Živčana bulimija - simptomi, liječenje

Često se javlja nervozna bulimija.
Suvremeni svijet je okrutan vlasnicima "ne-idealnih" oblika, s pokrivačima sjajnih časopisa i TV ekrana na ženama koji promatraju tanke modele, uzrokujući ljubomoru i sumnju u sebe.

Živčana bulimija

Živčana bulimija se naziva odstupanje ponašanja u prehrani, kod koje pacijent doživljava pretjeranu glad, što dovodi do prejedanja. Nakon svake takve epizode, transfuzirana osoba "čisti" želudac, češće umjetnim izazivanjem povraćanja, uzimanje laksativa.

Ova bolest uglavnom je među ženskom polovicom, snažno pogođena njezinom težinom.

Bulimija se dijagnosticira češće od anoreksije. Međutim, puno je teže primijetiti. Ako pacijent s anoreksijom brzo izgubi težinu, onda oni koji pate od bulimije nervoze mogu održavati normalnu težinu.

Iz tog razloga, mnogi bolesnici uspijevaju sakriti ovaj poremećaj već nekoliko godina.

Pogledajte videozapis o toj temi

Uzroci bolesti

Uzroci ovog poremećaja mogu se mijenjati. Međutim, ova bolest pojavljuje se u većini slučajeva kod djevojaka i žena koje su previše zabrinute zbog njihove težine.

Često su napumpali zahtjeve za njihovim izgledom i smatraju da je mršavo tijelo ključ uspjeha i ljepote. Mnogi imaju nisko samopoštovanje.

Često razlog leži u sjećanjima iz djetinjstva. Kada je djeteta obitelj prisiljena jesti na strogo ograničenom rasporedu u strogim omjerima, postoji nešto što želite, dijete ne može.

Ili obrnuto, hrana u obitelji postaje kult, često roditelji sami jedu i mogu imati više kilograma. Čak i rastući dijete može razviti bulimiju, ako od roditelja njegovih pretjeranih uvjeta za ponašanje ili proučavanje, mišljenje djeteta nije razmatrano, a njegove želje ostaju izvan pozornosti roditelja.

Ovo dijete počinje razvijati osjećaj usamljenosti, nesporazuma i ljutnje. Da se riješi tog negativnog, počinje pretjerano jesti, a zatim se riješiti hrane.

Počela je prejedati, osoba se ne može zaustaviti. Nakon još jednog dijela hrane, bolest bulimije se srami za ono što je učinio, što dodatno pogoršava situaciju i uzrokuje nove neugodne emocije, koje se potom ponovo pripremaju. Kao rezultat toga, osoba počinje osjećati paniku, ne voljeti sami sebe, nesposobnost da se kontroliraju.

Korisni videozapis na temu

Simptomi i manifestacije bolesti

Obično, osobe koje pate od bulimije ne pokazuju simptome njihove bolesti onima oko njih. Samo pozornost rodbine i prijatelja pomoći će uočiti ovaj poremećaj na vrijeme i pomoći da se obratite liječniku i liječenju.

Znakovi bulimije na razini ponašanja:

  1. Jesti velike količine hrane, žurbe tijekom obroka, konzumirajući komade, gotovo bez žvakanja.
  2. Nakon jela, pate od bulimije nervoze, mogu ići u zahod kako bi izazvali povraćanje.
  3. Zatvoreno, sumnja u sebe, tajnost.

Fiziološki simptomi bulimije:

  1. Česte izmjene težine, koje pate od bulimije, mogu dramatično izgubiti težinu ili povećati težinu.
  2. Letargija, nedostatak energije u tijelu, slaba država.
  3. Povećana sklonost bolesti grla.
  4. Bolesti želuca i crijeva.
  5. Problemi s metabolizmom.
  6. Problemi s zubima i desnima, kao posljedica česte povraćanja.
  7. Koža postaje slaba i dehidrirana.

Ako se bulimija ne liječi dugo, ovaj poremećaj može uzrokovati ozbiljne ginekološke bolesti, bolesti probavnog sustava, traume respiratornog trakta. Opasna posljedica bulimije može biti pojava dijabetesa i drugih endokrinih bolesti.

Povezanost s anoreksijom nervozom

Često, bulimija nervoza može se pojaviti kod osobe koja pati od anoreksije. Uzroci tih bolesti su uobičajeni, patološka želja da imaju mršav lik također dovodi do anoreksije.

Ako bolesnici s bulimijom imaju povećan apetit i sudjeluju u gluttony, a zatim s anoreksijom - osoba se ograničava na jelo prije katastrofalnog gubitka težine. Anorexia nervosa najčešće utječe na djevojke od 15 do 25 godina.

Glavni razlog njihovog odbijanja jesti je straha od stjecanja dodatnih kilograma.

Istodobno, ne mogu adekvatno procijeniti svoje tijelo, čak i pri vrlo maloj težini, anoreksičari smatraju masnoću.

Anoreksija se manifestira sljedećim simptomima:

  1. Mentalni poremećaji: prekomjerna nervoza, depresija.
  2. Nesigurnost da imaju normalnu težinu, koja odgovara rastu i tjelesnoj težini tijela.
  3. Patološka fobija da se dobije na težini.
  4. Odbijanje patologije ponašanja jedenja, osoba ne može objektivno procijeniti stanje njegova tijela.
  5. Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena.
  6. Problemi s probavnim sustavom.
  7. Hormonski poremećaji.

Učinkovite metode liječenja

Za liječenje bulimije koristi se skup postupaka, koji se sastoje od psihološke njege i liječenja. Kako bi se riješili korijen problema, koristi se individualna ili grupna psihoterapija, to je psiholog koji može utvrditi uzrok ovog poremećaja.

Složeni zanemareni oblici ove bolesti tretiraju se u bolnici, tako da je pacijent pod stalnim nadzorom od strane osoblja. Pacijenti s bulimirom hranjeni su na raspored i samo pod medicinskim radnicima.

Psiholozi mogu ponuditi sljedeće vrste terapije:

  1. Kognitivno-bihevioralni - radi na pogrešnom mišljenju. Ispravljanje modela mišljenja, vrijednosti, psiholoških stavova pacijenta, koji izazivaju djelovanje prejedanja ili odbijanja da jedu.
  2. Interpersonalna terapija - ima za cilj ispraviti neadekvatno samopoštovanje, percepciju sebe kao pojedinca. Glavni zadatak ove terapije je povratak bolesnika samopouzdanje, rad na interpersonalnim komunikacijskim vještinama.
  3. Obiteljska terapija - koristi se u slučajevima kada je potrebno promijeniti obiteljske čimbenike koji utječu na ponašanje osobe koja pati od poremećaja. Uostalom, u mnogim slučajevima, uzrok bulimije pogrešni su obiteljski odnosi.
  4. Grupa psihoterapija - pomaže pacijentu da ostvari svoj problem kroz interakciju s drugim bulimicima. Sudionici grupe dijele svoja iskustva, govore o načinima prevladavanja bolesti.

Liječenje bulimije nervoze s lijekovima podrazumijeva unos vitamina i minerala izgubljenih tijekom bolesti. Ako je potrebno, također je propisano liječenje poremećaja probavnog i drugih tjelesnih sustava pogođenih bulimijem. Također u kompleksu lijekova su antidepresivi.

Potrebno je razumjeti, započet će rani tretman bulimije, to će učinkovitije raditi i manje će koštati.

Živčana bulimija

Opis:

Živčana bulimija je bolest s karakterističnim epizoda nekontroliranog unosa hrane, često hrane povećane unos kalorija. Nakon tih napada „proždrljivost” pacijent pati od bulimije nervoze, pokušava umjetno izazvati povraćanje i / ili primjenjuje drugačije, uključujući i laksativa kako „očistiti” organizam od pojedene hrane. Obično, potrošnja hrane i naknadno "samo-čišćenje" provode se u samoći.
Sada je sasvim jasno da je otkrivanje i liječenje bulimije nervoze ozbiljan medicinski problem s obzirom na visoki rizik od razvoja opasnih komplikacija bolesti.
Bulimija nervoza rizik od razvoja po život opasne uvjete: ulcerativnog lezije probavnog trakta, unutarnje krvarenje, stanje hipoglikemije, želuca perforacija, oslabljenom funkcijom bubrega, srčanog ritma kvarova, amenoreje, pada krvnog tlaka.

Odnos između anoreksije, bulimije i pretilosti

Uzroci bulimije Nervosa:

U većini slučajeva, bulimija je psihogena. Epizode prekomjerne potrošnje hrane često izazivaju stres.

Simptomi bulimije:

Bulimije karakteriziraju periodične i česte epizoda potrošnje neobično ogromne količine hrane. Pacijent ima subjektivni osjećaj nedostatka kontrole u hrani. Ove epizode prejedanja zamjenjuju model ponašanja usmjerenih na naknadu za „binge”, na primjer, liječenje (uključujući povraćanje, korištenje laksativa ili diuretika), ili suzdržavanje od hrane s poboljšanom treninga. Za razliku od bolesnika s anoreksijom, težina bolesnika s bulimijom može biti unutar normalnih granica za njezinu dob i visinu. Ali, kao i kod anoreksije, oni se također boje stjecati težinu, očajnički žele izgubiti težinu i morbidno su zabrinuti zbog svojih oblika tijela.

Rousselov simptom su rane uzrokovane tijekom pokušaja izazivanja povraćanja

Liječenje bulimije nervoze:

Većina bolesnika s nekompliciranom bulimijom ne zahtijeva hospitalizaciju. Općenito govoreći, bolesnici s bulimijevom nervom nisu toliko opskurni u svojim simptomima kao i bolesnici s anoreksijom nervozom. Dakle, izvanbolničko liječenje, u pravilu, ne uzrokuje komplikacije, ali tijek potrebne psihoterapije često je dug. Vrlo često, puni pacijenti koji boluju od bulimije nervoze, primaju dugotrajne tečajeve psihoterapije, oporavljaju se i čak dovode svoju težinu natrag u normalu. U nekim slučajevima, kada su napadi „proždrljivost” česta i dugotrajna, izvanbolničko liječenje nije učinkovito, ili se pacijent može se pratiti i druge psihičke suicidalne tendencije, hospitalizacija postaje jedina istina vyborom.nbspnbsp također izazvao elektrolitički i metabolički poremećaji kao rezultat „čišćenja tijela” može zaustaviti samo u stacionarnim uvjetima.
Dokazano je da su antidepresivi učinkoviti u liječenju bulimije. Među antidepresivima su korišteni selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), kao što je fluoksetin. Antidepresivi mogu smanjiti učestalost i težinu napada binge eating i purging. Tako se antidepresivi uspješno koriste u posebno teškim kliničkim slučajevima bulimije nervoze, koji ne reagiraju na monopsikoterapiju. Također se pokazalo da su učinkoviti inhibitori imipramina, desipramina, trazodona (Desyrel) i monoamin oksidaze (MAO). Tako je utvrđeno da za liječenje bulimije nervoze, većina antidepresiva ima ljekoviti učinak u dozama koje se koriste za liječenje depresivnih epizoda.

Bulimia tablete

Bulimija (gladi glad) je poremećaj prehrane koji se manifestira u nekontroliranom traganju da apsorbira hranu s opsesivnom željom za postizanjem idealne debljanja. Ono se manifestira uglavnom kod žena u dobi od 16 do 35 godina, kao binge eating i purging napada uz pomoć povraćanja, laksativa i drugih sredstava (napad bulimije). Učestalost takvih napadaja varira od 5-10 puta mjesečno, do 5-10 puta dnevno, ovisno o stupnju zanemarivanja bolesti.

Simptomi bulimije

Bulimija nema izrazitih razvojnih simptoma, prema kojima je moguće odrediti prisutnost bolesti u ljudi. Međutim, promatranje u sebi ili bliski kompleks od 3-5 znakova bolesti daje osnovu za upućivanje na liječnike.

Obično, razvoj bulimije u tijelu prati sljedeći simptomi:

  • zabrinutost s pokazateljima težine i izgleda, kontrola težine do gramova;
  • konstantne i oštre fluktuacije u težini (raspon 10 kg);
  • promjena ponašanja kod jela: najstroža ograničenja oštro zamjenjuju gastro užitak;
  • tijekom raspada apsorpcija hrane ne donosi sitost i može se zaustaviti samo zbog boli u želucu;
  • oštra promjena raspoloženja, stanje depresije nakon svakog prejedanja;
  • česte promjene raspoloženja, depresija;
  • trajne zdravstvene probleme gastrointestinalnog trakta, propadanje zuba;
  • kršenje menstrualnog ciklusa.

liječenje

Važan uvjet za liječenje i istovremeno problem je da pacijent s bulimijom ne misli da je bolestan. Napad binge eating, najčešće, uzimaju se zbog slabe volje, nedostatka izdržljivosti. Kada, zapravo, hrana za bulimic djeluje kao droga, dobili osloboditi od ovisnosti o kojoj, to je vrlo teško. Potrebno je identificirati bolest u ranoj fazi, prije nego što traje godinama i dovesti do ozbiljnih posljedica. Ranije bolesnik s bulimijom zatražit će liječničku pomoć, brže i lakše će liječenje biti.

Najveći učinak u liječenju osigurava kompleks svih tih metoda. Cilj psihoterapijskog liječenja je promjena stavova pacijenta na sebe i svoje tijelo. Sukladnost prehrambenoj prehrani pridonosi obnovi normalnog probavnog procesa. Liječenje bulimije uključuje kompleks lijekova koji pomažu smanjiti učestalost napada bulimije zbog utjecaja na živčani sustav.

Popis lijekova iz bulimije, uglavnom uključuje lijekove koji se izdaju u obliku tableta. Popis najčešćih tableta iz bulimije uključuje: fluoksetin i phenibut.

Fluoksetin s bulimijom djeluje dvostruko, jer osim antidepresiva, također ima poticajni učinak. Pogodno za prijem tijekom dana.

Fenibut s bulimijom ima smirujući učinak, smiruje živčani sustav i poboljšava sna. Uzima se prije spavanja.

Podsjetimo da kako bi se utvrdilo što liječiti bulimija lijek, može samo kvalificirani liječnik. Stoga, prije svega, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Pronađeno je 23 liječnika za liječenje bolesti: bulimija

Živčana bulimija: simptomi, kako liječiti

Živčana bulimija je poremećaj u prehrani, izražen u ponavljajućim napadima binge eating, koje prethode osjećaji oštre i akutne gladi. Te epizode su obično uzrokovane neke negativne (neuspjeh na poslu ili u školi, svađa sa rodbinom, osjećaj usamljenosti, i tako dalje. P.) ili pozitivnog (promocija odmor, mogućnost sastanka s novim tipom, i dr.) Faktora. U pozadini takvih iskustava, osoba ima nekontroliran apetit, i da bi ublažio njegovu anksioznost, počinje apsorbirati hranu u neograničenim količinama. Nakon takvog napada proždrljivosti imaju osjećaj krivnje, srama i straha od niza dodatnih kilograma i da se „očistiti” tijelo pokušava riješiti jede: umjetna izazivati ​​povraćanje, uzimajući laksative i diuretike, isprekidano posta ili napornog vježbanja.

U ovom članku ćemo vas upoznati s navodnim uzrocima, znakovima i simptomima, prognozom, načinima dijagnoze i liječenja bulimije nervoze. Ove informacije pomoći će sumnjati u pojavu takve kršenja ponašanja u prehrani, a vi ćete donijeti pravu odluku o potrebi liječenja specijalista.

Pojedinci skloni bulimije nervi su mnogo teže identificirati od anoreksičnih pacijenata. Oni mogu održavati sasvim normalnu težinu, organizirati "binge" gluttony potajno od drugih i njihovo ponašanje ne može se razlikovati od normalne. Obično takvi ljudi ne govore nikome o svom problemu dugi niz godina, a onda ih samo jedan ili dva člana obitelji ili najbliži prijatelj mogu prepoznati.

Anoreksiki, naprotiv, gube na težini, tako da drugi ne mogu ne primijetiti, pa čak i na početku poremećaja mentalnog ponašanja varira: oni su u potrazi za savršenim prehrane, previše ovisni o istraživanju načela dobre prehrane, redovite mjerenja tjelesne veličine ili težine i često odbijaju jesti navodni zbog nedostatka apetita itd.

Prema statistikama, bulimija je češća od anoreksije nervoze. Većina tih pacijenata su tinejdžerice i žene mlađe od 35 godina.

razlozi

Živčana bulimija može biti uzrokovana različitim fiziološkim i psihološkim uzrocima.

Takvo kršenje ponašanja u prehrani može izazvati slijedeći fiziološki čimbenici:

  • hormonalni poremećaji (hipotalamus-hipofizni poremećaji);
  • organska oštećenja cerebralnog korteksa i funkcionalne lezije središnjeg živčanog sustava (kraniocerebralna trauma, neoplazma, epilepsija);
  • inzulinska rezistencija, metabolički sindrom i druge metaboličke abnormalnosti.

Prema mnogim stručnjacima, bulimija je često uzrokovana raznim psihološkim čimbenicima:

  • problemi osobne prirode;
  • nisko samopoštovanje;
  • povećana anksioznost;
  • stres;
  • naviku "zagušenja" problema i živčanih iskustava;
  • sklonost perfekcionizmu;
  • dugoročno usklađivanje s prehranom, što dovodi do kvarova u hrani;
  • aktivni sportovi;
  • nametanje kanona uspjeha i ljepote, izraženo u harmoniji;
  • mentalna bolest (psihopatija, shizofrenija, opsesivno-kompulzivni poremećaj).

Tipično, bulimija, ne odnosi se na fiziološkim uzrocima, počinje zbog pojave pogreške je da uz pomoć povraćanje, laksative i druge tehnike mogu lako odvratiti debljanje i ništa uskratiti sebe kad jede. Pokušaji uklanjanja životnih problema s hranom ukazuju na nedostatak volje snage i nemogućnosti rješavanja vlastitih problema. U takvim slučajevima, obrok postaje pokušaj bijega od poteškoća s kojima se susreću, na taj način čovjek ispravlja svoje disfunkcionalne emocionalno stanje na „jeo i uživao.”

Prema statističkim podacima, živčana bulimija često se javlja u obiteljima s dobrim odnosima s ambicioznim obiteljskim okruženjima. Djeca u njima često doživljavaju svoju inferiornost i strah od nepoštivanja očekivanja svojih roditelja.

Najviše osjetljivi na takvo kršenje ponašanja žena od 13 do 35 godina, a vrhunske manifestacije simptoma javljaju se u dobi od 15-16, 22-25 ili 27-28 godina. Ponekad je činjenica bolesti fiksna i kod žena zrelijih dobi. Svjetlosni oblici bulimije nervoze mogu se otkriti kod ljudi bilo kojeg spola.

simptomi

U pravilu, pacijenti s bulimijskom nervom dugi niz godina skrivaju se iz bolesti koje ga okružuju. Blizu takvih pacijenata može se sumnjati u poremećaje hranjenja na sljedećim osnovama:

  • ubrzani unos hrane;
  • konzumiranje velikih komada hrane;
  • jesti velike količine hrane;
  • naviku odlaska nakon jela u WC-u (gdje pacijent potajno uzrokuje umjetno povraćanje);
  • na prstima ruku može doći do ogrebotina iz zuba kada se pokušava izazvati povraćanje;
  • izgled u kući laksativa ili diuretika.

Uvjetno, bulimija se može pojaviti u dva oblika:

  • klasičan - pacijent se bori s gluttony pozivom povraćanje, čišćenje klistiri, uzimanje diuretika ili laxatives;
  • stupanj anoreksije - pacijent nadoknađuje svoje ponašanje zbog razdoblja posta ili pretjeranog fizičkog napora.

Osim toga, takvo kršenje ponašanja u prehrani može biti primarno ili sekundarno (tj., Čini se kao komplikacija anoreksije).

Kod bulimije, pacijent često doživljava razdoblja stalne, bolne i dugotrajne gladi, nakon čega se ne može suzdržati dok apsorbira hranu i ne ograničava njegov volumen. Za hranu, on može odabrati najdraže jela ili lijepe i najveće komade hrane. Mnogi bolesnici jako vole slatko ili brašno, a drugi imaju neodoljivu potrebu za određenom hranom.

Često epizoda agonizirajuće gladi i nekontrolirano prejedanje javljaju se noću. Nakon napada binge eating, pacijenti počinju osjećati kajanje i pokušati riješiti se hrane što je prije moguće na jedan ili drugi način.

Gotovo uvijek ljudi s bulimijom pokušavaju pažljivo sakriti svoje prekomjerno obroke od drugih i potrošiti na miru. Oni se pripremaju za ritual i čine voluminozne kupnje i pripreme. Ako ih neočekivano uhvaćen tijekom grubost, bulemics pokušati sakriti u sramotu i brzo sakriti ili prekinuti korištenje hrane. U istoj "tajnoj" pokušavaju riješiti hrane uzete povraćanjem ili drugim metodama.

Pacijenti s bulimijom nervozni su zabrinuti zbog njihove težine i pokušavaju slijediti prehranu. Oni često mogu vagati i mjeriti volumen njihove figure. Kao rezultat toga, njihovi se život pretvaraju u beskrajnu "borbu s dijetama" i izmjeni razdoblja kontrole i gubitka. U pravilu, bulemici rijetko razvijaju pretilost, a njihova je težina unutar normalnih granica ili malo povećava.

Ljudi koji pate od bulimije pokušavaju ne samo sakriti epizode prejedanja, nego i na svaki mogući način odbiti činjenicu sadašnjeg problema. Nisu sposobni za kritički stav prema svom stanju, i često ih mogu samo pomoći da shvate potrebu za liječenjem od specijalista samo njihovim bliskim osobama.

Na pozadini tih promjena prehrane ponašanje i koji proizlaze iz njihovih iskustava, pacijenti mogu postati emocionalno nestabilan, iskustvo depresije, dobrovoljno odbijaju komunikaciju s prijateljima ili omiljenih aktivnosti. U naprednim stadijima bolesti, takve promjene u psihi mogu dovesti do potpune društvene izolacije i pojave misli o samoubojstvu. U nedostatku pravovremene kvalificirane skrbi, pacijenti mogu počiniti samoubojstvo.

Kod bulimije nervoze, nepravilna prehrana dovodi do sljedećih simptoma:

  • obezbojenje i uništavanje zubne cakline, lezija desni, iritacija grla i povećanje parotidnih žlijezda slinovnica ispod čeljusti uzrokovane čestim povraćanjem;
  • povećana slina;
  • rupture malih krvnih žila na proteinima očne jabučice;
  • tupost i lomljiva kosa i nokti;
  • dehidracija kože;
  • nezdravu boju kože;
  • bol u želucu;
  • promjene u stolici (proljev, zatvor, nadutost);
  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • grčevi i trzanje mišića;
  • znakove pogoršane funkcije bubrega i jetre.

Takve promjene u fizičkom stanju dovode do činjenice da pacijent s bulimijom nervoza izgleda slab, smanji se radni kapacitet i osjeća se slabo. U bolesnika postoje oštre fluktuacije u masi - od 5 do 10 kg plus ili minus.

Kasnije, takve fiziološke abnormalnosti mogu dovesti do ozbiljnijih posljedica bulimije:

  • stomatološke bolesti: karijes, parodontitis, parodontitis;
  • upala jednjaka;
  • kronični gastritis i enteritis;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • želučana ruptura (u rijetkim slučajevima);
  • patologija srca i krvnih žila;
  • ginekološke bolesti (do amenoreje);
  • problemi s pojavljivanjem i podnošenjem trudnoće;
  • endokrine patologije: hipotireoza, diabetes mellitus, adrenalna insuficijencija;
  • sklonost alkoholizmu ili ovisnosti o drogama na pozadini produljene depresije.

dijagnostika

Glavni cilj dijagnoze bulimije je identificirati činjenice o sustavnim napadima prejedanja. Za to, liječnik razgovara s pacijentom i može mu ponuditi različite testove. Ponekad, u prisutnosti okolnosti koje ne dopuštaju izravnu komunikaciju, razgovor se provodi samo s osobama blizu bolesnika.

Tijekom takvih razgovora postaje jasno:

  • sve okolnosti koje su pridonijele razvoju poremećaja prehrane;
  • simptomi;
  • osobine izgleda, mentalnog stanja i cjelokupnog blagostanja pacijenta.

Osim toga, potrebni laboratorijski testovi i instrumentalne studije napravljene su za određivanje promjena uzrokovanih bulimija u fiziološkom stanju.

Dijagnoza je napravljen u slučajevima kada liječnik otkriva činjenice i simptome prejedanje procedure „pročišćavanje” (povraćanje, ispiranje crijeva, laksative i diuretike, post i iscrpljujuće fizičkog napora), javlja se najmanje 2 puta tjedno za 3 mjeseca ili više.

liječenje

Taktike liječenja bulimije nervoze određene su uzrocima njegove pojave. Kada organski oblici tih poremećaja prehrane da biste dobili osloboditi od bolesti terapije temeljne patologije (hormonalni poremećaji, tumori, traume posljedicama, duševne bolesti i tako dalje.), A ako je povreda uzrokovana promjenama na psihološke prirode, terapija je usmjerena na ispravljanje tih poremećaja.

Liječenje bulimije nervoze treba početi što je ranije moguće i biti složen. Najučinkovitiji je kombinacija individualne i obiteljske psihoterapije, dijetalne terapije i terapije lijekovima.

Ovisno o složenosti kliničkog slučaja, tijek liječenja može se izvesti na ambulantnoj osnovi ili u specijaliziranoj bolnici.

psihoterapija

Za liječenje bulimije nervoze pacijentu se preporučuje individualna, obiteljska ili grupna terapija. Plan liječenja izrađen je prema osobnosti pacijenta, a njegov glavni cilj je riješiti psihološke prepreke što dovodi do želje da "iskoristi" neugodnu psihološku državu i oblikuje pravi stav prema hrani.

Pored rada na pacijentovom ponašanju u liječenju bulimije nervoze, velika je važnost suradnje sa bliskom okolinom pacijenta (rođaci i prijatelji). Liječnik im daje preporuke koje bi mogle ukloniti pojavu patologija razmišljanja u bolesnika, uče ih odgovarajućim taktikama komuniciranja s bulemikom i pravilnim praćenjem unosa hrane.

Ponekad se pacijentu preporuča provoditi hipnoterapiju ili njegov trening u samopipnozi. Takve taktike pomažu nekim bolesnicima da kontroliraju neograničen unos hrane.

Psihoterapija grupe obično se preporučuje za pacijente u fazi oporavka. U takvim skupinama, osobe koje pate od bulimije nervoze mogu podijeliti svoja iskustva, postignuća i načine kako prevladati bolest. Takva komunikacija omogućuje im da osjećaju beznadnost situacije i saznaju o postojanju načina rješavanja problema. Osim toga, pomaganje drugima poboljšava pacijentovo samopoštovanje.

Obično pacijenti s bulimijom nemaju jedan psihoterapijski tečaj za liječenje. Takva terapija treba biti duga i ukinuti tek nakon početka potpunog uklanjanja pogrešnog modela hrane. Nakon postizanja željenog rezultata, neki pacijenti mogu preporučiti redovno promatranje od strane terapeuta kako bi se u potpunosti uklonili relapsi bulimije nervoze.

dijeta terapija

Važnu ulogu u liječenju bulimije nervoze dana je pravilnom sastavu dnevnog jelovnika. Prilikom odabira pojedinog plana prehrane, nutricionist uzima u obzir osobnost i zdravlje pacijenta. Osim toga, stručnjak razvija pacijentov stav prema hrani: "Hrana nije samo užitak nego i nužan izvor energije, čije primanje mora biti u stanju planirati pažljivo".

Liječnička terapija

Davanje lijekova za bulimijevu nervu propisano je kako bi se uklonili oba uzroka (na primjer produljena depresija) i posljedice poremećaja prehrane (nedostatak vitamina, makro i mikroelemenata, liječenje gastritisa i drugih komplikacija). Za to se mogu preporučiti pripravci kalija i magnezija, multivitaminske komplekse i dodatke prehrani, sredstva za liječenje određenih bolesti i antidepresiva (Prozac ili Flextin), nadopunjujući učinkovitost psihoterapije.

prognoze

Pravodobno i pravilno liječenje bulimije nervoze u stručnjaku obično daje povoljna predviđanja ishoda bolesti. Ponekad se takvo kršenje ponašanja jedenja može spontano samosvijestiti nakon dobivanja snažnog pozitivnog emocionalnog šoka. Međutim, pokušaji samoobradovanja ove bolesti rijetko su uspješni.

U nedostatku liječenja, odbijanja ili niske učinkovitosti, prognoza bulimije nervoze postaje nepovoljna. Takvi pacijenti često razvijaju ozbiljne komplikacije kardiovaskularnih i drugih tjelesnih sustava. U takvim slučajevima može doći do smrtonosnog ishoda uslijed teškog zatajenja srca, masivnog gastrointestinalnog krvarenja i produljenih depresije koje dovode do samoubojstva.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoje napadi gutljaja i pokuša "očistiti", pacijent ili njegovi rođaci trebaju se savjetovati s psihologom ili psihoterapeutom. Kasnije, za liječenje pacijenta potrebna je konzultacija nutricionista, gastroenterologa i drugih stručnjaka (na primjer neurologa, kardiologa, endokrinologa).

Bulimija nervosa je poremećaj prehrane te je u pratnji razdoblja prejedanje i „čišćenja”, koja je pacijent napad do pozivom povraćanja primanje laksative i diuretike, postom ili usklađenost oslabiti fizički trening. Ovaj poremećaj može dovesti do ozbiljnih komplikacija, koje u nekim slučajevima postati uzrok nastanka smrti. Tretiranje takvog odstupanja trebao bi započeti što je ranije moguće, provesti stručnjak i biti sveobuhvatan.

O nervoznoj bulimiji u programu "Na najvažnijem":

Bulimija: kako se liječiti

✓ Članak pregledava liječnik

Bolesti na temelju mentalnog poremećaja prilično su komplicirane u liječenju, budući da je sve simptomatologije samo vanjsko odraz procesa koji se odvijaju. U takvim slučajevima, liječenje somatskih stanja je nedjelotvorno bez vraćanja psihe, budući da je borba s istragom beskorisna izvan uklanjanja uzroka. Problem je u tome što je izuzetno teško otkriti uzrok bolesti - često sam pacijent ne može jasno objasniti kada i kako je sve počelo, što je služilo kao poticaj za nastanak stabilnog refleksa. Štoviše, muškarcu je teško zamijetiti bilo kakva odstupanja iza sebe, a kad se obraća pažnja na njih, objašnjava to navikom. Da biste se obratili liječniku, problem bi trebao početi ozbiljno poremetiti pacijenta pa liječenje počinje kada bolest bude u naprednim fazama. Često posjet klinici mogu započeti rodbina ili prijatelji koji su uvjerili pacijenta da traži pomoć.

Bulimija: kako se liječiti

Što je bulimija?

Bulimija je jedna od vrsta poremećaja prehrane, sindrom ponašanja koji se izražava reakcijom na stres, neurozu ili druga emocionalna stanja u obliku osjećaja snažne gladi i apsorpcije velikih količina hrane. Osjećaji zasićenosti pacijenta ne osjećaju, on jede prije pojave bolnih senzacija.

Posljedica je osjećaj srama za takve manifestacije, pokušaja da se oslobode od konzumacije izazivajući povraćanje, uporabu laksativa, pokušaja gladovanja ili iscrpljivanja fizičkim naporom.

Važno! Nemojte zbuniti bulimiju sličnom bolešću - psihogenom (prisilnom) prejedanju.

Što je bulimija?

Sličnost je vrlo velika, ali razlika između njih jest da kad se prejedanje osoba pokušava zatvoriti od problema, a bulimirom se jednostavno doživljava ozbiljnu glad, naizmjence s pokušajima ispravljanja stanja radikalnim metodama. Takvo ponašanje nepovoljno utječe na:

  1. Ezofagus. Česti prolaz povraćanja uzrokuje spaljivanje sluznice s probavnom kiselinom.
  2. Usne šupljine. Stanje zubne cakline se pogoršava, sluznica zubnog mesa oštećena je djelovanjem želučanog soka tijekom povraćanja, a grkljan je stalno nadražen.
  3. Kršenje jetre i bubrega.
  4. Česta uporaba laxatives uzrokuje poremećaje crijeva.
  5. Metabolički poremećaji koji izazivaju bolest srca, menstrualne nepravilnosti kod žena mogu biti unutarnji krvarenje.
  6. Nedostatak soli i minerala, uzrokujući napadaje ili prisilne kontrakcije mišića.
  7. Depresivna stanja.

Najveća opasnost od bolesti je da je vrlo teško prepoznati u ranim fazama, a pacijent nije u stanju kontrolirati svoje ponašanje i ne shvaća da je bolestan. Najčešće to objašnjava "obilježja tijela", "navika" itd. Istodobno, pokušaji neutralizacije njihovih akcija su vrlo aktivni, oni se koriste vrlo intenzivno iu velikim dozama. Sve to na pozadini stalnog stresa zbog osjećaja stida za njihovo ponašanje. Postoji "začarani krug" - nervozna napetost izaziva napade gladi, što uzrokuje pokušaje da se riješe konzumiranog i na neki način neutraliziraju ono što se dogodilo, uzrokujući novi stres. Dakle, bolest napreduje, istovremeno uništava unutarnje organe i uzrokuje dodatne destruktivne procese.

Često postaju razlozi za odlazak liječniku, a glavni problem ostaje nepoznat, nastavljajući s radom do trenutka kad postaje apsolutno očigledan. Pacijent prati njegovu težinu, vanjski znakovi su gotovo potpuno odsutni. Bolest je čisto ženstvena, muškarci su vrlo rijetko bolovali od takvih bolesti, iako nitko nije mogao povezati takvu situaciju sa seksom. Mnogi stručnjaci ovu situaciju pripisuju osobitostima ženske psihologije, povećanoj emocionalnosti i izloženosti stresu.

Metode liječenja bulimije

Medicinske metode neće riješiti problem, jer njegova suština leži u psihološkoj ravnini. U većini slučajeva, liječenje bolesti nastavlja se u izvanbolničkom okruženju, hospitalizacija se koristi samo u najgorim slučajevima kada posljedice bolesti zahtijevaju hitne mjere.

Za liječenje, složena metoda se koristi, kombinirajući psihoanalizu, bihevioralnu terapiju i samo posljednju - medicinsku. Glavni zadatak koji nastaje u liječenju je pomoći osobi da shvati prisutnost problema, njegovih znakova i simptoma. Pacijent mora naučiti analizirati svoje zdravstveno stanje odvojeno, bez emocionalnog stresa, kontrolirati svoje ponašanje i način razmišljanja.

Glavno pitanje je sposobnost osobe da shvati i prihvati njegovu državu, preuzme kontrolu nad svojim iskustvima i mijenja opći stav stvari. Potrebno je naučiti rastaviti problem u svoje sastavne dijelove i obraditi svaki od njih odvojeno:

  1. Pratite svoju prehranu, pratite učestalost i količinu hrane koju jedete.
  2. Nemojte previše pozornosti posvetiti svom izgledu, osobito - nemojte se bojati dobiti previše masnoće.
  3. Prestanite koristiti laxatives, ne tretirajte sport kao sredstvo za skrivanje vaše bolesti.

Najvažnija faza u rješavanju problema je razumijevanje da je to bolest koja više porađa osobnim naporima nego lijekovima i postupcima. Stručnjaci trebaju pomoć u stjecanju prave psihološke okoline koja isključuje pojavu stresnih situacija i emocionalnih poremećaja zbog onoga što se događa. Pacijent treba shvatiti da njegov problem nije izolirani slučaj, to se dogodilo prije i nastavit će se, dakle, treba tretirati kao smetnje, ali ne kao tragediju.

Od velike važnosti je korekcija međuljudskih odnosa pacijenta, posebice - promjena u stupnju njegove odgovornosti prema drugima. Osoba treba shvatiti da je mišljenje drugih samo netko mišljenje, a ni na koji način nije red ili dužnost. Vrlo velik učinak u tom smislu je terapija grupom, gdje ljudi s istim problemima počinju postupno mijenjati stavove i povećati njihovo samopoštovanje.

Ne manje važno je obiteljska terapija koja pomaže identificirati i ukloniti izvore patoloških stavova u razmišljanju, organizirati tijesnu i pozitivnu kontrolu nad stanjem pacijenta.

Liječenje lijekom svodi se na imenovanje antidepresiva koji podržavaju pacijentovo psihološko stanje, kao i za uklanjanje nuspojava - tlaka, disfunkcija bubrega, jetre, crijeva itd.

Samotavanje bulimije

Ako nema mogućnosti da se obratite stručnjacima, to je moguće i potrebno je pokušati sami izliječiti. Prije svega, trebali biste imati jasnu predodžbu o veličini problema i činjenici da se morate boriti protiv sebe. Stoga je pomoć i podrška kućanstvu izuzetno poželjna. No, glavni teret, naravno, pada na ramena pacijenta, i to mora biti spremno. Potrebno je u potpunosti odrediti svoje osjećaje i prihvatiti da postoji bolest. Nije navika, a ne osobina tijela, a ne stanje, već bolest koja se mora poraziti, ne kroz lijekove ili prehranu, nego promjenom načina razmišljanja i liječenja sebe i drugih.

Osnovni postulati koje treba usaditi:

  1. Razumijevanje vašeg stanja, shvaćanje da je to bolest.
  2. Odbijanje da se tišina problem, mirna rasprava o tome s prijateljima, članovima obitelji.
  3. Otklanjanje straha od toga da su drugi pogrešno shvaćeni ili osuđeni. Razumijevanje da ovo nije najvažnija stvar u trenutnoj situaciji.
  4. Prepoznavanje složenosti problema, potrebu za znatnim naporima da se to riješi.
  5. Spremnost da nose određene žrtve u procesu ozdravljenja - sjetimo se da se samo gorka medicina izliječi.
  6. Odlučnošću nadvladati vašu bolest, snažnu želju za povratkom u normalu.

Važno! Sve instalacije moraju trajno biti ojačane i hranjene, jer svako slabljenje samokontrole prijeti gubitkom svih postignutih uspjeha.

5 znakova bulimije

Paralelno s psihološkim tretmanom, moramo još jednom naučiti naše tijelo da pravilno reagira na količinu hrane koju jede, da daju signale zasićenja. Ovdje vam je potrebna stalna samokontrola, računajući količinu konzumirane hrane. Svatko zna koliko bi trebao jesti u jednom trenutku, od ove količine i mora se odbiti, ne dopuštajući višak srednjih vrijednosti. Korisno je znati broj kalorija uobičajene hrane, prehrambene vrijednosti hrane koju jedete. Potrebno je uskladiti s činjenicom da u početku osjećaj sitosti neće i da se hrani samo matematički, prema načelu "toliko - dovoljno". Očekuju da će brzi rezultati, poboljšanja ne bi trebala biti, vrlo dug i težak proces. Obično traje od 2-3 godine, točnije, ništa se ne može predvidjeti, svatko ima svoje vrijeme, pojedinca.

Stručnjaci prvo savjetuju da raspored jela učestalije, ali s malim dijelovima, oko 100-200 grama. Stoga se istezanje želuca zaustavlja, postupno smanjuje volumen i počinje se naviknuti na normalne količine probavljivih sadržaja. Preporuča se uklanjanje svih zbunjujućih čimbenika - TV, glazba, itd., Kako bi se potpuno koncentrirala na zamišljenu prehranu. Moramo ga temeljito žvakati, okusiti, mirisati, oživljavati sve reakcije tijela.

Koja hrana se preporučuje za bulimiju?

Prava prehrana je vrlo važan čimbenik u borbi protiv bolesti. Usklađenost s preporukama nutricionista za bulimika pomoći će ubrzati proces vraćanja funkcija tijela i prilagoditi signalni sustav probavnog sustava. Razmotriti popis proizvoda koji mogu i koji se ne bi trebali koristiti u liječenju:

Liječenje bulimije nervoze

Vitalij Leonidovich Minutko je voditelj klinike za mentalno zdravlje, MD, psihijatar, psihoterapeut, vrsni narkoloz

Nepravilna prehrana

Poremećaji prehrane

Kursk: OJSC "IPP" Kursk ", 2009. - 200 str.

Izvadak iz knjige

Prognoza za liječenje bulimije nervoze je općenito povoljna, značajne poteškoće u liječenju javljaju s niskim samopoštovanjem i izraženim poremećajima osobnosti. Prema statističkim podacima, kompletan oporavak od bulimije moguć je u 52% (50 do 70%), djelomična remisija dolazi u 30%, a 9% pacijenata - unatoč liječenju - zadržava simptome ovog mentalnog poremećaja. Istodobno se opažaju recidivi s bulimijom u intervalima od 6 mjeseci u 30% i 50% slučajeva.

Bez sumnje, liječenje koje se često kombinira s bulimija mentalnih poremećaja znatno poboljšava pokazatelje terapije potonjeg.

Opća načela liječenja bulimije nervoze:

1) Sveobuhvatna procjena somatskog, neurološkog i mentalnog stanja;

2) stabilizacija somatskih parametara, osobito u prvoj fazi terapije;

3) pretežno liječenje izvan pacijenta;

4) Kombinirani (sustavni) pristup liječenju (psihoterapijski, farmakološki i ne lijekovi); ambulantno i pacijentica;

5) ukidanje ograničenja kroz strogo pridržavanje prehrane;

6) Jačanje kontrole nad epizodama gluttony i naknadne provokacije povraćanja;

7. Identifikacija negativnih emocionalnih stanja koja se javljaju u vezi s unosom hrane ili njezinim posljedicama;

8) suzbijanje pokušaja izbjegavanja situacija u kojima se mogu pojaviti depresivne reakcije;

9) Liječenje se ne preporučuje isključivo dijetalnom terapijom ili samo s ponašanjem.

Indikacije za pacijentovo liječenje bolesnika s neuroznom bulimije:

1) samoubilačke misli;

2) teška depresija;

3) teški somatski poremećaji;

4) Otporni slučajevi bulimije;

5) Trudnoća (povećani rizik od spinalnog pobačaja).

Većina istraživači vjeruju da psihofarmakološki liječenje poremećaja prehrane je učinkovitiji za bulimija nego u anoreksije, pretilosti s „bolest karakterizirana ponavljajućih napadaje prejedanja.”

Prema nekim autorima, kombinacija farmakološke terapije s psihoterapijom smanjuje ozbiljnost i učestalost binge eatinga, ali ne utječe na učestalost remisije u kratkom vremenu.

Indikacije za imenovanje antidepresiva u bulimije:

1) Nasljedno pogoršanje afektivnih poremećaja;

2) prisutnost teških manifestacija depresije u kliničkoj slici;

3) Nedostatak učinkovitosti iz individualne i grupne kognitivno-bihevioralne terapije;

4) Dugi propis o bolesti.

Kratkotrajni tijek antidepresivne terapije slabi simptome bulimije nervoze, međutim, predugačka terapija tim lijekovima može biti neučinkovita. Prema drugim autorima, farmakološko liječenje bulimije trebalo bi trajati najmanje godinu dana.

U literaturi je moguće ispuniti statističke podatke, što ukazuje na to da antidepresivi smanjuju manifestacije depresije i kompenzacijskog ponašanja, osobito, učestalosti provokacije povraćanja.

Prema nekim autorima, uzimanje antidepresiva može biti korisno u prvoj fazi terapije bulimije.

Triciklički antidepresivi se ne preporučuju za bulimiju zbog njihovog negativnog utjecaja na elektrolit i metabolizam EKG-a, kao i druge nuspojave. Također se ne preporučuje imenovanje bolesnika s više od jednog antidepresiva. Inhibitori monoamitoksidaze (MAOI) rijetko se propisuju zbog ozbiljnih nuspojava, ograničenih na one rijetke slučajeve u kojima se javlja izražena dnevna pospanost.

Od antidepresiva za liječenje bulimije, najčešće se propisuju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs), koji su prvi lijekovi.

Od 1996. fluoksetin se koristi za liječenje bulimije nervoze. Trenutno je preporučljivo koristiti ovu patologiju u dovoljno visokim dozama (do 60 mg). Nešto rjeđe koristi citalopram i sertralin.

SSRI smanjuje učestalost jadanja hrane za 50-75%. Posebno je vidljivo učinak SSRI u prvih nekoliko tjedana terapije u odnosu na one simptome bulimije koji su najbliže povezani s depresivnim simptomima.

Neki istraživači preporučuju imenovanje moklobemida u dozi od 600 mg / dan u liječenju bulimije, međutim, učinkovitost ovog lijeka u usporedbi s SSRI-om je niska. Osim toga, ovaj lijek zahtijeva značajna ograničenja u prehrani.

Bupropion se ne preporučuje za upotrebu u vezi s mogućim komplikacijama koje proizlaze iz pozadine lijekova (konvulzivni sindrom).

Uočeno je da litijevi pripravci i antikonvulzivi (karbamazepin ili fenitoin) mogu pomoći nekim skupinama pacijenata koji pate od bulimije, posebno one koji imaju abnormalnosti na EEG.

Vjerojatno neki antikonvulzivi, na primjer topiram, mogu djelomično smanjiti hranu i korištenje sredstava za čišćenje probavnog trakta (Hedges D. i sur., 2003)

Kada se uzimaju antikonvulzanti, potrebno je pratiti koncentraciju tih lijekova u krvnoj plazmi.

U literaturi, neki istraživači označen pozitivan učinak na preedaniya epizoda i kompinsatornyh ponašanja na lijekove kao što je bulimija naltreksona (opioidni antagonist) i potonji ondansetron lijek je antagonist 5-HT3 receptora i mogu smanjiti broj prejedanja.

psihoterapija

Optimalna psihoterapijska metoda liječenja bulimije nervoze je kognitivno-bihevioralna terapija (kognitivno-bihevioralna). Poseban je naglasak stavljen na tehnike ponašanja zasnovane na pozitivnom pojačanju ispravnog ponašanja.

Mnogobrojne studije pokazuju da je kognitivno-bihevioralna terapija bez sumnje prednost nad drugim metodama psihoterapije, dobro strukturirana, vremenski ograničena i jeftinija u usporedbi s psihoanalizom. Osim toga, nekoliko autora vjeruje da je terapija kognitivno-bihevioralnom biomemorijom bolja od liječenja lijekovima (Wilson T., Pike K., 2008). Imajte na umu da su mnogi pacijenti negativni zbog uzimanja lijekova.

Unatoč očitoj djelotvornosti pojedinih kognitivno-bihevioralnih terapija za bulimijevu nervozu, dio njezinih simptoma, posebno potpun odbacivanje gluttony ili kompenzacijskog ponašanja, dokazuje da je otporan na uzimanje lijekova.

Unatoč prividnoj učinkovitosti pojedinačne kognitivne bihevioralne terapije za bulimijevu nervozu, dio njezinih simptoma, posebno potpun odbacivanje gluttony ili kompenzacijskog ponašanja, dokazuje da je otporan na ovu metodu liječenja.

Posljednjih godina, u inozemstvu, u liječenju poremećaja prehrane i posebno bulimije nervoze, stekao je popularnost. dijalektička bihevioralna terapija, koji je predložio M. Linehan (1993) za liječenje bolesnika s poremećajem granične osobnosti i sklonosti suicidalnom ponašanju. Ova eklektička metoda psihoterapije, unatoč činjenici da je izgrađena na principima kognitivne i bihevioralne terapije, uključuje odredbe i tehnike iz učenja Zen budizma. Prema nekim autorima, dijalektička bihevioralna terapija pozitivno se dokazala u liječenju pacijenata koji su skloni samoznakama i otporni su na druge metode psihoterapije.

Interpersonalna terapija (interpersonalni, psihoanalitički orijentirani) također može biti djelotvoran ako se primjenjuje tijekom dugog vremenskog razdoblja, njegov učinak se razvija puno sporije nego kod kognitivno-bihevioralne terapije, međutim, može odbiti ovdje više uporni.

U literaturi se može naći pozitivna procjena kombinacije kognitivno-bihevioralne i interpersonalne terapije.

Psihoterapijske metode liječenja bulimije nervoze:

1) Kognitivno-bihevioralna terapija;

2) Dijalektička bihevioralna terapija;

3) Psihodinamička terapija (interpersonalna terapija);

4) obiteljska psihoterapija;

5) Program "dvanaest koraka";

Samopomoć i biblioterapeutske smjernice mogu pomoći oblikovati motivaciju pacijenata za liječenje, kao i psihoedukaciju (uključujući obrazovanje za pravilnu prehranu) i podršku grupi bolesnika koji oporavljaju bulimija. Općenito, skupina terapija s drugim bolesnicima koji boluju od bulimije smatra se poželjnijim za individualnu terapiju. Međutim, važnost obiteljske psihoterapije koja ima za cilj poboljšanje interpersonalnih odnosa u pacijentovoj obitelji ne može se podcijeniti. Imajte na umu da nije provedena sustavna istraživanja učinkovitosti obiteljske terapije za bulimiju.

Model kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) za bulimije prvi razvio C. Faiburn (1981), koji je predložio da se mentalni poremećaj nastaje zbog pretjeranog povjerenja u činjenicu da je težina i oblik tijela su temelj za self-poboljšanje, glavnih kriterija uspjeha i postignuća osoba.

Kognitivno-bihevioralni model bulimije nervoze upućuje na važnost stereotipa određenog ponašanja usmjerenog na jačanje kontrole nad tjelesnom težinom i oblikom. Ovakvo ponašanje je proces periodičkog i dovoljno čestog vaganja koji je postao ritual, korištenje posebne široke odjeće koja istodobno naglašava izbočine kostiju ili sužava tijelo u nekim dijelovima tijela. Brojne studije pokazuju da stupanj kontrole nad oblikom tijela ovisi o težini prehrambenih ograničenja.

C. Faiburn (1997) naglasio je važnost u patogenezi poremećaja prehrane nisko samopoštovanje, često se nalaze u pacijenata koji pate od ove patologije.

Ponovljeni pokušaji ograničenja hrane stvaraju uvjete za kronični stres, potiču patološke obrasce ponašanja i djelomično doprinose društvenoj izolaciji bolesnika. Nemogućnost da se nose sa sobom, u pravilu, povećava ozbiljnost već niskog samopoštovanja.

C Faiburn i sur. (1993) za liječenje bulimije nervoze, smatralo se potrebnim provoditi 19 individualnih sesija tijekom 5 mjeseci. I cijeli proces liječenja podijeljen je u tri faze, od kojih su svaki preuzeo svoje ciljeve.

Glavne faze kognitivno-bihevioralne terapije bulimije nervoze (C. Faiburn et al., 1993):

1) Konstrukcija optimalni terapijski odnos (radi savez), uvođenjem pacijenta s kognitivnim behevioralnymi modelima bolesti i opća načela liječenja ishrane, formiranje motiva prestanka strogu dijetu, ispravljanje prikazi psihoterapije i njegove namjene prikazi prejedanja korekcije;

2) analizu prevladavajućih obrazaca ponašanja u prehrani, razvijanje pravilne prehrane i pravilne prehrane, uključujući obroke na javnim mjestima;

3) sprečavanje recidiva, sastavljanje individualnog plana za sprječavanje ponovnog pojavljivanja bulimije nervoze.

U prvom tretiranju faza, prema autoru, važno je da se formira između pacijenta i terapeuta optimalnog terapeutskog omjera, više poznati model pacijenta s CB poremećaja i terapeutski model IPA jela. U ovoj fazi terapije je važno uvjeriti pacijenta da prekine poštivanje strogih dijeta i neproduktivne, raskrinkati njegove zablude o svrsi psihoterapije, kao i mnogi pacijenti su uvjereni da je to neophodno kako bi se kontrolirati svoju težinu, bez pribjegavanja povraćanje ili laksativ. Potrebno je uvjeriti pacijenta da prejedanje ne predstavlja veliku opasnost za tijelo i je normalna fiziološka reakcija koja se javlja kod ljudi ili životinja, osobito nakon dužeg posta.

U drugoj fazi liječenja, terapeut se usredotočuje na postojeće obrasce ponašanja ponašanja pacijenta, pravu prehranu i obnovu prehrambenih mogućnosti, uključujući uvjete za ovaj prijem, na primjer, obroke na javnim mjestima (kafići, restorani).

Konačna faza terapije bila je usmjerena na sprečavanje recidiva bulimije nervoze, izbor tehnika i tehnika koje bi omogućile pacijentu da izbjegne recidiv u poremećaju prehrane u situacijama rizika. U ovoj fazi je potreban pojedinačni plan za sprečavanje ponavljanja bolesti.

S. Wonderlich (2004) također preporučuje da se proces terapije podijeli u tri faze.

Inicijalna faza - faza normalizacije ponašanja prehrane osmišljena je kako bi pacijentu podučio vještine kontrole ponašanja u prehrani (praćenje ponašanja hrane), poticaja koji potiču proces prejedanja. Tijekom početne faze terapije, potrebno je uzeti u obzir ambivalentnost pacijentovih osjećaja vezanih uz motivaciju za pokretanje liječenja, karakteristike njegove osobnosti. U kontekstu gore navedenog, S. Wonderlich predlaže razlikovanje nekoliko stilova pacijentovog ponašanja: opsesivno, paranoično i izbjegavanje. Važno mu je dati informacije o negativnom učinku pridržavanja stroge prehrane i ograničavanja nutricionizma.

U drugoj fazi terapije - „kognitivna faza restrukturiranja” - terapeut zajedno s pacijentom identificira iskrivljenih uvjerenja, provodi kognitivno restrukturiranje, identificirati „tipke” potrebne za promjenu patološke uvjerenja i ponašanje. Ona također igra važnu ulogu u obrazovanju pacijenta, osposobljava svoje vještine kako bi učinkovito riješila probleme u nastajanju, ispravila ponašanje u situaciji stresa; formiranje adekvatnog stava prema slici njegova tijela i njegove težine, osposobljavanje samopouzdanja.

Treća faza terapije ima za cilj spriječiti povratak poremećaja prehrane: obrazovanje na području relapsa i remisije bolesti, terapija ekspozicijom koja simulira recidiv, izrada plana za sprječavanje i olakšanje.

Trenutno se obično vjeruje da terapija kognitivno-bihevioralnom bioraznolikosti značajno smanjuje ozbiljnost simptoma bulimije nervoze, kao i takve uobičajene psihijatrijske poremećaje kao što su depresija ili poremećaji ličnosti. Učinkovitost kognitivno-bihevioralne terapije je izraženija u prvih 20 tjedana terapije, no kasnije se ne razlikuje značajno od rezultata interpersonalne terapije (moderna verzija psihodinamske terapije).

Najučinkovitiji za bulimije nervozu je strukturirana intenzivna terapija grupom, a kognitivno-bihevioralna terapija učinkovitija je od skupina za podršku.

Istovremeno, neki autori smatraju da autogeni trening može biti ne manje učinkovit nego terapija kognitivno-bihevioralnom.

Prema E. Chen i sur. (2003), rezultati individualne terapije su bolji od terapije grupom. Međutim, neki njemački liječnici ističu da je situacija individualne terapije karakterizira misleći na „sve ili ništa” preko-idealizaciji terapeuta, koji i na najmanji razočaranje vodi njegovoj suprotnosti ( „koji me ne razumije uopće ne razumije da ja”, „jedan pogrešku i sve je izgubljeno ") (citiran u B. Luban-Plozza, i dr., 1996)

R. Palmer i sur. (2002) preporučuju redovito savjetovanje pacijenata s bulimija nervozom telefonom, učinkovitost CD-ROM programa obuke je napisao Barra-Carril N. i sur. (2004). Zanimljivo je napomenuti da su kvalitativno sastavljene smjernice za samoobranu za pacijente s bulimijom i članovi njihovih obitelji učinkoviti alat za liječenje bulimije.

Pojedinačna i grupa kognitivno-bihevioralna ili interpersonalna terapija smatraju se učinkovitijima od obiteljske terapije.

U nekim slučajevima, kognitivno-bihevioralna terapija treba se kombinirati s različitim mogućnostima obuke (samopouzdanje, kognitivna obuka itd.). Od posebnog je značaja u liječenju bulimije nervoze tzv. "Trening svijesti" kojeg je razvio Linehan M. (1993) u okviru dijalektičke terapije ponašanja. Prema nekim autorima, upotreba "treninga za svjesnost" za borbu protiv negativnog utjecaja također vam omogućuje da ispravite percepciju negativne slike vašeg tijela.

Psihoterapeuti iz različitih zemalja često su ponudili svoje modele liječenja bulimije nervoze. Kao primjer, jedna od varijanti takve električne terapije za neurozom bulimije koju je razvio N. Pezeschian u okviru "pozitivne psihoterapije"

N. Pezeshkian (1996) opisuje pet koraka procesa pozitivne psihoterapije s bulimijom.

U prvoj fazi (opažanje / distanciranje) terapeut donosi prethodne simptome i pritužbe pacijenta, on je zainteresiran gdje i kako se pacijent liječi sve do tretmana, što joj je dano objašnjenje o toj bolesti? U ovoj fazi, prema autoru, važno je pozitivno tumačenje, fiksiranje prvog pojavljivanja simptoma, utvrđivanje čimbenika koji doprinose nastanku bolesti transkulturalnih aspekata. Druga faza je "inventar" životnih događaja i stvarnog sukoba (kakvi su se događaji dogodili pacijentu u posljednjih 5-10 godina? Kako će se reciklirati?). U ovoj fazi također se identificiraju mikrotraume i modeli imitacije. " Treća faza - "situacijsko ohrabrenje" - bila je usmjerena na proučavanje pozitivnog utjecaja koji je imao na pacijenta i članove njezinih obiteljskih događaja i "koncepata života". Ovdje je proveden fizički pregled, analiziran je način ishrane, korištene tehnike opuštanja i "trening intervala". U četvrtoj fazi - verbalizacije, trenutni i neposredni problemi pacijenta bili su riješeni. Ti su se problemi konkretizirali, verbalizirali i raspravljali u skladu s utvrđenim pravilima (obiteljska grupa, partnerska grupa, profesionalna grupa). Posljednji peti korak naglašen je širenjem sustava ciljeva pacijenta.

Terapijska vrijednost takvog modela, poput onog većine eklektičnih modela terapije bulimije nervoze, izgleda upitna, budući da rezultati liječenja nisu potvrđeni bilo kojim statističkim istraživanjima.

Terapeutska tjelovježba

Općenito se vjeruje da su bolesnici s bulimijevom nervom nesvjesno i kaotično povezani s tjelesnom aktivnošću, potom nepotrebno pojačavajući, a naprotiv, ograničavajući ih. U pravilu, oni preuveličavaju učinak fizičkog napora na sva tijela, nepravilno od doziranja, često se preopterećuju fizičkim vježbama. Obično pacijenti ih rade sami, ali istodobno mogu posjetiti nekoliko grupa aerobika, svakodnevno stvarati naporne vježbe, a istodobno se dodatno baviti fizičkim vježbama kod kuće. Postupno, postoji potreba za većom tjelesnom naporom, strah se javlja uslijed prijetnje prekida, na primjer, u slučaju pacijentovog liječenja. Međutim, pozitivan učinak tjelesne aktivnosti kompenziran je emocionalnim stresom i komplikacijama koje proizlaze iz pogrešnog doziranja.

Istodobno, mnogi pacijenti intuitivno shvaćaju značenje posebnih tjelesnih vježbi, osobito u smislu reguliranja njihove tjelesne težine.

Zbog navedenog, mnogi liječnici vjeruju da terapeutski programi za liječenje bulimije trebaju uključiti skup fizičkih vježbi i da je tijekom liječenja obvezatno sudjelovanje specijalista fizioterapije.

Neki stručnjaci vjeruju da se pažljiva fizička aktivnost i posebne tjelesne vježbe mogu upotrijebiti kao dodatak u liječenju poremećaja prehrane i, posebice, bulimije nervoze. Osim toga, utvrđeno je da su pacijenti aktivniji u fizičkoj aktivnosti tijekom razdoblja remisije nego tijekom relapsa (Levine M. i sur., 1996).

Uočeno je da pacijenti s posebnim tjelesnim vježbama imaju nižu težinu i bolji raspoloženje nego niski simptomi depresije i anksioznosti (Pendleton V. i sur., 2002).

U literaturi možete pronaći preporuke o korištenju bulimije nervoze kao aerobne i ne-aerobne vježbe. Društveni oblici tjelesne aktivnosti: dvorane, klase aerobika itd. - preferiraju se kod bolesnika s bulimijom. Prema nekim izvorima, posebni kompleksi tjelesnih vježbi su u nekim slučajevima još učinkovitiji u usporedbi s terapijom kognitivno-bihevioralnog ponašanja. Neki autori zabilježili su učinkovitost saune i specijalnih toplinskih odora u liječenju poremećaja prehrane.

Liječenje svjetlom

Neki stručnjaci vjeruju da se bulimija nervoza može liječiti kratkotrajnim sjednicama fototerapije. Naglašava učinkovitost liječenja poremećaja prehrane posebno u slučaju sezonskog recidiva bolesti, noćne epizoda prejedanje, i nekih oblika atipičnih toku bulimije (Lam R., 1989). Pažljiva analiza slučajeva učinkovite terapije bulimije otkriva prisutnost istovremenog depresivnog poremećaja. S slabljenjem simptoma depresije, ozbiljnost manifestacije živca također se smanjuje.

Zakažite sastanak putem telefona +7 (495) 234-92-21