Neuropatija ulnog živca

Neuropatija ulnog živca - drugačija etiologija n. ulnaris, uz povredu svog osjetilnog i motoričke funkcije. To pokazuje slabost kada se pokušava ugurati ruku u šaku i držite predmete s četkom, nedostatak osjetljivosti kože V i IV dio prstiju, atrofije gipotenora i male mišiće ruku, izgled ruke, poput pandža. U dijagnostici lakatni neuropatije osloniti na rezultate neuroloških istraživanja, elektrofiziološkoj testiranje, radiografiju i kostiju zglobova. Medicinska taktika je izgrađen s genezi i neuropatija može uključivati ​​i lijekove i metode fizioterapije i kirurško liječenje.

Neuropatija ulnog živca

Neuropatija ulnog živca je prilično česta porcija perifernog živčanog sustava. Često prati ozljede područja zgloba lakta, zbog čega ne samo u praksi neurologa nego i na području traumatologije.

Anatomski položaj ulnarnog živca je takav da je najranjiviji položaj njegovo mjesto, lokalizirano u regiji zglobova lakta u tzv. kubitalni (ulnarski) kanal. Simptomokompleksna kompresija ulnarnog živca u ovom kanalu poznata je u neurologiji kao sindrom kubitalnog kanala. Među svim neuropatijama geneze kompresije, on je drugi (prva pripada sindromu karpalnog tunela - jednoj od varijanti neuropatije medijalnog živca).

Anatomija ulnarnog živca

Živac potječe iz medijalne čarape (C7-C8, Th1) brachijalnog pleksusa. Ne odustaje od grana, prolazi unutrašnjost ramena, a zatim prelazi na njegovu stražnju i srednju površinu. U području zgloba koljena kreće se na stražnjoj površini unutarnje epikondule ramena, gdje je zapravo subkutana. Zatim ulazi u kubitalni kanal, oblikovan procesom lakta, unutarnjim suprakondilom, ligamentom i tetivama mišića podlaktice.

Iz lakta do zgloba n. ulnaris prolazi duž srednjeg ruba unutarnje površine podlaktice. Ovdje daje grane motora na medijalni dio mišića savijanja prstiju i ulnarnog savijanja zgloba. Na glavi ulne, živac daje stražnjoj grani inervirajući kožu ulnarske strane stražnje strane ruke, stražnjoj površini V, IV i djelomično trećim prstima. Okrenuvši se na dlan vaše ruke, n. ulnaris je podijeljen na površnu i duboku granu. Prva je odgovorna za osjetilnu percepciju kože malog prsta i polovicu prstena koji je usmjeren prema njoj. Drugi - za inervaciju mišića hipotenora i malih mišića ruku, kao i zglobova, ligamenata i kostiju ruke. Nakon odstupanja od ulnarskog živca, duboka grana prolazi kroz kanal Guyon, koji se nalazi između grašakova kostiju i metakarpalnog palmarnog ligamenta.

Uzroci neuropatije ulnarnog živca

Najčešći mehanizam Ulnarni neuropatije su traumatskih oštećenja živaca i kompresije u kubitalnom kanalu. ozljeda živca može biti praćena pomoću: a slomljenu strane, dislocirani ruka, supracondylar fraktura rame, prijelom medijalni kondila ramena, slomljena ruka, izolirani prijelom lakatne ili olecranon fraktura, dislocirani zglob. Sindrom kubitalna tunela često se javlja kod ljudi koji su navikli raditi podršku na lakat. Na primjer, nemasno lakat na stol, stroj, sporedna vrata automobila i tako dalje. N.

kompresija živca u koljenastom kanal i kanal Guyon moguće upalne promjene ili anatomskih struktura koje tvore kanale podataka. Tako je kompresija Ulnarni živac neuropatija može pojaviti kada osteom, iščašenja, sinovitis, tenosinovitis, deformira osteoartritis, reumatoidni artritis, osteodistrofiju, bursitis zglobovi, zglob zajednički posttraumatski artroza et al. Bolesti. Izazvati lakatni neuropatija u Guyon je razini kanala sposobnim za poslove vezane za dugotrajno alata tlaka (odvijač, čekić, škare, kliješta i tako dalje.) Kako ovim prostorima.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Poraz n. ulnaris u kubitalnu razini kanala karakterizira slabost u zglob, koja se očituje prilikom pokušaja da se nešto u ruci (na primjer, podići čajnik izvan štednjaka), svirati klavir, tipkati na tipkovnici, i tako dalje. n. osjetilna oštećenja manifestiraju utrnulost malog prsta, u dijelu prstenjak i rub laktova na dlanu. Obično se nemir u zglobovi često - bol u njemu, zrači na četkom na rubu lakat podlaktice. Često poboljšanje tih simptoma promatrati u jutarnjim satima, zbog navike mnogih pacijenata da spavaju, stavljajući svoje ruke pod jastuk ili pod glavu, a zatim savijanje na laktovima.

Na pregledu, obratite pozornost na pothranjenosti gipotenora i male mišiće palme, položaj prstiju u obliku kandži (glavni falanga u produžetku, a prosječna savijena).

Ulnarska neuropatija u Guyonovom kanalu ima slične manifestacije. Razlika je lokaliziran samo bol u području četkom baze i gipotenora, prisutnosti senzornih poremećaja isključivo na dlana površini malog prsta i polovici prstenjaka kada je potpuno netaknut četka stražnji osjetljivosti.

Dijagnoza neuropatije ulnarnog živca

Tijekom studije, neurolog identificira hipoesteziju V i susjednu polovicu IV prsta; nepotpuno savijanje V, IV i djelomično od III prstiju kada pokušava skupljati prste u šaku; prisutnost okidnih točaka na području medijalne epikondule ramena, duž radijalnog živca ili u području grašakova. Da bi se procijenio opseg pokreta u zglobu pacijenta se traži da stavi kist rukom na stol i pokušati ga držati pritisnut uz stol, pokušati „nule” mali prst stol, pasmine i zatvoriti prstima. Poteškoća s primjenom ovih pokreta, poput prethodnih simptoma, ukazuje na ulnaru neuropatiju.

Da bi se razjasnila tema oštećenja radijalnog živca, pomaže u provođenju elektromiografije i elektronske neurografije. Ultrazvuk živca omogućuje nam da utvrdimo etiologiju patoloških promjena na kojima se nalazi neuropatija i stupanj kompresije živaca u kanalima. Analiza stanja zglobova i koštanih struktura se temelji na rezultatima lakat X-zrake, X-zrake podlaktice i ručnog zgloba, ako je potrebno, obavlja CT zglobova.

Diferenciranje neuropatije. ulnaris treba biti od sredine i neuropatija od radijalnog živca, polineuropatija raznog porijekla, na radikularna sindroma uzrokovane lezija donjem vratne kralježnice u osteochondrosis, mijelopatija, spondyloarthrosis et al. patologiju.

Liječenje neuropatije ulnarnog živca

Terapijska taktika u odnosu na ulnaru neuropatiju uvelike ovisi o etiologiji oštećenja živaca. Kirurško liječenje je potrebno za uklanjanje tumora, hematoma, ožiljaka, komprimiranja neuronskog stabla ili uzrokuje kompresiju kanala koštanog sustava u kojem prolazi. Kirurška taktika se također koristi u nedostatku odgovarajućeg učinka konzervativnog liječenja. Prema indikacijama, izvedena je dekompresija živaca, neuroliza, oslobađanje od adhezija, transponiranje živaca, uklanjanje živčanog tumora i druge operacije.

Konzervativna terapija uključuje davanje anti-upalne lijekove (glukokortikoidi, diklofenak, ketorolak), analgetike (natrij metamizol, injekcije lokalnih anestetika), sredstva antiholinesteraze (ipidacrine, neostigmin i dr.), Vazoaktivnih lijekova (nikotinske kiseline, pentoksifilin), metabolite (vitamin C, u, alfa-liponska kiselina). Učinkovito nadopunjuje lijek nošenje fizioterapiju: UHF, fonoforezom, magnetska terapija. Borba protiv mišićne atrofije se provodi uz pomoć masaže i electromyostimulation.

U akutnom razdoblju neuropatije ulnarnog živca važna je to isključivanje / ograničenje statičkog i dinamičkog opterećenja, što pojačava patološke manifestacije bolesti. Pacijenti koji boluju od sindroma kubitalnu kanal ograničiti savijanje lakta tijekom sna pribintovyvayut preporučiti Flexor površini lakat u valjanom ručnik roll. U budućnosti, kada se upalni proces smanji i bol se smanjuje, propisan je poseban kompleks terapije vježbanjem.

Neuropatija ulnog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija ulnog živca je lezija ulnarnog živca, zbog čega se krši njegova funkcija, koja utječe na osjetljivost u području ruke i uzrokuje smanjenje snage pojedinačnih mišića ruke. Postoji nekoliko razloga za ovu situaciju. Na ruku duž ulnarnog živca postoje mjesta na kojima se najčešće podvrgava kompresiji. Kompresija na tim područjima ima čak i zasebna imena: sindrom kubitalnog kanala, sindrom Guyonovog kanala. Svaki od ovih sindroma ima svoje kliničke osobine, ali svi pripadaju kategoriji neuropatije ulnarnog živca. Iz ovog članka dobit ćete informacije o uzrocima, kliničkim značajkama neuropatije ulnarnog živca na različitim razinama lezija, načinu liječenja.

Malo anatomija

Da bismo razumjeli originalnost ulnarnih živčanih lezija na različitim razinama teško je bez osnovnog znanja o njegovoj anatomskoj i topografskoj strukturi, stoga se temeljimo na osnovnim informacijama o tijeku ulnarnih živčanih vlakana.

Ulnarni živac je dugi živac brahijalnog pleksusa. Sastoji se od vlakana CVII-CVIII (7. i 8. cervikalni) korijen, koji ostavljaju kičmena moždina. Na ruka živca propusti pazuhu, zatim buši medijalni intermuskularnih septum srednje rame leži u osteo- fibrozne kanal formiran od unutarnjeg ramena epicondyle, olecranon lakatne i supracondylar ligamenta, tetiva flexor Carpi ulnaris. Taj se kanal naziva cubital kanal (Mushe kanal). Ispada da je u ovom trenutku živac je relativno površno i, u isto vrijeme u blizini kosti. Ta okolnost određuje visoku učestalost kompresije živčanih vlakana na ovom mjestu. Svatko tko je ikada udario laktom, osjetio značajku da se ovdje lokaciji površine od lakatni živac. Čak se može osjetiti i na ovom mjestu.

Nakon izlaska iz kanala između lakatni od mišića podlaktice se (istovremeno davanje dijelova grana u mišiće). Na granici niže i srednje trećine grane podlaktica živca je podijeljen na stražnji četkom (koji inervira kožu natrag u IV, V i lakatne dijela III prstiju) i palmu koja ide iz podlaktice na četkom kroz Guyon je kanal. Guyonov kanal čine male kosti ruke, palmarni ligament zgloba. Na tom mjestu, ulnarni živac često se također podvrgava kompresiji. Palmar grana lakatni živac innervates mišiće ruku i dlan površinu kože V, IV pola lakatni prste.

Poznavanje topografskih značajki moždanog udara pomaže u dijagnostici svojih lezija. Na primjer, ako se otkrije slabost mišića podražava na lakatni živac u ruci i podlaktice, to znači da je razina uništavanja živca koji se nalazi iznad srednje trećine podlaktice, a ako je slabost mišića otkriva samo u prstima, onda je oštećenja živaca koji se nalaze u Guyon je razini kanala, Razina oštećenja je važna ako postoji potreba za kirurškim tretmanom.

Uzroci neuropatije ulnarnog živca

Ulnarni živac može biti oštećen kada:

  • prijelomi, poremećaji kostiju ramena, podlaktice i ruku;
  • kompresija u području fibrous-bone kanala (cubital i Guyon).

Najčešće je ulnarni živac točno oštećen kada je stisnut. Kompresija živaca ne mora biti oštra, iznenadna. Naprotiv, često se razvija polako, kao rezultat produženog utjecaja traumatskog čimbenika. Koji je uzrok kompresije ulnarnog živca? Na području kanala kocke, kompresija izaziva:

  • često ponavljajuće pomicanje savijanja u zglobu koljena;
  • rad vezan uz potporu laktova na stroj, stol, radni stol;
  • navika vozača da stavljaju savijenu ruku u prozor, nagnuvši se u lakat, a ne njegov rub;
  • navika dugog razgovora na telefonu, s lakom rukom na stolu (ovaj problem je više zabrinut za žene, jer oni vole razgovarati s prijateljima jako dugo);
  • produljena intravenska infuzija, kada je ruka dugo vremena fiksirana u produženom položaju (i živac je podvrgnut kompresiji). To je moguće samo kod teških pacijenata koji gotovo kontinuirano primjenjuju infuzijsku terapiju.

Kompresija ulnarnog živca u regiji Guyonovog kanala naziva se sindrom ulnarnog zgloba. Ovo stanje izaziva:

  • Redoviti rad s alatima (odvijači, kliješta, pinceta, vibrirajući alati, uključujući čepići, itd.), To jest, oni su profesionalna pitanja. Naravno, neće se pojaviti upotreba kliješta ili odvijač samo nekoliko puta od ozljeda ulnarnog živca. Možda kompresija živca na ovom području među violinistima;
  • konstantna uporaba trske;
  • česte vožnje bicikla ili motocikla (za profesionalne sportove s tim vozilima).

Osim tih razloga, neuropatija od Ulnarni živac može pojaviti tijekom kompresije tumora živaca, aneurizma susjednih posuda, povećani limfni čvorovi, artroza (ili artritis) lakat ili zgloba.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Uz poraz živca, njezine se funkcije prvenstveno krši, tj. Osjetljive (uključujući i bolne) i motorne probleme (povezane s mišićnom snagom). Najčešće se javljaju osjetljivi poremećaji, a razvija se snaga mišića uz nastavak kompresije živca. Prijelomima, dislokacije i drugi "akutni" uzroci neuropatije ulnarnog živca, osjetilni i motorički poremećaji pojavljuju se istodobno.

Sindrom kubitalnog kanala

Simptomi oštećenja ulnarnih živaca u ovom području su:

  • bol u antekubitalne trend (unutarnja površina lakta), koji su raspoređeni na podlakticu, IV i V su prsti (dlana dijela i stražnji) na rubu Ulnarni četkice (neposredno uz mali prst). U tim područjima postoji svibanj biti parestezija: peckanje, puzeći, žarenje, trzanje i tako dalje. U početku, periodična bol, gori noću, potaknuta gibanje u lakat (više „kriv” fleksije). Postupno bol početi smetati stalno i ojačati u intenzitetu od nelagode do jako izražen bol;
  • smanjenje osjetljivosti na ulnarnom rubu ruke, u području malog prsta i prstena. Štoviše, postoji jedna značajka - prva promjena osjetljivosti u području malog prsta;
  • malo kasnije (u usporedbi s osjetljivim poremećajima) postoje motorički poremećaji. slabost mišića manifestira poteškoće savijanje i lakatni otmica četka strana kršenje fleksionog mali prst i prstenjak, kada je pokušavao stisnuti kist šaka IV i V prsti nisu prislonjen na dlan. Ako se ruka stavi na stol i pokušati nekako ispočetka mali prst na stolu, u slučaju neuropatije u lakatni živac ne može učiniti. Prsti se ne mogu spojiti i rasporediti;
  • s produljenim postojanjem kompresije ulnarnog živca razvija atrofija mišića ruku. Kist naraste tanke, kosti rastu, interdigitalni prostori padaju. Ostatak ruke i suprotna četkica izgledaju savršeno normalno;
  • Kist ima oblik "kandži" ili "ptičjeg" (zbog prevalencije funkcije drugih živaca ruku koja nije pogođena).

Guyonov kanalni sindrom (sindrom lakta zgloba)

Simptomi ovog patološkog stanja slični su u mnogočemu onima u sindromu kubitalnog kanala. Međutim, postoje brojne razlike koje omogućuju razlikovanje razina oštećenja. Dakle, sindrom lakta zgloba manifestira se:

  • osjetljivi poremećaji: bol i parestezija područja zglobnog zgloba, palmarska površina ruba lakat ruke i palmarska površina malog prsta i prst prstiju. Stražnji dio četkice ne doživljava takve senzacije (što razlikuje ovaj sindrom od sindroma cubitalskog kanala). Bol i parestezija se pojačavaju noću i pokretima četkica;
  • smanjena osjetljivost na palmarskoj površini malog prsta i prstena. Na stražnjoj površini ovih prstiju osjetljivost se ne gubi (što je i razlika);
  • oštećenje motora: slabost savijanja IV i V prstiju, ne mogu se potpuno pritisnuti na dlan, poteškoće u uzgoju i smanjenju prstiju, nemoguće je palac staviti na dlan;
  • kist može dobiti oblik "kandži" ("ptica");
  • Uz dugotrajno postojanje procesa razvija se atrofija mišića, četka raste tanka.

Tlak u Guyonovom kanalu može biti podvrgnut odvojenim vlaknima ulnarskog živca. A onda se simptomi mogu pojaviti izolirano: bilo samo osjetljivi poremećaji, ili samo motorički poremećaji. U nedostatku traženja medicinske pomoći i liječenja, cijeli živac će neizbježno postati komprimiran, a tada će se simptomi miješati.

Postoji dijagnostička tehnika koja radi bez obzira na mjesto kompresije ulnarnog živca. Ova metoda se sastoji od effleurage (neurološki čekić), lagano udaranje bilo čega gdje se treba držati živca. I kao posljedica toga, pojavljuju se gore navedeni osjetljivi simptomi. To jest, ako lagano kucate na unutarnju površinu zgloba koljena, možete uzrokovati bol i paresteziju u zoni njezine inervacije. Ova metoda potvrđuje prisutnost neuropatije ulnarnog živca.

Ako je lakatni živac oštećen na bilo koji dio svoje trase, osim navedena dva sindroma, simptomi ovog stanja su također slični osjetilni i motorički poremećaji. Prijelom nadlaktične kosti, kost podlaktice sa kompresijom lakatni fragmenata živaca kosti će se manifestirati s boli u laktu podlaktice, ručnog zgloba i IV, V prsta, slabost fleksije ručnog zgloba, domali prst, mali prst, informacije i uzgoj svih prstiju. Kada lomova ili premještanja prepoznati oštećenje lakatni živac malo lakše, jer na licu očiti uzrok tih simptoma.

dijagnostika

Da bi se uspostavila dijagnoza neuropatije na lakatni živac je potrebno provesti neurološki pregled uzorka tapkanja. Vrlo precizan način je electroneuromyography koji omogućuje određivanje razine živčanih vlakana, pa čak i razlikovati po potrebi poraz lakatni živac na korijene živaca koji stvaraju svoje deblo (root lezije javlja se u njima izlaz iz leđne moždine i kralježnice rupe, iako je klinički simptomi mogu sličiti neuropatija ulnarni živac). Dijagnoza neuropatije na lakatni živac nije osobito teško s pažljivom odnosu na postojeće medicinske simptome.

Liječenje neuropatije ulnarnog živca

Pristup liječenju neuropatije ulnarnog živca određuje se prije svega uzrok njegove pojave. Ako je bolest nastala kao posljedica frakture kostiju s traumatskim oštećenjem živčanih vlakana, tada će možda biti potrebna hitna operacija radi vraćanja integriteta živca. Ako se razlog nalazi u produljenom i postupnom kompresijom ulnarnog živca, onda se u početku pribjegavaju konzervativnim metodama liječenja i samo ako su neučinkoviti, podvrgavaju se kirurškom liječenju.

Obnavljanje integriteta ulnarnog živca u frakturama ruku s lomljenjem vlakana obavlja se šivanjem živca. Da biste vratili funkciju u ovom slučaju, može trajati oko 6 mjeseci. Što se prije vraća integritet živca, to je povoljnija prognoza.

Kada kompresije živca u kubitalnu kanala ili kanala Guyon prvom slučaju bi trebao biti da se smanji kompresiju svojih vlakana kada se kreće. To se postiže pomoću različitih sredstava za učvršćivanje (ortoze, gume, zavoji). Dio tih sredstava mogu se koristiti samo noću kako bi se smanjila domaće teškoća koje se javljaju u vezi s fiksiranja rukama. Potrebno je promijeniti motora stereotip, to jest, ako postoji navika mršavih koljena na stolu u uredu ili telefonskih razgovora ili da stavi ruku na staklo u autu za vrijeme vožnje za volanom, morate dobiti osloboditi od njega. Također, treba izbjegavati pokrete koji povećavaju kompresiju živaca.

Od pripravaka za lijekove prvo se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam i drugi). Ti lijekovi mogu smanjiti bol, oticanje živaca i susjednih područja, ukloniti upalu. U svrhu anestezije, možete lokalno koristiti patch sa lidokainom (Versatis). S anti-edemom se mogu koristiti diuretici (Lasix), L-lizin escinat, Cyclo-3-fort. Neki anestetički i trofički učinak osiguravaju vitamini skupine B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Kako bi se poboljšala provođenje živaca, propisan je neuromidin.

Ako imobilizacija i nesteroidni protuupalni lijekovi nisu učinkoviti, a zatim pribjegavaju hidrokortizon injekcije anestetika u regiji gdje podvrgnuti kompresijom živca (Guyon u kanal ili kubitalna kanal). Obično ovaj postupak ima dobar terapeutski učinak.

U liječenju neuropatije ulnarnog živca, fizioterapija se naširoko koristi. Najčešće se koriste ultrazvuk, elektroforeza s različitim lijekovima, stimulacija električnog mišića. Učinkovita masaža, akupunktura. Niti najmanje ulogu igra fizikalna terapija koja pomaže resetiranju mišićne snage.

Ipak, ponekad kad je kasnije traže liječničku pomoć obnoviti normalan rad lakatni živac samo konzervativnim metodama nije moguće. U takvim slučajevima, pribjegavajte operaciji. Bit kirurškog liječenja je oslobađanje ulnarnog živca od kompresije. Sindrom kubitalna kanal može biti kanal plastike, stvoriti novi kanal i premjestiti na lakatni živac, uklanjanje dijela epicondyle, sindroma Guyon je kanal - reže voljnom karpalnog ligamenta preko kanala. Uz pomoć takvih metoda, živac se oslobađa, ali samo to nije dovoljno za potpuno obnovu funkcije. Nakon uspješne operacije potrebno je koristiti lijekove (vitamini, poboljšanje trofizmu i vodljivosti živaca, dekongestivi, analgetika), fizikalna terapija i vježbe terapija metode. Za potpuno vratiti funkciju ulnarnog živca može trajati od 3 do 6 mjeseci. U naprednim slučajevima, kada je zatražila medicinsku vrlo kasno i postoji značajna atrofija mišića, puni oporavak nije moguć. Dio motoričkih i osjetljivih poremećaja može ostati s pacijentom zauvijek. Dakle, da ne bi trebali odgoditi kontaktiranja svog liječnika ako imate bilo kakve simptome koji upućuju na moguću neuropatije na lakatni živac.

Dakle, neuropatija ulnog živca je patološko stanje koje proizlazi iz više razloga. Glavni klinički simptomi bolesti su bol, poremećaji osjetljivosti i slabost mišića u području nožnog kraka ruke i IV, prstiju ruku. Neuropatija ulnog živca tretira se konzervativno i operativno. Izbor metode liječenja ovisi o uzroku koji je izazvao neuropatiju i pojedinačnim karakteristikama tijeka bolesti. Uspjeh u liječenju uvelike ovisi o pravodobnosti traženja medicinske pomoći.

Obrazovni film "Neuropatije perifernih živaca. Klinika, osnova za dijagnozu i liječenje "(od 5:45):

Neuropatija ulnog živca: simptomi i liječenje

Neuropatija ulnog živca - glavni simptomi:

  • Zujanje u prstima
  • Njuškanje prstiju
  • Širenje boli na druga područja
  • Bol u zglobu lakta
  • Oštećeni osjećaj u prstima
  • Atrofija mišića ruke
  • Četka u obliku pandžaste šape
  • Tingling u dlanovima
  • Bol kada je ruka komprimirana u šaku
  • Teškoća savijanja ruke
  • Slabost mišića ruke
  • Trnci na podlaktici
  • Teškoća savijanja prstiju

Neuropatija od lakatni živac - služi kao različite prirode tog uništenja zgloba, koja se ogleda u njegovoj učinkovitosti i reagiranje na vanjske podražaje. Takav poremećaj smatra se prilično uobičajenom bolešću živčanog sustava, a prethodi ga samo sindrom karpalnog tunela.

U velikom broju slučajeva, pojava bolesti dovodi do ozljeda ruku, podlaktice ili ramena. Osim toga, postoji veliki broj drugih predisponirajućih čimbenika, patoloških i fizioloških.

Takva bolest ima specifičnu kliničku sliku, zašto kod uspostavljanja ispravne dijagnoze problema ne proizlazi. Glavni simptomi su nesposobnost da stisnete ruku u šaku, nedostatak osjetljivosti u peti i četvrti prst, kao i karakteristična vrsta četke.

Potvrdite dijagnozu instrumentalnim pregledima, a prethodi li se fizički pregled. Taktike terapije mogu biti medicinski, fizioterapeutski i kirurški, ali često složeni tretman.

Međunarodna klasifikacija bolesti ne izlaže zasebni šifra za ovu bolest i dodjeljuje ga kategoriji "Poraz pojedinih živaca", koji ima kod za ICD-10 - G 50 - G 59.

etiologija

Široko širenje takve bolesti leži u činjenici da je zbog svoje anatomske lokalizacije ulnarni živac najranjivije mjesto, u usporedbi, primjerice, s radijalnim ili medijskim živcima.

Često postoji traumatski mehanizam bolesti. Dakle, najčešći razlozi za razvoj patologije su:

  • modrice gornjih udova;
  • dislokacija podlaktice;
  • epikondilni prijelom ramena;
  • fraktura medijskog kondila ramena;
  • podlaktica prijelom;
  • fraktura četkasta laktova izoliranog oblika;
  • dislokacija ruke;
  • fraktura procesa lakta.

Navedeni čimbenici ne dovode samo do traume živčanog sustava, već i zbog kompresije u kubitalnom kanalu.

Druga kategorija uzroka kombinira sljedeće bolesti, koje uzrokuju kompresiju ishemijsku neuropatiju ulnarnog živca:

  • bursitis i sinovitis;
  • tenosinovitis i osteodistrofija;
  • osteoartritis deformirajućeg oblika;
  • demijelinizirajuće patologije - tijekom njihovog tijeka uništava se mijelinski omotač živaca koji ga prekriva. U ovoj kategoriji bolesti su raspršene i koncentrična skleroza, akutni optonelektromijelitis i diseminirani encefalomijelitis, kao i difuzni leukoencefalitis. U takvim situacijama govorimo o demijelinizirajućoj neuropatiji ulnarnog živca;
  • posttraumatska artroza radijalnog zgloba;
  • aneurizme smještene blizu zglobova;
  • povećani limfni čvorovi;
  • reumatoidni artritis;
  • stiskanje tog živca s neoplazmom bilo koje vrste.

Pored patoloških predisponirajućih čimbenika, patologija se često razvija na pozadini:

  • navike stalno se oslanjaju na lakat, osobito dok razgovaraju na telefonu;
  • redovit i monoton rad s alatima, na primjer, odvijačem i kliještima, kvačicama i čekićima, kao i vibrirajućim instrumentima;
  • vožnja biciklom ili motociklom, ali samo u situacijama profesionalne okupacije odgovarajućim sportovima;
  • radni uvjeti povezani s podupiranjem laktova desne i lijeve ruke na stolu, alatnom stroju, kao i rubu vrata na stroju;
  • produženi boravak ispod kapaljke, pri čemu je gornji dio čvrsto pričvršćen za duže vrijeme u otvorenom položaju - dok se živac može stisnuti.

klasifikacija

U medicinskom području, koristi se samo jedna podjela bolesti - etiološkim faktorom. Iz toga proizlazi da se neuropatija ulnarnog živca događa:

  • posttraumatski - Bolest se često razvija na pozadini istezanja, rupture ili druge lezije ulnarnog živca, što je zbog gornjih predisponirajućih čimbenika;
  • kompresija - ovdje je potrebno nositi sindrom kubitalnog kanala i Guillonovog sindroma. Glavni izvor je stiskanje živaca u pozadini profesionalne aktivnosti i raznih bolesti. U takvim situacijama dolazi do upale, natečenja i promjena kostiju u zonama prolaska ovog živca.

simptomatologija

Klinički znakovi bolesti bit će malo drugačiji, ovisno o vrsti neuropatije. Na primjer, u sindromu kubitalnog kanala simptomatologija će biti sljedeća:

  • nježnost na području jame lakta koji se nalazi od unutarnje površine lakta. Na početku tijeka bolesti bol će biti periodičan, ali kako napreduje, bol sindrom će biti konstantan i intenzivan;
  • zračenje boli na podlaktici, četvrti i peti prst (u dlanu i leđima), te na lakat ruci (blizu malog prsta);
  • tingling i druge neugodne senzacije u gore navedenim zonama;
  • kršenje osjetljivosti kože na vanjske podražaje u ulnarnoj margini ruke, četvrti i peti prst. Važno je napomenuti da postoji jedna značajka razlikovanja - prije svega, osjetljivost nestaje u malom prstu;
  • poteškoće u savijanju ruke i prstiju;
  • četkica ima oblik kljunastog šape;
  • pokušaj da stisnete ruku u šakom uzrokuje bol, a zahvaćeni prsti ne pritišću površinu dlana, ali ih je teško ili nemoguće premjestiti na stranu;
  • atrofija mišića koja se očituje u smanjenju veličine četkice, zapadnjačkoj interdigitalnih prostora i izrazitijem izgledu kosti. Značajno je da ostatak zahvaćenih ekstremiteta i zdrave četke imaju normalni izgled.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca u slučajevima razvoja sindroma Guyonovog kanala praktički se ne razlikuju od gore navedenog, ali postoji nekoliko značajnih razlika:

  • bol i trnci su lokalizirani u zoni zglobova, na dlanu, u prstima i prstima. Stražnja regija četke ne doživljava takve osobine;
  • povećana pobola samo noću ili tijekom intenzivnih pokreta;
  • nestanak osjetljivosti promatra se samo na području prstiju - nema takve značajke na leđima;
  • slabost savijanja pacijentovih prstiju, nemogućnost potpunog pritiskanja na dlan, poteškoće u uzgoju i miješanju;
  • razvoj atrofije i formiranje "kandži" oblika ruke.

U slučajevima nepotpune neuropatije ulnarnog živca, klinička slika će uključivati:

  • slabost mišića ruke;
  • smanjiti razmak između malog prsta i prstena;
  • trnce u dlanovima;
  • ukočenost i osjetilni poremećaji peti prst, kao i dio četvrtog prsta koji je pored nje;
  • bolnog sindroma duž cijele duljine ulnarnog živca.

dijagnostika

Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, potrebno je konzultirati neurologa koji će izvršiti primarnu dijagnozu i propisati potrebne instrumentalne pretrage.

Prva faza dijagnoze uključuje:

  • proučavanje povijesti bolesti - utvrđivanje patoloških predisponirajućih čimbenika;
  • prikupljanje i analiza anamneze života pacijenta - uspostaviti fiziološki izvor patologije;
  • neurološki pregled - pacijentu se traži da stisne prste u šaku, a reflekse provjeravaju s posebnim modelom;
  • detaljno istraživanje - kako bi se utvrdilo priroda tijeka i ozbiljnost simptoma.

Laboratorijska istraživanja krvi, urina i izmeta neuropatije ulnarnog živca nemaju dijagnostičku vrijednost.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, pomoć takvih instrumentalnih postupaka:

  • elektromiografija i elektrononurografija;
  • X-zrake zgloba koljena, podlaktice i zglobnog zgloba;
  • Ultrasonografija ulnarnog živca;
  • CT zglobova.

Pored toga, kliničar treba provesti diferencijalnu dijagnozu, tijekom kojeg se neuropatija zglobova lakta razlikuje od:

  • neuropatija radijalnih i medijskih živaca;
  • radikularni sindrom;
  • osteokondroza i spondilartroza;
  • tunelska neuropatija.

liječenje

Taktika o tome kako liječiti lakat u potpunosti ovisi o etiološkom faktoru. Na primjer, kirurška intervencija ima takve pokazatelje:

  • malignih ili benignih formacija koje komprimiraju živac;
  • formiranje hematoma i ožiljaka;
  • neučinkovitost konzervativne terapije.

Shema operacije je odabrana pojedinačno za svakog pacijenta, ali ga može izvesti:

  • dekompresiju živca;
  • neurolysis;
  • transponiranje živca;
  • izrezivanje tumora živca.

Taktika medicinske terapije uključuje:

  • protuupalni lijekovi;
  • glukokortikoide;
  • bolova;
  • lijekovi protiv kolinesteraze;
  • vazoaktivni lijekovi;
  • vitamina i metabolita vitamina.

Terapija lijekovima obvezno se nadopunjuje fizioterapijom, i to:

  • magnetska terapija;
  • UHF;
  • fonoforezom;
  • electromyostimulation.

Nakon zaustavljanja upale, prikazana je terapeutska masaža i terapeutska vježba. S neuropatijom ulnarnog živca, gimnastika uključuje izvođenje takvih vježbi:

  • pritiskom zdrave ruke na središnjem falanxu zahvaćenih prstiju dok se ne potpuno ispravljaju;
  • naizmjenično uklanjanje bilo kakvog prsta bolesne ruke, uz pomoć zdrave - preporučuje se započeti palcem;
  • naizmjence, potrebno je spustiti i podignuti prste zahvaćenog ekstremiteta;
  • ostvarenje kružnih pokreta prstima;
  • oduzimanje u vodi od gumenih predmeta različitih volumena i njihovu kompresiju.

Potpuni popis aktivnosti može dati samo liječnik.

Ukupno liječenje traje od tri mjeseca do šest mjeseci.

Profilaksa i prognoza

Da biste smanjili vjerojatnost razvijanja problema s koljenima, ili bolje, s njihovim živcima, trebate:

  • napustiti monotone kretnje gornjih udova, ako se to ne odnosi na posao;
  • izbjegavati fizički napor;
  • redovito izvode gimnastika za gornje udove, posebno u specifičnim radnim uvjetima;
  • stalno uzimati komplekse vitamina - poboljšati stanje živčanih vlakana;
  • s vremena na vrijeme prolaze terapeutska masaža ili akupunktura;
  • Nemojte dopustiti prijelome i druge ozljede rukama, laktovima, ramenima i podlakticama;
  • nekoliko puta godišnje podvrgava se punom medicinskom pregledu - identificirati bolesti koje mogu dovesti do takve bolesti.

Prognoza bolesti izravno ovisi o vremenu pokretanja liječenja i etiologiji oštećenja ulnarnog živca. Ako je problem bio dijagnosticiran u ranoj fazi progresije, a terapija je složena, onda se neuropatija koljena lakše liječi i prolazi bez traga.

Ako mislite da imate Neuropatija ulnog živca i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, neurolog može vam pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Bolest vibracija je patološki proces koji se javlja u pozadini dugotrajnog izlaganja tijelu vibracija, što u konačnici dovodi do promjena u aparatu receptora i određenih dijelova središnjeg živčanog sustava.

Sindrom karpalnog tunela je uobičajena patologija koja pripada kategoriji sindroma tunela i karakterizira kompresijom ili ishemijom medijalnog živca. Takva bolest najčešće je dijagnosticirana kod sredovječnih ljudi, a kod žena nekoliko puta češće od muškaraca.

Radijalnog živca neuropatija (Syn radijalnog živca neuritis). - poraz segmentu, naime, metaboličke, posttraumatska, ishemijska ili kompresije, smjestiti u bilo kojem dijelu. Bolest se smatra najčešćim među svim periferijskim mononeuropatijama.

Infarkt miokarda, kao što vjerojatno znate, je hitna u svojoj specifičnoj situaciji, koja zahtijeva brzu medicinsku intervenciju. Zbog toga je važno pravovremeno prepoznati ovaj uvjet, na temelju toga uzimajući u obzir njegove glavne simptome. Pred-infarkt, čiji simptomi su važni za prepoznavanje, opravdano je izolirati u zasebno kliničko stanje, jer zbog pravovremenih mjera moguće je spriječiti glavnu prijetnju, što je infarkt miokarda.

Pulpitis je upala koja se javlja u neurovaskularnom skupu zuba, koji se često definira samo kao živac. Pulpitis, čiji su simptomi teška bol (prekinuta ili kontinuirana), inherentno je posljedica ranijeg karijesa bolesnika. Poslije njega je bolesni zub tako srušen tako da infekcija slobodno ulazi u korijen zuba, udarajući živac.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Neuropatije ulnarnog živca: zašto se javljaju i kako liječiti

Anatomska struktura nekih zona, na kojima prolazi ulnarni živac, stvara mnogo preduvjeta za njegovu kompresiju. Takva su mjesta kubitalni kanal (Mushe kanal), kojeg čine nekoliko struktura u području zglobova lakta, a Guyonov kanal nastaje u području zgloba. Kompresija živčanih vlakana u tim zonama dovodi do neuropatije ulnarnog živca. Ovi uvjeti popraćeni su brojnim poremećajima osjetljivosti i smanjenjem snage nekih mišića u ruci.

Znakovi neuropatije ulnarnog živca ovise o mjestu kompresije. U svezi s tim, razlikuju se dvije varijante tijeka ove bolesti: sindrom kubitalnog kanala i Guillonov sindrom (ulnarni zglobni sindrom). Njihove manifestacije slične su u mnogim aspektima, ali imaju i specifične osobine. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, glavnim manifestacijama i metodama liječenja takvih neuropatija.

razlozi

Razlozi za razvoj neuropatija ulnarnog živca su mnogi. Uvjetno su podijeljeni u dvije skupine:

  1. Posttraumatske neuropatije. ozljede živca uzrokovane pucanjem ili rastezanja, tjeskobe, potaknuta bočnom dislokacije lakta subluxation ili dislokacije koljenastom spajanju koljenastom spajanju sa loma olecranon.
  2. Compression neuropathies (sindrom cubitalnog kanala i Guillonovog sindroma). Nervna kompresija može biti uzrokovana nekim profesionalnim vještinama ili navikama, kao i raznim bolestima popraćenim upalnim procesom, oteklima ili promjenama kostiju u područjima prolaska živca.

Može se izazvati kompresija živca u kubitalnom kanalu:

  • produžene intravenozne infuzije (droppers);
  • navika podizanja ruku na površinu stola dugim telefonskim razgovorom;
  • česti pokreti u zglobu koljena;
  • rad, u kojem se lakat dugo vremena oslanja na stroj, uredski stol ili drugi predmet;
  • navika vozača koji se oslanjaju na rub otvorenog prozora.

Može se izazvati kompresija živca u kanalu Guyon:

  • produljena uporaba trske;
  • česte vođenje motocikla ili bicikla;
  • rad povezan s čestim korištenjem raznih alata (kliješta, odvijači, čekić, bušilice ili drugi vibrirajući uređaji).

Pored ovih čimbenika, kompresivna neuropatija može biti uzrokovana takvim bolestima i stanjima:

  • reumatoidni artritis;
  • bubri;
  • aneurizme obližnjih plovila;
  • deformacija kostiju ili vezivnog tkiva u području zgloba koljena nakon frakture;
  • deformirajuća artroza, hondromatosis i kondromalazija;
  • sinovijalne ciste i zadebljanje tetive tetive s tenosynovitisom.

simptomi

Simptomi sindroma kubitalnog kanala:

  • smanjena osjetljivost ruba koljena ruke, prst prst i mali prst;
  • bol u antekubitalne trend rast na podlakticu, na lakatni rub kista, prstenjaka i malog prsta, pojačava kretanje lakta;
  • parestezija u ulnarskoj fozi, prsten prsta i mali prst, podlaktica, rub lakta za ruku;
  • motorički poremećaji, izraženi u slabosti mišića, poteškoće u povlačenju i savijanju ruke, savijanje prst prstiju i malog prsta;
  • atrofija mišića i promjena izgleda ("clawed" ili "bird" četkica).

Simptomi sindroma Guyonovog kanala:

  • smanjena osjetljivost prstenastog prsta i mali prst na bočnoj strani palmarske površine (sa senzivnošću na stražnjoj strani sačuvane);
  • bolne senzacije anonimnog prsta i malog prsta sa strane njihove palmarne površine, lakat ruke i zglobnog zgloba;
  • parestezija na palmarskoj površini prstena prstiju i malog prsta, ručnog zgloba i laktama ruke;
  • kršenja pokreta, izražena u slabom savijanju prstiju prstiju i malom prstu, te poteškoće u informiranju i razrjeđivanju prstiju, palac se ne stavlja na dlan;
  • atrofija mišića i promjena izgleda ("clawed" ili "bird" četkica).

dijagnostika

U većini slučajeva, dijagnoza neuropatija ne uzrokuje poteškoće. Nakon intervjua i pregleda pacijenta, liječnik provodi test s učinkom. Zbog toga, nježno udara čekić na mjesta mogućeg kompresije živca. Kada postoje znakovi kompresijske boli, parestezije - potvrđuje se prisutnost neuropatije ulnarnog živca.

Elektroneuromiografija se može koristiti za uspostavljanje zone oštećenja živčanih vlakana. Ista metoda omogućava diferencijalnu dijagnostiku između neuropatije i lezija korijena živaca, koje ostavljaju otvore kralježnice i tvore prtljažnik.

Ako je potrebno identificirati oštećenja kostiju, pacijentu se dodjeljuje radiografija ili MRI. I da vizualiziramo strukturne promjene koje se pojavljuju u živčanom prtljažniku na ulazu u prstenasti kanal, koristi se ultrazvuk.

liječenje

Izbor metode liječenja neuropatija ulnarnog živca uglavnom se određuje uzrocima njihovog razvoja. Kada se živac pukne kao posljedica prijeloma, izvedena je operacija kako bi se povezala. Nakon toga pacijent treba rehabilitaciju, što traje oko šest mjeseci. Ako je kompresija živca uzrokovana drugim uzrocima, pacijentu se dodjeljuje konzervativna terapija, a kirurška intervencija se preporučuje samo ako je liječenje lijekom i fizioterapijom neučinkovito.

Konzervativna terapija

Prilikom kompresije ulnarnog živca preporuča se nošenje pričvrsnih naprava koje dopuštaju ograničavanje kompresije tijekom kretanja. Za to se mogu koristiti posebne ortoze, zavoji ili gume. Neki od njih mogu se koristiti samo noću.

Ako je kompresiju živčanih vlakana izazvano navikama ili pokretima koji se moraju obavljati zbog svoje profesionalne aktivnosti, pacijent ih treba potpuno napustiti. Osim toga, tijekom liječenja potrebno je izbjeći pokrete koji uzrokuju povećanje boli ili druge simptome.

Da bi se uklonili bolovi i znakovi upale na početku bolesti, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi:

  • indometacin;
  • diklofenak;
  • nimesulid;
  • ibuprofen;
  • Meloksikam i drugi.

Za lokalnu anesteziju može se koristiti ljekovita žbuka Versisitis koji sadrži Lidokain.

Edem u izrazitoj smanjiti kompresije diuretik lijekove (Furosemid), sredstva s protuupalnim i anti-edematoznim (L-lizin aescinat) i sredstva (kapillyarostabiliziruyuschie Cyclo-3 tvrđave).

Kako bi se poboljšala prehrana živaca, koriste se vitamini B:

  • Combilipen;
  • Neyrorubin;
  • milgamma;
  • Neurovitan i drugi.

Kada nema znakova upalne reakcije ukloniti, umjesto NSAID dodijeljen primjenu injekcijom u kubitalnom kanala ili kanala Guyon smjese hidrokortizon otopine i lokalni anestetik lidokain ili (Novocain). U većini slučajeva, ovaj postupak uklanja simptome neuropatije i ima trajanje terapijskog učinka.

Liječenje neuropatija je dopunjeno fizioterapeutskim postupcima:

  • akupunktura;
  • elektroforeza s lijekovima;
  • ultrazvuk;
  • masaža;
  • terapija vježbanja;
  • electromyostimulation.

Kirurško liječenje

S neučinkovitosti konzervativne terapije i naglašenim kretnjama promjene u prolasku živaca kroz kanale, preporučuje se kirurška intervencija. Svrha takvih operacija je usmjerena na uklanjanje (disekcija i uklanjanje) struktura koje sprječavaju ulnarni živac.

Sa kompresijom u kubitalnom kanalu, izvodi plastiku, uklanja dio epikondila i stvara novi kanal za pokret živaca. U slučajevima sindroma Guyonovog kanala, palmarni ligament zgloba se presijeca preko kanala.

Izvođenje kirurškog zahvata omogućuje vam otpuštanje živca iz kompresije, ali za potpun povrat svih izgubljenih funkcija, propisano je dodatno liječenje:

  • lijekovi - analgetici, lijekovi za poboljšanje opskrbe živaca i njezinu vodljivost, vitamine, diuretike;
  • fizioterapeutski postupci;
  • terapeutska gimnastika.

Nakon što je operacija završena, pacijentova ruka je imobilizirana s longetteom ili gumom tijekom 7-10 dana. Nakon uklanjanja, pacijentu je dopušteno provoditi pasivne pokrete. Nakon 3-4 tjedna, aktivni pokreti su dozvoljeni i tek nakon 2 mjeseca vježbe s opterećenjima i bacanje može se izvesti.

Trajanje rehabilitacije pacijenta nakon takvih kirurških zahvata je oko 3-6 mjeseci. Kompletnost oporavka funkcija živaca u mnogim aspektima ovisi o pravodobnosti početka liječenja. U zanemarenim slučajevima, čak i kirurške intervencije ne dopuštaju punu rehabilitaciju, a neki pacijenti osjetljivosti i pokreta prate pacijenta tijekom cijelog života.

Neuropatije ulnarnog živca mogu biti uzrokovane različitim uzrocima, koji određuju daljnje taktike liječenja bolesti. Glavne manifestacije tih neuroloških patologija su pojava boli, parestezije i poremećaja osjetljivosti. A učinkovitost njihova liječenja u velikoj mjeri određuje pravovremenost odlaska liječniku.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada postoje znakovi neuropatije ulnarnog živca, potrebno je savjetovanje neurologa. Nakon pregleda pritužbi i ispitivanja pacijenta, liječnik može propisati elektroromuografiju, radiografiju, ultrazvuk ili MRI. U slučaju traume ili zanemarene bolesti, preporučuje se kirurško savjetovanje za daljnje kirurško liječenje.

Neuralgija i neuritis

Posljednjih godina dokazano je da je u većini slučajeva razvoj mononeuritisa posljedica kompresije ili ishemijskih mehanizama, a često i kombinacije tih čimbenika. Neposredna upala pojedinačnih živčanih nosača javlja se samo s vrlo ograničenim rasponom infekcija (lepra, sifilis).

Neuritis mirisnog živca

Unilateralna anozija, ako je poremećaj sluznice nosa isključen, najčešće je uzrokovan kompresijom mirisnog živca na temelju prednjeg režnja tumora.

Optički neuritis

To se manifestira smanjenjem vida, do amauroze u prisutnosti upalnih promjena na dnu oka.

S retrobulbarnim neuritisom, unatoč potpunoj sljepoći, na fundusu se ne smije mijenjati.

Na slijepom oku postoji izravna reakcija na svjetlo, a da pritom zadrže prijateljski reakciju zjenice, tj. E. Kada osvijetljen nišanom oko optički neuritis može ući u sliku neuroinfec- i demijelinizacijske lezije živčanog sustava.

Neuritis oculomotora, blokira i odvodi živce

Poraz sve okulomotorni živce dovodi do nepokretnosti očne jabučice, naprednim učenicima koji ne reagira i vjeđe stoljeća. Zbog vlakana III živca ide prema unutarnjem linije i nižih kosim mišića, djelomično poprečnog, vlakana iste inerviraju donji ravni mišić (s najviše kaudalnom dijelu jezgre) prešao u cijelosti, te (vlakna u mišić, levator kapka, a gornja linija ne cross-postoji neka vrsta razlika između okulomotorni živac neuritis od poraza macrocellular jezgri tog živca. u ovom potonjem slučaju, paraliza gornjih rectus mišića i vjeđe stoljeću će biti na strani lezije, nepotpune paralize unutarnje izravno i na dno oh iste strane i paraliza donjeg rectus suprotnoj strani. Kada neuritisa isti gost paralize očnih mišića, podražava III živaca, a divergentne iskosa biti osobito oštar. Kada neuritisa abducens biti konvergentni strabizam, za razliku od par lezija jezgra VI mosta, što dovodi do paralize oka na istoj strani (lijevo oko povučen i ne pomakne udesno kad je pravo lezije nukleus VI živca). kada je živac neuritisa IV promatranom sjenu kada se gleda prema dolje. Pored ovih uzroka neuritisa, treba biti svjestan mogućih slabosti kod miastenije glazodvigateley i oftalmoplegicheskoy obliku miopatije.

Neuralgija trigeminalnog živca

To se događa češće od bilo koje druge neuralgije. To može biti uzrokovano različitim uzrocima: malarije, gripe i druge infekcije; ponekad se javlja kao posljedica bolesti paranazalne šupljine nosa, zubi. Ustavna skučenost koštanih kanala i otvora kroz koje prolaze grane trigeminalnog živca; u tim uvjetima, različiti učinci (prehlade, itd.) mogu izazvati napad neuralgije. Posebice uporni trigeminalna neuralgija kod starijih osoba. Uzroci primarne neuralgije trigeminalnog živca su nejasni. Glavna stvar u klinici je kratkotrajni napad snažne boli u licu polovice, koja traje od nekoliko minuta i uzrokuje grimasu boli. Bol se prostire duž jedne grane ili zrači drugim granama. U studiji su zabilježene bolne točke izlaza V grana živca - iznad i infraorbitalnog i mentalnog -. Ponekad lagani dodir bolnoj (ili "zakrivljenoj") zoni uzrokuje napad neuralgije, čije prestanak pacijent uzrokuje jak pritisak na ovo područje. Provesti napad može jesti, razgovarati, ponižavati. Svjetlosni intervali između napada mogu biti tako kratki da pacijent gubi mir i uvijek je na oprezu. U posebno teškim slučajevima, čak i noć ne donosi odmor i spavanje. Posebno bolna trigeminalna neuralgija koja se istodobno pojavljuje na licu šindre, što može dovesti do keratisa i sljepoće.

Neuralgija V živca razlikovati s simptomatskom produljenom boli u licu: s upalom paranazalnih sinusa, Kostenov sindrom, Slyuder, Charlene, s simpatomalgijom lica.

liječenje. Tegretol (finlepsin) 0,2 g 3-4 puta na dan; provedba i primjena ovog lijeka radikalno promijenila sudbinu mnogih pacijenata i dramatično smanjio broj neurokirurških zahvata za neuralgija V živac. Pri tome treba imati na umu da Tegretol pomaže samo u primarnoj (idiopatska), trigeminalna neuralgija, i obično ne donosi olakšanje od simptomatskih oblika. Također je prikazana antinevralgicheskie znači fizioterapeuta (suha topline, parafin, ozokerit, UHF, struja Bernard, što je elektroforeza sa 0.25% otopinom novokain ili 2% -tnom otopinom akonitina) akupunktura. U tvrdokornim slučajevima se odmaraju alkoholiziranje grana živca s 80% alkohola. U nedostatku dugoročnog učinka tih postupaka su prikazane operacije - živaca presijecanja gasserova čvor ili tractotomy, odnosno presijecanja „vshodyaschego trigeminusa korijena živca unutar produžene moždine...

Neuritis živčanog lica

Neuritis živčanog lica - prozoplegija, najčešće je povezan s hipotermijom; u tim slučajevima dovesti grč žile živaca javlja se ishemija s naknadnim oticanja i uklještenja živca u jajovod kanalu. Takva idiopatska paraliza obično se oštro razvija i zove Bellova paraliza. Rjeđa uzrokuje oštećenje živca VII: frakture osnove lubanje, upala unutarnjeg uha i ishemije nervnog edema tijekom hipertenzivne krize, tumora ili arahnoiditisom u većini-cerebralna kut, kranijalne polyneuritis. Klinička slika se sastoji od parezu ili paralizu mišića lica polovice lica (s porazom kortikonuklearnyh vezama paralize samo donju polovicu lica), poraza stražnje trbuha m. digastricus, m. stylohyoideus, m. stapedius i m. platysma myoideus.

krivnja osobe), poraz stražnje trbuha m. digastricus, m. stylohyoideus, m. stapedius i m. platysma myoideus. čelo koža s jedne strane se neće odustati, oko ne može zatvoriti - lagophthalmos (od grčke Lagos - zec.), kut usta izostavljen nasolabial puta izglađen; pacijent ne može baring svoje zube, napuhati obraze, zagristi, odbijati; kada pokušate zeznuti nepotamnjen oku nastaje sinergijski normalno okretanje očne jabučice prema gore, uzrokujući iris ide ispod gornjeg kapka i bjeloočnicu je vidljiva između dobi nesomknuvshimisya (Bell je znak). Ako je došlo do oštećenja živaca prije ulaska u jajovod kanal, ili u kanalu iznad ispuštanje velike stjenovite živca, uz imitira paralizu označena suhog oka poremećaj okusa na prednja 2 / jezik, hiperakuzija i frustracija lučenje sline (to nije jako vidljiv, kao parotidne žlijezde, podražava IX živca, ne trpe). Kada živac lezija VII ispod pražnjenje petrosal živca umjesto suhoće obilježava povećan suzenje (suza proizvodnja je normalno, a zbog slabe kontakt pritiska donjeg poklopca suza slijedi, ne pada u suzni vrećice). U lezije povećanje divergencija živca na m. staipedius hiperakuzija nije. Konačno, s lezijama u donjem jajovod kanal m. E. Ispod samostojeća zabatima, ili već na izlasku VII živaca šilo kroz rupu će se promatrati mastoidnog nastavka oponašajte · paralizu nepromijenjena sluh i okus. VII poremećaj živca je često popraćena s bolom u mastoidnog nastavka ili ispred pretkomoru, koja je očito zbog prisutnosti određene količine osjetljivih vlakana.

Kao relativno rijedak sindrom treba spomenuti Hunt sindrom - kombinaciju neuritis od lica mjehurića taloženja živca preko prednjoj površini pretkomoru, vanjskog akustičkog meatus, na bubnjište, nepca i stražnje na prednju polovicu jezika i s bolnim osjetima u njihovim dijelovima. Ovaj sindrom se događa u virusne lezije cranked ganglion (herpes zoster oticum).

U blagim slučajevima neuritisa facijalnog živca (Bell-ova paraliza) može se podvrgnuti preokrenuti razvoj za 2-3 tjedna, a još brže u teškim oblicima paralize su ponekad otporni na razvoj atrofije mišića. U prosjeku, 6 osoba od 10 potpuno se oporavlja, 2 ima nepotpuno oporavak i 2 ima grubu paralizu mišića lica. U nekim slučajevima, kao što je sada nepoznatih razloga, razvoj mišićnih grčeva u paralizirane osobe povlačenjem kut usta i produbljivanje nasolabial nabora, rezultat se na prvi pogled čini se da je zdrav paralizirana strana lica.

liječenje. Kada je Bellova paraliza - acetilsalicilna kiselina, nikotinska kiselina, kortikosteroidni hormoni, diuretici.

Tijekom prvih 10-12 dana preporučuje se lagana toplina (plava svjetlost, topli zavoj) na zahvaćenu polovicu lica. Onda morate početi na pozadini posebnih terapijskih vježbi sistema za obradu traka (za konvergencije paretic pričvršćivanje mišića bodova) i masažu lica. Istovremeno, fizikalnu terapiju, na primjer, prema sljedećoj shemi: Dan 1 - parafin ozokeritnye aplikacije 48-50 °, 20-25 min nakon čega slijedi elektroforeza jod (pola maske Bergonie), 15-20 min; Dan 2 - parafin ozocerit aplikacije, a nakon električne stimulacije paretic mišića bodova (10 reže u točki). Takav tretman fizičkim čimbenicima provodi se u roku od 1 do 2 mjeseca. Osim ovog tretmana, primjene blata mogu se koristiti svaki dan 40-42 °, 10-12 min, br. 12-18; ultrazvuk, akupunktura.

Međutim, valja paziti na prekoračenje postupaka kako ne bi pridonijeli razvoju kontrakture. Na prvim znakovima početka kontrakcije, elektroterapije, masaže, zaustavljanja akupunkture. Moramo tražiti liječenje s ciljem suzbijanja kontraktura: posebne vježbe, tretman traka u kojoj je konvergentan vezno mišića na zdravom dijelu te time pruži paretic, toplinske postupke (parafinski vosak, mineralna vosak). U tvrdokornih slučajeva, postoji svibanj biti pitanje kirurški tretman - šivanje živaca lica s dodatnih jedan.

Neuritis slušnog živca

U većini slučajeva, podložno je opažanju i liječenju s otiatristom. Polagano povećanje jednostranog gluhoće uz prethodnu buku, zvonjavanje u uhu promatrano je s neurinom VIII parova. Ova pretpostavka postaje uvjerljiva ako je sluh lica slučajno pogođen i cerebelarni simptomi (tumor u području mosta-cerebelarni kut) su zabilježeni.

Neuralgija glosofaringealnog živca

Neuritis od glosopariginalna živca u izolaciji je rijetka, često dolazi u sliku bulbarne paralize. Obilježen hypoesthesia ždrijelo i stražnji dio jezika, okusa poremećaj - (, GK geuo-sudjeluje) Agejzija U stražnjem trećine jezika, smanjena je slina parotidnim žlijezdama, teškoće s gutanjem.

Neuritis vagusnog živca

Neuritis od vagus živac ulazi u sliku obično bulbarne paralize. Njegov poraz dovodi do povrede gutanja, promuklosti, nosa ton govora. Meko nepce na zahvaćene strane je izostavljen, jezik je skrenut na zdrav način, postoji pareza glasnica. Bilateralnog lezija dio vagalnog motor dovodi do naglog gutanja poremećaja afonija odsutan ždrijela refleksa. Ako to utječe na vegetativni dio živca otkrila oštar patologiju unutarnjih organa: respiratorni distres, apnea događaja, plućni edem, Promjene u srčanoj, jednjaka paraliza, oslabljene funkcije probavnih žlijezda, pokretljivosti crijeva. Mogu zadovoljiti i neuralgije X parova, što je rezultiralo u napadima boli u epigastričan i Submandibularne regija, grlo, crvenilo lica, pojačano znojenje, bradikardija, otežano disanje, pojačana salivacija, prigušenim glasom.

Neuralgija gornjeg laringealnog živca manifestira se paroksizmom bolova koji se pojavljuju tijekom jela ili gutanja, zračeći u uhu. Obično počinje s bolovima u grkljanima. Neuritis dovodi do gubitka osjetljivosti u području epiglotisa, nestanka refleksa ždrijela. Ponekad postoje napadi laringoznog spazma.

Neuritis pomoćnog živca

Neuritis pomoćnog živca je uzrokovan traumom, tumorom kada su lokalizirani na području jugularnog otvora, češće uz istodobno oštećenje živaca IX i X. Ono se manifestira lezijom sternokleidinskog bradavica i trapeznim mišićima s njihovom naknadnom atrofijom. Glava se lagano okreće na bolnu stranu, ima silu scapula. U nekim slučajevima ovdje prisutne anastomoze pogođene su sublingvalnim, lutalicama i dijafragmatičnim živcima.

Neuritis živčanog živca

Neuritis hipoglozalnog živca kao izolirani lezija je vrlo rijetko, često sekundarno oštećenje - kada različiti postupci temelje na mozak, kosti lubanje baze, u tijela s 1-2 cervikalni kralježak cervikalnom limfadenitisu, sa craniospinal tumora. Neuritis karakterizira gubitak tjelesne težine, zahvaćeni polovice jezika (jezik mišići ići s jedne na drugu stranu, tako da je promjena na neki način slavi drugu polovicu), vlaknasti trzanje; s virio jezik odstupa prema paralize. U bilateralne lezije - laloplegi i anarthria.

Neuritis kralježnice (vidi par. Pozitivni simpatetički sindrom cerviksa).

Neuralgija zatiljnog živca

Neuralgija živca okcipitalna - često satelit cerviksa osteoartritis, spondilitis, tuberkuloza i metastatski karijes gornji ozljede vratne kralježnice. U vratu se nalaze paroksizmatične bolove, zračeći u uhu, vratu i donjoj čeljusti. U istraživanju - bolnost izlaznog mjesta velikog occipitalnog živca (usred udaljenosti između mastoidnog procesa i spinosnog procesa gornjeg cervikalnog kralješka). Da bi se ustanovila dijagnoza, potrebna je rendgenska ispitivanja vratne kralježnice i okcipitalne kosti.

Neuritis dijafragmatičnog živca

Neuritis dijafragmatičnog živca može se izdvojiti izoliranjem za difteriju, tuberkulozu, kao i za mezastinalne tumore, limfadenitis. S jednostranim neuritisom pojavljuje se paraliza odgovarajuće polovice dijafragme: s nadahnućem, hipokondrij pada, a kad se izdahne, bubri. Napetost abdominalnih zidova je asimetrična. Kada fluoroskopija određuje visoki položaj donjeg ruba pluća kao rezultat pareze dijafragme. Možda postoji bol u pravom hipokondriju s ozračenjem u vratu, ponekad u ruku i na ramenu.

Neuritis aksilarnog živca

Neuritis uslijed aksilarnog živca nastaje zbog kompresije kada se koristi štaka, s dislokacijom humerusa. Pacijenti se žale na bol u području ramena, teško je podići ruku na horizontalnu razinu. Postoje atrofija i pareza deltoidnog mišića, smanjenje osjetljivosti duž vanjske površine gornje trećine ramena i iznad ramena.

Neuritis dugog prsnog živca

Neuritis duge prsne živca najčešće nastaje kao posljedica nošenja teških ruksak ruksak. Funkcija ud poremećeno uglavnom zbog činjenice da je oštrica nije se čuva paraliziranu prednji nazupčani mišić - kod dizanja ruke ispred (pogotovo ako se ispostavi otpor), unutarnji rub noža se proteže od prsa, tako da je cijeli lopatica stoji gotovo okomito na tijelo,

Neuritis medijskog živca

Neuritis od medijana živca najčešće razvija kao posljedica ozljede ramena, ponekad podlaktice. Poremećen i oslabljena pronacije dlanu fleksije ruke, teško savijanja I, II i III manje prstiju. Karakteristično je položaj palca, koji ne može biti savijen i razliku ( „majmuna šapa”). Kada savijanje u ruci šake I i II ostati nesavijen prste. Osjetljivost zračenja pada na ruke i na odgovarajućim tri i pol prstiju, a na ispred kuće - na krajevima tri srednje prste. Često, pogotovo s nepotpunim lezije živca, obilježen vazomotorne izlučuje-trofičke poremećaja u ruci: koža postaje plavičasta ili blijedo boje, postaje atrofični, sužava prsti, nokti su nejasna, krhki i prošaran, oslabljen znojenje, primijetio hiperkeratoza, hipertrihoze, ulceracije. Često dolaze kauzalgii. ozljede živca u distalnim dijelovima svoje prirodno javlja u sindromu karpalnog tunela.

Neuritis ulnog živca

Neuritis od lakatni živac može pojaviti u artritisa zglobovi, što dovodi do suženja kubitalnu kanala, ali češće traumatskog: ozljede zbog oštrog lakta ili ozlijeđen, kao rezultat donje trećine podlaktice. Rezultat je duboka Atrofija intercostals mišići ruku počinje razvijati „grebala kist” tlačna četka šake IV, V, dio III prsti ne savijati, oni ne mogu biti rezerviran (posebno IV i V), to je nemoguće saviti terminala falanga V prsta. Na unutrašnjoj strani leđa i dlan ruke i prst kože IV pao sve vrste osjetljivosti, a na malom prstu i hypothenar promatrana u punom anestezijom. Bolni osjećaji kada pritisnete nervozni prtljažnik. Diferencijalna dijagnoza treba imati na umu siringomijeliju, amiotrofne lateralne skleroze, polio, tumor leđne moždine.

Neuritis radijalnog živca

Neuritis radijalnog živca najčešće se susreće kao posljedica kompresije tijekom produljenog sna, osobito kada je pijan. Ponekad se razvija nakon duge anestezije, kada je pacijentova ruka bila vezana za operativni stol. Uzrok oštećenja živaca može biti ubrizgavanje na vanjsku površinu ramena ("injektivni neuritis"). Neuritis radijalnog živca redovito se opaža u olovnom opijanju ("paraliza olova").

Klinički je "vješanje" četkica zabilježeno zbog paralize ekstenzora ruke. Osjetljivost najčešće pada na radijalnu polovicu stražnje strane ruke.

Neuralgija interkostnih živaca

Neuralgija interkostnih živaca obično predstavlja radikularne bolove u tumorima kičmene moždine, lezijama kralježnice, s bolestima unutarnjih organa, s herpes zosterom. Postoji bol u međusobnim prostorima gdje se može otkriti i hiperestezija.

Neuritis živčanog sustava

Neuritis okluzalnog živca uzrokovan je patološkim procesima u malom zdjelici, traumi. Obilježen boli duž unutarnje površine bedra, smanjenje osjetljivosti u istoj zoni. Bol se pogoršava palpacijom duktornih mišića femur II kada je kuka usmjerena prema van. Može postojati hipotenzija i atrofija mišića pridodatelja kuka, smanjenja i vanjske rotacije bedara teška.

Neuritis femoralnog živca

Neuritis butne živca na traumu, dijabetesa, tuberkuloze, a luta čir na psoas mišića. Klinički femoralna živac neuritis izražena u nemogućnosti produžetak goljenice u zglob koljena, kuka savijanje oštar slabljenje, atrofija kvadriceps, koljena refleks gubitak, bol kod pritiska na živac u invinalno nabor. Osjetljivost pada na niže dvije trećine prednje površine bedara i na antero-unutarnjoj površini štapa. Ne smije se zaboraviti da je u bolesti unutrašnjih organa (mokraćovoda kamenje, kronična upala slijepog crijeva) mogućeg ozračenja boli u području bedrene živca. Tijekom dugotrajnih raste bol duž bedreni simptome gubitka živaca treba predložiti mogući korijen neurom, koja je dio bedrene živca. Sličnu kliničku sliku daje bočna kila lumbalnog diska, koja komprimira L4 kralježnicu.

Neuralgija vanjskog kožnog živca

Neuralgija vanjskog kožnog živca grla, ili Rot-Vungardtova bolest, maralgija paraesthetica (od grčkog merosa - bedra). Često su muškarci bolesni. Najčešći uzrok jest, očito, kompresiju živca ispod inguinalnog nabora; uloga intoksikacije endotela i vaskularnog faktora manje je očita. Ponekad se meralgia paraesthefiea pojavljuje tijekom trudnoće, nestajući nakon porođaja. Simptomi parestezije - utrnulost, trnci, peckanje na koži vanjske površine bedara. Parestezije su poboljšane stojeći, hodajući i odsutni u sklonoj poziciji. U gornjoj trećini bočne površine bedra - hipoestezije. Tijek je prilično tvrdoglav, neuralgija raste s hlađenjem, vlagom i pod nepovoljnim uvjetima, osobito one pojedinačne. Remisija i spontano samoizlječenje su česti. U teškim slučajevima, postoji znak na raskrižju inguinalnog nabora. Neuritis živčanog živca išijas.

Neuritis tibijskog živca

Neuritis tibijskog živca najčešći je kod ozljeda, izražen je u paralizi u mišićima koji savijaju stopalo i prste i okreću nogu. Ahiilski refleks pada, hodanje po prstima je nemoguće. Atrofija se javlja u stražnjoj skupini tjelesnih mišića i mišića potplata. Noga dobiva kandžasti izgled, a zbog ekstenzorske kontrakture dolazi u obliku "šuplje noge" (pes calcaneus). Osjetljivost pada na stražnjoj strani donje noge, na podnožju i na jednoj površini prstiju, na stražnjoj strani njihove terminalne falange.

Neuritis peronealnog živca

Neuritis peronealnog živca najčešći je oblik neuropatije donjih ekstremiteta. Živac može biti suzdržan na glavi fibule, može se promatrati kao ostatak fenomena nakon polneuritis. Funkcija mišića koji šire stopalo (i prste), a mišić koji okreće stopalo, pada van. Noga visi prema dolje i prema unutra, kad hoda pacijenta, a ne držati do pete tla, visoko podiže nogu na tlo, tj. E. Na podlozi je poput penjanja uz stepenice. Ova šetnja je nazvana "penis" ili "stalak" (engleski steppere - radnički konj). Zbog kontinuiranog prednost pregibač mišiće stopala razvija kontraktura zaustavljanje poprima oblik konja, a lijen (PES eguinovartis). Osjetljivi poremećaji javljaju se na vanjskoj površini šindre i na stražnjoj površini stopala.

Neuritis i neuralgija živčanog pudenda

Neuritis i neuralgija živčanog pudenda nastaju tijekom procesa u organima malih zdjelica, traume, opijenosti. Klinički se manifestira prvenstveno u porazu funkcije mjehura i rektuma. Najčešći simptom je svrbež vanjskog genitalija i paroksizmalnih bolova u zoni innervacije živca.

liječenje

Etiološki faktor nužno se uzima u obzir i provodi kauzalnu terapiju. U svim slučajevima je naznačeno korištenje vitamina B. U nazočnosti sindroma boli, analgetici. Za suzbijanje bolesti kretanja - injekcije otopine 0,1% strihninu 0.5-1 ml, 0,2% otopina 1 ml securinine, neostigmin metilsulfat 0,015 g unutra 3 puta na dan, a injekcijom od 1 ml 0,05% rješenje. Aloe, FBS i drugi biostimulanti.

Najvažnije su terapeutska gimnastika i masaža, dopunjena fizioterapijskim postupcima.