Vrste, uzroci, simptomi i liječenje mentalnih poremećaja

Strah i bijes očaja. Na rubu ludila.

Unatoč činjenici da sva svjetska populacija podliježe raspoloženju, pojam psihotičnih poremećaja ne odgovara svim stanovnicima Zemlje.

Uspostaviti psihijatrijski pouzdanu dijagnozu jedne hiperreaktivne reakcije na stresnu situaciju očigledno nije dovoljna - barem bi osoba trebala doći do granice sa normativnom državom.

No, to se ne dovrši joj „gubitak stvarnosti”, te oštro sužavanje percepcije svijeta, a ne samo koncentraciju na svojim dominantnim idejama i „tvrdoglavost” u njima, kao u izrazu o tvrdoglavom ovaca, koji ne može ostaviti na miru novu vrata.

Da li postoje za pacijenta i dalje, ali vežu na svoje mišljenje, da „ne bi trebalo biti na ovaj način”, kada je bilo nepoštivanje situacije formirana u psihotičnog vjerovanja, jednostavno vodi svoj um u stanje slijepe ulice „katastrofa” kategoriji „to je više”, „živjeti sada nema potrebe "i slično.

Eksplozija emocija ljutnje i straha od očaja od gubitka kontrole od poznatog svijeta dovodi ne samo do oštro deformiran percepcija stvarnosti, ali i iskrivljene razmišljanja, što je rezultiralo u neuspjeh u dobivanju emocije, govor i ponašanje koje ne odgovara trenutnoj situaciji.

Bolesni psihotični ne samo da je pravi tiranin za blisko i daleko okruženje - on je prije svega rob robova sebe i svog svjetonazora: "sve što mislim da ne bi trebalo imati pravo postojati! To mora biti odmah uništeno, inače jednostavno neću biti na ovom svijetu! "

Strah od neslaganja, prije nego što je čak i nagovještaj neslaganja toliko velik, a ljutnja je toliko jaka da dovode psihotične u državu koja graniči s ludilom.

No, za razliku od shizofrenije, mentalni poremećaji - stanje obično prolazno, štoviše, u pratnji emocionalne ispade, za razliku od hladnokrvnog ponašanja kao odgovor na namjernog plana cjelovi situacije svojstven „čistom ludila”, kada čista bolesti shizofrenije.

Mentalni poremećaji iz perspektive psihijatrije i psihologije imaju vrlo različito tumačenje od logike zakona, što znači da ovaj koncept izopačenog stanja uma i ponašanja osobe s prijelaza iz dovoljna za destruktivno.

U ICD-10 se smatra kategorija "mentalni poremećaji", ali ne i "mentalne (tj. Mentalne) bolesti". Uzima se u obzir da je u osnovi mentalnih odstupanja vrlo rijetko fizički poremećaj tjelesnih funkcija - razlozi mogu biti medicinski-biološki i socijalni, a najčešće imaju polietološki karakter.

Etiološki čimbenici i patogeneza

Izvori psihotičnih poremećaja idu u fetalni period, kada još uvijek smatra "bezumno" fetus već doživljava prve strahove za svoj život koji se ne čini da postoje. Rođeni i razvijeni dijete, a zatim odrasla osoba, koja nosi sjeme straha od smrti, "savijala" postojeći svijet "za sebe", pod svojim konceptima sigurnosti i udobnosti.

Osobito uspješan u ovoj umjetnosti žena, smatra slab kat, ali svi traže na bilo koji način, bez obzira na pravila i konvencije života. Prvo, mala žena-psihotichka „Twist ruke” za svog oca i oženio - bračnog druga, isto ima puno snage - u cijelom svijetu, na koji se može samo doći do lepršava „Sucker” pristranost je u stalnoj napetosti i proturječja sa sebe psihički unutarnji svijet.

Etiološkim čimbenicima se može pripisati:

  • nasljeđivanje gena koji određuju mogućnost manifestacija određenih vrsta mentalnih poremećaja;
  • prolaz određenog životnog vijeka (pubertet, menopauza);
  • napeti vitalne i industrijske okolnosti koje uzrokuju psihotične poremećaje;
  • uzimanje lijekova koji se izjednačavaju s narkoticima ili (s proizvoljno promijenjenom dozom i višestrukom upotrebom) koji imaju psihotropni učinak.

Patogeneza država igra vodeću ulogu višak dopamina neurotransmitera (dopamin), čime se mijenja percepciju slike svijeta i doći do inducirane senzacije: zvukove, mirise, vizualne halucinacije i sumanutosti devijacija.

Rizična skupina uključuje pojedince sa sljedećim faktorima provokacije iz dvije kategorije:

  • egzogeni prigode iz vanjske okoline, kao što su industrijske i domaće intoksikacija (posebno zloupotrebe alkohola i droga, tvari) ionizirajućeg zračenja, virusne, mikrobne flore, psihološke traume lubanje i, cerebrovaskularnih bolesti;
  • endogenog, odlazi iz opće fizičke bolesti (endokrine i metaboličke abnormalnosti, bolesti krvi i slično).

Svi ti čimbenici doprinose slaboj otpornosti pacijentove psihe utjecaju agresivnih čimbenika modernog života i "mrtvim prianjanjem" vlastitim idejama o sigurnosti postojanja.

Klasifikacija mentalnih poremećaja prema WHO-u

Prema odobrenju WHO-a, svi psihički i psihotični poremećaji svrstani su u kategorije i vrste zbog njihovog razvoja i prevladavanja kliničkih manifestacija.

Razvrstavanje po etiologiji i uzrocima

Prvi se sastoji od kognitivnih osobina poremećaja ili isti javljaju sa „simptomima-plus': sumanuti i halucinacije manifestacija, u suprotnosti oštre promjene raspoloženja i emocije uzrokovane potezima, učinci traumatskih ozljeda mozga, sistemska svojstva bolesti.

Sljedeća grupa - otporne na mentalne promjene zbog zloupotrebe pićima i primjene tvari lijekova s ​​psihoaktivnim svojstvima, ne mogu pripisati kategoriju opojnih alkohol sadrži: otapalima, halucinogena - otrova, kućanskih proizvoda, lijekova i hipnotičke sedativno djelovanje.

Otrovanje s barbituratima može uzrokovati psihotičko stanje ili smrt

Razvoj psihoza zbog shizofrenije i skizotipskog skladišta osobnosti predstavlja sljedeću veliku skupinu.

Kategorija afektivnih poremećaja uključuje stanja s oštrom promjenom raspoloženja. Ovdje osim bipolarnog afektivnog poremećaja uključuju manija s psihotičnim obilježjima različitih ili bez njih, hypomania i depresije s različitim etiološki osnovi i prirodi, naravno, kao i distimija i ciklotimiju.

Skupina fobija i neuroza uključuje neurotične ili psihotične poremećaje u obliku kroničnog stresa, napada panike, paranoje, neuroza i fobija, kao i somatskih uvjetovanih odstupanja. Fobije su podijeljene na:

Od ponašanja sindroma uzrokovan slabljenjem fiziologije su odstupanja na razini apetita (i gore i dolje - bulimije i anoreksije, redom), ili je isti u smislu spolnog odgovora (suvišak libida, frigidnost i slično).

Uz osobnu ponašanja poremećaja u odrasloj dobi povezati kao odstupanja u vlastitom seksualnom identitetu i stvaranja patoloških impulsa i navikama u vezi s boravkom u određenom osobne ili društvene situacije (transvestizam) i seksualnih sklonosti (sadomasochism, pedofilije i na drugi način), da li piromanija, strast za kartaškom igrom ili slično.

Stupnjevi mentalne retardacije uključuju stanja zbog inherentne usporenosti mentalnog razvoja s smanjenjem takvih kvaliteta inteligencije kao što je razmišljanje, sjećanje, govor, sposobnost društvene prilagodbe, podijeljena s težinom u:

  • svjetlosti;
  • umjereno izraženo;
  • umjerena;
  • teška.

Inhibicijom psihološkog razvoja uključuju psihopatologije kategorija kada je označen usporavanje u dubokom djetinjstvu mentalnog razvoja, uzrokovana oštećenja mozga, bez daljnjeg napretka, zaustaviti na određenoj razini stjecanja vještina obuke, govora i motoričkih funkcija. Ali, ni dalje nema razvoja psihološkog razvoja.

Skupina poremećaja koncentracije pažnje i patološki visoke aktivnosti, uključujući različite hiperkineze, dovršava klasifikaciju psihoza. Oni se manifestiraju djetinjasto i adolescentno ne poslušnošću, ignorirajući primjedbe o hiperaktivnosti i ustrajnom potražnjom za pažnjom od agresivnosti odraslih.

Dezagregiranje manifestacija i sindroma

Prekomjernošću tih ili drugih sindroma, osobne psihijatrijske abnormalnosti su podijeljene na:

Simptomatologija mentalnih poremećaja je instinktivno "prianjanje" psihe na nešto poznato (ocijenjeno kao čvrsto sigurno) kada je u pitanju nepoznata i stoga zastrašujuća situacija.

Zbog veće fleksibilnosti i pokretljivosti ženske psihe znakove mentalnih poremećaja u žena posebno su šarene i izvanrednu istrajnost za njegovo postojanje s redovitim recidiva napadaja, napadaja, a muškarci često imaju simptome zabluda.

Glavni znakovi mentalnog poremećaja uklapaju se u dva vodeća sindroma:

Prvi uključuje različite oštećenja osjetljivosti, do drugog - različitog stupnja halucinacije.

Podvrsta senestopatii su kako ojačati - pogoršanje osjetljivost na zajedničke podražaje (hyperesthesia) i nepravilno stanje njezina redukcija (hypoesthesia), ili su izraženi neprirodne senzacije nastaju u obliku kidanje, gori, cijeđenje, punoću i slične manifestacije.

Hallucinations mogu imati sljedeći karakter:

  • istinski - pronalaženje objekta koji nedostaje u stvarnom vremenu i prostoru, a ne "u glavi" pacijenta;
  • pseudohallucinations - s percepcijom subjekta "u tijelu" pacijenta;
  • iluzije - percepcija stvarne teme ili predmeta, ali u iskrivljenom obliku;
  • metamorphopsia - izobličenja percepcije veličina i razmjera vlastitog tijela.

Moguće je promijeniti ritam i povezanost mentalnih procesa u smjeru njihove inhibicije ili ubrzanja, temeljitosti ili inkoherencije, prisutnosti ustrajnosti.

Pacijent može biti skloni zabludama (potpuna perverzija ideji stranca s kategoričkim neuspjeh da se razlikuje od njegova stajališta o tom pitanju) ili jednostavno manifestacija patologije - prinudna pojave u obliku nekontrolirano sumnje zastrašujućih sjećanja, nametljiv misli.

Kršenja samosvijesti pojavljuju se zbunjenjem, derealizacijom ili depersonalizacijom.

U istu kategoriju nose poremećaji procesa sanjanja uz uznemirujuće snove ili bez njih.

  • rastrojen u obliku nesmiljenog računa i druge "besmislene mudrosti";
  • oblika - priroda strahova i upornosti;
  • majstor sa željnim razmišljanjem;
  • priroda opsesivnih akcija, podsjeća na obrede.

Ovo je sasvim dovoljno, ali ne iscrpljujuće od svih podvrsta, popis mentalnih poremećaja.

Postavljanje ispravne dijagnoze je složena stvar

Da bi se postavila dijagnoza zahtijeva dinamičko promatranje bolesnika, temeljitu analizu i sistematizaciju opisanih senzacija, od kojih se pacijent uvijek ne odnosi dragovoljno.

Psihopatska devijacija, koja ima fizičku osnovu (tumor na mozgu, na primjer) dijagnosticira se instrumentalnim metodama:

  • X-zrake;
  • MRI (CT).

Obvezno je koristiti laboratorijske metode i ispitivanja:

  • analiza opće i biokemijske krvi;
  • praćenje šećera u krvi i sličnih mjera.

Mentalni poremećaji koji koriste posebne testove i dijagnostičke kriterije moraju se razlikovati od:

  • shizofrenije;
  • bipolarna afektivna psihoza;
  • manija s psihotičnim manifestacijama;
  • hipomanija i depresija raznih etiologija;
  • distimija;
  • ciklotimija.

Opći pristup liječenju

Ovisno o vrsti mentalnog poremećaja, poduzimaju se mjere za izolaciju i praćenje pacijenta ili njegovo aktivno liječenje.

Kućni dom ponekad je posljednje utočište starijih osoba s psihozama

Za razliku od psihotičnih poremećaja karakterističnih djetinjstva i adolescencije, i obično ne zahtijevaju liječenje, senilni i involutional psihoze može zahtijevati potrebu da se prijave za pacijenta mjere izolacije od društva da se smjestiti u psihijatrijsku bolnicu s daljnjim aktivnim tretman, kao u slučaju psihoza, uzrokovano shizofrenijom.

Operabilni tumor mozga zahtijeva kirurško uklanjanje.

Specifični univerzalni terapijski program ne postoji i ne može postojati, jer etiologija država nije potpuno razumljiva.

Opća načela uzimaju u obzir:

  • etiologija;
  • prevladavajući simptomi;
  • ozbiljnost tijeka bolesti.

S razvojem akutnog psihotičnog poremećaja ili pogoršanjem kroničnog psihijatrijskog poremećaja, koriste se lijekovi koji se primjenjuju oralno ili intravenozno (ili intramuskularno) s različitim spektrom djelovanja:

Sedativna grupa uključuje pripravke Seduxen, Radedorm (Nitrazepam), Reladorm; na antikonvulzant - karbamazepin, Beclamid i drugi.

Korištenje neuroleptika može smanjiti moć halucinacijskih i delusionalnih pojava u teškim mentalnim poremećajima.

Antipsihotici-antipsihotici uključuju skupine:

Benzodiazepini, koji su zastupljeni diazepamom, oksazepamom, lorazepamom i njihovim analogima, pomažu smanjiti anksioznost i vratiti normalni san.

Normotimiki u obliku litijevih soli stabilizira raspoloženje i dopušta pacijentu da kontrolira razinu emocija.

Holin blokeri (poput ciklodola) normaliziraju funkcije parasimpatičkog živčanog sustava i ublažavaju nuspojave neuroleptika.

U međupadnom razdoblju primjenjuju se metode individualne i grupne psihoterapije, koje uključuju:

  • ovisnost terapija, kada je tlo za psihozu je ovisnost o drogama i alkoholizam;
  • Kognitivna terapija, koja služi za identificiranje i uklanjanje formi stranih misaona;
  • metakognitivna obuka s ispravljanjem pogrešaka u prosudbama i drugim metodama.

O posljedicama i prevenciji

Nemogućnost da točno vide stvarnost, nedostatak kontrole situacije s prekomjernom izražavanja emocija, može dovesti do strašne socijalne, obiteljske i moralne posljedice u vidu gubitka obitelji, voljene osobe, posla, koji je završio pokušaja samoubojstva, teške depresije, potrebu za dugoročnom bolničkog liječenja u psihijatrijskoj klinici.

Stoga je potrebno snažnu akciju kako bi se spriječilo mentalnih poremećaja u obliku mjera za socijalizacije „zaključan u svojoj ljusci” nedruštven, obrazovanje djece od ranog djetinjstva poštovanja prema mišljenjima drugih, uređaj „istovara” dana odmora od naporne mentalne aktivnosti, šetnje i aktivnosti na otvorenom na priroda.

U slučaju ikakve sumnje psihotičnog poremećaja potrebna hitna savjet psihijatra, jer je neškodljiv izgleda „uprskati emocija” može slijediti razvoj ozbiljnih psihopatologije.

OBLICI MENTALNIH POREMEĆA

Baš kao i somatske bolesti, psihički poremećaji se raspoređuju ovisno o stupnju ozbiljnosti i prirodi kršenja "blagih poremećaja" do "opasnih po život".

Medicinski model mentalnih poremećaja

Psihijatrija i psihologija su dvije znanstvene discipline koje istražuju i liječe mentalne poremećaje.

Rezultat ovih ostvarenja - pokušava zamijeniti opisni nejasne definicije, kao što su „neurotska”, „pretrpio sloma živaca”, „ludi” i „čak senilnih” rafinirane dijagnostičke oznaka određenih oblika bolesti ili funkcionalnim poremećajima. Primjeri uključuju: glavnu depresiju, poremećaj panike, bulimiju, socijalnu fobiju, poremećaje prilagodbe, demenciju i shizofreniju. Kao i kod tjelesnih bolesti, osoba može patiti više od jednog mentalnog poremećaja: na primjer, ako je dijagnosticiran poremećaj ličnosti, seksualna disfunkcija ponekad može se promatrati istovremeno, poremećaja spavanja ili depresije.

Svaka dijagnoza, kako će biti opisana u relevantnim poglavljima, temelji se na prepoznatljivim simptomima i, u pravilu, na predvidljivom tečaju. Nakon ispitivač liječnik ili psiholog odlučio za postavljanje dijagnoze (kao što je opisano u poglavlju 2), odgovarajući tretman može biti izabran ili kombinacija nekoliko metoda za tretiranje koje je sadašnja razina znanja o kliničkoj obećanja najbolji uspjeh.

0 DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI PANIČKIH POREMEĆAJA

Raspon kliničkih obrazaca mentalnih poremećaja čini određene simptomske komplekse koji se istodobno razvijaju. Ovi poremećaji detaljno su opisani u WHO International Classification of Mentally Disorders i US Diagnostic System (B8M). Primjer je poremećaj panike (detaljno opisano u poglavlju 7). Dakle, dijagnoza "poremećaja panike" može se povećati ako:

a) Kada bilo protoka tijekom ovog poremećaja promatrati jednu ili više napada panike (tijekom ograničenih razdoblja intenzivnog straha ili bolesti koje su se pojavile, kao prvo, iznenađujuće, to nije neposredno prije ili tijekom situacijama izazivaju strah, i drugo, nisu uzrokovane situacijom tijekom koje je osoba bila u središtu pozornosti drugih).

b) Ako se četiri napada panike (prema kriteriju "a") dogodila unutar četiri tjedna ili nakon jednog ili više napada najmanje mjesec dana, ostao je osjećaj straha sve do sljedećeg napada panike.

c) Tijekom napada istovremeno se pojavljuju najmanje četiri simptoma:

• respiratorni neuspjeh (dispneja) ili osjećaj nepostojanja zraka;

• vrtoglavica, osjećaj nesigurnosti i nemoći (pre-stupor);

• mučnina ili brzo srce (tahikardija);

• drhtanje ili drhtanje;

• mučnina ili poremećaji crijeva;

• depersonalizacija ili derealizacija;

• gluhoća ili osjećaj svrbeža (parestezija);

• priljev osjećaja vrućice ili zimice;

• bol ili nemir u prsima;

• strah od gubitka uma ili gubitka kontrole nad sebi.

Treba imati na umu: napadaji s četiri ili više simptoma su napadi panike; Napadi, tijekom kojih ima manje od četiri simptoma, napad su s nepotpunim simptomima.

d) Najmanje četiri simptoma navedenih u točki "c" razvili su se iznenada, intenzitet se povećava u roku od 10 minuta od početka prvog simptoma. Ovaj razvoj napada panike je karakterističan barem za neke napade.

e) Ne može se dokazati da je ovaj poremećaj uzrokovan ili podržan bilo kojim organskim čimbenikom, primjerice amfetaminom ili opijanjem kofeina ili hipertiroidizmom.

N.6. Prolaps mitralnog ventila može biti popratna bolest, ali ne isključuje dijagnozu paničnog poremećaja.

Mentalni poremećaji, emocionalne poteškoće

i životnih problema

U svim medicinskim disciplinama postoji pojam "pojave bolesti". Često je ta točka nejasna i ovisi više o učestalosti mnogih vodećih simptoma nego na bilo kojem pojedinačnom problemu. Blaga abnormalnost u krvnom testu ili rendgenskoj snimci često nije dovoljna za dijagnosticiranje tjelesne bolesti, ali se može smatrati alarmom koji ukazuje na problem. Na isti način, primjerice, nastavak depresije tijekom tjedan dana ili neuspješni pokušaj da se riješite stalne misli o smrti voljene osobe, ne mogu sam po sebi postati osnova za dijagnozu velike depresije. Nemoguće je dijagnosticirati poremećaj socijalnog ponašanja tinejdžera ako otkrije agresivni model ponašanja kao odgovor na razvod roditelja. Takozvani životni problem ili emocionalna reakcija karakteristična za suočavanje sa stresom ne mogu biti razlog za dijagnosticiranje mentalnog poremećaja (vidjeti "Procjena simptoma").

U većini sljedećih poglavlja ove knjige pažljivo smo izbjegli upotrebu pojma "duševna bolest". To činimo prvenstveno jer ne moramo razjasniti pitanje oblika ili ozbiljnosti kliničke slike. Kada opisujemo dijagnozu sindroma mentalne bolesti, mi ih radije nazivamo "mentalnim poremećajima". Kada predstavljamo životne probleme ili vrste mentalnih reakcija koje ne podrazumijevaju psihijatrijsku dijagnozu, ali mogu biti vrlo opterećujuće, tada govorimo o emocionalnim problemima ili poteškoćama.

Dijagnoza i stav društva

Bez obzira na dijagnostički oznaka može biti izabran, osoba s mentalnim poremećajem i, po svemu sudeći dijagnoza, prisiljeni početi liječenje, može se razviti mnoge strahove i tjeskobe. Na primjer, to može biti strah da će društvo staviti na njega pečat mentalno bolestan, strah od „gubljenja uma”, „postati lud” ili biti prisiljeni da dio s vrijednim za sebe dio sebe, što on smatra kreativnim ili neobične (nestandardnoga ). Međutim, dijagnoza predmeta i pruža priliku da se shvati, ali ne uvijek uočiti da se druge ljude koji pate od takvih poremećaja, a na kraju saznali da stručnjaci mogu prepoznati sindrom i kako ga liječiti.

Sve veći broj ljudi razumije da mentalni poremećaji nisu ništa više sramotni nego srčana bolest ili ozljede koje su posljedica nesreće. Dakle, većina problema koji su ljudi u vezi nadolazeće self-tretman ili tretman člana obitelji, su neutemeljene, jer je liječenje ima za cilj glatke nepoželjne simptome i besplatne pacijenata s problemima koji ga sprečavaju koristeći svoje sposobnosti da ih pobijedi.

Vrste mentalnih poremećaja

Mentalni poremećaji su ljudska stanja koja su karakterizirana promjenom psihe i ponašanja od normalne do destruktivne. Pojam je dvosmislen i ima različita tumačenja u području pravosuđa, psihologije i psihijatrije.

Malo o konceptima

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, mentalni poremećaji nisu baš isti kao pojmovi kao što su mentalna bolest ili duševna bolest. Ovaj koncept daje opći opis raznih vrsta poremećaja ljudske psihe. S psihijatrijskog stajališta, nije uvijek moguće identificirati biološke, medicinske i socijalne simptome poremećaja ličnosti. Samo u nekim slučajevima fizički poremećaj tijela može biti osnova mentalnog poremećaja. Na temelju toga, ICD-10 koristi pojam "mentalni poremećaj" umjesto "duševne bolesti".

Etiološki čimbenici

Bilo koji poremećaj u mentalnom stanju osobe prouzročen je promjenama u strukturi ili funkcijama mozga. Čimbenici koji utječu na to mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. Egzogeni, koji su svi vanjski utjecaj na ljudski organizam: industrijske otrove, drogama i toksičnih tvari, alkohola, radioaktivne valova, bakterije, viruse, trauma, traumatska ozljeda mozga, cerebralnih vaskularnih bolesti;
  2. Endogeni - imanentni uzroci manifestacije psihičke pogoršanja. Oni uključuju poremećaje kromosomske serije, genetske bolesti, nasljedne bolesti koje se mogu naslijediti u vezi s ozlijeđenim genom.

No, nažalost, u ovoj fazi razvoja znanosti, uzroci mnogih mentalnih poremećaja ostaju nepoznati. Do danas, svaka četvrta osoba na svijetu sklona je mentalnom poremećaju ili promjeni ponašanja.

Vodeći čimbenici u razvoju mentalnih poremećaja uključuju biološke, psihološke, okolišne čimbenike. Psihički sindrom se može prenijeti putem gena u muškaraca i žena, što uzrokuje česte sličnosti između likova i specifičnih navika pojedinih članova obitelji. Psihološki čimbenici kombiniraju utjecaj nasljeđa i okoliša, što može dovesti do poremećaja ličnosti. Odgoj neprikladnih obiteljskih vrijednosti u djece povećava šanse za razvoj mentalnog poremećaja u budućnosti.

Mentalni poremećaji najčešće se pojavljuju kod osoba s dijabetesom, cerebralnih vaskularnih bolesti, zaraznih bolesti, u stanju moždanog udara. Alkoholizam može oduzeti osobi zdravog razumijevanja, u potpunosti poremetiti sve psihofizičke procese u tijelu. Simptomi mentalnih poremećaja također se očituju stalnom uporabom psihoaktivnih tvari koje utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Jesen iscrpljivanje ili nevolje u osobnoj sferi mogu odagnati bilo koju osobu, uvesti ga u stanje blage depresije. Stoga, osobito u jesensko-zimskom razdoblju, korisno je piti niz vitamina i lijekova koji umirujuće djeluju na živčani sustav.

klasifikacija

Svjetska zdravstvena organizacija, zbog praktičnosti dijagnosticiranja i obrade statističkih podataka, razvila je klasifikaciju u kojoj su vrste mentalnih poremećaja grupirane prema etiološkom faktoru i kliničkoj slici.

Primjena. Kratak opis glavne mentalne bolesti i najčešćih psihopatoloških manifestacija (simptoma i sindroma) u graničnim mentalnim poremećajima. 57

Osnovne mentalne bolesti 58

57 Ovaj popis uključuje nepsyhotične, ali i osnovne psihotične poremećaje, čije su poznavanje potrebne za provođenje diferencijalne dijagnostičke analize.

58 Najčešće korištena nomenklatura mentalnih bolesti koristi se u našoj zemlji.

shizofrenija - skupina takozvanih endogenih psihoza s polimorfnim psihopatološkim manifestacijama različitih intenziteta i tendencijom napredovanja.

Godišnje se dijagnosticira otprilike jedan novi slučaj šizofrenije po 1000 stanovnika. Ovaj pokazatelj je stabilan diljem svijeta. Prosječna dob početka je 15-25 godina za muškarce i 25 do 35 za žene. Zajednička značajka bolesnika sa shizofrenijom je progresivni razvoj dubokih poremećaja ličnosti, u pratnji apatični promjene, cijepanje (disocijacije) od mentalnih procesa, autizam - jedinstven oblik razmišljanja, karakterizira slabljenja ili gubitka kontakta sa stvarnošću, nedostatak želje za komunikaciju. Pacijenti su često obilježeno osjećajem utjecaju stranih sila, ponekad bizarne sumanutosti sadržaja, perceptivnih poremećaja, patoloških strastima. Pacijenti obično zadržavaju jasnu svijest i duge intelektualne sposobnosti.

Shizofrenija karakterizirana različitim kliničkim vrstama, oblicima i varijantama, određena vodeći psihopatološkim sindrom i dinamičke (tip protoka) bolesti :. lako dezorganizirati paranoidna, hypertoxic (groznice), katatoničku, itd U tom slučaju, mogu se pojaviti akutni napadi, kontinuirano i paroksismal-progresivna, maloprogredientnoe tijek bolesti. Većina pacijenata tijekom shizofrenije navedeno različite stupnjeve spontane ili terapijskog smanjenja psihotičnih simptoma i ozbiljnosti bolesti, disocijacije apatičan, koji određuje prirodu remisije bolesti.

Maničko-depresivna psihoza (MDP) odnosi se, poput shizofrenije, u skupinu endogenih psihoza. Obilježava se afektivnim poremećajima (manija, depresija), postupajući prema vrsti faza (napada). U klasičnom obliku klinička slika bolesti određena je trojom psihopatoloških simptoma - promjenom raspoloženja, razmišljanja (asocijativni procesi) i motoričke aktivnosti. U skladu s tim, promatrana je manična ili depresivna faza i miješana stanja. U kliničkoj praksi često se susreću atipični oblici TIR-a.

epilepsija To se odnosi na broj kroničnih bolesti karakteriziranih napadaja i nekonvulzivni poremećaja. Potonji prvenstveno obuhvaćaju promjene osobnosti, što je u nekim slučajevima do naglašenog demencije i razne ne-grčevit paroksizmima (prekriveno stanje, ambulantno automatizma, grezopodobny gluposti AURA).

Korijeni epilepsije važni su utvrđeni mnogi faktori koji su predisponirajući i dopuštajući vrijednost - kršenje fetalni razvoj, rođenja gušenja, ozljede glave, infekcije, i saznao dovoljno nasljedne genetske mehanizme.

Ovisno o etiopatogenetski faktora razlikovati genuinnuyu epilepsiju kao proceduralni endopathy i simptomatske epilepsije (epileptičkih sindroma) u različitim bolestima (traumatska, alkoholičar, aterosklerotskih, reumatskih). S obzirom na klinički i Elektroencefalografski podataka oporavila generalizirani, žarišna (žarišna), a ne klasificira epileptički paroksizmima i odgovarajuće oblike epilepsije.

Klinička slika epilepsije karakterizira epizodnih paroksizmalno (ponekad vrlo rijetke, au nekim slučajevima se ne uočava napadaje) i određene promjene mentalnih aktivnosti.

Uvedeni (veliki, generalizirani) konvulzivni napadaji javljaju se s potpunim gubitkom svijesti i tonik-klonski napadaji. Oko polovice pacijenata razmještene oduzimanje prethodi pojavom aure - kratkoročni (nekoliko sekundi) promjenu svijesti, u kojoj su svijetle senestopaticheskie, psychosensory, halucinacije i drugi poremećaji (senzorna, motorna, autonomni auru) koji ostaju u memoriji pacijenta, dok se pojavljuju oko događaja se ne percipiraju i ne pamte. Grand mal napadaj završava tzv epileptički koma, iako se može pojaviti i Postiktalna sumrak stanje svijesti s psihomotorna uznemirenost. Tijekom napadaja, pacijenti pad dobiti u ovoj ozljede, često ugrizao jezik, uočili su prisilno mokrenje.

Abortivni i atipični konvulzivni napadaji karakteriziraju samo zasebne komponente razvijenog napadaja (samo tonicna mišićna napetost ili samo klonski paroksizmi, mioklonija, konvulzivni spazmi), obično nepotpune i kratkotrajne.

Mali, grčevi paroksizmi (mali napadaji) razlikuju polimorfizam kliničkih manifestacija. Najčešće opažene odsutnosti (kratkotrajno, za 1-2 s, isključivanje svijesti): pacijent se osjeća, lice postaje "odsutno". Nakon napada, nastavlja s prekidima. Može doći i do iznenadnog gubitka mišićnog tonusa, nesvjestice, poremećaja spavanja s amnezijom, psihosenzornih poremećaja (promjena u samospoznaji, parestezija).

Ekvivalenti konvulzivnih napadaja - sumrak stanja svijesti, ambulantni automatizam, somnambulizam (spavanje u snu, pospanost), napadi disforije.

Epileptičko stanje, karakterizira niz velikih konvulzivnih napadaja i povećanje kršenja vitalnih funkcija, jedan je od najopasnijih i najtežih manifestacija paroksizmalnih poremećaja u epilepsiji.

Promjene u osobnosti s epilepsijom. Iako paroksizmičke poremećaji predstavljaju najvidljiviji dio kliničkih manifestacija epilepsije, ona se odlikuje vrlo specifičnim promjenama u osobnosti, u razvoju u bolesnika bez izravne veze s učestalosti i težini poremećaja paroksizmalne. Njihove glavne manifestacije su temeljitost, sporost ( „krutosti”) od razmišljanja, pretjerano cjepidlačenje utjecati na viskoznost, ogorčen, brutalnu malignosti, nasilje, često u kombinaciji s podcrtavanje unutrašnjosti slatke, servilnost. Tijekom epilepsije mogu se promatrati s akutnim epileptičkih psihoza zatamnjenje svijesti (oniričke epilepsije, prekriveno državnih) i bez poremećaja svijesti (akutne paranoidne, depresije, manije), kao i kronične epileptičkih psihoza (paranoidni, halucinantne paranoje državnim i drugi).

Pojava različitih kliničkih manifestacija epilepsije zahtijeva pažljivu diferencijalnu dijagnostičku analizu i potrebni pregled. Na temelju toga može se potkrijepiti pojedinačna patogena i simptomatska terapijska intervencija, uključujući širok raspon antikonvulzivnih sredstava i mogućnost neurokirurškog liječenja.

Simptomatska psihoza - skupina pretežno psihotičnih nespecifičnih poremećaja (psihoza) uočenih u različitim somatskim, infektivnim i drugim bolestima.

U patogenezi ove bolesti igra važnu ulogu u svezi s intoksikaciju osnovne bolesti, reakcija psihogene pacijenta na bolno stanje i prethodna miokardijalna lezija mozga (trauma, trovanja). Razlikovati akutnu psihozu simptomatska, koja obično nastaje kod gubitka svijesti produženog (intermedijer) simptomatske psihoze bez znakova promijenjenom svijesti i organski psihosindrom, razvija, zbog produljenog izlaganja mozga štetnog faktora.

Klinička slika simptomatskih psihoza je polimorfna i može se odrediti različitim psihopatološkim sindromima. Razvoja akutne somatske bolesti (srčani infarkt, cerebrovaskularne bolesti, ulkus probijanje) može biti popraćeno fenomena zapanjujući, maloumnost, delirantne poremećaja. Za kronične bolesti obilježene astenom, apatijom, u kombinaciji u nekim slučajevima s tjeskobnom napetosti i depresijom. Mnogi pacijenti s somatskih bolesti, uz relativno kratkotrajne psihotične poremećaje primijetio oštrenje premorbidne osobine ličnosti i formiranje hypochondriacal poremećaja s upornim fiksacijom na bolne senzacije.

Presenilnye (prije inicijacije, involution) i senilne (senilne) psihoze. U presenilnu dobi najčešće promatrana involutional melankolija (zajedno s depresijom, a odlikuje ga tjeskoba, uznemirenost, zablude self-poniženje, osude, frustracija, hypochondriacal poremećaj) ili involutional Paranoid (sumanutim simptoma u ovim slučajevima razlikuje uobičajena sadržaja, usredotočeni, orijentiranih sumanutim konstrukcijama u okolici - rodbina, susjedi, prevlast zablude ljubomore, predrasuda, uznemiravanje).

U starijoj dobi, ovisno o stupnju ozbiljnosti i lokalizaciji atrofičnog moždanog procesa, opažene su različite varijante demencije: presenilna demencija (Pickova bolest, Huntingtonova koreja, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest) i pravilnu senilnu senilnu demenciju. Za sve te bolesti, uz duševne poremećaje, karakteristični su neurološki simptomi, a atrofija moždanih struktura otkrivena je suvremenim metodama istraživanja.

Senilna demencija. Postoji raspadanje mentalne aktivnosti koja dovodi do gubitka individualnih karakteristika karaktera, smanjenja razine razumijevanja okoliša, oštećenja pamćenja, poremećaja govora, uz održavanje samo osnovnih fizičkih potreba.

Mentalni poremećaji za intoksikaciju može razviti kao posljedica akutnih ili kroničnih trovanja hranom, lijekovima indurstrijske otrove, te tvari u okoliš i dospije u koncentracijama sub-toksične i aktiviraju spajanjem s drugim biološki aktivnih spojeva. Oštre ili dugotrajne.

Kliničke manifestacije mentalnih poremećaja trovanja su polimorfne, uključujući različite psihopatološke sindrome. Psihoza nastaju u akutnog trovanja, i općenito manifestira raznim oblicima zamućivanje svijesti (nevjerojatnih stupor, koma, delirij) odgovarajuće neuroloških i somatskih poremećaja. Prolongirane psihoze karakteriziraju najčešće psychoorganic sindrom. Kronične trovanja utjecaj mentalno stanje određeno neurozu najmanje specifičnih poremećaja (ponajprije različite oblike astenija) i autonomnog disfunkcije dekompenzacije osobnu Tipološka Sl.

Psihopatološke manifestacije (simptomi, sindromi)

apatija (Ravnodušnost). U početnim fazama razvoja apatičkih poremećaja postoji određeno slabljenje entuzijazma, želja i težnji. Kod psihoafektivne ravnodušnosti tijekom ispitivanja bolesnik izražava odgovarajuće pritužbe. S plitkim emocionalnim padom, na primjer, kod shizofrenije, mirno reagira na događaje uznemirujuće, neugodne prirode, iako općenito vanjski događaji nisu ravnodušni prema pacijentu.

U brojnim slučajevima izraz lica pacijenta iscrpljen, nije zainteresiran za događaje koji ga osobno ne odnose, gotovo ne sudjeluje u zabavi. Neki pacijenti čak dodiruju vlastitu situaciju i obiteljske poslove. Ponekad postoje pritužbe o "gluposti", "ravnodušnosti". Ekstremni stupanj apatije karakterizira potpuna ravnodušnost prema svemu. Izraz lica u pacijentu je indiferentan, ukazuje se ravnodušnost, uključujući i izgled i čistoću tijela, bivanje u bolnici, izgled rođaka.

astenija (povećano umorstvo). Kod neznatnih pojava umor se pojavljuje kod podignutog opterećenja, obično u drugoj polovici dana.

U izraženijim slučajevima, čak i uz relativno nekomplicirane aktivnosti, postoji osjećaj umora, slabosti, objektivnog pogoršanja kvalitete i ritma rada, odmor malo pomaže. Astenija je vidljiva na kraju razgovora s liječnikom (na primjer, pacijent razgovara languidly, pokušava leći brzo ili se osloni na nešto). Među vegetativnim poremećajima prevladavaju prekomjerno znojenje, bljedilo lica. Ekstremna astenija karakterizira teška slabost. Umoran od bilo kakve aktivnosti, pokreta, kratkotrajnog razgovora. Odmor ne pomaže.

autizam ("sama uranjanja"). Pacijent postoji u njegovom "unutarnjem svijetu", riječima onih oko sebe i događajima koji se zbivaju oko njega, kao da ga ne dolaze ili ne stječu posebno, simbolično značenje.

Emocionalni poremećaji karakterizira nestabilnost raspoloženja, promjena utjecaja na ugnjetavanje (depresija - vidi dolje) ili oporavak (manicno stanje - vidi dalje). Time se mijenja razina intelektualne i motoričke aktivnosti, promatraju se različiti somatski ekvivalenti države.

Utjecajna labilnost (povećana emocionalna reaktivnost). Kada neizraženo frustracija raspon situacija i prilika, u vezi s kojim postoji utjecati ili promjene raspoloženja, nešto povećana u usporedbi s pojedinačnom normom, ali to je još uvijek prilično intenzivan emocionalni čimbenici (npr stvarni neuspjeh). Obično, utjecaj (ljutnje, očaja, ogorčenja) pojavljuje se rijetko iu intenzitetu uglavnom odgovara situaciji koja ju je prouzročila.

S izraženijim afektivnim poremećajima, raspoloženje se često mijenja u beznačajnim i raznovrsnim okolnostima. Intenzitet poremećaja ne odgovara stvarnom značaju psihogenije. U isto vrijeme, utjecaji mogu postati značajni, nastati na apsolutno beznačajnim prilikama ili bez vanjskog vanjskog uzroka, mijenjati nekoliko puta u kratkom vremenu, što čini svrsishodnu aktivnost iznimno teško.

Delusionalni poremećaji. Zabluda je lažna, ali ne podložna logičkoj korekciji, vjerovanju ili presudi koja ne odgovara stvarnosti, kao i društvenim i kulturnim stavovima pacijenta. Delirium se mora razlikovati od deluzija, koji karakteriziraju pogrešne prosudbe izražene prekomjernom upornosti. Delusionalni poremećaji karakteristični su za mnoge duševne bolesti; u pravilu se kombiniraju s drugim mentalnim poremećajima, stvarajući složene psihopatološke sindrome. Ovisno o zemljištu, gluposti odnosa i uznemiravanja (patološko uvjerenje pacijenta da je žrtva progona), veličina (uvjeravanje u visoku, božansku sudbinu i od posebnog značaja), promjene u vlastitom tijelu (uvjeravanje u fizičku, često bizarnu promjenu dijelova tijela), pojava ozbiljne bolesti (hipohondrijski delirij, u kojem se, na temelju stvarnih fizičkih senzacija, ili bez njih, zabrinjava razvitak, a potom i vjerovanje u razvoj bolesti u odsustvu očitih znakova) ljubomora (obično bolno uvjerenje u nevjeru supružnika formira se na temelju složenog emocionalnog stanja). Razlikovati i primarni delirij, čiji sadržaj i postupci pacijenta koji proizlaze iz njega ne mogu biti povezani s poviješću njegova života i osobnosti, i sekundarni delirij, uvjetno "teče" od drugih mentalnih poremećaja (na primjer, iz halucinacija, afektivnih poremećaja, itd.). S gledišta dinamike, relativne specifičnosti znakova mentalne bolesti i prognoze, identificiraju se tri glavne vrste iluzije: paranoidni, paranoidni i paraphrenski.

u paranoidni zablude Sadržaj patoloških iskustava proizlazi iz običnih životnih situacija, obično je logički konstruiran, obrazložen, a ne apsurdne i fantastične prirode. je tipičan delirij reformizma i izuma, ljubomoru, itd. U nekim slučajevima postoji sklonost stalnoj ekspanziji deluzionalnih konstrukcija, kada se nove okolnosti stvarnosti "navlače" na patološku "jezgru" bolne reprezentacije. Ovo pridonosi sistematizaciji deluzija.

Paranoidni delirij manje logično. Često su ideje progona i utjecaja, često u kombinaciji s pseudo-halucinacijama i pojavama mentalnog automatizma.

Parafrazirajuće iluzije obično fantastično i potpuno apsurdno. Često je to veličina delirija. Pacijenti se smatraju vlasnicima ogromnog bogatstva, stvarateljima civilizacije. Obično imaju visoke duhove, često postoje lažne uspomene (konfabulacija).

Atrakcija (kršenje). Patologija atrakcije odražava slabljenje kao rezultat različitih uzroka (hipotalamusni poremećaji, organski poremećaji središnjeg živčanog sustava, stanja opijenosti itd.) Snažne, motivirane mentalne aktivnosti. Posljedica toga je "duboka senzualna potreba" u ostvarivanju motiva i jačanja različitih pogona. Među kliničkim manifestacijama poremećaja oštećenja su: bulimija (oštar rast instinktivne hrane), sklonost za (želja za skitnicom), piromanija (želja za paležom), kleptomanija (Težnja za krađu), hiper, razni oblici narušavanje spolne želje, i drugi. Patološki disk može imati karakter opsesije, određen od strane mentalno i fizički nemir (ovisnosti) i pojavljuju se oštre, impulzivne reakcije tipa. Za razliku od drugih opcija u tom slučaju često potpuno nedostaje kritičku procjenu situacije u kojima pacijent napad za provedbu akcija određena patološka privlačnost.

Kršenje impulsa može se promatrati s različitim mentalnim poremećajima, njihova diferencijalna-dijagnostička evaluacija je konstruirana, kao u drugim slučajevima, uzimajući u obzir cjelokupni kompleks bolnih manifestacija i osobnost-tipološki obilježja pacijenta.

Hallucinatorni sindromi. Halucinacije - stvarna percipira osjetilna percepcija, koja se pojavljuje kada vanjski objekt ili nedostatak poticaja, pomak i stvarnog stimulacija teče bez znakova poremećene svijesti. razlikovati slušna, vizualna, mirisna, taktilna (osjećaj puzanja ispod kože insekata) i druge halucinacije nisu specifične psihopatološke manifestacije endogenih ili drugih duševnih bolesti. Posebno mjesto pripada verbalnim halucinacijama, koje mogu biti komentirajući ili imperativni, manifestirajući se u obliku monologa ili dijaloga. Hallucinations se mogu pojaviti u zdravih osoba u stanju polu-spavanja (hipnagoge halucinacije). Oni se promatraju u shizofreniji, epilepsiji, intoksikaciji, organskim i drugim psihozama, mogu biti akutni i kronični. U pravilu, halucinacije se kombiniraju s drugim mentalnim poremećajima; najčešće formirane različite varijante halucinatorsko-paranoidnog sindroma.

delirijum - nespecifični sindrom, karakteriziran kombiniranim poremećajem svijesti, percepcijom, razmišljanjem, pamćenjem, ritmom sna, buđenjem, motornim uzbuđenjem. Delirska država je prolazna i oscilira u intenzitetu. Opaženo je na pozadini različitih učinaka trovanja uzrokovanim alkoholom, psihoaktivnim tvarima, kao i bolesti jetre, zaraznih bolesti, bakterijskog endokarditisa i drugih somatskih poremećaja.

demencija - stanje uzrokovano bolešću, najčešće kronične ili progresivne prirode, u kojem se nalazi kognitivnog propadanja, intelektualnu aktivnost, oslabljen memorije, razmišljanja, orijentaciju, razumijevanje onoga što se događa, izgubio kontrolu impulsa i osjećaja. Istovremeno, svijest se ne mijenja formalno, ponašanje, motivacija, emocionalna reakcija se promatra. Karakteristično je za Alzheimerovu bolest, cerebrovaskularne i druge bolesti koje prvenstveno ili sekundarno utječu na mozak.

Depresija. Uz manje depresivnih poremećaja u bolesnika pojavi vidno tužan izraz, tužan ton u razgovoru, ali to je sasvim različiti izrazi lica, to je moduliran, pacijent uspije odvratiti, zabavljati. Ima pritužbi na "osjećaj tuge" ili "nedostatak živosti" i "dosade". Najčešće se ostvaruje povezanost svoje države s psiho-traumatskim utjecajima. Pessimistička iskustva obično su ograničena na situaciju u sukobu. Postoji neka ponovna procjena stvarnih poteškoća, no pacijent se nada za povoljno rješenje situacije. Očuvani kritički stav i želja za borbom protiv "bolnog šoka". Uz smanjenje psihotraumatskih utjecaja, raspoloženje se normalizira.

S težinom depresivnih simptoma, izrazi lica postaju monotoniji: ne samo lice nego i držanje izražavaju obeshrabrenje (često se spuštaju ramena, pogled je usmjeren prema prostoru ili dolje). Može biti tužan uzdah, surovost, bijedni, krivi osmijeh. Pacijentica se žali na depresivno "dekadentno" raspoloženje, letargije, neugodne senzacije u tijelu. On smatra da je njegova situacija mračna, ne uočava ništa pozitivno u njemu. Razumjeti i razveseliti pacijenta gotovo ne uspije.

U teške depresije pacijenta lice - „Maska od tuge”, lice ispruži, sivo-cyanotic boje, suhe usne i jezik, oči patnje, izražajne, obično nema suza, treperi rijetka ponekad poluzatvorene oči, kutovi usta pao, usne često su komprimirani. Govor nije moduliran do nejasnog šapata ili tihih pokreta usana. Nagnut položaj s spuštenom glavom, koljena su se pomaknula. Također je moguće raptoidnye stanje: a jauk bolesnik, plače, juri, sklon samoozljeđivanju, wrings ruke. Pritužbe prevladavaju nad "nepodnošljivim čežnjom" ili "očajem". Njegova situacija smatra beznadno, beznadno, beznadno, postojanje - nepodnošljivo.

Posebna vrsta depresije je tzv skrivena (maskirani, larvirovannaya, somatizacije depresija). Kada njegov razvoj u bolesnika, pretežno promatraju u somatskim institucijama, na pozadini od manjih promjena utjecati Razni somatovegetativnye (vistserovegetativnye) poremećaja koji oponašaju razne bolesti organa i sustava. U tom slučaju, stvarni depresivnih poremećaja otići kao da od puta, i sami pacijenti, u većini slučajeva, za razliku procijeniti svoje stanje kao „depresija”. Somatski pregled u tim slučajevima ne otkriva značajne poremećaje koji bi mogli objasniti trajne i masivne pritužbe pacijenta. Po uklanjanju ovaj ili onaj produženi fizičku patnju, s obzirom na fazne struje somatovegetativnyh povredu (uključujući dnevne fluktuacije značajnog pogoršanja u jutro), identificiranje uz pomoć klinički i psiho-dijagnostički istraživanja o postojanju skrivene, atipična anksioznosti i depresije, i što je najvažnije - gledajući učinak imenovanju antidepresiv, možete zaključiti da postoji skrivena depresija.

Hipohondrijski poremećaji karakterizira nerazumno povećana pozornost na svoje zdravlje briga na još manje tegobe, vjerovanje u postojanje teške bolesti u nedostatku objektivnih dokaza o tome. Hipohondrijazu je obično dio kompleksa senestopaticheski hypochondriacal, uznemiren-hypochondriacal i drugih sindroma, a može se kombinirati s opsesije, depresije, paranoidnih deluzija.

Mansko stanje. S razvojem manija pojavljuje prvi jedva primjetan raspoloženje ushićenja, a posebno revitalizaciju izraza lica. Pacijent maraka hrabrost, neumorni, blagostanje „je u velikoj formi,” donekle podcjenjuje stvarne poteškoće. Nakon toga, postoji jasna oživljavanje mimikrije, osmijesi pacijent, oči sja, često skloni humor, pamet, u nekim slučajevima, rekao je osjetio „poseban praska energije”, smatra „mlađi” nerazumno optimistična događaja s nepovoljnim vrijednosti neznatna, sve teškoće - lako prekoračiti. Ponesite neograničene, pretjerano brišući geste, ponekad u razgovoru - pojačani ton.

S naglašenom maničnom stanju, postoji generalizirani, ne-cilj usmjeren motor i ideator pobuda, s ekstremnim intenzitetom utjecaja - do točke bjesnilo. Lice često pocrvene, promuklost se glasa pridruži, ali pacijent bilježi "neobično dobro zdravlje".

Razmišljanje (kršenje). Karakteristični simptomi su temeljitost razmišljanja, mentalizma, razmišljanja, opsesije (opsesije), povećane distractibilnosti. U početku su ti simptomi gotovo nevidljivi, mali učinak na produktivnost komunikacije i društvenih kontakata. Međutim, kako se ta bolest razvija, one postaju izraženije i trajnije, što otežava komunikaciju s pacijentom. Na njihovu najveću težinu, produktivni kontakt s pacijentima praktički je nemoguć.

Memorija (kršenje). S blagom hipoenazom na aktualnim događajima pacijent kao cjelina pamti događaje sljedećih 2-3 dana, ali ponekad dopušta manje pogreške ili nesigurnosti pri podsjećanju na pojedinačne činjenice (na primjer, ne sjećam se događaja prvih dana boravka u bolnici). Uz porast poremećaja pamćenja, pacijent ne može zapamtiti koji je od postupaka trajao 1-2 dana; Samo s podsjetnikom se slaže da je danas već razgovarao s liječnikom; ne sjeća se jela koje je dobio tijekom jučerašnje večere ili današnjeg doručka, zbunjuje datume najbližih posjeta s rodbinom.

Uz tešku hipnozu, postoji potpuna ili skoro potpuna odsutnost sjećanja na neposredne događaje.

Hyponona o prošlim događajima počinje s činjenicom da pacijent ima manje poteškoće kada je potrebno podsjetiti na datume svoje biografije, kao i na vrijeme poznatih događaja. Ponekad dolazi do pomaka događaja ili se datumi nazivaju približno, neki od njih odnose se na odgovarajuću godinu, ali se ne sjećam mjeseca i dana. Navedeni poremećaji pamćenja praktički ne ometaju provođenje normalnih aktivnosti. Međutim, kako se bolest razvija, bolesnik već teško pronalazi datume najčešće poznatih događaja, ili se samo neki od njih sjećaju s velikim teškoćama. U isto vrijeme, sjećanje na događaje u njegovu osobnom životu je grubo povrijeđeno, na pitanja se odgovara otprilike ili poslije složenih izračuna. S teškom hipnozom, postoji potpuna ili skoro potpuna odsutnost sjećanja na prošle događaje, pacijenti odgovaraju na "Ne sjećam se" odgovarajućih pitanja. U tim slučajevima, oni su socijalno bespomoćni i nesposobni.

psihoorganskog (organski, encefalopatični) sindrom - stanje prilično stabilan mentalna slabost, očituje se u najblažem obliku povećane iscrpljenosti, emocionalna nestabilnost, nestabilne pažnje i drugim manifestacijama umora, au težim slučajevima - i psihopatskih poremećaja, gubitak pamćenja, povećava psihičku bespomoćnost. Osnova patoloških procesa u psihoorganskim sindromom odredi trenutni bolesnog mozga organske prirode (traumatske bolesti, tumora, upala, intoksikacija bolest) ili njegovih posljedica. Nespecifična psihijatrijski simptomi često u kombinaciji s lezijama fokalne mozga s odgovarajućim neuroloških i psihijatrijskih poremećaja. Među varijantama izolira asteničnih sindrom s prevlast fizičkog i mentalnog iscrpljenosti; Eksplozivna, određena afektivnom sposobnošću; euforična, u pratnji povišenog raspoloženja, samozadovoljstvo, smanjena kritički stav prema sebi, kao i emocionalne eksplozije i napadaje bijesa, tearfulness završi i bespomoćnost; apatični, karakterizira smanjenje interesa, ravnodušnost prema okolišu, slabljenje pamćenja i pažnje.

Pojavila se iritabilnost. U prvom stadiju bolesti dolazi u vezi s određenom emocionalno značajnom situacijom. Pacijent ponekad izgleda razdražen i turoban, ali češće se razdražljivost otkriva samo u slučaju ispitivanja, nema veze na njemu, kritički stav i sposobnost surađivanja s drugima ostaju.

Postupno, međutim, povećana razdražljivost može postati gotovo trajna. To se događa kada ne samo emotivno značajno, već i indiferentni podražaji djeluju (jarko svjetlo, glasno razgovor). Pacijentica izgleda napeto, s teškoćama ograničava utjecaj bijesa. Vanjska se situacija ocjenjuje "nečuvanima", teško je privući suradnju.

Za najizraženije oblike povećane razdražljivosti karakterizira bijes, fragmentarno vrištanje, psovanje, koje nastaju u najmanjoj mogućoj mjeri. U tom slučaju, mogući su napadi na predmet ljutnje, pri krajnjoj težini postoji sužavanje svijesti, nedostaje dosljedna samoprocjena.

Zbunjenost. U početku postoji neizvjesnost, karakteristična bezgrešna tišina u razgovoru, "zbunjeni" izgled. Ponekad pacijent izvještava da je zbunjen, zbunjen. On misli da je vanjska situacija ili unutarnja država općenito razumljiva, ali još uvijek čudna, nejasna, zalutala, zahtijevaju pojašnjenje. S razvojem zbunjenosti pacijent izgleda s interesom i sluša situaciju ili postaje zamišljen, uronjen u sebe. Istodobno, govor gubi dosljednost, postaje zbunjen, pacijent ne završava fraze, što međutim ne isključuje mogućnost uspostavljanja produktivnog kontakta. Na licu je izraz iznenađenja, briše mu čelo, podigne obrve, izgled luta, traži, pokreti i geste su neizvjesni, nepotpuni, proturječni. Često čini bespomoćnu gestu, sliježe ramenima, pita "objasniti neshvatljivo".

Izraženo u pratnji zbunjenost ili mimika zbunjenosti (na autopsihicheskoy zabune) „fascinacije” s krutom osobe „pozornost posvetiti sebi”, često bolesnika s proširenim, svijetlih očiju. To je kaotična, razbijena nedosljednost, prekinuo tišinu.

Severopatski poremećaji. Najkarakterističnija manifestacija u različitim dijelovima tijela neugodnih i bolnih osjeta boli, gorenja, stezanja, koja su neobična, ponekad pretenciozna. Doktori, prilikom ispitivanja pacijenta, ne otkrivaju "bolan" organ ili dio tijela i ne mogu naći objašnjenje za neugodne senzacije. S stabilizacijom senestopatskog poremećaja oni uvelike određuju ponašanje pacijenta, što zahtijeva sveobuhvatno dodatno i, u pravilu, neučinkovito istraživanje. Osjetljivost kao psihopatološka manifestacija treba pažljivo diferencirati od početnih simptoma različitih somatskih i neuroloških bolesti. Severopatija u duševnoj bolesti obično se kombinira s drugim mentalnim poremećajima, karakterističnim za shizofreniju, depresivnu fazu manično-depresivne psihoze i druge bolesti. Najčešće, ciroza je dio složenijih kanonskih herpondondrijskih sindroma.

Spavanje (prekršaj). Značajke poremećaja spavanja, kršenja dubine i trajanja spavanja, poremećaja buđenja, dnevne pospanosti.

Poremećaji spavanja. U početku, povremeno, pogotovo kada umoran, postoji kašnjenje od početka spavanja u roku od 1 sat. Ponekad je primijetio paradoksalni somneziya (pospanost raspršila kada pokušavate zaspati), preosjetljivost prosonochnye sluh, miris, razlog za zabrinutost. Ako imate poteškoće sa spavanjem pacijent ostaje u krevetu, na postojećim povrede obično ne obratiti pažnju, da ih spomenuti samo za posebnom ispitivanju.

S teškim poremećajima, gotovo uvijek postoje poremećaji spavanja koji ometaju pacijenta. Kašnjenje u nastanku sna je u roku od 2 sata, dok uz paradoksalnu sumnju i pospaniju hiperesteziju može doći do osjećaja unutarnje napetosti, anksioznosti i raznih vegetativnih poremećaja. Pacijent s poteškoćama u snu spava ponekad ustaje iz kreveta.

Izraženi poremećaji pada spavanja karakteriziraju stalno mučenje, iscrpljujuća nemogućnost za nekoliko sati da zaspi. Ponekad tijekom tog razdoblja postoji potpuna odsutnost pospanosti. U tim slučajevima pacijent leži u krevetu otvorenih očiju i pokušava zaspati u napetosti. Može biti anksioznost, fobije, izraženi autonomni poremećaji, često hipersenzija, hipnagogijska halucinacija. Pacijentica je uznemirena, čeka noć sa strahom, kad ne može spavati, pokušava promijeniti dnevni ritam sna, aktivno traži pomoć.

Kršenja dubine i trajanja noćnog sna. Ponekad, češće s umorom, pojavljuju se naglo buđenje noći. Nakon toga opet dolazi san. U nekim slučajevima, intrasomalni poremećaji su različite prirode i izraženi su u pojavi razdoblja površinskog sna s obilnim i živopisnim snovima. Ukupno trajanje noćnog sna obično se ne mijenja. U prisustvu tih kršenja noću, pacijent i dalje ostaje u krevetu, bez ozbiljnog značenja.

U izraženijim slučajevima, gotovo uvijek postoje poremećaji noćnog sna u obliku buđenja (disocirani, fragmentirani noćni san, obično praćen senestopatijama, fobijama, vegetativnim poremećajima). Buđenje je bolno za pacijenta, nakon dugo vremena oni više ne mogu zaspati. U nekim slučajevima, intrasomalni poremećaji se izražavaju u površinskom, sna-napunjenom stanju polusanice, što u jutarnjim satima ne donosi osjećaj svježine i svježine. Ukupno trajanje noćnog sna, u pravilu, smanjuje se za 2-3 sata (trajanje sna je 4-5 sati).

Ovi su poremećaji teško za pacijenta trpjeti, traži pomoć, nastoji se pridržavati medicinskih preporuka.

U krajnjem stupnju oštećenja dubine i trajanja spavanja označen bolno, gotovo svakodnevno nesanicu kad san ne pojavljuje uopće tijekom noći ili kratko svjetlo sna zamjenjuju čestih buđenja. Ponekad intrasomnicheskie poremećaj je često popraćena snogovoreniyami, mjesečarenje, noćne strahovi izražen. Pacijent često ima strah od nesanice (agripnofobiya), on je zabrinut, razdražljiv, aktivno traže medicinsku pomoć. Trajanje san se smanjuje u tim slučajevima obično 4-5 sati (ponekad i spavati trajanje je samo 2-3 sata).

Poremećaji buđenja. U blagim slučajevima, ponekad s umorom, nakon somato- i psychogeny-a, dolazi do kašnjenja u buđenju, kada pacijent ne može nekoliko minuta dobiti osjećaj snažnosti i svježine. U tom razdoblju postoji izražena pospanost. Druga vrsta poremećaja buđenja je izuzetno brza, iznenadna buđenja u jutarnjim satima s neugodnim vegetativnim poremećajima. Poremećaji buđenja ne uzrokuju poremećaj pacijenta, obično ih se može naći samo posebnim upitom.

Uz komplikaciju simptoma, poremećaji buđenja gotovo su stalni, ujutro nema osjećaja svježine i snage koja je tipična za odmornu osobu. Uz poteškoće u buđenju, uz ozbiljnu pospanost, ponekad je obilježena dezorijentacija. Poremećaji buđenja mogu se izraziti u obliku iznimno brzog, trenutnog buđenja s značajnim vegetativnim reakcijama (palpacija, strah, tremor, itd.). Pacijent je uznemiren poremećajem buđenja, kada se usporava u jutarnjim satima, obično slabo, pospanost.

Najizrazitiji poremećaji buđenja karakteriziraju bolni, gotovo stalni poremećaji u obliku produljene nemogućnosti poslije spavanja da se uključe u aktivnu aktivnost, osjećaj umora, potpuni nedostatak budnosti i svježine. U salivarnim stanjima zabilježeni su osvjetljivi i hipnozomalni halucinatorni poremećaji, dezorijentacija, disfagija. Nakon buđenja ujutro, pacijent doživljava stalnu letariju, pospanost. Uz poteškoće buđenja može doći do iznenadnog buđenja s osjećajem nedostatka sna (negacija bivšeg sna). Naglašeni osjećaj razbijanja, tromosti, nedostatka snage i svježine izuzetno ometaju pacijenta.

Povećana pospanost. Prve manifestacije povećane pospanosti nalaze se samo u slučaju ispitivanja, broj sati spavanja dnevno se značajno povećava (ne više od 1 sata). Postojeća pospanost lako nadilazi pacijent, nije relevantan za njega. U izraženijim slučajevima ujutro pacijent dugo spava, teško se budi, žali se na pospanost tijekom dana, što se ne može prevladati. U razgovoru, zamjetno "pospani" izraz lica (opušteni izrazi lica, lagano spušteni kapci). Pored spavanja noću, obično spava ili spava tijekom dana 3-4 sata.

Najveću pospanost karakterizira činjenica da je pacijent gotovo cijeli dan spavao ili spavao, aktivno je zbog toga vrlo teško za njega. Kad se bave pacijentom, teško odgovara na jednostavna pitanja. U ovom slučaju, tipična "pospana", malo natečena lica, kapci se spuštaju, muskulatura lica i cijelog tijela opuštena.

Anksioznost. U početku, osjećaj nejasne tjeskobe nastaje samo s vremena na vrijeme, češće u određenim subjektivno značajnim situacijama. U tom slučaju pokreti i držanje pacijenta su vani mirni, ali ponekad mimikriju se mijenjaju, pojavljuje se nelagodan izgled, govor postaje pomalo zbunjen, s klizanjem, spoticanja ili prekomjernog detalja. Istodobno ostaje kritički stav prema anksioznom raspoloženju, koji se procjenjuje kao "unutarnja nelagoda, malo uzbuđenja" i često se uspješno potiskuje. Odgovarajuća aktivnost često se ne krši, možda čak ni povećanje učinkovitosti.

Te povrede mogu postati trajne. U razgovoru su vidljivi mali višak pokreta; kod straha povezanog s vanjskim uvjetima, pacijent je napet, budan, nepovjerljiv, tresao se i gledao okolo. Stanje se procjenjuje kao "unutarnja anksioznost" ili "stres", "ograničenje". Gotovo stalne misli o opasnosti, prijetnoj situaciji, alarmantnim događajima koji se očekuju u bliskoj budućnosti. Odgovarajuća aktivnost je poremećena, ima tremor, znojenje, brz puls.

Kada se izrazio anksioznost i strah od panike, dolazi do oštrog motornog uzbuđenja, najčešće neredovitog bacanja, leta panike, želje za skrivanjem. Ponekad, naprotiv, postoji opća "krutost". Učenici i očni prorezi su prošireni, bljedilo, hladni znoj, isprekidano disanje, ponekad prisilno uriniranje. Ne može se dobiti sekvencijalno izvješće o stanju, to je svojevrsna nelartikulirana fragmentarna krika: "Spremite!" Što učiniti? " Pacijent stenje, ponekad zamoli da se skriva, štiti; strahovi, panika.