheje. Urna je znak laryngospasm ili laringostenoza na spazmofilii, histerije, traumatske ozljede mozga, eklampsija, aspirata tekućina, odnosno čvrste tvari, iritacije grane vagus živcu u aorte, gušavost, mediasti-tional tumora ili infiltracija, alergijski edem grkljana, njegov traumatski ili onkoloških lezije kada difterije sapi. Izraženo stridor dovodi do razvoja mehaničke asfiksije.

Inspirativna dispneja - znak bilateralne oštećenja donjih dijelova mozga, obično manifestacija terminalne faze bolesti.

Sindrom dijafragmatičnog živca (Coffart sindrom) - jednostrana paraliza dijafragme zbog poraza dijafragmatičnog živca, koji se uglavnom sastoji od aksona stanica prednjih rogova Cg segmenta, leđne moždine. Izražava se čestim, neujednačenim izražavanjem respiratornih ekskurzija polovice prsnog koša. Na strani lezije tijekom nadahnuća, vratni mišići su naglašeni i trbušni zid je upleten (paradoksalna vrsta disanja). S fluoroskopijom, paralizirana kupola dijafragme se podiže kada se inhalira i spusti kada se izdahnu. Na strani atelezionije lezije moguće je u donjem režnju pluća, a zatim se kupola dijafragme na strani lezije stalno podiže. Poraz dijafragme dovodi do razvoja paradoksalnog disanja (simptoma paradoksalne mobilnosti dijafragme, ili dijafragmatični Duchenneov simptom). Kada je dijafragma paralizirana

respiratorni pokreti se provode uglavnom međukostalnim mišićima. U tom slučaju, kada se inhalira, zapaža se okluzija epigastričnog područja, a uz izdah, to je izbočina. Sindrom je opisao francuski liječnik G.B. Duchenne (1806-1875).

Paraliza dijafragme također može biti uzrokovana ozljedom kralježnične moždine (segmenti Cw-C ^)9 posebno u dječje paralize, intravertebralnih može biti zbog tumora ili kompresije traumatska ozljeda živca dia-fragmalnogo na jednoj ili na obje strane, kao rezultat ozljede ili medijastinumu tumora. Paraliza membrane na jednoj strani često se manifestira kratkoćom daha, smanjenjem vitalne sposobnosti pluća. Dvostrana paraliza dijafragme se opaža rjeđe: u takvim slučajevima, jačina respiratornih poremećaja je osobito visoka. S paralizom dijafragme, disanje postaje češće, pojavljuje se hiperkapnički respiratorni neuspjeh, karakteristični paradoksalni pokreti prednjeg abdominalnog zida (kada se inhalira, povlači). Vitalni kapacitet pluća smanjuje se u većoj mjeri s pacijentovim vertikalnim položajem. U prsima X-zraka pokazala jedanaest tion (opuštanje i visok položaj) kupola paraliza stranu (kad je potrebno uzeti u obzir da je normalno pravo kupola dijafragma se nalazi oko 4 cm iznad lijevo), grafički zastupljena sa dijafragme paralize fluoroskopijom.

Depresija respiratornog centra - jedan od razloga za pravu hipoventilaciju pluća. To može biti zbog promjena na trupu gume Podrazumijeva tomedullyarnom razini (encefalitis, moždanog udara, miokardijalne ishemijske, traumatske lezije, tumor) ili njegove inhibicije funkcije opioidi, barbituratima, opojnim sredstvima. Depresija respiratornog centra manifestira se hipoventilacijom zbog činjenice da se smanjuje učinak disanja i stimulacije ugljičnog dioksida. Obično je praćeno ugnjetavanjem kašlja i refleksa faringa dovodi do stagnacije bronhijalne sekrecije u dišnim putevima, U slučaju umjerenog oštećenja struktura respiratornog centra, njegova se depresija prvenstveno manifestira u razdobljima apneje samo tijekom spavanja. Apneja za vrijeme spavanja - stanje tijekom spavanja, karakterizirano prestankom prolaska protoka zraka kroz nos i usta dulje od 10 sekundi. Takve epizode (ne više od 10 po noći) također su moguće kod zdravih osoba u tzv. REM-periodima (razdoblje brzog spavanja s kretnjama oko očiju). Pacijenti s patološkom noćnom apnom obično imaju više od 10 pacijenata tijekom noći. Noćna apneja može biti opstruktivna (obično praćena hrkanjem) i centralno, zbog inhibicije aktivnosti respiratornog centra. Pojava patološke noćne apneje predstavlja opasnost za život, dok pacijenti umiru u snu.

Idiomski i ipoventilyatsiya (primarni idiopatska gipoventilya-tion, „Ondine prokletstvo” sindrom), prikazana je u odnosu na pozadinu odsutnosti patologiju pluća i prsa. Posljednji od imena koje generira mit o zlim vila undina, koja je obdarena sposobnošću da uskrati mogućnost prisilnog disanja u zaljubljuje u mlade ljude, i oni imaju voljnom napore za svaki njegov dah. Pate od takvih bolesti (funkcionalna insuficijencija respiratornog centra) češće su muškarci u dobi od 20 do 60 godina. Bolest se odlikuje općom slabosti, povećanom umoru, glavoboljama, dispnejom s fizičkim poteškoćama. Tipična cijanoza kože, izraženija tijekom spavanja, s

To je uobičajeno kod hipoksije i polikvemije. Često u snu, disanje postaje periodično. Pacijenti s idiopatskom hipoventilacijom obično imaju povećanu osjetljivost na sedative, središnje anestetike. Ponekad idiopatski hipoventilacijski sindrom čini svoj debi na pozadini tolerantne akutne respiratorne infekcije. Tijekom vremena, progresivni idiopatska sna pridružuje pravo srce i dekompenzacije (prošireno srce, hepatomegalija, vratnu venu istezanja, periferni edem). Prilikom ispitivanja sastava krvi u krvi, povećanje tlaka ugljičnog dioksida promatrano je na 55-80 mm Hg. i smanjenje napetosti kisika. Ako pacijent s naporom žestokog napora postiže brzinu pokreta dišnog sustava, sastav plina u krvi može se praktički normalizirati. Kada neurološki pregled bolesnika obično ne otkriva nikakvu fokalnu patologiju središnjeg živčanog sustava. Navodni uzrok sindroma - kongenitalna slabost, funkcionalna insuficijencija respiratornog centra.

Gušenje (gušenje) - akutni ili subakutni razvoj i životno ugrožavajuće patološko stanje zbog nedovoljne razmjene plinova u plućima, oštrog smanjenja sadržaja kisika u krvi i nakupljanja ugljičnog dioksida. Asfiksija dovodi do teških metaboličkih poremećaja u tkivima i organima i može dovesti do razvoja nepovratnih promjena u njima. Uzrok asfiksije može biti poremećaj vanjskog disanja, osobito kršenja prohodnosti dišnih putova (grč, okluzija ili kompresije) - mehanička asfiksija, kao i paraliza ili pareza respiratorne muskulature (s poliomijelitisom, amiotrofnom lateralnom sklerozom itd.) smanjenje respiratorne površine pluća (upala pluća, tuberkuloza, tumor pluća, itd.), ostati u uvjetima niskog sadržaja kisika u okolnom zraku <высокогорье, высотные полеты).

Iznenadna smrt u snu može se pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi, ali je češća kod novorođenčadi - sindrom iznenadne smrti novorođenčadi ili "smrt u kolijevci". Ovaj se sindrom tretira kao neku vrstu noćne apneje. Treba imati na umu da u dojenčadi prsište lako pada; u tom smislu, mogu promatrati patološki izlazak prsnog koša: padne kada se udahne. Stanje pogoršava nedovoljna koordinacija kontrakcije dišnih mišića zbog kršenja njezine inervacije. Pored toga, kod prijelaznih opstrukcija dišnih putova u novorođenčadi, za razliku od odraslih, ne postoji odgovarajući porast respiratornih napora. Osim toga, Kod dojenčadi s hipoventilacijom zbog slabosti respiratornog centra, postoji velika vjerojatnost infekcije gornjeg respiratornog trakta.

Poremećaji disanja s perifernom parezom i paralizom uzrokovanim oštećenjem kralježnične moždine ili perifernog živčanog sustava na razini kralježnice, mogu se pojaviti u kršenju funkcija perifernih motornih neurona i njihovih aksona, sudjeluje u inervaciji mišiće, pružanje čina disanja, moguće i primarno oštećenje ovih mišića. Poremećaji dišnog sustava u takvim slučajevima rezultat su flacidne pareze ili paralize dišnih mišića i, u vezi s tim, slabljenje, au teškim slučajevima, prestanak pokreta disanja.

Epidemije akutne polio, amiotrofične lateralne skleroze, Guillain-Barreov sindrom, mijasteniju gravis, botulizma, trauma prsnog koša cerviko-kralježnice i leđne moždine i neke druge patoloških procesa može izazvati paraliza dišne ​​muskulature i posljedični sekundarni respiratorni neuspjeh, hipoksija i hiperkapnija. Dijagnoza se potvrđuje na temelju rezultata analize arterijskog sastava krvnog plina koji pomaže osobito razlikovati pravi respiratorni neuspjeh od psihogene dispneje.

Od bronhopulmonalnog respiratornog zatajenja, promatranog u pneumoniji, neuromuskularni respiratorni neuspjeh se razlikuje od dvije značajke: slabosti respiratornog mišića i atelektaze. Kako slabost respiratornih mišića napreduje, postaje nemoguće provesti aktivnu inspiraciju. Osim toga, snaga i učinkovitost kašlja se smanjuje, što sprečava odgovarajuću evakuaciju sadržaja respiratornog trakta. Ti čimbenici dovode do razvoja progresivne militarne atelektasije u perifernim dijelovima pluća, koji, međutim, nisu uvijek detektirani rendgenskim pregledom. Na početku razvoja atelektaze, pacijentu možda nedostaje uvjerljivih kliničkih simptoma, i razina plinova u krvi može biti unutar normalnih granica ili nešto niža.

dalje povećanje slabosti respiratornih miševa i smanjenje respiratornog volumena dovode do činjenice da se u dužem periodu respiratornog ciklusa sve više alveola pada. Ove promjene djelomično nadoknađuju pojačano disanje, pa neko vrijeme ne može biti izražene promjene u Ps. Kako krv i dalje peru alveole, a ne obogaćena kisikom, lijevi atrij prima krv koja je kisik, što dovodi do smanjenja napetosti kisika u krvnoj žili. Dakle, najraniji znak polistirena neuromuskularnog respiratornog zatajenja je umjereno teška hipoksija zbog atelektasije.

U akutnom respiratornom zatajivanju, razvijanje u roku od nekoliko minuta ili sati, Hiperkapnija i hipoksija pojavljuju se otprilike istovremeno, ali, u pravilu, prvi laboratorijski znak neuromuskularne insuficijencije je umjerena hipoksija.

Druga vrlo važna značajka neuromuskularnog respiratornog zatajenja, koja se ne može podcijeniti, jest povećava umor respiratornih mišića. U bolesnika s slabom razvijenosti mišića s smanjenjem volumena dišnih putova, postoji tendencija održavanja PC02 na istoj razini, ali već oslabljeni respiratorni mišići ne mogu podnijeti takav stres i brzo postati umoran (posebno dijafragma). Stoga, bez obzira na daljnji tijek glavnog procesa u Guillain-Barreov sindrom, miastenija gravis ili botulizam, respiratorni neuspjeh može se vrlo brzo razviti zbog povećanog umora respiratornog mišića.

S povećanim umorom dišnih mišića u bolesnika s povećanim disanjem, određuje stres izgled znoja u obrvama i umjerena tahikardija. Kada se slabost dijafragme razvije, abdominalno disanje postaje paradoksalno i prati ga abdominalna eksplozija tijekom inhalacije. Ubrzo nakon toga dolazi do usporavanja daha. Intubacija i ventilacija s izmjeničnim pozitivnim tlakom potrebno je započeti naime u ovo rano razdoblje, Ne čekajući da postupno postane

potreba za prozračivanjem pluća i slabost pokreta disanja postat će izraženija. Takav trenutak nastaje kada vitalni kapacitet pluća dosegne 15 ml / kg ili ranije.

Povećani umor mišića može uzrokovati sve veći pad vitalne sposobnosti pluća, ali ovaj pokazatelj u kasnijim stadijima ponekad stabilizira, ako slabost mišića, dostižući maksimalnu razinu, ne raste u budućnosti.

Uzroci hipoventilacije pluća zbog respiratornog zatajenja u intaktnim plućima su višestruki. U neurološkim bolesnicima, oni mogu biti sljedeći:

1) depresija respiratornog centra pomoću derivata morfina, barbiturata, određenih općih anestetika ili poraza svojim patološkim procesom u poklopcu matičnog mozga na pontomedularnoj razini;

2) oštećenja vodljivih putova leđne moždine, naročito na razini dišnih puteva na koje eferentnih impulsi iz respiratornog centra doći perifernih motoričkih neurona koji inerviraju mišića disanja;

3) poraz prednjih rogova leđne moždine s poliomijelitisom ili amyotrofnom lateralnom sklerozom;

4) kršenje inervacije dišnih mišića u difteriji, Guillain-Barreov sindrom;

5) oštećenje impulsa kroz neuromuskularne sinapse s miastenija gravis, trovanja otrovnim otrovima, botulinum toksini;

6) lezije respiratorne muskulature uzrokovane progresivnom mišićnom distrofijom;

7) deformacija prsnog koša, kyphoscoliosis, ankylosing spondyloarthritis; opstrukcija gornjeg respiratornog trakta;

8) Pickwickov sindrom;

9) idiopatska hipoventilacija;

10) metabolička alkaloza, povezana s gubitkom kalija i klorida zbog neumoljivog povraćanja, kao i uz unos diuretika i glukokortikoida.