Znakovi psihopatije i metode liječenja poremećaja osobnosti

Psihopatija je bolna promjena osobnosti, s emocionalnim poremećajima, snažnim poremećajima, patološkim iskustvima i napadima neadekvatnog ponašanja. Ljudi koji pate od ovih vrsta poremećaja mogu zadržati intelektualne sposobnosti, ali ih često gube. Razvoj psihopatije postupno dovodi do činjenice da pacijenti razvijaju neadekvatno ponašanje u društvu, sposobnost za normalnu društvenu prilagodbu je izgubljena. Posebno teške su psihopatske manifestacije, ako bolne promjene počinju s djetinjstvom.

Predstavnik njemačke škole psihijatrije K. Schneider je tvrdio da osobnost psihopata otkriva sebe i ljude oko sebe na patnju. Psihopatske manifestacije mogu proći kroz dinamične promjene s dobi i ljudskim razvojem. Osobito se klinički simptomi povećavaju u adolescenciji iu starijoj dobi.

Uzroci psihopatije

Napomena: izazivajući čimbenici razvoja patoloških promjena mogu postati teške bolesti unutarnjih organa, teške stresne situacije. Prema službenim podacima, do 5% stanovništva pati od psihopatije.

Unatoč prevalenciji ove patologije, njegovi uzročni čimbenici nisu dovoljno proučeni. Znanstvenici se ne slažu u nekim klasifikacijskim pitanjima, iu mehanizmima razvoja bolnih promjena.

U odvojenoj velikoj skupini uzroka psihopatije identificiraju se cerebralne lezije, koje su uzrokovane:

  • zagađenje okoliša;
  • teške zarazne bolesti;
  • traumatskih ozljeda glave;
  • intoksikacija;
  • povećana pozadina zračenja.

Te skupine štetnih učinaka dovode do bolnih promjena u mozgu, živčanom sustavu, a kao rezultat toga dolazi do ozbiljnih promjena u psihi.

Također u razvoju patologije važni su socijalni čimbenici: atmosfera u obitelji, škola, kolektivi rada itd. Posebno ti uvjeti igraju ulogu u djetinjstvu.

Nasljedna priroda prijenosa psihopata nije od male važnosti.

Glavna klasifikacija psihopatije

Problem psihopatije bio je zanimljiv mnogim znanstvenicima svjetske klase. To je dovelo do stvaranja mnogih klasifikacija. Razmotrit ćemo najčešće, najčešće korištene u kliničkoj medicini.

Glavne skupine (OV Kebrikov) su:

  • nuklearne psihopatije (ovisno o ustavnoj vrsti osobe, u kojoj se glavna uloga daje nasljeđivanju);
  • marginalna psihopatija (koje proizlaze iz bioloških problema i društvenih uzroka);
  • organska psihopatija (uzrokovane organskim oštećenjima mozga i očituju se na stadiju razvoja osobnosti u dobi od 6-10 godina).

Dodatnu ulogu u razvoju psihopatskih osobina ima:

  • odvajanje djeteta od roditelja, obitelji;
  • sverhopeka, razvijajući bolnu umiljatost;
  • nedostatak ili potpuno odsutnost pažnje prema svojoj djeci;
  • sindrom "Pepeljuga" - guranje u pozadinu usvojenog djeteta ili formiranje djece u kompleksu zbog roditeljske pažnje posvećeno jednom djetetu na račun drugih;
  • fenomen "idola" je bolna percepcija brige za drugu djecu od strane djeteta - "omiljenog" obiteljskog društva.

Napomena: raspoložive osobine karaktera slične psihopatima mogu se vedro pokazati s nedostatkom u obrazovanju i dati bolne emocionalne reakcije i patološko ponašanje.

Osnovna medicinska klasifikacija psihopatije dijeli bolest prema vodećem psihopatološkom sindromu.

U praktičnoj medicini razlikuju se psihopatije:

  • astenija;
  • psychasthenic;
  • schizoid "
  • histerijski;
  • epileptoidnye;
  • paranoični;
  • zapaljiv;
  • afektivne;
  • geboidnye;
  • s seksualnim poremećajima i perverzijama

Simptomi glavnih kliničkih oblika psihopatije

Glavne manifestacije psihopatije ovise o razvoju vrste bolesti

Simptomi asteničke psihopatije

Ovaj je oblik karakterističan za ljude slabog psihofizičkog tipa, koji su skloni povećanoj ranjivosti, super-oštrini, brzo osiromašeni jakim živčanim i fizičkim stresom. Oni su karakterizirani prekomjernom anksioznosti (straha), kukavičkim djelima, često oklijevanja, ako je potrebno, preuzeti odgovornost za sebe.

Duboka i dugotrajna iskustva dovode do stalno depresivnog raspoloženja. Tijekom vremena postoji prekomjerna sklonost brige o njihovom zdravlju, razviti simptome hipohondrije.

Astenički psihopat je stalno umoran, dobro stanje zdravlja vrlo je rijetko za njega. U karakternim osobinama prekomjerne pedantnosti prevladava mudrost, postoji određeni životni algoritam, koji nadilazi granice pacijenta je vrlo teško.

Simptomi psihastenske psihopatije

Ovaj oblik je također karakterističan za slabu vrstu živčanog sustava. Glavna značajka bolesnika je prevladavanje drugog signalnog sustava. Osobit je osobama mentalnog tipa. U ponašanju tih psihopata prevladavaju korozivnost i pretjerana analiza događaja i djela, osobito onih vlastitih. Pacijent je zabrinut zbog apstraktnih, beznačajnih pitanja. Na primjer, boja košulje u koju će izaći. Razmišljanje o tome je li vrijedno ići u ovoj haljini može dovesti osobu do slijepe ulice i neće otići na mjesto koje mu treba. Među glavnim simptomima psychasthenic psihopatije su bolne sumnje ("mentalna žvakaća guma") koja proizlazi iz bilo koje, najznačajnije prigode. Psihastenici se odlikuju ludostom i pedantnošću, koja u krajnjem stupnju doseže razinu opsesivnih stanja.

Psihastenici su stalno uključeni u samoispitivanje. Opsesivne misli odvraćaju pacijente iz stvarnog života. Nedostatnost prvog signalnog sustava čini pacijentima emocionalno sužene, "ravne" i ravnodušne.

Schizoidna psihopatija

Pacijenti s takvim oblikom bolesti izgledaju povučeni, ljudi i komunikacija su izbjegnuti, skloni su samoizmukciji (izraženi uvodnici). Misli i ideje pacijenata nisu razumljive drugima, oni su vrlo osebujni. Izgled, hobiji su neobični. Postoji izolacija od interesa vanjskog svijeta.

O takvim ljudima kažu da nisu "od ovoga svijeta", ekscentrični i ravnodušni prema sebi i drugima. Često su razvili intelektualne sposobnosti. Prema I.V. Shakhmatovoi je izdvojio: sthenic vrsta šizoidne psihopatije (uz prisutnost simptoma izolacije, emocionalne tjeskobe, ukočenosti i hladnoće) i asteničnih tipa (vidljiva izolacija, praćena sanjivom, tjeskobnom i kombiniranom s neobičnim hobijima - "budale").

Simptomi histeričke psihopatije

Tipologija osobe koja ima prevlast prvog signalnog sustava. Karakterističan za umjetnički tip živčanog djelovanja. Prvo mjesto u životu u ovoj skupini pacijenata dolazi iz svijetle emocije, koji su skloni brzim polarnim promjenama. To dovodi do promjene raspoloženja, nestabilnog ponašanja.

Pacijenti koji pate od ovog oblika su vrlo sebični, samocentrični, s karakterističnom osobinom - da budu stalno u središtu pozornosti (demonstracijsko ponašanje). Ovi pacijenti svojstveni izumu priča, sklonost maštanju i uljepšavanju činjenica, ponekad su tako "zeznuli" da sami počinju vjerovati u svoje spise. S ovim oblikom psihopatije često se razvijaju simptomi histerijska neuroza.

Epileptoidna psihopatija

Ljudi koji pate od takvog mentalnog poremećaja imaju viskozno razmišljanje, petlju na pojedinostima, do krajnosti s izraženom pedantnošću. Razmišljanje u njima je kruto, jako "ljuljanje". Među glavnim simptomima - blagost, skrupuloznost i pretjerana razboritost.

Kod ponašanja postoje oštre promjene u stavovima prema ljudima: od slatke pokornosti do izljeva bijesa i nepopustljivosti. Jedna od značajki tog tipa je nesposobnost i nespremnost da se oprosti. Sumnjivi i uvredljivi epileptoidni psihopati mogu prikriti sav život i, u najmanju moguću priliku, pribjeći osvetu. Izbijanja gnjeva jaka su i trajna. Pacijenti ovog oblika bolesti često pokazuju sadističke tendencije.

Simptomi paranoidne psihopatije

Pacijenti ove skupine skloni su jednostranoj i fiksiranoj razmišljanju, skloni stvaranju nadmoćnih ideja koje u potpunosti mogu preuzeti svoju voljnu i emocionalnu sferu. Najčešća manifestacija ove morbidne kakvoće je sumnja.

Paranoični psihopat može pronaći u svakom od svojih prijatelja osobine napadača koji ga promatraju. Često ljudi širom svijeta pripisuju ljubomoru prema sebi. Čini se da pacijentu svi žele mu naštetiti, čak i liječnici. Bolni simptomi paranoidne psihopatije često se manifestiraju u idejama ljubomore, fanatičnih refleksija, stalnih pritužbi. Prirodno je da je odnos ove kategorije psihopata i drugih ljudi sukob.

Izražena psihopatija

Ova skupina pacijenata je sklona nekontroliranim eksplozijama bijesa, neadekvatnim akcijama, napadima neotmotivne i izražene agresije. Psihopati su pretjerano zahtjevni od drugih ljudi, oni su previše osjetljivi i sebični. Malo su zainteresirani za mišljenje autsajdera.

Istovremeno, bolesnici s pobudnom psihopatijom mogu pokazivati ​​simptome depresivnih stanja, očaja. Najčešće uzbudljiv tip karakterističan je za alkoholičare, ovisnike o drogama, društveno patološke osobnosti (lopovi, razbojnici). Među njima je najveći postotak počinitelja i osoba koje su bile na pregledu u forenzičnom medicinskom pregledu.

Simptomi afektivne psihopatije

Poremećaj psihe ove vrste javlja se u obliku hyperthymia - stanje u kojem su pacijenti stalno u visokom raspoloženju s osjećajem nepažnje i aktivnosti. Ova vrsta pacijenta je sklona poduzimati sve zadaće zaredom, ali nitko od njih nije u stanju dovršiti. Postoji nejasnoća, pojačani razgovor, intruzivnost i tendencije vodstva. Djelotvorni psihopati brzo pronalaze zajednički jezik sa svima i dosade im "ljepljivost", ne manje brzo. Oni imaju tendenciju da se upuste u teške, sukobljene situacije.

Druga vrsta poremećaja - gipotimii, suprotno je hipertenziji. Pacijenti s dijagnozom "afektivne psihopatije" su u depresiji. Oni su skloni vidjeti negativne aspekte u svemu, izraziti nezadovoljstvo sa sobom i drugima, često imaju hipohondriječne simptome, opaža se ekstremni pesimizam. Oni su povučeni i imaju osjećaj krivnje ispred svih, smatraju se krivima za sve što se događa. U isto vrijeme hipotetika je izrazila ogorčenje. Bilo koja riječ može duboko povrijediti pacijenta.

Heboidna psihopatija (emocionalno dosadna osobnost)

Vrsta ovog patološkog procesa sadrži odstupanja u sferi pojmova dužnosti, časti i savjesti. Pacijenti okrutnog karaktera, nemilosrdni i sebični, s atrofiranim konceptom srama. Ljudske norme za njih ne postoje. Ova vrsta psihopatije uvijek nastaje u teškom obliku. Heboid psihopati karakteriziraju sadizam i ravnodušnost prema patnji drugih ljudi.

Simptomi psihopatije s seksualnim perverzijama i poremećajima

Klinika tih poremećaja javlja se u kombinaciji s drugim tipovima psihopatije. Seksualne perverzije uključuju pedofiliju, sado-mazohizam, zoofiliju, transvestizam i transseksualizam. Ove abnormalnosti stalno se preispituju stručnjaci kako bi odredili liniju između simptoma bolesti i varijante ponašanja unutar mentalne norme.

Psihopatije nastavljaju ciklički. Razdoblja usavršavanja slijede pogoršanja bolnog procesa. Psihopatija se mora razlikovati od naglašavanja osobnosti (ekstremni stupnjevi znakovne manifestacije).

Napomena: naglašavanje nije patologija, iako se psihopatija može podsjećati na njegove manifestacije. Samo kvalificirani psihijatar može razlikovati psihopatiju od naglašavanja.

Liječenje psihopatije

Terapija psihopatije počinje uklanjanjem uzroka koji je izazvao razvoj kliničkih manifestacija (zarazne bolesti, ozljede, stres, bolesti unutarnjih organa i sl.)

Liječenje lijekova uključuje:

  • sredstva za utvrđivanje: vitamini, antioksidansi, imunomodulatori;
  • sedativi (umirujuće kod blagih oblika patologije);
  • umirujuće sredstvo (za stabiliziranje emocionalne pozadine uz stalnu prekomjernu stimulaciju);
  • Neuroleptici (u afektivnim oblicima);
  • antidepresivi (u slučajevima depresivnih stanja);
  • hipnotici (za stabilizaciju s uzbudljivim oblicima bolesti);
  • simptomatsko (za probleme s srcem, jetrom, bubrezima).

Liječenje psihopatije nužno mora biti popraćeno psihoterapijom (hipnoza, prijedlog u stvarnosti, racionalna psihoterapija). Naširoko koristi akupunkturu, fizioterapiju, osobito elektrosleep.

Sprječavanje psihopatije

Upozorenje: ova skupina bolesti je moguće samo za velike događaje na državnoj razini, uključujući i rješavanje socio-ekonomskih pitanja, rano otkrivanje abnormalnih ponašanja u djece i stvaranje povoljnih uvjeta za njihov razvoj, s postupnom prilagodbom u društvu.

Zadatak medicine je učinkovito liječenje somatskih bolesti.

Obrazovne ustanove trebale bi u djece usaditi zdrav stil života, podići razinu kulturne i obrazovne razine.

Detaljnije informacije o tijeku psihopatskih tehnika dijagnoze i liječenja koje ćete dobiti promatrajući ovaj video pregled:

Alexander Lotin, medicinski promatrač

10.704 ukupno pregleda, 2 pregleda danas

psihopatija

psihopatija (ustavne psihopatije, poremećaji ličnosti) - duševni poremećaji u kojima postoji trajno kršenje karaktera i tendencija ponašanja koja utječu na nekoliko područja pojedinca. Nastajte od rođenja ili ranog djetinjstva i ustrajati tijekom cijelog života. Prate ih društvene i osobne neusklađenosti različitih stupnjeva. Psihopatija je multifaktorska bolest, značenje različitih čimbenika može značajno varirati. Dijagnoza je napravljena uzimajući u obzir anamnezu i kliničke simptome. Liječenje - pomoć u adaptaciji, psihoterapija, terapija lijekovima.

psihopatija

Psihopatija je mentalni poremećaj koji se javlja tijekom cijelog života pacijenta. Obilježena su stalnim kršenjem karaktera i ponašanja, što dovodi do pogoršanja društvene i osobne prilagodbe. Prema statistikama dobivenim u 2008 kao rezultat velikih međunarodnih studija, psihopatije (uključujući blage oblike) pate od više od 10% stanovništva. Tako prevalencije emocionalno nestabilne, shizotipni poremećaj osobnosti, histeričnu i nesocijalan je oko 2% za svaki poremećaj, anksioznost i učestalost i narcisoidni poremećaj u rasponu od 0.5 do 1%.

Otkriva se veza sa seksom. Astenički, histerijski i emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti često se dijagnosticira kod žena, a ostali psihopati su muškarci. Neki bolesnici imaju kombinaciju simptoma, karakterističnih za nekoliko poremećaja ličnosti. Zbog široke prevalencije dijagnoze i liječenja psihopatije postaje problem koji ima visoku medicinsku i društvenu važnost. Liječenje ove patologije provode stručnjaci iz područja psihijatrije, psihoterapije i kliničke psihologije.

Uzroci psihopatije

Značaj ovih ili drugih čimbenika u razvoju psihopatije još nije razjašnjen, što je zbog teškoće proučavanja okolnosti koje utječu na formiranje ove skupine mentalnih poremećaja. Nedvojbena je važnost genetskog faktora - u rodbini pacijenata s psihopatikom, slični poremećaji su otkriveni češće od prosjeka populacije. Često se psihopati pate od predstavnika dviju ili više generacija iste obitelji, na primjer, oca i sina, majke i kćeri. U isto vrijeme, ne možemo zanemariti učinak začaranog sustav odnosa u obitelji psihopata i veliki broj patoloških vjerovanja i obrazaca ponašanja, probavljiv dijete koje od prvih dana života, a do punoljetnosti bavi psihopatskih pacijenata.

Mnogi stručnjaci vjeruju da komplicirana uloga u razvoju psihopatije može biti komplicirana tijekom trudnoće, teškog rada i bolesti ranih godina. Postoji veza s fizičkim, psihološkim i seksualnim nasiljem u djetinjstvu. Istraživači smatraju da nepovoljni životni uvjeti u dječjim godinama pogoršavaju genetski određene karakterne osobine i osobine te povećavaju rizik od razvoja psihopata.

Razvrstavanje psihopata

Tradicionalna klasifikacija Gannushkina koriste sovjetskih i ruskih psihijatara, uključeno sedam vrsta psihopatije: asteničnih, psychasthenic, shizoidni, paranoidne, uzbudljiv, histeričan, i afektivna nestabilnost. Od 1997. godine, nakon prijelaza na klasifikaciju bolesti ICD-10, psihopatije se nazivaju poremećaji osobnosti. ICD-10 razlikuje sljedeće vrste poremećaja osobnosti:

  • Schizoidni poremećaj (odgovara shizoidnoj psihopatiji)
  • Paranoidni poremećaj (koji odgovara paranoidnoj psihopatiji)
  • Chrysotile poremećaj
  • Asocijalni poremećaj
  • Emocionalno nestabilni poremećaj (koji odgovara pobudnoj psihopatiji)
  • Histerijski poremećaj (odgovara histeričkoj psihopatiji)
  • Narcisoidni poremećaj
  • Opsesivno-kompulzivni poremećaj (koji odgovara psihastenskoj psihopatiji)
  • Izbjegavanje poremećaja
  • Zavisni poremećaj (koji odgovara asteničnoj psihopatiji)
  • Pasivno-agresivni poremećaj.

Treba napomenuti da, unatoč usvajanju ICD-10, među psihijatarima još uvijek nema apsolutnog jedinstva u klasifikaciji psihopatije, što je zbog složenosti i značajnog polimorfizma kliničke slike ovog mentalnog poremećaja.

Obrasci psihopatije

Schizoidna psihopatija (shizoidni poremećaj ličnosti)

Glavne značajke shizoidni psihopatije nema potrebe u vezi, stabilna želja kako bi se smanjili socijalni kontakt, a nepoštivanje društvenih normi, emocionalne hladnoće i odvajanja od svoje osjećaje u vezi s teorijama i njegu u mašti. Pacijenti koji pate od shizoidne psihopatije ne mogu pokazivati ​​snažne osjećaje - i pozitivne (radost, nježnost, užitak) i negativne (bijes, ljutnja).

Takvi pacijenti imaju malo interesa za seksualne kontakte, prijateljstvo i stvaranje obitelji. Oni vole voditi samotni stil života. Ljudi sa šizofilnom psihopatijom teško su raditi u timu, pa odabiru zanimanja koja uključuju individualnu aktivnost. Ili uživaju u malom broju aktivnosti ili se uopće ne uživaju. Oni su ravnodušni i za osudu i za odobravanje, oni se malo bave prihvaćenim društvenim normama.

Psihoanalitičari vjeruju da je uzrok razvoja šizoidne psihopatije dualnost roditeljskih poruka i potreba za intimnošću u kombinaciji sa strahom od apsorpcije, što čini nužnim održati udaljenost u komunikaciji s ljudima. Intelektualizacija je glavna psihološka obrana. Postoji ozbiljna sklonost sublimaciji. Dijagnoza shizoidni poremećaj ličnosti je izložen u prisustvu četiri ili više od ovih simptoma u dobi od 18 godina i stariji, njihova manifestacija u različitim kontekstima i za održavanje života. Liječenje - društvena prilagodba, dugotrajna psihoanalitička terapija.

Paranoidna psihopatija (paranoidni poremećaj ličnosti)

Istaknute karakteristike psihopatije su paranoični mržnja, sumnja, pretjerano oštar reakcija na odbijanje ili nemogućnost ispunjenja zahtjeva, kao i iskrivljena percepcija tendenciju da izopači činjenice, da se sve o svom trošku, interpretirati postupke drugih u negativnom smislu, a sumnjaju da su zle namjere. Pacijenti koji pate od paranoidne psihopatije stalno su nezadovoljni s nekim ili nečim. Oni smatraju da je teško oprostiti drugima pogreške za bilo kakve nezgode vide zlobe teorije graditi zavjere, osjetljive na problematiku pojedinačnih prava, smatra neutralne ili pozitivne riječi i postupke drugih kao napad na njegov ugled. Karakteristična značajka ove psihopatije je stalna prekomjerna ljubomora.

Glavni zaštitni mehanizmi psihe su projekcija, negacija i reaktivna formacija. Pacijenti koji boluju od paranoidne psihopatije, mnogi doživljavaju izrečene negativne emocije (ljutnju, zavist, ljutnja, želja za osvetom, ljutnje, straha, krivnje, srama), ali negiraju svoje osjećaje te ih projicirati na druge. Dijagnoza se provodi kada se identificiraju tri ili više gore navedenih znakova psihopatije. Neophodan uvjet je trajnost tih znakova i njihov utjecaj na nekoliko aspekata života pacijenta. Liječenje uključuje aktivnosti za društvenu prilagodbu i dugotrajnu psihoterapiju.

Izražena psihopatija (emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti)

Postoje dvije vrste pobuđujuće psihopatije: impulzivni poremećaj ličnosti i granični poremećaj ličnosti. Oba patologija karakterizira impulzivnost, sklonost nasilnom, svijetlom, nekontroliranom manifestacijom emocija, često neprikladnim za značaj realnih okolnosti. Različita obilježja psihopatije su nestabilnost slike vlastitog ja, ozbiljni problemi u izgradnji društvenih odnosa, velika napetost osobnih odnosa, fluktuacije od idealizacije do devalvacije partnera.

Bolesnici s buldoga psihopata doživljava izražen strah od samoće, nego zbog uvjerenja da su nastali u djetinjstvu, ne može izgraditi stabilnu vezu. S jedne strane, ljudi s uzbudljiv psihopatski sumnje vlastite vrijednosti i značaja, uzeti u obzir osjećaje i interese nevažno i pokušati ih sakriti, s druge strane - pretpostavlja se da ih drugi mogu koristiti i sumnjaju drugima u sebičnih interesa. Visoka emocionalna napetost "prskuje" u obliku nekontroliranih eksplozija bijesa i ljutnje, često nerazumljivima drugima. Ova psihopatija karakterizira razdoblja tjeskobe i razdražljivosti, autoagressivnog ponašanja i seksualne neselektivnosti.

Mnogi bolesnici pokušavaju samoubojstvo i zlostavljati psihoaktivne tvari. Impulzivan opcija uzbudljiv psihopatski poremećaj razlikuje od granice izraženija agresivnost, brutalnosti i emocionalne nestabilnosti, te nižom razinom kontrole nad vlastitim ponašanjem. Dijagnoza psihopatije je izložena u prisustvu naglašene impulzivnosti, značajnog smanjenja sposobnosti planiranja i nekontroliranih eksplozija bijesa. Liječenje je dugotrajna psihoterapija usmjerena na ispravljanje patoloških uvjerenja i stabiliziranje slike vlastitoga, zajedno s društvenim aktivnostima prilagodbe.

Histerijska psihopatija (histerični poremećaj ličnosti)

Karakterizira prekomjerna emocionalnost u kombinaciji s potrebom da ostane u središtu pozornosti ljudi oko sebe. Emocije su površne, nestabilne, često pretjerano pretjerane (kazališne). Kako bi privukli pozornost, pacijenti koji pate od histerikalne psihopatije aktivno koriste svoju vlastitu seksualnost, gledaju njihov izgled kao alat za manipuliranje drugima.

Postoji egocentrizam, površne prosudbe, nedostatak potrebe za potpunom analizom situacija i visokom sugestijom. Pacijenti s histeričnom psihopatijom lako padaju pod tuđe utjecaje. Dijagnoza se provodi kada postoje tri ili više stabilnih znakova karakterističnih za poremećaj. Liječenje - pomoć u društvenoj prilagodbi, dugotrajna psihoterapija. Najučinkovitija tehnika je psihoanalitička terapija.

Ostale psihopatije

Psychosthenic psihopatija (Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti), karakteriziran neodlučnosti, tvrdoglavost, prekomjerne pažnju na pojedinosti, perfectionism, akkuratizmom i potrebu za kontrolu okolinu. Pacijenti s psychasthenic psychopathy stalno planiraju nešto besciljno, pokušavajući uzeti u obzir najmanji detalji. Teško se opustiti, uvijek nastoje pronaći "korisnu okupaciju", preferirajući nepotrebno raditi na odmoru i druženju s prijateljima.

Asthenic psychopathy (ovisni poremećaj ličnosti) manifestira ranjivost, visoka osjetljivost i pretjerana potreba za brigu drugih. Pacijenti koji boluju od ove psihopatije, strah od imaginarnog rastanak, izgubljen u nepoznatom okruženju, pretjerano vezan za drugima i strah od samoće. Oni imaju tendenciju da preuzmu položaj kriminalca, izbjegnu odgovornost, poduzimaju teške odluke. Postoje popratni vegetativni poremećaji i povećana iscrpljenost.

Schizotipska psihopatija (shizotipski poremećaj ličnosti) očituje nesposobnost da se uđe u bliski odnos, neobičan ponašanje i mistično razmišljanje. Bolesnici osjećaju da imaju neke neobične, kao u pravilu, psihičke sposobnosti: čitati budućnost, vidjeti i razumjeti nešto skriven od očiju drugih ljudi posjeduju telepatiju, itd Karakterizira neobično ponašanje i govor, pun metafora...

Asocijalna psihopatija (dissocijalni poremećaj ličnosti) prati grubo neznanje općeprihvaćenih društvenih normi i zanemarivanje pravila ponašanja u društvu. Pacijenti pokazuju ravnodušnost prema osjećajima drugih, skloni su riziku, agresiji i impulzivnom ponašanju. Ako se želi, bolesnici s asocijalnom psihopatijom mogu lako konvergirati s drugim ljudima, ali imaju iznimno ograničenu mogućnost formiranja privitaka. Oni se ne osjećaju krivima, obično krive druge za sve i pronađu uvjerljiva objašnjenja za bilo koji od svojih postupaka.

Narcisoidni poremećaj ličnosti - psihopatija, u kojoj postoji uvjerenje o vlastitoj jedinstvenosti, potrebi divljenja i nedostatka empatije. Pacijenti su uvjereni da se razlikuju od "sive mase", da su njihovi talenti i postignuća od posebnog značaja. Sigurni su da ih treba voljeti, moraju se diviti i moraju se pokoriti. Istodobno, "prazno" unutarnje "ja", osoba koja pati od psihopatije, zahtijeva stalnu vanjsku potvrdu vlastite važnosti i jedinstvenosti. Pacijentica doživljava zavist drugih i vjeruje da ga drugi ljube.

Izbjegavanje poremećaja ličnosti (anksiozni poremećaj) je psihopatija u kojoj pacijenti stalno pate od osjećaja inferiornosti. Oni su iznimno osjetljivi na kritike, boje se nezadovoljstva i neodobravanja drugih ljudi, ograničavaju emocije pri komuniciranju sa strancima, izbjegavaju nove aktivnosti. Vjerujte u superiornosti drugih. Oni su toliko bojali odbijanja da zadrže udaljenost koja ne dopušta drugim ljudima da dođu dovoljno blizu da budu odobreni ili odbijeni.

Pasivno-agresivni poremećaj ličnosti - psihopatija, u kojoj postoji konstantna pasivna otpornost na bilo koju vrstu aktivnosti. Pacijenti se mijenjaju od prosvjeda do pokajanja, lako ulaze u sukobe s drugim ljudima, žale se i kritiziraju druge, zavidljaju uspjesi drugih. Oni su skloni da preuzmu poziciju "vječnog stradalnika", pretjerujući svoje vlastite poteškoće.

Temelj za liječenje svih ovih psihopatija je dugotrajna psihoterapija. Metoda se odabire uzimajući u obzir karakteristike poremećaja. U većini slučajeva najučinkovitiji su klasična psihoanaliza, duboka psihoanalitička terapija Jung-a, različite kombinacije i modifikacije tih metoda. Ako je potrebno, psihopatija imenuje sredstva za smirenje i antidepresive. Važnu ulogu ima svrsishodna društvena prilagodba u adolescenciji i adolescenciji: podrška ulasku u kolektiv, pomoć pri odabiru zanimanja, itd.

Psihopatski poremećaj - medicinska ili društvena kategorija


Osobe s psihopatskim ili antisocijalnim poremećajem ignoriraju postojanje prava drugih ljudi, često otkrivaju kriminalno ponašanje. Glavni motiv njihova ponašanja je kombinacija agresije i neodgovornosti. Obično se pojava takvih poremećaja ličnosti povezuje s produljenom uporabom opojnih tvari.

Pojam ima dugu sinonime: manie sans délire, moralna slaboumnost, degenerativni Ustava, Ustavnog inferiornosti, psihozu, moralni neuspjeh, sociopathy, i mnogi drugi. Kao što je vidljivo iz broja smislu, društvo tretira ljude s sociopatskog poremećaja kao neprijatelja uspostavljenog reda i građanskog mira, a kasnije kao ljudi s mentalnim bolestima. Također, ova upotreba daje ideju da društvo smatra da je takva vrsta poremećaja nasljedna.

Pojam „sociopathy” je skovao u Njemačkoj krajem XIX stoljeća i još uvijek u nekim zemljama Europe odnosi se na sve osobe s mentalnom bolešću. Samo u 20. stoljeću u Americi, uporaba pojma smanjena je na antisocijalno ponašanje. U ovom obliku, ovaj pojam je također korišten u engleskom zakonodavstvu i govoru.

U engleskom zakonu iz 1959. godine, "O mentalnom zdravlju", pojam se po prvi puta pojavljuje kao psihopatski poremećaj. Zamijenio je prethodno upotrijebljenu "moralnu ludost" i "moralni nedostatak". odmah poremećaj antisocijalne osobnosti - ovo ponašanje, koje se temelji na stalnom zanemarivanju i kršenju prava drugih članova društva.

Zasebna dijagnostička jedinica za ovo ponašanje suvremene psihijatrije se ne razmatra. Ovo nije kliničko stanje, već pravni koncept. Liječnici još nisu napisali psihopatski poremećaj u pacijentovom medicinskom dokumentu, a znanost još nije razvila niti jednu metodu liječenja.

Psihopatski poremećaj ličnosti se manifestira dovoljno rano. Već u stari 14-15 godina, u našem vremenu ubrzanog ubrzanja i 11-12 mlade s poremećajem sustavno pobjegla od kuće, pobijedivši prozor u tuđe kuće, zapalio školu, mučenje mačke.

U odrasloj dobi postoje dodatni, ali ne-kriminalni simptomi. Osobe s psihopatnim poremećajem ličnosti neprestano lažu, ne znaju kako dugo raditi na jednom radnom mjestu, često propuštaju posao. Oni rijetko razmišljaju o svojoj osobnoj sigurnosti ili zdravlju, bliski ljudi. Poteja koja oni uzrokuju njihovo ponašanje od strane drugih nema nikakav moralni pritisak na njih. Kažu da takvi ljudi nemaju savjest. Žrtvama su zanemareni i smatraju ih stvorenim da budu prevareni ili opljačkani.

Kategorija sa psihopatski poremećaji osobe američki zakon primjenjuje na gotovo sve odrasle osobe s neprekidnim kriminalnog ponašanja (u skladu sa Zakonom o mentalnom zdravlju, psihopatskog poremećaja - je „jak izraz neodgovorno i neprimjereno agresivno ponašanje”, kao i osobe sa seksualnim devijacijama (seksualnog sadizma / sadomasochism, pedofilija i egzibicionizam.) U tom slučaju, poremećaj se dijagnosticira, a kao psihopatskog poremećaja i kako se seksualna devijacija.

Za sve vrste psihopatije karakterizira nestabilnost i neravnoteža mentalnih procesa, stalnu promjenu raspoloženja.

U SAD-u, prema statistikama, ova vrsta poremećaja utječe na 3,5% odrasle populacije. Muškarci su skloni poremećaju tri puta češće nego žene.

Razlikuju se sljedeće vrste mentalnih poremećaja koji mogu postati temelj za razvoj psihopatskog poremećaja:

  • Paranoidni poremećaj ličnosti;
  • Schizoidni poremećaj ličnosti;
  • Psihijatrija histeričke osobnosti;
  • Anankastnoe poremećaj ličnosti;
  • Anksiozni poremećaj osobnosti;
  • Ovisni poremećaj ličnosti;
  • Dissocialni poremećaj ličnosti.

Očigledno je da se sve ove vrste mentalnih poremećaja odnose na razumijevanje psihopatije u europskoj psihijatrijskoj školi, koja smatra svako psihičko odstupanje kao psihopatsko odstupanje. Stvarni psihopatski poremećaj razvija se na temelju svake od navedenih odstupanja i nužno je kriminalne ili agresivne prirode.

Dijagnosticiranje neinformiranih oblika takvih poremećaja je teško i liječnik obično treba pomoć članova obitelji pacijenta.

U Sjedinjenim Američkim Državama osoba s psihopatskim poremećajem može biti poslana na obvezno liječenje. A ako bi prema zakonima pedesetih godina 20. stoljeća mogli biti poslani samo za osobe mlađe od 21 godine, najnovije norme zakonodavstva daju to pravo državnim organima u odnosu na sve dobne skupine.

Međutim, moramo razlikovati prave poremećaje od naglašavanja karaktera, kada se simptomi poremećaja pojavljuju samo na gornjoj emocionalnoj točki karakternih manifestacija. Ali psihopatske manifestacije najčešće izlaze na pritisak pravila i normi društva na poremećaj patnje.

Uzroci poremećaja su nekoliko teorija: psihodinamičke, bihevioralne, kognitivne i biološke teorije. Očito, znajući razlog, možete i ispraviti posljedice. Najpopularnija je psihodinamička teorija, koja u dječjoj dobi ima osnovu psihopatije u odsutnosti roditeljske ljubavi. Također na razvoj poremećaja utječu na stres djece, siromaštvo, kazneno okruženje. Behaviorists traže razloge za ovo ponašanje u sposobnosti osobe da imitira ponašanje drugih. U ovom slučaju, poremećaj se prepoznaje kao stvoren od strane okoliša.

Teoretičari kognitivne škole prolaze iz filozofskih kategorija i ustanovljuju da se u mjerilima vrijednosti osoba s psihopatskim poremećajem ne uzimaju u obzir vrijednosti drugih ljudi.

Biološka teorija otkriva genetske razloge za nedostatak ljudi s ovim poremećajem vještina samopoštovanja na vlastitim pogreškama.

U svakom slučaju, uzroci takvih poremećaja su socijalni čimbenici, a liječenje poremećaja treba prije svega uključivati ​​promjene u društvenim čimbenicima koji okružuju tu osobu.

Liječenje antisocijalnih poremećaja je složen proces u kojem stanica i lijekovi ponekad samo pogoršavaju bolest. Potrebna je dugotrajna psihoterapija koja oblikuje pacijentove stavove i vještine ponašanja. Naravno, uspjeh takve terapije nije moguć bez izražene želje pacijenta da se vrati u društvo. No, kako praksa pokazuje, u pravilu, osobe s psihopatskim poremećajima dovoljno su pametne da izazivaju motivaciju za oporavak i samoporavak, a uskoro nakon terapije vraćaju se na ista ponašanja.

Medicinska obrazovna literatura

Obrazovna medicinska literatura, online knjižnica za studente na sveučilištima i medicinskim stručnjacima

Poremećaji ličnosti (psihopatija). Invalidski impulsi

psihopatija

psihopatija - uporna, urođene ili stečene characterological poremećaji manifestiraju nesklad mentalno skladište osobe kada je sigurnosni oplata inteligencije, što je rezultiralo kršenja međuljudskih odnosa i socijalne adaptacije.

Mentalna disarmonija skladišta lika u psihopatiji povezana je s prekomjernom težinom, hipertrofijom nekih psihičkih svojstava i nerazvijenost drugih.

Primjer takvog nesklada može povećati uzbuđivanje uz smanjenje ili nedostatak kontrole nad ponašanjem i reakcijama kao odgovor na emocionalno značajne situacije; anksioznost, nesigurnost i sumnja u kombinaciji s neadekvatnom ocjenom okoline i kršenjem osjećaja stvarnosti; egocentrizmu, visoku razinu potraživanja u odsustvu stvarnih sposobnosti, sposobnosti itd. Ta mentalna svojstva mogu biti inherentna nekom stupnju psihološki zdrave osobnosti, ali su uravnotežena drugim psihičkim svojstvima koja pružaju kontrolu nad ponašanjem.

Jačina abnormalnih karakternih osobina koje dovode do poremećaja međuljudskih odnosa i osobne psihološke dobrobiti, mogu biti različiti - od blagih manifestacijama koje ne uzrokuju grubo neprilagođenost, lako nadoknaditi u rješavanju traumatskih situacija, da se vrlo značajno i dovesti do novih stresnih situacija, što sugerira prisutnost psihopatije. Ova se razlika ne smije smatrati samo kao drugačiji kvantitativni izraz istog fenomena. S razvojem psihopatije kvantitativnim promjenama u nizu mentalnih svojstava kombiniraju za stvaranje kvalitativno novih uvjeta očituje se flagrantno kršenje međuljudskih odnosa i društvene neuklopljenošću.

Možemo pretpostaviti da je sposobnost da se prilagode životu u psihopatije ovisi o preduvjetima 2 - manifestacije nesklada pojedinca i vanjskom okruženju. Psihopatski osobnost može biti vrijeme prilagoditi posebnim, običaj dizajniran, povoljne za to uvjeta (naknada za državu), ali u najčešćih prirodnih situacijama često je neprilagođen (dekompenzacija) manifestira se prilično zaobljena bolesnih stanja - neuroze, reaktivni psihozu, alkoholizam, zloupotreba tvari, itd.

Psihopatija karakteriziraju poremećaji u pravom smislu, uključujući i od psihičkog, relativne stabilnosti, nedostatku samog toka. Za razliku od promjene ličnosti koje proizlaze zbog progresivne mentalnih poremećaja (shizofrenija, epilepsija, itd), koji narušavaju se prvo nastale osobine, osobine ličnosti antipsihotike slijedi izravno iz prethodnog procesa formiranja sve pacijentov um (vidi pogl. 13).

Psihopatija se odnosi na granične mentalne poremećaje, tj. oni se manifestiraju isključivo mekanom (neurotičnom razinom) simptomatologijom. U psihopatiji nema halucinacija i sistematiziranih deluzionalnih sindroma. Samo u uvjetima afektivne napetosti moguće su pojedinačne iluzorne smetnje. Može biti i poremećaj senzacija u obliku senestopatija, koji su slični osjećajima koji se mogu pojaviti kod određenih somatskih bolesti. Psihopatija ne prati poremećaj intelektualne aktivnosti, kao što se događa s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava ili zloćudnom shizofrenijom. U razumijevanju apstraktnih kategorija, oni otkrivaju iste sposobnosti i mogućnosti kao i mentalno zdravi ljudi. Istodobno, psihopatske osobe obično se razlikuju na drugačiji način razmišljanja, s posebnom procjenom vlastitog ja, drugačijeg razumijevanja njihove uloge u međuljudskim odnosima. Postoji tendencija jednostranog odabira informacija, tj. ta informacija, koja odgovara stavovima ličnosti i posjeduje poseban emocionalni značaj. Istovremeno, ostale informacije koje ne ispunjavaju ili ne proturječe tim kriterijima zanemaruju se i odbacuju. U tom smislu, samopoštovanje i razumijevanje bit interpersonalnih senzacija, pogotovo kada su pogođeni njihovim interesima, daleko je od objektivnih. Obratite pozornost na dobro poznatu činjenicu da bolesnici s psihopatijom ne mogu izvući potrebnu lekciju iz svojih pogrešaka.

Najveće su abnormalnosti u psihopata se promatraju u emocionalni-voljni sfere.Emotsionalnye reakcije u nekih bolesnika karakteriziraju prekomjerne težine, burnim izljevima bijesa i agresivnog ponašanja, a drugi - depresija, doživljava osjećaj manje vrijednosti, stalna tjeskoba, neutemeljenih strahova. Na temelju toga, K. Schneider psihopati identificiran kao „osoba čiji je osobni značajke donijeti patnju drugima ili sebi.” Ta okolnost je dovelo do nekih stručnjaka također smatra glavni znak psihopatije nerazvijenost viših emocija te ih klasificirati kao „oligotimii”.

Spominjanje pacijenata s patološkim karakterom prvo se susreće u djelima prve polovice XIX. Stoljeća pod naslovom "moralna ludila" [Prichard Zh., 1835]. Izvorni psihijatar F.I. Duke (1846) opisao je pacijente s čudnim ponašanjem, ljutnjom, razdražljivošću i neobuzdanim diskovima. Početak proučavanja klinike i suština psihopatije bio je usko povezan s razvojem forenzičke psihijatrije. Prvi pokušaji odvajanja psihopatije od drugih psihijatrijskih poremećaja poduzimali su ruski psihijatri. Balinsky i OM. Chechettom. U vezi s forenzičnom psihijatrijskom kontrolom, zabilježeno je da u razdoblju počinjenja kaznenog djela neke osobe nisu formalno pokazale znakove duševne bolesti. Međutim, ti se ljudi nisu smatrali mentalno zdravi. Njihovo stanje definirano je kao psihopatski (kao što je navedeno u stručnom mišljenju profesora IM Balinsky i OM Chechetta o slučaju Semenove 1884. godine). Međutim, značenje ovog pojma u XIX stoljeću. nešto se razlikovalo od sadržaja koji se sada primjenjuje. IM Balinsky i OM. Chechett koristi izraz „psihopatija”, „psihotično stanje” kao pokazatelj općeg mentalnog invaliditeta osobe, kojoj se ne uočava u to vrijeme izražava znakove mentalnog poremećaja, iako se ne može smatrati zdravim. Što se tiče forenzičko-psihijatrijskog zaključka I.M. Balinsky i OM. Chechetta je bio mnogo kontroverze. Pojam "psihopatija" i "psihopatska stanja" u to vrijeme prodrli su u stranice novina i časopisa, koji su obratili veliku pažnju pokrivenosti suđenja Semenovom slučaju. U jednom od takvih članaka Semenova je nazvan "psihopat". Ta je riječ počela označavati one koji se razlikuju po svom teškom karakteru. Nešto poslije, njemački psihijatar Koch opisao je posebne pojedince koji su imenovani kao "osobe s psihopatskom insuficijencijom". U smjeru E. Krepelina, skupina psihopata posebno je identificirana u taksonomiji bolesti, ukazujući na njihove sorte. God. 1885. A.P. Čehov je napisao priču "Psihopati".

U domaćoj psihijatriji klasični opis psihopatije pripada PB. Gannushkina (1933). U svom radu su navedeni osnovni dijagnostički kriteriji za psihopatije: 1) relativnu stabilnost, nekomjerni karakter i nisku reverzibilnost patoloških osobina; 2) ukupnost psihopatske osobine ličnosti, mentalnih poremećaja svih skladišta, a ne pojedinačne osobine ličnosti, nenormalan stil ponašanja je sveobuhvatan, manifestira se u širokom rasponu osobnih i društvenih situacija; 3) ozbiljnost patoloških osobina u tolikoj mjeri da to dovodi do kršenja društvene, obiteljske i profesionalne prilagodbe.

PB Gannushkin je smatrao odnos između vrsta psihofizioloških konstitucija i varijante psihopata, posjeduje najpopularniju klasifikaciju psihopata u našoj zemlji. Također su opisali dinamiku psihopatije. Za razliku od bolesti (bolnih procesa) koji imaju početak, razvoj i ishod, dinamika psihopatije je procijenila P.B. Gannushkin kao evolucijski, tj. razvoj psihopatije je neraskidivo povezan s cjelokupnim razvojem (evolucijom) ljudske psihe. Osim toga, on opisuje takve elemente dinamike kao patološke reakcije (stanje uzrokovane dekompenzacijskim razdobljima) i faze (spontana autohtona razdoblja pogoršanja stanja).

Od puštanja psihopata u nezavisnu skupinu mentalnih poremećaja, pokušali su klasificirati ove poremećaje. Pristupi njihovoj klasifikaciji bili su različiti. Uzimajući u obzir pretpostavljene vodeće karakteristike, određeni su nazivi varijanti, oblici psihopatije. Kraepelin (1915), osnivač klasifikaciji mentalnih poremećaja koriste klinički-opisni pristup identificirao sljedeće opcije za psihopatije: uzbudljiv, nagao, impulzivan, lažljivce i zavodnici (pseudologist neprijatelje društva, asocijalni). K. Schneider (1928) opisao sljedeće vrste psihopatije: gipertimiki, depresivni, nesigurni, fanatični, emocionalna labilnost, kičme, bez duše, asteničnih. Kao što možete vidjeti, osnova tih klasifikacija su psihološki opisi osobina ličnosti.

E. Kretschmer (1930) s ustavnim-psihološkog stajališta dijeli ljude na cikloida i shizoidni, cikloida, prema zapažanjima Kretschmer - piknik u stas, prijateljski društven ili mirna, mirna po prirodi. Šizoidi, naprotiv, asthenijski su fizički izgrađeni, nekomunikativni, zatvoreni karakterom. Emocionalne manifestacije u njima variraju od povećane osjetljivosti (preosjetljivosti) do emocionalne hladnoće. Nažalost, ova klasifikacija ne jasno odražava razlike između normalnog i patološkog psihološkog identiteta neke osobe.

Bilo je i drugih pokušaja pronalaženja većih skupina koje ujedinjuju nekoliko kliničkih tipova osobnosti. 3. Tako je učenik Freuda Jung naglasio kao najvažnije osobine ličnosti pojam „ekstraverzije” (usredotočiti prema van društvenost, potražili kontakte) i „introvertiranost” (fokus prema unutra izolacija, sklonost introspekciji, refleksija). Slične klase odabrane su na temelju prezentacije IP-a. Pavlov o vrstama veći živčanog aktivnosti [Kerbikov OV 1962] „uzbude” i „inhibirana”. Za pobuđujuće psihopate, karakteristična je prevalencija ekscitacijskih procesa. Njihovo ponašanje je pretjerano, obiluje akcijama koje su neprihvatljive s gledišta društvenih normi. Obilježen sklonost za udaranje emocionalne reakcije, upornost, stenichnost (ovdje su takve varijante psihopatije kao eksploziv, histerično, paranoidni, shizoidni i prostrani i dr.). Frenirani psihopati, naprotiv, karakteriziraju prevladavanje inhibicije. Za ovih tipičnih restriktivne ponašanje, izbjegavanje prekomjerne aktivnosti, oprez, pasivnost (psychasthenic uključiti, osjetljivu shizoidni, astenija i distimije antipsihotike). Takva podjela je od velikog kliničkog značaja: Ekscitabilna psihopate zbog svoje aktivnosti privukao pažnju društva, počiniti protudruštvena djela, to nije svojstveno usporio psihopati.

Vrlo popularan u ruskom psihijatriji predlaže OV Kerbikov (1968) na nuklearne fisije psihopata i ruba. Prvo, očito, u prvom redu zbog bioloških čimbenika kao što su nasljedstvo, fetalni štete, patološki teče rano ontogeneze. Oni se očituju u ranijoj dobi, češće bez ikakvog vidljivog uzroka, razlikuju se u većoj težini mentalnih poremećaja i dovode pacijente na trajnu bruto maladaptaciju. Granica psihopatija (patološki razvoj osobnosti) razvili pod neobičnim odgoju, dugo postoji emocionalno traumatičnih situacija (nepotpune obitelji, napetosti između roditelja, socijalna izolacija, tjelesnih nedostataka, deformitetima i dugo somatske bolesti). Marginalne psihopatije su više plastične: kad se situacija mijenja u povoljnu, djelomičnu kompenzaciju postojećih poremećaja je moguće.

Iako je klasična psihoanaliza odbacio je usvojila većina psihijatri nosological oblika mentalnog poremećaja i ne koristi izraz „psihopatija”, ali u djelima 3. Freud i njegovi učenici dao mnogo apt opis patoloških ličnosti. S gledišta psihoanalize, takvi se poremećaji tretiraju kao "fiksacija" u jednoj fazi seksualnog razvoja. Jedna od manifestacija takvog zaključavanje je suvišno i stereotipni koriste psihološki obrambeni mehanizmi (vidi. Odjeljak 1.1.4). U tom smislu, svaka vrsta psihopatije svojstvena ograničen skup obrambenih mehanizama koji se koriste najčešće, ne uzimajući u obzir stvarno stanje, a time i poboljšala pacijenta neprilagođenost.

Osim stvarnih psihopata, nedavno je predloženo razlikovanje koncepta "naglašenih osoba" [Leon-Gard K., 1964; Lichko AE, 1977]. Naglašavanje se očituje hiperbolizacijom bilo koje od osobina karaktera, izražene razlike u ponašanju od većeg dijela stanovništva (vidi odjeljak 13.1). Međutim, takva razlika u većini slučajeva ne dovodi do trajnog slabljenja, iako može uzrokovati određenu vrstu dekompenzacije pod utjecajem nepovoljnih okolnosti. U nekim situacijama, naglašene osobine ličnosti mogu čak biti osnova posebnih sposobnosti (talenta) i time poboljšati prilagodbu osobe. Naglašavanje se smatra ekstremnom verzijom norme [Z73.1].

Procjena prevalencije psihopatije je teška, jer bolesnici s psihopatijom dolaze pod nadzor liječnika samo kad im se stanje dekompenzacije ili u slučajevima kršenja zakona. Statistički pokazatelji obilježeni su značajnim fluktuacijama. Opće prosječne brojke su 5-10 osoba s poremećajima osobnosti (psihopatije) po 1000 stanovnika. Kod muškaraca poremećaji osobnosti su češći nego kod žena.

Ako pronađete bug, odaberite fragment teksta i kliknite Ctrl + Enter.

Poremećaj psihopatskog poremećaja

Neurasthenija, depresija, hipohondrijalna neuroza, histeričke reakcije

jer nisu bolest u pravom smislu riječi. Ciljevi liječenja psihopatije su restrukturiranje osobnih stavova, ja formiranje pravilnog razumijevanja načela njihovih odnosa s drugima.

Dostupno za psihijatrijskih lijekova može učinkovito utjecati samo pojedine manifestacije od psihopatije - emocionalni poremećaji, tjeskoba, uznemirenost, itd Imenovanje psihotropnih lijekova može samo djelomično doprinijeti poboljšanju prilagodbe, kompenzaciji za određenu osobinu osobnosti. Izbor psihotropnog lijeka određen je vodećom simptomatologijom. Uz stalni pad raspoloženja propisuju se antidepresivi, uz stalnu anksioznost - sredstva za smirenje. Antidepresivi (osobito serotonergični) bili su također djelotvorni za liječenje opsesije. Teške razdražljivost, inkontinencije, asocijalni djeluje propisane neuroleptike - neuleptil, sonapaks, ETA perazin, triftazin, male doze haloperidol, hlorprotik- Sen i eglonil. Posebno su učinkoviti antipsihotici u paranoidnoj psihopatiji: oni smanjuju afektivnu napetost tih pacijenata, smanjuju sumnju. Neuroleptici smanjiti ozbiljnost opsesije, osloboditi psychasthenic strane „tehnološkog viška” razmišljanje ( „konceptualnog preživanje”). Prisutnost različitih emocionalnih izbijanja (disforija) može ukazivati ​​na potrebu za imenovanjem antikonvulziva. Najčešće u ovom slučaju, propisati karbamazepin (finlepsin). Karbamazepin je indiciran za pacijente s afektivnih i psihopatije različite promjene raspoloženja (kao tip ciklotimija). To bi trebao biti pažljivo davanja psihopate znači imaju različite euforični učinak (barbiturati, sredstva za smirenje benzo-diazepin, meprobamat, natrij hidroksibutirat, psihostimulansi), jer su brže nego netko formirana ovisnost o tim sredstvima. U poremećaja spavanja bolje korištenje sedativa antipsihotika i antidepresiva (Tisercinum, Chlorprothixenum, sonapaks amitriptilin). Da biste izbjegli samoubojstva, ne biste trebali propisati velike količine lijekova istodobno pacijentima.

Prema općem priznanju stručnjaka, psihoterapija bi trebala igrati vodeću ulogu u liječenju psihopatije (pogotovo marginalnog). Samo uz njegovu pomoć moguće je mijenjati stavove osobe, ispraviti zastupljenost osobe o meni i pomoći pronaći načine za izgradnju ispravnih međusobnih međusobnih odnosa. Metode psihoterapije mogu biti različite - individualne i skupine. Posebne metode psihoterapije primjenjuju se uzimajući u obzir oblik psihopatije, osobne karakteristike i probleme pacijenta. U brojnim zapadnim zemljama, u vezi s popularnošću psihodinamičkih stavova o prirodi psihopatije, njihovo se liječenje provodi uglavnom kroz psihoanalizu. Svrha takvog liječenja je identificirati podsvjesne komplekse i reagirati na njih pacijenti. Psihoanaliza se provodi pojedinačno mjesecima i godinama. Jedna od popularnih tehnika grupa je psihodram. U posebno reproduciranim scenama, gdje pacijent može biti sudionik ili gledatelj, prikazane su epizode iz života pacijenta u djetinjstvu s ciljem da mu pomogne reagirati na komplekse koji uzrokuju bolesti. Nažalost, učinkovitost psihoterapije toliko ovisi o individualnoj vještini, ovlasti i osobama terapeuta da je gotovo nemoguće procijeniti koristi od bilo kojeg posebnog načina psihoterapije. Također ne postoje pouzdani generalizirani pokazatelji ukupne učinkovitosti psihoterapije poremećaja osobnosti (psihopatije).

Učinkovita profilaksa psihopatije najvažniji je društveni i medicinski problem, čiji je cilj stvaranje materijalnih i duhovnih uvjeta za skladan i cjelovit razvoj pojedinca. U procesu da postane osobnost, niz faza formacije odvija se pod uvjetima aktivnog utjecaja različitih ekoloških, socijalnih uvjeta. U ranim fazama - obitelj, vrtić, škola, tada - institut ili škola strukovnog obrazovanja itd. Međutim, sve te mikrosocijalne skupine nisu izolirani entiteti. Oni u sebi nose ideje i principe cjelokupnog društva. Značaj općih društvenih uvjeta također se očituje u mjeri u kojoj društvo može doprinijeti duhovnom i fizičkom razvoju pojedinca, stvara stvarne uvjete za ostvarivanje njezinih interesa. Stoga je uloga općih društvenih uvjeta za formiranje osobnosti izuzetno važna.

Aleksandrovsky Yu.A. Granični neuropsihijatrijski poremećaji: vodič za liječnike. - Moskva: Medicina, 1993. - 400 str.

Gannushkin P.B. Klinika psihopata: njihova statika, dinamika, sustavnost. - M., 1933.

Gindikin V.Ya. Leksikon male psihijatrije. - Moskva: Kronpress, 1997, - 576 str.

Guryeva VA, Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Psihopatologija adolescencije. - Tomsk, 1994. - 310 s.

Kerbikov O.V. Odabrana djela. - Moskva: Medicina, 1971. - 311 str.

Kretschmer E. Struktura i karakter tijela. - M: Pedagogika-Press, 1995. - 608 str.

Lakosina N.D. Kliničke opcije neurotičnog razvoja. - M.: Medicina, 1970.

Leonhard K. Naglašena osoba: Trans. s njim. - Kijev: škola Vishcha, 1981.

Lichko A.E. Psihopatija i naglašavanje karaktera u adolescenata. - 2. izd. - L.: Medicina, 1983. - 256 str.

Oudtshoorn DN Dijete i adolescentna psihijatrija: Trans. s Nizozemskom. / Ed. Iy Gurovich. - M., 1993. - 319 str.

Semke V.Ya. Histerijska stanja. - Moskva: Medicina, 1988. - 224 str.

Ushakov G.K. Granični neuropsihijatrijski poremećaji. - 2. izd. - Moskva: Medicina, 1987. - 304 str.

Freud 3. Uvod u psihoanalizu: predavanja: Trans. s njim. - Moskva: Nauka, 1989. - 456 str.

Jung K.G. Psihološki tipovi. - Moskva: Kos. izdavačka kuća. - 192 s.

Yakubik A. Histerija: metodologija, teorija, psihopatologija: Per. iz poljske. - Moskva: Medicina, 1982. - 344 str.