Vrste mentalnih poremećaja ličnosti - znakovi, simptomi, dijagnoza i liječenje

Osobine ličnosti osobe postaju očite nakon kasne adolescencije i ili ostaju nepromijenjene tijekom čitavog života, ili se neznatno mijenjaju ili propadaju s godinama. Dijagnoza poremećaja osobnosti (kod za ICD-10) je nekoliko vrsta mentalnih patologija. Ta bolest utječe na sve sfere ljudskog života, čiji simptomi dovode do ozbiljne nevolje i poremećaja normalnog rada svih sustava i organa.

Što je poremećaj ličnosti?

Patologiju karakterizira tendencija ponašanja osobe koja se znatno razlikuje od prihvaćenih kulturnih normi u društvu. Pacijent koji pati od ove duševne bolesti doživljava društvenu raspad i tešku nelagodu pri komunikaciji s drugim ljudima. Kao što pokazuje praksa, specifični znakovi poremećaja ličnosti pojavljuju se tijekom adolescencije, tako da možete napraviti točnu dijagnozu u 15-16 godina. Prije toga, mentalne abnormalnosti su povezane s fiziološkim promjenama u ljudskom tijelu.

razlozi

Poremećaji mentalne osobnosti proizlaze iz raznih razloga - od genetske predispozicije i traume nastanka do trajnog nasilja u različitim životnim situacijama. Često, bolest se javlja u pozadini zanemarivanja djeteta od strane roditelja, zlostavljanja intimne prirode ili življenja djeteta u obitelji alkoholičara. Znanstvena istraživanja pokazuju da su muškarci skloniji patologiji nego žene. Čimbenici rizika koji izazivaju bolest:

  • sklonost samoubojstvu;
  • ovisnost o alkoholu ili drogama;
  • depresivni uvjeti;
  • opsesivno-kompulzivni poremećaj;
  • shizofrenija.

simptomi

Ljudi koji imaju poremećaj ličnosti karakteriziraju antisocijalni ili neadekvatni stav prema svim problemima. To izaziva poteškoće u suočavanju s ljudima oko sebe. Pacijenti ne primjećuju svoju neadekvatnost u obrascima i mislima ponašanja, pa se vrlo rijetko obratiti stručnjacima za pomoć. Većina pojedinaca s patologijama osobnosti nesretna je sa svojim životima, pati od stalne tjeskobe, lošeg raspoloženja i poremećaja prehrane. Glavni simptomi bolesti uključuju:

  • razdoblja gubitka stvarnosti
  • složenost u odnosu s partnerima u braku, djeci i / ili roditeljima;
  • osjećaj razaranja;
  • izbjegavanje društvenih kontakata
  • nemogućnost suočavanja s negativnim emocijama;
  • prisutnost takvih osjećaja kao beskorisnost, tjeskoba, ljutnja, bijes.

klasifikacija

Da bi dijagnosticirali osobni poremećaj prema jednom od ICD-10, potrebno je da patologija zadovoljava tri ili više sljedećih kriterija:

  • poremećaj je popraćen pogoršanjem profesionalne produktivnosti;
  • mentalni uvjeti dovode do osobne tjeskobe;
  • abnormalno ponašanje je sveobuhvatno;
  • kronični stres nije ograničen na epizoda;
  • uočljivo nesklad u ponašanju i osobnim stavovima.

Bolest je klasificirana pomoću DSM-IV i DSM-5, koji grupira sav poremećaj u 3 klastera:

  1. Klaster A (ekscentrični ili neobični poremećaji). Podijeljeni su u šizotipski (301.22), schizoidni (301.20), paranoidni (301.0).
  2. Klaster B (neodlučan, emocionalni ili kazališni poremećaji). Podijeljene su na antisocijalnu (301.7), narcisoidnu (301.81), histerikalnu (201.50), granicu (301.83), neodređenu (60.9), disinhibited (60.5).
  3. Klaster C (poremećaji panike i anksioznosti). Oni su ovisni (301,6), opsesivno-kompulzivni (301,4), izbjegavajući (301. 82).

U Rusiji je, prije usvajanja klasifikacije ICD, usmjeren prema osobnim psihopatama prema PB Gannushkinu. Sustav je koristio poznati ruski psihijatar, razvijen od strane liječnika početkom 20. stoljeća. Klasifikacija uključuje nekoliko vrsta patologija:

  • nestabilna (slaba volja);
  • afektivne;
  • histerijski;
  • zapaljiv;
  • paranoični;
  • shizoidni;
  • psychasthenic;
  • asteničnih.

Vrste poremećaja ličnosti

Prevalencija bolesti doseže do 23% svih mentalnih poremećaja ljudske populacije. Patologija osobnosti ima nekoliko tipova koji se razlikuju zbog razloga i simptoma manifestacije bolesti, načina intenziteta i klasifikacije. Različiti oblici poremećaja zahtijevaju liječenje individualnog pristupa, pa se dijagnoza treba tretirati s posebnom pažnjom kako bi se izbjegle opasne posljedice.

prolazan

Ovaj poremećaj ličnosti je parcijalni poremećaj koji se javlja nakon teškog stresa ili moralne prevrata. Patologija ne dovodi do kronične manifestacije bolesti i nije ozbiljna mentalna bolest. Prolazni poremećaj može trajati od 1 mjeseca do 1 dan. Dugotrajno naprezanje izaziva se u sljedećim životnim situacijama:

  • redoviti preokret zbog konflikata na poslu, živčani uvjeti u obitelji;
  • naporan put;
  • postupak razvoda braka;
  • prisilno odvajanje od voljenih;
  • biti u zatvoru;
  • nasilje u obitelji.

asocijacioni

Karakterizira se brzim protokom asocijativnih procesa. Pacijentove misli tako su brzo zamijenjene prijateljima da nema vremena da ih izgovori. Asocijativni poremećaj očituje se u činjenici da pacijentovo razmišljanje postaje površno, pacijent je sklon skrenuti pažnju svake sekunde pa je vrlo teško doći do značenja njegovog govora. Patološka slika bolesti manifestira se u usporavanju razmišljanja, kada je pacijentu vrlo teško prebaciti na drugu temu, nemoguće je izdvojiti glavnu ideju.

spoznajni

To je kršenje kognitivne sfere života. U psihijatriji je ovo važan simptom kognitivnog poremećaja ličnosti, kao što je smanjenje kvalitete sposobnosti rada mozga. Uz pomoć središnjeg odjela živčanog sustava, osoba ima razumijevanje, međusobnu povezanost i interakciju s okolnim svijetom. Uzroci kognitivnog narušavanja osobnosti mogu biti različite patologije, različita stanja i mehanizam pojave. Među njima je smanjenje mase mozga ili atrofije organa, nedostatnost njegove cirkulacije i druge. Glavni simptomi bolesti:

  • oštećenje pamćenja;
  • poteškoća u izražavanju misli;
  • pogoršanje koncentracije pozornosti;
  • složenost u izračunu.

razoran

Na latinskom, riječ "destruktivnost" znači uništenje strukture. Psihološki pojam destruktivnog poremećaja ukazuje na negativan odnos pojedinca prema vanjskim i unutarnjim objektima. Osoba blokira proizvod plodne energije zbog neuspjeha u samospoznaji, ostajući nezadovoljni i nakon postizanja cilja. Primjeri destruktivnog ponašanja metapsihopata:

  • uništavanje prirodnog okoliša (ekocid, terorizam u zaštiti okoliša);
  • oštećenja umjetnina, spomenika, vrijednih predmeta (vandalizam);
  • potkopavanje društvenih odnosa, sociuma (djela terorizma, vojne akcije);
  • svrhovito korupciju osobnosti druge osobe;
  • uništenje (ubojstvo) druge osobe.

pomiješan

Ova vrsta poremećaja osobnosti od strane znanstvenika proučena je najmanje od svih. Pacijent manifestira jednu ili drugu vrstu psiholoških poremećaja koji nisu trajne prirode. Iz tog razloga, mješoviti poremećaj ličnosti također se naziva mozaika psihopatije. Pacijentova nestabilnost pojavljuje se zbog razvoja određenih vrsta ovisnosti: ovisnost o kockanju, ovisnost o drogama, alkoholizam. Psihopatska osobnost često povezuje paranoične i shizoidne simptome. Pacijenti pate od povećane sumnje, skloni su prijetnjama, skandalima, pritužbama.

djetinji

Za razliku od drugih vrsta psihopatije, infantilni poremećaj karakterizira socijalna nezrelost. Čovjek ne može odoljeti stresu, on ne zna kako ublažiti napetost. U teškim situacijama pojedinac ne kontrolira emocije, ponaša se kao dijete. Poremećaji dječjih poremećaja nastaju u adolescentskom razdoblju, napredujući dok stare. Čak i uz dob, bolesnik ne nauči kontrolirati strah, agresiju, tjeskobu, pa im je uskraćeno grupni rad, nemojte uzeti u vojnu službu, policija.

Gistrionicheskoe

Dissocijalno ponašanje u slučaju histološkog poremećaja očituje se u potrazi za pažnjom i povećanom prekomjernom emocionalnošću. Pacijenti neprestano zahtijevaju da okoliš potvrdi točnost svojih svojstava, djelovanja i odobrenja. To se očituje u glasnijem razgovoru, jakom zvonjenju smijeha, neodgovarajućoj reakciji, kako bi se svima pozornosti koncentrirala po svaku cijenu. Muškarci i žene s histološkim poremećajem ličnosti su neadekvatno seksualno u odjeći i ekscentričnim pasivno-agresivnim ponašanjem, što je izazov društvu.

psychoneurotic

Razlika između psychoneurosis je da pacijent ne izgubi kontakt s realnošću, potpuno svjestan svog problema. Psihijatri dijele tri vrste psychoneurotic poremećaja: fobija, opsesivna stanja i konverzija histerija. Provođenje psychoneurosis svibanj biti veliki mentalni ili fizički naprezanje. Često s takvim stresom naiđu na prvoklasnike. U odraslih osoba, neuropsihijatrijski poremećaji uzrokuju takve životne situacije:

  • brak ili razvod;
  • promjena posla ili otkaza;
  • smrt voljene osobe;
  • neuspjeh u svojoj karijeri;
  • nedostatak novca i drugima.

Dijagnoza poremećaja osobnosti

Glavni kriteriji za diferencijalnu dijagnozu poremećaja ličnosti su slaba subjektivna dobrobit, gubitak društvene prilagodbe i radne sposobnosti, kršenja u drugim sferama života. Da bi ispravno dijagnosticirali liječnika, važno je odrediti stabilnost patologije, uzeti u obzir kulturne karakteristike pacijenta, usporediti s drugim vrstama mentalnih abnormalnosti. Osnovni dijagnostički alati:

  • provjeru;
  • upitnici za određivanje samopoštovanja;
  • strukturiranih i standardiziranih intervjua pacijenata.

Liječenje poremećaja osobnosti

Ovisno o atribuciji, komorbidnosti i ozbiljnosti bolesti, propisana je terapija. Terapija lijekom uključuje uporabu antidepresiva s serotoninom (Paroksetin), atipične antipsihotike, (olanzapin) i litijeve soli. Psihoterapija se provodi u pokušajima promjene ponašanja, hvatanja praznina u obrazovanju, pronalaženju motivacije.

Video: poremećaji ličnosti

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Poremećaji ličnosti

Suvremeni životni uvjeti donose mnoge pogodnosti čovječanstvu. Ovo je najnovija tehnologija dizajnirana za olakšavanje života i informacijsko okruženje u kojem možete saznati sve informacije i mogućnost komunikacije bez obzira na udaljenosti. Međutim, postoje u modernom svijetu i mnogi problemi koji su donijeli sve te prednosti civilizacije. Kao što je praksa pokazala, inovacije se pojavljuju među ljudskim bolestima. I to mogu biti ne samo virusi, već i bolesti psihosomatskog poretka koji su postali relevantni u posljednjim desetljećima. U ovom ćemo članku govoriti o poremećajima ličnosti.

Uzroci psiholoških poremećaja ličnosti

Poremećaj ličnosti ozbiljno je kršenje obrazaca percepcije i reakcije ljudi na različite događaje koji čine osobu nesposobnu za društvenu prilagodbu. Ta bolest može, kako se pojaviti spontano i biti manifestacija drugih mentalnih bolesti. Koji su uzroci poremećaja ličnosti? Prije svega, potrebno je reći o funkcionalnim kršenjima u glavnim područjima:

  • razmišljanja;
  • percepcija;
  • ponašanje;
  • emocije;
  • odnosa s drugim ljudima.

U pravilu, poremećaj ličnosti je kongenitalan i traje cijeli život. Međutim, također se može pojaviti tijekom puberteta i zrelije dobi. U ovom slučaju, bolest je uzrokovana drugim uzrocima:

  • stresne situacije;
  • mentalna bolest;
  • bolesti mozga.

Prema istraživanju nije otkrilo da je blaga ova bolest je pronađen u 10% odrasle populacije i 40% psihijatrijskih bolesnika očituje se kao samostalna bolest ili komponenta nekog drugog mentalnog poremećaja. Do kraja saznajte razlog zbog kojeg je ovo kršenje dok nije bilo moguće.

Poremećaj ličnosti ima različite simptome. Najčešće se manifestira u činjenici da pacijenti ne mogu adekvatno odgovoriti na probleme i otkriti odnose s drugima. Većina njih nisu zadovoljni svojim životima i imaju puno problema u društvenim i društvenim sferama. Ponekad postoje znakovi poremećaja ličnosti kao što su česte promjene raspoloženja, anksioznost, zlouporaba supstancija, poremećaji u prehrani. Sami bolesnici ne primjećuju nikakva odstupanja. Ne vide da njihove misli i ponašanja nisu prihvatljivi društvu i ne traže pomoć od psihoterapeuta. Iznimke su slučajevi u kojima se bolesnici žale na depresiju ili kroničnu napetost uzrokovanu poremećajem osobnosti i smatraju da to nije manifestacija bolesti, već simptomi drugih ljudi i okolnosti.

Dijagnoza poremećaja osobnosti

Dijagnoza poremećaja osobnosti vrlo je teška. To je uzrokovano barem dva razloga:

  1. Prvo, trebate saznati kada se poremećaj dogodio - u ranoj fazi razvoja osobe ili se već pojavio u starijoj dobi. To možete naučiti samo uz pomoć osobe koja dobro poznaje pacijenta i tko zna svojstvo karaktera i ponašanja.
  2. Drugi razlog za procjenu čimbenika koji su pridonijeli pojavi neprilike osobnosti i doveli su do odstupanja u ponašanju. To uključuje i nemogućnost određivanja granice između norme i patologije.

Vrste poremećaja osobnosti

Dakle, na temelju jednog razgovora sa samim pacijentom, nemoguće je napraviti točnu dijagnozu. Različite vrste poremećaja osobnosti imaju zajedničke i prepoznatljive osobine. Uobičajeni fenomen je kada se miješaju zajedno.

Prema Dijagnostički statistički priručnik o mentalnim bolestima (DSM), postoji nekoliko glavnih vrsta poremećaja osobnosti:

  1. izbjegavanje - osoba se boji približiti se drugima zbog straha od odbijanja. U pratnji anksioznosti (zbog straha od odbijanja) i tuge (zbog nedostatka skladnih odnosa s drugima).
  2. zavisan - osjećaj slabosti i bespomoćnosti. Takvi ljudi pokušavaju pronaći sebe kao "skrbnika" i u stanju tjeskobe, ako u blizini nema.
  3. Pasivno-agresivni - s jedne strane, takva je osoba sretna zbog slobode, ali se ne može nositi s njom, ako postoji. Drugim riječima, osoba živi između dvije krajnosti. Ljudi oko njega su zahtjevni i brige.
  4. Opsesivno-kompulzivni (dolazi iz dvije riječi "opsesija" i "prisile"). Ozbiljna osoba čije su najdraže misli vezane uz dužnost i kontrolu. On kontrolira sebe i samokritičan, ali drugima zahtijeva i žudi za svaku kaznu.
  5. Paranoičan. Obilježena potpuno nepovjerenjem drugih. Drugim riječima, sve laži i svi trebaju čekati prljavi trik.
  6. nedruštven - jednu osobu. Ljubomorna je činjenica da drugi imaju blagoslove koje zaslužuje više nego što to čine.
  7. narcisoidni - smatra da je posebna, jedinstvena i jedinstvena, a okolna - siva masa. Jednostavno pada u ljutnju, ako se ne divimo.
  8. shizoidan - povučena i povučena osoba. Nisam sklona nikome dopustiti u svoje unutarnje iskustvo. Međutim, oni koji su se uspjeli približiti takvoj osobi vidjet će samo tugu kao posljedicu izolacije.
  9. Gistrionnoe - čovjek koji zrači radošću svakome i svemu. On smatra da je šarmantan i primjetan. U dubinama duše, postoji osjećaj anksioznosti, koji je zamijenjen tugom, ako nije bilo moguće učiniti druge sretnim.

Postoji i američka klasifikacija poremećaja ličnosti, gdje su podijeljeni u tri klase (A, B, C) i podijeljeni u klastere.

Kako liječiti poremećaje ličnosti?

Ovisno o vrsti i prirodi bolesti, koriste se razni oblici liječenja.

  1. Lijekovi. Ako pacijent je porasla anksioznost, depresija, impulzivnosti i drugih bolnih simptoma za njega, terapeut postavlja SSRI lijekova (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina). Izbijanja bijesa mogu se ukloniti antikonvulzivnim lijekovima. I za borbu protiv depresije koriste se lijekovi kao što su Risperidone Risperdal.
  2. Psihoterapija. Lijekovi neće pomoći u ispravljanju neadekvatnih osobina. Terapijska sjednica s pacijentom može potrajati dugo, od godinu dana ili više. Nastava bi trebala pomoći osobi s poremećajem da postane svjesna svog ponašanja i radnji koje vode do interpersonalnih problema. Postupno se pacijent pridruži grupnom radu i razgovara telefonom.

Važnost rehabilitacijske treninga s osobama s poremećajima ličnosti, je postupno vratiti ih na adekvatan život, normalna komunikacija s vanjskim svijetom i mijenjanje misli i uvjerenja. Puno ili bar djelomično obnavljanje osobnosti zahtijeva prosječno tri godine treninga s psihoterapeutom.

Psihički poremećaji ličnosti

Poremećaj ličnosti Je li vrsta patologije mentalne aktivnosti. Ovaj poremećaj je vrsta osobnosti ili tendencije ponašanja, koja se sastoji od značajne nelagode i otpada od normi uspostavljenih u ovom kulturnom i društvenom okruženju. Poremećaj ličnosti se smatra teškom patologijom tendencija ponašanja ili karaktera osobe, obično uključuje nekoliko struktura ličnosti. To gotovo uvijek prati socijalnu i osobnu dezintegraciju. Obično se ta odstupanja javljaju u starijoj dobi djece, kao iu pubertetskom razdoblju. Njegove manifestacije također su zabilježene u zrelom razdoblju. Dijagnoza poremećaja ličnosti nije učinjena u prisutnosti izoliranih društvenih abnormalnosti bez prisustva disfunkcije osobnosti.

Uzroci poremećaja ličnosti

Teška patologija modela percepcije pojedinaca i njihova reakcija na različite uvjete koji čine subjekta nesposobnu za društvenu prilagodbu je poremećaj poremećaja ličnosti. Ova bolest se može očitovati spontano ili biti znak drugih mentalnih poremećaja.

Opisujući uzroka patologije ličnosti, to je prvo potrebno da se usredotočite na funkcionalne abnormalnosti glavnih područja osobnosti: mentalne aktivnosti, percepcije, odnosa s okolinom, emocija.

U pravilu, osobni nedostaci su kongenitalni i manifestiraju se tijekom cijelog života. Pored toga, opisani poremećaj može nastati u razdoblju puberteta ili starije dobi. U slučaju slične vrste, bolest može izazvati prijenos snažnog stresnog učinka, drugih abnormalnosti u mentalnim procesima i bolesti mozga.

Također poremećaj ličnosti mogu nastati iz prijenosa zlostavljanja djece, zlostavljanja intimne prirode, njegovog zanemarivanja interesa i osjećaja, smještaj mrvice pod alkoholizam i ravnodušnosti roditelja.

Brojni eksperimenti pokazuju da se kod blagih manifestacija uočava poremećaj ličnosti u deset posto odraslih osoba. Četrdeset posto pacijenata u psihijatrijskim ustanovama pokazuje ovo odstupanje bilo kao neovisna bolest ili kao komponenta druge patologije psihe. Danas razlozi koji izazivaju razvoj osobnih odstupanja nisu jasni do kraja.

Također, brojne znanstvene studije pokazuju da je muški dio populacije osjetljiviji na patologiju pojedinca. Pored toga, ova je bolest češća među obiteljima u nepovoljnom položaju i skupinama s niskim dohotkom. Osoba poremećaj je faktor rizika za počinjenje pokušaj samoubojstva, namjerno samoozljeđivanje, ovisnost o drogama ili alkoholu, u nekim slučajevima, izaziva napredovanje određenih mentalnih stanja kao što su depresija, shizofrenija, opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Unatoč činjenici da su manifestacije agresije i impulzivnosti oslabiti s godinama, nesposobnost za izgradnju i održavanje bliske kontakte odlikuju većom otpornošću.

Dijagnoza poremećaja osobnosti karakterizira posebna specifičnost zbog dva razloga. Prvi razlog je potreba da se razjasni razdoblje pojave poremećaja, tj. Da li se to dogodilo u ranoj fazi formacije ili je održavano u starijoj dobi. To je moguće razjasniti samo kada komunicira sa bliskim rođakom pacijenta koji ga poznaje od rođenja. Komunikacija s rođacima daje priliku da cjelovita slika prirode i modela odnosa.

Drugi razlog je složenost procjene čimbenika koji izazivaju kršenje prilagodbe pojedinca i stupanj očitovanja odstupanja od norme u odgovoru na ponašanje. Također, često je teško izvući jasnu graničnu liniju između norme i odstupanja.

Obično je dijagnosticiran poremećaj ličnosti je izložen kada je ponašanje kao odgovor pojedinca postoji značajan raskorak između njegove socio-kulturnom nivou, ili uzrokuje znatne bolove pacijentu i okoliš, kao i komplicirati svoj društveni i radne aktivnosti.

Simptomi poremećaja osobnosti

Osobe s poremećajima osobnosti često su obilježene neadekvatnim stavom prema manifestiranim problemima. Ono što izaziva poteškoće u izgradnji skladnih odnosa s rodbinom i značajnom okolinom. Obično su prvi znakovi poremećaja osobnosti pronađeni u razdoblju puberteta ili u ranom odrasloj dobi. Takva odstupanja klasificiraju se prema težini i ozbiljnosti. Obično se dijagnosticira lagani stupanj ozbiljnosti.

Znakovi poremećaja osobnosti manifestiraju se, u prvom redu, u odnosu na pojedinca prema drugima. Pacijenti ne primjećuju u vlastitom odgovoru na ponašanje neadekvatnosti, kao iu njihovim mislima. Kao rezultat toga, rijetko samostalno traže profesionalnu i psihološku pomoć.

Poremećaji ličnosti karakteriziraju upornost tečaja, uključenost u strukturu ponašanja emocija, osobna obilježja razmišljanja. Većina pojedinaca koji pate od patologija ličnosti su nesretni prema vlastitom biću, imaju problema u društvenim situacijama i komunikacijskoj interakciji na poslu. Osim toga, mnogi pojedinci imaju poremećaj raspoloženja, povećanu anksioznost, poremećaje u prehrani.

Među glavnim simptomima su:

  • prisutnost negativnih osjećaja, na primjer, osjećaja nevolja, tjeskobe, beskorisnosti ili ljutnje;
  • poteškoća ili nemogućnost upravljanja negativnim osjećajima;
  • izbjegavanje ljudi i osjećaj praznine (pacijenti su emocionalno odvojeni);
  • česte sukobe s okolinom, prijetnje odmazde ili vrijeđanja (često eskalacije do napada);
  • poteškoća u održavanju stabilnog odnosa s rodbinom, osobito s djecom i partnerima u braku;
  • razdoblja gubitka kontakta sa stvarnošću.

Navedeni simptomi mogu se pogoršati zbog stresa, na primjer, kao posljedica stresa, različitih iskustava, menstruacije.

Osobe s poremećajem ličnosti često imaju i druge probleme u mentalnom zdravlju, a najčešće su uočene simptome depresije, zlouporabe droga, alkohola ili droge. Većina poremećaja osobnosti su genetske prirode, koja se očituje kao rezultat utjecaja odgoja.

Formiranje poremećaja i njegov rast iz ranog doba očituje se u sljedećem redoslijedu. U početku se primjećuje reakcija kao prva manifestacija osobne nesklada, a zatim se razvija kada se poremećaj ličnosti očituje interakcijom s okolinom. Zatim dolazi poremećaj poremećaja ličnosti, koji je dekompenziran ili nadoknađen. Osobne patologije obično postaju izražene u dobi od šesnaest godina.

Postoje tipična stabilna osobna odstupanja, tipična za osobe dugotrajno lišene slobode, koje su doživjele nasilje, gluhu ili gluhu i glupi. Tako, na primjer, gluhonijem karakterizira svjetlosna deluzija, a oni koji su bili u zatvoru - eksplozivnost i osnovna nepovjerenja.

Osobne anomalije u obiteljima imaju tendenciju akumulirati, što povećava rizik od razvoja u sljedećoj generaciji psihoza. Socijalna situacija može doprinijeti dekompenzaciji implicitnih osobnih patologija. Nakon pedeset i pet godina, pod utjecajem involucije transformacije i ekonomskog stresa, abnormalnosti ličnosti, često svjetlije od prosječne dobi. Ovo doba je razdoblje svojstven određenoj „mirovinu sindrom” se očituje gubitkom perspektive, što je smanjenje u broju kontakata povećan interes za njihovo zdravlje, povećati tjeskobu i pojavu osjećaja bespomoćnosti.

Među najvjerojatnijim posljedicama opisane bolesti su:

  • rizik ovisnosti (npr. alkohol), neodgovarajuće seksualno ponašanje, mogući pokušaji samoubojstva;
  • uvredljive, emocionalne i neodgovorne vrste obrazovanja djece, što izaziva razvoj mentalnih poremećaja kod djece osobe koja pati od poremećaja ličnosti;
  • zbog stresa, pojavljuju se mentalni poremećaji;
  • razvoj drugih poremećaja mentalne aktivnosti (na primjer, psihoza);
  • Bolesni subjekt za svoje ponašanje ne preuzima odgovornost;
  • nepovjerenje se stvara.

Jedna od patologija psihe je višestruki poremećaj ličnosti, što je prisutnost najmanje dvije osobe (ego stanja) u jednoj osobi. U ovom slučaju, osoba sama ne sumnja u istodobno postojanje više osoba u njemu. Pod utjecajem okolnosti, jedno ego stanje zamjenjuje se drugom.

Uzroci ove bolesti su ozbiljne emocionalne traume koje su se dogodile pojedincu u ranom djetinjstvu, ponavljaju seksualno, fizičko ili emocionalno nasilje. Višestruki poremećaj ličnosti je ekstremna manifestacija psihološke obrane (disocijacija), u kojoj pojedinac počinje percipirati situaciju, kao izvana. Opisani mehanizam zaštite omogućuje osobi da se zaštiti od pretjeranih, nepodnošljivih emocija. Međutim, s prekomjernom aktivacijom ovog mehanizma razvijaju se disocijativni poremećaji.

S tom patologijom opažaju se depresivni uvjeti, pokušaji samoubojstva nisu neuobičajeni. Pacijent je sklon čestim oštrim promjenama u raspoloženju, anksioznosti. Također, može imati različite fobije i napade panike, poremećaje sna i prehrane, rjeđe halucinacije.

Višestruki poremećaj ličnosti karakterizira bliski odnos s psihogenom amnezijom, kojeg karakterizira gubitak pamćenja bez prisutnosti fizioloških patologija u mozgu. Ova amnezija je svojevrsni zaštitni mehanizam pomoću kojeg osoba stječe mogućnost da se iz svoje svijesti istisne traumatska sjećanja. U slučaju višestrukih poremećaja, opisani mehanizam pomaže da se "prebaci" ego stanja. Prekomjerna aktivacija ovog mehanizma često dovodi do stvaranja zajedničkih svakodnevnih problema s pamćenjem kod osoba koje pate od poremećaja višestrukih osobnosti.

Vrste poremećaja osobnosti

Prema klasifikaciji opisanom u međunarodnom priručniku o mentalnim bolestima, poremećaji ličnosti su podijeljeni u tri osnovne kategorije (klasteri):

  • Klaster "A" - je ekscentrična patologija, uključuje šizoidni, paranoidni, shizotipski poremećaj;
  • Klaster "B" je emocionalna, kazališna ili oklijevanja koja uključuju granične, histeričke, narcisoidne, antisocijalne poremećaje;
  • Klaster "C" - to su anksiozni i panični odstupanja: opsesivno-kompulzivni poremećaj, ovisni i izbjegavanje poremećaja ličnosti.

Opisane vrste poremećaja osobnosti karakteriziraju etiologija i način izražavanja. Postoji nekoliko vrsta klasifikacija patoloških osobnosti. Bez obzira na klasifikaciju koja se koristi, različite patologije osobnosti mogu postojati istodobno u pojedincu, ali s određenim ograničenjima. U tom slučaju dijagnosticira se najčešće dijagnosticirana. Sljedeće detaljno opisuje vrste poremećaja ličnosti.

Shizoidni tip patologije osobnosti karakterizira željom da se izbjegne emotivno žive kontakte pomoću pretjeranog teoretiziranja, bijeg u fantaziju, okretanje prema unutra. Šizoidni pojedinci često su obilježeni zanemarivanjem prevladavajućih društvenih normi. Slično tome, pojedinci ne trebaju ljubav, oni trebaju ljubav, ne izražavaju veliku radost, intenzivan bijes, mržnju ili druge emocije koje ih otuđuje od okolnog društva i čini nemoguće zatvoriti odnose. Nemaju što izazivati ​​povećani interes. Takvi pojedinci vole osamljenu vrstu aktivnosti. Oni slabo reagiraju na kritike, kao i na pohvale.

Paranoična patologija osobe koja se sastoji u podizanju osjetljivosti na frustrirajuće čimbenike, sumnjičavost, izražava se u stalnom nezadovoljstvu društvom, rancorom. Takvi ljudi nastoje sve pripisati vlastitom računu. U paranoidnom tipu patologije ličnosti, subjekt karakterizira povećano nepovjerenje u okolno društvo. Uvijek mu se čini da ga svi zavaravaju, urotirajući protiv njega zavjere. Pokušava pronaći skriveno značenje ili prijetnju za sebe u najjednostavnijim izjavama i postupcima drugih. Takva osoba ne oprašta prekršaje, je zlobna i agresivna. No, privremeno je u pravi trenutak da ne pokazuju svoje osjećaje, što bi se onda osvetila vrlo okrutno.

Shizotipni poremećaj je devijacija nije prikladan za dijagnostičke znakove shizofrenije ili nemaju sve potrebne simptome, ili su slabo očituje, izbrisan. Osobe s tipom odstupanja opisane su u anomalijama mentalne aktivnosti i emocionalne sfere, ekscentričnog ponašanja. Kada shizotipni povrede može doći do sljedećih znakova: neprimjereno utjecati, odred, ekscentričnog ponašanja ili pojavu, lošu interakciju s okolinom s trendom otuđenja od ljudi, čudno uvjerenja, mijenjanje ponašanja nije u skladu s kulturnim normama, paranoidne ideje, opsesivne misli, i drugi.

U slučaju antisocijalnog tipa osobnog odstupanja, pojedinac je karakteriziran ignoriranjem normi koji su se naselili u društvenom okruženju, agresivnosti, impulzivnosti. Kod bolesnih ljudi, sposobnost stvaranja privitka je iznimno ograničena. Oni su nepristojni i razdražljivi, vrlo sukobljivi, ne uzimaju u obzir moralne i moralne norme i pravila javnog reda. Ti ljudi uvijek krive okolno društvo u svim svojim neuspjehima, stalno pronađu objašnjenje za svoje postupke. Oni nemaju sposobnost učenja od osobnih pogrešaka, nisu u stanju planirati, karakteriziraju laži i visoka agresija.

Granična osobna patologija je poremećaj koji uključuje nisku samokontrolu, impulsivnost, emocionalnu nestabilnost, nestabilnu povezanost sa stvarnošću, povećanu anksioznost i snažan stupanj desocializacije. Bitan simptom opisane devijacije je samoozljeđivanje ili suicidalno ponašanje. Postotak pokušaja samoubojstava koji je dovršen smrtonosnim ishodom za ovu patologiju iznosi oko dvadeset osam posto.

Česti simptom ovog poremećaja su mnogobrojni pokušaji samoubojstava s niskim rizikom zbog neznatnih okolnosti (incidenata). Predvidljivo, okidač suicidalnih pokušaja je interpersonalni odnos.

Diferencijalna dijagnoza poremećaja ličnosti ovog tipa mogu izazvati određene poteškoće, kao i klinika je sličan bipolarni poremećaj tipa II s obzirom na činjenicu da je bipolarni poremećaj ima ne lako otkriti znakove psihotične manije.

Histerijski poremećaj ličnosti karakterizira beskonačna potreba za privlačenjem pažnje, ponovna procjena važnosti spola, nestabilnog samopouzdanja, kazališnog ponašanja. Pokazuje se vrlo visoku emocionalnost i pokazujuće ponašanje. Često akcije takve osobe su zalutale i smiješne. Istodobno, ona uvijek želi biti najbolja, ali sve njezine emocije i poglede su površni, zbog čega se ona dugo ne može privući pozornost njezinoj osobi. Ljudi koji pate od ove vrste bolesti su skloni kazališnim gestikulacijama, podložni su stranom utjecaju i lako se ulijevaju. Trebaju "vizualnu dvoranu" kada nešto učine.

Narcisoidni tip osobne anomalije karakterizira uvjerenje o osobnoj jedinstvenosti, superiornosti nad okolišem, posebnom položaju, talentu. Takve osobe karakteriziraju precijenjene samosvijesti, opsjednutost iluzijama o vlastitim uspjesima, očekivanje iznimno dobrog stava i bezuvjetnu poslušnost od drugih, nemogućnost iskazivanja suosjećanja. Neprestano pokušavaju kontrolirati javno mnijenje o sebi. Pacijenti često umanjuju gotovo sve što ih okružuje, dok se svi oni povezuju s vlastitom osobom, oni idealiziraju.

Povučena (tjeskobu) poremećaj ličnosti karakterizira konstantan težnji čovjeka do društvene izolacije, inferiornosti osjećaj, pojačani osjetljivosti na negativne evaluacije od strane drugih i izbjegavanje društvene interakcije. Pojedinci s sličnim poremećajem osobnosti često misle da ne mogu komunicirati komunikativno ili da njihova osoba nije atraktivna. Zbog straha od ismijavanja, izopačenosti, pacijenti izbjegavaju društvenu interakciju. U pravilu se predstavljaju kao individualisti otuđeni iz društva, što čini društvenu prilagodbu nemogućom.

Ovisan poremećaj ličnosti karakterizira povećani osjećaj bespomoćnosti, nepraktičnost zbog nedostatka neovisnosti, nesposobnosti. Takvi ljudi stalno osjećaju potrebu za podrškom drugih ljudi, pokušavaju prebaciti na rame drugih ljudi rješenje važnih pitanja vlastitog života.

Za opsesivno-kompulzivni patologije ličnosti naznačen povećanu sklonost oprez i sumnja, prekomjerne perfectionism, apsorpcije, dijelovi tvrdoglavost, povremeno se pojavljuju opsesije ili kompulzije. Takvi ljudi žele da se sve oko njih održi prema pravilima koja su uspostavili. Osim toga, oni nisu u stanju obavljati nikakav posao, jer stalno produbljivanje u detalje i dovodeći ih do savršenstva jednostavno ih ne dopušta da dovrše ono što su započeli. Pacijenti su lišeni međuljudskih odnosa, jer nemaju vremena. Osim toga, rođaci ne ispunjavaju svoje pretjerane zahtjeve.

Razvrstavanje poremećaja osobnosti ne može se temeljiti samo na klasteru ili kriterijima, već i na utjecaj na socijalno funkcioniranje, težinu i atribuciju.

Liječenje poremećaja osobnosti

Postupak liječenja poremećaja osobnosti je proces pojedinca i često vrlo dug. U pravilu se uzima kao osnova tipologija bolesti, njegova dijagnostika, navike, ponašanje, stav prema različitim situacijama. Osim toga, od posebne je važnosti klinička simptomatologija, psihologija ličnosti, pacijentova želja za kontaktom medicinskog radnika. U kontaktu s terapeutom često se prilično teško slijediti dissocijalne osobnosti.

Sve abnormalnosti osobnosti izuzetno je teško ispraviti, stoga liječnik mora imati neophodno iskustvo, znanje i razumijevanje emocionalne osjetljivosti. Liječenje osobnih patologija trebalo bi biti sveobuhvatno. Stoga, psihoterapija poremećaja osobnosti prakticira se u neraskidivu vezu s liječenjem. Primarni zadatak medicinskog radnika je olakšavanje depresivne klinike i smanjiti ga. Uz to, lijekovi rade sjajno. Osim toga, smanjenje utjecaja vanjskog stresa također može brzo ukloniti simptome depresije i anksioznosti.

Dakle, kako bi se smanjila razina anksioznosti, povlačenja depresivnih simptoma i ostalih popratnih simptoma, propisuje se lijek. Uz depresivna stanja i visoku impulsivnost, primjenjuje se selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Izbijanja bijesa i impulzivnosti ispravljaju antikonvulzive.

Osim toga, važan čimbenik koji utječe na učinkovitost liječenja je obiteljsko okruženje pacijenta. Zato što može pogoršati simptome ili smanjiti "loše" ponašanje pacijenta i njegovih misli. Često intervencija obitelji u procesu liječenja ključ je za dobivanje rezultata.

Praksa pokazuje da psihoterapija pomaže pacijentima koji pate od poremećaja ličnosti da budu najučinkovitiji, budući da liječenje lijekovima ne može utjecati na karakterne osobine.

Da bi razumjeli pogrešna uvjerenja pojedinca, karakteristike maladaptivnog ponašanja, u pravilu, nužne su ponovljene konfrontacije u dugotrajnoj psihoterapiji.

Depresivno ponašanje, koje se manifestira u bezobzirnosti, emocionalnim ispadima, nedostatku samopouzdanja i društvenoj izolaciji, može se promijeniti tijekom nekoliko mjeseci. Promjenom neadekvatnog odgovora na ponašanje pomaže obiteljska terapija ili sudjelovanje u grupnim metodama samopomoći. Promjene u ponašanju osobito su značajne za osobe koje pate od granične linije, izbjegavajući ili antisocijalnu vrstu patologije ličnosti.

Nažalost, ne postoji način da se brzo izliječi poremećaj ličnosti. Pojedinci s poviješću patologije ličnosti, u pravilu, ne gledajte na problem iz perspektive vlastitih odgovora u ponašanju, oni imaju tendenciju da izgledaju samo na rezultate neprimjerenih misli i posljedicama ponašanja. Stoga terapeut treba neprestano naglasiti nepoželjne posljedice svojega razmišljanja i ponašanja. Često, terapeut može postaviti ograničenja na reakcije ponašanja (na primjer, on može reći da ne možete podići svoj glas u trenucima ljutnje). Zato je važno sudjelovanje rodbine jer s takvim zabranama mogu pomoći da se smanji izraz neadekvatnog ponašanja. Psihoterapija ima za cilj pomoći subjektima u razumijevanju vlastitih postupaka i ponašanja što dovodi do problema interpersonalne interakcije. Na primjer, terapeut pomaže u razumijevanju ovisnosti, arogancije, prekomjernog nepovjerenja u okoliš, sumnjičavosti i manipulacije.

U promjeni društveno neprihvatljivog ponašanja (na primjer, nedostatak povjerenja, socijalna isključenost, ljutnja), ponekad je grupna psihoterapija poremećaja osobnosti i korektivna ponašanja učinkovita. Pozitivni rezultati mogu se postići nakon nekoliko mjeseci.

Dijalektička bihevioralna terapija se smatra učinkovitom za granični poremećaj ličnosti. Sastoji se od provođenja tjednih sesija individualne psihoterapije, ponekad u kombinaciji s grupnom psihoterapijom. Osim toga, telefonske konzultacije između sesija smatraju se obveznim. Dijalektika ponašanja psihoterapija je dizajniran za podučavanje subjekata kako bi razumjeli svoje ponašanje, pripremiti ih za donošenje nezavisnih odluka i povećati prilagodljivost.

Predmet boluje od naglašenim patologije osobnosti očituje u neadekvatnim uvjerenja, stajališta i očekivanja (npr, opsesivno-kompulzivni sindrom), preporuča se klasični psihoanalizu. Terapija može trajati najmanje tri godine.

Rješavanje problema interpersonalne interakcije, u pravilu, traje više od jedne godine. Temelj djelotvornih transformacija u međuljudskim odnosima jest individualna psihoterapija, usmjerena na razumijevanje pacijentovih izvora svojih problema u interakciji s društvom.

Poremećaji ličnosti

Poremećaji ličnostiOni su skup duboko ukorijenjenim krutih i neprikladna osobine ličnosti koje određuju specifičnu percepciju i odnos prema sebi i drugima, smanjenje socijalne adaptacije i, u pravilu, subjektivnom emocionalnom nelagode i tjeskobe.

Poremećaji ličnosti vrlo su blizu pojma "naglašavanja". To su slični fenomeni, karakteristični prvenstveno po stupnju izražavanja. Temeljna razlika između dva je da je naglašavanje nikad imati sve tri u isto vrijeme temeljne osobine poremećaja ličnosti (utjecaj na svim područjima života, stabilnosti tijekom vremena, socijalna isključenost).

Najčešće se pojavljuju u adolescenciji ili čak u djetinjstvu, svaka vrsta poremećaja koja ima svoj karakteristični dob oblikovanja. Od početka njene pojave, ove nedodirljive osobine ličnosti više nemaju uzorak vremena i prožimaju cijelo razdoblje odrasle dobi. Njihove manifestacije nisu ograničene na bilo koji aspekt funkcioniranja, već utječu na sve sfere pojedinca - emocionalno volje, razmišljanje, stil međuljudskog ponašanja.

Dugi put u kliničkoj psihologiji, patološke karakteristike nazivaju se "psihopatije". Trenutno, umjesto pojma "psihopatija", poželjno je koristiti izraz "poremećaj ličnosti". Promjena terminologije povezana je s činjenicom da koncept "psihopatije" ima karakter ponižavajuće "oznake" povezane s "moralnim" defektom pojedinca. Najčešće se riječ "psihopat" u svakodnevnom govoru koristi za naglašavanje asocijalnosti predmeta. A također ne sasvim točno odražava suštinu postojećih kršenja, što nije poremećaj određene mentalne funkcije, već promjena prirode socijalne interakcije pojedinca.

Glavni dijagnostički kriteriji za poremećaje osobnosti su:

1. cjelovitost patoloških osobina karaktera koji se manifestiraju u bilo kojoj situaciji (kod kuće, na poslu);

2. Stabilnost patoloških obilježja koja se otkrivaju u djetinjstvu i ostaju do zrelosti;

3. Socijalna neusklađenost, koja je posljedica precizno patoloških osobina karaktera, a ne uzrokovana nepovoljnim uvjetima okoline.

Porijeklo poremećaja ličnosti. Poremećaji osobnosti javljaju se u 6-9% populacije. Njihovo je podrijetlo u većini slučajeva dvosmisleno. U svom razvoju patoloških nasljedstvo igra ulogu (posebno alkoholizam, mentalna bolest, poremećaji osobnosti kod roditelja), sve vrste egzogenog organske utjecaja (traumatska ozljeda mozga, a drugi ne grubu povredu kabel u dobi od 3-4 godina, kao i pre- i perinatalne poremećaji), socijalni faktori (nepovoljni uvjeti odgoja kao dijete, kao rezultat gubitka roditelja i odrastao u jednoroditeljskim obitelji, s roditeljima, ne obratite pozornost na djecu, bolesnike s alkoholizmom, antisocijalnog osobnosti, imaju pedagoško vodljivi neispravne instalacije).

Razvrstavanje poremećaja osobnosti (psihopatije).Postoje mnoge klasifikacije poremećaja osobnosti.

Klasifikacija prema PB Gannushkin:

Asthenic tip.Za psihopatske osobnosti ovog kruga, povećana plahost, sramežljivost, neodlučnost, impresivnost su karakteristična od djetinjstva. Posebno su izgubljeni u nepoznatom okruženju i novim uvjetima, dok se osjećaju osjećaj inferiornosti. Preosjetljivost, "mimoza" se manifestira i u odnosu na mentalne podražaje i tjelesno naprezanje. Vrlo često ne mogu podnijeti pogled krvi, iznenadne promjene temperature, bolno reagirati na grubost i bezobzirnost, ali njihova reakcija na nezadovoljstvo može se izraziti tihim ogorčenjem ili mrmljanjem. Često imaju različite vegetativne poremećaje: glavobolje, nelagodu u srcu, gastrointestinalni poremećaji, znojenje, slab san. Brzo su iznemoglosti imaju tendenciju da se popraviti na njegovo zdravlje.

Psychosthenic tip. Osobnost ove vrste karakterizira teška stidljivost, neodlučnost, nesigurnost i sklonost stalnim sumnjama. Psychasthenic lako ranjivi, sramežljiva, plaha i još bolno ponosni. Oni se odlikuju predanost kontinuiranom samosvijesti i samokontrole, tendencija sažetak, odvojena od stvarnog života, logičke konstrukcije, opsesivne sumnje, strahove. Za psychasthenics, bilo kakve promjene u životu, kršenje uobičajenog načina života (promjena posla, mjesto stanovanja, itd.) Su teške, to uzrokuje njihovo povećanje njihove nesigurnosti i tjeskobnih uznemiravanja. Međutim, oni izvršna, discipliniran često pedantan i nametljiv. Oni mogu biti dobar zamjenik, ali nikada ne može raditi na rukovodećim pozicijama. Potreba da se samostalno donositi odluke i poduzeti inicijativu za njih koban. Visoka razina zahtjeva i nedostatak osjećaja za stvarnost doprinijeti dekompenzacije takvih osobnosti.

Schizoid tip.Pojedinci ovog tipa se razlikuju po bliskosti, tajnovitosti, izoliranosti od stvarnosti, tendencijom unutarnje obrade svojih iskustava, suhoće i hladnoće u odnosu sa bliskim ljudima. Za shizoidni psihopati se odlikuju emocionalnog nesklada: kombinacija visoke osjetljivosti, ranjivosti, osjećajnost - ako se radi o osobnoj važnosti i emocionalnu hladnoću, neprobivaemosti u pogledu tuđih problema ( „drvo i staklo”). Takva je osoba odvojena od stvarnosti, njegov je život usmjeren na maksimalnu samospoznaju bez težnje za slavom i materijalnim blagostanjem. Njegovi su hobi neobični, izvorni, "nestandardni". Među njima je mnogo ljudi koji su uključeni u umjetnost, glazbu, teorijske znanosti. U životu se obično nazivaju ekscentri, izvornici. Njihove prosudbe o ljudima su kategorizirane, neočekivane i čak nepredvidive. Na poslu su često nekontrolirani, jer rade, temelje se na vlastitim idejama o vrijednostima u životu. Međutim, u nekim područjima gdje su potrebna umjetnička ekstravagancija i darovitost, nestandardno razmišljanje, simbolizam, mogu postići mnogo. Oni nemaju trajne veze, obiteljski život se obično ne razvija zbog nedostatka zajednice interesa. Međutim, oni su spremni za samo-žrtvu zbog nekih apstraktnih pojmova, imaginarnih ideja. Takva osoba može biti apsolutno ravnodušna prema bolesnoj majci, ali istodobno će pozvati pomoć gladnima na drugoj strani svijeta. Pasivnost i neaktivnost u rješavanju svakodnevnih problema kombiniraju se u shizoidnim osobnostima s domišljatosti, poduzetništva i ustrajnosti u postizanju osobito važnih ciljeva (npr., Znanstveni rad, prikupljanje).

Treba napomenuti da takva klinička slika nije uvijek promatrana. Dakle, materijalni prosperitet i moć, kao sredstvo samopouzdanja, mogu postati glavni zadatak šizoida. U nekim slučajevima, shizoidni je u mogućnosti koristiti njegove (iako ponekad nije primijetio drugi) jedinstvenu sposobnost za rad na vanjskim svijetom za njega. S obzirom na aktivnosti shizoidni na radnom mjestu treba napomenuti da je najuspješnija kombinacija javlja kada mu performanse donosi zadovoljstvo, a bez obzira na vrstu aktivnosti on radi (naravno, samo ako se odnose na stvaranje, ili barem, s obnavljanjem nečega).

Paranoidni tip.Glavna značajka psihopatske ličnosti ovog kruga je tendencija da precijenjene ideje, koje se formiraju u 20-25 godina. Međutim, od djetinjstva ih karakteriziraju takve osobine kao što su tvrdoglavost, ravnodušnost, jednostranost interesa i hobije. Oni su osjetljivi, osvetoljubiv, samouvjereni i vrlo osjetljivi na mišljenja drugih ih ignorirati. Stalno bavljenje samopotvrđivanja, prisilnim kategoričke sudove i akcijama, sebičnosti i ekstremne samopouzdanja postaviti pozornicu za sukob s drugima. S godinama, osobne karakteristike obično povećati. Zastrevaemost na određene misli i tuge, krutosti, konzervativizma, „borba za pravdu” su osnova za formiranje vladajućih (precijenjena) ideja o emocionalno značajnih iskustava. Precijenjena ideje, za razliku od sumanuti, temelji se na stvarnim činjenicama i događajima, određeni sadržaj, međutim, presuda u ovom slučaju se temelje na logici subjektivne, površnom i jednostrane ocjene stvarnosti, relevantnog dokaza vlasništva perspektive. Sadržaj nadmoćnih ideja može biti inventivnost, reformizam. Nepreciznost zasluga i zasluga paranoidne osobnosti dovodi do sukoba s drugima, sukobima, koji zauzvrat mogu postati pravi temelj tjelesnog ponašanja. "Borba za pravdu" u takvim slučajevima leži u beskrajnim pritužbama, pismima u raznim slučajevima, pravnim postupcima. Djelovanje i ustrajnost pacijenta u ovoj borbi ne može se slomiti ni po zahtjevu, ni po uvjeravanju, niti po prijetnjama. Precijenjena vrijednost za takve osobe mogu biti ljubomorni ideje, hypochondriacal ideje (naglasak na svoje zdravlje sa stalnom kretanju zdravstvenih ustanova sa zahtjevima dodatne konzultacije, ankete, najnovije tretmane koji nemaju pravog opravdanja).

Izražajna vrsta. Vodeće osobine pobuđujućih pojedinaca su ekstremna razdražljivost i uzbudljivost, eksplozivnost, dostizanje napade bijesa, bijesa, a reakcija ne odgovara snazi ​​poticaja. Nakon eksplozije ljutnje ili agresivnih akcija, pacijenti brzo "odlaze", žale što se dogodilo, ali u odgovarajućim situacijama rade isto. Takvi ljudi obično su nezadovoljni mnogim ljudima, traže razloge za ubojstva, u svakoj prigodi ulaze u sporove, pokazujući pretjeranu požudu i pokušavajući vikati sugovornike. Nefleksibilnost, tvrdoglavost i uvjerenje u ispravnost i stalna borba za pravdu, koji se može svesti na kraju da se bore za svoja prava i poštivanje osobnih sebičnih interesa, dovode do njihova svadljiv u momčadi, česte sukobe u obitelji i na poslu. Jedna od varijanti pobuđujuće psihopatije epileptoidni tip. Za osobe s ovim tipom osobnosti, zajedno s viskoznosti zastrevaemostyu, srdžbe karakterizira takvim kvalitetama kao kaša, laskanja, licemjerja, tendencija da se u razgovoru umanjenica riječi. Osim toga, prekomjerna pedanteriju, točnost, authoritativeness, sebičnosti i prevlasti tamne sumornom raspoloženju ih čini nepodnošljivo u svakodnevnom životu i na poslu. Oni su beskompromisni - ili voljeti ili mrziti, a okružuje, osobito voljeni, obično pate i od njihove ljubavi i mržnje, osveta slijedi. U nekim slučajevima, u prvi plan povreda diskovi u obliku ovisnosti o alkoholu, drogama (ublažavanje stresa), želja da lutaju. Među psihopata ovaj krug postoje kockari i pijanci pijani, seksualni perverznjaci i ubojice.

Histerijski tip.Za histerične osobnosti, žeđ za prepoznavanjem je najkarakterističnija, tj. Želja za privlačenjem pozornosti drugih oko sebe po svaku cijenu. To se očituje u njihovoj demonstraciji, teatralnosti, pretjerivanju i uljepšavanju njihovih iskustava. Njihove akcije su dizajnirani za vanjsku snagu, samo ako bi impresionirali druge, kao što je neobično svijetle izgled, turbulencija emocija (užitka, plačući, cijeđenje ruku), pričama o izvanrednim avanturama, neljudskih patnji. Ponekad pacijenti skrenuti pozornost na sebe, ne ustručavajte se lagati, samooptuživanja, kao što su zaslužni za zločine koje nisu počinili. Ovo se zovepatološki lažljivci. Histeričke osobnosti karakteriziraju mentalni infantilizam (nezrelost), koji se očituje u emocionalnim reakcijama, prosudbama i akcijama. Njihovi osjećaji su površni, nestabilni. Vanjske manifestacije emocionalnih reakcija su demonstrativne, kazališne, ne odgovaraju uzroku koji ih je prouzročio. Obilježavaju ih česti promjene raspoloženja, brza promjena dobitaka i nelojalaca. Histeričke vrste razlikuju se po povećanom sugestivnošću i samopouzdanju, stoga oni stalno igraju ulogu, oponašaju osobnost koja ih je pogodila. Ako takav pacijent uđe u bolnicu, on može kopirati simptome bolesti drugih pacijenata koji su s njim u odjelu. Histeričke osobnosti karakteriziraju umjetnički tip razmišljanja. Njihove prosudbe su iznimno kontroverzne, često nemaju stvarnu osnovu. Umjesto logičkog razumijevanja i trijezne ocjene činjenica, njihovo razmišljanje temelji se na neposrednim impresijama i vlastitim fikcijama i fantazijama. Psihopati histerikalnog kruga često postižu uspjeh u kreativnoj aktivnosti ili znanstvenom radu, jer im je pomogla neobuzdana želja da budu u središtu pažnje, egocentrizma.

Utjecajna vrsta.Ovaj tip uključuje osobe s različitim, ustavno uvjetovane, razine raspoloženja. Osobe sa stalnim raspoloženjem formiraju skupinu hipotenzivnih (depresivnih) psihopata. Uvijek je tmurno, dosadno, svi nesretni i nekomunikativni ljudi. U radu su previše savjesni, točni, izvršni, jer su spremni vidjeti sve komplikacije i neuspjehe. Oni su karakterizirani pesimističnom procjenom sadašnjosti i prikladnom perspektivom za budućnost, u kombinaciji s sniženim samopoštovanjem. Oni su osjetljivi na nevolje, sposobni su za suosjećanje, ali se osjećaji pokušavaju sakriti od drugih. Oni su rezervirani i laconic u razgovoru, oni su se bojali izraziti svoje mišljenje. Oni misle da su uvijek krivi, traže krivnju i neuspjeh u svemu. Hipertimični pojedinci, za razliku od hipotenzivnih pojedinaca, karakteriziraju stalno povišena raspoloženja, aktivnost i optimizam. Oni su društveni, živahni, razgovorni ljudi. U radu su poduzetni, inicijativni, puni ideja, ali njihova sklonost adventurizmu i nedosljednosti štetna su za postizanje tog cilja. Privremeni neuspjesi ne uzrujavaju ih, ponovo započinju svoj rad s neuništivom energijom. Prekomjerno samopouzdanje, ponovno procjenjivanje vlastitih sposobnosti, aktivnost na rubu zakona često komplicira njihov život. Takve osobe su sklone laganju, a ne nužno ispunjavaju obećanja. U vezi s povećanom seksualnom željom, oni su neselektivno u svojim poznanicima, ulaze u nepromišljene intimne odnose. Osobe s emocionalnom nestabilnošću, tj. Sa stalnim raspoloženjima, pripadaju cikloidnom tipu. Njihova raspoloženja mijenjaju se od niskih, tužnih, do pojačanih, radosnih. Razdoblja lošeg ili dobrog raspoloženja različitog trajanja, od nekoliko sati do nekoliko dana, čak i tjedana. Njihova se stanje i aktivnost mijenjaju u skladu s promjenom raspoloženja.

Nestabilna (slaba volja) tipa.Ljudi ove vrste vrlo su podređeni vanjskim utjecajima. To su slabe volje, lako usađene, "spineless" pojedinci, lako pod utjecajem drugih ljudi. Njihov cijeli život nije određen ciljevima već vanjskim, slučajnim okolnostima. Često padaju u loše društvo, piju, postanu ovisnici, scammers. Na poslu takvi ljudi nisu obvezni, nedisciplinirani. S jedne strane, svi obećavaju i pokušavaju ugoditi, ali najmanji vanjske okolnosti ih skinu s trese. Oni stalno trebaju kontrolu, autoritativno vodstvo. Pod povoljnim uvjetima, oni mogu dobro raditi i voditi ispravan način života.

Jedna od glavnih je kognitivna klasifikacija poremećaja osobnosti, u kojima se identificiraju 9 kognitivnih profila i srodnih poremećaja.

Razmotrimo najkarakterističnije.

Paranoidni poremećaj ličnosti

Osoba koja pati od ovog poremećaja ima tendenciju pripisivanja zlih namjera drugima; sklonost formiranju nadahnutih ideja od kojih je najvažnije ideja posebnog značenja vlastite osobnosti. Pacijent rijetko zatraži pomoć, a ako ga njegovi rođaci pošalju, a onda kad razgovaraju s liječnikom, poriče manifestaciju poremećaja ličnosti.

Takvi ljudi su pretjerano osjetljivi na kritike, stalno nezadovoljni s nekim. Sumnja i opća tendencija izvrtanja činjenica od strane krive interpretacije neutralni ili prijateljski akcijama drugima kao neprijateljski, često rezultiraju nerazumnih misli o zavjerama, subjektivno objasniti događaje u društvenom okruženju.

Shizoidni poremećaj ličnosti

Karakterizira izoliranosti, neprenosiv, nemogućnosti zagrijavanja emocionalne odnose s drugima, smanjen interes za spolni odnos, sklonost za autistične fantazije, introvertiranost sustava, teškoće u razumijevanju i svladavanju prihvaćenih normi ponašanja, koje se očituje u bizarne akcije. Bolesti shizoidnog poremećaja ličnosti obično žive u neobičnim interesima i hobijima u kojima mogu postići veliki uspjeh.

Za njih, često karakterizira entuzijazam za različite filozofije, ideje, poboljšanje života, shema za izgradnju zdravog načina života, zbog neobične dijete ili sportske aktivnosti, osobito ako to ne mora izravno bave drugim ljudima. U shizoidima, rizik ovisnosti o drogama ili alkoholu može biti dovoljno visok da uživa ili poboljšava kontakt s drugima.

Dissocialni poremećaj ličnosti

Obilježen je značajnom bruto neusklađenost između ponašanja i prevladavajućih društvenih normi. Pacijenti mogu imati određeni površinski šarm i ostaviti dojam (češće na liječnike suprotnog spola).

Glavna značajka - želja za kontinuiranim uživanjem, koliko god je to moguće, izbjegavanje rada. Od djetinjstva je njihov život je duga povijest antisocijalno ponašanje: laganje, markiranje, bježanje od kuće, sudjelovanje u kriminalnim skupinama, borbe, alkoholizam i anestezije, krađe, manipuliraju drugima za svoje vlastite interese.. Peak antisocijalno ponašanje pada na kasne adolescencije ( 16-18 godina).

Histerijski poremećaj ličnosti

Obilježena pretjeranom emocionalnošću i želje za privlačenjem pažnje, koja se manifestira u različitim životnim situacijama. Prevalencija histrionski poremećaj osobnosti u populaciji 2-3%, uz prevlast žena. Često se kombinira s somatizacijom i alkoholizmom. Mi smo popis glavnih značajki obilježje ovog poremećaja: Potraga za pažnju drugih na sebe, volatilnost na osjećaje, neraspoloženja, neodoljiva želja da bude u centru pažnje, da uzrokuje simpatije ili iznenađenje (bez obzira iz kojeg razloga). Potonji se može postići ne samo ekstravagantan izgled, hvalisanje, laganje, fantazerstvom, ali prisutnost tih „tajanstvene bolesti”, koja može biti praćena izraženim autonomne paroksizmima (grčevi, osjećaj gušenja na uzbuđenja, mučnina, Athos, ukočenost i drugi poremećaji osjeta), Najviše nepodnošljiva za pacijente - ravnodušnost od strane drugih, u ovom slučaju, čak i poželjna ulogu „lošeg momka”.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti

Takve ljude karakterizira zabrinutost za redom, težnja za savršenstvom, kontrolu nad mentalnom aktivnošću i međuljudskih odnosa na štetu vlastite fleksibilnosti i produktivnosti. Sve to znatno sužava svoje prilagodljive mogućnosti s okolnim svijetom. Pacijenti su lišeni jednog od najvažnijih mehanizama prilagodbe vanjskom svijetu - smislu humora. Oni su uvijek ozbiljni, netrpeljivi su svemu što prijeti redoslijedu i savršenstvu.

Stalne dvojbe u donošenju odluka koje proizlaze iz straha od pogrješke otrovaju ih radošću, ali isti strah sprječava njihovo mijenjanje radnog mjesta. U odrasloj dobi, kada postane jasno da profesionalni uspjeh koji su postigli ne odgovara početnim očekivanjima i naporima, povećava se rizik od razvoja depresivnih epizoda i somatoformnih poremećaja.

Zabrinuti (izbjegavanje, izbjegavanje) poremećaja ličnosti

Oni nastoje ograničiti društvene kontakte, osjećaj inferiornosti i povećanu osjetljivost na negativne procjene. Već u ranom djetinjstvu, ovi bolesnici karakterizira kao pretjerano plašljiv i stidljiv, oni vide iskrivljenu stav prema sebi, pretjerali svoju negativnost, kao i rizike i opasnosti od svakodnevnog života. Teško im je javno govoriti ili jednostavno kontaktirati nekoga. Gubitak socijalne podrške može dovesti do anksiozno-depresivnih i disfornih simptoma.

Narcisoidni poremećaj ličnosti

Najizraženiji od adolescencije su pojmovi vlastite veličine, potreba za divljenjem od drugih i nemogućnost doživljavanja. Osoba ne prizna da može postati objekt kritike - on ili je neopravdano poriče ili postaje bijesan. Treba naglasiti značajke koje zauzimaju posebno mjesto u mentalnom životu osobe s narcisoidnim poremećajem osobnosti: nerazumna ideja njegova prava na privilegirani položaj, automatsko zadovoljenje želja; sklonost iskorištavanju, korištenje drugih za postizanje vlastitih ciljeva; zavist drugih, ili uvjeravanje u zavidnom odnosu prema sebi.

Dolje su samo neke klasifikacije poremećaja osobnosti koje su primale najistaknutiju ulogu i ostale su od kliničke važnosti do danas.

Klasifikacija E. Kraepelin (1915) sastoji se od 7 skupina:

2. raširen (nestabilan);

3. impulzivan (ljudi vozi);

5. lažljivci i varalice (pseudo-znanstvenici);

6. neprijatelji društva (antisocijalni);

7. patološki debateraci.

U ovoj se klasifikaciji neke skupine sjedinjuju prema kliničko-deskriptivnom principu, a druge - prema socio-psihološkim ili čisto društvenim kriterijima.

U taksonomiji K. Schneider (1928) postoji 10 vrsta psihopatskih osobnosti. Ova klasifikacija temelji se na deskriptivno-psihološkom principu.

1. Hyperthymics - uravnoteženi, aktivni ljudi s veseljem raspoloženjem, dobronamjerni optimisti ili uzbudljivi, debatanti, aktivno uplitajući u tuđe poslove.

2. Depresivni - pesimisti, skeptici u pitanje vrijednost i smisao života, ponekad skloni samo-mučenja i estetske profinjenosti, uljepšati interijer dosadan.

3. Nesavjestan - samorazumljiv, sklon grižnji, sramežljivi ljudi, ponekad skriva ovu osobinu previše pametnom ili čak smionom ponašanju.

4. Fanatične - ekspanzivne, aktivne osobe koje se bore za svoje legitimne ili imaginarne prava, bilo ekscentrične, sklone fantasijama, odvojene od zbiljske fanatike.

5. Tražitelji priznanja su uzaludni, tražeći da se pojave značajnije nego što su oni u stvarnosti, ekscentrični odjeci i djela, skloni fikciji.

6. Emocionalno labilni - osobe sklone neočekivanim promjenama raspoloženja.

7. Eksplozivno - brzo otežano, razdražljivo, lako uzbudljivo.

8. bez duše - lišeni osjećanja suosjećanja, srama, časti, pokajanja, savjesti.

9. Impotent - nestabilan, lako osjetljiv na pozitivne i negativne utjecaje.

10.> asteničnih - osobe koje se osjećaju svoj duhovni i moralni neuspjeh, žaleći se na niske učinkovitosti, poteškoće u koncentraciji, loše pamćenje, kao što su umor, nesanica, glavobolja, srca i krvnih žila.

Prognoza i liječenje.

Tečaj i prognoza poremećaja osobnosti su različiti i ovise o konkretnom slučaju. U shizoidnim poremećajima ličnosti, moguće su komplikacije u obliku razvoja shizofrenije, delusionalnog poremećaja i drugih psihoza. Kada nesocijalan i emocionalno nestabilne poremećaji mogu poboljšati stanje pacijenta u odrasloj dobi, ali postoje komplikacije u obliku nasilne smrti, zlouporabe opojnih droga i zlouporabe alkohola, samoubojstva, kazneno i financijske probleme. Kod histeroidnih psihopata mogu se pojaviti konverzijski, disocijativni, seksualni, depresivni poremećaji.

Pacijenti s poremećajima osobnosti obično spadaju u polje gledišta psihijatara tijekom razdoblja ozbiljne dekompenzacije stanja, a ostatak vremena nisu skloni liječenju. U tretmanu koristeći razne komplekse psihoanalizi analitički psihoterapiju podržavaju psihoterapiju skupina terapije, obiteljske terapije, medij za obradu, hospitalizacija (kratkoročne i dugoročne) terapiju lijekovima (antidepresivi, antipsihotici, sredstva za smirenje).

Gannushkin PB - "Klinika psihopata, njihova statika, dinamika, sustavnost" (1933)

AB Smulevich. "Granični mentalni poremećaji".

Repina N.V. et al., Osnove kliničke psihologije

AE Lichko Psychopathy i naglašavanje karaktera u adolescenata