Panični poremećaj: simptomi i liječenje

Panični poremećaj - mentalni poremećaj koji se očituje spontanim napadima panike. Učestalost napadi panike može se kretati od nekoliko puta godišnje do nekoliko puta dnevno. Napadi panike poremećaj praćeni derealization, depersonalizacijom, vrtoglavica, znojenje, ubrzano disanje i rad srca, izražen nekontrolirano strah i druge simptome. Simptomi mogu biti isti ili različiti od napada do drugog. Dijagnoza je uspostavljena na temelju pritužbi, povijesti bolesti, posebnih rezultata ispitivanja i dodatnih istraživanja. Liječenje - psihoterapija, terapija lijekovima.

Panični poremećaj

Panični poremećaj (ranije poznat kao - vaskularne distonija s krizom, naravno, cardioneurosis, cardiopsychoneurosis) - mentalni poremećaj, glavni manifestacija od kojih su napadi panike ne odnose na određenu situaciju ili okolnost. Spada u kategoriju široko rasprostranjenih mentalnih poremećaja. Pojedini napadi panike preživljavaju od 10 do 20% stanovništva. poremećaj panike, prema različitim izvorima, pate od 0,5 do 3% od svijeta. U žena je ova patologija otkrivena 2-5 puta češće nego kod muškaraca.

Poremećaj panike obično se razvija u drugom ili trećem desetljeću života. Rijetko se javlja kod djece i starijih osoba. Postoji tendencija kroničnog valovitog tečaja. U 70% slučajeva, ovaj poremećaj komplicira depresija, u 20% slučajeva izaziva ovisnost o drogama i alkoholizam. Povećava vjerojatnost samoubojstva. Liječenje paničnog poremećaja provode stručnjaci iz područja psihoterapije i kliničke psihologije.

Uzroci paničnog poremećaja

Postoji nekoliko teorija o nastanku ovog poremećaja. Zagovornici genetske teorije ukazuju na nasljednu predispoziciju - 15% bliskih srodnika pacijenata pate od poremećaja panike. Mnogi stručnjaci vjeruju da je razvoj poremećaja povezan s povećanjem razine kateholamina (biogenih amina koje proizvodi adrenalni korteks). Psihoanalitičari vjeruju da je poremećaj panike rezultat neučinkovite zaštite od nesvjesnih destruktivnih impulsa koji uzrokuju anksioznost.

Najpopularnije je sada kognitivna teorija. Sljedbenici ove teorije uzimaju u obzir poremećaj panike kao rezultat netočne interpretacije neobičnih tjelesnih signala. Uzrok takvih signala obično postaje umor, nedostatak sna, stres, mamurluk, stanje nakon akutnih zaraznih bolesti ili veliki unos pića koja sadrže kofein.

Prvi napadaj u paničnom poremećaju javlja se zbog neuobičajene nelagode: vrtoglavica, palpitacije, slabosti u nogama ili poteškoća s disanjem. Mozak tumači ovu nelagodu kao znak ozbiljnih somatskih problema. Razina alarma povećava se. U krvi pacijenta s paničnim poremećajem oslobađa se velika količina adrenalina koja utječe na aktivnost autonomnog živčanog sustava. To dovodi do povećanja postojećih simptoma i pojave novih patoloških senzacija. U tijelu postoji vegetativna oluja, praćena katastrofalnim mislima smrti. Intenzitet anksioznosti još je veći, nastaje napad panike.

Neobična, neobjašnjiva i iznimno neugodna senzacija potiču pacijenta s poremećajem panike kako bi unaprijedili nove verzije onoga što se događa. Broj katastrofalnih misli se povećava. Netko se boji umrijeti, netko - poludjeti, netko - sramotiti ljude, gubeći kontrolu nad svojim ponašanjem. Često se svi ti strahovi kombiniraju i isprepliću. Zbog strahova pacijent se sve više usredotočuje na signale vlastitog tijela. Najmanji nelagodnost izaziva novi napadaj panike. Postoji začarani krug, razvija se panični poremećaj.

Simptomi poremećaja panike

Glavna manifestacija paničnog poremećaja je redovita ili periodična napadaja panike. Prosječno trajanje napada s paničnim poremećajem je 10 minuta, ali mogu biti kraći (1 do 5 minuta) i dulji napadi (do pola sata ili više). Učestalost napada može se značajno razlikovati - od nekoliko puta godišnje do nekoliko puta tjedno ili dnevno.

Tijekom vremena, neki pacijenti koji su upoznati s uzrocima i simptomima paničnog poremećaja, djelomično obučeni kontrolirati svoje ponašanje tijekom napada panike. Neki pacijenti se izbjeglo stvaranje širokih razmjera napada, obavljati neke akcije (mislim na sebe, hodajući po sobi ili napusti sobu, napeti i opustiti mišiće, i tako dalje. N.). Drugi potiskuju vanjske manifestacije i pate intenzivne napade gotovo neprimjetno za druge.

Tipična manifestacija paničnog poremećaja je nekontrolirani strah. U početku, pacijenti koji boluju od te bolesti, objasniti taj strah od straha da ću poludjeti, umrijeti ili izgubiti svijest. Nakon proučavanja uzroka paničnog poremećaja straha smanji, ali ne u potpunosti ne nestane, a često postaje nejasan ( „Znam da ne postoji realna opasnost, ali osjećam da se nešto loše će se dogoditi, a ja ne mogu dopustiti da se to dogodi”).

Od ostalih karakterističnih simptoma paničnog poremećaja - vrtoglavica, zamućen vid, osjećaj gubitka ravnoteže, ubrzano disanje i puls, zimice ili groznica, napetost mišića ili slabost mišića, drhtanje udova, unutarnje drhtanje, znojenje, mučnina, poteškoće pri gutanju, nagla potreba za uriniranjem i Uz navedene vegetativne manifestacije tijekom napada poremećaja panike, dolazi do depersonalizacije i derealizacije. Simptomi napada panike mogu biti konstantni ili se razlikuju od napada do napada. Ozbiljnost i broj simptoma mogu varirati.

Za razliku od napada panike sa fobičnih poremećaja, napadaja panike pojaviti bez ikakve veze s vanjskim uvjetima. To čini napade panike nepredvidivo, izaziva stalnu anksioznost i zabrinutost. Ponašanje bolesnika s paničnim poremećajem varira. Oni rijetko napustiti kuću, pokušajte smanjiti fizički stres, ne ostavi na miru ili, alternativno, osigurati uvjete u kojima je moguće ubaciti tiho iz sobe u slučaju napada, i tako dalje. D. smanjene dostupnosti, moguće poremećaje prehrane.

U nekih bolesnika s paničnim poremećajem, napadi se uglavnom javljaju noću. Zbog toga se pacijenti boje prestati pušiti, teško se spavati i patiti od nesanice. Iscrpljujuća napadi, poremećaji normalnog ritma života i osjećaj vlastite bespomoćnosti često izazivaju depresiju. Dio pacijenata koji pokušavaju ukloniti simptome paničnog poremećaja ili smanjiti njihov intenzitet, počinju uzimati alkohol, lijekove i sedative, što može dovesti do razvoja alkoholizma i ovisnosti o psihoaktivnim supstancama. Često se javlja socijalna slabost i pogoršanje odnosa u obitelji.

Dijagnoza poremećaja panike

Dijagnoza staviti na temelju pritužbi bolesnika, povijest bolesti i posebnih rezultata ispitivanja. U dijagnozi poremećaja panike uključuju somatskih bolesti sposoban izazvati simptome slične, uključujući - hipotiroza, dijabetes, bolesti paratireoidne žlijezde, Cushingov sindrom, feokromocitom, kronične opstruktivne plućne bolesti, plućnu emboliju, bronhijalne astme, kardiovaskularnih bolesti, tumora mozga, epilepsije, vestibulopatije i peptičkog ulkusa.

Pacijenti koji pate od poremećaja panike se upućuju na konzultacije s terapeutom, kardiologom, gastroenterologom, endokrinologom, pulmonologom, neurologom, onkologom i drugim stručnjacima. Popis dodatnih studija određen je patologijom koju su utvrdili liječnici opće prakse. Tijekom pregleda mogu biti potrebni opći i biokemijski krvni testovi, analiza urina, test krvi i urina za hormone, EKG, interni ultrazvuk, MRI mozga i druge studije.

Panični poremećaj također se razlikuje od države izazvan uzimanjem opojnih droga i određene lijekove. U sumnjivim slučajevima imenovati konzultacije s nekim narkolozom. Nakon isključivanja sistemske bolesti i posljedice upotrebe psihoaktivnih tvari provedenih diferencijaciju s ostalim mentalnim poremećajima: somatoformni poremećaj, fobičnih poremećaja, depresije, opsesivno neuroze i PTSP-a. Ako panični poremećaj nastao protiv pozadina anksiozne depresije, to se smatra kao komorbiditet, a ne kao osnovne bolesti.

Liječenje paničnog poremećaja

Liječenje ove patologije obično se provodi na izvanbolničkoj osnovi. U prisutnosti istodobnih poremećaja neurotičkog spektra, hospitalizacija je moguća. U liječenju paničnog poremećaja koriste se terapije lijekovima i psihoterapija. Pacijenti se uči specifične tehnike za brzo normalizirati situaciju i izbjeći razvoj napada panike. Takve tehnike uključuju disanje u papirnatu vrećicu (bez paketa - kašičica presavijen dlan), disanje „na račun” s produženim isteka, naizmjence napinjanje i opuštanje mišića, elastične na zapešću, koje je potrebno kliknuti s pojavom prvih simptoma.

Najučinkovitiji način liječenja poremećaja panike je kognitivno-bihevioralna terapija. Psiholog kaže pacijentu kako nastaje napad panike, objašnjava kako napadaji nisu dokaz ozbiljne bolesti i ne predstavljaju prijetnju životu. Tada pacijent, uz pomoć stručnjaka, otkriva katastrofalne misli koje izazivaju napad i oblikuju nove obrasce razmišljanja - pozitivniji i konstruktivniji. Nakon toga, pacijent uči primijeniti nove načine razmišljanja u praksi.

U nekim slučajevima, poremećaj panike koristi psihoanalizu i obiteljsku terapiju. Psihoterapija se obično izvodi na pozadini podrške lijekovima. Pacijenti su propisani smirenje za razdoblje od 2-3 tjedna i antidepresivi za razdoblje od 4-6 mjeseci. U lakim slučajevima, farmakoterapija nije potrebna. Važan dio liječenja poremećaja panike je normalizacija rada i odmora, umjerena tjelesna aktivnost, odbijanje alkohola i pića koja sadrže kofein.

Prognoza je relativno povoljna. U nedostatku drugih poremećaja, ranog liječenja i adekvatne terapije moguće je oporavak. Neki pacijenti imaju kronični undulatory kurs, međutim, čak i uz ovaj ishod, često je moguće smanjiti ozbiljnost napada i smanjiti broj napadaja panike, kao i minimizirati negativne učinke paničnog poremećaja za profesionalnu implementaciju, socijalni i osobni život pacijenata.

Panični poremećaj i njegovo liječenje

Od početka 80-ih godina, liječenje napadi panike učinilo je impresivan napredak. Duboke teoretske i kliničke studije pokazale su da je većina neurotika panike uspješno izliječena, pod bliskim promatranjem. Za metode liječenja kognitivno-bihevioralne terapije primijenjene su i terapije lijekovima.

Liječenje lijekova za panični poremećaj

Stručnjaci se na različite načine odnose na one lijekove i kako se prijaviti za liječenje poremećaj panike. Ponavljane studije su pokazale da, na primjer, svjetlosni smirujući sastojci (poznati kao benzodiazepini) i tricikli (koji se tradicionalno koriste za liječenje depresivnih stanja) imaju vrlo blagotvoran učinak na simptome panike.

Lijekovi korist za kratko vrijeme, kao što je kada je potrebno ukloniti akutne strah, a pacijent nije u mogućnosti poduzeti odgovarajuće psihološku praksu, ili kada je psihološki pristup, a ne odnosi, međutim nefarmako- pristup liječenju paničnog poremećaja treba probati, ali uvijek je moguće kako bi se smanjila želju pacijenta da se tretiraju pilulama i potrebama za njima. A ako se lijekovi još uvijek primjenjuju, tada je to potrebno pod nadzorom iskusnog liječnika. Tek tada možete biti sigurni da se doza strogo promatra, da će nuspojave biti otkrivene na vrijeme i kada dođe vrijeme, lijek se može otkazati.

Vrste liječenja

Liječenje tricikličkim antidepresivima (triciklici)

Tricikli pripadaju grupi lijekova koji su u početku bili korišteni za liječenje depresije, ali, kako se ispostavilo, bili su učinkoviti za druge bolesti, uključujući poremećaj panike, opsesivne uvjete i kroničnu bol. Donald Klein otkrio je da tricikloiimipramin smanjuje simptome neuroze panike, a daljnja ispitivanja pokazala su učinkovitost ovog lijeka i drugih tricikličkih lijekova te u liječenju panike. Kao što se ispostavilo, oni povećavaju aktivnost nekih tvari koje proizvodi mozak i nazivaju se neurotransmiteri, preko kojih se signali prenose duž živaca. Reaktivacija tih živčanih putova smiruje strahove i stabilizira stanje bolesnika.

Uzmite lijekove noću i postupno povećajte dozu. Dobar učinak očituje se za 1-3 tjedna.

Tu su i noviji lijekovi za iste svrhe i za istu svrhu, tj. Povećanje aktivnosti neurotransmitera. To uključuje TMSI (selektivni inhibitori (inhibitori) iz sekundarnog serotonina), na primjer, fluoksetin, paroksetin i sertralin, i MAOI (inhibitori monoamin oksidaze), posebno, moklobemid. Ti lijekovi su mnogo sigurniji za pacijente s tjelesnim oštećenjem od lijekova starih generacija i imaju manje nuspojava. Obično se uzimaju ujutro jer na početku liječenja mogu uzrokovati poremećaj spavanja.

Benzodiazepini, ili lagani sredstva za smirenje

Ova skupina lijekova, obično nazvanih benzodiazepina, najčešće je propisana za paniku neurotičara. Najbolje je u ovoj skupini proučiti učinak alprazolama, ne manje učinkovit nego imipramin.

Ostali lijekovi

Ponekad pokušavajući oduprijeti neke fizikalne simptome, kao što su panika tremor (drhtanje) i tahikardija (lupanje srca), liječnici propisuju beta-blokatore (koji se uobičajeno koriste za hipertenzije i drugih srčanih bolesti). Na psiholoških simptoma koji se javljaju u gotovo napada panike, ovi lijekovi djeluju, iako neki pacijenti da bolje uspjela napasti, bilo fizički simptomi su manje izraženi.

Drugi alat koji se uspješno koristi za liječenje različitih vrsta strahova je buspiron, iako se može radije nazvati lijekom za "zajedničke" strahove, a ne protiv panike. Budući da se učinak iz njega, kao i iz gore opisanih antidepresiva, ne pojavljuje odmah, tako da je korist maksimalna, liječenje treba nastaviti kroz nekoliko tjedana.

Psihoterapija u liječenju paničnog poremećaja

Nekoliko psiholoških metoda koristi se za liječenje paničnog poremećaja. Oni se temelje na kognitivno-bihevioralnoj terapiji, jer su se u posljednjih nekoliko desetljeća često koristili, a studije su uvjerljivo dokazale da se svojim metodama - ako se sustavno primjenjuju - bolesti kao što je panični poremećaj mogu vrlo uspješno liječiti. Glavna prednost ovih metoda je da se oni lako prilagode programu samopomoći koji se usredotočuje na praksu samoregulacije i sposobnosti kontroliranja vlastitog straha.

Kognitivno-bihevioralna terapija temelji se na načelima teorije učenja, što upućuje na to da se razvijaju različite vrste ponašanja i znakovi koji se prate kao rezultat uobičajene reakcije osobe na vanjske uvjete. Drugim riječima, na određeni način reagirajući na vanjski stres, razvijamo u sebi određeni model ponašanja - uobičajena reakcija, koja nije uvijek ispravna. I ovaj razvijeni model ponašanja već je sposoban uzrokovati simptome neke vrste poremećaja. No, navika se ne može samo razraditi - to može biti neuobičajeno. I naučiti nove, točnije i korisnije: kako se nositi s poteškoćama, ne izazivati ​​bolesti, nove napore i poteškoće. Ovdje je kognitivno-bihevioralna terapija i uči one koji pate od poremećaja panike, kako se ponašati u teškim situacijama i kako se nositi sa strahovima koji se pojavljuju u tim situacijama.

Kao što već znamo, postoji nekoliko vrsta obuke. Učenje bez ikakve pomoći, razvijamo model ponašanja koji uzrokuje simptome straha. Kondicionirani refleks također se može razviti ako se pojavi određena reakcija, poput ekstremnog straha, svaki put kada padne u određenu situaciju. Na primjer, ako ste u supermarketu opetovano doživjeli paniku, imate uvjetovani refleks: kad idete u supermarket, odmah se uplašite, čak i ako niste prijetili. Izbjegavanjem neugodnog mjesta izbjegavajte neugodne emocije povezane s njom - strah. Oslobađanje koje ste iskusili traži da izbjegnete ne samo ovaj supermarket, već sve ostale trgovine, a tu su i samo prepun mjesta, a agorafobija vas je već uvela u svoj "tople" zagrljaj.

Simptomi se postepeno počinju pogoršavati, a od nekada nastalih želja za skrivanjem iz svijeta vrlo je teško riješiti se. Zato morate redovito trenirati, a ne jedan dan. Metoda se zove postupna uranjanja ili metodička desenzibilizacija. Sastoji se od činjenice da pacijent postupno dovodi do zastrašujuće situacije, dajući osjećaje tjeskobe i straha koji se istodobno pojavljuju kako bi se "naselili", kako bi se opustili prije nestajanja.

Tako se razvija kondicionirani refleks s "suprotnim znakom", tj. Slomljena je veza između situacije i reakcije straha, a ove su okolnosti ili mjesto sve više povezane s osjećajem lakoće i udobnosti. Naravno, ne treba žuriti: takva transformacija traži vremena i napore, a ubrzano uranjanje u zastrašujuću situaciju vjerojatno će pogoršati strahove. Zato uranjanje mora biti postupno, bez žurbe, "od manjeg do većeg", to jest, od manje zastrašujućih do zastrašujućih situacija. Da biste postigli dobre rezultate, morate trenirati stalno: samo s vremena na vrijeme davamo stare navike kao "prazninu".

Naši unutarnji procesi razmišljanja ili kognitivni mehanizmi također su važni u nastavi. Za bolji uvid u ovaj oblik obuke, analizirat ćemo ABC model. A znači situaciju, mjesto ili događaj vanjskog svijeta, B je naša percepcija ovog događaja, C je naša emocionalna ili bihevioralna reakcija. U skladu s teorijom znanja, komponenta B je kritična za učenje: često se depresija ili strah kod nas ne uzrokuju toliko vanjskim okolnostima nego našom percepcijom onoga što se dogodilo.

Svi znamo iz vlastitog iskustva kako različito reagiraju ljudi na isti događaj. Ako je glavni baca munje i gromovi, onda zaposlenik odmah počinje da mislim da je bio ljut na njih je da su pomalo krivi i moraju nastaviti raditi čak i teže u cilju ublaženja ljutiti šef. Drugi jednostavno slijeganje ramenima i razmišljanja: „Izgleda da je žena (supruga) rep imala” otmetut ohol ljutnju kao nešto što nema veze s njima. I možemo predvidjeti da je bivši krivnja, tjeskoba i strah će se pojaviti i da će i dalje rasti i biti ojačan, a druga će sama prespokoynenko raditi na, čekajući raspoloženju šef će se vratiti u normalu.

Kognitivne tehnike pomažu prepoznati, analizirati i, ako je potrebno, promijeniti negativnu percepciju događaja ili situacija. Koliko se često plašimo onoga što su oni sami predvidjeli: tresti se od straha u očekivanju najgore. Drugim riječima, naš podsvjesni um upozorava nas na mogući stres ili strah ili čak napad panike prije nego što uđemo u određenu situaciju ili mjesto. Kao rezultat toga, prestrašeni smo i pokušavamo to izbjeći.

Stalno praćenje vaše emocije i pokušava promijeniti negativnih razmišljanja, možemo smanjiti taj preliminarni, prerano strah koji može eskalirati u napadu panike pomoću kognitivne tehnike se također može promijeniti i obilježje ove linije razmišljanja fatalnu percepciju panike, što i skraćuje trajanje napada, i smanjuje njegov utjecaj na naše emocionalno stanje.

Dakle, kognitivno-bihevioralna terapija omogućuje onima koji pate od napada panike ne samo da točno prepoznaju i analiziraju proces pojave simptoma nego i da sustavno razvijaju tehniku ​​praćenja i sprječavanja tih simptoma. Približavaći se njegovoj bolesti iz kognitivne i bihevioralne točke gledišta, pacijent pronalazi priliku da ne pobijedi bolest, nego po kombinaciji tehnika.

Načela za one koji žele prevladati napade panike

- razumjeti prirodu napada panike i panike neuroze, kao i začarani krug "strah od straha" i "strah od bolesti";

- Saznajte kako se oduprijeti simptomima straha i napadi panike;

- sustavno prakticiraju sposobnost dobivanja dobra od lošeg: možete pretvoriti besplodne ili fatalne refleksije u pozitivne, korisne one;

- razviti određeni stav prema fizičkim simptomima koji potiču strah i naučiti ispravno procijeniti pravo značenje tih senzacija;

- postupno uče "otvoreno" kako bi se zadovoljile okolnosti koje su prethodno bile izbjegnute

Kombinirana terapija

Nekim pacijentima veći terapeutski učinak može donijeti kombinaciju psiholoških tehnika s terapijom lijekovima. Neki ljudi pate od takvih akutnih ili čestih napada panike koji, na tako visokoj razini straha, jednostavno ne mogu trenutačno primijeniti psihološke metode u praksi. U takvim slučajevima potrebno je posegnuti za kratkoročno liječenje, koje će ukloniti akutne strah i dovesti pacijenta u stanje dosta mirno za percepciju kognitivno-bihevioralne terapije. A onda je već moguće, postupno otkazivanje lijekova, da napuste samo kognitivno-bihevioralnu terapiju, uz pomoć pri utvrđivanju postignutog uspjeha.

Hoće li liječenje pomoći?

Svatko tko muči panika neuroza, sklon je strahovati se da se nikada neće oporaviti. Ti strahovi u sebi mogu spriječiti liječenje. Srećom, više od 80% pacijenata (i, za neke studije ili više) izvještava o značajnom i trajnom poboljšanju nakon upotrebe kognitivno-bihevioralne terapije. Drugim riječima, budući da je pacijent s neuroznom panike naučio kontrolirati i spriječiti napade panike, simptomi možda neće biti dugo prisutni, čak i dugi niz godina. I neka ih se kasnije pojavi, ali već mnogo manje oštro, i bit će im puno lakše kontrolirati. Stoga je vrijedno pomoći vam stavljanjem klina na vlastite strahove i naučiti kako upravljati njima. Upozoravamo istodobno: rezultat neće doći sutra - to može potrajati godinama.

Napadi panike: Liječnički izgled. Kako i zašto se to dogodi? Kako liječiti poremećaj panike?

Igor Yurov, liječnik-psihoterapeut, izvanredni profesor

PANIČKI PITANJA: POPULARNO O GLAVNOM

KAKO I ZAŠTO OVO UČINJE? KAKO LIJEČITI PANIČKI POREMEĆAJ?

Što je napad panike?

Kakav je strah doživio tijekom napada panike?

Što se događa tijekom napada panike?

Što je poremećaj panike?

Što uzrokuje paniku?

Uz ono što zbunjuje paniku?

Kako liječiti poremećaj panike?

Što se događa ako ne liječite panični poremećaj?

Što je napad panike?

Napad panike (bivši naziv - sympathoadrenal vegetativni kriza ili psychovegetative sindrom) - rezultat naglog oslobađanja krvi posebnih tvari - kateholamina proizvedeni endokrinih žlijezda - nadbubrežna žlijezda. Glavni dio kateholamina - adrenalin - nadaleko je poznat kao "hormon straha". Zbog toga napad panike uvijek prati strah.

Ako vrlo zdrava, jaka, uravnotežen i flegmatičan čovjek raspoloženja ući šprica adrenalina, tada će razviti simptome tipične napada panike: valjane naprijed val straha, će „iskočiti iz prsa,” srce „drhtati” baciti u lonac, tu će biti teška slabost, tuga ili peckanje u prsima, osjećaj nagle vrućine ili hladnoće, bez daha, „bounce” tlaka poholodeyut onemeyut ili udova, noge će biti „pamuk” zamagljeno glava, mogu biti mučnina, vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, nesigurnost, nestvarnosti, neprirodnost što se događa, možda - potreba da se isprazni mjehur i crijeva. Isto će se dogoditi s bilo kojim iznenadnim strahom (petarda eksplodirala, skakanje pas, gotovo pogođen auto, samo se šalim, hvatajući leđa ramena).

Dakle, sve što se događa tijelu tijekom napada panike je normalna, prirodna, fiziološka, ​​zdrava reakcija tijela da se boje. Cijela "patologija", "abnormalnost" paničnog poremećaja sastoji se samo u jednoj stvari - strah proizlazi iz najnepovoljnije prigode ili bez ikakvog razloga - "na ravnopravnoj osnovi" ili čak u noći u snu. Naravno, prvi u ovom slučaju dolazi do pomisli na ozbiljnu bolest.

Kakav je strah doživio tijekom napada panike?

Stanje "vegetativne oluje" ili "vegetativne oluje" (koje se također naziva i pojavom tijela tijekom napada panike) toliko je zastrašujuće za osobu koja je povezana s umiranju.

Strah od smrti, ili tanatophobia, najčešći je tip straha koji se doživio tijekom napada panike.

Očigledni specifični "uzrok smrti" nije isti za svakoga: onaj tko popravi pažnju na ozbiljnost i bol u prsima, palpitacije i povišeni krvni tlak, boji se umiranja od srčanog udara; koji doživljava pucanje, pulsiranje, vruće trepće u glavi, osjeća prijetnju udarcem; koji pati od osjećaja nedostatka zraka, "gruda u grlu", napetosti vratnih mišića, strahuje od smrti od gušenja; koji su više izraženi s blaženstvom, mučninom i vrtoglavicom, boji se pada u slab, gubitak svijesti i stanje bespomoćnosti.

Ponovljeni napadi panike često uzrokuju strah od neke latentne bolesti, na primjer, raka. Dakle, panični poremećaj bez izliječiti u pravodobno, brzo „zarastao” dodatne opsesivno tjeskoba - fobije: onkofobiey, cardiophobia agorafobija, klaustrofobija, itd..

Drugi najčešći sadržaj straha kada je napad panike je strah od gubitka kontrole nad ponašanjem, duševne bolesti, ludila, shizofrenija, epilepsija i sl. Taj strah se zove lissofobii. To je najviše izražen kod onih koji tijekom napada panike ubola lakomislenost, prazninu, zbunjenost, nestvarnost, pretvaranja, što se događa (na derealization / depersonalizacije sindrom tzv); ili onih koji su, prije dugotrajnog razvoja napada panike, patili od neurotičnih poremećaja - depresije, tjeskobe, opsesije, nesanice; ili se boji da napadaji panike mogu biti znak pondera "duševne bolesti" ili "prijelaz" u shizofreniju. Također, razlog za lizofobiju može biti prethodno iskusan doživljaj kontakata s osobama koje su stvarno mentalno bolesne.

Što se događa tijekom napada panike?

Bez psihičke ili somatske patologije klasični napadaji panike ni na koji način nisu povezani. U paniku, autonomni živčani sustav je izvan ravnoteže - ništa više. U nestabilnom stanju, čak i vrlo mali emocionalnog doživljaja (npr bilo uznemirujuće misli ili samo sjećanje na prethodno doživjeli napad panike) je intenzivan oslobađanje kateholamina (adrenalin) i izražavanje autonomne reakcije - to je sve.

Kao što je već spomenuto, autonomni odgovor se zove drugačije - vegetativni odgovor, autonomna krize „vegetativno oluja ili oluja”, autonomni neuspjeh, nestabilnost autonomnog živčanog sustava, vegetativno neuroza. To je kompleks vegetativnih simptoma koji je povezan s pacijentom s teškim fizičkim ili mentalnim poremećajem. Da biste shvatili zašto je tijelo u ovom stanju, trebate dobro zamisliti što je autonomni živčani sustav.

Osoba ima dva živčana sustava. Jedan od njih upravlja mišićima i pokretima tijela. Drugi - sve ostalo. Ovo je autonomni živčani sustav (na medicinskom slangu - "vegetativni"). Vegetativno - u prijevodu s latinskog znači "povrće", vegetativna vegetacija. Prema tome, autonomni živčani sustav, kao što je razgranat tvornici „upletena” cijelo tijelo i odgovoran je za bezbroj funkcija - otkucaja srca, dotok krvi velikih i malih plovila, ton žučnih kanala i mokraćnih kanala, salivacija i znojenje, učestalost i dubina disanja, peristaltiku crijeva gastrointestinalnog trakt, proizvodnja hormona, enzima i još mnogo toga.

. S jakim emocionalnim iskustvima, dugotrajna napora, hormonalne promjene i sl (vidi dolje. - „Što uzrokuje panični poremećaj”) na emocionalno osjetljivom pojedinaca hipotalamusu (dio mozga koji stvara uznemirujuće impulse) počinje „signal” hipofizu od stresa, a „izvješća” o korteksu nadbubrežne žlijezde, koje se ispuštaju u krv na „dio” kateholamina (drugim riječima - adrenalin) koji prosječna osoba se proizvodi kada prirodne katastrofe, požari, financijski kolaps ili smrt voljene osobe te relativno. Zbog viška kateholamina na mentalnoj razini, doživio je tipičan paniku i tijelo - autonomni živčani sustav izvan ravnoteže.

Budući da je autonomni živčani sustav je odgovoran u tijelu bitno „za sve”, onda je tjelesna senzacija od napada panike može biti gotovo proizvoljna, ponekad najneobičniji, bizarno ili simuliranja teške bolesti: širenje po tijelu i ispalio „kao kipuću vodu” valove, zamrzavanje valunge hladno ići otupio, suženja senzacije, peckanje, punoća, kompresija prsima ili bolovi u trbuhu, napetost i ukočenost u leđima ili vratu, težina, gori u prsima, jako znojenje, disanje smislu prepreka ili g Otani, gruda u grlu, mučnina, podrigivanje, žgaravica, bol ili grčeve u trbuhu, ozbiljnost, vakuum, slabost glave, različite osjećaja vrtoglavice, nestabilnost, nestabilnost, sinkopa, jake oscilacije krvnog tlaka iz crijeva reakcije i mjehura.

Svi navedeni i mnogi slični osjećaji službeno se nazivaju somatoformni simptomi, a stanje vegetativne nestabilnosti općenito - somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava, u zajedničkom govoru - vegetativna vaskularna distonija. Pojam "somatoform" govori za sebe: "u obliku" simptom je somatski, tjelesno, što ukazuje na fizičku bolest, ali to je samo FORM. Usput, ovo nije ništa drugo od reakcije tijela na negativne emocije anksioznosti, uzbuđenja, tjeskobe, straha.

Što je poremećaj panike?

Panični poremećaj ili epizodna paroksizmalna tjeskoba je stanje u kojem se napadi panike pojavljuju povremeno (na primjer, nekoliko puta mjesečno) i nepredvidivo, neočekivano, bez povezivanja s određenom, strašnom situacijom. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), poremećaj panike ima dijagnostički kod F41.0 i pripada općoj skupini "Neurotski, stresni i somatoformni poremećaji".

Stoga, poremećaj panike nije ništa drugo nego varijanta anksiozne neuroze i zahtijeva apel liječniku-psihoterapeutu ili psihijatru.

Drugi liječnici -. Neurologa, kardiologa, endokrinologa, gastroenterolozi, i ostali (da ne spominjemo psihologa koji nemaju medicinsko obrazovanje), u pravilu, nemaju dovoljno znanja za liječenje paničnog poremećaja, ali njihov savjet može biti prikladno prije odlaska na terapeut za iznimku moguća fizička patologija, istodobna ili skrivena iza paničnog poremećaja.

Standardni dijagnostički kriteriji za poremećaj panike su sljedeći. Napadi panike (izraženi anksioznost, brzo rastući strah) trebali bi:

  • ponekad nastaju - nekoliko puta unutar 1 mjeseca i nepredvidivi su, tj. bez ikakvog razloga, bez obzira na određene situacije, okolnosti ili objektivnu prijetnju;
  • imati iznenadni početak i iskustvo, kao zasebne epizode intenzivnog straha ili nelagode;
  • pokazuju simptome koji su dospjeli na nekoliko minuta i traju najmanje nekoliko minuta;
  • da se razlikuju po razdobljima relativno slobodnima od tjeskobnih simptoma, osim karakteristične anksioznosti čekanja ponovljenog napada;
  • ne biti vezana uz fizičku, organsku (neurološku) ili drugu mentalnu bolest.

Ponekad se razlikuju dva stupnja poremećaja panike: umjereno - F41.00 (minimalno 4 panike tijekom 4 tjedna praćenja) i ozbiljne - F41.01 (najmanje 4 napadaja panike tjedno tijekom 4 tjedna praćenja).

Što uzrokuje paniku?

Postoje čimbenici kauzativ, odnosno što je moguće i čak i vjerojatno razvoj poremećaja panike ikada u životu, a postoje i čimbenici provokativan, odnosno uzrokujući napad panike u određeno vrijeme.

UZROCI ČINITELJI su ustavni; odnose se na fiziološku, tjelesnu osnovu čovjeka, možemo reći da su genetski uvjetovani i naslijeđeni. To uključuje:

  • anksioznost, nesigurnost, tendencija doživljavanja uzbuđenja, anksioznosti zbog manjih razloga;
  • emocionalna osjetljivost, impresivnost, ranjivost;
  • sugestivnost, sumnjičavost, sentimentalnost, pretjerana senzualna otvorenost;
  • sposobnost, tj. nestabilnost, varijabilnost, nespojivost emocionalne pozadine;
  • vegetativna reaktivnost, tj. visoka tjelesna reagiranje na emocionalne nevolji, manifestira nizom vegetativnih simptoma - lupanje srca, vrtoglavica, otežano disanje, mučninu, znojenje, drhtanje, osjeta topline, hladnoće, ukočenost, bol, i tako dalje.

Ukupnost ovih čimbenika, koja povećavaju vjerojatnost razvoja paničnog poremećaja, međutim, kao i svaka druga neuroza anksioznost, odavno je neuroticizam (ili neuroticizma).

Doista, kada se osoba razvija panični poremećaj, to je gotovo uvijek njegov otac ili majka izložena anksioznost, plašljivost, osjetljivost na fobije i opsesije, ili emocionalna nestabilnost, histerija, strah za svoje zdravlje, hypochondriacal - vječna potraga za fizičke uzroke lošeg zdravlja, ili razdražljivost, eksplozivnost, bijes, agresivnost. Kod muškaraca te osobine ličnosti često su maskirane alkoholizmom. Međutim, to je još uvijek teško odrediti u kojoj mjeri je to fenomen anksioznosti i neuroticizma prenose genima, a koliko dijete uči da odgovori na anksioznost kopiranjem ponašanja roditelja.

Već u djetinjstvu ili mladosti takvih ljudi često izloženi dijagnoze vaskularne (IRR) ili neuro distonija (bonusa) zbog čestih glavobolja, vrtoglavica, slabost, umor, emocionalna nestabilnost, promjene raspoloženja, razdražljivost, teškoće koncentraciji, poremećaja spavanja i apetita uzdiže ili pad krvnog tlaka. Karakterizira, ali ne zahtijeva, kao anatomskih obilježja Prolaps mitralne valvule, pothranjenost, asteničnih ustava (iznad prosjeka rasta, mršavost), žene često izgovara predmenstrualni sindrom.

Dakle, više neuroticizma / neuroticizma koji se očituje u osobi i višoj osobnoj anksioznosti, to je vjerojatnije da je razvoj poremećaja panike. Tipična flegmatičan i optimističan nikada nije suočio s napadima panike, i ljut, emotivno osjetljiv, nepovjerljiv i strah od prirode, naprotiv, imaju iskustva napade panike barem u svakoj stresnoj situaciji.

Prema figurativnom izrazu samih pacijenata, u stanju teške tjeskobe, čini se da su "bez kože", a svaka mala stvar djeluje na njih gotovo kao prirodna katastrofa. U tom smislu, oni su dijametralno suprotna onima koji pripadaju izraza - „debele kože, bio je sve kao slona zrna”, „barem računati na njegovu glavu teshi”, „kao grašak na zidu”. Ti ljudi, naprotiv, ne zna što je napad panike, obično zahtijevaju nervozne pacijente nemoguće - naime, da „odmah smiri”, „zaustaviti paniku”, „saberi se”, „posluju” stop „napraviti od muhe slon "za potresanje ljudskih živaca", "histeričan" itd. i slično.

FAKTORI prvo izaziva napade panike može biti bilo koji emocionalni stres, najčešći od njih su razbijanje osobne odnose, bračni drug njegu / žena, briga za djecu, da prekine trudnoću, bolesti ili smrti bliskog srodnika, ili čak pas. Na drugom mjestu - obiteljskim i radnim sukobima, nerealnim zahtjevima vlasti, financijskim zaduženjem.

U istoj mjeri, napad panike može biti izazvan stresom čisto fizičke prirode. Često se događa prvi napad panike:

  • s hranom ili bilo kojim drugim trovanjem;
  • solarni / toplinski šok;
  • kada konzumiraju velike količine jake kave / čaja;
  • na intenzivnom tjelesnom ili sportskom opterećenju, posebno u kombinaciji s "energijom", poticanjem bioadditivnih tvari;
  • ujutro nakon "busting" s alkoholom, miješanje alkohola, pijenje alkohola niske kakvoće itd.;
  • kao rezultat "eksperimenata" s marihuanom, amfetaminima, začinima, LSD-om, osobito teškim i otpornim na liječenje paniku s izrazitim sindromom derealizacijske depersonalizacije;
  • na uznemirenost ritma san-budnosti, na intenzivan rad praćen očiglednim prekomjernim radom, nedostatkom sna, "vremenom nevolje", "zugzvangs", visoka odgovornost;
  • na pozadini bolesti za koje su korišteni intenzivni tečajevi antibakterijske i antivirusne terapije;
  • kada se koriste hormonski lijekovi, kao što su kontraceptivi, ili kada su naglo otkazani;
  • u postpartum period, menopauza, tijekom izraženog predmenstrualnog sindroma.

Tako bi prvi napad panike na tjeskobne osobnosti može praktički bilo koji stimulans - snažan negativan osjećaj ili emocionalno iskustvo, povećavajući zabrinutost do kritične razine, kao i bilo koji fizički faktor koji aktivira simpatički živčani sustav, ili, drugim riječima, što dovodi do povećane proizvodnje adrenalin.

U ne-uznemirujućoj osobi, uobičajeni panični poremećaj, u pravilu, ne razvija se pod bilo kojim okolnostima; takvi ljudi reagiraju na prekomjeran stres na drugi način - uranjanjem u aktivnost ili povlačenjem u sebe, otuđivanjem, depresijom, žalovanjem, nesanicom, histerijom, alkoholizacijom, narcotizacijom, agitacijom i agresijom.

Najčešće, poremećaj panike se po prvi put razvija pod takvim okolnostima, kada se emocionalni i fizički čimbenici stresa vremenom podudaraju: primjerice, iskustvo zdravlja voljene osobe prati preopterećenje na poslu, nedostatak sna i alkoholizam; problemi u obitelji nastaju u razdoblju abnormalne topline, protiv pozadine uzimanja hormonalnog lijeka.

Uz ono što zbunjuje paniku? Koje su dijagnoze u paničnom poremećaju formalno ili pogrešno?

Kada osoba po prvi put u svom životu doživi jedan ili više napadaja panike, vrlo rijetko je u mogućnosti odmah odmah procijeniti što se događa i kontaktirati liječnika-psihoterapeuta. U velikoj većini slučajeva, strah ga "dovodi" do liječnika somatskih profila - terapeuta, kardiologa, neurologa, gastroenterologa, endokrinologa.

Stvarno potrebne minimalne ispitivanja pacijenata bez kroničnih bolesti na početku svog simptoma anksioznosti-vegetativnog, uključujući panični poremećaj, sadrži ukupnu terapeutski pregled, klinički i biokemijski krvi, proučavanje hormona štitnjače, elektrokardiogram, po želji - MR mozga i nadbubrežne žlijezde, Kod normalnih rezultata pacijent je odmah poslan liječniku-psihoterapeutu.

Međutim, čak i kada je u pitanju razumijevanje da je riječ o običnom anksioznog poremećaja, sve isto, čini se da je „psihijatar liječiti zastrašujuće” - iznenada, „uči”, „staviti na rekord”, „će biti lišen vozačku”, „staviti u psihijatrijskoj bolnici " staviti na pilule "itd., a bolje je" pokušati proći liječenje "od neurologa.

Međutim, niti neuropatolog, niti, posebno, bilo koji drugi internistički liječnik nema dovoljno sposobnosti u liječenju neuroza. Da bi uvjerljiviji, možete pogledati na službenom dijagnostiku registar - tekući Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija (ICD-10), u kojoj je dijagnoza bila „Panični poremećaj» (F41.0) uključen je pod naslovom „neurotična, povezani sa stresom i somatoformni poremećaji» (F40 -F48), koji zauzvrat spada u klasu V - "Mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju" (F00-F99).

Dakle, poremećaj panike je nadležnost liječnika-psihoterapeuta i psihijatara, nitko drugi. Za liječenje paničnog poremećaja u liječnicima drugih specijalnosti jednako je liječenju želučanog ulkusa u kardiologu i ishemijskoj bolesti srca u gastroenterologu. Nijedna zdravstvena osoba to neće učiniti, a liječnici, gledajući pacijenta ne njihov profil, u većini slučajeva odmah ga šalju odgovarajućem stručnjaku. To se događa, u većini slučajeva, ali, ispada, ne uopće.

U ruskom zdravstvenom sustavu, preporučujući konzultacije s psihoterapeutom ili psihijatarom, liječnik prouzrokuje da će se osjećati indicija kao što su "Nisam luda, imam sve što je u redu, ići tamo sam!". Ako se liječenje odvija i plaćenom stručnjaku, često postoji situacija u kojoj je "gubitak klijenta" načelno nepoželjno. I ovdje počinje "puni pregled" i "tretman".

Da bi se počelo ponašati, liječnik mora napraviti dijagnozu, prema kojoj će se formulirati određeni zadaci.

Kardiolog, ukazujući ubrzani rad srca, fluktuacije krvnog tlaka, pojačano znojenje, ozbiljnost pritužbi, stezanje ili peckanje u prsima, itd u najboljem slučaju „izvući” dijagnozom vaskularne (neuro) distonije hipertenzivne tipa ili psiho-vegetativnom sindroma, ali također može izložiti paroksismalne tahikardije, aritmije, funkcionalan aritmija, hipertenzija (jer je vrlo lako da se napad panike, nakon čega visokim porastom krvnog tlaka za hipertenzivne krize ), pa čak i - koronarna bolest srca (KBS) dodjeljivanjem niz dodatnih istraživanja - ergometers, jeka kardiografija, Holter prati ment, itd.. složeniji za dijagnostiku studija, više je moguće pronaći „tragove” u korist zahtijevaju liječenje bolesti srca, posebno u situaciji kada pacijent s anksioznim poremećajem su već tako „od očiju straha velike.” Tada počinje dugo neučinkovito liječenje s lijekovima protiv hipertenzije, beta blokatori, statini, antikogulyantami itd..

Neurolog / neurolog često kaže da je razlog za paniku nereda su „brodovi” i dodjeljuje kardiovaskularne lijekove i nootropici i vitamine iz grupe „B”, „kako bi održali aktivnost mozga”, često u isto vrijeme do 5 proizvoda. Tipično odredište - meksidol (Neurox, meksiprim) pikamilon, aktovegin, cortexin piracetam (Nootropilum) Phenibutum (anvifen) phenotropyl, milgamma, Neyromultivit, cinarizin, Fezam, semaks, Cereton. Dijagnoze koje opravdavaju takvu terapiju zvuči prilično ozbiljno, a na svačijim usnama - „ishemijski napad”, „akutna (prolazni, privremeni), cerebrovaskularne bolesti, moždanog udara”, „Kronični ishemijski cerebrovaskularni bolest”, „kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencija, HNMK” "Discirculatory encefalopatija, DEP", "kralješka-basilaris insuficijencija".

Očito je da sudovi u cijelom tijelu i mozga, uključujući, osjetljiv na popratnom izdanju napada panike kateholamina (adrenalin), njihov ton dramatično mijenja. Međutim, gdje je "vaskularna bolest", "vaskularna patologija"? Postoje ljudi koji su u tjeskobe i nelagode snažno blushing (kao u izrazu „pocrvenjeti od stida”, „postati crvena kao jastog”), kao crvenilo nije ništa drugo nego vaskularni odgovor, dilatacija od površinskih kapilara na koži. Hoćemo li liječiti krvne žile? Nisu zdravi? U njima problem? Ili ćemo pokušati spasiti osobu od anksioznosti i tjeskobe? Panični poremećaj - slično reakcije autonomnog živčanog sustava, samo mnogo snažniji i utječe na gotovo sve sustave i organe, a bolesnici s panikom „neumorno” poremećaj u bolnici u neurološkim bolnicama za intenzivno vaskularne terapije, primanje, u najboljem slučaju, tek blago poboljšanje, a to je obično zbog činjenice da je od svih lijekova su „tiho dobili” oni koji doista odmah, ali za kratko vrijeme osloboditi tjeskobe i smiri vayut vegetatiku, odnosno sredstva za umirenje - fenazepama tablete (alprazolam, klonazepam) ili injekcijom diazepama (reliuma, Relanium, seduksena) - "preko noći, za spavanje."

Drugi vrlo čest neurološki dijagnoza, koji je postavljen umjesto paničnog poremećaja (što je osobito vrijedi za pokrajinske zdravstvenim centrima) - je osteochondrosis od vratne kralježnice, pa čak i interkostalna neuralgija. Kako je to moguće? Vrlo jednostavna - neurotski bolesnici s paničnim poremećajem su fizički zdravi, ali kako prepoznati znakove osteochondrosis „otpis” na njega napade panike može biti gotovo svatko stariji od 15 godina.

Ne shvaćajući što se događa s njim, nesretni, a to je apsolutno zdrav uzbunu prima, konačno, „smirivanje” njegov odgovor - to nije „srce”, „nema oteklina”, „nije shizofrenija”, pa čak i „ne štitnjača” - Hura! - sve od degenerativnih bolesti diska „samo negdje u vratu (ili između rebara) stegnut živaca!” Sve je jasno - "ovo ne umire" i "ne ludi!"

To je samo zato „simptomi rakom vrata maternice degenerativnih disk” ne nastaju kada nespretan pokret, a ne u neugodan položaj, a ne za vrijeme vježbanja, pa čak i kada je „vrat prodaja”, a kada je poplava tjeskobne misli, nemir, tjeskoba, frustracija, nedostatak sna, umor, emocionalni ili mentalni preokret, sukob? Ako je uzrok simptoma fizički, zašto onda nastaju s mentalnom, emocionalnom nelagodom? Ovo pitanje, očito "iz radosti", pacijent više ne traži liječnika ili sebe.

Dijagnoza degenerativne bolesti diska vratne kralježnice (AIZ) za panični poremećaj ima ogroman „psihoterapijskog učinka” - osoba smiri i... njegovo stanje popravlja! U budućnosti, može osjećati malo bolje kao rezultat više opuštanja i ometanjem pažnje procedurama propisanim u osteochondrosis - masaža, manualne terapije, fizikalne terapije, lijekove protiv bolova, vitamina, i, opet, „sveobuhvatno podržavaju živčani sustav” od vaskularnih i neuro droge, dajući lijepe placebo (osobito intravenozne injekcije), bez nikakvu odnosu na liječenje poremećaja panike. I ako je tako, onda je potrebno nastaviti "liječiti", i što je najvažnije - nemojte otići psihijatru! Ali samo napadi panike ne prolaze potpuno, a kvaliteta života se svake godine pogoršava, ponekad dovodi do invaliditeta. Ali ono što možete učiniti - to je sve posuđe, bol u donjem dijelu leđa, neuralgija, ishemije, encefalopatija, neuspjeh, a zatim menopauza, starost, ateroskleroza...

Gastroenterolog također rijetko sudjeluje u liječenju anksioznih neuroza. Autonomni disfunkcija gornji i / ili donjem gastrointestinalnom traktu (F45.31, F45.32) pokazuje gruda u grlu, poteškoće s gutanjem, bljuvanje i gorušica osjećaj nelagode, zraka, ozbiljnosti, grč u trbuhu, bol, abdominalna bol, proljev posebno pojačana agitacija, tjeskoba, emocionalni stres i bilo koje druge negativnih iskustava - kao što je slučaj s bilo neuroze, a ne na pogreške u prehrani, prejedanje ili nepravilnim jela - kao u bolesti probavnog trakta. U liječenju takvih pritužbi od strane gastroenterolog, previše je „u službi” nije jedna dijagnoza, mogućnosti su kako slijedi: „žuči diskinezije, DZHVP”; „Gastritis”, „Ezofagitis”, „Chronic gastro”, „gastro-duodenalni refluks”, „bolest gastroezofagealnog refluksa, GERD”, „sindrom iritabilnog kolona, ​​IBS” i, naravno, dijagnoza, uz vaskularnu distonija, izložbu u Rusiji, - "Dysbacteriosis".

Liječenje često traje godinama, koriste se neugodan (fibrogastroscopy, kolonoskopija, sigmoidoscopy) i skupe (MRI unutarnje organe) dijagnostičke studije, najteži dijeta, gubitak težine, ponekad nekoliko desetaka kilograma, ali ni liječnik ni pacijent pridaje veliku važnost ove jednostavne stvari, kao što je to da su promjene u zdravstvenom stanju usko je povezana ne s promjenama u prehrani i liječenju, te s promjenama u raspoloženju i emocionalne pozadine. Uostalom, ako je to priznati, morate ići psihijatru (terapeut), koji „ne sjesti trbuh i jetre tablete za psihbolnyh”...

Bit ovog problema najbolje opisuje poznata indijska parabola "Slon u mračnoj sobi".

Na jedan padisah, rajah je poslao kao dar slona. I od tamo, gdje god doveo slona, ​​nitko ga nikada nije vidio, rajah je odlučio svirati šalu. Počeo slona u mračnoj sobi i ponudio padišah zauzvrat poslao u sobu svojih savjetnika - mudar, da potraži slona, ​​a zatim je otišao iz sobe, rekao joj je guverner što je - slona. Prvi savjetnik, napuštajući sobu, rekao je: "O, super!" Ovaj slon je gust i visok stablo. Drugi savjetnik je rekao: "Ne, velika padisada, rekli ste nam laž. Slon je više poput velike zmije koja se protrlja. Treći savjetnik koji je izišao iz sobe, odgovorio je: "Oh, padishah! Zašto držite ove varalice s tobom? Slon je prilično običan ne baš debeli konopac. Četvrti je pokazao da je slon ravno i široko, poput lista palmi. Peti je uvjerio da je slon sličan velikoj i dugoj zakrivljenoj kosti. Padishah je bio na gubitku. Tek kad Raja slon donijeli na vidjelo ga je vidio sve što smo i shvatili da su svi u pravu na svoj način: netko osjeća nogu, netko - prtljažnik, rep, uši, kljova. Svatko je imao svoju, ali djelomičnu sliku slona. I samo u integritetu potpuno drugog slona.

Kako liječiti poremećaj panike?

Kako bi se potpuno riješili napadi panike, jedno je potrebno - potpuno (a ne djelomično) i dugo (a ne kratko vrijeme) smanjiti razinu anksioznosti. Onda se hipotalamus "smiri", smanjuje se razina kateholamina (adrenalina) u krvi, autonomni živčani sustav stabilizira. Na psihičkoj razini, ne samo da se napadi straha zaustavljaju, već općenito postoji ugodno, uravnoteženo i radno raspoloženje; na fiziološkom - "vegetativnom odmoru" obnavlja se, somatoformni simptomi potpuno prolaze. Postići takav rezultat je vrlo jednostavan - imenovanje nadležnog jednog od serotonina selektivni antidepresivima odobrenih za liječenje paničnog poremećaja, npr, paroksetin, fluvoksamin, sertralin, escitalopram.

Pripreme iz skupine smirenje (alprazolam, klonazepam, Phenazepamum, diazepam, Tofisopam, oksazepam), obično se koriste na početku liječenja kako bi se bolje prilagoditi brzom uklanjanju antidepresiva i tjeskobe, zajedno s većinom od vegetativnim simptomima. Učinak bilo antidepresiva znatno produžiti vrijeme, smirenje također u mogućnosti da brzo pucati napad panike i dopustiti sebi da se osjećaju „praktično zdravo” iz prvih dana liječenja. Međutim, u slučaju duljeg i nekontroliranog prijem u sve povećanjem doze sredstava za smirenje mogu izazvati ovisnost lijekove, tako da ova skupina lijekova u svakom slučaju ne može se koristiti kao jezgra i, štoviše, jedino sredstvo za liječenje paničnog poremećaja.

Pripravci iz grupe neuroleptika (alimemazine, sulpirid, klorprotiksen, flupentiksol, tioridazin, kvetiapin, olanzapin) uključuju režim liječenja za blagi razdoblje samo za jače oblike paničnog poremećaja ili zatajenja bilo kojeg razloga za korištenje antidepresivi i anskolitici. Neuroleptici više grubo potisnuti tjeskobu, to ne dovodi do potpunog zbrinjavanja vegetativnim simptomima, i, ovisno o dozi, oni mogu uzrokovati nuspojave kao što su letargija, pospanost, letargija, neke hormonalne promjene (povećana razina prolaktina).

Triciklički antidepresivi (amitriptilin, klomipramin, imipramin) u malim dozama može se koristiti za liječenje paničnog poremećaja, gdje je uporaba drugih lijekova, iz bilo kojeg razloga, to je nemoguće ili nedjelotvornim. Rezultat njihove uporabe često je i nepotpun, a nuspojave (pospanost, mučnina, suha usta, retardacija stolice, porast tjelesne težine) mogu trajati tijekom recepcije.

Psihološka korekcija, psihoanaliza, hipnoza itd. s paničnim poremećajem su beskorisni. Barem terapija nije osnovna baza liječenje. Psihološke metode nisu u mogućnosti zaustaviti ili spriječiti napad od napada panike u obliku simpatičkog-adrenalne vegetativnom krize, u najboljem slučaju, uz puno truda i financijskih troškova (za plaćanje psihoterapije) može se postići stanje „izolacije utjecati”, tj doživljava napad panike „ne paničarite” kada ljudi „naviknuti” i „ponizio” s napadima, znajući da oni ne nose nikakvu stvarnu prijetnju za zdravlje, autonomnog i drugi simptomi neuroze (umor, slabost, anksioznost, depresivno raspoloženje, aktivnost) su zadržane.

Izuzeci su blagi oblik poremećaja panike koji su također uključeni. po sebi, jer gotovo svaka osoba iskustva u stanjima života, nalik napade panike, a većina njih više ne ponavljaju ili se ponavljaju rijetko, bez ometanja kvalitetu života. Treba razumjeti da se u panični poremećaj, kao i za bilo koji neuroze, čak i bez liječenja vremenska razdoblja promatra se osjećati bolje, ili čak osjećaj potpuni oporavak. To je olakšana bilo pozitivnim stavom, ugodan vijesti, događanja, extra spavanje, opuštanje, odmor, putovanja, posao, hobije. Prema tome, ne samo psihoterapija, ali i bilo koji od opuštajuće i umirujuće liječenja - vježbe disanja, opuštanja, meditacije, slušni trening, self-hipnoza, joga, masaža, bazen i spa - može imati učinak, ali to neće biti potpuni i privremeno.

Puni i stabilan učinak s dobrom prognozom za daleku budućnost u paničnom poremećaju može se jamčiti samo odgovarajućom farmakoterapijom na temelju sadašnjeg serotoninskog selektivnog antidepresiva. Za više informacija pogledajte "Kako pravilno uzimati antidepresiv?"

Ipak, psihoterapija, osobito u kognitivno-bihevioralnom području, preporučuje se kao dodatno sredstvo za osnovni tijek liječenja paralelno s njom ili na njegovom zaključku. U nekim slučajevima, na primjer, kada se poremećaj panike kombinira s stabilnim fobijama - agorafobijom, klaustrofobijom, čak i primjena tehnika kognitivno-bihevioralnog ponašanja može biti nužna.

Suvremeni međunarodni standardi za terapiju neuroza, uključujući i paniku, sugeriraju kombinaciju medicinskih i psihoterapijskih pristupa. Omjer pacijentovog uključivanja u ovaj i drugi proces, njihova paralelna ili sekvencijalna primjena, trajanje, odabir određenog psihoterapijskog smjera određuje se u svakom slučaju odvojeno.

Što se događa ako ne liječite panični poremećaj?

Mnogi ljudi jednom ili nekoliko puta u svom životu doživjeli su napade panike u situaciji emocionalnog stresa, s nemirima u bliskom, ozbiljnom umoru, nedostatku sna ili hormonskom prilagodbom. Na primjer, ako zrakoplov pogodi zračnu rupu, malo će putnika osjetiti barem neke simptome napada panike. Međutim, razlog straha nestaje - panika također odlazi. Čak i ponavljani napadi panike mogu se zaustaviti i više ne daju izjavu o sebi. I ne mogu se zaustaviti.

Napadi izraženijih panike, to je produljena i očajni je situacija u kojoj su nastali od zabrinuti po prirodi čovjek, manje je svjestan veze između emocionalnog stanja i napada, manje on ne razumije što se događa na svoje tijelo, više on počinje bojati svojih već vlastita stanja panike, gledajući ih kao prijetnju fizičkom i mentalnom zdravlju, više ukupan strah on zaroni i manje je vjerojatno za očekivati ​​da će se napadi panike zaustaviti na njihovom SEB e.

Stoga, ako se slučaj nije ograničio na 2-3 zarobljavanja koja su se dogodila u kratkom vremenskom razdoblju (npr. Unutar mjesec dana), onda se teško očekuje spontani prestanak, potrebno je konzultirati liječnika-psihoterapeuta. Što se događa ako ne postoji odgovarajući tretman?

U malom broju slučajeva (pogotovo kada se govori da ne liječnik i psiholog) je formirana gore opisanog stanja „izolacije utjecati”: napadi panike prestaju uzrokovati akutni strah, oni su proizvodili „toleranciju” s njima „se koristi kao neizbježan”, ali kvaliteta života sa siromašnima, i sa svakom novom stres i povećava vjerojatnost da preživjeli neuroza se pokazati kao nešto drugo - nesanice, depresije, hipohondrijazu, opsesivnih stanja.

U većini slučajeva, paničnog poremećaja će napredak: napadi će postati češći (iako ne nužno teže - najraniji su najteža i zastrašujuće), intervali između njih će biti sve više i više nemirna, protkana tjeskoba, umor, slabost, razne autonomne poremećaje u obliku glavobolje bol, vrtoglavicu, lupanje srca, mučnina, krvni tlak skače, poremećaja dišnog sustava (smislu nepotpunog inhalacijom „gruda u grlo”) i gastrointestinalne tr čin (težina, grčeve, bol, proljev, nadutost), ponekad postaviti niskog stupnja (36,9-37,2S) tjelesna temperatura, tu je represivna osjećaj „tupost”, zamagljena, nejasnoće razmišljanja, neprirodno, promijenjena percepcija o tome što se događa; gotovo uvijek poremećen san, smanjena sposobnost za rad i socijalnu aktivnost, povećanu želju za samoćom.

Ako daljnje liječenje nije pravilno primijenjeno, anksioznost i zlostavljanje postaju gotovo konstantni, osoba se osjeća u stanju slabog izraženog, ali ne prestajanog napada panike; rastuća hipohondrija - opsesivno traženje simptoma nepostojeće fizičke bolesti; Sve više i više, depresija se manifestira u obliku tjeskobe, apatije, impotencije, očaja.

Dakle, paničnog poremećaja u ništa „poteze” - bilo u srcu ili krvnim žilama, odnosno na endokrine patologije kod šizofrenije ili bilo koje druge duševne bolesti, iako pacijenti su gotovo uvijek pokriveno ovom vrstom straha. Nitko fizički bolestan i ne luduje (a ako se razbole, onda nema veze s paničnim poremećajem - kao i mogu razboljeti bilo koju drugu osobu). Neuroza je neuroza, međutim, to je pogoršano: autonomna disfunkcija postaje stabilniji, tjeskoba postupno postaje kronična, postaje manje izražen i „zamjenjuje se” depresije, povećava socijalne isključenosti, dramatično smanjuje kvalitetu života.

U bilo kojoj fazi razvoja paničnog poremećaja - i odmah nakon prvog napada panike, a nakon godina pate od anksioznosti-vegetativnu i depresivnih simptoma, dobro građena terapija pruža potpunu i kvalitetnu rezultat, ali u drugom slučaju, to je više izdržljiv.

Prijava za konzultacije u Moskvi: (495) 255-37-37