Neuritis slušnog živca: simptomi i liječenje

Neuritis slušnog živca - patologija živčanog sustava, uzrokovana upalom slušnog živca i oštećenja kvalitete slušanja. Bolest obično utječe na starije muškarce stariji od 60 godina koji rijetko traže pomoć od stručnjaka, vjerujući da je u ovoj dobi gubitak sluha normalan.

Cochlearni neuritis češće se dijagnosticira u urbanim stanovnicima. Intenzivna pozadinska buka u gradu neprestano utječe na ljudski orgulje sluha.

Na mjestu lezije lezije, patologija se razvrstava u:

  • cochle - upala kohlearnog receptora slušnog analizatora,
  • neuritis - izravna upala živca.

Kontrolni živac

Zvučni živac se sastoji od 2 grane - vestibularnog i kohlearnog. Vibbilularna grana potječe iz organa ravnoteže, a slušna grana iz slušnih aparata. Simptomi upale nisu samo oštećenje sluha i buka u ušima, već i vrtoglavica, nesigurnost hoda.

U unutarnjem uhu neke osobe postoje receptori - stanice kose. Pokreti stremena uzrokuju fluctuacije fluida u membranskom labirintu, koji se u živcu pretvaraju u električne impulse koji ulaze u mozak.

Percepcija zvuka u uhu i njegova obrada u moždanom korteksu su složeni fiziološki procesi koji osiguravaju sposobnost osobe da čuje zvuk i utvrditi odakle dolazi.

Kada su pogođeni etiološki čimbenici, oštećene su pluća organa sluha, mikrocirkulacija je poremećena, razvija se hipoksija stanica živčanog debla, koja upada i prestaje funkcionirati normalno.

etiologija

Neuritis slušnog živca je polietološka patologija koja se razvija pod utjecajem različitih čimbenika okoline.

infekcija

Bolest je komplikacija svake infektivne patologije organa glave i vrata.

  1. Influenza i druge akutne respiratorne virusne infekcije kod ljudi s imunodeficijencijom, djeci i starijima. Virusi, prodiru kroz sluznicu dišnog sustava u krv, se prenose po tijelu i utječu na unutarnje organe.
  2. Meningitis bakterijske ili virusne etiologije.
  3. Rubeola.
  4. Epidemijski parotitis.
  5. Sypnoy, ventralni, rekurentni tifus.
  6. Druge upalne bolesti organa u neposrednoj blizini organa sluha.

trovanje

  • Otrovanje lijekovima - nekontrolirano korištenje antibiotika, citostatika, salicilata. Ototoksičnost je izraženija kod djece.
  • Proizvodne opasnosti - olovo, živa, soli teških metala, fosfor, arsen, benzin i drugi rafinirani proizvodi, ugljični monoksid, anilin boje.
  • Zlouporaba alkoholnih pića.
  • Pušenje duhana.

Traumatska ozljeda

Kraniocerebralna trauma je karakterizirana sljedećim patološkim procesima: poremećajem cirkulacije krvi, edemom i krvnim kapilarnošću. Slične vaskularne promjene dovode do razvoja neurita.

Fraktura baze lubanje s oštećenjem vremenske kosti dovodi do upale slušnih živaca, uzrokovanih vaskularnim poremećajima, oštećenjem živčanih vlakana s koštanim fragmentima, infekcijom.

Profesionalna patologija

Cochlearni neuritis je profesionalna patologija za osobe stalno izložene nepovoljnim fizičkim čimbenicima - buku, vibracije i pritisak.

  1. Ljudi koji rade u trgovinama s buku koja proizvodi opremu su najosjetljiviji na razvoj bolesti.
  2. Šok, zvižduk i drugi glasni zvukovi jako utječu na uho, povećavaju pritisak i traumatiziraju slušni živac. Moguće je razviti akustičku traumu.
  3. Bolest vibracija manifestira se kao simptomi kohlearnog neuritisa, kao i pogoršanje općeg stanja, astenije, vrtoglavice, bljedilo i hladnih ekstremiteta.

Starije dob

Stariji kohlearni neuritis obično se javlja kod osoba starijih od 60 godina. Povezan je s promjenama vezanim uz dob u slušnom živcu. Ateroskleroza, hipertenzija, sklonost trombozi - procesi koji ometaju trofičke unutarnje strukture tijela, uključujući živčana vlakna.

Cochlearni neuritis je rezultat prethodnog moždanog udara.

Ostali razlozi

  • alergija,
  • barotrauma,
  • otoskleroza,
  • Tumor je neurinoma,
  • hipotireoza
  • Sifilis.

simptomatologija

Akutni neuritis slušnog živca iznenada proizlazi iz pozadine potpune dobrobiti i brzo napreduje. Odsutni su osjećaji boli i drugi znakovi upale kod pacijenata. Kada otoskopijske patološke promjene nisu otkrivene. Uzorci s vilicom za ugađanje omogućuju vam da odredite kršenje zvučne percepcije.

Glavni simptomi neurita slušnog živca:

  1. Gubitak sluha - glavni simptom patologije različite težine. Ako se patologija ne liječi, onda počinje napredovati i dovršiti gluhoću.
  2. Stalno i intenzivno buka, zujanje, zvonjava u ušima.

Ako se liječenje započne pravodobno, tada je prognoza bolesti pogodna. Kod pacijenata koji imaju ozbiljne vestibularne poremećaje i koji se ne vraćaju liječniku, vremenom se javljaju nepovratne promjene organa sluha.

Kronični oblik bolesti se neprimjetno razvija i nastavlja s razdobljima pogoršanja i remisija. Kronični kohlearni neuritis manifestira se sljedećim simptomima:

  • Shakinost hodanja, vrtoglavica - nestabilni znakovi patologije, povezani s upalom pre-kohlearnog živca.
  • Neuralgija - paroksizmalna bol u ušima, koja proizlazi iz mehaničkih oštećenja strukture slušnih aparata.
  • Simptomi opijanja: slabost, vrtoglavica, mučnina, glavobolja, bljedilo se pojavljuje ako je uzrok neuritisa akutno trovanja.
  • Hipertenzija, "leti pred očima", javlja se glavobolja kada dođe do poremećaja moždane cirkulacije.
  • Hipertermija, curenje nosa, kašalj, upaljeno grlo su znakovi akutne virusne infekcije, čiji je put kompliciran razvojem kohlearnog neuritisa.

dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda je audiometrija, tijekom kojeg liječnik provjerava sluh na različitim frekvencijama. Nedostatak percepcije pacijenta visokofrekventnog zvuka znak je kohlearnog neuritisa.

Pomoću tunerske vilice se procjenjuje provođenje kostiju zvuka i osjetljivost vibracija.

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, izvedena je magnetska rezonancija mozga, ultrazvučna ispitivanja krvnih žila, srca, EKG i testovi krvi i urina za glavne indekse.

Ako postoji bakterijski neuritis, tada je neophodno odrediti uzročnik bolesti i njegovu osjetljivost na antibiotike. Da bi se to postiglo, provodi se mikrobiološka studija uha koja se odvaja u mikroflori.

liječenje

Prije početka liječenja bolesti morate otkriti njegov uzrok, koji određuje taktiku pacijenta.

Liječenje bolesnika s akutnim kohularnim neuritisom potrošiti u ENT odjelu u roku od 10 dana. Da biste to učinili, upotrijebite:

  1. Diuretici - "hipotiazid"
  2. Pripreme koje poboljšavaju cirkulaciju mozga - "Cavinton", "
  3. Pripravci, poticajni metabolizam - "Karboksilaza", "
  4. Terapija detoksikacija - "Reopoliglyukin", "Gemodez", "
  5. Antikonvulzivi - "No-shpa", "
  6. Hiperbarička oksigenacija.

Liječenje kroničnog oblika bolesti započinje uklanjanjem etiološkog faktora. Potpuno se riješite kroničnog neurita gotovo je nemoguće. Ako pacijent ne doživljava smanjenje sluha tijekom godine, liječenje ni ne počinje.

za liječenje infektivnog neuritisa pacijenti su propisani:

  • Antivirusni lijekovi - "Ingavirin", "Arbidol";
  • Antibakterijska sredstva - "Amoksicilin", "Amoksiklav";
  • Protuupalni lijekovi - Ibuprofen, Orthofen;
  • Imunomodulatori - "Imunoriks", "Ismigen";
  • Vitamini i antioksidansi za poboljšanje metabolizma u živčanim stanicama.

Liječenje toksičnog neurita je uporaba posebnih tvari - protuotrov, vezanje i uklanjanje toksina. Pacijenti su simptomatski, terapija za detoksikaciju, vitaminoterapija, fizioterapija, rehabilitacija i restauratorske mjere.

Liječenje akutnog trovanja provodi se u bolnici. Stanje kliničke smrti zahtijeva reanimaciju - indirektnu srčanu masažu, umjetnu ventilaciju.

Specijalac imenuje liječenje traumatskog neurita slušnog živca nakon radiografije lubanje, encefalografije, savjetovanja neurologa i oftalmologa. Pacijenti su propisani analgetici, diuretici i antikonvulzivi, kao i sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju mozga. Nakon što se stanje pacijenata stabilizira, oni prolaze do opće restaurativne terapije uz uporabu biostimulanata, vitamina, nootropnih lijekova.

Liječenje kohlearnog neuritisa, uzrokovane profesionalnim opasnostima, neće biti učinkovita ako osoba nastavi raditi u proizvodnji s visokom razinom buke i vibracija. Prije svega, trebate promijeniti svoje mjesto rada, a zatim nastaviti s liječenjem. Pacijenti su propisani sedativi i anestetici, biostimulanti i vitamini, fizioterapija - elektroforeza, balneoterapija - terapija blatom, rodoksidne kupelji, magnetoterapija, akupunktura. Ti postupci ojačavaju tijelo i potiču procese obnavljanja i popravljanja.

Ako zbog dugotrajnog izlaganja nepovoljnim proizvodnim faktorima dolazi do potpunog gubitka sluha, pacijent treba slušno pomagalo.

Stvrdnjavanje neurita slušnih živaca kod starijih osoba gotovo je nemoguće. Pacijenti uzimaju lijek za ostatak života:

  1. Hipotenzivni lijekovi,
  2. Antisclerotski lijekovi,
  3. antiagregacijska sredstva,
  4. nootropici,
  5. Fizioterapija - elektroforeza, magnetoterapija, akupunktura.

S progresijom bolesti i snažnim smanjenjem sluha, pacijentima se preporučuje pomoć pri slušanju i učenje čitanja govora iz usana.

Folk metode liječenja kohlearnog neuritisa manje su učinkovite od tradicionalne terapije. Sredstva tradicionalne medicine nadopunjuju osnovno liječenje, ali ga ne zamjenjuju u potpunosti. Među njima najčešći su: izgaranje hrenovite trave, tinktura propolisa, ulja kamfora.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje čimbenika koji dovode do razvoja bolesti.

  • Pravodobno prepoznati, liječiti bolesti ENT organa i spriječiti njihovo ponavljanje.
  • Nemojte uzimati ototoksične lijekove.
  • Osobe koje su stalno u kontaktu s opasnim faktorima proizvodnje trebale bi se dvaput godišnje pregledavati audiometrijom.
  • Voditi zdrav stil života.
  • Uzmite u proljeće i jesen multivitamina.
  • Zaštitite sluh na radnom mjestu.
  • Nosio je šešir u hladnoj sezoni.

Simptomi i liječenje upale slušnih živaca

Upala živčanih vlakana obično prate bolni napadi, gubitak osjetljivosti i groznica. Posljedice mogu biti različite, do djelomičnog ili potpunog gubitka inervacije (veze s središnjim živčanim sustavom) mjesta gdje se lezija nalazi. Takvi patološki procesi uključuju kohlearni neuritis, što je posljedica upale u unutarnjem uhu. Ako ostavite takav fenomen bez nadzora, to može dovesti do oštećenja sluha, pa čak i potpune gluhoće. Zato liječnici savjetuju obratiti pažnju na neuritis slušnih živaca na simptome i liječenje u ovom slučaju će biti učinjeno u pravodobno.

Cochlearni neuritis može se pojaviti izravno od rođenja ili u bilo kojoj drugoj dobi. Za ovu patologiju postoji tinitus i bolni napadi, kao i nepovratne posljedice, na primjer, gubitak sluha. Može se pojaviti i na jednom uhu i po 2 u isto vrijeme. U slučaju akutne upale ušnih živaca, proces završava kod gluhoće u 2-3 dana.

Uzroci neurita

Poraz slušnog živca proizlazi iz niza čimbenika, a glavni su:

  • Distrofični poremećaji koji se nalaze u zglobnim hrskavicama cervikalne regije;
  • Neuspjeh u radu kardiovaskularnog sustava;
  • Ozbiljne ozljede glave, osobito, lokalizirane u vremenskoj regiji;
  • Neoplazma u skupini slušnih živaca;
  • Alergijske reakcije;
  • Ateromatički naslage plaka u plućima (ateroskleroza);
  • Neuspjesi u endokrinom sustavu;
  • Hemorrhage podrijetlom iz unutarnjeg uha;
  • Komplikacija nakon infekcije, na primjer, meningitis, lišavanje ili tifus;
  • Otitis je akutan, kroničan i purulentan;
  • Patološki rast kosti u srednjem uhu, koji se pojavio na pozadini neuspjeha u sustavu cirkulacije uha;
  • Gripa, SARS;
  • Atrofične promjene koje su nastale u živčanom tkivu uslijed dugotrajnog uzimanja lijekova (antibiotici, diuretici, itd.), Što pridonosi razvoju intoksikacije u uhu aparata.

Cochlearni neuritis nastaje zbog raznih razloga, ali najčešće se javlja zbog prenijetih ili kompliciranih zaraznih bolesti koje su podložne pojavi upalnog procesa. Uz izražene čimbenike, treba istaknuti manje uobičajene:

  • Sklonost lošim navikama (pušenje, alkoholizam);
  • Stalni boravak u bučnom okruženju;
  • Rad povezan s produljenim osjećajem vibracija.

simptomi

Ako je oštećen slušni živac, ljudi često pate od stalnog buke ili zvonjenja na pozadini općeg oštećenja sluha. Takvi napadi mogu progoniti pacijenta cijelo vrijeme ili se spontano pojaviti. Ovaj patološki proces manifestira se zbog grčeva u ušnim kanalima, što je posljedica kvarova u cirkulaciji slušnih aparata. S vremenom se razvija gluhoća (smanjuje se ozbiljnost sluha) i ako se ne liječi upala slušnog živca, osoba će posve postati gluha.

U početku, simptomi se odnose na samo jedno uho, ali kako se bolest razvija, bolest prelazi na zdravo uho. Nadalje, pacijent počinje patiti od mučnine, do povraćanja i vrtoglavice. Tijekom vremena ljudi se čuju i manifestacije bolesti se pojačavaju.

Akutni neuritis slušnog živca je rijedak, a posebno je opasno, jer se simptomi brzo i doslovce razvijaju u 2-3 dana pacijentu sasvim gluh. Za ovaj oblik bolesti postoje takvi znakovi:

  • Rinitis (noktiju);
  • Brzo povećanje temperature;
  • Visoki tlak;
  • kašalj;
  • Hyperemia (prelijevanje krvlju);
  • vrtoglavica;
  • Malfunkcije u koordinaciji pokreta.

Bolan napad nastaje uglavnom zbog brzog kretanja glave, kao i tijekom hodanja ili padina. Ako bolest dotakne oba uha, pacijentu je teško razgovarati i mora se hitno hospitalizirati. Liječenje neurita slušnog živca u ovoj situaciji odvija se isključivo u bolničkim uvjetima uz pomoć intenzivne terapije radi izbjegavanja gubitka sluha.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje kohlearnog neurita treba ENT liječnik nakon obavljanja svih potrebnih testova. Specijalist će odrediti uzrok patološkog procesa, stupanj oštećenja slušnog živca i propisati tijek terapije.

U početku se bolesnik pregledava i ispituje, a zatim se upotrebljavaju instrumentalne metode za dijagnosticiranje pogoršanja oštrine sluha. Jedan od njih je tonska audiometrija. Određuje prag frekvencija koje pacijent može čuti, kao i stupanj oštećenja živčanih vlakana. Ako su u oba uha pronađeni znakovi patologije (slaba percepcija visokih frekvencija), to ukazuje na prisutnost patologije slušnog živca.
Liječnik će, oslanjajući se na rezultate studije, propisati tijek terapije i napisati slušno pomagalo s potrebnom frekvencijom percepcije. Ovaj postupak učinkovito pomaže maloj djeci, kao što se to može učiniti tijekom igre ili ako dijete spava i pregled je apsolutno bezbolan.

Kada se ozljeda glave dodatno dodjeljuje tomografija mozga (računalo, magnetska rezonancija), kao i rendgenske snimke i encefalografiju. Takve metode ispitivanja omogućit će stručnoj osobi da procijeni stupanj oštećenja.

Tijek terapije

Da biste razumjeli kako liječiti neuritis slušnog živca je prilično teško, jer se tijek terapije sastoji od čitavog niza postupaka koji su namijenjeni za vraćanje sluha. To se ne može učiniti u svim slučajevima, budući da se nakon tifusa, malarije i drugih infektivnih patologija iznenada javlja gubitak sluha, a ljudi u potpunosti zagušavaju za nekoliko dana. Isto vrijedi i za toksične učinke različitih toksičnih elemenata.

Gotovo je nemoguće potpuno vratiti sluh u takvim situacijama.

Tijek liječenja donosi liječnik koji odabire postupke i lijekove ovisno o uzroku patološkog procesa:

  • Ako je krivac virusna infekcija, propisuju se lijekovi s antivirusnim učinkom;
  • Kada je neuritis posljedica bakterija, liječnik propisuje tijek antibiotika;
  • Za liječenje kroničnog oblika bolesti potrebno je dodatno primijeniti lijekove na bazi joda i nikotinska kiselina, kao i injekcije glukoze.

Liječenje ove vrste patologije bavi se liječnikom-audiologom. Pacijenti, osobito oni koji imaju kronični kohlearni neuritis najmanje 2 puta godišnje, podvrgavaju se planiranoj dijagnostici ovog specijalista.

S bilo kojim patogenom, tijelo bolesnika neće biti spriječeno s vitaminima za poboljšanje imunološke obrane. Pored njih, osoba koja pati od neurita sluhnog živca treba stalno biti u krevetu i piti puno tekućine kako bi se uklonili toksini, na primjer, topli čaj.

U slučaju da je trauma glave glavni uzrok oštećenja živaca, liječenje je simptomatsko. Potrebno je piti diuretike (diuretike) kako bi smanjili natečenost i poboljšali cirkulaciju krvi. Uklonite bolni napad ili nastali grč, pomažete lijekovima s antikonvulzivnim i analgetskim učinkom.

Kada se troše otrovne tvari, potrebno je piti lijekove za njihovo uklanjanje (sorbents) i sjediti na posebnoj prehrani. Mora sadržavati više povrća i mliječnih proizvoda. Fizioterapija i liječenje blata su dobri.

Za radne specijalnosti, glavni čimbenik koji utječe na razvoj patologije je loš radni uvjeti. Na primjer, graditelji su stalno u bučnom okruženju i doživljavaju vibracije. Uklonite problem mijenjajući mjesto rada, jer će liječenje upale živca inače neće funkcionirati.

Ako je, zbog vanjskog poticaja, osoba potpuno izgubila sluh, treba mu sluha. Osim njega, s traumom ovog tipa, pacijentu se propisuju lijekovi s sedativnim učinkom, kao i poboljšanje cirkulacije krvi. U svakom slučaju, oštrina sluha se s vremenom smanjuje i starosti će biti niža nego u mladoj dobi. Potpuno je nemoguće ukloniti takve posljedice i starije osobe trebat će stalno pratiti svoj krvni tlak i razinu kolesterola. Nakon 60-65 godina, atrofične promjene u slušnim mišićima imaju kronični tijek.

Obična protetika obično propisuje stručnjak ako je pacijentova percepcija zvukova pala na 40 dB ili niža i ima problema s govorom, što je razlog za nošenje slušnih aparata. Pojedinačna protetika izvodi se ovisno o stupnju oštećenja sluha.

Ponekad je operacija potrebna za liječenje uha. Radi se za uklanjanje tumora, hematoma, ali i za implantaciju. U slučaju da pacijent neprestano ometa zvonjavu u ušima i vrtoglavicu, liječnik može amputirati timpanskog pleksusa ili obavljati cervikalnu simpatektomiju (blokirajući trbušni nerve).

Kako bi se tijelo zaštitilo od utjecaja okolnih podražaja i da se poboljša glavni proces liječenja, propisuju se sljedeći postupci:

  • Ubrzati ozdravljenje živčanih vlakana i ukloniti upalni proces može mineralne kupke, liječenje ljekovitim blatom i odmoriti se u sanatoriju;
  • Normalizirati fizikalna i kemijska svojstva živčanih vlakana magnetoterapijom;
  • Poboljšati ishranu i ubrzati regeneraciju pomoću fizioterapijskih postupaka kao što je elektroforeza, jer električno polje prodire dobro u tkivo;
  • Da biste smanjili bol i ubrzali obnovu slušnog živca, možete koristiti akupunkturu. Osim toga, ima dobar učinak na oštećene živčane vlakove, akupunkturu, fonoforezu i oksigenobaroterapiju.

Često se mogu izbjeći komplikacije u bilo kojem tijeku kohlearnog neuritisa i za tu svrhu dovoljno se prijaviti liječniku ENT-u na vrijeme za pregled i pregled. Vrijeme prolazi kroz tijek terapije, omogućuje vam da izbjegnete gubitak sluha, ali ako se situacija pokrene, vratiti sluh sasvim je nemoguće.

Metode tradicionalne medicine

Da bi se riješili neuritis slušnog živca, liječenje narodnim lijekovima ne funkcionira potpuno, ali je moguće ublažiti stanje i poboljšati učinak glavnog terapije. Koristiti takve metode dopušteno je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Upotreba kao dodatak tijeku liječenja uha može biti takva narodna metoda:

  • Možete izliječiti slušni živac uz pomoć kompresije. Temelji se na češnjaku utrljanom u žbuku i 2-3 kapi ulja kamfora. Spremna smjesa treba staviti na gazu, a zatim staviti u uho. Učinite to bolje noću, i ako ima goruće senzacije, onda hitno uklonite kompresiju i isperite čašu;
  • Pomozite ukloniti upalu može izvarak od zlatnih brkova. Za pripremu, trebate uzeti 3 listova ove biljke i sipati ih 1 litre. vodu, a zatim kuhati 5 minuta. Zatim, lijek treba dopustiti da se skuhati na dan, a zatim možete piti ovaj lijek 3 puta dnevno za 1 tsp.

Prognoza i prevencija

S pravodobnim liječenjem neurita u prolazu slušnih živaca bez posebnih komplikacija. U osnovi se ispostavlja da vratimo cjelovitost saslusanja cjeline, ali u nekim se slučajevima ispostavlja samo zaustavljanje patološkog procesa i uklanjanje upale.

U situaciji u kojoj je živac počeo prodrijeti prognoze su izuzetno razočaravajuće. Pacijent će vjerojatno izgubiti sluh i u takvoj situaciji je potrebno provesti proceduru protetske kako bi se vratila mogućnost da se u potpunosti percipira okolni svijet. Ritam života s pravilno odabranim slušnim aparatom neće se mijenjati mnogo, a osoba će moći nastaviti raditi i raditi vlastite stvari.

Bolje je izbjeći patologiju nego liječiti ga, ali za to je neophodno slijediti pravila prevencije:

  • Nemojte pretjerivati;
  • Liječenje do kraja svih patologija ENT organa;
  • Ako se radni proces provodi uz stalnu buku, potrebno je nositi posebne slušalice kako bi se zaštitio slušni organ;
  • Pijte vitaminski kompleks, osobito u proljeće i jesen;
  • Pokušajte promatrati zdrav stil života;
  • Nemojte koristiti toksične lijekove;
  • Ako je rad povezan s opasnošću za slušno pomagalo, audiometar bi trebao biti revidiran 2 puta godišnje.

Neuritis slušnog živca nije fatalna bolest, ali može dovesti do onesposobljenosti, jer će sluh postupno pogoršati. Da biste to spriječili, možete slijediti pravila prevencije, ali ako se pojave simptomi bolesti, trebali biste se konzultirati s ENT liječnikom na pregled.

Zašto se razvija i kako se manifestira neuritis sluhnog živca?

U otorinolaringologiji, bolest kao što je slušni živčani neuritis je uobičajena. Ovu patologiju očituje gluhoća. Kod ove bolesti osoba ne može normalno osjetiti zvukove. To smanjuje kvalitetu života.

Poraz slušnog živca

Djelovanje svih organa kontrolira središnji živčani sustav. Zvučni živac povezan je s strukturama mozga. Njegova je glavna funkcija prijenos informacija s analizatora u druge odjele. Ovo je VIII par kranijalnih živaca. Više od 70% slučajeva gubitka sluha kod odraslih uzrokovano je oštećenjem sluha.

Bolest je karakterizirana jednostranom lezijom. Gotovo uvijek kohularni neuritis manifestira buka u ušima. Rizična skupina uključuje starije i mlade ljude koji rade u opasnim radnim uvjetima. Gubitak sluha je profesionalno uzrokovana bolest. Najčešće se razvija kod ljudi koji rade u bučnom okruženju.

Akutni neuritis slušnog živca je neinfektivna upalna bolest koja je popraćena gubitkom sluha i buke. Prevalencija ove patologije doseže 5%. Muškarci su bolesni češće od žena. Prema statističkim podacima, neuritis je najčešće dijagnosticiran kod osoba starijih od 55 godina. U ICD-10, ovu patologiju naziva se senzualni gubitak sluha.

Kakav je učinak neurita

Postoji nekoliko vrsta kohlearnog neurita slušnog živca. Može biti kongenitalna i stečena, jednostrana i bilateralna, prelingualna i postlingvalna, središnja i periferna, akutna, subakutna i kronična. Ovisno o prirodi patoloških promjena, izolirano je stabilno, reverzibilno i nepovratno neuritis.

Postoji klasifikacija koja se temelji na glavnom uzroku upale. Prema njezinim riječima, razlikuju se sljedeće vrste neurita:

  • profesionalac
  • medicinski
  • otrovan
  • infektivan
  • ishemijska
  • zraka
  • traumatičan
  • alergičan

Najčešće, razvoj bolesti se opaža u starosti. Kongenitalni oblik vrlo je rijetko dijagnosticiran. To može biti uzrokovano abnormalnostima razvoja fetusa. Prelingo se razvija u maloj djeci prije nego što počnu govoriti. Stečeni neuritis je akutan, subakutan i kroničan. Temelj je propisivanje bolesti.

Upala ušnih živaca naziva se akutnom ako se prvi simptomi pojavljuju prije više od mjesec dana. Subakutni neuritis karakterizira propisivanje prvih simptoma od 1 do 3 mjeseca. Ako je ovo razdoblje dulje od 12 tjedana, upala se naziva kronična. Glasnoću bilo kojeg zvuka procjenjuje se u decibelima (dB). U neuritisu se javlja gluhoća. Ovo je stanje u kojem se povećava prag slušljivosti.

Ovisno o tome, 4 stupnja gluhosti se razlikuju u odnosu na pozadinu upale kochleara živčanog sustava. Blagi neuritis karakterizira granična vrijednost percipiranih zvukova od 26 do 40 dB. Ako se taj pokazatelj poveća na 41-55 dB, to ukazuje na umjerenu gluhoću. Teški oblik karakterizira povećanje pragova na 56-70 dB. Povećanje ovog indeksa na 71-90 dB ukazuje na krajnji stupanj gluhoće. Takvi pacijenti praktički ne percipiraju okolne zvukove. S progresijom neurita i gluhoće, dolazi do potpunog gluhoće.

Glavni etiološki čimbenici

Upala slušnog živca Je li polietološka bolest. Sljedeći čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju stečenog neurita:

  • Virusne bolesti (ospice, rubeola, gripa, SARS, herpes)
  • Bakterijske infekcije (sifilis, grimizna groznica)
  • Iracionalno liječenje ototoksičnim lijekovima (aminoglikozidi, sulfonamidi, diuretici, salicilati)
  • Otrovanje kemikalijama (arsen, živa, kadmij, fosfor)
  • Štetni profesionalni čimbenici
  • Vaskularna patologija
  • Unutarnji otitisni medij
  • Mehaničke ozljede
  • operacije
  • Barotrauma, oštre promjene atmosferskog tlaka
  • Alergijske reakcije
  • Tumori mozga
  • Pagetova bolest
  • Izlaganje ionizirajućem zračenju
  • Anemija srpastih stanica

U starijih osoba, procesi starenja igraju važnu ulogu u razvoju ove patologije. Uobičajeni uzrok poraza VIII par kranijalnih živaca je utjecaj fizičkih čimbenika. To uključuje buku i vibracije. Rizična skupina uključuje ljude koji dugo rade u štetnim uvjetima. U tom slučaju, bolest se razvija postepeno.

Često takvi ljudi postaju onesposobljeni. Najčešće se javljaju neuritis i gubitak sluha tijekom rada u vrućim trgovinama, inženjeringu i metalurškoj industriji. Sličan se problem suočava s zvonastim zvonilicama. Gotovo su svi gluhi zbog stalnog utjecaja snažne buke.

Stanje uha uvelike ovisi o cirkulaciji krvi. Uzroci oštećenja živaca uključuju vaskularne poremećaje. To uključuje aterosklerozu, trombozu, arterijsku hipertenziju, akutno i kronično oštećenje cerebralne cirkulacije. Vrlo često slušni živac postaje upaljen nakon moždanog udara. Ponekad se otkriva kongenitalni oblik bolesti.

To je uzrokovano genetskim čimbenicima i ozljedama tijekom porođaja. Cochlearni neuritis razvija se s sindromima Stickler, Usher, Pendred, Alport i Vaandenburg. U prisutnosti ove patologije, gluhoća se kombinira s drugim poremećajima. Mogući uzroci bolesti uključuju produženi rad, fetusnu hipoksiju, pobačaj trudnoće, traumu djeteta tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Kliničke manifestacije neuritisa

U ovoj bolesti, funkcija samo jednog živca najčešće je uznemirena. Glavni simptomi su buka i gubitak sluha. Dodatni simptomi bolesti uključuju vrtoglavicu, mučninu, neravnotežu, glavobolju, slabost, blijedu kožu. Često povećava krvni tlak. Moguće vizualne smetnje u obliku treperenja muha.

Ako se upala živca u području uha javlja zbog zaraznih bolesti (gripa ili ARVI), tada je moguće povećati tjelesnu temperaturu, pojavu kašlja i opće slabosti. Stručni neuritis slušnog živca razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja. Sluh se može smanjiti za 20, pa čak i 30 godina od početka rada u štetnoj produkciji.

Nemoguće je izliječiti takve pacijente. Sa jednostranim upalom, zvuk se bolje percipira zdravo uho. Ako su oba živca upaljena, onda osoba bolje percipira informacije sa strane koja je manje pogođena. Akutni oblik neuritira se iznenada u roku od 4-5 sati ili nekoliko dana. Opasan je progresivni oblik bolesti, jer često dovodi do gluhoće.

U kroničnom obliku neurita, opća dobrobiti bolesnika nije teško pogođena. Nema znakova opijenosti. Stalni simptom neuritskog zvona (ušima) u ušima. Pojavljuje se neovisno o vanjskim čimbenicima. Buka se može pojaviti čak i kada je osoba u apsolutnoj tišini. Stupanj oštećenja funkcije organa sluha procjenjuje se pomoću audiometrije.

1 stupanj bolesti karakterizira činjenica da osoba čuje šapće na udaljenosti od najviše 3 m, a govorni jezik se određuje na udaljenosti od 3-6 m. Liječenje u ovoj fazi razvoja bolesti je najučinkovitije. Glucnost od 2 stupnja težine karakterizira percepcija informacija kada govori šaptom na udaljenosti od 1 m. Čuje se ako se izvor zvuka ukloni za 1-4 m.

Teški neuritis sa 3 stupnja gubitka sluha. S njom, osoba uopće ne čuje šapat. Govor govora, on razlikuje na udaljenosti od 1 m. Najopasniji je gubitak sluha od 4 stupnja. Stavlja se na one ljude koji barem mogu čuti nešto. U nedostatku odgovarajućeg tretmana, osoba postaje potpuno gluha.

Pacijentni plan ispitivanja

Ako je oštećen slušni živac, liječenje se obavlja nakon isključivanja drugih bolesti i sveobuhvatnog pregleda. Potrebno je utvrditi točan uzrok patologije. Od velike važnosti je ispravno prikupljena povijest. Utjecaj potencijalno štetnih čimbenika (buka i vibracija) nužno se procjenjuje. Ako sumnjate na neuritis, provode se sljedeće pretrage:

  • audiometrija
  • Otoskopija
  • Proučavanje potencijalnih čimbenika izazvanih auditivom (za djecu)
  • Mikrootoskopiya
  • Mjerenje akustičke impedancije
  • Vestibulometriya
  • stabilography

Ako je potrebno, potrebno je konzultirati nekoliko stručnjaka. Za liječenje neurita slušnog živca potrebno je nakon provođenja audiometrije praga tona. Omogućuje procjenu minimalne snage zvuka koju u pacijentovo uho percipira. Ovo je najpouzdaniji način istraživanja. Uz pomoć, utvrđuje se stupanj gluhosti.

Vrlo često neuritis je uzrokovan gnusnom upalom organa sluha (otitis). Može se identificirati tijekom pregleda. To se zove otoskopija. Dodatne studije uključuju MRI ili CT mozga, ultrazvučni dopplerografiju krvnih i krvnih žila, test krvi i urina. Da bi se isključile bolesti povezane s kršenjem zvuka potrebno je mjerenje akustičke impedancije. Diferencijalna dijagnoza se provodi s otosklerozom, Meniereovom bolesti i labirintitisom.

Terapijska taktika u neuritu

Kako liječiti neuritis, poznat je svakom otorinolaringologu. Kada se zarazna etiologija bolesti provodi terapija lijekovima. Prethodno je potrebno odrediti pripadnost vrste patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • neuroprotektivna
  • venotoniki
  • Vasodilatorski lijekovi
  • nootropici

Često se koriste lijekovi kao što su Vinpocetin, Trental, Piracetam, Cerebrolysin, Cavinton, Mexidol. Kada je infektivna priroda neuritisa potrebna za promatranje mira, pijte više tekućine i potpuno jesti. Također se preporučuje uzimanje vitamina. Kada je neuritis slušnog živca, njezini simptomi i liječenje određuje liječnik.

Često je koristio takav alat kao Betagistin. Omogućuje vam da se riješite buke u uhu i vrtoglavicu, ako je neuritis posljedica patologije labirinta smještenog u unutarnjem dijelu organa sluha. Uz upalu živca protiv pozadine opijanja, liječenje uključuje uporabu specifičnih protuotrova, uzimanje simptomatskih lijekova, fizikalnu terapiju, detoksikaciju tijela.

Ako je neuritis uzrokovan traumatskom ozljedom mozga, glavni način liječenja pacijenata je eliminiranje edema mozga i upale. Najteža terapija je oblik upale organa sluha zbog profesionalnih opasnosti (buka i vibracije). U tom slučaju morate mijenjati svoje mjesto rada. Osim toga, propisuju se adaptogeni, neuroprotekti, fizioterapija (elektroforeza), radonske kupke.

Liječenje uključuje nekoliko tečajeva s učestalošću od 1-2 puta godišnje. S razvojem potpune gluhoće potrebne su protetike. Ako se neuritis aktivira akustičnom traumom, propisane su lijekove protiv boli, lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi, antibiotike i sedative. Liječenje neurita slušnog živca kod narodnih lijekova je nedjelotvorno. Prije uporabe biljnih lijekova obratite se liječniku.

Konzervativni tretman djelotvoran je u ranim stadijima bolesti. Uz bilateralni gubitak sluha i prag od 40 dB, provodi se protetika. Kirurško liječenje uključuje kohlearnu ili stabljivu implantaciju. Uz potpunu gluhoću i 4 stupnja gubitka sluha, operacije se mogu izvesti.

Metode prevencije neurita

Ciklearni neuritis može se spriječiti. Zbog toga treba poštovati sljedeće preporuke:

  • Za liječenje bolesti sluha, dišnog sustava i glave pravodobno
  • Izbjegavajte kontakt s otrovnim tvarima
  • Nemojte slušati glazbu glasno u slušalicama
  • Odbiti od produljenog korištenja ototoksičnih lijekova
  • Liječenje kardiovaskularnih bolesti (ateroskleroza, hipertenzija)
  • Odbijte pušiti i alkohol
  • Spriječiti ozljede glave

Uz neuritis sluhnog živca, liječenje narodnim lijekovima ne daje dobre rezultate. Često je potrebna instalacija slušnog aparata. Da biste to izbjegli, morate češće biti u mirnom okruženju, izbjegavajući utjecaj oštrih i glasnih zvukova. Još je važnije prevencija profesionalnog neurita. Pretpostavlja:

  • Primjena građevinskih materijala koji apsorbiraju zvuk
  • Upotreba posebnih dizajna koji raspršuju buku
  • Primjena prigušivača
  • Pravovremeno popravljanje slomljene opreme i zamjena novom
  • Utičnice ili slušalice

Buka negativno utječe na osobu ako se kombinira s vibracijama i hladnom mikroklimom. Izvori glasnog zvuka mogu biti ventilacija, preše, čepovi i druga oprema. Potrebno je utjecati i na izvor buke i na način njegovog širenja. Cochlearni neuritis je uobičajena bolest. S ranom dijagnozom, sluh se vraća na polovicu pacijenata. Kronični (profesionalni) neuritis dovodi do nepovratnih posljedica. Takvi ljudi postaju potpuno gluhi. U ovom slučaju, protetike.

Stranica sadrži samo izvorne i autorske članke.
Prilikom kopiranja stavite vezu na izvor - stranicu članka ili glavnu stranicu.

Neuritis slušnih živaca - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Što je sluhni živčani neuritis

Trenutno, jedan klasifikacija neuritisa slušnog živca tamo. Na temelju audio podataka logike, ovisno o procesu lokalizacije razlikuju: kohleity - uglavnom poraz aparata receptora pužnice, neuritis - živčanog debla oštećenja i ozljeda retrakohlearnye akustičnu analizatora u procesu lokalizacije u slušni jezgrama i prekrivajući moždanog debla puteve.

Akutni neuritis slušnog živca je neinfektivna upalna bolest koja je popraćena gubitkom sluha i buke. Prevalencija ove patologije doseže 5%. Muškarci su bolesni češće od žena. Prema statističkim podacima, neuritis je najčešće dijagnosticiran kod osoba starijih od 55 godina. U ICD-10, ovu patologiju naziva se senzualni gubitak sluha.

neuritis

neuritis - upalna bolest perifernog živca, u kojoj se zajedno s boli, simptomima, takozvanim padovima, tj. gubitkom ili smanjenjem osjetljivosti, kao i paralizom i paresisom.

Poseban oblik neuritisa je polineuritis, u kojem su mnogi živci uključeni u bolni proces.

Neki polneuritis uzrokuju neurotropni virus i obično su praćeni istovremenim oštećenjem korijena kralježnice (polyradiculoneuritis), često kralježničnom moždinom, pa čak i mozga.

Najčešći uzrok polineuritisa je kronično egzogeno (alkohol, botulinum toksin, olovo, itd.) I endogeni (dijabetes, uremija).

Kod pacijenata se opaža bol u ekstremitetima, slabost mišića, poremećaji osjetljivosti, atrofija i pareza mišića, promjene u boji kože, znojenje, ohlađenost itd.

Uzroci neuritskog živčanog sustava

Postoji ogroman broj razloga za pojavu slušnog neurita.

Prije svega, to su različite upalne i infektivne bolesti, kao što su: otitis media, influenca, SARS. Može biti i posljedica ozljeda, na primjer, nakon traumatske ozljede mozga. U medicinskoj praksi postoji neuritis slušnog živca alergijskog porijekla.

Puno pacijenata s profesionalnim slušnim neuritisom. To je zbog produljenog utjecaja na slušne organe buke ili vibracija. Ljudi nakon 60 godina pate od ove bolesti kao posljedica općeg starenja tijela.

Ostali razlozi za neuritis slušnog živca uključuju:

  • patološke promjene;
  • kongenitalna anomalija strukture uha;
  • komplikacija influence ili orz;
  • česta uporaba alkohola ili pušenje;
  • toksični učinci;
  • mehanička oštećenja;
  • ozljeda ušiju ili glavu;
  • formiranje ateroskleroze;
  • pojava tumora ili cista.

Uz to, uzrok razvoja bolesti može biti produljena ili nekontrolirana primjena antibiotika ili drugih lijekova.

Simptomi neurita sluhnog živca

Očigledni simptomi slušnog neuritisa su buka i zvonjava u uhu. To dovodi do činjenice da pacijent počinje čuti mnogo gore. Buka i zvonjenje u uhu mogu biti različite snage i učestalosti. S razvojem ove bolesti, moguće je potpuno nestati sluh u osobi.

Pacijent sa slušnim neuritisom osjeća vrtoglavicu i ne može održati ravnotežu. Najčešće, uz rutinsko ispitivanje uha, liječnik ne može otkriti nikakve promjene u njemu. Samo audiometrija može pokazati prisutnost ove bolesti.

Opisi simptoma slušnog živčanog neurita

Liječenje neurita slušnog živca

U liječenju slušnog neurita, prije svega, potrebno je utvrditi uzrok ove bolesti. Liječenje treba početi što je ranije moguće, a tkivo živčanog tkiva i dalje je podložno nekoj vrsti liječenja. S akutnim slušnim neuritisom pacijent mora biti hospitaliziran u ENT odjelu.

Sa slušnim neuritisom, pacijenti su propisani lijekovi koji mogu poboljšati metaboličke procese i vratiti živčano tkivo. Među takvim lijekovima su vitamini A, B i E, biogeni stimulanti, kao što je, na primjer, aloe ekstrakt.

Vrlo često liječnik propisuje različita sredstva za poboljšanje vazodilata i mikrocirkulacije.

Također koristi lijek poput proserina koji poboljšava vodljivost živčanog tkiva.

Ako ste opet obolijevali sa slušnim neuritisom, liječenje je već usmjereno na zaustavljanje procesa gubitka slušnog živca. Jednom ili dvaput godišnje pacijent prolazi kroz tijek održavanja. Ovaj tretman se najčešće temelji na vitaminima i biogenim stimulansima.

fizioterapija

Pozitivan poticajni učinak osigurava fizioterapeutske metode liječenja:

  • refleksoterapija: elektropunktura, laseropunktura, akupunktura;
  • električni;
  • fonoforeza medicinskih pripravaka;
  • oksigenobaroterapiya.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje neurita slušnog živca provodi se za implementaciju stabljike ili kohlearne implantacije, uklanjanje neurone slušnih živaca, hematoma ili tumora mozga.

Potreba za kirurškim tretmanom može biti uzrokovana brujivanjem buke u uhu ili napadima intenzivne vrtoglavice.

U takvim slučajevima rade uklanjanje zvjezdaste ganglija, resekcija ili vrata maternice pleksus bubnja sympathectomy, s gluhoća ili gubitak sluha mjeri IV - destruktivna operacija na pužnice.

Slušna pomagala

Ako je pacijent potpuno izgubio sluh, onda pokupiti slušno pomagalo. Mogu se koristiti analogna, digitalna i linearna pomagala za slušna pomagala. Odabir i ugađanje uređaja obavlja liječnik-slušni terapeut. Što prije počnete proces liječenja neuritisom, učinkovitiji će rezultat biti.

Prevencija neurita slušnog živca

Kako bi se spriječio slušni neuritis, bolesnik mora štititi slušne organe od teških buke, vibracija, kao i od utjecaja različitih otrovnih tvari. Također je vrlo važno zaštititi se od bolesti od gripe, ARVI ili ospica. Ako još uvijek dobijete jednu od tih bolesti, pokušajte se riješiti što je prije moguće.

Neuritis slušnog živca je složena bolest koja zahtijeva posebnu pažnju, kako od liječnika, tako i od samih pacijenata.

Pokušajte što bliže pratiti stanje vašeg zdravlja, uvijek i svugdje. Čak je i osnovno nošenje kapica u hladnoj sezoni jedna od najvažnijih točaka kako ne bi pokupila slušni neuritis.

Dijagnoza neuritskog živčanog sustava

U dijagnostici neuritisa slušnog živca ORL liječnika potrebno je ne samo utvrditi točnu dijagnozu, ali i kako bi se utvrdilo razloge poraza kohlearni analizator za procjenu razine i dinamika procesa gubitka sluha.

Međutim, glavni dijagnostički alat je audiometrija. Pomaže u otkrivanju smanjenja percepcije zvukova (osobito visokofrekventnih valova) i stupnja oštećenja funkcije sluha. U brojnim slučajevima opaža se paradoksalno povećanje glasnoće.

Da bi se isključile druge bolesti uha, provode se elektroklobalne, otoskopijske i mikroskopske slike. Razlikuje neuritis slušnog živca s otosklerozom, u kojem je dobro očuvana konduktivnost kostiju.

Pitanja i odgovori na "Neuritis sluhnog živca"

pitanje: Imam 57 godina. Otprilike od 35 godina počela sam čuti u lijevom uhu buku sličnu onoj skakavaca, vrlo slabo, u pravilu, noću u apsolutnoj tišini. Tijekom godina ova je buka rasla i rasla, što me natjeralo da se obratim odgovarajućim liječnicima. U lijevom je uhu zabilježeno smanjenje sluha (40%). Dijagnoza "neuritisnog iznenadnog živca". Liječenje: betaserks, vitamini gr.V i svi. U dobi od 50 godina, u dnevnoj bolnici, I / O je ubrizgavan u / u emoksipin (prethodno - tijek emoksipina u / m). Učinak ovog tretmana nije bio u potpunosti. Trenutno čujem vrlo loše - buka u lijevom uhu utopi vanjske zvukove. Ljubazno odgovorite, postoji li neki način uklanjanja ove buke u uhu i vraćanja sluha? Hvala unaprijed.

pitanje: Dobro došli! Bolesna sam s otitisom od mog djetinjstva (bio sam 41). U dobi od 30 godina podvrgnut sam operaciji rinoplastike za timpansku membranu na desnom uhu. Nakon 8 godina, rasprava o tome počela je nestajati i liječnici su stavili nagluhost od 3-4 stupnja. U lipnju ove godine, nakon što je hladno prošao, rasprava je počela padati na lijevom uhu. Kao rezultat toga, liječnici su dijagnosticirali - neuritis slušnog živca i gubitak sluha 2. stupnja. Bio sam tretiran - kapaljke, tlačna komora, akupunktura, uzimam pilule betaserk 24 g 2 puta dnevno i Cavinton 3 puta dnevno. U lijevom je uhu prisutna stalna buka. Uskoro odlazite, letite avionom, recite mi je li moguće letjeti, hoće li let utjecati na daljnje smanjenje sluha. I drugo je pitanje je li neuritis sluhnog živca izliječen, ako se izliječi, onda što je učinkovito liječenje? Hvala ti.

pitanje: Dobro došli! Pomozite nam, savjetujte nam se. 1. ožujka 2012. telefon je zazvonio u uho. Dijagnoza: Akutni neuritis slušnog živca s desne strane. Liječenje je završeno: Cavinton, Dexametazon, Actovegin, Vitamin B, Nikotin. Daljnje tablete: Cavinton, citoflavin. Uho i dalje loše čuje, buka u ušima traje. znači li to da ništa nije pomoglo i neće pomoći? Ili nakon tretmana, buka može trajati neko vrijeme? Ima li nade da će buka otići, ali hoće li se glasina oporaviti? Hvala ti.

pitanje: Dobar dan! Moja je dijagnoza bilateralni kohlearni neuritis slušnog živca, saslušanje je potpuno izgubljeno. Gubitak sluha započeo je u dobi od 15 godina zbog nepoznatog razloga (eventualno trovanja s lijekovima) i postupno je došlo do potpunog gubitka sluha. Tijekom cijelog života liječena je poznatom tehnikom, injekcijama, aloom, vitaminom B6 i elektroforezom. Ništa nije pomoglo, glasina je i dalje nestala. Sada ima 56 godina. Želimo znati o mogućnosti instaliranja "Electronic Ear", prema audiogramu, gubitku sluha četvrtog stupnja, i bez pomoći slušnih pomagala. Razumijem da moja majka treba ponovno ispitati, molim vas, recite mi gdje početi. Hvala unaprijed, čekamo odgovor.

pitanje: Kako izliječiti neuritis slušnog živca?

pitanje: Dobro došli! Liječnici su mi dijagnosticirali "Neuritis živca". Lijevo uho nije ni čulo 8 godina. Rekli su da glasina ne može biti obnovljena. Pomoć će vam pomoći samo slušna pomagala. Imam nekoliko pitanja: 1) postoji li mogućnost slušanja obnove s neuritisom u ovom trenutku. 2) Postoje li nove metode liječenja. 3) Što ćete mi preporučiti. Ako postoje bilo kakve nove metode slušanja restauracije u bilo kojoj zemlji od koje ne znate, recite mi.