Neuritis simptoma ulnarnog živca

Neuritis ulnog živca je neurološka bolest perifernog živčanog sustava, a živac može biti pogođen i na jednoj i na obje ruke. Simptomi će ovisiti o tome koji su uzroci postali glavni za ovu patologiju.

Zašto se pojavi

Posebnost bolesti je da u njegovom razvoju mogu sudjelovati nekoliko čimbenika, iako se ponekad može izdvojiti zasebni uzrok. Najčešće, upalni proces u ovom području je zbog:

  1. Nepotreban, lokalni i opći. Štoviše, niske temperature trebale bi dulje vrijeme utjecati na tijelo.
  2. Infekcije, a najčešće ospice, gripa, difterija, herpes ili bruceloza.
  3. Ozljede - Post traumatski neuritis ulnarnog živca, koji se smatra najčešćim dijagnozama. U tom slučaju se može dijagnosticirati ne samo upala nego i prijelom.
  4. Poremećaji opskrbe krvi.
  5. Nedostatak vitamina.
  6. Otrovanje, ne samo alkoholi, nego i soli teških metala.
  7. Dijabetes melitus.
  8. Poremećaji u štitnjači.
  9. Anatomska obilježja dijela kosti u kojoj prolazi sam živac.
  10. Kompresija živaca izvana, tijekom pogrešnog držanja tijekom sjedenja.
  11. Operacije.
  12. Osteochondrosis.
  13. Herniirani disk.

Što se tiče simptoma ove vrste neurita, oni će prvenstveno ovisiti o uzrocima, iako postoje neke manifestacije koje su tipične za sve varijante.

Kao što se očituje

Prije početka liječenja trebali biste utvrditi uzrok patologije, kao i naučiti od pacijenta sve pritužbe.

Prva stvar koju biste trebali obratiti pozornost je pritužbe na poremećaj osjetljivosti kože. To može biti utrnulost, trnci, puzanje, puni gubitak taktilnih osjeta.

Drugi važan znak je promjena motoričke aktivnosti ruke. To može biti potpuna paraliza, zatim tu su svakako nema više kretati, ili pareza, u kojem postoji djelomična smanjenje motoričke aktivnosti. To je zbog činjenice da je snaga u mišićima znatno smanjena, pa čak i atrofija može doći. Tendonski reflekti također mogu potpuno nestati.

Kako se stanje pogoršava, trofični poremećaji tkiva ruke počinju se razvijati. To je izraženo u natečenost, plava koža, gubitak kose, i to se događa samo na ovom ili tom mjestu, povećanom znojenju, lomljivim noktima. U najtežim slučajevima, uz potpuno odsutnost liječenja, pojavljuju se pravi ulkusi.

Ali najvažniji simptom je bol, što može biti različitog intenziteta. U isto vrijeme, parestezija i smanjenje osjetljivosti pojavljuju se u području dlana iu području od 4 i 5 prstiju.

Zatim počinje hipotrofija mišića, koja su odgovorna za kretanje 5 prsta, kao i one koje pomažu savijati i odstraniti kist. Zbog tih procesa dlan postaje ravno. Uz dugi tijek bolesti, razvija se opasno i neugodno stanje, poput sindroma tunela.

dijagnostika

Simptomi neuritisa na lakatni živac određuje vrijeme trajanja bolesti, tako da prije početka liječenja potrebno je provesti dijagnostičke mjere. To je učinjeno uz pomoć nekih testova.

U prvom slučaju, ruka bi trebala biti stisnuta u šaku, a prsti, koji se ne mogu u potpunosti saviti, pokazuju koliko je to područje pogođeno. U drugom slučaju, čvrsto pritisnutim četkom na stolu, nemoguće je napraviti malo pokreta prstiju koji nalikuju na grebanje.

U istom položaju neće biti moguće razrijediti i donijeti 4 i 5 prstiju.

Kako liječiti neuritis ulnarskog živca? Ovdje sve ovisi o trajanju bolesti, kao io uzroku.

Kako se riješiti

Ako je uzrok infekcija, pacijentu preporuča uzimanje odgovarajućih lijekova. Ako je to vaskularna lezija, zbog čega nastaje ishemija, trebalo bi upotrijebiti lijekove koji normaliziraju cirkulaciju krvi i rastu lumen posude.

Ako je to trauma, tada je neophodna imobilizacija ruke s daljnjom primjenom protuupalnih lijekova, au najozbiljnijim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje.

Nakon potpune spajanja kosti, kao i uklanjanja gipsa, preporučuje se masaža. Ali tehnika masaže s posttraumatskim neuritisom ulnarskog živca je individualna i treba ga obavljati samo stručnjak.

Pomoćna terapija je LFK, koja je također propisana strogo individualno i ovisi o općem stanju pacijenta. Ali od narodnih metoda liječenja neurita, lakat bi trebao biti odbačen jer nitko od njih ne može riješiti osobu te ozbiljne bolesti.

Ako je dijagnoza ispravno napravljena, a liječenje je imenovano pravodobno, tada se ova patologija može potpuno ukloniti.

Neuritis ulnog živca

Nedavno se sve više ljudi susreće s patologijom kao što je ulnarni živčani neuritis. Ova bolest je upalni proces koji utječe na periferne živčane vlakna. I ulnarni živac, koji prolazi vrlo blizu koži, lako traumatizira tijekom normalnih aktivnosti. Kao rezultat toga, može doći do ozbiljnih bolova, ponašanja ruke i osjetljivosti ruke. Liječenje neurita treba početi što je prije moguće, s pojavom prvih simptoma.

Opće značajke

Neuritis ulnog živca prema statistikama najčešće se nalazi među sličnim bolestima. Uostalom, ovaj živac je najranjiviji prema vanjskim utjecajima. Pogotovo u suvremenom načinu života, kada ljudi provode puno vremena naslonivši se na laktove. Ulnarni živac prolazi na ovom mjestu je plitko, tako da ga je lako oštetiti. Čak i mali pritisak na njega može dovesti do upale.

Većina predodređena razvoju ove patologije su uredski radnici, programeri i drugi ljudi čija je profesionalna aktivnost povezana s potrebom da se oslanjaju na laktove na stolu ili na naslonima za ruke stolice. Osim toga, često se pojavljuje neuritis kod sportaša koji stavljaju ruke na velika opterećenja. No, uz traumatsku ozljedu, uzrok upale može biti hipotermija. Stoga, neuritis su pogođeni graditelji, utovarivači i drugi ljudi koji rade u vlažnim, hladnim uvjetima.

razlozi

Da biste pravilno liječili ovu bolest, morate odrediti zašto je došlo do upale. Obično je uzrok patologije odmah jasan, osobito ako je neuritis posttraumatski ili se dogodio nakon hipotermije.

Ali postoje i drugi čimbenici koji mogu uzrokovati upalu ulnarnog živca:

  • ozbiljne infektivne i upalne bolesti - ospice, difterija, gripa, herpes;
  • endokrine patologije, naročito disfunkcije štitnjače ili dijabetes melitus;
  • osteokondroza ili hernirajući intervertebralni disk;
  • nedostatak minerala i vitamina u tijelu;
  • kardiovaskularne patologije, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi;
  • trovanja kao posljedica uzimanja velikog broja određenih lijekova, trovanja alkoholom ili teškim metalnim solima;
  • artritisa, artroze i drugih bolesti povezanosti lakta.

simptomi

Ulnarni živac je odgovoran za inervaciju malog prsta i prstena, za rad mišića koji vode palac, savijanje zgloba, vodeći i povlačenjem svih prstiju. Stoga, njegov poraz odmah utječe na funkcioniranje ruke. Manifestacije neurita ovise o stupnju i lokalizaciji upalnog procesa. Ali glavni znak je uvijek bol. Isprva je bolan, onda može postati oštar, čak i spaljivanje ili pucanje.

Preostali simptomi neuritskog ulnog živca ovise o tome koje su živčane vlakove najviše pogođene. Obično, bolest počinje s poremećajem osjetljivosti.

Poraz senzornih vlakana manifestira utrnulost, peckanje ili puzanje „groznicu”. Ponekad je osjetljivost četke potpuno oštećena. No, najčešće su ti osjećaji lokalizirani u dlanu, kao i 4 i 5 prstiju.

Tada nastaju znakovi oštećenja živaca živaca. Može se pojaviti grčeve, funkcije pokreta prstiju su poremećene. Posebno je teško savijati četkicu ili stisnuti prste u šaku. Postupno nestaju refleksne napetosti, postoji pareza ili potpuna paraliza četke. Zbog toga se atrofija mišića razvija nakon nekog vremena.

U nedostatku liječenja postupno se pojavljuju trofični poremećaji. Zbog poraza vegetativnih vlakana živca, oteklina se razvija, koža postaje plava, kosa može početi padati, nokti se mogu raspasti. U većini zanemarenih slučajeva pojavljuju se trofični ulkusi.

dijagnostika

Liječenje neuritisa je poželjno da započne što je ranije moguće, s pojavom prvih znakova upale. Uostalom, s progresijom patologije moguća je atrofija mišića ruke i potpuni gubitak njegovih funkcija. Obično stručnjak može odmah utvrditi prisutnost neurita, jer ruka ima karakterističan oblik - poput kandže šape. Mali prst je stavljen na stranu, treći i četvrti prst su savijeni.

Za dijagnozu bolesti, postoji nekoliko testova koji će pomoći da se preliminarnu dijagnozu bez pregleda. Pacijentu se traži da stavite četkicu na stol i protresti mali prst, te pokušati širiti prste na stranu. S porazom ulnarskog živca to se ne može učiniti. Pacijent ne može također držati list papira između palca i kažiprsta, a također stisnuti ruku u šaku.

No, kako bi potvrdili dijagnozu, potrebno je provesti anketu. Najčešće propisana MRI, ultrazvuk i elektromiografija, što pomaže odrediti opseg oštećenja mišića.

liječenje

Liječenje neuritskog ulnog živca bi trebao biti složen. Prije svega, određuje se uzrok upalnog procesa, a mjere se poduzimaju kako bi se uklonili. Ako zarazne bolesti, imenuju antibakterijskim ili antivirusne lijekove, kršenje cirkulaciju potrebno vazodilatatori, kao što su „papaverin”. Osim toga, odmah nakon dijagnoze, ruka je fiksirana pomoću longi. Četkica mora biti u izravnanom položaju, prsti su polu-savijeni. Ruka objesiti na maramicu ili poseban zavoj. Ova imobilizacija je potrebna 2 dana. Ograničavanje opterećenja pomaže u izbjegavanju teške boli i sprječava atrofiju mišića.

Nakon toga je propisana kompleksna terapija, koja uključuje takve metode:

  • uzimanje lijekova;
  • fizioterapeutski postupci;
  • masaža;
  • terapija vježbanja;
  • popularni recepti.

Liječnička terapija

U početnoj fazi obvezna metoda liječenja je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Osim smanjenja upale, takvi lijekovi olakšavaju bol, često vrlo teški. Imenuje „Ketorol”, „nimesulid”, „indometacina” „diklofenaka”. Ako oni ne pomažu za ublažavanje bolova, mogu se koristiti analgetici, na primjer, „Baralgin” ili kortikosteroidi - „prednizolon”, „Diprospan”, „Gidrokortizoon”. Ako je neuritis praćen sindromom tunela, hormonski lijekovi se koriste kao injekcije izravno u kanal.

Da bi se poboljšalo provođenje živčanih impulsa, koriste se "Proserin" ili "Physostigmine". A kao pomoćna terapija potrebno je imenovanje vitamina iz skupine B. Za uklanjanje edema može se zatražiti diuretik. Uglavnom se koriste proizvodi za uštedu od krumpira, na primjer, "Veroshpiron". Osim toga, propisuju se i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju i metaboličke procese. Korisni biogeni stimulanti, na primjer, "Lidase".

fizioterapija

Takav tretman s neuritisom ulnarskog živca je najučinkovitiji način liječenja. Ali fizioprotsedury imenovati ne ranije od tjedan dana nakon pojave prvih simptoma. Za liječenje bolova i upala su prikazani elektroforeze „novokain” ili „” ligase fonoforezom s „”, hidrokortizon magnetska terapija, akupunktura, UHF, impulsni struja blata. Osim toga, propisana je elektromiostimulacija mišića, koja su inervirana od strane ulnarnog živca.

Terapeutska tjelovježba

Upotreba posebnih vježbi počinje nakon uklanjanja zasuna. Koriste se i pasivni i aktivni pokreti. Glavni cilj gimnastike je spriječiti kontrakture i atrofiju mišića, kako bi vratili svoj rad.

Prvo se preporučuje održavanje gimnastike u vodi. Većina vježbi usmjerena je na pokrete prstiju. Ruka pada pod vodu, a sa zdravom rukom morate naizmjenično uzeti prste i savijati falan, podignite ih. Osim toga, kružni gibanja su korisna, prstom bočno. Učinite isto s cijelom četkom.

Važna vježba ima za cilj razviti palac i indeks. Morate staviti lakat na stol. Pokušajte istodobno smanjiti palac dolje i indeks podići. Tada bi trebala biti ista stvar s indeksom i srednjim prstima.

Nakon što se sposobnost shvatiti da se predmeti vraćaju na četku, provodi se radna terapija. Korisno oblikovanje, crtanje, premještanje malih predmeta, na primjer, kuglice, podudaraju ih i privlače ih iz vode.

Tradicionalna medicina

Takve metode se koriste samo kao pomoćni tretman. Smatra se da su neučinkoviti u neuritisu. Ali ukloniti upalu i smanjiti bol koju su sposobni. Najčešće se koriste različite komprese, biljna ljekovito bilje:

  • vezati svježe lišće hrena, čičak ili kupus na bolnu točku;
  • Umjesto masti, možete upotrijebiti masnoću medvjeda;
  • Za noć, napravite kompresiju crvene gline razrijeđene malom količinom stolnog octa;
  • piti prije jela 3 žlice odrezak lišća i stabljike malina.

Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je obično povoljna. No, puni oporavak dolazi tek nakon nekoliko mjeseci. A onda morate pratiti svoje zdravlje kako biste spriječili povratak bolesti. Da biste to učinili, morate izbjeći hipotermiju, dugotrajno djelovanje monotonih pokreta rukom. Trebali biste pokušati ne držati svoju ruku već dugo savijen u lakat. Redovita masaža i terapijske vježbe također će spriječiti oštećenje živaca.

Simptomi, dijagnoza i liječenje ulnarnog živčanog neurita

Neuritis ulnarnog živca je upalni proces raznih etiologija koji utječe na periferne živčane vlakove i manifestira se boli, ukočenosti, gubitka funkcije mišića koje treba provaliti; - liječenje je složeno i uključuje uporabu lijekova i fizioterapijskih postupaka.

etiologija

Neuritis ulnog živca

Ulnarni živac odlazi iz brachialnog pleksusa zajedno s radijalnim pleksusom, spušta se ispod srednje strane ramena i prolazi kroz stražnju površinu medijalnog epikondila na podlakticu i zglob. Nosio je živčane impulse dubokim mišićima savijanja ruke i prstiju, odgovoran je za mišiće malog prsta i vodi prsten prsta i mali prst u srednji prst. Najčešće bolesti koje utječu na ovaj živac su neuritis i neuralgija.

Neuritis ulnog živca smatra se bolestom ljudi koji većinu vremena provode u uredu. To je zbog činjenice da su takvi radnici naviknuti na naslanje na lakat i na kraju mogu ozlijediti ulnarni živac, koji je na ovom mjestu plitko.

U blizini ulnarnih živaca prolazi radijalno, na što može utjecati i produljena kompresija, na primjer, tijekom spavanja. Stoga, klinička slika može istodobno nalikovati neuralgiji radijalnih i ulnarnih živaca.

Ostali razlozi uključuju bilo koji zarazni agens, hipotermiju, oštećenje živčanog tkiva otrovnim tvarima, uključujući kroničnu upotrebu alkoholnih pića. Posebno mjesto zauzima posttraumatski neuritis.

Također, neke somatske bolesti mogu izazvati neuritis. Na primjer, dijabetes, neadekvatna proizvodnja hormona štitnjače.

manifestacije

U μB 10 neuritis i neuropatija nisu izolirani. Obje ove bolesti uključene su u definiciju oštećenja ulnarnog živca.

Neuritis ulnarskog živca manifestira utrnulost ruke u dijelu koji je inerviran od strane ovog živca. Ovaj simptom je kratak, može se zamijeniti trzajem ili peckanje u ovom području. Numbness može biti potpuna ili djelomična i ponekad završava grčevima.

Također je značajno smanjena motorička aktivnost u ozlijeđenoj rvati, sve do pojave paralize. Pacijentu je teško saviti ruku u ruci, teško je prstima prenijeti jedni drugima. Ti simptomi nisu posljedica samo smanjenja inervacije, već i kršenja tkiva trofizma. Kasnije, nakon adekvatnog liječenja, mogu postojati ostatci događaja u obliku smanjenih refleksa ili slabosti mišića.

Također, poremećaji u prehrani manifestiraju se natečenjem, plavom kožom, lokalnim gubitkom kose i povećanom lomljivosti noktiju. To je zbog poremećaja hranjenja tkiva i liječenje bolesti ulnarnih živaca bi trebalo uključivati ​​mjere za otklanjanje tih simptoma.

Patognomonički simptom je lizanje ruke, kao i nemogućnost savijanja prstiju u šaku. Kada se gleda, četkica ima slijedeći izgled: četvrti i treći prsti su savijeni, mali prst je privučen na stranu.

Ako je primarni simptom pacijenta bol i poremećaj kretanja, a ne postoje autonomni poremećaji, onda se može govoriti o neuralgiji ulnarnog živca. Bol i utrnulost u većini su slučajeva prisutni u malom prstu i prstenu.

dijagnostika

Da biste dijagnosticirali neuritis ulnarskog živca i liječili ga, pored vanjskog pregleda i anamneze, možete zatražiti od pacijenta da izvrši nekoliko jednostavnih postupaka.

  • Pacijent bi trebao pritisnuti dlan s razrijeđenim prstima na površinu stola i pokušati mali prst da ga ogrebotine. Osoba koja ima upalu ulnarnog živca ne može to učiniti;
  • Također, pacijent ne može ispuniti zahtjev za širenje prstiju u različitim smjerovima;
  • Uz upalu ulnarnog živca ne možete potpuno saviti šakom i stisnuti list papira s dva prsta.

Ovi jednostavni testovi pomažu točno određivanju oštećenja živaca. Diferencijalna dijagnoza bi trebala biti izvedena s lezijom radijalnog živca. Ako je oštećen, pacijentova ruka visi i ne može biti nepotrebna. Također, s neuralgijom radijalnog živca, palac se dovodi do indeksa i primijećena je osjetljivost prva tri prsta ruku.

Također, kao dodatnu metodu dijagnoze, možete provesti elektromiografiju kako biste odredili stupanj oštećenja muskulature.

Metode liječenja

Liječenje neurita ulnarnog živca može početi obnavljanjem učvršćivanja četkice gipsom longi, dok je ruka u polu-savijenom stanju i obješena za vrat u šal.

Također, liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji je izazvao upalu živaca. Potrebno je propisati antivirusne ili antibakterijske lijekove za zarazne bolesti. Ako postoji kršenje cirkulacije krvi i trofičnog tkiva, koristi se papaverin.

Kao i kod liječenja bilo koje bolesti živčanog tkiva, vitamini B i diuretični agensi koji štite kalija propisuju se za uklanjanje edema.

Posebno mjesto u liječenju neurita i neuralgije dano je fizioterapeutskim restaurativnim postupcima. Cilj im je poboljšati trofizam živčanog tkiva i održavati ton muskulature podlaktice i zgloba.

Od drugog tjedna liječenja lijekom potrebno je propisati elektroforezu lijekovima, UHF i pulsnim strujama.

Liječnik bi također trebao podučavati pacijentovu tehniku ​​samo-masaže koja se može obaviti samostalno kod kuće. Za početak je potrebno s brušenje phalanges prstiju, fleksije i ekstenzor pokreta u zglobovima prstiju i četkom.

Za profilaktičke i opće zdravstvene svrhe poželjno je izbjegavati hipotermiju, ponavljanu izloženost traumatskom agensu. Ljudi koji rade u uredu trebali bi manje pokušavati voditi sjedeći stil života i ući u svoje živote aktivne pauze (malu šetnju, gimnastiku).

Neuropatija ulnog živca

Kada je ukupna šteta na lakatni živac javlja bol i negativne simptome, zbog parezu i atrofija mišića ruku, fleksije unutarfalangealnog zajedničkog i hyperextension na metakarpoflangealnih regiji. Među svim lezijama živaca žlijezda, neuropatija ulnog živca zauzima drugo mjesto u učestalosti razvoja i zahtijeva prisilno liječenje.

Čimbenici razvoja bolesti

Postojeći čimbenici koji mogu dovesti do razvoja neuropatije uvjetno su podijeljeni u dvije skupine:

  1. posttraumatskog - u ovom slučaju upale živca može biti izazvano kidanjem i habanja užeta izazvan bočnim dislokacijskog uganuća, frakture i subluxation lakta;
  2. kompresija (Guillonov sindrom) - kompresija živčanih završetaka može se promatrati s različitim patološkim procesima, koji su popraćeni edemom i promjenama koštanih struktura na mjestu prolaska živca.

Kubitalna živac kompresija kanala su moguće kontinuirane intravenske infuzije, ponovno savijanje lakta i navike stalnih naslonjena ruku na bilo koju površinu (tablica, alatni stroj, otvorenog prozora automobila, itd.) Guyon sindrom je moguće kada se koristi canes, upravljanje bicikle i motocikle, rad s odvijačem, bušaći čekić, itd

Osim ovih faktora, kompresija neuropatije prirode često se javljaju kod reumatoidnog artritisa, vaskularne aneurizme, stvaranje tumora, deformira artritisa i artroze. Razvoj negativne simptome je moguće deformacije kostiju i vezivnog tkiva u frakture lakat, sinovijalnoj cista i zadebljanje tetive korice u razvoju tenosinovitis, kondromalaciju i chondromatosis.

simptomi

Simptomatologija neuropatije ovisi o lokalizaciji lezije. U sindromu kubitalnog kanala nalaze se:

  • smanjena osjetljivost (parestezija) u lakat ruci, mali prst i prstenasti prst;
  • bol u području ulnarske fose, koja se postupno proširila na podlakticu, mali prst, prst prst i ulnarski dio ruke;
  • oštećena motorna aktivnost, očituje se slabost mišića, poteškoće u savijanju i povlačenju ruke, malog prsta i prstena;
  • mišićna atrofija, koju karakterizira promjena izgleda četkice ("ptica" ili "kandža").

S Guyonovim kanalom, uočeni su sljedeći simptomi:

  • parestezija malog prsta i prstena s palmarske strane i očuvanje osjetljivosti stražnje strane ruke;
  • prisutnost simptoma boli i parestezije u malom prstu i prstiju prstiju iz dlana, lakta i zglobnog zgloba;
  • kao i kod cubitalnog sindroma, postoji "ptica" ili "kandža" četka.

klasifikacija

Neuropatija, koja se pojavila u ulnarom živcu, popraćena je smanjenjem osjetljivosti i utrnulosti ruke i prstiju. U naprednom stadiju, moguće je razviti atrofiju mišića koja može izazvati potpunu zanijem prstiju.

Trenutačno postoje dvije vrste ulnarne neuropatije:

  1. primarni - s ovom vrstom razvoja, upalna reakcija događa bez obzira na dodatne patološke procese koji se razvijaju u pacijentovom tijelu. Najčešće se bolest pojavljuje kod ljudi, dovoljno dugo da se odmara na lakat dok sjedi, vozi, radi;
  2. sekundarna (simptomatska) - javlja se kao posljedica komplikacija bolesti koje su prisutne u ljudskom tijelu. Najčešće degenerativno-distrofične promjene nastaju uslijed stiskanja (kompresije) ulnarnog živca, koji je prisutan u nekim bolestima.

To uključuje:

  • lomove, dislokacije podlaktice i ramena;
  • ozljede ruku;
  • sinovitis (upala sinovijalnih membrana) i tendovaginitis (upala unutarnje ljuske zgloba);
  • osteoma (benigna neoplazma u kosti);
  • deformirajući osteoartritis (kronični proces u zglobnom i hrskavom tkivu);
  • upala zglobne vrećice (bursitis) i posttraumatske artroze.

Vrlo rijetko, uzrok neuropatije može biti akutni zarazni procesi (tuberkuloza, abdominalna i tifusna, sifilis, itd.).

dijagnostika

Kada pacijent ide do liječnika s pritužbama karakterističnih simptoma neuropatije u lakatni živac, imenovan dijagnostičke mjere za identificiranje prave čimbenike u kojima može utjecati ne samo na lakat, ali je radijalni živac.

Vrlo je djelotvorno za dijagnozu neuropatije kojom se pacijent ispituje metodom Froman. U tom slučaju pacijentu se nudi nekoliko jednostavnih zadataka:

  • Treba čvrsto pritisnuti papir na papir čvrsto na vašu ravnu površinu s palcem. Uz pozitivan test za neuropatiju, pacijent stalno savijanje palca u falanici, a ako je potrebno, otkačite prst, gotovo je nemoguće to učiniti.
  • Da bi potvrdio stiskanje ulnarnog živca, liječnik stavlja dlan ili prst nekoliko svjetlosnih poteza na mjesto kubitalnog kanala. U slučaju da se simptomični znakovi povećavaju, postaju izraženije, a klasificira se kao simptom Tinnela, potvrđuje se prisutnost ulnarne neuropatije.
  • Pomoću svjetlosnog trnjenja i palpacije određuje se stupanj gubitka osjetljivosti (parestezije). Najčešće s neuropatijom određuje se parcijalna parestezija.

U svim slučajevima bolesnici se upućuju na instrumentalnu dijagnostiku, koja uključuje sljedeće metode istraživanja:

  • Rendgenskim pregledom i MRI, potrebnim za određivanje koštane strukture različitih defekata, koji uzrokuju razvoj kompresije živčanih završetaka u lakat ili ruku;
  • Ultrazvuk se koristi za vizualizaciju promjena u strukturi živčanog debla (na mjestu ulaska u kubitalni kanal ili Guyon);
  • Elektromiografija (ENG) određuje poremećaj provodljivosti impulsa koji se javlja ispod područja kompresije.

Osim toga, liječnik može propisati niz laboratorijskih testova (krvi, urina, itd.), Koji omogućuje preciznije određivanje uzroka razvoja patoloških stanja. Nakon dijagnostičkih mjera, imenuju se terapeutski postupci, čiji je cilj uklanjanje negativnog simptoma što je brže moguće.

Metode liječenja

U početnom stadiju bolesti, predviđeno je konzervativno liječenje neuropatije ulnarnog živca, s iznimkom sindroma tunela, koji se pojavio kao posljedica grubih promjena deformiranja u kanalu.

Prije svega, postoji potreba za smanjenjem vjerojatnosti ozljeda u kanalu stegnutog živca. U slučaju slučajnog sindroma, pacijent treba izbjegavati hvataljke, kao i potporu na ruci i sve radnje koje zahtijevaju stražnji nastavak ruke.

Konzervativna terapija

S razvojem kompresije potrebno je koristiti ortopedske i fiksacijske uređaje koji ograničavaju stiskanje pri pomicanju ulnarnog živca. U tom slučaju se mogu koristiti gume, zavoji i ortoze. U nekim slučajevima preporučuje se nošenje samo noću.

U slučaju da se, s obzirom na struku, pacijent treba izbjegavati kompresije živaca uzrokovane kretanjem ili naviku od njih i ograničio motoričku aktivnost u laktu, tako da ne izazivaju jačanje simptoma boli.

Kako bi se uklonili bolova i upala u tunel neuropatija, u početnoj fazi bolesti dodijeljen NSAID (diklofenak, indometacin, nimesulid, meloksikam ibuprofen, itd). Lokalno, možete koristiti medicinski VERSATIS žbuke, koji uključuje lidokain, ima analgetsko i anestetički učinak.

Kada izražen oticanje preporučene diuretike (furosemid, Lasix, Hypothiazid, Veroshpiron, etc.), je diuretik i protuupalno djelovanje. Kako bi se poboljšala prehrana živaca, potrebno je uzimati vitamine skupine B (Neurovit, Milgamma, Kombilipen, Neurovitan, itd.).

U pravilu, takvi postupci brzo eliminiraju simptome neuropatije ulnarnog živca, imaju dugi terapeutski učinak.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost provedenih medicinskih i fizioterapeutskih mjera, kao i značajnom promjenom kostiju u mjestu prolaska živaca kroz kanale, odlučuje se izvršiti operativnu intervenciju.

Glavni smjer takvih operacija je uklanjanje ili disekcija struktura koje stišću ulnarni živac. Sa kompresijom kubitalnog kanala, preporučuje se plastična kirurgija s uklanjanjem ograničenog područja suprakondiluma, nakon čega slijedi stvaranje novog kanala kako bi se osiguralo slobodno kretanje živca. S sindromom Guyonovog kanala napravljen je rez od palmarnog ligamenta zapešća koji se nalazi iznad kanala. U tom slučaju kirurška intervencija oslobađa ulnarni i medijski živac od kompresije.

Nakon operacije potrebno je imobilizirati udove guma ili trake najmanje 7-10 dana. Nakon 20-30 dana pacijentu je dopušteno provoditi pasivne pokrete, a povećanje opterećenja dopušteno je najranije u roku od 2 mjeseca.

Ukupno trajanje rehabilitacijskog razdoblja nakon kirurške intervencije je 3-6 mjeseci.

Međutim, važno je zapamtiti da je potpuni oporavak od izgubljenog funkcionalnosti lakatni živac je moguće samo ako se dodatno terapija u postoperativnom periodu (diuretici, vitamini, lijekovi za poboljšanje živčani inervaciju i prehranu, analgetici, itd). Pored medicinske intervencije u razdoblju rehabilitacije, potrebno je izvoditi vježbu i fizioterapiju.

Nije bitno u cjelokupnoj terapiji neuropatije terapeutska vježba koja uključuje sljedeće vježbe:

  • pacijenta se potiče da pritisne (5-6 puta) na falanst prstima, tražeći njihovu punu erekciju;
  • svi prsti zahvaćenih ekstremiteta (od velikih do malih prstiju) podižu (naizmjenično) sa zdravom rukom najmanje 10 puta za svaki prst;
  • počevši od palca, svi ostali se povlače 10 puta zdravih ruku;
  • preporučuje se kružno kretanje sa svim prstima u oba smjera;
  • 4 prsta, počevši od indeksa i završava s malim prstom, ustati i pasti s maksimalnim ispravljanjem;
  • bolan lakat diže dobru ruku i polako se spušta na rubu dlana (od malog prsta), a zatim obavljanje kružnim pokretima zglob, prvih 10 puta smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru;
  • Ruku bi trebala biti postavljena na rebro s prstima rastegnutima i lagano savijena, nakon čega je potrebno ravnati prstima s pokretima koji potiču. Ova vježba treba ponoviti 10 puta (za lijeve i desne koljena);
  • pacijent je pitao za hvatanje dodir, iscijediti, premjestiti papirnati ručnik koji je postavljen na ravnu površinu, blago savijene ruke uz istovremeno pomicanje naprijed dnu dlana da se ponavlja barem 10 puta za svaku ruku. Možete uhvatiti i stisnuti gumene kuglice različite veličine u četku.

Kao oporavak motoričke aktivnosti, pojedini gimnastički kompleks može se proširiti, s kompleksnijim zadacima, primjerice modeliranje glinene ili glinene površine, uzimanje malih predmeta itd.

Učinkovitost razdoblja rehabilitacije ovisi o pravodobnosti pokretanja terapije. Uz zanemarivanje upalnog procesa, čak i kirurške intervencije ne jamče potpunu obnovu provođenja živčanog sustava, a parcijalna pareza može pratiti pacijenta tijekom cijelog života.

Neuropatije ulnarnog živca izazivaju različiti uzroci koji određuju daljnje terapeutske taktike. Prognoza za oporavak (puna ili djelomična) izravno ovisi o uzroku razvoja negativnih simptoma. U ranom djelovanju dekompresije ulnarnog živca, normalne funkcije se vraćaju na gotovo sve pacijente. S kirurškim zahvatom u bolesnika od 50 godina, pozitivan je rezultat vrlo rijedak. U bolesnika starijih dobnih skupina, prognozu za oporavak znatno se smanjuje.

Neuropatije ulnarnog živca: zašto se javljaju i kako liječiti

Anatomska struktura nekih zona, na kojima prolazi ulnarni živac, stvara mnogo preduvjeta za njegovu kompresiju. Takva su mjesta kubitalni kanal (Mushe kanal), kojeg čine nekoliko struktura u području zglobova lakta, a Guyonov kanal nastaje u području zgloba. Kompresija živčanih vlakana u tim zonama dovodi do neuropatije ulnarnog živca. Ovi uvjeti popraćeni su brojnim poremećajima osjetljivosti i smanjenjem snage nekih mišića u ruci.

Znakovi neuropatije ulnarnog živca ovise o mjestu kompresije. U svezi s tim, razlikuju se dvije varijante tijeka ove bolesti: sindrom kubitalnog kanala i Guillonov sindrom (ulnarni zglobni sindrom). Njihove manifestacije slične su u mnogim aspektima, ali imaju i specifične osobine. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, glavnim manifestacijama i metodama liječenja takvih neuropatija.

razlozi

Razlozi za razvoj neuropatija ulnarnog živca su mnogi. Uvjetno su podijeljeni u dvije skupine:

  1. Posttraumatske neuropatije. ozljede živca uzrokovane pucanjem ili rastezanja, tjeskobe, potaknuta bočnom dislokacije lakta subluxation ili dislokacije koljenastom spajanju koljenastom spajanju sa loma olecranon.
  2. Compression neuropathies (sindrom cubitalnog kanala i Guillonovog sindroma). Nervna kompresija može biti uzrokovana nekim profesionalnim vještinama ili navikama, kao i raznim bolestima popraćenim upalnim procesom, oteklima ili promjenama kostiju u područjima prolaska živca.

Može se izazvati kompresija živca u kubitalnom kanalu:

  • produžene intravenozne infuzije (droppers);
  • navika podizanja ruku na površinu stola dugim telefonskim razgovorom;
  • česti pokreti u zglobu koljena;
  • rad, u kojem se lakat dugo vremena oslanja na stroj, uredski stol ili drugi predmet;
  • navika vozača koji se oslanjaju na rub otvorenog prozora.

Može se izazvati kompresija živca u kanalu Guyon:

  • produljena uporaba trske;
  • česte vođenje motocikla ili bicikla;
  • rad povezan s čestim korištenjem raznih alata (kliješta, odvijači, čekić, bušilice ili drugi vibrirajući uređaji).

Pored ovih čimbenika, kompresivna neuropatija može biti uzrokovana takvim bolestima i stanjima:

  • reumatoidni artritis;
  • bubri;
  • aneurizme obližnjih plovila;
  • deformacija kostiju ili vezivnog tkiva u području zgloba koljena nakon frakture;
  • deformirajuća artroza, hondromatosis i kondromalazija;
  • sinovijalne ciste i zadebljanje tetive tetive s tenosynovitisom.

simptomi

Simptomi sindroma kubitalnog kanala:

  • smanjena osjetljivost ruba koljena ruke, prst prst i mali prst;
  • bol u antekubitalne trend rast na podlakticu, na lakatni rub kista, prstenjaka i malog prsta, pojačava kretanje lakta;
  • parestezija u ulnarskoj fozi, prsten prsta i mali prst, podlaktica, rub lakta za ruku;
  • motorički poremećaji, izraženi u slabosti mišića, poteškoće u povlačenju i savijanju ruke, savijanje prst prstiju i malog prsta;
  • atrofija mišića i promjena izgleda ("clawed" ili "bird" četkica).

Simptomi sindroma Guyonovog kanala:

  • smanjena osjetljivost prstenastog prsta i mali prst na bočnoj strani palmarske površine (sa senzivnošću na stražnjoj strani sačuvane);
  • bolne senzacije anonimnog prsta i malog prsta sa strane njihove palmarne površine, lakat ruke i zglobnog zgloba;
  • parestezija na palmarskoj površini prstena prstiju i malog prsta, ručnog zgloba i laktama ruke;
  • kršenja pokreta, izražena u slabom savijanju prstiju prstiju i malom prstu, te poteškoće u informiranju i razrjeđivanju prstiju, palac se ne stavlja na dlan;
  • atrofija mišića i promjena izgleda ("clawed" ili "bird" četkica).

dijagnostika

U većini slučajeva, dijagnoza neuropatija ne uzrokuje poteškoće. Nakon intervjua i pregleda pacijenta, liječnik provodi test s učinkom. Zbog toga, nježno udara čekić na mjesta mogućeg kompresije živca. Kada postoje znakovi kompresijske boli, parestezije - potvrđuje se prisutnost neuropatije ulnarnog živca.

Elektroneuromiografija se može koristiti za uspostavljanje zone oštećenja živčanih vlakana. Ista metoda omogućava diferencijalnu dijagnostiku između neuropatije i lezija korijena živaca, koje ostavljaju otvore kralježnice i tvore prtljažnik.

Ako je potrebno identificirati oštećenja kostiju, pacijentu se dodjeljuje radiografija ili MRI. I da vizualiziramo strukturne promjene koje se pojavljuju u živčanom prtljažniku na ulazu u prstenasti kanal, koristi se ultrazvuk.

liječenje

Izbor metode liječenja neuropatija ulnarnog živca uglavnom se određuje uzrocima njihovog razvoja. Kada se živac pukne kao posljedica prijeloma, izvedena je operacija kako bi se povezala. Nakon toga pacijent treba rehabilitaciju, što traje oko šest mjeseci. Ako je kompresija živca uzrokovana drugim uzrocima, pacijentu se dodjeljuje konzervativna terapija, a kirurška intervencija se preporučuje samo ako je liječenje lijekom i fizioterapijom neučinkovito.

Konzervativna terapija

Prilikom kompresije ulnarnog živca preporuča se nošenje pričvrsnih naprava koje dopuštaju ograničavanje kompresije tijekom kretanja. Za to se mogu koristiti posebne ortoze, zavoji ili gume. Neki od njih mogu se koristiti samo noću.

Ako je kompresiju živčanih vlakana izazvano navikama ili pokretima koji se moraju obavljati zbog svoje profesionalne aktivnosti, pacijent ih treba potpuno napustiti. Osim toga, tijekom liječenja potrebno je izbjeći pokrete koji uzrokuju povećanje boli ili druge simptome.

Da bi se uklonili bolovi i znakovi upale na početku bolesti, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi:

  • indometacin;
  • diklofenak;
  • nimesulid;
  • ibuprofen;
  • Meloksikam i drugi.

Za lokalnu anesteziju može se koristiti ljekovita žbuka Versisitis koji sadrži Lidokain.

Edem u izrazitoj smanjiti kompresije diuretik lijekove (Furosemid), sredstva s protuupalnim i anti-edematoznim (L-lizin aescinat) i sredstva (kapillyarostabiliziruyuschie Cyclo-3 tvrđave).

Kako bi se poboljšala prehrana živaca, koriste se vitamini B:

  • Combilipen;
  • Neyrorubin;
  • milgamma;
  • Neurovitan i drugi.

Kada nema znakova upalne reakcije ukloniti, umjesto NSAID dodijeljen primjenu injekcijom u kubitalnom kanala ili kanala Guyon smjese hidrokortizon otopine i lokalni anestetik lidokain ili (Novocain). U većini slučajeva, ovaj postupak uklanja simptome neuropatije i ima trajanje terapijskog učinka.

Liječenje neuropatija je dopunjeno fizioterapeutskim postupcima:

  • akupunktura;
  • elektroforeza s lijekovima;
  • ultrazvuk;
  • masaža;
  • terapija vježbanja;
  • electromyostimulation.

Kirurško liječenje

S neučinkovitosti konzervativne terapije i naglašenim kretnjama promjene u prolasku živaca kroz kanale, preporučuje se kirurška intervencija. Svrha takvih operacija je usmjerena na uklanjanje (disekcija i uklanjanje) struktura koje sprječavaju ulnarni živac.

Sa kompresijom u kubitalnom kanalu, izvodi plastiku, uklanja dio epikondila i stvara novi kanal za pokret živaca. U slučajevima sindroma Guyonovog kanala, palmarni ligament zgloba se presijeca preko kanala.

Izvođenje kirurškog zahvata omogućuje vam otpuštanje živca iz kompresije, ali za potpun povrat svih izgubljenih funkcija, propisano je dodatno liječenje:

  • lijekovi - analgetici, lijekovi za poboljšanje opskrbe živaca i njezinu vodljivost, vitamine, diuretike;
  • fizioterapeutski postupci;
  • terapeutska gimnastika.

Nakon što je operacija završena, pacijentova ruka je imobilizirana s longetteom ili gumom tijekom 7-10 dana. Nakon uklanjanja, pacijentu je dopušteno provoditi pasivne pokrete. Nakon 3-4 tjedna, aktivni pokreti su dozvoljeni i tek nakon 2 mjeseca vježbe s opterećenjima i bacanje može se izvesti.

Trajanje rehabilitacije pacijenta nakon takvih kirurških zahvata je oko 3-6 mjeseci. Kompletnost oporavka funkcija živaca u mnogim aspektima ovisi o pravodobnosti početka liječenja. U zanemarenim slučajevima, čak i kirurške intervencije ne dopuštaju punu rehabilitaciju, a neki pacijenti osjetljivosti i pokreta prate pacijenta tijekom cijelog života.

Neuropatije ulnarnog živca mogu biti uzrokovane različitim uzrocima, koji određuju daljnje taktike liječenja bolesti. Glavne manifestacije tih neuroloških patologija su pojava boli, parestezije i poremećaja osjetljivosti. A učinkovitost njihova liječenja u velikoj mjeri određuje pravovremenost odlaska liječniku.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoje znakovi neuropatije ulnarnog živca, potrebno je savjetovanje neurologa. Nakon pregleda pritužbi i ispitivanja pacijenta, liječnik može propisati elektroromuografiju, radiografiju, ultrazvuk ili MRI. U slučaju traume ili zanemarene bolesti, preporučuje se kirurško savjetovanje za daljnje kirurško liječenje.

Neuropatija ulnog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija ulnog živca je lezija ulnarnog živca, zbog čega se krši njegova funkcija, koja utječe na osjetljivost u području ruke i uzrokuje smanjenje snage pojedinačnih mišića ruke. Postoji nekoliko razloga za ovu situaciju. Na ruku duž ulnarnog živca postoje mjesta na kojima se najčešće podvrgava kompresiji. Kompresija na tim područjima ima čak i zasebna imena: sindrom kubitalnog kanala, sindrom Guyonovog kanala. Svaki od ovih sindroma ima svoje kliničke osobine, ali svi pripadaju kategoriji neuropatije ulnarnog živca. Iz ovog članka dobit ćete informacije o uzrocima, kliničkim značajkama neuropatije ulnarnog živca na različitim razinama lezija, načinu liječenja.

Malo anatomija

Da bismo razumjeli originalnost ulnarnih živčanih lezija na različitim razinama teško je bez osnovnog znanja o njegovoj anatomskoj i topografskoj strukturi, stoga se temeljimo na osnovnim informacijama o tijeku ulnarnih živčanih vlakana.

Ulnarni živac je dugi živac brahijalnog pleksusa. Sastoji se od vlakana CVII-CVIII (7. i 8. cervikalni) korijen, koji ostavljaju kičmena moždina. Na ruka živca propusti pazuhu, zatim buši medijalni intermuskularnih septum srednje rame leži u osteo- fibrozne kanal formiran od unutarnjeg ramena epicondyle, olecranon lakatne i supracondylar ligamenta, tetiva flexor Carpi ulnaris. Taj se kanal naziva cubital kanal (Mushe kanal). Ispada da je u ovom trenutku živac je relativno površno i, u isto vrijeme u blizini kosti. Ta okolnost određuje visoku učestalost kompresije živčanih vlakana na ovom mjestu. Svatko tko je ikada udario laktom, osjetio značajku da se ovdje lokaciji površine od lakatni živac. Čak se može osjetiti i na ovom mjestu.

Nakon izlaska iz kanala između lakatni od mišića podlaktice se (istovremeno davanje dijelova grana u mišiće). Na granici niže i srednje trećine grane podlaktica živca je podijeljen na stražnji četkom (koji inervira kožu natrag u IV, V i lakatne dijela III prstiju) i palmu koja ide iz podlaktice na četkom kroz Guyon je kanal. Guyonov kanal čine male kosti ruke, palmarni ligament zgloba. Na tom mjestu, ulnarni živac često se također podvrgava kompresiji. Palmar grana lakatni živac innervates mišiće ruku i dlan površinu kože V, IV pola lakatni prste.

Poznavanje topografskih značajki moždanog udara pomaže u dijagnostici svojih lezija. Na primjer, ako se otkrije slabost mišića podražava na lakatni živac u ruci i podlaktice, to znači da je razina uništavanja živca koji se nalazi iznad srednje trećine podlaktice, a ako je slabost mišića otkriva samo u prstima, onda je oštećenja živaca koji se nalaze u Guyon je razini kanala, Razina oštećenja je važna ako postoji potreba za kirurškim tretmanom.

Uzroci neuropatije ulnarnog živca

Ulnarni živac može biti oštećen kada:

  • prijelomi, poremećaji kostiju ramena, podlaktice i ruku;
  • kompresija u području fibrous-bone kanala (cubital i Guyon).

Najčešće je ulnarni živac točno oštećen kada je stisnut. Kompresija živaca ne mora biti oštra, iznenadna. Naprotiv, često se razvija polako, kao rezultat produženog utjecaja traumatskog čimbenika. Koji je uzrok kompresije ulnarnog živca? Na području kanala kocke, kompresija izaziva:

  • često ponavljajuće pomicanje savijanja u zglobu koljena;
  • rad vezan uz potporu laktova na stroj, stol, radni stol;
  • navika vozača da stavljaju savijenu ruku u prozor, nagnuvši se u lakat, a ne njegov rub;
  • navika dugog razgovora na telefonu, s lakom rukom na stolu (ovaj problem je više zabrinut za žene, jer oni vole razgovarati s prijateljima jako dugo);
  • produljena intravenska infuzija, kada je ruka dugo vremena fiksirana u produženom položaju (i živac je podvrgnut kompresiji). To je moguće samo kod teških pacijenata koji gotovo kontinuirano primjenjuju infuzijsku terapiju.

Kompresija ulnarnog živca u regiji Guyonovog kanala naziva se sindrom ulnarnog zgloba. Ovo stanje izaziva:

  • Redoviti rad s alatima (odvijači, kliješta, pinceta, vibrirajući alati, uključujući čepići, itd.), To jest, oni su profesionalna pitanja. Naravno, neće se pojaviti upotreba kliješta ili odvijač samo nekoliko puta od ozljeda ulnarnog živca. Možda kompresija živca na ovom području među violinistima;
  • konstantna uporaba trske;
  • česte vožnje bicikla ili motocikla (za profesionalne sportove s tim vozilima).

Osim tih razloga, neuropatija od Ulnarni živac može pojaviti tijekom kompresije tumora živaca, aneurizma susjednih posuda, povećani limfni čvorovi, artroza (ili artritis) lakat ili zgloba.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Uz poraz živca, njezine se funkcije prvenstveno krši, tj. Osjetljive (uključujući i bolne) i motorne probleme (povezane s mišićnom snagom). Najčešće se javljaju osjetljivi poremećaji, a razvija se snaga mišića uz nastavak kompresije živca. Prijelomima, dislokacije i drugi "akutni" uzroci neuropatije ulnarnog živca, osjetilni i motorički poremećaji pojavljuju se istodobno.

Sindrom kubitalnog kanala

Simptomi oštećenja ulnarnih živaca u ovom području su:

  • bol u antekubitalne trend (unutarnja površina lakta), koji su raspoređeni na podlakticu, IV i V su prsti (dlana dijela i stražnji) na rubu Ulnarni četkice (neposredno uz mali prst). U tim područjima postoji svibanj biti parestezija: peckanje, puzeći, žarenje, trzanje i tako dalje. U početku, periodična bol, gori noću, potaknuta gibanje u lakat (više „kriv” fleksije). Postupno bol početi smetati stalno i ojačati u intenzitetu od nelagode do jako izražen bol;
  • smanjenje osjetljivosti na ulnarnom rubu ruke, u području malog prsta i prstena. Štoviše, postoji jedna značajka - prva promjena osjetljivosti u području malog prsta;
  • malo kasnije (u usporedbi s osjetljivim poremećajima) postoje motorički poremećaji. slabost mišića manifestira poteškoće savijanje i lakatni otmica četka strana kršenje fleksionog mali prst i prstenjak, kada je pokušavao stisnuti kist šaka IV i V prsti nisu prislonjen na dlan. Ako se ruka stavi na stol i pokušati nekako ispočetka mali prst na stolu, u slučaju neuropatije u lakatni živac ne može učiniti. Prsti se ne mogu spojiti i rasporediti;
  • s produljenim postojanjem kompresije ulnarnog živca razvija atrofija mišića ruku. Kist naraste tanke, kosti rastu, interdigitalni prostori padaju. Ostatak ruke i suprotna četkica izgledaju savršeno normalno;
  • Kist ima oblik "kandži" ili "ptičjeg" (zbog prevalencije funkcije drugih živaca ruku koja nije pogođena).

Guyonov kanalni sindrom (sindrom lakta zgloba)

Simptomi ovog patološkog stanja slični su u mnogočemu onima u sindromu kubitalnog kanala. Međutim, postoje brojne razlike koje omogućuju razlikovanje razina oštećenja. Dakle, sindrom lakta zgloba manifestira se:

  • osjetljivi poremećaji: bol i parestezija područja zglobnog zgloba, palmarska površina ruba lakat ruke i palmarska površina malog prsta i prst prstiju. Stražnji dio četkice ne doživljava takve senzacije (što razlikuje ovaj sindrom od sindroma cubitalskog kanala). Bol i parestezija se pojačavaju noću i pokretima četkica;
  • smanjena osjetljivost na palmarskoj površini malog prsta i prstena. Na stražnjoj površini ovih prstiju osjetljivost se ne gubi (što je i razlika);
  • oštećenje motora: slabost savijanja IV i V prstiju, ne mogu se potpuno pritisnuti na dlan, poteškoće u uzgoju i smanjenju prstiju, nemoguće je palac staviti na dlan;
  • kist može dobiti oblik "kandži" ("ptica");
  • Uz dugotrajno postojanje procesa razvija se atrofija mišića, četka raste tanka.

Tlak u Guyonovom kanalu može biti podvrgnut odvojenim vlaknima ulnarskog živca. A onda se simptomi mogu pojaviti izolirano: bilo samo osjetljivi poremećaji, ili samo motorički poremećaji. U nedostatku traženja medicinske pomoći i liječenja, cijeli živac će neizbježno postati komprimiran, a tada će se simptomi miješati.

Postoji dijagnostička tehnika koja radi bez obzira na mjesto kompresije ulnarnog živca. Ova metoda se sastoji od effleurage (neurološki čekić), lagano udaranje bilo čega gdje se treba držati živca. I kao posljedica toga, pojavljuju se gore navedeni osjetljivi simptomi. To jest, ako lagano kucate na unutarnju površinu zgloba koljena, možete uzrokovati bol i paresteziju u zoni njezine inervacije. Ova metoda potvrđuje prisutnost neuropatije ulnarnog živca.

Ako je lakatni živac oštećen na bilo koji dio svoje trase, osim navedena dva sindroma, simptomi ovog stanja su također slični osjetilni i motorički poremećaji. Prijelom nadlaktične kosti, kost podlaktice sa kompresijom lakatni fragmenata živaca kosti će se manifestirati s boli u laktu podlaktice, ručnog zgloba i IV, V prsta, slabost fleksije ručnog zgloba, domali prst, mali prst, informacije i uzgoj svih prstiju. Kada lomova ili premještanja prepoznati oštećenje lakatni živac malo lakše, jer na licu očiti uzrok tih simptoma.

dijagnostika

Da bi se uspostavila dijagnoza neuropatije na lakatni živac je potrebno provesti neurološki pregled uzorka tapkanja. Vrlo precizan način je electroneuromyography koji omogućuje određivanje razine živčanih vlakana, pa čak i razlikovati po potrebi poraz lakatni živac na korijene živaca koji stvaraju svoje deblo (root lezije javlja se u njima izlaz iz leđne moždine i kralježnice rupe, iako je klinički simptomi mogu sličiti neuropatija ulnarni živac). Dijagnoza neuropatije na lakatni živac nije osobito teško s pažljivom odnosu na postojeće medicinske simptome.

Liječenje neuropatije ulnarnog živca

Pristup liječenju neuropatije ulnarnog živca određuje se prije svega uzrok njegove pojave. Ako je bolest nastala kao posljedica frakture kostiju s traumatskim oštećenjem živčanih vlakana, tada će možda biti potrebna hitna operacija radi vraćanja integriteta živca. Ako se razlog nalazi u produljenom i postupnom kompresijom ulnarnog živca, onda se u početku pribjegavaju konzervativnim metodama liječenja i samo ako su neučinkoviti, podvrgavaju se kirurškom liječenju.

Obnavljanje integriteta ulnarnog živca u frakturama ruku s lomljenjem vlakana obavlja se šivanjem živca. Da biste vratili funkciju u ovom slučaju, može trajati oko 6 mjeseci. Što se prije vraća integritet živca, to je povoljnija prognoza.

Kada kompresije živca u kubitalnu kanala ili kanala Guyon prvom slučaju bi trebao biti da se smanji kompresiju svojih vlakana kada se kreće. To se postiže pomoću različitih sredstava za učvršćivanje (ortoze, gume, zavoji). Dio tih sredstava mogu se koristiti samo noću kako bi se smanjila domaće teškoća koje se javljaju u vezi s fiksiranja rukama. Potrebno je promijeniti motora stereotip, to jest, ako postoji navika mršavih koljena na stolu u uredu ili telefonskih razgovora ili da stavi ruku na staklo u autu za vrijeme vožnje za volanom, morate dobiti osloboditi od njega. Također, treba izbjegavati pokrete koji povećavaju kompresiju živaca.

Od pripravaka za lijekove prvo se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam i drugi). Ti lijekovi mogu smanjiti bol, oticanje živaca i susjednih područja, ukloniti upalu. U svrhu anestezije, možete lokalno koristiti patch sa lidokainom (Versatis). S anti-edemom se mogu koristiti diuretici (Lasix), L-lizin escinat, Cyclo-3-fort. Neki anestetički i trofički učinak osiguravaju vitamini skupine B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Kako bi se poboljšala provođenje živaca, propisan je neuromidin.

Ako imobilizacija i nesteroidni protuupalni lijekovi nisu učinkoviti, a zatim pribjegavaju hidrokortizon injekcije anestetika u regiji gdje podvrgnuti kompresijom živca (Guyon u kanal ili kubitalna kanal). Obično ovaj postupak ima dobar terapeutski učinak.

U liječenju neuropatije ulnarnog živca, fizioterapija se naširoko koristi. Najčešće se koriste ultrazvuk, elektroforeza s različitim lijekovima, stimulacija električnog mišića. Učinkovita masaža, akupunktura. Niti najmanje ulogu igra fizikalna terapija koja pomaže resetiranju mišićne snage.

Ipak, ponekad kad je kasnije traže liječničku pomoć obnoviti normalan rad lakatni živac samo konzervativnim metodama nije moguće. U takvim slučajevima, pribjegavajte operaciji. Bit kirurškog liječenja je oslobađanje ulnarnog živca od kompresije. Sindrom kubitalna kanal može biti kanal plastike, stvoriti novi kanal i premjestiti na lakatni živac, uklanjanje dijela epicondyle, sindroma Guyon je kanal - reže voljnom karpalnog ligamenta preko kanala. Uz pomoć takvih metoda, živac se oslobađa, ali samo to nije dovoljno za potpuno obnovu funkcije. Nakon uspješne operacije potrebno je koristiti lijekove (vitamini, poboljšanje trofizmu i vodljivosti živaca, dekongestivi, analgetika), fizikalna terapija i vježbe terapija metode. Za potpuno vratiti funkciju ulnarnog živca može trajati od 3 do 6 mjeseci. U naprednim slučajevima, kada je zatražila medicinsku vrlo kasno i postoji značajna atrofija mišića, puni oporavak nije moguć. Dio motoričkih i osjetljivih poremećaja može ostati s pacijentom zauvijek. Dakle, da ne bi trebali odgoditi kontaktiranja svog liječnika ako imate bilo kakve simptome koji upućuju na moguću neuropatije na lakatni živac.

Dakle, neuropatija ulnog živca je patološko stanje koje proizlazi iz više razloga. Glavni klinički simptomi bolesti su bol, poremećaji osjetljivosti i slabost mišića u području nožnog kraka ruke i IV, prstiju ruku. Neuropatija ulnog živca tretira se konzervativno i operativno. Izbor metode liječenja ovisi o uzroku koji je izazvao neuropatiju i pojedinačnim karakteristikama tijeka bolesti. Uspjeh u liječenju uvelike ovisi o pravodobnosti traženja medicinske pomoći.

Obrazovni film "Neuropatije perifernih živaca. Klinika, osnova za dijagnozu i liječenje "(od 5:45):