Definicija mentalne retardacije

Broj socijalnog, psihološkog, istraživanja defectological mentalno retardirane djece i adolescenata (Bgazhnokova IM, Zabramnaya SD, Lebedinsky VV Lubovsky VI, AR Muller, SJ Rubinstein, Shipitsina LM). Pojam strukture mentalnih poremećaja i prilagodljivih sposobnosti mentalno retardiranih osoba značajno se proširio.

DEFINICIJA MENTALNIH FENCES.

Mentalna retardacija je termin koji se trenutno preporučuje međunarodnom klasifikacijom. Njegova stvarna vrijednost je sveobuhvatniji, a time i postoji tendencija da se koriste termin „mentalna zaostalost” u posljednjih nekoliko godina, jer je to točnije odražava suštinu fenomena, kao u ovom slučaju govorimo ne samo o nerazvijenosti inteligencije, ali i zaostalih drugim dijelovima psihe.

Nastojimo se prisjetiti najčešće korištenih tumačenja definicije koja nas zanima. Međutim, valja napomenuti da u sadašnjem stupnju razvoja posebne psihologije postoji tendencija proširenja definicije mentalne retardacije, što dovodi do određenih poteškoća u dijagnozi i terapiji.

Godine 1992. iskustvo proučavanja stanja mentalne nerazvijenosti u mnogim zemljama svijeta sažeto je u definiciji iz revizije Međunarodne klasifikacije bolesti 10 (ICD-10):

„Mentalna retardacija - stanje uhićen ili nepotpunog razvoja uma, koji je prije svega karakterizira smetnjama, očituje u zrenja i osigurati ukupnu razinu inteligencije, odnosno kognitivne, govora motora i socijalnih vještina... Preokret se može razviti s bilo kojim drugim mentalnim ili somatskim poremećajem ili se pojaviti bez nje. Međutim, mentalno retardirani može vidjeti cijeli niz psihičkih poremećaja od kojih je incidencija među njima barem 3-4 puta veći nego u općoj populaciji. Adaptivno ponašanje uvijek je slomljena, ali u zaštićenom društvenom okruženju, gdje je pružio podršku, to je kršenje bolesnika s blagom mentalnom retardacijom mogu imati nikakav eksplicitan prirodu. "

Definicija mentalne retardacije

DEFINICIJE MENTALNOG LETA NA POVIJESNOM ASPEKTU

1. Ukupnost mentalne nerazvijenosti s prevladavanjem slabosti apstraktnog razmišljanja s manje izraženim kršenjima prostora intelekta i relativno manje teškom nerazvijenosti emocionalne sfere.

A. Kada koristite pojedinačni test, IQ je ispod prosjeka i iznosi 70 ili niži.

ovisi o njoj i odgovara njoj. Kritičari adaptivnog ponašanja, oslanjajući se na snažnu teorijsku i empirijsku bazu u području istraživanja inteligencije, pitaju se jesu li prilagodljivo ponašanje odgovorno psihometrijskim mogućnostima. Ipak, osobe s niskim stupnjem inteligencije ne moraju nužno imati neprilagođeno dnevno ponašanje. Zagovornici prilagodljivog ponašanja dokazuju da kognitivno i adaptivno funkcioniranje ne ovise, znatno se razlikuju u teorijskim osnovama i tehnikama mjerenja. Neke studije mentalno retardiranih osoba s mješovitom etiologijom pokazuju beznačajne korelacije između kognitivnog i adaptivnog funkcioniranja. Nedostatak veze između IQ i adaptivnog ponašanja može biti osobito vidljiv na ulicama s blagom intelektualnom insuficijencijom.

Mentalna retardacija u djece: dar odozgo, koji se mora shvatiti i prihvatiti

Mentalna retardacija pripada mentalnim abnormalnostima u razvoju djeteta. Ovim se konceptom misli...

Pokretanje razgovora o mentalno retardirane djece, želim staviti poseban naglasak na riječi velikih patologa Lev Vygotsky, koji je jednom ponudio „pronaći nešto zdravo, netaknutu, netaknut, da svatko ima mentalno retardirani dijete, i na temelju toga provesti korektivne pedagoški rad”, Uostalom, svaku osobu daje određene odluke od Boga, koje se moraju naći i razvijati.

Dakle, mentalna retardacija pripada mentalnim odstupanjima u razvoju djeteta. Ovaj izraz znači organska oštećenja središnjeg živčanog sustava, zbog čega dolazi do pada kognitivne aktivnosti. Mentalna retardacija ne znači doslovce da osoba ima malo inteligencije, samo se razvija drukčije, osobne osobine postaju različite. U ovom slučaju, značajna odstupanja se promatraju u inteligenciji, fizičkom razvoju, ponašanju, posjedovanju emocija i volje.

Značajke djece s mentalnom retardacijom

Glavna obilježja mentalno retardiranog djeteta su:

  1. Kognitivna aktivnost je niska pa ne želi ništa znati.
  2. Loši razvoj motora.
  3. Postoji nerazvijenost svih vrsta govora: pogrešan izgovor riječi, nemogućnost konstruiranja rečenica, slaba vokabular, itd.
  4. Odgođeni procesi razmišljanja, i često njihova potpuna odsutnost. Kao rezultat toga, dijete ne formira apstraktno razmišljanje, ne može napraviti logičku operaciju, generalizacija ima samo elementarno.
  5. Proizvodna aktivnost je oponašati, pa su sve igre osnovne. Prednost se daje jednostavnom radu, budući da se voljni napori mogu odsutiti.
  6. Emocionalno-voljna sfera je infantilno, iznenadne promjene raspoloženja moguće su bez ikakvog razloga. Uzbudljivost je prilično visoka ili, obrnuto, niska.
  7. U percepciji svijeta postoje značajne poteškoće, što je posljedica činjenice da takva djeca ne mogu razlikovati glavnu stvar, ne razumiju proces sastavljanja cjelokupnih dijelova koji se nalaze unutar. Teško je da ih zastupaju. Stoga su slabo orijentirani u svemiru.
  8. Koncentracija pažnje nije dugo, prebacivanje na druge teme i operacije sporije.
  9. Memorija je proizvoljna. Usredotočeni su na vanjske značajke objekta, a ne na unutarnje.

Oligophrenia i demencija su oblici bolesti

Do vremena znakovi mentalne retardacije određuju dva oblika bolesti:

Mentalna retardacija - poraz moždane kore u prenatalnoj, Natal i postnatalne (samo do 3 godine starosti) razdoblja, kao rezultat od kojih dolazi mentalno ili mentalnu retardaciju.

Za razliku od fizičkih nedostataka, mentalne abnormalnosti, kao što je mentalna retardacija, teško je odrediti kod djeteta u ranoj dobi. Znakovi uvjeravanja počinju se očitovati u procesu daljnjeg razvoja bebe.

Razlozi za oligofreniju su:

  • Zarazne bolesti maternice tijekom trudnoće;
  • asfiksija (rodna trauma);
  • mentalna retardacija roditelja ili najmanje jednog od njih;
  • nekompatibilnost krvi prema Rh faktoru djeteta i majke;
  • uporaba alkohola i droga od strane roditelja.

Demencija je organska lezija mozga kao posljedica bolesti ili ozljede nakon razdoblja normalnog razvoja središnjeg živčanog sustava. Dijete je poremećeno pamćenjem, pažnjom, slabim emocijama, ponašanje je poremećeno.

Uzroci demencije su:

  • trauma mozga;
  • shizofrenije;
  • meningitis;
  • epilepsiju i drugima.

Stupnjevi mentalne retardacije: idiotizam, nemilosrdnost, debilnost

Mentalna retardacija klasificirana je ne samo u vrijeme manifestacije, već i zbog dubine lezije. Također je važno mjesto oštećenja mozga. Dakle, stupanj mentalne retardacije, prema mnogim znanstvenicima, utječe:

VRIJEME GUBITKA - MJESTO GUBITKA - DEPTH OF LOSS

Dolazeći iz ovog, postoje takvi stupnjevi mentalne inferiornosti:

Idiotika: karakteristika bolesti

Idiotizam je teški (duboki) oblik mentalne retardacije. Takva djeca ne mogu shvatiti svijet oko sebe. Funkcije govora su prilično ograničene.

Ova djeca imaju kršenja:

  • koordinacija pokreta;
  • motoričke vještine;
  • ponašanje;
  • emocije.

Njihove želje povezane su samo s zadovoljstvom njihovih fizioloških potreba. Takva djeca su neobrazovana. Glavni zadatak im je podučiti osnovne vještine samoposluživanja. U ponašanju ove djece postoji tjeskoba, inhibicija, a ponekad i motorička anksioznost. Postoje 3 vrste idiotika:

  • puni (lažljivi, duboki) idioti;
  • tipični idioti;
  • govorni idioti.

Dečki idioti posve nedostaju senzacija. Ponašaju se poput životinja: vikali, skočiti, neodgovarajuće reagirati na bilo kakve podražaje. Ne mogu se služiti.

Uobičajeni idioti, za razliku od dubokih instinkata, izražavaju se. Kako bi zadovoljili svoje fiziološke potrebe, oni proizvode individualne zvukove. Ali nisu razvili govor.

Govorni idioti reagiraju na vanjski svijet. Može izgovoriti neke riječi. Ali nema kognitivne aktivnosti. Prekasno je ići u školu. Pokreti su neizvjesni, koordinacija je niska, postoje opsesivni pokreti u obliku torza prtljažnika.

Boravak takve djece (uz suglasnost roditelja) moguć je u posebnim sirotištima.

Imbecility: glavne značajke i moguće aktivnosti

Imbecilnost je umjeren stupanj mentalne retardacije.

Djeca s ovom dijagnozom:

  • razumjeti govor koji im je upućen;
  • može svladati najjednostavnije radne vještine;
  • nakon produženog treninga mogu ponoviti automatske radnje;
  • imaju relativno razvijen govor.

Istodobno imaju prilično nestabilnu pozornost, postoje značajne kršenja u sferi ponašanja. Takva djeca praktički nisu obučena. Oni su ravnodušni prema rezultatima njihovog rada, jer ne razumiju što je njegovo značenje. Vrlo pričvršćena ljudima koji ih dovode.

Takva djeca mogu se podučavati:

  1. Pravilno se ponašaju.
  2. Elementarne izvedive radne aktivnosti.
  3. Samoposluživanje najbolje od svoje sposobnosti.
  4. Orijentacija u svakodnevnom životu.

Puno se pozornosti treba posvetiti razvoju mentalnih funkcija u ovoj djeci, kao i kognitivnoj aktivnosti, koliko god je to moguće. Stoga su korektivne studije osnova za njihovo obrazovanje, zbog čega neka djeca podučavaju osnovne vještine čitanja, pisanja i pisanja, znanja o sebi i svijetu oko sebe. Takva djeca treniraju se (uz suglasnost roditelja) u posebnim sirotištima. Nisu sposobni.

Degeneracija: vrste, karakteristike, moguća korekcija

Degeneracija je lako mentalna retardacija. Djeca s ovom dijagnozom karakteriziraju:

  • konkretno vizualno-figurativno razmišljanje;
  • promatranja;
  • tvrdoglavost;
  • nemogućnost obmanjivanja;
  • prilično razvijen govor fraze.

U isto vrijeme loša vokabulara, pisanje, kao i fine motorike, slomljena, slabo orijentiran u prostoru, nije uvijek razumio iz sata u sat, rashlađeni, mentalnih procesa, obavljati samo one radnje, emocionalne i voljnom loša.

  • nekomplicirane;
  • komplicirano kršenjem različitih analizatora;
  • komplicirano zbog kršenja neurodnamike;
  • s teškom frontalnom insuficijencijom;
  • s psihopatskim oblicima ponašanja.

Nenamješteno debility karakterizira činjenica da je emocionalno-volitional sferi praktički sačuvana. Vidljivo je samo smanjena razina kognitivne aktivnosti.

Degeneracija, koja je komplicirana kršenjem različitih analizatora, prati činjenica da su kao posljedica primarnog nedostatka došlo do sekundarnih abnormalnosti u obliku smanjenog oštećenja vida, sluha ili govora.

Degeneracija, koja je komplicirana poremećajima neurodinamike, praćena je slabom koordinacijom pokreta, brzom umoru, kao što je pogođena moždanom korteksu.

Degeneracija, koja ima frontalnu insuficijenciju, karakterizira tjeskoba ruku, slaba orijentacija u prostoru, neotmotivno ponašanje. Govor je predložak, imitativan.

Najozbiljnija debljina je komplicirana psihotičnim oblicima. Takva djeca su vrlo razdražljiva, nemirna, zlobna, dosadna, ne mogu naučiti igrati s drugom djecom, agresivna, samokontrolu je odsutna. U tom se slučaju promatra nerazvijenost osobnosti kao takvog.

Djeca s dijagnozom kao što je debility, se naučiti u školi na poseban program. Glavni zadatak je:

  • učiti ih čitati, pisati, računati;
  • širenje znanja o svijetu oko nas;
  • obuka u osnovnom radu;
  • provode korektivne vježbe koje su dizajnirane za razvoj svojih kognitivnih interesa prema intelektualnim sposobnostima.

Podučavanje djece s mentalnom retardacijom

Dijete tiho preuzima program pomoćne škole (opća škola ne može to učiniti), lako je radno sposobna, društveno prilagodljiva. U ugodnom ambijentu, uvijek dobroćudni, živčani procesi su uravnoteženi, emocionalna, snažna sfera očuvana.

Sklonost, komplicirana kršenjem različitih analizatora

Razvoj djeteta ometa i mentalna retardacija i sekundarni nedostatak. Socijalna i radna prilagodba je prilično ograničena. Izgledi za život su mali.

Degeneracija s izraženom frontalnom insuficijencijom

Djeca su u pravilu bespomoćna, bespomoćna, neaktivna, ne vole raditi. Imaju oštećenje motora. Govor je opasan, ali beznačajan. Razvoj kognitivnih procesa vrlo je spor.

Degeneracija s psihopatskim ponašanjem

U takvoj djeci emocionalno-voljna sfera nije stabilna. Osobne komponente su nerazvijene. Podložni su stalnim nepredvidivim akcijama. Takva djeca žele pobjeći negdje.

Obrazovanje djece s mentalnom retardacijom

Odgoj takve djece uzrokuje određene poteškoće. Ali glavna stvar u njihovom životu nije količina znanja koje trebaju svladati. Vrlo različite vrijednosti dolaze do izražaja. Oni trebaju toplinu, ljubav i razumijevanje ljudi koji su im blizu. Uzgoj u udobnim uvjetima, moći će naučiti određene radne vještine, koje će sa zadovoljstvom obavljati. To su ljudi koji će ostati dobri, nesposobni lagati svojoj djeci za život. Oni su dobri pomagači za kućanske poslove i domove. Lako je podučavati rukavice, koje će s velikim zadovoljstvom nastupiti. Provedite vrijeme s njima u razgovorima, pričate i čitate kognitivne knjige, gledate televizijske programe, stalno se razvijaju, a ne degradiraju.

Naravno, djeca koja imaju duboke i umjerene stupnjeve mentalne retardacije ne podliježu nikakvim treninzima. Ali oni također osjećaju ljubav prema svojim najdražima. Takva djeca vole kada se igraju, čitaju knjige, slušaju glazbu, rade s njima. Svi razumiju, ali na svoj način.

Nedvosmisleno da su sami roditelji ne mogu nositi s odgoju djeteta. Potrebna im je pomoć defektologa koji će objasniti karakteristike djeteta, pomoći im da shvate proces razvoja djeteta i biti u mogućnosti uspostaviti složene obiteljske odnose.

Važna uloga u početnoj fazi je ispravak psihološkog stanja majke, koja bi trebala postati za sve dijete. To ovisi o njezinoj budućnosti bebe: mirno, udobno, zanimljivo, spokojno. Stručnjak će također pomoći u ovom pitanju, a zatim pokazati metode i tehnike rada s djetetom.

S vremenom roditelji mogu biti ne samo pasivni promatrači, već i aktivni sudionici obrazovnog procesa. Oni neće sami stvoriti aktivnosti koje su kognitivne i korisne za svoje dijete.

Vraćajući se riječima znanstvenika L. Vygotskog, želim se podsjetiti da je potrebno u mentalno retardiranoj djeci naći ono što nije pogođeno i razvijati što je više moguće.

Koncept mentalne retardacije

Pod intelektualnom zaostalom, domaći stručnjaci razumiju trajno kršenje mentalnog razvoja određene kvalitativne strukture. S mentalnom retardacijom došlo je do vodeće nedostatnosti kognitivne aktivnosti i, prije svega, uporni izrazeni nerazvijenost apstraktnog razmišljanja, procesi generalizacije i apstrakcije kombinirani s inertnošću mentalnih procesa.

U stranoj literaturi postoji nekoliko pristupa definiciji mentalne retardacije, koja se uglavnom temelji na podacima psihometrijskih istraživanja.

Postoje dva glavna oblika mentalne retardacije: oligofrenija i demencija.

U oligofreniji postoji rani, obično intrauterini, razvoj mozga uzrokovan nasljednim utjecajima ili različitim štetnim čimbenicima okoliša koji djeluju tijekom razvoja fetusa, tijekom rada i tijekom prve godine života. Uz oligophreniju ne postoji rastući intelektualni nedostatak. Značajke manifestacije intelektualnog neuspjeha povezane su samo s uzorima djeteta koji se odnose na dob.

Za oligofreniju karakterizira ukupna nerazvijenost svih neuropsiholoških funkcija s prevladavajućim nedostatkom apstraktnih oblika razmišljanja. Intelektualni nedostatak kombinira se s kršenjima motoričkih sposobnosti, govora, percepcije, pamćenja, pozornosti, emocionalne sfere, proizvoljnih oblika ponašanja.

Nerazvijena kognitivna aktivnost u oligofreniji manifestira se prije svega u nedostatku logičkog razmišljanja, kršenja mobilnosti mentalnih procesa, inercije mišljenja. Slabost logično razmišljanje je niska razina razvoja generalizacije, usporedba objekata i pojava na okolne stvarnosti, ali bitnih obilježja nemogućnosti razumijevanja metaforičko značenje poslovica i metafora.

Ritam razmišljanja usporava, inertnost mentalnih procesa je karakteristična, nema mogućnosti prebacivanja akcije naučene u procesu podučavanja novim uvjetima. Nerazvijena razmišljanja utječu na tijek svih mentalnih procesa. U percepciji, sjećanje, pažnja, prije svega, funkcioniraju apstrakcije i generalizacije, tj. Komponente mentalne aktivnosti povezane s analitičko-sintetskom aktivnošću mozga uvijek su povrijeđene. U emocionalno-voljnoj sferi to se očituje u nedostatku složenih emocija i proizvoljnih oblika ponašanja.

Intelektualni nedostatak je stabilan, s teškim oblicima već je vidljiv iz prvog mjeseca života djeteta.

U oligofreniji se razlikuju tri stupnja mentalne nerazvijenosti: debility, imbecility i idiocy.

Osalbljenost je vrlo lako u stupnju i najčešći oblik mentalne retardacije (IQ 50-69). U nedostatku komplicira poremećaja intelektualnog umanjenja, kao rane i odgovarajućih korektivnih mjera socijalne prognoza je povoljna.

Jači stupanj oligofrenije je besmislenost (IQ 20-49). Kada je nemilosrdnost grubo povrijeđena sposobnost apstrakcije aktivnosti i stvaranja koncepata.

Najteži stupanj oligofrenije je idiotizam (faktor inteligencije manji od 20) - karakterizira gruba nerazvijenost svih mentalnih funkcija.

Demencija je dezintegracija više ili manje formiranih intelektualnih i drugih mentalnih funkcija, tj. S demencijom, nastupio je stečeni intelektualni nedostatak.

U ranoj dobi, razlika između demencije i oligofrenije vrlo je teška. To je zbog činjenice da bilo koja bolest ili oštećenje mozga dovodi do gubitka prethodno stečenih vještina i raspada formiranih intelektualnih funkcija, što nužno prati i kašnjenje u mentalnom razvoju općenito. Stoga je u ranoj dobi iznimno teško razlikovati stečenu i kongenitalnu intelektualnu insuficijenciju. U vezi s ovim stjecanjem, intelektualni defekt povezan s progresivnim organskom bolesti mozga, epilepsija, shizofrenija, započela je u ranim godinama života djeteta, ima složenu strukturu, uključujući i pojedine značajke demencije i mentalne retardacije. Uz prevlast potonjeg, oni govore o oligofrenim stanjima.

Kada postoji dementija kod djece starijih od tri godine, odvajanje od oligofrenije postaje jasnije.

Da bi se razlikovali ovi oblici intelektualnih poremećaja, važno je imati na umu da se s demencijom, za razliku od oligophrenije, nalazi period normalnog intelektualnog razvoja.

Osim toga, struktura intelektualnog nedostatka u demenciji ima svoje osobine, koje se sastoje od neujednačenog nedostatka kognitivnih funkcija.

Kod demencije može postojati neusklađenost između zaliha znanja i izuzetno ograničenih mogućnosti za njihovo provođenje.

Karakteristični znakovi demencije su obilježeni kršenja mentalnih sposobnosti za rad, pamćenje, pažnju, regulaciju ponašanja, motivaciju. Pored toga, osobni i emocionalni poremećaji su karakteristični: djeca su često nekriticna, disinhibited, njihove emocije su primitivne.

U ranoj dobi, demencija se manifestira u obliku gubitka kasno stečenih vještina. Na primjer, ako demencija javlja u djeteta od tri godine, dakle, prije svega, izgubio je izgubio početne čistoće i samouslužne vještine, onda može biti izgubljen i ranije stečenih vještina - hodanje, osjećaj vezanosti za obitelj i tako dalje..

Karakteristična značajka demencije je pojava nenamjernog ponašanja, kao i opća disinkcija motora, afektivna uzbudljivost, nekritikalnost, ponekad dominantna povišena pozadina raspoloženja.

Jedan od oblika oligofrenične bolesti, koji uključuje značajke demencije i oligofrenije, je Rettov sindrom.

Po prvi puta bolest je opisana prije oko 20 godina od strane austrijskog psihijatra A. Rhetta. To se događa samo kod djevojčica s frekvencijom od 1: 12500.

Zaostajanje u razvoju Rett sindroma postaje očito u dobi od 12-18 mjeseci, kada je djevojka, do tada normalno razvijati, počinje gubiti teško formirana govor, lokomotorni-statički i objektno-manipulativne vještine.

Karakteristična značajka ove bolesti je kombinacija gubitka ciljanih vještina s stereotipnim (monotonskim) pokretima ruku u obliku trljanja, stiskanja, "pranja".

Uz monotono trljanje ruku u nekoj djeci, postoje osebujni pokreti ruku ispred prsa ili brade.

U ranoj dobi, motorički poremećaji se jasno otkrivaju u obliku nedostatka koordinacije pokreta, poteškoća ravnosti i hodanja. Bez izražene paralize i pareze, djevojke ne znaju kako koristiti noge, a ne svi djeca hodaju po sebi.

S Rettovim sindromom opaža se bljedilo kože, ruke i noge su stalno hladna, opća somatska slabost, oštro smanjeni apetit, poteškoće u žvakanju i gutanju; Djevojčice dugo zadržavaju hranu u ustima, ali nemojte ga progutati. Mnogi pacijenti moraju biti hranjeni, jer oni sami ne znaju kako koristiti žlicu, posebno vilicu, iako su pokreti u rukama sačuvani. Te posebne poteškoće u oblikovanju ciljanih ručnih radnji od strane stručnjaka definiraju se kao "razvoj disleksije".

Rettov sindrom karakterizira kršenje položaja, postupno razvijanje skolioze. Položaji i pokreti bolesnih djevojčica su iznimno monotoni, motoričke sposobnosti su neugodne. Jedva manipuliraju nekim predmetom, u pravilu, ne igraju lutke i druge igračke, ne služe sebi.

Neuropatolozi obično primjećuju da imaju smanjeni ukupni ton mišića.

Poteškoće u šetnju i mastering najjednostavniji objekt radnje, povrede motoričke koordinacije, tiho mišića - tipična obilježja ne samo bolesti Rhett, ali cerebralna paraliza, pa ponekad bolestan već duže vrijeme mogu biti dijagnosticirao kao cerebralna paraliza.

Karakteristična značajka Rettovog sindroma je uporni nedostatak imitativne aktivnosti, što dodatno usporava razvoj predmetno-praktične aktivnosti i verbalne komunikacije.

Lice pacijenata nije baš izražajno, "beživotno", "nesretno", pogled je često nepokretan, može dugo gledati u jednom trenutku pred sobom.

Na pozadini jednoličnih izraza lica i opće inhibicije, javlja se nasilni smijeh, koji se ponekad javlja noću. Često je nasilni smijeh prepoznavanje napada impulzivnog ponašanja ili u kombinaciji s njima. Tijekom napadaja, tiha, inhibirana djevojka naglo se mijenja: ona postaje nekontrolirana, suze njezinu odjeću, ugriza ruke do krvi, baca stvari.

Vrlo često, s Rettovim sindromom, javljaju se konvulzije.

Razvoj govora bolesnih djevojaka bitno je odgođen. Otpornost praznine u razvoju govora izazvao određeni stupanj govorne aktivnosti je izuzetno nizak pacijenata izrazio zvukoproiznoshenija poremećaja koji se pogoršavaju kod nedostataka u strukturi zubni-čeljusti sustava.

Bolesne djevojke s poteškoćama ući u govorne komunikacije, njihovi odgovori su jednoznačni. Ponekad imaju razdoblja parcijalnog ili općeg mutizma, odnosno odbijanja verbalne komunikacije. Sve to stvara dojam o težini njihove govorne patologije. I tako je vrlo iznenađujuće kada ove djevojke, kada su u dobrom stanju, koriste izraz fraze.

Obično, s Rettovim sindromom, postoji izražena intelektualna insuficijencija, koja se kombinira s neujednačenim razvojem mentalnih procesa. Već dugi niz godina vidimo djevojku s Rettovim sindromom koji, čak u dobi od 17 godina, nije svladao radnje analize, uspoređivanja i generalizacije fenomena i objekata okolnog svijeta. Ne može se nositi s zadacima za jednostavnu klasifikaciju slika, ne može pronaći dodatnu od četiri slike, ali istodobno obavlja rad zbrajanja i oduzimanja više vrijednosti.

Djeca s Rettovim sindromom obično teško imaju sposobnost čitanja i pisanja.

Za bolesnike s Rettovim sindromom karakteristično je izuzetno nizak mentalni ton, dijete se ne može koncentrirati, njegovi su odgovori impulzivni i neadekvatni. To stvara dojam manje nego, zapravo, intelektualne sposobnosti pacijenata.

Intelektualni neuspjeh u Rettovom sindromu je znatno teži emocionalni poremećaji. Emocionalnu sferu karakterizira izražena neravnina i manifestacije emocionalnih reakcija: postoji neslaganje između intuitivnih i svjesnih emocionalnih reakcija. U tom pogledu, djeca mogu osjetno osjetiti stavove drugih oko sebe, raspoloženje svojih voljenih, pokazati ljubav i zanimanje za klasičnu glazbu, a istodobno ne doživjeti svoju državu.

Važna značajka djece oboljelih od Rett sindroma je kršenje komunikacije s drugima, što može dovesti do pogrešne dijagnoze ranog djetinjstva autizma ili shizofrenije.

Učinak ovog sindroma na očekivani životni vijek nije utvrđen, ali prema nekim stranim podacima neki bolesnici već su ušli u svoje četvrto desetljeće.

Ispitivanje pacijenata u dobi od 4 do 22 godine pokazuje postupno pogoršanje njihovog fizičkog stanja i stabilizaciju kognitivnih sposobnosti na relativno niskoj razini u kombinaciji s dobrim reakcijama na zvuk i vizualne podražaje. U literaturi je opisan kognitivni profil pacijenata: s relativnim očuvanjem percepcije podražaja postoji poteškoća u njihovoj analizi i odgovoru.

Predlaže se da u ovoj bolesti postoji genetski uvjetovana disfunkcija središnjeg živčanog sustava, protiv koje postupno postaju sve izraženije kršenje intelektualne, govorne i motorske sfere.

Daljnje proučavanje ove bolesti će omogućiti pregled mnogih dijagnoza ozbiljne mentalne retardacije kod djevojčica, kada je struktura ima mana prediktivni oligofrenopodobny i uključuje simptome kao nerazvijenost i propadanja funkcije formirana.

Definicija pojma mentalne retardacije

1.2 Definicija pojma mentalne retardacije

Razmotrite definiciju pojma "mentalne retardacije".

Psihološki usporeni, oni nazivaju dijete čija kognitivna aktivnost se uporno krše zbog organskih oštećenja mozga (naslijeđena ili stečena) [41].

Koncept „mentalno retardirani djeteta” uključuje vrlo različite djece sastav težine, koji su ujedinjeni prisutnosti oštećenja moždane kore, koja ima difuzno karakter. Velika većina mentalno retardirane djece su oni koji imaju mentalnu retardaciju nastao kao posljedica različitih organskih lezija, uglavnom najteže i kasne u razvoju mozga sustava, prije razvoja govora (do 2 - 3 godine). Takozvana djeca su oligofreni. Trenutno, u vezi s humanizacije omotač u terminologiji s obzirom na razvoj odstupanje pojam „mentalnom retardacijom” isključeni iz Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Prednost se daje izrazu "opće mentalne nerazvijenosti".

Pojam "oligophrenia" predložio je njemački psihijatar E. Kregetelin početkom 20. stoljeća. za određivanje skupine razvojnih anomalija, različitog u etiologiji, kliničkoj simptomatologiji, čija je glavna značajka totalna mentalna nerazvijenost.

S ukupnom mentalne zaostalosti organske insuficijencije mozga je preostala (preostalo) neprogredientny (ne pogoršava) karakter, što daje razloga za optimizam o razvoju djeteta, koji se oporavlja od ozljede je praktički zdrav, jer procesima oboljenja koja su se dogodila u središnjem živčanom sustavu, prekinut. Dijete je u stanju duševne razvijenosti, koja ipak se obavlja normalno jer je njegova biološka osnova patološkog [32].

Mentalna retardacija, koja se dogodila u kasnijoj dobi, relativno je rijetka. Uključen je u niz pojmova, među kojima se demencija (demencija) zauzima na određenom mjestu.

Demenciju (demencije u Par -. Ludilo, demencija) - uporni, uglavnom ireverzibilno slabljenje intelektualne aktivnosti u svezi s poremećajima pamćenja i emocionalne i voljni, kao rezultat organskih i upalnih bolesti mozga, ozljeda mozga.

Kod demencije, oštećenje mozga javlja se nakon dosta dugotrajnog normalnog razvoja djeteta (5 -7 godina ili više). Demencija može biti posljedica organskih moždanih bolesti ili ozljeda. U pravilu, intelektualni nedostatak demencije je nepovratan. U tom se slučaju opaža napredovanje bolesti. U nekim slučajevima, uz pomoć liječenja pod povoljnim pedagoškim uvjetima, moguće je postići određenu stabilizaciju stanja mentalnih funkcija pacijenta.

Dakle, demencija se javlja uslijed oštećenja normalno formiranog mozga. Stečeni intelektualni nedostatak u većini slučajeva je nepovratan.

Djeca koja pate postupno aktualne, otežavajuće bolesti uzrokovane nasljednim poremećajima metabolizma nisu među oligofrenom. Njihova mentalna retardacija s godinama postaje sve izraženija.

Djeca s mentalnom retardacijom razlikuju se u stupnju ozbiljnosti manjka, mjerenu prema testu Vekslerove inteligencije u konvencionalnim jedinicama. Prosječna razina intelektualnog razvoja odgovara rasponu od 90 do 109 konvencionalnih jedinica. "Dobra norma" intelektualnog razvoja odgovara 110-119 konvencionalnih jedinica. Smanjena norma odgovara rasponu od 80 do 89 konvencionalnih jedinica. Granična razina intelektualnog razvoja između norme i intelektualnog slabljenja odgovara rasponu od 70 do 79 konvencionalnih jedinica. Intelektualni pad odgovara manje od 70 konvencionalnih jedinica.

Postoje tri stupnja oligofrenije: oligofrenija u stupnju sposobnosti - relativno lagana, površna mentalna retardacija; oligophrenia u stupnju imbecilnosti - duboka mentalna retardacija; oligophrenia u stupnju idiotizma je najteža, duboka mentalna retardacija [14].

Osalbljenost (.. Par slab debilis rok predložio francuski Ser XIX stoljeća Lezazhem psihijatra...) - ovo je najlakši i javlja (u usporedbi s slaboumnost idiot) stupanj mentalne retardacije (IQ = 50-70 IQ -. Iz engleskog inteligencije. kvocijent, tj „IQ” (ili „koeficijent inteligencije”). ovaj koncept je uveden 1905. godine fr. psiholog Binet A. i T. Simon liječnika kako bi se bolje karakteriziraju stupanj ljudskog mentalnog razvoja. trenutno, ovaj koeficijent se određuje na temelj ispitivanja metodom Wechsler D.). Ova djeca treniraju se u posebnim odgojno-obrazovnim (bivšim pomoćnim) školama tipa VIII.

U nedostatku otežavajuće intelektualne insuficijencije poremećaja, ranog početka pedagoških mjera korektivne prirode, sociokulturna prognoza za djecu - morone je povoljna. Oni upravljaju jednostavnom profesijom koja im pomaže prilagoditi se društvu i voditi samostalan život.

Slaboumnost (od lat. Imbecillus-molu. Pojam je predložila Francuska. Burnevilem psihijatar D. krajem XIX stoljeća.) Je sve teže (u usporedbi s debility) stupanj mentalne retardacije (IQ = 20-49), u kojem se jasno identificirati povrede psihofizičkom razvoju može postoje abnormalnosti u strukturi lubanje. Deep poremećaji percepcije, pamćenja, razmišljanja i komunikativne funkcije govora, motorike, emocionalnom i voljnom ne dopustiti takva djeca učiti u većini slučajeva, čak iu posebnim obrazovnim odgojnoj školu, internat. Glavna vrsta mentalne aktivnosti je vizualna i praktična. Vokabular u usporedbi s moronima je kvantitativno i kvalitativno ograničen. Dobivaju dobru ideju o imenima objekata koji ih okružuju i najčešćim riječima i izrazima. Gotovo svi imaju nedostatke u govoru (lisp, govor vezan za jezik, mucanje itd.). Dio imbecilne djece može svladati određena znanja, vještine i vještine u obujmu posebno oblikovanog programa za njih.

Idiot (.. Od latinske idioteia nog neznanja predložene Francuski psihijatar Jean-Étienne Dominique Esquirol ZH.-E.-D. početkom XIX stoljeća...) - to je najdublji stupanj mentalne retardacije (IQ = manje od 20), koji je karakteriziran poremećenom mentalnom i fizičkom razvoju, endokrinih poremećaja, izražene deformacije u strukturi lubanje i kostura. Mnoga idiotska djeca pate od poremećaja stajanja i hodanja, a ponekad se promatraju stereotipni ritmični pokreti. Karakterizira kršenje pokretljivosti (osobito plitko), koordinacija kretanja i prakse, orijentacija u prostoru; često su te povrede toliko ozbiljne da prisiljavaju djecu na oligofreniju u stupnju idiopsije u ležećem životnom stilu. Kada je oblik bolesti teška, djeca vode čisto vegetativni život, govor se može ograničiti na vrištanje ili neustrašiv mumljanje. Razumijevanje okoline nije dostupno, samoučinkovite vještine nisu formirane [19, c. 40].

Najbrojnija, obećavajuća i proučavana skupina djece s mentalnom retardacijom su djeca s blagim i umjerenim stupnjem mentalne retardacije. U budućnosti, koristeći izraz "mentalno retardirani dijete", imat ćemo na umu samo ovu kliničku skupinu.

MS Pevzner identificira 5 oblika oligofrenije: 1) nekomplicirano; 2) s kršenjem neurodinamike; 3) s kršenjem analizatora; 4) s grubom povredom osobnosti; 5) s psihopatskim oblikom ponašanja [39].

1. Prvi oblik oligofrenije opaža se nerazvijenost složenih oblika kognitivne aktivnosti s relativnim očuvanjem neurodinamike, emocionalno-voljnom sferom, radnom sposobnošću, ponašanjem, svrhovitom aktivnošću.

Ispravni i odgojni rad s tim studentima uglavnom je usmjeren na prevladavanje nedostatka razmišljanja.

2. U drugom obliku oligofrenije postoji kršenje neurodinamike. U ovom slučaju, nerazvijenost složenih oblika kognitivne aktivnosti pogoršava se grubim kršenjima ponašanja, učinkovitosti, svrhovitosti, emocionalno-voljnih sfera. Razlikovati djecu-oligofrenu: uzbudljivo, inhibirano i astenoidizirano.

Učitelj usmjerava rad na odgojnom odgoju da organizira svrhovitu aktivnost, ponašanje, kako bi prevladao nedostatke kognitivne aktivnosti.

3. U trećem obliku mentalne retardacije primijetio hipoplazija složenih oblika kognitivne aktivnosti na pozadini poremećaja gruba govor, sluh i govor i vizualni sustavi (umanjena uočljive prostor i prostorni prikazi).

Ispravno-odgojno-obrazovni rad s ovom skupinom djece zahtijeva terapeutsku gimnastiku, rad govorne terapije i uklanjanje nedostataka u percepciji prostora i prostornih prikaza.

4. Četvrti oblik oligofrenije otkriva nerazvijenost složenih manifestacija kognitivne aktivnosti u pozadini grube nerazvijenosti osobe (potrebe, interesi, motivacija, emocionalno-voljna sfera).

U tom slučaju, u provođenju odgojno-obrazovnog i odgojnog rada, nastavnik usmjerava svoje napore na oblikovanje pozitivnih osobnosti i ispravljanje nedostataka u kognitivnoj aktivnosti djece.

5. Kod petog oblika oligofrenije zapaženo je nerazvijanje složenih manifestacija kognitivne aktivnosti i psihopatskog ponašanja. U tom slučaju, kada se radi s djecom se preporučuju lijekove, radnu terapiju, tjelesni odgoj i dobro organizirani režim odgojne raditi na prevladavanju patologiju ponašanja, karaktera i poremećaja kognitivne aktivnosti.

Djeca s mentalnom retardacijom - jedna od najbrojnijih kategorija djece, odstupajući od njihova razvoja od norme. Oni čine oko 2,5% ukupne populacije djeteta [29, c. 49]. Strani psiholozi često ukazuju na druge, veće, postotke, koje su posljedica drugih kriterija koji se koriste za dijagnosticiranje dječje mentalne retardacije.

Treba napomenuti da se trenutno ne koriste pojmovi "moron", "imbecil", "oligophrenic", barem u Europi. Umjesto toga, koriste terminologiju "lagani, srednji i teški oblik mentalne retardacije".

30. Definicija pojma "mentalna retardacija", njegovo odstupanje od sličnih uvjeta

Mentalna retardacija je uporna, nepovratna kršenja mentalnog (prvenstveno intelektualnog) razvoja, povezanog s organsko uvjetovanom nerazvijenostima ili ranijim oštećenjem mozga.

U gornjoj definiciji odražava se istraživanje LS Vygotsky, A.R. Luria, K.S. labudsk, M.S. Pevzner, G.E. Sukharev. Prema mišljenju ovih autora, bitna obilježja pojma "mentalna retardacija" su:

1) organsku uvjetovanost poremećaja mentalnog razvoja;

upornost kršenja, njihova nepovratnost u normalu;

kršenje pretežno kognitivne sfere. Međutim, ova definicija, iako to odražava bit

fenomen mentalne retardacije, ali je daleko od jedine i zahtijeva određena pojašnjenja.

U posljednjih nekoliko godina došlo je do velike promjene u razumijevanju mentalnom retardacijom, njegovim uzrocima, stupnjeva i oblika, dijagnostika, itd, postupno formira smjer čiji pristaše pokušavaju predstaviti sveukupnost faktora u definiciji mentalne retardacije: etiološki (uzročna), klinički, psihološki, sociokulturnih, ponašanja i Primjer takve definicije daje se DN Isaev, što ukazuje na mentalnu retardaciju kao zbirka različite etiologije (nasljedna, prirođenih i stečenih tijekom prvih godina života), ne-progresivne bolesti uvjetima navedenima u opće mentalne zaostalosti s prevlast intelektualne mane i dovesti do teškoća socijalne adaptacije.

Dakle, bez obzira na specifičnosti ove ili one definicije mentalne retardacije, uvijek postoje dvije točke u usporedbi s normalnim razvojem: rano pojavljivanje intelektualne insuficijencije i kršenje adaptivnog ponašanja. Jedna od najvažnijih zadaća psihološke i pedagoške dijagnostike je delinecija mentalne retardacije iz sličnih stanja.

Glavna konfuzija dolazi kada su zamijenjeni pojmovi "mentalna retardacija" i "oligophrenia". Do sada, klinički psihijatrija izraz „mentalna retardacija” i „mentalna retardacija” se koriste kao sinonimi, iako oni nisu. Koncept „mentalnom retardacijom” treba prepoznati šire, jer se odnosi na cijelu skupinu bolesnika s početkom intelektualnog nedostatak, tj. E. Sadrži djece s mentalnom retardacijom i demencije. U dijagnostici ne robusnih oblicima mentalne retardacije (mentalnom retardacijom u stupnju debilnos-godini) u djece predškolske dobi često teško razgraničenje povreda mentalnom retardacijom (mentalna retardacija). Glavna razlika između DSM i mentalne retardacije leži u reverzibilnosti razvojnih obilježja djeteta. Osim toga, djeca s djecom

DSS za razliku od mentalno retardiranih mogu prihvatiti pomoć, asimilirati načelo rješavanja i prenijeti ih na slične zadatke.

Unatoč sličnosti kombinacija riječi "Zaostaci u mentalni razvoj " i "Mentalna retardacija", ovo ne ista stvar. Prvi svibanj biti karakterističan za djecu s poraz ili nerazvijenost analizatora aktivnosti. Ali budući da u takvoj djeci ne postoji oštećenje organa mozga, s punu samopouzdanja da bi se uskratila njihova mentalna retardacija.

Mentalna retardacija

Mentalna retardacija (maloumie, mentalna retardacija; antički grčki. ὀλίγος - mali + φρήν - um, inteligencija) - „uporan, nepovratni mentalna nerazvijenost razinama, prije svega intelektualne aktivnosti povezane s urođenim ili stečenim (demencija) organske patologije mozga.

Izraz "oligophrenia" predložio je Emil Krepelin.

Oligophrenia (demencija) kao sindrom kongenitalnog mentalnog defekta razlikuje se od stečene demencije ili demencije (lat. de - prefiks, što znači smanjenje, smanjenje, kretanje dolje + lat. Muška - um, razlog). Stečena demencije - smanjuje inteligenciju na normalnu razinu (koja odgovara starosti), dok je fizički oligophrenia odrasla ljudska inteligencija u njegovom razvoju i ne postigne normalnu razinu.

Točna procjena prevalencije oligofrenije otežava razlike u dijagnostičkim pristupima, stupanj tolerancije zajednice prema mentalnim abnormalnostima i stupanj dostupnosti dostupnosti skrbi. U većini industrijaliziranih zemalja učestalost oligofrenije doseže 1% populacije, ali velika većina (85%) pacijenata ima blagu mentalnu retardaciju. Udio umjerene, teške i duboke mentalne retardacije iznosi 10, 4 i 1%. Omjer muškaraca i žena kreće se od 1,5: 1 do 2: 1.

Mentalna retardacija nije progresivni proces, već posljedica prenesene bolesti. Stupanj mentalnog nedostatka procjenjuje se kvantitativno uz pomoć intelektualnog koeficijenta prema standardnim psihološkim testovima.

Ponekad je oligofrenija definirana kao "... pojedinac nesposoban za samostalnu društvenu prilagodbu". [1]

sadržaj

Razvrstavanje oligofrenije

Postoji nekoliko klasifikacija oligofrenije. Tradicionalno, oligofrenija je klasificirana po stupnju težine. Postoji i alternativna, kvalitativna klasifikacija prema MS Pevzner.

Dijagnostički kriteriji ICD-10

Opće dijagnostičke upute F7X.X:

  • A. Mentalna retardacija - stanje uhićenog ili nepotpunog razvoja uma, koji je prije svega karakterizira smetnjama, očituje u zrenja, te osigurati zajedničku razinu inteligencije, odnosno kognitivne, govora motora i posebne sposobnosti.
  • B. Preokret se može razviti s bilo kojim drugim mentalnim ili somatskim poremećajem ili se pojaviti bez nje.
  • C. Prilagodljivo ponašanje je uvijek poremećeno, ali u zaštićenim društvenim okruženjima gdje se pruža podrška, ta povreda u bolesnika s blagom mentalnom retardacijom možda nije posve očita.
  • D. Mjerenje čimbenika mentalnog razvitka treba provesti uzimajući u obzir međukulturalne karakteristike.
  • E. Četvrti znak koristi se za određivanje ozbiljnosti poremećaja ponašanja ako nisu zbog popratnog (mentalnog) poremećaja.

Smjernice za poremećaje u ponašanju

  • .0 - odsutnost ili slaba težina poremećaja u ponašanju
  • .1 - sa značajnim poremećajima u ponašanju koji zahtijevaju njegu i liječenje
  • .8 - s drugim poremećajima u ponašanju
  • .9 - bez naznaka poremećaja ponašanja.

Razvrstavanje EI Bogdanove (GOU RKKPND, Ryazan, 2010) [izvor nije naveden 534 dana]:

  • .1 - Smanjena inteligencija
  • .2 - Opća sustavna hipoplazija govora
  • .3 - Kršenje pozornosti (nestabilnost, teškoća distribucije, promjenjivost)
  • .4 - Pogoršana percepcija (sporost, fragmentacija, smanjenje volumena percepcije)
  • .5 - Beton, nekritičko razmišljanje
  • .6 - Slaba učinkovitost memorije
  • .7 - Nedovoljna razvijenost kognitivnih interesa
  • .8 - Kršenje emocionalno-voluminozne sfere (malodifferentsirovannost, nestabilnost emocija, njihova neadekvatnost)

dijagnoza

Poteškoće u dijagnosticiranju mentalne retardacije mogu se pojaviti kada je potrebno razlikovati od rane pojave shizofrenije. Za razliku od oligophrenics, u bolesnika s shizofrenijom, razvojno kašnjenje je djelomično, disocirano; uz to u kliničkoj slici, pojavljuju se brojne endogene manifestacije - autizam, patološke fantazije, katatonički simptomi.

Mentalna retardacija je također razlikovati od demencije - stečena demencije, u kojem se, u pravilu, dostupne su elementi znanja identificirati, veću raznolikost emocionalnih prikaza, relativno bogat vokabular sklonost sačuvanih apstraktne konstrukcije.

stupnjeva

Iz istog razloga, ozbiljnost kršenja može biti drugačija. Do danas, ICD-10 razlikuje 4 stupnja mentalne retardacije.

  1. Jednostavno (F 70. 70.) - otpornost. IQ 50-69.
  2. Umjeren (F 71 71) - bespomoćnost. IQ 35-49.
  3. Teška (F 72 72) - nemilosrdnost, teška mentalna subnormalnost. IQ 20-34.
  4. Duboko (F 73. 73.) - idiotizam. Kromosom IQ trisomije 21 (Downov sindrom); Parcijalna delecija kratkog kraka kromosoma 4; Mikrodelatiranje kromosoma 7q11.23 (Williamsov sindrom), itd.
    • Deregulacija utiskivanja zbog brisanja, jednoroditeljske diskriminacije kromosoma ili regija kromosoma.
    Angelmannov sindrom; Prader-Willieov sindrom.
    • Poremećaj pojedinih gena. Broj gena u kojima mutacije uzrokuju određeni stupanj mentalne retardacije prelazi 1000. To su, na primjer, NLGN4 gen, koji se nalazi na kromosomu X, u kojoj mutacije su nađene u nekih bolesnika s autizmom; FMR1 gen povezan s kromosomom X, čija eksprimiranost deregulacije uzrokuje krhki X kromosomski sindrom; gen MECP2, također pronađen na kromosomu X, mutacija u kojoj uzrokuje Rettov sindrom kod djevojčica [2].

liječenje

Specifična terapija obavlja se za određene vrste mentalne retardacije s utvrđenim uzrokom (kongenitalni sifilis, toksoplazmoza itd.); s mentalnom retardacijom povezanom s metaboličkim poremećajima (fenilketonurija, itd.), propisati dijetalnu terapiju; s endocrinopathy, myxedema) - hormonska terapija. Lijekovi se također propisuju za korekciju afektivne labilnosti i suzbijanje perverznog pogona (neuleptil, fenazepam, sonapaks). Liječenje i odgojne mjere, obučavanje radne snage i profesionalna prilagodba od velike su važnosti za kompenzaciju oligofrenog defekta. U rehabilitaciji i društvenoj prilagodbi oligofrenika, uz zdravstvene vlasti, ulogu imaju pomoćne škole, internat, specijalizirane strukovne škole, radionice za mentalno retardirane itd.

Mentalno retardirana djeca

Somatski, oligofrenističko dijete je praktički zdravo, a oligofrenija nije bolest, već stanje djeteta, u kojem postoji trajna nerazvijenost njegove cjelokupne psihe.

Nerazvijena kognitivna i emocionalno-voljna sfera u oligofrenicima očituje se ne samo u zaostajanju za normom nego iu dubokoj jedinstvenosti. Oni su sposobni za razvoj, iako se provode polako, atipično, ponekad s naglim odstupanjima. Međutim, to je pravi razvoj, tijekom kojeg postoje i kvantitativne i kvalitativne promjene u cijeloj mentalnoj aktivnosti djeteta.

Mentalna retardacija, koja se javlja nakon što je djetetov govor već formiran, relativno je rijedak. Jedna od njegovih sorti je demencija - demencija. U pravilu, intelektualni nedostatak demencije je nepovratan, kako bolest napreduje, što ponekad može dovesti do potpunog raspada psihe. Posebni su slučajevi u kojima su informacije dostupne na djetetovom mentalnom retardacijom se u pratnji trenutni mentalni poremećaj (epilepsija, shizofrenija), pogoršava osnovni defekt, i prognoza razvoja ove djece je vrlo nepovoljna.

U domaćoj defektologiji, mentalno retardirana djeca obično su podijeljena u tri skupine: moroni, imbecili, idioti. Moroni su djeca s blagim stupnjem mentalne retardacije. Oni su glavni kontingent posebnih vrtića i specijalnih škola za mentalno retardirane studente. Djeca s umjerenim do teškim retardacija duboka (odnosno, imbeciles i idiotima) žive i odrastao u obitelji i smješta u ustanove socijalne zaštite, koji su za život.

Djeca s organskim lezijama cerebralnog korteksa (oligophrenia) obično su oslabljena, nervozna i razdražljiva. Mnogi od njih pate od enureze. Oni se odlikuju patološkim inercije temeljnih živčanih procesa, nezainteresiranost okoline, a time i emocionalni kontakt s odraslima, treba komunicirati s njima u djeteta u predškolskoj dobi često ne nastaju. Djeca ne mogu komunicirati sa svojim vršnjacima. Spontanost asimilacije socijalnog iskustva u njima bitno je smanjena. Djeca ne znaju kako pravilno postupati, bilo verbalnim uputama, ili čak imitacijom i uzorkom. Za mentalno retardirane predškolske dobi situacijsko razumijevanje govora može postojati sve dok se ne upiše u školu.

Za učenje načine orijentacije u svijetu, za davanje i snimanje jasno identificirane svojstva i jednostavnih odnosa između objekata, shvatiti važnost li mentalno retardirani predškolsko dijete posebno djelovanje zahtijeva mnogo varijanti ponavljanja nego obično razvoju djeteta.

U mentalnom retardacijom predškolske djece bez posebnu odgojnu-usmjeren trening, postoji značajna nerazvijenost specifične za ovu dobnu skupinu aktivnosti - igra, crtanje, dizajn, osnovna domaće radne snage.

Dijete s mentalnom retardacijom pokazuje izuzetno slab interes za okoliš, ne žudi za igračkama, ne približava se osobama i ne pokušava ih manipulirati. U dobi od 3-4 godine, kada normalno razvijaju djecu aktivno i namjerno imitiraju akcije odraslih, mentalno retardirana djeca predškolske djece tek se upućuju na igračke. U njima se pojavljuju prve radnje na temu (bez posebne obuke) samo do sredine predškolske dobi.

Većina mentalno retardirane djece koja ne pohađaju poseban vrtić, nemaju kontakata kod kuće sa stručnjacima patolog ili brige i inteligentne roditelje, grafički aktivnosti do kraja predškolske dobi je na razini besciljan kratko, kaotičnom cherkanite. Mentalno retardirana djeca teško pate od dobrovoljne pozornosti. Nemoguće je da se i dalje dugo koncentriraju, istodobno provode različite vrste aktivnosti.

Razvoj senzora u predškolskoj i školskoj dobi u ovoj djeci znatno je iza uvjeta formiranja. Oni djeluju ili kaotično, ne uzimajući u obzir svojstva objekata ili prethodno naučeni na način koji nije prikladan u novoj situaciji. Percepcija oligofrenika karakterizira nediferencirana, uska. U svim mentalno retardiranoj djeci promatrane su odstupanja u govornom djelovanju, koje su na ovaj ili onaj način podložne korekciji.

Razvoj govornog govora javlja se kod djece s mentalnom retardacijom s velikim kašnjenjem i odstupanjima. Kao posljedica toga, oni nemaju ili kasni izgled plača. Oligophrenia je karakterizirana kašnjenjem u formiranju govora, što se nalazi u kasnijem (nego u normi) razumijevanju govora upućenom njima i nedostatcima samostalne uporabe govora. Neke duševno retardirane djece nedostaje govora čak i do 4-5 godina.

U duševno retardiranom djetetu nastaju velike poteškoće u rješavanju problema koji zahtijevaju vizualno-figurativno razmišljanje, to jest, djeluje u umu, koristeći slike prikazivanja. Mentalno retardirani predškolski odgoj često vide slike u slici kao stvarnu situaciju u kojoj pokušavaju djelovati. Njihovu memoriju karakterizira mali volumen, niska točnost i snaga memoriranog verbalnog i vizualnog materijala. Mentalno retardirana djeca obično koriste nehotičnu memoriju, tj. Zapamtite svijetle, neuobičajene, što ih privlači. Arbitražno pamćenje nastaje mnogo kasnije - na kraju predškolske dobi, na početku školskog razdoblja života.

Zabilježena je slabost razvoja voljnih procesa. Ova djeca su često neinizializirana, ovisna, impulzivna, teško se oduprijeti volji druge osobe. Obilježavaju ih emocionalna nezrelost, nedovoljna diferencijacija i nestabilnost osjećaja, ograničeni raspon iskustava, ekstremna priroda manifestacija radosti, tuga, zabave.

Društvena prilagodba

U društvu postoji sustav razdvajanja "posebne djece" od "normalnog". Djeca s relativno blagim invaliditetom mogu brzo postati onesposobljeni, nesposobni za samostalan život. Djeca s „mentalnom retardacijom” s dijagnozom ovog pristupa su prisiljeni živjeti u zatvorenom svijetu, oni ne vide svoje zdrave vršnjake, ne komuniciraju s njima, oni su strano interesima i hobijima običnih djece. Zauzvrat, zdrava djeca također ne vide one koji ne zadovoljavaju "standard", i, susret s osobom s invaliditetom na ulici, ne znaju kako ga liječiti, kako reagirati na njegov izgled u "zdravom" svijetu.

Tradicija dijeliti djecu prema stupnju mentalne retardacije i „odbiti” oni koji se ne uklapaju u određenim granicama (staviti pečat „ineducable”, smješteni u internat, specijalne škole), zastario i ne dovodi do pozitivnih rezultata. Ako dijete sa sličnim patologije živi kod kuće, sama situacija potiče ga naučiti različite vještine, on traži da komuniciraju sa svojim vršnjacima, igrati i učiti. Međutim, u praksi se događa da se dijete s dijagnozom „mentalnom retardacijom” odbijaju vrtić ili školu, a nude obuku u specijaliziranoj ustanovi ili liječenje.

Od sedamdesetih i osamdesetih godina prošlog stoljeća, postoji tendencija obrazovanja djece s različitim poteškoćama u razvoju doma, u obitelji. Prije toga, majka je obično još uvijek u bolnici pokušao uvjeriti da napusti „neispravan” dijete, prođe ga u ustanovu, pa ovaj put, više oligophrenia dijete pod nadzorom roditelja koji su spremni da se bore za njihov razvoj i prilagodbu u društvu. Uz pomoć bliskih ljudi, takvo dijete ima priliku da se kvalificira za obrazovanje, liječenje, komunikaciju s vršnjacima.

Praksa pokazuje da čak i "najteža" djeca, ako se pravilno liječe, žude za komunikacijom i aktivnošću. Djeca koja ne mogu govoriti, slabo razumiju govor drugih, s interesom gledaju na djecu i odrasle oko, počnu zainteresirati za igračke koje igraju njihovi vršnjaci. Kroz jednostavne, dostupne igre počinje interakcija s učiteljem, a zatim - treniranje djeteta za one vještine koje će kasnije postati nužne za njega (jedući žlicu, piti iz šalice, preljev).

Osobitosti međuljudskih odnosa

Dijete s problemima u intelektualnom razvoju je u specifičnoj ovisnosti o komunikaciji i podršci. On doživljava poteškoće u razumijevanju onoga što ga okružuje, a često ga ljudi teško razumiju. Budući da slabiji partner u komunikaciji, opasnost leži u činjenici da je bilo odmiče od bilo kakvog kontakta, to spada u komunikativne negativnostima ekstremna manifestacija koje se mogu vidjeti u self-agresije, bilo zbog svojih problema s ponašanjem ograničena straha, tjeskobe, agresije. Neznanje tih procesa čini suvišnim tvrditi da djeca s intelektualnom nerazvijenost nisu sposobna za komunikaciju.

Proučavanje društvenog razvoja, društvenog ponašanja i srodnih specifičnih problema djece s intelektualnom nerazvijenost tek počinje. Izravno od pedagoškog interesa su studije razvoja i uvjeta međuljudskih (bilateralnih) odnosa.

Za razvoj djece s mentalnom retardacijom, kvaliteta međuljudskih odnosa postaje temeljna. Nije bitno: razgovaraju s njim ili ne; što kažu o njemu; hoće li se obratiti njemu i kako; pokušajte je razumjeti i kako to učiniti; Ja vjerujem da se s njim nositi isključivo s obje tvrdoglav i ne može naučiti predmet i treba manipulirati, ili usprkos svim teškoćama komunikacije, uzeti ozbiljno i poštuju kao partner u komunikaciji; u kojoj je emocionalnoj klimi ta međusobna približavanje, povjerljiva komunikacija i međusobna procjena.

Za oligofrenopedagogiju glavni cilj rasprave i istraživanja trebao bi biti društvena interakcija, problemi razvoja djece s intelektualnom insuficijencijom u vidu "društvenog učenja". Neriješeni, ovi problemi dovode do gubitka interakcije i komunikacije, a time i socijalne isključenosti.

Vjerojatnost takve izolacije dugo vremena samo se povećala, zbog pogrešnih, proizašla iz naglašeno daljeg javnog mnijenja, da "mentalno bolesni trebaju samo njegu". Uzimajući u obzir ovo fatalno povijesno iskustvo, kao postulat, potrebno je priznati da nitko ne treba brigu. Svatko svjesno ili ne "tajno i plašljivo traži odobravanje njegovog bića koje se može izraziti samo od osobe do osobe".

Prvo i elementarno interaktivno iskustvo djeteta stječe se u komunikaciji s majkom i ocem kao najbližima. Njihova djelovanja i liječenje djeteta dramatično su uvjetovani osjećajima i stavovima koje imaju kad prepoznaju dijete s mentalnom retardacijom. U emocionalnoj sferi spontana pozornost je blokirana ili otežana, pa se komunikacija smanjuje, budući da je rana komunikacija, u suštini, izgrađena na osjećajima i iskustvima. Daljnji komunikacijski problemi proizlaze iz činjenice da dijete ne reagira s očekivanom živahnošću koja obično jača majčinu pažnju prema njemu. I, s druge strane, zbog manje pažnje dijete nema dovoljno motivacije da komunicira, stoga, poteškoće u svladavanju govora.

Nepostojanje očekivanog djeteta aktivnosti, zaostalosti u razvoju, moguća slabost djeteta može dovesti do onoga što je na njemu će biti pretjerano brižan, sprečavajući da postane neovisna. U svakom slučaju, dijete s intelektualnim teškoćama trebaju barem koliko društvenu pažnju, toplinu i poticanje učenja kao normalno dijete koje bi mogle razviti blokiran komunikacijske vještine.

Uz obiteljsku skupinu, od velike je društvene važnosti pridružiti se grupi grupa: maloj grupi za igru, vrtićkoj skupini, školskoj klasi. Istodobno, ne govorimo samo o širenju radijusa društvene aktivnosti i orijentacije, nego o mogućnosti komuniciranja s drugima i njihovom reakcijom da se upoznamo i stvaramo vlastitu osobnost. Dijete s problemima u intelektualnom razvoju, koje se suočava s opasnošću neprihvaćanja, teško treba zaštititi grupu, gdje se njegove društvene potrebe ne upuštaju u nerazumijevanje i ne vole svaki dan, ali će biti podržane. Pojedinačne specifične poteškoće komunikacijskog razumijevanja čine mu neophodnu socijalnu i obrazovnu pomoć.

U skladu s individualnom genezom, postoje više ili manje razlike u ponašanju. Postoje djeca s nerazvijenom intelektom s neumornim i neselektivnim žudnjama za društvo; postoje oni koji izgledaju kao da su "uronjeni u izolirano biće".

Prema rezultatima studije Williams i drugih znanstvenika, utvrđeno je da je socijalni koeficijent u djece s intelektualnom insuficijencijom malo viši od koeficijenta inteligencije. Ti rezultati posebno ukazuju na to da ovladavanje društvenim vještinama ovisi u velikoj mjeri o okolišu, posebno o obrazovanju. Razlike u svladavanju društvenih vještina kreću se od potpune bespomoćnosti do dalekosežne neovisnosti i slobode u komunikaciji, od agresije do očitovanja ljubavi i povjerenja.

O. Shpek ističe da neka djeca uživaju u posebnoj ljubavi; druga djeca uglavnom su odbijena, očito zbog njihove niske društvenosti; sposobnost da se jako kontaktiraju ovisi o fizičkom stanju; Pokušaji uspostavljanja kontakta mogu se smatrati vrlo intruzivnim i dosadnim - djeca nemaju sposobnost da se zamislu na drugome mjestu i razumiju njegovu reakciju; može doći do dugotrajnog međusobnog neprijateljstva i agresivnosti, što je vrlo teško prevladati; Činjenica i nesigurna djeca traže bliži kontakt s odgajateljem.

S dobi, društveni odnosi u grupi stabiliziraju, a kod adolescenata se već razlikuju znatna dosljednost. Simpatije i nelojčice, u suštini, određuju emocionalno-osobni motivi i, u mnogo manjoj mjeri, razinu djetetovih sposobnosti.

Stoga, interakcija s vanjskim svijetom nije proces, čiji je učinak unaprijed unaprijed određen, i da pojedinačna reakcija ne postaje uvijek izravna posljedica društvenih utjecaja. A djeca s problemima intelektualnog razvoja uspješnija su u svladavanju vještina društvenog ponašanja pod vodstvom i obukom.