5 simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Opsesivne misli, iracionalni strahovi, čudni rituali - do neke mjere to je zajedničko mnogima od nas. Kako ćete znati je li to izvan zdravog ponašanja i da li je vrijeme da potražite pomoć od stručnjaka?

Živjeti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD) nije lako. Uz ovu bolest, opsesivne misli nastaju, uzrokujući tešku anksioznost. Da biste se riješili anksioznosti, osoba koja pati od OCD često je prisiljena izvesti određene rituale.

U klasifikaciji duševnih bolesti, OCD se odnosi na anksiozne poremećaje, a anksioznost je poznata gotovo svima. Ali to ne znači da svaka zdrava osoba razumije da netko mora doživjeti OCD koji pate. Glavobolje su također poznate svima, ali to ne znači da svi znamo što se osjećaju migrene.

Simptomi OCD mogu spriječiti osobu da rade normalno, žive i grade odnose s drugima.

"Mozak je dizajniran na takav način da nas uvijek upozorava na opasnosti koje ugrožavaju opstanak. Ali kod bolesnika s OCD ovaj sustav mozga ne radi ispravno. Kao rezultat toga, oni su često osvaja sada „tsunami” neugodnih iskustava, a nisu u mogućnosti da se usredotoči na nešto drugo”, - kaže psiholog Stephen Philipson, klinički direktor Centra za kognitivno-bihevioralne terapije u New Yorku.

OCD nije povezan s bilo kojim posebnim strahom. Neke opsesije su dobro poznate - na primjer, pacijenti mogu neprestano prati ruke ili provjeriti je li peć je uključen. No OCD se može očitovati u obliku patološke akumulacije, hipohondrije ili straha od nanoseći nekome štetu. Vrlo OCD, u kojem je pacijent paraliziran strahom od svoje seksualne orijentacije, prilično je čest.

Kao u slučaju bilo koje druge mentalne bolesti, samo profesionalni liječnik može dijagnosticirati. Ipak, postoji nekoliko simptoma koji, prema mišljenju stručnjaka, mogu ukazati na prisutnost OCD.

1. Oni se bave sa sobom.

OCD patnje često je siguran da će, ako ponovno pregledaju pločicu ili gledaju na internet za simptome bolesti, za koje su navodno patili, konačno će se moći smiriti. Ali OCD je često varljiva.

"U mozgu postoje biokemijske veze s ciljem straha. Ponavljanje kompulzivnih rituala dodatno uvjerava mozak da je opasnost doista stvarna, a time i začarani krug zatvori. "

2. Osjećaju opsesivnu potrebu obavljanja određenih rituala.

Biste li se složili da prestane obavljati poznate rituale (npr ne provjeravaju po 20 puta dnevno, ako se prednja vrata zaključana), ako ste platili $ 10 ili $ 100, ili neki drugi značajan dovoljno za vas vrijedi? Ako vaš anksioznost je tako lako „mito”, onda najvjerojatnije, jednostavno jače od uobičajenog straha od razbojnika, ali nemaju OCD.

Za osobu koja pati od ovog poremećaja, obavljanje rituala izgleda kao stvar života i smrti, a preživljavanje se teško može procijeniti u novcu.

3. Vrlo je teško uvjeriti da su strahovi neutemeljeni.

Pojava OCD je upoznata sa verbalnom konstrukcijom "Da, ali. "(" Da, posljednje tri analize pokazale su da nemam tu ili tu bolest, ali kako mogu znati da laboratoriji nisu zbunili uzorke? ").

Budući da je rijetko moguće biti apsolutno siguran u bilo što, nikakva uvjerenja ne pomažu pacijentu da prevlada ove misli i on i dalje pati od tjeskobe.

4. Obično se sjećaju kada su počeli simptomi.

"Nisu svi OCD pacijenti mogu točno reći kada se poremećaj prvi put pojavio, ali se većina i dalje sjeća", kaže Philipson. Prvo, jednostavno je nerazumna anksioznost koja se zatim oblikuje u konkretnijem strahu - na primjer, da ste, prilikom pripreme večere, iznenada udarili nekoga nožem. Za većinu ljudi ova iskustva prolaze bez posljedica. Ali OCD trpi kao da pada u ponor.

"U takvim vremenima, panika čini savez s određenom idejom. Razbijanje nije lako, kao bilo koji nesretni brak ", kaže Philipson.

5. Oni su potrošeni od anksioznosti.

Gotovo svi strahovi koji pate od OCD bolesnika temelje se na određenim osnovama. Vatre se događaju, a ruke su stvarno pune bakterija. To je sve o intenzitetu straha.

Ako ste u mogućnosti živjeti normalno, unatoč stalnoj nesigurnosti povezanoj s tim čimbenicima rizika, najvjerojatnije nemate OCD (ili vrlo lagani slučaj). Problemi počinju kada vas alarm potpuno apsorbira, sprječavajući vam normalno funkcioniranje.

Ako se pacijent boji kontaminacije, prva vježba za njega će biti dodirivanje kvake na vratima i nakon toga ne oprati ruke

Srećom, OCD se može podesiti. Važnu ulogu u terapiji igraju lijekovi, uključujući neke vrste antidepresiva, ali ne manje učinkovita je psihoterapija, osobito kognitivno-bihevioralna terapija (CBT).

U okviru CPT-a, postoji djelotvorna metoda liječenja OCD - takozvane ekspozicije s prevencijom reakcija. Tijekom liječenja pacijenta, pod nadzorom terapeuta, posebno se stavlja u situacije koje uzrokuju sve više i više strahova, dok ne smije davati želji da obavlja uobičajeni ritual.

Na primjer, ako se pacijent boji kontaminacije i neprestano pranje ruku, prva vježba za njega će biti dodirivanje kvake na vratima i ne oprati ruke nakon toga. U sljedećim vježbama, prividna opasnost raste - na primjer, trebat ćete dodirnuti prugu u autobusu, zatim na slavinu u javnom zahodu i tako dalje. Kao rezultat toga, strah postupno slabi.

"Ja i moj prijatelj OCD"

Freelan novinar Katya se ne razlikuje mnogo od svojih vršnjaka, a nekoliko ljudi oko nje nagađa što mora proći svaki dan. Katya ima 24 godine, od kojih 13 živi s dijagnozom OCD - opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Nasloni jednorog: 10 koraka neurotičnog do mirnog života

Neurotičko ponašanje je otišlo u život toliko da smo prestali primijetiti. Novinarka Natalia Yakunina na osobnom iskustvu saznala je što pomaže razbiti začarani krug i pronaći dugo očekivani mir.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj

Obsessive-compulsive poremećaj, a također skraćeno (OCD) se naziva kompleksom simptoma, koji su grupirani zajedno i izvedeni su iz kombinirane latinske terminologije obsessio i compulsio.

Veoma opsesija u prijevodu na latinskom znači opsada, oporezivanje, blokada i prisiljavanje na prijevod latinskog znači impozantan.

Za prinudna, opsesivno vrste događaja (opsesije) karakteriziraju nepodnošljive i vrlo uvjerljiv atrakcija koje nastaju u glavi unatoč uma, volje i emocija. Vrlo često su se razbole kao neprihvatljivu i kontradiktorne čin u odnosu na njegove moralnim i etičkim načelima, i nikada u usporedbi s impulzivnim pogonima prisila ne provode. Svi ovi pogoni pacijenta sami su svjesni koliko su pogrešno i vrlo teško iskusni. Upravo ta pojava kod prirode njene nerazumljivosti vrlo često pridonosi indukciji osjećaja straha kod pacijenta.

Sam pojam prisile često se koristi za upućivanje na opsesije u sferi pokreta, kao i opsesivne rituale.

Vraćajući se na domaćem psihijatriji, mi smatramo da pod prisila su shvatili psihopatološkim fenomenima koji se odlikuju pojavom fenomena u svijesti pacijenta određenog sadržaja, u pratnji liječničkom osoblju smislu prisile. Opsesivno stanje karakterizira pojava nehotičnog, suprotno samoj oporuci, opsesivnim željama s jasnom svjesnošću. Ali ove su opsesije sami izvanzemaljske, suvišne u psihi pacijentu, ali ih se ne može sami riješiti. Pacijent ima blisku vezu s emocionalnošću, kao i depresivne reakcije i osjećaje nepodnošljive tjeskobe. Ako imate gore navedene simptome otkrili da oni nisu imali utjecaja na vrlo intelektualne aktivnosti i kao cjeline, su strana njegova razmišljanja, a ne smanjiti svoju razinu, ali degradirati performanse i produktivnost vrlo mentalne aktivnosti. Za cijelo razdoblje bolesti, održava se kritički stav prema idejama opsesije. Opsesije su prethodno podijeljene u opsesivno-afektivne (fobije) opsesije, kao i motor (prisile). U većini slučajeva, struktura opsesivno-kompulzivnog poremećaja kombinira nekoliko svojih tipova. Raspodjela opsesija apstraktnog ili indiferentnog sadržaja (afektivno ravnodušna), na primjer, aritmije, često je neopravdana. Kada analiziramo neurogenezu psihogenezu, realno je vidjeti depresivno stanje kao temelj

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - uzroci

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja su genetički čimbenici psychasthenic osobnosti, kao i unutar obitelji probleme.

S osnovnim opsesijama paralelno s psihogenijom postoje kriptogeni razlozi, pod kojima je skriven sam uzrok iskustva. Opsesivno-kompulzivni poremećaj vidjeti uglavnom kod ljudi s psychasthenic karaktera i ovdje su posebno važni zabrinutost opsesivno karakter i NS postoji između neuroze poput stanja u vrijeme puzanje shizofrenija, epilepsija, endogene depresije nakon traumatske ozljede mozga i fizičkih bolesti, hipohondričan, fobiji ili nozofobicheskom sindroma. Neki istraživači vjeruju da je klinička slika genezi opsesivno-kompulzivnog poremećaja igra važnu ulogu traume, kao i uvjetovani refleks podražaje koje postaju patogene zbog slučajnosti s drugim podražajima, ranije zvan osjećaj straha. Malo važnu ulogu igraju situacije koje su postale psihogene zbog sukoba suprotnih trendova. No, treba napomenuti da su ti isti stručnjaci kažu da postoji opsesivno-kompulzivni poremećaj u prisustvu različitih obilježja karaktera, ali još češće u psychasthenic osobnosti.

Do danas, sve ove opsesije su opisane i uključene u Međunarodnu klasifikaciju bolesti pod imenima "opsesivno-kompulzivni poremećaj".

OCD je vrlo uobičajen s visokom stopom incidencije i zahtijeva hitno uključivanje psihijatara u problem. Trenutno je pojam etiologije bolesti proširen. I vrlo je važno da je liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja usmjereno prema serotonergijskoj neurotransmisiji. Ovo je otkriće omogućilo da u budućnosti liječi milijune ljudi koji su se obolijevali od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Kako nadopuniti tijelo s serotoninom? To će pomoći triptofanu - aminokiselini, koja je u jednom izvoru - hrani. A već u tijelu triptofan se pretvara u serotonin. S tom preobrazbom postoji mentalno opuštanje i stvara se osjećaj emocionalnog blagostanja. Nadalje, serotonin djeluje kao preteča melatonina koji regulira biološki sat.

To otkriće intenzivne inhibicije ponovnog unosa serotonina (SSRI) su tipke za najučinkovitije za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja, te je prva faza revolucije u kliničkim pokusima, gdje je zapaziti djelotvornosti tih selektivnih inhibitora

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - povijest

Klinička opsesija privukla je pažnju istraživača od XVII. Stoljeća.

Prvo su o njima razgovarali 1617. godine, a 1621. E. Barton opisuje opsesivnu strahu od smrti. Istraživanja na području opsjednutosti opisuje F. Pinel (1829), a I. Balinsky uveo pojam "opsesije", koji su bili uključeni u rusku psihijatrijsku literaturu. Od 1871. Westphalus je uveo pojam "agorafobija", što označava strah od prisutnosti na javnim mjestima.

Godine 1875., M. Legrand de Sol, analizirajući karakteristike dinamike protoka opsesivno-kompulzivnim poremećajima u oblicima ludila sumnje u dodir zabludi je utvrdio da postupno komplicira kliničku sliku u kojoj se opsesivno sumnje zamijenjen strahom od dodirivanja objekata u okruženju, kao i pridružite motornih rituala, koji upravljaju životom bolesnika

Opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece

Ali samo u XIX-XX stoljeću. istraživači su mogli jasnije opisati kliničku sliku i dati objašnjenje sindroma opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Većina opsesivno-kompulzivnih poremećaja kod djece često pada na adolescenciju ili odrasloj dobi. Maksimum klinički izoliranih manifestacija OCD se raspoređuje u intervalu od 10 do 25 godina

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - simptomi

Osnovne značajke opsesivno-kompulzivnog poremećaja su ponavljajući i vrlo opsesivne misli (opsesivno), kao i kompulzivne radnje (rituali).

jednostavno staviti u jezgri OCD opsesije djeluje sindrom skup kliničke slike misli, osjećaje, strahove, sjećanja i sve što je uz želje za pacijente, ali i na poznavanju svih boli i vrlo kritički stav. Razumijevanje neprirodnosti i svih nelogičnosti prisilnih stanja, kao i ideja, pacijenti su vrlo nemoćni u svojim pokušajima da ih samostalno prevladaju. Svi opsesivni motivi, kao i ideje, prihvaćaju se kao vanzemaljske ličnosti i kao da su iznutra. Bolesnici s kompulzivnim radnjama su izvedbu rituala, koji djeluju kao olakšanje tjeskobe, (to može biti pranje ruku, nosi zavoje, gaze, česte promjene odjeće kako bi se spriječila infekcija). Svi pokušaji odbacivanja neizbježnih misli, kao i motivacija, dovode do teške unutarnje borbe, koja je popraćena intenzivnom anksioznosti. Ove opsesije su uključene u skupinu neurotskih poremećaja.

Prevalencija među OCD stanovništva je vrlo visoka. Bolesti od opsesivno-kompulzivnih poremećaja čine 1% pacijenata koji su liječeni u psihijatrijskim bolnicama. Vjeruje se da muškarci, kao i žene, pate u istom stupnju.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakterizira pojava misli opsesivne bolne prirode iz neovisnih razloga, ali se daje pacijentima, kao osobnim uvjerenjima, idejama i slikama. Te misli prisilno ulaze u pacijentov um u stereotipnom obliku, ali istodobno se pokušava oduprijeti njima.

Ova kombinacija unutarnjeg osjećaja prisilnog uvjeravanja, kao i nastojanja da se odupre, govori o prisutnosti opsesivnih simptoma. Misli, opsesivni karakter također mogu biti u obliku pojedinačnih riječi, pjesničkih linija, fraza. Za one koji pate, mogu biti nepristojni, šokantni i blasfemi.

Opsesivne slike same su vrlo živahne scene, često nasilne prirode, kao i odvratno (seksualna perverzija).

Opsesivni impulsi uključuju motivacije za počinjenje djela, obično destruktivne ili opasne, a isto tako sposobne za sramote. Na primjer, vikati u društvu, opscene riječi, a također iskočiti naglo ispred pokretnog automobila.

Opsesivni rituali uključuju ponavljajuće aktivnosti, na primjer, računanje, ponavljanje određenih riječi, ponavljanje često besmislenih djela kao što su pranje ruku do dvadeset puta, no neki mogu razviti opsesivne misli o predstojećoj infekciji. Neki rituali pacijenata uključuju stalnu narudžbu u odvijanju odjeće, uzimajući u obzir složeni sustav. Jedan dio pacijenata ima neodoljiv i divlji poticaj za obavljanje akcije nekoliko puta, a ako se to ne dogodi, bolesni moraju ponoviti sve. Sami prepoznaju nelogičnost svojih rituala i namjerno pokušavaju sakriti tu činjenicu. Pacijenti doživljavaju i razmatraju njihove simptome kao znak početka ludila. Sve te opsesionalne misli, kao i rituali, pridonose nastanku problema u svakodnevnom životu.

Opsesivno razmišljanje ili jednostavno mentalni užitak, slična je unutarnjoj raspravi, u kojoj se svi argumenti protiv ili protiv, stalno revidiraju, uključujući i vrlo jednostavne svakodnevne akcije. Odvojeni opsesivno sumnje odnose na postupke koji su navodno će biti pogrešno izvode, a ne završi, na primjer (off plinski štednjak slavine, kao i zaključao vrata, a drugi se odnosi na akcije koje bi moglo uzrokovati štetu drugih osoba (vjerojatno u prolazu biciklist na automobilu koji ga je srušio.) Vrlo često sumnje su uzrokovane religijskim zabranama i obredima, to jest kajanja.

Što se tiče kompulzivnih radnji, često ih karakteriziraju ponavljajući stereotipni činovi koji su se odvijali u obliku zaštitnih rituala.

Uz to, opsesivno-kompulzivni poremećaj simptom izlučuju brojne očiglednoj suprotnosti među kojima opsesivne kompulzivnog sumnja, i fobije (opsesivno strahove).

Opsesivne misli sami, kao i prinudna ritualima može biti pojačan u određenim situacijama, naime, priroda opsesivnih misli o šteti drugim ljudima često pojačan u kuhinji ili negdje drugdje gdje postoji probijanje stavke. Sami pacijenti često pokušavaju izbjeći takve situacije i postoji sličnost s anksioznost-fobičnim poremećajem. Sam po sebi, anksioznost je važna komponenta u opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Neki rituali oslabljuju alarm, ali nakon drugih rituala to se povećava.

Opsesi imaju značajku za povećanje u kontekstu depresije. U nekim pacijentima simptomatologija sliči psihološki razumljivom odgovoru na opsesivno-kompulzivne simptome, dok u drugima ponavljajuće epizode depresivnih poremećaja nastaju zbog neovisnih razloga.

opsesije (opsesije) podijeljene su u senzorske ili maštovite, za koje je karakterističan razvoj bolnog utjecaja, kao i opsesivno stanje afektivno neutralnog sadržaja.

Opsesivne osjećaje antipatije, djelovanja, sumnje, opsesivne sjećanja, ideja, pogoni, strahovi o uobičajenim akcijama dolaze do opsesivnih stanja senzualnog plana.

Pod opsesivnim sumnjama nastaje nesigurnost koja se pojavila unatoč zvučnoj logici, kao i razumu. Pacijent počinje sumnjati u ispravnost donesenih odluka, kao i za počinjene i počinjene radnje. Vrlo je sadržaj tih sumnji različit: bojazni o zaključanim vratima, zatvorenim slavinama, zatvorenim prozorima, isključenju struje, gasu; usluga sumnja u ispravno napisanu dokumentaciju, adrese na poslovnim papirima, jesu li navedene brojke. I unatoč ponovljenoj provjeri akcije, opsesivne sumnje ne nestanu, ali samo uzrokuju psihičku nelagodu.

Opsesivne uspomene su uporni i neodoljivi tužni uspomeni na neugodne, ali i sramotne događaje, koje prate osjećaj kajanja i srama. Ove sjećanja prevladavaju u umu pacijenta i to usprkos činjenici da ih pacijent na bilo koji način pokušava odvratiti od njih.

Opsesivni impulsi gurnuti za provedbu teške ili vrlo opasne akcije. U isto vrijeme pacijent doživljava osjećaj straha, užasa i zbunjenosti o nemogućnosti da se riješi njega. Pacijent ima divlju želju da se žuri pod vlakom, a također gura pod vlakom voljene osobe ili ubije brutalni način žene, kao i dijete. Oni koji su bolesni u isto vrijeme vrlo su mučeni i zabrinuti za provedbu ovih akcija.

opsesivno prezentacija Također se pojavljuju u različitim verzijama. U nekim slučajevima moguće je vidjeti živopisnu viziju samih rezultata opsesivnih pogona. U ovom trenutku pacijenti živo predstavljaju viziju okrutnog djela koje su počinili. U drugim slučajevima, ove opsesije su predstavljene kao nešto nevjerojatno, čak i kao apsurdne situacije, ali bolesni su pogrešno za one prave. Na primjer, uvjerenje i uvjerenje bolesnih da je pokopani rođak izdan na zemlju još uvijek živ. Na vrhuncu kompulzivnih ideja nestaje realizacija njihove apsurdnosti, kao i samog nevjerojatnosti i prevladava oštro povjerenje u njihovu stvarnost.

Opsesivan osjećaj antipatije, to uključuje opsesivne bogohulne misli, kao i antipatiju prema voljenima, nedostojne misli prema poštovanim ljudima, prema svetima, a također i poslužitelji crkve.

Opsesivne akcije karakteriziraju akcije koje se poduzimaju protiv želje bolesnika i usprkos svim naporima koji su se odvraćali od njih. Neke od opsesivnih akcija teže samome pacijentu i nastavljaju se sve dok se ne shvate.

I druge opsesije prolaze sam pacijent. Najstrašnije su opsesivne akcije kada ih privlače okolni ljudi.

Opsesivno strah ili fobije uključuju strah od velikih ulica, strah od visina, ograničeni ili otvoreni prostori, strah od velikih koncentracija ljudi, strah od iznenadne smrti i strah od ugovaranja neizlječive bolesti. I kod nekih bolesnika postoje fobije sa strahom od svega (panfobija). I konačno, može postojati opsjednutost straha (phobophobia).

Nosofobija ili hipohondriječne fobije povezane su sa opsesivnim strahom od bilo koje ozbiljne bolesti. Vrlo često se opaža moždani udar, kardio, AIDSofobija, sifilis i fobija malignih tumora. Na samom vrhuncu anksioznosti, bolesnici često gube kritički stav prema zdravlju i često se pribjegavaju liječnicima za pregled, kao i liječenje nepostojećih bolesti.

Specifične ili izolirane fobije uključuju opsesivne strahove uzrokovane određenom situacijom (strah od visine, grmljavina, mučnina, kućni ljubimci, zubni tretman itd.). Pacijenti koji doživljavaju strah karakteriziraju izbjegavanje takvih situacija.

Opsesivne strahove često podupiru razvoj rituala - akcije koje su uključene u čarobne čarolije. Rituali se provode zbog zaštite od zamišljene nesreće. Rituali mogu uključivati ​​prstiju prstiju, ponavljanje određenih fraza, pjevanje melodije i tako dalje. U takvim slučajevima sami rođaci uopće ne sumnjaju u postojanje takvih poremećaja u rođacima.

Opsesije nose afektivno neutralan su opsesivno sofisticiranost i nezaboravna račun ili opoziv neutralnih zbivanja, jezik, pojmove, i tako dalje. Te opsesije opterećuju pacijenta i ometaju njegovu intelektualnu aktivnost.

Opsesije kontrasta ili agresivne opsesije uključuju bogohulne, kao i bogohulne misli, opsesije su ispunjene strahom od straha od zla, ne samo prema sebi nego prema drugima.

Bolesna s kontrastnim opsesije pitanju neodoljivu potrebu vikati suprotno moral ciničnih riječi, oni su u stanju napraviti opasne i apsurdne radnje o sebi i svojim najbližima sakaćenja. Često se opsesije kombiniraju s fobijama objekata. Na primjer, strah od oštrih predmeta (noževi, vilice, sjekire i stvari). U ovu skupinu suprotnih opsesija su seksualne opsesije (želja perverznih seksualnih činova s ​​djecom, životinjama).

prljavština-strah - opsesivno ideje kontaminacija (strah od kontaminiranog tla, urina, prašine, izmet), malih objekata (razbijena stakla, igle, određene vrste prašine, mikroorganizama); strah od gutanja štetnih, kao i otrovnih tvari (gnojiva, cement, otrovni otpad).

U mnogim slučajevima, strah od kontaminacije mogu nositi ograničena, manifestira se samo kao osobnu higijenu (vrlo česta promjena posteljine, ponoviti pranje ruku) ili domaćih pitanja (prerada hrane, često etaže pranje, zabrana kućne ljubimce). Naravno, takve monofobii ne utječe na kvalitetu života percipiraju drugi kao osobne navike čistoće. Klinički, ponovljene varijacije ovih fobija pripadaju skupini teških opsesija. Oni su čišćenje stvari, te u određenom redoslijedu pomoću sredstva za čišćenje i ručnici su potrebne za očuvanje sterilnosti u kupaonici. Izvan stana bolesna povezuje zaštitne mjere. Ulica se pojavljuje samo u posebnim i najviše prikriven odjeće. U kasnijim fazama bolesti pacijenti sami izbjeći zagađenje, ali još uvijek boji da ide van i ne ostavljaju vlastiti stan.

Jedno od mjesta u seriji opsesije bila je opsjednuta opsesivnim akcijama, poput izoliranih, monosimptomatskih poremećaja motora. U djetinjstvu se nazivaju tics. Oboljele krpelji su u mogućnosti da tresti glavom kao da provjerava da li je dobar sjedi moj šešir, izvode pokrete ruku, poput ljuljanje sprečavanje kosu i stalno trepće očima. Uz opsesivne tikove, takve radnje kao što su grizenje usana, pljuvanje i drugo

Obsessive-compulsive poremećaj - liječenje

Kao što je ranije navedeno, slučajevi kompletnog oporavka su relativno rijetki, ali stabilizacija stanja je moguća, kao i ublažavanje simptoma. Svjetlosni oblici opsesivno-kompulzivnog poremećaja pozitivno se liječe na ambulantnoj razini, a obrnuti razvoj bolesti javlja se najranije 1 godine nakon liječenja.

I ozbiljniji oblici opsesivno-kompulzivnog poremećaja (fobija infekcije, akutni predmeti, kontaminacija, kontrastne prezentacije ili brojni rituali) postaju otporniji na liječenje.

Obsessive-compulsive poremećaj je vrlo teško razlikovati od shizofrenije, kao i Tourette sindrom.

Touretteov sindrom, kao i shizofrenija, ometaju dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja, kako bi se izbjegle ove bolesti potrebno je konzultirati psihijatar.

Da bi se učinkovito liječilo opsesivno-kompulzivni poremećaj, potrebno je ukloniti stresne događaje, a farmakološka intervencija treba usmjeriti na serotonergijsku neurotransmisiju. Nažalost, znanost je nemoćna zauvijek liječiti ovu duhovnu nevolju, ali mnogi stručnjaci koriste metodu za zaustavljanje razmišljanja.

Pouzdan način liječenja OCD je terapija lijekovima. Samo lijek treba izbjegavati, a posjet psihijatru ne smije se odgađati.

Osobe s opsesijama često privlače članove obitelji svojim ritualima. U takvoj situaciji, rođaci trebaju pažljivo liječiti pacijenta, ali i suosjećajno, ako je moguće, omekšavanje simptoma.

terapija lijekovima za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuju serotoninergičke antidepresivi, anksiolitici, antipsihotici, inhibitori MAO male, beta-blokatori za zaustavljanje vegetativni manifestacije, kao i triazole benzodiazepina. Ali osnovni uzorak za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja su atipične antipsihotike - kvetiapin, risperidon, olanzapin, u kombinaciji sa SSRI antidepresivima ili antidepresivima kao što je moklobemid, tianeptin, i benzodiazepinima (alprazolam je, bromazepam, klonazepam).

Jedan od glavnih zadaća u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja je uspostava suradnje sa bolesnicima. Važno je potaknuti pacijenta da vjeruje u oporavak i prevlada predrasude protiv zla psihotropnih lijekova. Potrebna podrška rodbine u vjerojatnosti ozdravljenja pacijenta

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - rehabilitacija

Socijalna rehabilitacija uključuje razvoj međusobnih odnosa, osposobljavanje u ispravnoj interakciji s drugim ljudima, stručno usavršavanje i osposobljavanje vještina za svakodnevni život. Psihoterapija je usmjerena na stjecanje vjere u sebe, u ljubavi prema sebi, u svladavanju načina rješavanja svakodnevnih problema.

Često opsesivno-kompulzivni poremećaj je sklon recidivu, a to zauzvrat zahtijeva dugotrajni profilaktički unos lijekova.

Obsessivni kompulzivni poremećaj - OCD liječenje, simptomi, uzroci

Opsesivno-kompulzivni poremećaj: uzroci, simptomi i liječenje - to je tema novog članka o alter-zdrav.ru.

Umni poremećaj koji prati opsesivne misli i opsesivne akcije u nekoj osobi zove se opsesivno-kompulzivni poremećaj, skraćeno OCD.

Ovo se stanje ne odnosi na duševne bolesti, već na to na sindrome, to jest, kompleks simptoma.

U ime OCD leži značenje ove bolesti: opsesija doslovno znači opsjednutost nekom idejom ili idejom, i prisila Često su ponavljajući i nametljivi postupci.

Jedna od najčešćih manifestacija OCD je strah od ugovaranja zarazne bolesti, kada pacijent neprestano ispire ruke.

Osoba s obrascem opsesivnih misli, također nazvanih OCD, stalno ima fobije i osjećaj anksioznosti, od kojeg se pokušava riješiti, često provodeći monotone i ponavljajuće djelovanje.

Takav poremećaj vrlo otrovi život osobe: opsesivne misli mogu biti neprirodne za ljude, zastrašujuće i neodgovarajuće. Pacijenti počinju doživjeti poteškoće u običnom životu, problemi s obavljanjem službenih dužnosti i veze s kolegama i rodbinom mogu se pojaviti.

Obsessive-compulsive poremećaji osobnosti utječu na oko 3% ljudi, i, čudno, to su osobe s visokom razinom inteligencije.

Vrste ROC-a

  • Uz prevalenciju opsesije (opsesivne misli).
  • Uz prevlast prisile (akcije i pokreti).
  • Mješoviti pogled.
  • Anksioznost s pojedinačnim napadima.
  • Uznemirenost s periodičnim napadima i razdobljima zdravlja.
  • Neprekidno poremećaj koji teče.

Također, opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti podijeljen je s prirodom opsesije.

  • Opsjedanja vezana uz simetriju objekata, njihovu narudžbu, stalnu permutaciju pacijent neprekidno provjerava isključuju li se električni aparati.
  • Opsjedanja vjerske, seksualne i agresivne prirode.
  • Opsesivno strah od infekcije, praćen kompulzivnim akcijama: pranje, čišćenje, čišćenje, dodirivanje predmeta kroz salvete itd.
  • Kompulzivne akcije usmjerene na nakupljanje nečega, uključujući nepotrebne predmete.

Uzroci razvoja ROC

Točni razlozi za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja nisu identificirani, ali uspostavljena je veza između nekoliko čimbenika i pojave bolesti.

  • Naglašava psiho-traumatske događaje ili situaciju (u obitelji ili na poslu).
  • Kongenitalna predispozicija, poremećaj u razvoju, invalidnost u tjelesnom razvoju.
  • Prisutnost u osobi psihastenije, hipohondrije, neurotičnosti.
  • Prisutnost ovisnosti o alkoholu ili drogama.
  • Bulimija.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Prije svega, svi znakovi OCD-a moraju biti vidljivi od pacijenta i ocijeniti ih abnormalnim, ometajući uobičajeni život, izvanzemaljski i ponekad opresivni. Osoba treba imati želju da se riješi bolnih misli i postupaka. Drugi mogu primijetiti da nosilac OCD neprestano obavlja bilo kakve akcije, dugo ili previše pažljivo, tj. Vanjski znak OCD bi trebao biti neprirodno ponašanje pacijenta.

Glavni znakovi opsesivnog poremećaja su:

  • prisutnost ponavljajućih opsesivnih misli;
  • postoji anksioznost uzrokovana tim mislima;
  • počinjenje monotonih, često ponavljajućih akcija usmjerenih na oslobađanje opsesivnih misli.

Primjeri opsesivno-kompulzivnih poremećaja

  • U želji da se stavi van i predmeta po određenom redoslijedu: Cipele čarape u istom smjeru i na jednakoj udaljenosti jedni od drugih, namještaj noge ne bi trebao stajati na zglobovima kat, predmeti ne smiju se dodiruju ili čvrsto stajati, itd
  • Misli da je osoba zaboravila isključiti aparat, plinski štednjak, zatvoriti vrata i prozore, isključiti vodu, koji je popraćen višestrukom provjerom da li je sve u redu.
  • Strah od toga da osoba može učiniti bilo što nemoralno, kriminalac, počiniti zločin na seksualnoj osnovi.
  • Strah bakterija, infekcija, prljavština, stalno pranje i tuširanje, pranje predmeta, čišćenje kuće. Osoba se boji dodirivati ​​vrata, vodovod, ruke drugih ljudi.
  • Osoba pokušava ne ulaziti u situacije koje izazivaju pojavu opsesivnih i nepoželjnih misli.
  • Mnogo izražavanje riječi, njihove kombinacije, molitve, koje moraju biti zaštićene od neželjenih akcija.
  • Želja za "iskoristiti" neugodne misli.
  • Pokušaji da svi uzmu u obzir i daju ovom rituali posebno značenje: na primjer, parni broj - na žalost, ili obrnuto.
  • Strah od neugodnih događaja, koji se izražava u izbjegavanju određenih mjesta, vrlo često poziva rodbine kako bi se utvrdilo je li sve u redu.
  • Prekomjerna analiza njihovih djela i izgovorenih riječi, osoba doživljava da komuniciraju s njim drugačije, jer je uvrijedio neku osobu ili rekao nešto suvišno.
  • Usredotočenost na eksterijere zbog misli o njihovim nedostacima (nos, usne, prsa, visina itd.).
  • Učinite takve akcije i geste: usne usnice, česte trepće, gubitak kose, kada nisu na licu, ogrebotine kože i drugih.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Kako liječiti opsesivni kompulzivni poremećaj?

Psihijatar (ne psiholog) stavlja dijagnozu osobe koja ima ROC. Tijekom dijagnoze, liječnik treba isključiti druge bolesti slične osobinama, na primjer, shizofrenije. Liječenje ne dovodi do potpunog nestanka poremećaja, međutim, moguće je postići smanjenje simptoma i periodičnu remisiju bolesti.

Metode liječenja OCD

  • Terapija lijekovima.

Lijekovi se odabiru pojedinačno i ovise o dobi, spolu, obilježjima manifestacije poremećaja. Uobičajeno se koriste antidepresivi i vakcini.

  • Kognitivno-bihevioralna psihoterapija je važan dio liječenja poremećaja, uključuje različite tehnike i vježbe.

Svrha metode je prepoznavanje bolesti od strane čovjeka i otpornost na njegove manifestacije. Na primjer, ako osoba izvrši niz prisile, pozvao ga je da promijeni ili skrati ritual. Jedna od najučinkovitijih metoda je izlaganje i prevencija, pri čemu pacijent dobiva stresnu situaciju i objašnjava kako spriječiti pojavu kompulzivnih reakcija. Kognitivno-bihevioralna terapija proizvodi trajne rezultate.

  • Hipnoza i prijedlog (hipnosuggestivna terapija).

Osoba u stanju hipnoze ulijeva se instalacijama. Osoba se podučava tehnikama self-hipnoze, koja omogućuje povećanje rezultata, smanjenje razine nelagode od opsesivnih misli, tiho reagiranje na stresne situacije. Hipnoza može postupno osloboditi pacijenta od neželjenih misli i naknadnih akcija.

  • Pojedinačna i grupna psihoterapija, gdje se mogu koristiti različite metode: psihoanaliza, opuštanje, meditacija, trening u tehnikama automatske obuke itd. Psihoanaliza će pomoći identificirati uzrok poremećaja i utjecati na mehanizam razvoja neželjenih reakcija.

Svi tretmani mogu se koristiti sami ili u kombinaciji.

Pacijent mora naporno raditi u terapiji, za obavljanje zadataka koji omogućuje liječniku da naučite tehnike opuštanja (stresa) kontrolirati situaciju, voditi dnevnik posjeta liječniku i provodi vježbe oznakama promjene statusa. Korisniku je korisno čitati literaturu o psihoterapiji, osobito o temi OCD, što će mu omogućiti da se sam pogleda izvana i da se dublje analizira.

Liječenje može potrajati nekoliko godina, a nije uvijek moguće riješiti se bolesti, ali u većini slučajeva poboljšanje stanja i kvalitete života dobiva se, tako da opsesivni kompulsivni sindrom još nije rečenica.

Opsesivni kompulzivni poremećaj je ono što ovo

Među psihičkim bolestima igrati sindroma (klastera simptoma), Velika u skupini opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD), je dobio ime od latinske pojam obsessio i compulsio.

Obsession (latinski obsessio - oporezivanje, opsada, blokada).

Prinude (lat. Compello - prisilno). 1. Opsesivni pogoni, vrsta kompulzivnih pojava (opsesija). Karakteriziraju neodoljive žudnje koje nastaju suprotno razlogu, volji, osjećajima. Često su neprihvatljivi za pacijenta, suprotno njihovim moralnim i etičkim svojstvima. Za razliku od impulzivnih pogona, primorje se ne ostvaruju. Ovi diskovi su ostvareni od strane pacijenta kao nenormalan i bolan oni su iskusni, pogotovo jer je jako pojava od njih na temelju svojih nerazumljivosti često stvara pacijent osjećaj straha 2. Izraz prisila koriste u širem smislu da se odnosi na bilo opsesije u motornom sektoru, uključujući i nametljivo rituali.

U domaćem psihijatrija pod prisila razumio psihopatološkim fenomenima, naznačen time, da je sadržaj nekih pojava ponavlja u svijesti pacijenta, uz bolan osjećaj compulsoriness [Zinovev PM, 193I]. Za N.S. karakterističan nenamjeran, čak i protiv volje, pojave opsjednutosti s jasnim umom. Iako su opsesije izvanzemaljske, autsajderi u odnosu na psihu pacijenta, ali ih se pacijentica ne može riješiti. Usko su povezani s emocionalnom sferom, praćeni depresivnim reakcijama, osjećajem anksioznosti. Simptomatsko je, prema S.L. Sukhanov [1912] „parazitski”, oni ne utječu na tijek intelektualnog vlasništva općenito, još uvijek stran razmišljanja, a ne dovode do smanjenja njegove razine, iako degradirati performanse i produktivnost mentalne aktivnosti pacijenta. Kroz cijelu bolest, kritički stav ostaje na opsesijama. gregorijanski Ona je podijeljena u opsesije u intelektualnim i afektivnih (fobije) i motor (prisila) područja, ali većina strukture opsesije bolesti pridružio nekoliko njihovih vrsta. Odstupanje od opsesija apstraktne, afektivno indiferentne, ravnodušne u sadržaju, na primjer, aritmije, rijetko je opravdano; analiza psihogeneze neuroze često nam omogućava da vidimo izrazenu afektivnu (depresivnu) osnovu na temelju kompulzivnog računa. Uz osnovne opsesije čija veza s psihogeni očito, postoje „kriptogeni” kada je uzrok bolnih iskustava skriven [Svyadosch L., 1959]. gregorijanski promatrane su uglavnom kod pojedinaca s psihazantnim karakterom. To je osobito karakteristično za opsesivne strahove. Osim toga, N.S. Se javlja u neuroze stanja kod shizofrenije, spore su endogena depresija, epilepsija, posljedica traumatske ozljede mozga, somatskih bolesti, uglavnom, hipohondričan fobiji ili nozofobichesky sindroma. Neki istraživači su izdvojili tzv. „Opsesivno-kompulzivni poremećaj”, koji karakterizira prevlast u kliničkom slikom opsesivno-kompulzivnog poremećaja - sjećanja, reproduciranje psihogene-traumatskog situaciji, misli, strahove i akcije. U genezu igra ulogu: mentalna trauma; uvjetovani refleksni podražaji, koji su postali patogeni zbog svoje koincidencije s drugima, koji su prethodno izazvali osjećaj straha; situacije koje su postale psihogene u vezi s sukobom suprotstavljenih tendencija [Svjadoshch AM, 1982]. Treba napomenuti da ti isti autori naglašavaju da NNS. nastaje na različitim obilježjima karaktera, ali češće kod psychasthenic osoba.

Trenutno, gotovo sve opsesije kombiniraju se u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti pod konceptom "opsesivno-kompulzivni poremećaj".

Koncepti OCD su prošli kroz temeljitu ponovnu procjenu tijekom proteklih 15 godina. Tijekom tog vremena, kliničko i epidemiološko značenje OCD-a potpuno je revidirano. Ako ranije vjerovalo da je to - rijetko susreću na bilo koju situaciju promatrati u malom broju ljudi, sada se zna: ocd je čest i daje veliki postotak morbiditeta koja zahtijeva hitnu pozornost privlači psihijatara širom svijeta. Usporedno s time proširili naše razumijevanje etiologije OCD: nejasno sročena definicija psihoanalitičkih posljednja dva desetljeća bio zamijenjen neurochemical paradigmu, istražujući poremećaja neurotransmitera kojima se zasniva ocd. I što je najvažnije, farmakološka intervencija usmjerena posebno na serotonergijsku neurotransmisiju revolucionirala je izglede za oporavak milijuna pacijenata koji pate od OCD u svijetu.

Otkriće da intenzivna inhibicija ponovnog unosa serotonina (SSRI), je ključ za učinkovit tretman OCD je prva faza revolucije i stimuliraju kliničke studije koje su pokazale učinkovitost takvih selektivnih inhibitora.

Prema opisu iz ICD-10, glavna obilježja OCD-a ponavljaju se opsesivne (opsesivne) misli i kompulzivne radnje (rituali).

U širem smislu, jezgra OCD je opsesije sindrom, što je stanje s prevlast u kliničkom slikom osjećaja, misli, strahove, sjećanja, želje nastaju uz bolesnika, ali njihova svijest o boli i kritički stav prema njima. Unatoč razumijevanju neprirodnosti, nelogičnosti opsesije i stanja, bolesnici su nemoćni u svojim pokušajima da ih prevladaju. Opsesivni impulsi ili ideje prepoznaju se kao stranci osobi, ali naizgled dolaze iznutra. Opsesivno djelovanje može biti izvršenje rituala osmišljenih za ublažavanje anksioznosti, primjerice pranje ruku za borbu protiv "kontaminacije" i sprečavanje "infekcije". Pokušaji da se udaljuju zabranjene misli ili motivi mogu dovesti do teških unutarnjih sukoba, popraćeno intenzivnom anksioznosti.

Opsesije u ICD-10 dio su skupine neurotskih poremećaja.

Prevalencija OCD u populaciji je prilično visoka. Prema nekim podacima, određuje se indikatorom od 1,5% (što znači "svježi" slučajevi bolesti) ili 2-3% ako se uzmu u obzir epizode pogoršanja promatranih tijekom života. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem čine 1% svih pacijenata koji su liječeni u psihijatrijskim ustanovama. Smatra se da su muškarci i žene podjednako pogođeni.

Problem kompulzivnih stanja privukao je pažnju liječnika početkom 17. stoljeća. Najprije su ih opisali Platter 1617. godine. 1621. E. Barton opisuje opsesivnu strahu od smrti. Spominjanja o opsesijama nalaze se u spisima F. Pinela (1829). I. Balinsky predložio je pojam "opsesija", ugrađenih u ruskoj psihijatrijskoj književnosti. Westphal je 1871. uveo pojam "agorafobija", koji je označavao strah da je na javnim mjestima. M. Legrand de Sol [1875] analizira značajke OCD dinamike u obliku „ludila sumnje s touch obmane u pokazuje progresivno složenije kliničku sliku - opsesivno sumnje zamjenjuju apsurdnih strahova” touch „na okolnim objektima, rituali uskladiti motora, koja podliježe ispunjenju svih života pacijenata. Međutim, samo na prijelazu XIX-XX stoljeća. istraživači su mogli više ili manje jasno opisati kliničku sliku i dati sindromijsku karakteristiku opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Početak bolesti, u pravilu, pada na adolescenciju i adolescenciju. Maksimalne klinički definirani manifestacije opsesivno-kompulzivni poremećaj je označen u rasponu dobi 10 - 25 godina.

Glavne kliničke manifestacije OCD-a:

Opsesivne misli - bolnih, javlja protiv volje, ali priznaje pacijenata kao svoja, ideje, vjerovanja, slike koje su u stereotipnog obliku nasilno upasti u svijest pacijenta i da on pokušava nekako oduprijeti. Upravo je ta kombinacija unutarnjih osjećaja prisile i napora da se odupre se obilježava opsesivne simptome, ali od ove dvije komponente promjenjivom stupnju tekućim naporima. Opsesivne misli mogu biti u obliku pojedinačnih riječi, fraza ili redaka; oni su obično neugodni za pacijenta i mogu biti nepristojna, bogohulna ili čak šokantna.

Obsessive slike su živo prikazane scene, često nasilne ili odbojne, uključujući, na primjer, seksualnu perverznost.

Opsesivni impulsi su motivi za poduzimanje akcija, obično destruktivnih, opasnih ili sposobnih za sramotno; na primjer, skočiti na cestu ispred pokretnog automobila, povrijediti dijete ili javljati opscene riječi dok je u društvu.

Opsesivno rituali uključuju i mentalnu aktivnost (na primjer, ponavljanjem u neki određeni način, ili ponavljanje određenih riječi), i ponavljaju, ali besmislene radnje (npr pranje ruku dvadeset ili više puta dnevno). Neki od njih imaju jasnu vezu s opsesivnim mislima koja im je prethodila, na primjer, ponavljanim pranje ruku - s mislima o infekciji. Drugi rituali (na primjer, redovito odvijanje odjeće na nekom složenom sustavu prije stavljanja na njega) nemaju takvu povezanost. Neki bolesnici osjećaju neodoljivi nagon ponoviti takve akcije određeni broj puta; ako to ne radi, prisiljeni su ponovno početi iznova. Pacijenti su uvijek svjesni da su njihovi rituali nelogični i obično ih pokušavaju sakriti. Neki se boje da takvi simptomi predstavljaju početak ludila. Obje opsesivne misli i rituali neizbježno vode do problema u svakodnevnim aktivnostima.

Opsesivna meditacija ("mentalna žvakaća guma") je unutarnja rasprava u kojoj se beskonačno revidiraju argumenti za i protiv najjednostavnijih svakodnevnih djelovanja. Neke opsesivne sumnje odnose se na radnje koje bi se mogle nepravilno izvršiti ili ne bi dovršile, kao što je isključivanje slavine za plinski štednjak ili zaključavanje vrata; drugi se odnose na radnje koje bi mogle naštetiti drugim ljudima (na primjer, prilika, vožnja automobila pored biciklista, skidanje s njega). Ponekad su sumnje povezane s mogućim povredama vjerskih recepata i obreda - "kajanje".

Kompulzivne akcije su ponovljene stereotipne akcije, ponekad dobivajući karakter zaštitnih rituala. Potonji cilj je spriječiti bilo kakve objektivno malo vjerojatne događaje koji su opasni za pacijenta ili svoje najmilije.

Osim gore navedenog, broj opsesivno kompulzivnih poremećaja dodijeljen broj uokvirenog simptoma i uključujući opsesivno sumnje kontrastne opsesija, kompulzivnog straha - (, od grčkih Fobos) fobije.

Opsesivne misli i prinudni rituali mogu se povećati u određenim situacijama; na primjer, opsesivne misli o ranjavanju drugih ljudi često postaju inzistantnije u kuhinji ili na nekom drugom mjestu gdje su noževi pohranjeni. Budući da pacijenti često izbjegavaju takve situacije, može postojati površna sličnost s karakterističnim modelom izbjegavanja koji se nalazi u anksioznom-fobičnom poremećaju. Anksioznost je važna komponenta opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Neki rituali olakšavaju anksioznost, dok se nakon ostalih povećava. Opsesije se često razvijaju u okviru depresije. U nekim bolesnicima ovo izgleda kao psihološki razumljiv odgovor na opsesivno-kompulzivne simptome, ali drugi pacijenti imaju ponavljajuće epizode depresivnog raspoloženja koji se javljaju neovisno.

Obsezije su podijeljene na figurativne ili senzualne, praćene razvojem afektivnog (često bolnog) i opsesivnog afektivnog neutralnog sadržaja.

Opsesivne prisile su opsesivne sumnje, sjećanja, ideje, pogoni, akcije, strahovi, opsesivne osjećaje antipatije, opsesivno uhićenje o uobičajenim postupcima.

Opsesivne sumnje - ustrajno nastaju unatoč logici i razumu, neizvjesnosti o ispravnosti počinjenih i počinjenih djela. Sumnjam se sadržaj razlikuje: opsesivno domaće brige (zaključano ako su vrata ako postoji dovoljno čvrsto zatvorene prozore ili vode slavine, ako je plin isključen, struju), nejasnoće vezane za službene aktivnosti (ispravno napisano u ovoj ili bilo koji drugi dokument, je li adresa na poslovnim papirima su obrnuto nije navedeno da li netočnih brojeva, je li istina formuliran ili izvršava naredbe), i dr. Unatoč ponovljenim provjeru akta, sumnja se, u pravilu, ne nestaju, što uzrokuje psihološku nelagodu pati dannog vrsta opsesije.

Opsesivne sjećanja uključuju trajne, neodoljive, bolne uspomene na neke tužne, neugodne ili sramotne događaje za pacijenta, uz osjećaj sramote i kajanja. Oni dominiraju pacijentovim umom unatoč nastojanjima i naporima da ne razmišljaju o njima.

Opsjedanja su motivacije za izvođenje teške ili iznimno opasne akcije, praćene osjećajem užasa, straha, zbunjenosti s nesposobnošću da se riješe. Pacijentica obuhvaća, na primjer, želju da se žuri pod prolazom vlakom ili gura voljenu osobu pod njim, da ubije krajnje okrutnu ženu ili dijete. Pacijenti istovremeno agonizirajuće se boje da će se ova ili ona akcija realizirati.

Opsesi opsesije mogu biti različiti. U nekim slučajevima to je živa "vizija" rezultata kompulzivnih pogona, kada pacijenti predstavljaju rezultat brutalnog čina. U drugim slučajevima, opsesije, često nazivane posjednicima, pojavljuju se u obliku nevjerojatnih, ponekad apsurdnih situacija, koje pacijenti smatraju stvarnima. Primjer opsjednutosti je pacijentovo uvjerenje da je pokopani rođak bio živ, a pacijent bolno predstavlja i doživljava patnju pokojnika u grobu. Na visini kompulzivnih ideja nestaje svijest apsurdnosti, nevjerojatnosti i, naprotiv, pojavljuje se povjerenje u njihovu stvarnost. Kao rezultat opsjednutosti, stječu se karakter nadređenih entiteta (dominantne ideje koje ne odgovaraju njihovom pravom značenju), a ponekad i delirij.

Opsesivno osjećaj antipatije (i opsesivno hulitelnye i svetogrdnih misli) - neopravdano, vozi dalje bolesni od sebe antipatije na određeni, često prijatelju, cinični, beskorisne misli i pogledi protiv uglednih ljudi, religiozni ljudi - protiv svetih i svećenicima,

Opsesivne akcije su akcije koje se poduzimaju protiv želje pacijenata, unatoč nastojanjima da ih se zadrži. Neke od opsesivnih akcija opterećuju pacijente sve dok se ne postignu, a ostale pacijenti ne primjećuju. Opsesivne akcije su bolne za pacijente, pogotovo kada postanu predmetom pažnje drugih.

Za opsesivnih strahova ili fobija su nametljiv i besmislena strah od visine, velike ulice, otvorene ili zatvorene prostore, velike koncentracije ljudi, strah od nagle smrti, strah od ugovaranja jednu ili drugu bolesna. U nekim pacijentima mogu se pojaviti razne fobije, ponekad dobivajući karakter straha od svega (panfobija). Konačno, opsesivni strah od strahova (phobophobia) je moguć.

Hipohondrijske fobije (nosofobija) - opsesivno strah od bilo kakve ozbiljne bolesti. Najčešće se opaža kardio, moždani udar, syphilo- i AIDSofobija, kao i razvoj malignih tumora. Na vrhuncu anksioznosti bolesnici ponekad gube kritički stav prema svom stanju - okreću se liječnicima odgovarajućeg profila, zahtijevaju pregled i liječenje. Realizacija hipohondrijskih fobija događa se iu vezi s psihoponima i somatogenim (općim ne-psihotičnim bolestima) provokacijama i spontano. U pravilu, kao rezultat hipohondriječne neuroze, uz česte posjete liječnicima i nerazumno uzimanje lijekova.

Specifične (izolirane) fobije - opsesivne strahove, ograničene na strogo određenu situaciju - strah od visina, mučnina, grmljavina, kućnih ljubimaca, zubnog liječenja itd. Budući da je kontakt s situacijama koje uzrokuju strah, uz intenzivnu anksioznost, karakterizira želja pacijenata da ih izbjegavaju.

Opsesivno strahovi su često u pratnji razvoj rituala - aktivnosti koje su važne „magični” uroka, koji su proizvedeni, usprkos kritičkom stavu pacijenta na opsesije, kako bi se zaštitili od ove ili one imaginarni katastrofe: prije svake važne slučaju pacijent treba napraviti neke određena radnja koja bi isključila mogućnost neuspjeha. Rituali mogu, na primjer, izražen kao klikom prste, igrati bolesno bilo koji glazbeni ili ponavljanje nekih fraza, itd U tim slučajevima čak i bliski ljudi ne znaju o postojanju takvih poremećaja. Rituali u kombinaciji s opsesijama su prilično stabilan sustav, koji ima obično mnogo godina ili čak desetljeća.

Opsesije afektivno neutralan sadržaj. - filozofiranje opsesivno-kompulzivni računa neutralni sjećanje događaja, uvjeta, jezik, itd Unatoč neutralnog sadržaja, oni su opterećeni s pacijentom, ometaju njegovu intelektualnu aktivnost.

Suprotstavljajući opsesija ( „agresivnih opsesija”) - hulitelnye, pogrdne misli, strah od povrede sebi i drugima. Psihopatološkim formiranje ove grupe su uglavnom figurativnih opsesije s jakim afektivnim zasićenja i obuzima svijesti pregleda bolesnika. Karakterizira ih osjećaj stranosti, apsolutno nemotivirani sadržaja, kao i bliski kombinaciji s opsesivne ideje i akcije. Bolesnici s kontrastnim opsesije i žale ogromnom željom za dodavanje samo čuo napomene kraj, da sve to neugodno ili prijeti značenje, ponavljajući za druge, ali s primjesa ironije ili zlobe, fraze vjerski, vikati ciničan, suprotno svojim biljkama i konvencionalnih moral riječima oni se boje gubitka kontrole i eventualno stvarno opasne ili smiješne radnje, sakaćenje sebe ili svoju obitelj. U tim slučajevima, prisile često u kombinaciji s fobijama objekata (straha od oštrih predmeta - noževi, vilice, sjekire i slično). Za razliku od skupine su djelomično ili opsesije sa seksualnim sadržajem (opsesije tipa zabranjeno prikazima tvrdoglavog seksualnih radnji, predmet koji su djeca, predstavnici istog spola, životinje).

Opsesi zagađenja (misofobija). Ova grupa opsesije tretiraju kao prljavštine straha (zemlje, prašine, urina, fekalija i drugih nečistoća), i straha od prodora u tijelo od štetnih i otrovnih tvari (cement, gnojiva, otrovni otpad), malih objekata (razbijenog stakla, igle, određene vrste prašina), mikroorganizama. U nekim slučajevima, nečistoće i strahovi mogu biti ograničeni, da ostane dugi niz godina na pretkliničkim razini, koji se pojavljuju samo u neke od značajki osobne higijene (česte promjene posteljine, ponoviti pranje ruku) ili putem domaćinstva (pažljivog rukovanja hranom, svakodnevno pranje podova, "Tabu" na domaćim životinjama). Ova vrsta nije monofobii značajno utječu na kvalitetu života i vrednuju drugi kao navika (pretjerana čistoća, prekomjerna averzije). Klinički očitovane verzije mesofobije pripadaju skupini teških opsjednutosti. Na čelu tih slučajeva su progresivno složenije zaštitne rituali: izbjegavanje izvora onečišćenja i dodirivanje „nečistim” predmete, rukovanje stvari, koje mogu biti prljave, određena dosljednost u korištenju deterdženata i ručnici, što omogućuje da se očuva „sterilnost” u kupaonici. Ostati izvan stana najavljuje se kao niz zaštitnih mjera: pristup ulici u posebnom, maksimalne tjelesne-pokriva odjeću, poseban tretman donje rublje stvari vratiti kući. U kasnijim fazama bolesnih pacijenata, izbjegavanje onečišćenja, ne samo da ne gledaju na ulicu, ali nije ni napustiti svoje sobe. Da bi se izbjegla opasna u smislu zagađenja kontakata i interakcija, pacijenti ne priznati sebi ni najbližim srodnicima. Do prljavština-strah graniči sa strahom od zaraze od bilo koje bolesti koja ne pripada kategorijama hypochondriacal fobije, jer se ne utvrdi prisutnost odnosi OCD pate određenu bolest. Prednji plan - strah vanjskih prijetnji: strah od penetracije u tijelo patogenih bakterija. Stoga se razvija odgovarajuća zaštitna djelovanja.

Posebno mjesto u velikom broju opsesije uzeti prisila u obliku izoliranih, monosemeiotic poremećajima kretanja. Među njima, posebno u djetinjstvu, dominiraju krpelja, koji se, za razliku od organski uzrokovane nekontrolirani pokreti su mnogo složenije motoričke radnje koje su izgubile svoj izvorni smisao. Ticaji ponekad daju dojam pretjeranih fizioloških pokreta. Ovo je vrsta karikature određenih motoričkih činova, prirodnih gesta. Bolesnici s tikovima može tresti glavu (kao da provjerava da li je šešir dobro uklapa), za proizvodnju pokrete ruku (kao što su odbacivanje spriječiti kosu), treptati (poput uzimajući osloboditi od trun prašine). Uz opsesivnih tikovi najčešće uočene patološke uobičajen akcije (grize usne, zubi brušenje, pljuvanje i tako dalje. P.), koji se razlikuju od stvarnog nedostatka kompulzivnim radnjama subjektivno bolnih osjećaja i iskustava nezaboravna ih kao strano i bolno. Neurotski uvjeti, karakterizirani samo nametljivim tikama, obično imaju povoljan prognozu. Često se pojavljuju u predškolskoj i mlađoj školskoj dobi, krpelji obično odumiru prema kraju puberteta. Međutim, takvi poremećaji mogu biti više uporni, postojani dugi niz godina i samo djelomično modificirani manifestacijama.

Tijek opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Nažalost, kao najkarakterističniji trend dinamike ROC-a, potrebno je naznačiti vrijeme. Slučajevi epizodnih manifestacija bolesti i potpuni oporavak su relativno rijetki. Međutim, mnogi bolesnici, posebno u razvoj i održavanje nekih vrsta prikaza (agorafobija, opsesivno račun, ritual pranje ruku, itd), moguće dugoročnu stabilizaciju države. U tim je slučajevima postupno (najčešće u drugoj polovini života) ublažavanje psihopatoloških simptoma i društvene prilagodbe. Na primjer, bolesnici koji su iskusili strah od putovanja na određene vrste prijevoza ili javnog govora prestali su se osjećati neispravni i rade zajedno sa zdravima. U blagim oblicima OCD, bolest, u pravilu, napreduje povoljno (na ambulantnoj razini). Preokrenuti razvoj simptoma javlja se nakon 1 godine - 5 godina od datuma manifestacije.

Teže i kompleksa R & D, kao što je fobija infekcije, zagađenosti, oštrih predmeta, kontrastnim izvedbama, brojne rituala, naprotiv, može postati otporni otporne na liječenje, ili za otkrivanje tendenciju oglałava s nastavlja unatoč poremećaja aktivnog tretmana. Daljnji negativni dinamika tih država ukazuje na postupno komplikacije kliničke slike bolesti u cjelini.

Potrebno je razlikovati OCD od drugih bolesti u kojima nastaju opsesije i rituali. U nekim slučajevima opsesivno-kompulzivnim poremećajem treba razlikovati od shizofrenije, posebno kada su opsesivno misli su neobični po sadržaju (npr mješoviti seksualne i svjetovne teme) ili vrlo ekscentričnim rituala. Spor razvoj shizofrenije ne može se isključiti s povećanjem ritualne formacija, njihov otpor, pojava antagonističke tendencije u psihičkom aktivnošću (nekonzistentnost misli i djelovanja), monotoniju emocionalne prikazuje. Razvučen opsesivne uvjet složena struktura mora se razlikovati od paroksizmalnih pojava shizofrenije. Za razliku od neurotične kompulzivnog poremećaja, oni su obično popraćena naglo povećava tjeskoba, značajno proširenje i sistematizaciju rasponu od opsesivnih udruga, stjecanje karakter opsesije „Posebna vrijednost”: prije ravnodušni predmeti, događaji, slučajni komentari drugih podsjetiti pacijenata o sadržaju fobije, nasilnim mislima i steći na taj način u njihovoj zastupljenosti poseban, prijeteći značaj. U takvim slučajevima potrebno je konzultirati psihijatra kako bi se isključila shizofrenija. Određene poteškoće mogu se razlikovati OCD i države uz prevlast generalizirane bolesti, poznate kao sindrom Gilles de la Tourette. Tiki u takvim slučajevima su lokalizirane na licu, vratu, gornjim i donjim ekstremitetima i popraćena su grimase, otvarajući usta, isturen jezik, intenzivne pokrete. Isključi u tim slučajevima, specifičnu pomoć sindrom za nju poremećaja grubost pokreta i složenije strukture i težim psihičkim poremećajima.

Govoreći o nasljednoj predispoziciji OCD-u, valja napomenuti da se opsesivno-kompulzivni poremećaji nalaze u oko 5-7% roditelja pacijenata s takvim poremećajima. Iako je ovaj pokazatelj nizak, to je veći nego u općoj populaciji. Ako su dokazi o nasljednoj predispoziciji OCD-u još uvijek nesigurni, onda se obilježja psihastenske osobnosti u velikoj mjeri mogu objasniti genetskim čimbenicima.

Oko dvije trećine slučajeva poboljšanja OCD-a javljaju se unutar godine dana, češće do kraja tog razdoblja. Ako bolest traje duže od godinu dana, promatrane su fluktuacije tijekom njezinog tijeka - razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s razdobljima poboljšanja zdravlja od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Prognoza je još gore ako se radi o psihestinskoj osobi s teškim simptomima bolesti, ili ako u životu pacijenata postoje kontinuirani stresni događaji. Teški slučajevi mogu biti vrlo uporni; na primjer, kao rezultat studije hospitaliziranih bolesnika s OCD, ustanovljeno je da je u tri četvrtine simptomatologija ostala nepromijenjena i nakon 13-20 godina.

LIJEČENJE: TEMELJNE METODE I PRISTUPI

Unatoč činjenici da je OCD kompleksna skupina simptomskih kompleksa, principi liječenja za njih su isti. Najpouzdanija i učinkovitija metoda liječenja OCD je terapija lijekovima, koja zahtijeva strogo individualni pristup svakom pacijentu, uzimajući u obzir značajke razvoja OCD, dobi, spola i prisutnosti pogoršanja drugih bolesti. U tom smislu moramo upozoriti pacijente i njihove rođake da sami liječe. Kada se pojave poremećaji slični duševnim poremećajima, prije svega je potrebno primijeniti na stručnjake psiho-neurološke ordinacije u mjestu stanovanja ili drugim ustanovama za psihijatrijsko liječenje kako bi se ustanovila ispravna dijagnoza i imenovanje odgovarajućeg odgovarajućeg liječenja. Treba imati na umu da trenutačno posjet psihijatra ne ugrožava bilo kakve negativne posljedice - zloglasni "račun" otkazan je prije više od 10 godina i zamijenjen je konceptom savjetovanja i liječenja te nadzornom ambulantama.

U liječenju se mora imati na umu da opsesivno-kompulzivni poremećaji često imaju fluktuacijski protok s dugim razdobljima remisije (poboljšanje stanja). Čini se da očigledna patnja pacijenta zahtijeva snažan i učinkovit tretman, no treba imati na umu prirodni tijek ovog stanja kako bi se izbjegla tipična pogreška prekomjerne terapije. Također je važno uzeti u obzir da OCD često prati depresija, čije učinkovito liječenje često dovodi do ublažavanja opsesivnih simptoma.

OCD liječenje započinje s objašnjenjem simptoma pacijenta i, ako je potrebno - s razuvereny da su početno manifestacija ludila (uobičajeni uzrok za zabrinutost u bolesnika s opsesijama). Patnja oni ili druge opsesije često uključuju i druge članove obitelji u njihovim ritualima, tako da obitelji trebaju liječiti pacijenta čvrsto, ali suosjećajno, ublažiti simptome mogućnosti, umjesto dodavanja svog pretjeranog uživanje u morbidnih fantazijama pacijenata.

S obzirom na trenutno identificirane vrste OCD, postoje sljedeći terapeutski pristupi. Od farmakoloških sredstava serotoninskog antidepresivi, anksiolitici (uglavnom benzodiazepin) se najčešće koriste u OCD, beta-blokatori (na ublažavanje vegetativnih manifestacija), inhibitore MAO (reverzibilni) i triazola benzodiazepina (alprazolam). Anksiolitički lijekovi daju kratkotrajno ublažavanje simptoma, ali ih se ne može propisati više od nekoliko tjedana u nizu. Ako liječenje anksiolitika treba više od jednog ili dva mjeseca, ponekad bi male doze tricikličkih antidepresiva ili antipsihotika male. Glavni element OCD liječenje shema perekryvayuschimihsya s negativnim simptomima ili ritualizirane opsesije su atipični antipsihotici - risperidona, olanzapina, kvetiapina, u kombinaciji bilo sa antidepresivima SSRI ili drugim antidepresivima serije - moklobemid, tianeptin ili visokim potencijala benzodiazepina ( alprazolam, klonazepam, bromazepam).

Svi istodobni depresivni poremećaji liječeni su antidepresivima u odgovarajućoj dozi. Postoje dokazi da je jedan od tricikličkih antidepresiva, klomipramin, ima specifičan utjecaj na opsesivnih simptoma, ali rezultati kontroliranih kliničkih ispitivanja pokazali su da je učinak ovog lijeka je mala i javlja se samo kod bolesnika s jasnim simptomima depresije.

U slučajevima kad su opsesivno fobije simptoma shizofrenije promatrane u najveći učinak je intenzivan psihofarmakoterapiji s proporcionalnom korištenje visokih doza serotoninskog antidepresivi (fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, citalopram). U nekim slučajevima, to je poželjno da se povezali konvencionalne antipsihotike (niske doze haloperidol, trifluoperazin flyuanksola) i parenteralnu primjenu benzodiazepina.

Jedan od glavnih zadaća stručnjaka u liječenju OCD je uspostavljanje plodne suradnje s pacijentom. Potrebno je potaknuti pacijenta na uvjerenje u mogućnost oporavka, nadvladati svoje predrasude protiv "štete" uzrokovane psihotropnim lijekovima, prenijeti svoje uvjerenje u učinkovitost liječenja pod uvjetom da se propisane obveze sustavno promatraju. Uvjerenje pacijenta na mogućnost iscjeljivanja trebalo bi podržati na sve moguće načine i rodbine OCD-a koji pate. Ako pacijent ima rituali, treba imati na umu da poboljšanje obično dolazi kada se koristi kombinacija metode sprječavanja reakcije i stavljanja pacijenta u uvjete koji pogoršavaju ove obrede. Značajno, ali ne i cjelovito poboljšanje može se očekivati ​​u oko dvije trećine bolesnika s umjereno teškim ritualima. Ako se kao takav tretman smanjuje ozbiljnost rituala, onda se u pravilu i konkurentske opsesije smanjuju. U panfobiji, prevladavajuće tehnike ponašanja koriste se za smanjenje osjetljivosti na fobijske podražaje, nadopunjene elementima emocionalne potporne psihoterapije. U slučajevima prevladavanja ritualiziranih fobija, uz desenzitizaciju, aktivno se koristi ponašanje, što pomaže u prevladavanju izbjegavanja ponašanja. Ponašajna terapija je mnogo manje učinkovita s obzirom na opsesivne misli, a ne praćene ritualima. Neki su stručnjaci godinama koristili metodu "zaustavljanja misli", ali njegovo specifično djelovanje nije uvjerljivo dokazano.

Već smo napomenuti da je opsesivno-kompulzivni poremećaj je promjenjiva (kolebanje) tijekom i na kraju stanje pacijenta može poboljšati bez obzira na vrstu metode liječenja koriste. Prije oporavka, pacijenti mogu imati koristi od potpornih razgovora koji pružaju stalnu nadu za oporavak. Psihoterapija u kompleksnom liječenju i rehabilitaciji bolesnika s OCD je usmjeren na oba korekciju ponašanja izbjegavanja i smanjenja osjetljivosti na fobiji situacije (bihevioralna terapija), kao i obiteljsku terapiju za ispravljanje poremećaja ponašanja i poboljšati obiteljske odnose. Ako se problemi braka pogoršavaju simptom, javljaju se zajednički razgovori sa supružnikom. Bolesnici s panfobiyami (na aktivnom tijek bolesti), s obzirom na intenzitet i upornost patoloških simptoma treba i medicinsku i socijalnu rehabilitaciju rad. U tom kontekstu, važno je definiranje adekvatnog trajanja tretmana - dugo (više od 2 mjeseca) terapija u bolnici, nakon čega slijedi nastavak tečaja u ambulantnim uvjetima, kao i mjere za vraćanje društvene veze, vještine intrafamily odnose. Socijalna rehabilitacija je skup OCD pacijenti kurikuluma metode racionalnog ponašanja i kod kuće iu bolnici. Rehabilitacija je usmjeren na podučavanje socijalnih vještina za pravilno komunicirati s drugim ljudima, stručno osposobljavanje i vještina potrebnih u svakodnevnom životu. Psihoterapija pomaže pacijentima posebno osjećaj bezvrijednosti, bolje i ispravno liječiti se svladati metode rješavanja svakodnevnih problema, pronaći vjeru u vlastite snage.

Sve te metode, uz razumnu uporabu, mogu povećati učinkovitost terapije lijekovima, ali ne mogu potpuno zamijeniti lijekove. Treba napomenuti da metoda eksplanatornoj psihoterapiji ne pomaže uvijek, au nekim pacijentima sa OCD čak se pogoršava, budući da takvi postupci uzrokuju bolne i neproduktivne misli o temama koje se raspravljaju u procesu liječenja. Nažalost, znanost još uvijek ne zna kako liječiti duhovne bolesti jednom zauvijek. OCD se često ponavljaju, što zahtijeva dugotrajnu profilaktičku uporabu lijekova.