Kako se sindrom mutizma vidi kod odraslih i djece?

Mutizam je patološko stanje koje karakterizira potpuna tišina uz zadržavanje funkcija govornog aparata, slušanja i sposobnosti razumijevanja govora. U neurologiji poremećaj smatra se neurotski poremećaji govora, psihologije - na poremećaj sposobnosti za uspostavljanje socijalnih kontakata, u psihijatriji, ova pojava se smatra kao dio mentalnih poremećaja (shizofrenija, psihoza, histerije).

Trenutačno, poremećaj se obično naziva "ponašanja i emocionalnih poremećaja koji počinju u djetinjstvu i adolescenciji". Dijagnoza je uključena u popis bolesti koje se smatraju Međunarodnim klasifikatorom.

Značajke mutizma

Mutizam je bolest djeteta. Obično se događa u dobi od 3 do 9 godina. U tom razdoblju djeca mijenjaju svoj društveni status: počinju pohađati vrtić i školu, tako da mnogi roditelji smatraju da je sindrom posebna prilagodba. Posebno osjetljive, ranjive prirode su osjetljive na poremećaj. To može biti posljedica izloženosti jakom mentalnom šoku, stres povezan s promjenama u statusu djeteta i čin protesta, kad dijete namjerno donese odluku da ne govorimo.

Često, dječji mutizam je zbunjen s ozbiljnom mentalnom bolesti (shizofrenija, mentalna retardacija). U vezi s tim, odabire se neodgovarajući tretman. Tipična pogreška stručnjaka je percepcija sindroma kao privremenog fenomena. U nekim slučajevima, bolest se percipira kao dječja kapa, koja mora ići samostalno s vremenom bez ikakvog liječenja. Međutim, takve vrste govornih poremećaja zahtijevaju pravovremenu korekciju jer mogu dovesti do razvoja stabilnih promjena u karakteru, što negativno utječe na život nositelja poremećaja. U tom smislu važnost uspostavljanja pravodobne i točne dijagnoze postaje osobito važna.

Sindrom se može razviti iu starijoj dobi. Potiče da je sposobna za organsku oštećenja mozga, teške mentalne poteškoće ili poremećaje. Što se tiče odraslih, mutizam je tipičan za pravedniji seks. Žene obično imaju histerijski mutizam. To je zbog posebne osjetljivosti, sumnje dame, njihove predispozicije za impulzivne emocionalne reakcije.

razlozi

Mutizam u djece i odraslih izvanredan, teško je razlikovati od brojnih sličnih bolesti u kliničkoj slici. Određivanje uzroka koji je izazvao sindrom omogućuje adekvatnu procjenu stanja, utvrđivanje točne dijagnoze i propisivanje točnog tretmana. U psihijatriji je uobičajeno identificirati niz sljedećih etioloških čimbenika koji doprinose poremećajima govora kod djece:

  • psihopatološke abnormalnosti (autizam, histerija, shizofrenija, depresivni poremećaj, mentalna retardacija);
  • individualne osobine karaktera (osjetljivost, osjetljivost);
  • stres;
  • patologija strukture govornih organa ("usta vuka, kratka krila");
  • nasljedna predispozicija;
  • okolišne okolnosti;
  • obiteljsko okruženje, pogrešne metode odgoja.
Dječje dobi ne dopušta nam uvijek utvrditi pravi uzrok nijemosti. Iznimke su slučajevi kada je stimulator mentalni poremećaj. Uzrok razvoja patologije može biti gluhoća. U ovom slučaju, oni govore o pojavi surdutizma.

Dječji surdutizam je podložan korekciji. Pravovremeno učenje govora i sposobnosti čitanja omogućuje vam da poučavate djecu da govore s gubitkom sluha. U slučaju da gluhoća prati patologiju mentalnog razvoja, nemoguće je podučavati govorne vještine. Ponekad mutizam u djeci može biti vrsta protesta. U mutantima odraslih, uzroci poremećaja govora mogu biti sljedeći:

  • trauma glave;
  • stres;
  • koma;
  • posljedice traume;
  • cirkulacijske bolesti mozga;
  • mentalni poremećaji (shizofrenija, depresija);
  • somatskih bolesti (moždani udar, tumori mozga).

Simptomi mutizma

Sindrom ima dovoljno svjetlih znakova, koji omogućuju utvrđivanje ispravne dijagnoze. Tipični simptomi mutizma manifestiraju se kao:

  • odbijanje govorne komunikacije, glupost;
  • šutjeti najmanje jedan mjesec;
  • očuvanje svijesti;
  • odsutnost patologija govornog aparata;
  • nemogućnost govora u uzbudljivim situacijama;
  • nedostatak govora samo u specifičnim situacijama iu kontaktu s određenim ljudima;
  • sposobnost korištenja pisanog jezika i oblikovanje vlastite misli;
  • aktivno korištenje neverbalnih komunikacijskih metoda.

Ovisno o vrsti patologije, poremećaj može nadopuniti simptome oslabljenog motoričkog djelovanja, kao u slučaju akinetičkog ili palimijskog mutizma.

Vrste mutizma

Najčešća dijagnoza je psihogeni mutizam, koji se može manifestirati unutar psihogene psihoze izazvane mentalnom traumom.

Ovisno o snazi ​​utjecaja mentalne traume, poremećaj se može ograničiti na neurotični oblik: histerijski, logofobni ili miješani mutizam.

Histerikalni oblik mutizma izaziva mentalna trauma: govor se oduzima od jakog šoka. Država traje od nekoliko sekundi do nekoliko dana, tjedana. Patologija se javlja kod žena i posebno osjetljivih prirodi. Logofobni oblik proizlazi iz straha da se sluša njihov govor i nalazi se uglavnom u školskoj djeci. Odrasli rijetko pate od ove vrste poremećaja. Prognoza ovog oblika patologije nije uvijek povoljna, ovisi o karakteristikama osobnosti prijevoznika.

U odvojenoj skupini patoharakterologicheskie vrste poremećaja koji se manifestira u predškolske i rane školske godine u odvajanju djece od poznatog okruženja. Za njega je moguće nositi selektivni oblik izbornog sindroma. Ono se očituje u bolno vezanom uz kuću, roditelje, sramežljivu, plašenu djecu. Endogeni psihotični oblici pojavljuju se mnogo rjeđe. Razvijaju se pod utjecajem deluzionalnih ideja, halucinacijskih glasova.

U suvremenoj praksi postoji još jedna vrsta klasifikacije mutizma, koja razlikuje sljedeće poremećaje:

  • Selektivno (izborno). Obilježen nedostatkom govora u određenim situacijama.
  • Akinetički. Ona se manifestira u obliku motoričkih i govornih poremećaja.
  • Apalizijev sindrom. Odstupanje od stanja komete potpuno nema reakcije na vanjske podražaje.

liječenje

Terapija mutizma omogućuje kompleksnu primjenu medicinskih i psihoterapijskih postupaka. Izbor vektora liječenja u svakom pojedinačnom slučaju je individualan i uzima u obzir vrstu sindroma, opće mentalno, fizičko stanje i karakteristike ličnosti pacijenta.

Ovisno o karakteristikama patologije i uzrocima koji su izazvali njezinu pojavu, liječenje može biti i izvanbolničko i pacijentovo. Bolničko liječenje se koristi u slučajevima koji uključuju uporabu složenih dijagnostičkih postupaka i kirurške intervencije. Liječenje mutizma ne pruža univerzalni način da se riješi patologije.

U nekim slučajevima, to se odnosi na selektivno mutiranje dovoljne mjere psihološke podrške, u neke, kao što je slučaj s akinetički mutiranje i apalicheskim, trebate operaciju za uklanjanje glavni uzrok s umanjenom sposobnošću za reći, uklanjanja hematoma ili tumora. U slučajevima kada terapija uključuje uporabu lijekova, pacijenti se dodjeljuju:

  • nootropici;
  • antipsihotike;
  • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina;
  • benzodiazepini;
  • antidepresive;
  • antipsihotičke lijekove.

Kompleksno liječenje uključuje takve dodatne metode liječenja kao:

  • vježbe disanja;
  • fototerapija;
  • masaža;
  • umjetnička terapija;
  • terapeutska gimnastika.

Cilj terapije je uklanjanje uzroka patologije, u mjeri u kojoj je to moguće, za uhićenje neurotičnih depresivnih poremećaja, radi poboljšanja međuljudskih kontakata.

Bez obzira na vrstu lijekova, pruža se psihološka podrška:

  • obuka u produktivnim komunikacijskim vještinama;
  • raditi s tjeskobom;
  • pomoć u suočavanju sa stresom;
  • korekcija izraza lica itd.

Primjenjuju se metode govora i terapije ponašanja, obuka socijalnih vještina. Prognoza je povoljna u većini slučajeva, osim u slučajevima kada je poremećaj uzrokovan teškim mentalnim patologijama i organskim lezijama mozga.

Mutizam: Simptomi i liječenje

Mutizam - glavni simptomi:

  • agresivnost
  • anksioznost
  • Odvajanje iz okoliša
  • Nedostatak govora
  • Mentalna retardacija
  • Strah od govora
  • uzdržanost
  • Oštra reakcija na promjenu stanja
  • Niska motorička aktivnost
  • Nedostatak spontanog govora
  • Nedostatak govora u dijalogu

Mutizam je bolest koja se manifestira u potpunom odsustvu govora, pod uvjetom da je govorni aparat potpuno očuvan. Taj se proces ne smije smatrati nepovratnim, budući da je obnova govora potpuno moguća pod uvjetom pravilnog liječenja, što propisuje samo liječnik.

etiologija

Postoje takvi mogući uzroci razvoja ove bolesti:

  • akutni cirkulacijski poremećaj mozga;
  • tumor mozga;
  • upalni procesi mozga;
  • kraniocerebralna trauma;
  • jaki emocionalni šokovi;
  • mentalna bolest;
  • moralne i / ili fizičke zlostavljanja djeteta.

Rijetke, ali još uvijek se javlja, bolest s neobjašnjivom etiologijom.

klasifikacija

Postoje takvi oblici ove bolesti kod djece:

  • akinetički mutizam - zbog patoloških procesa u mozgu, živčanog sustava;
  • izborni (selektivni mutizam) - u poznatom okruženju, dijete normalno ponaša, može govoriti. Kada se situacija mijenja, strah počinje govoriti, komunikacijske vještine su izgubljene;
  • selektivni mutizam - karakteriziran činjenicom da je klinička slika selektivna, dijete može normalno komunicirati samo s nekim ljudima;
  • fobija - često je privremena, javlja se kao posljedica teškog stresa ili psihološke traume;
  • Apalić - ima istu etiologiju kao akinetički, ali složeniji tok. Kompletan oporavak je izuzetno rijedak.

Najnepovoljnija je prognoza apalnog oblika mutizma u bebi - u takvim slučajevima, čak i pod uvjetom pravodobnog početka liječenja, potpuni oporavak je vrlo rijedak.

simptomatologija

Treba napomenuti da će u ovoj bolesti, ukupnu kliničku sliku biti dopunjena specifičnim znakovima samog oblika same bolesti. Simptomi su sljedeći simptomi:

  • govor može biti odsutan samo pod određenim okolnostima;
  • jasnoća svijesti, emocionalna percepcija onoga što se događa;
  • prisutnost reakcije na stimulaciju boli;
  • nema spontanog i interaktivnog govora;
  • postoje aktivne reakcije motora.

Izborni mutizam u djece popraćen je sljedećim simptomima:

  • poremećaj razvoja govora;
  • odvojak koji se može oštro pretvoriti u agresiju;
  • uzdržanost;
  • akutna reakcija na promjenu stanja, kretanja;
  • anksioznost, kada se bave djetetom.

Akinetichesky mutizam može se dopuniti takvim simptomima:

  • nema govora;
  • niska motorska aktivnost, u nekim slučajevima, njegovu potpunu odsutnost;
  • sve radnje koje dijete izvodi s očitim kašnjenjem;
  • inhibicija mentalne aktivnosti djeteta.

S selektivnim mutizmom, ukupna klinička slika može se nadopuniti sljedećim simptomima:

  • u uvjetima koji su upoznati s djetetom, simptomi bolesti su odsutni;
  • kada padnu u nepoznato okruženje, dijete izgubi sve komunikacijske sposobnosti;
  • postoji strah od govora.

Treba napomenuti da se u životu odraslih selektivni mutizam može razviti u razne mentalne bolesti i socijalnu fobiju.

Fobni oblik ove bolesti karakterizira periodičnost simptomatologije - klinička slika se očituje jedino s jakim stresom, psihološkom traumom ili moralnom zlostavljanjem djeteta.

Appalični oblik nema specifične kliničke manifestacije, simptomi potpuno odgovaraju općem popisu. Međutim, s ovim oblikom bolesti, puni oporavak je vrlo rijedak. U medicini postoji neslužbeno ime za ovaj oblik bolesti - "budnu komu".

dijagnostika

Ako imate gore navedenu kliničku sliku, trebali biste potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. U tom slučaju, možda ćete trebati konzultirati neurologa, psihoterapeuta, govornog terapeuta.

Dijagnostički program može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

  • fizički pregled s razjašnjavanjem pritužbi, zbirka opće anamneze;
  • neurološki pregled pacijenta;
  • elektroencefalografija;
  • MRI mozga.

Što se tiče standardnih laboratorijskih metoda ispitivanja, imenuje se samo kada je to potrebno.

liječenje

Osnovni tretman ovisit će o temeljnom uzroku. Ako je etiologija mutizma patološki proces u mozgu, možda će biti potrebno izvršiti operaciju:

  • uklanjanje hematoma i instalacija drenaže u ventrikulama mozga;
  • kirurško uklanjanje tumora mozga.

Nakon operacije, rehabilitacija je potrebna kako u samoj medicinskoj ustanovi tako iu specijaliziranom sanatoriju gdje se provode korekcije govorne funkcije i društvene prilagodbe pacijenta.

Uzimanje lijekova smanjuje se na minimum. U nekim slučajevima liječnik može propisati sedative i smirenje. Da bi se poboljšalo funkcioniranje mozga, mogu se propisati nootropni lijekovi.

Zasebno mjesto u liječenju ove bolesti je psihoterapija s multimodalnim pristupom - složenom liječenju s elementima obiteljske, individualne i bihevioralne terapije.

Treba podrazumijevati da učinkovitost liječenja takve bolesti kod djeteta ovisi ne samo o terapiji koju propisuju liječnici, već i o psihoemotijskoj situaciji u obitelji. Beba bi trebala biti zaštićena od stresa, moralne traume i nervozne pretjeranosti.

Uz određeni pojedinačni tijek liječenja, takve opće preporuke također treba uzeti u obzir:

  • koliko god je to moguće obratiti pozornost na dijete - razgovarati s njim, provesti vrijeme sa razvojem igara;
  • svakodnevne šetnje na otvorenom su obavezne;
  • postupna društvena prilagodba u društvu - komunikacija i igranje s djecom, posjet dječjim institucijama za učenje i razvoj.

Liječenje ove bolesti može trajati nekoliko mjeseci i nekoliko godina.

Prognoza i moguće komplikacije

Prognoza će ovisiti o obliku i stupnju razvoja bolesti. Što se tiče komplikacija, na pozadini mutizma mogu se razviti sljedeći socijalni poremećaji:

  • rad i socijalni nedostatak zbog nedostatka govora;
  • razvoj psiholoških bolesti, kompleksi;
  • društvena fobija.

prevencija

Ciljane metode sprječavanja, nažalost, br. Međutim, kako bi se smanjio rizik od razvoja takve bolesti u djeteta može biti, ako se primjenjuje u praksi:

  • Isključenje psiholoških trauma, naglašavanja, intenzivne emocionalne situacije;
  • održavanje zdravog načina života od trenutka kada su roditelji odlučili zatrudnjeti dijete i za vrijeme djeteta;
  • dnevno šetnje s djetetom, aktivne, razvojne igre;
  • dovoljno pozornosti roditelja;
  • poštivanje režima dana, pravilnu prehranu.

Prvi simptomi trebate se posavjetovati s liječnikom, a ne ignorirati problem ili je pokušati eliminirati sami.

Ako mislite da imate St. Zuchary bolest i simptomi tipični za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: neurologu, psihoterapeutu, govornom terapeutu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Autizam je vrsta kongenitalne bolesti, čije su glavne manifestacije svedene na pojavu kod djeteta poteškoća u pokušaju komuniciranja s ljudima oko sebe. Autizam, čiji su simptomi također nemogućnost izražavanja vlastitih osjećaja i nesposobnost da ih se razumije u odnosu na druge ljude, popraćena je poteškoćama u govoru i, u nekim slučajevima, smanjenju intelektualnih sposobnosti.

Postporođajna depresija, prema statistikama, uvjet je da utječe na 5-7 žena od 10 nakon rođenja. Postpartumna depresija, čiji su simptomi zabilježeni kod žena u glavnoj skupini reproduktivnog doba, povećana je osjetljivost, koja se pak manifestira u cijelom "buketu" odgovarajućih manifestacija. O osobitostima postpartumne depresije i kako se nositi s njom - našeg današnjeg članka.

Alzheimerova bolest je degenerativna bolest mozga koja se očituje u obliku progresivnog pada inteligencije. Alzheimerova bolest, čiji simptomi su nekada prvi identificirani Alois Alzheimer, njemački psihijatar, jedan je od najčešćih oblika demencije (demencija).

Shizofrenija, prema statistikama, jedan je od najčešćih uzroka invaliditeta u svijetu. Sam po sebi, shizofrenija, čiji se simptomi karakteriziraju ozbiljnim poremećajima povezanim s procesima razmišljanja i emocionalnim reakcijama, je mentalna bolest, većina slučajeva promatrana od adolescencije.

Živčani slom sadrži akutni napad tjeskobe, zbog čega dolazi do ozbiljnog poremećaja uobičajenog načina života za nekoga. Živčani slom, čiji simptomi određuju ovo stanje u obitelji psihijatrijskih poremećaja (neuroze), javlja se u situacijama u kojima je pacijent u stanju iznenadnog ili prekomjernog stresa, kao i dugotrajnog stresa.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Izborni mutizam u djece

Izborni mutizam u djece - mentalni poremećaj koji se manifestira kao odbijanje govora u određenim društvenim situacijama. Glavni simptom je izborni, psihološki uvjetovani nijemost. Djeca imaju normalnu sluh, razumiju govor, razgovaraju. Dijagnoza uključuje pregled psihijatra, psihologa, govornog terapeuta, neurologa, audiologa. Liječenje se temelji na kognitivno-bihevioralnoj individualnoj i grupnoj psihoterapiji, korektivnoj klasi za govorne terapije. Osim toga, propisani su i psihofarmakološki lijekovi.

Izborni mutizam u djece

Kombinacija "izborivog mutizma" prevedena je kao "selektivna, selektivna nijema". Ime poremećaja odražava svoju bit - dijete može govoriti, ali u nekim situacijama postaje "glupo". Izborni mutizam se također naziva selektivan, selektivan, djelomičan, dobrovoljan, psihogen, situacijski uvjetovan, karakterološki. Prema ICD-10, to je zasebna nosološka jedinica. Prevalencija je 1%. Najranjiviji u ovom poremećaju su djeca koja započinju školu, imigrante. Izborni mutizam se javlja jednako često i kod djece oba spola, različitih društvenih razina, zemljopisnog prebivališta.

Uzroci izborivog mutizma u djece

Selektivni mutizam razvija se kada kombinacija ustavnih psiholoških svojstava i utjecaja na okoliš. Prvi su baza, drugi - pokretni mehanizam za formiranje poremećaja. Etiološki čimbenici uključuju:

  • Emocionalne osobine ličnosti. Razvijanje psihogene gluposti potiče anksioznost, sramežljivost, ranjivost, plašljivost, utisak, taciturnost, ravnodušnost, suzbijanje agresije, sklonost osamljenosti.
  • Odstupanja od mentalnog razvoja. Selektivni mutizam javlja se češće kod DPS-a, nedostataka u razvoju govora. Teškoće u artikulaciji, nesigurnost u mentalnim sposobnostima čine dijete zatvorenim, izazivaju nijemost.
  • Neurološke značajke, poremećaji. Situacijski nijem se otkriva kod djece s labilnim tipom živčanog sustava, organskim oštećenjem mozga (kraniocerebral trauma, neuroinfekcijama, hematomima, tumorima).
  • Vrsta obrazovanja. Izborni mutiranje se javlja kod djece kao rezultat neharmoničnog odnosa s sramežljivi, nesiguran roditelj (i) koje imaju visoku razinu socijalne anksioznosti ili depresivnih poremećaja, skloni da otvoreno izražavaju agresiju prema članovima obitelji. Obrazovanje se temelji na hiperopisu, potpunoj kontroli djetetovog života.
  • Stres. Poremećaj se dešava nakon stresnih situacija - nesreće, smrti voljene osobe, razvod roditelja, nasilje, imigracija obitelji.

patogeneza

Patogenetski temelj izbornog mutizma u djece je pasivna agresija - vrsta tihog prosvjeda protiv društvenog pritiska, hiperopisa, kontrole roditelja, psiho-traumatske situacije. Stidljivost, nesigurnost, sramežljivost djeteta ne dopušta izradu agresije ni na koji drugi način. Nedostatak sredstava za samoizražavanje sprječava usmeno predočavanje želja, problema, osjećaja. Želja za samoćom, tišinom pogoršava nedostatak razumijevanja odraslih. Kao rezultat toga, dijete odbija pokušaj uspostavljanja kontakta, uzima stav čekanja, nada se prirodnom rješavanju problema bez njegova sudjelovanja.

klasifikacija

Prema trajanju kolegija, izborni mutizam u djece podijeljen je na prolazne (prolazne) i kontinuirane (kontinuirane, trajne). Prvi oblik je tipičan za poremećaj uzrokovan psihotraumatskom situacijom. Drugi se otkriva u psihološki predisponiranoj djeci. Također, psihogenski mutizam klasificira se prema posebnostima struje:

  • Živi u simbiozi. Dijete ima snažnu povezanost s određenom osobom (majka, otac). S ostalim članovima društvenog okruženja, odnosi su podređeni i manipulativni.
  • Govor fobic. Psihogenska dumbness nadopunjuje strah od slušanja glasa, ritualnog ponašanja.
  • Reaktivni. Razvija se kao komplikacija depresije uzrokovane traumatskim događajem.
  • Pasivno-agresivan. Nemota se koristi kao psihološki oružje utjecaja na druge.

Simptomi izborivog mutizma u djece

Glavni simptom je selektivna glupost - nedostatak govorne interakcije u specifičnim situacijama. Karakteristična je pojava mutizma u odgojno-obrazovnim ustanovama - u školi, vrtiću, internatima. Nemota se pojavljuje unutar zidova zgrade ili je ograničena na sobu, sobu. Dijete ne govori u prisutnosti bilo kojeg čovjeka ili samo učitelja, određenog učitelja (grupe odgajatelja), koji normalno komunicira s vršnjacima. Razina znanja djeteta prati se u pisanom obliku. Vrlo rijetki slučajevi kada djeca uopće ne govore kod kuće, ali voljno to rade u vrtiću, školi, na ulici.

Često pacijenti, ne mogu uspostaviti usmeni kontakt, koristiti za mimiku interakcije, pantomima. U teškom tijeku poremećaja, prisustvo pojedinih pojedinaca je toliko neugodno, uznemiruje dijete da se posve zamrzne, izbjegava taktilne kontakte, ne gleda u oči, pokušava sakriti glavu i pritisnuti noge. Ponašanje postaje neuobičajeno: formiraju se ritualne akcije, smanjuju stres (razvijajući objekte, pranje ruku). Školska stidljivost, stidljivost zamijenjena je domaćom agresijom, neposlušnosti, tvrdoglavosti. Postoji patološki vezanost s majkom, poteškoće razdvajanja. Za selektivni mutizam dodaje se kašnjenje u razvoju govora, kršenja artikulacije, disartrija, fobija, tika, depresija, enureza, enkopresija.

komplikacije

Bez odgovarajuće terapije, dugi izborni mutizam u djece dovodi do formiranja sekundarnih psihogenih poremećaja. Kritički stav prema vlastitoj državi izaziva razvoj depresije (češće apatičan), iskrivljuje osobni razvoj - adolescenti, odrasli imaju izražene shizoidne, inhibicijske osobine. Nesigurnost, socijalni strahovi, nemogućnost uspostavljanja kontakata dovode do izolacije, problema socijalizacije rada. Nedostatak oralne govorne aktivnosti negativno utječe na intelektualni razvoj, verbalno-logičko razmišljanje. Postoje poteškoće u svladavanju školskog kurikuluma, donošenjem prijamnih ispita stručnih obrazovnih institucija.

dijagnostika

Dijagnoza elektivnog mutizma uspostavlja psihijatar na temelju kliničkog pregleda. Podaci se prikupljaju tijekom intervjua roditelja, promatranja djeteta. Poremećaj je potvrđen ako postoje sljedeći simptomi:

  • Razumijevanje obrnutog govora. Dijete je sposobno ispuniti zahtjeve, zapovijedati, klimati glavom kako bi izrazila pristanak ili odbijanje.
  • Stvaranje izražajnog govora. Pacijent može izraziti svoje misli usmeno, ima razgovorni govor, dovoljan za komunikaciju.
  • Primjena govora. Postoje situacije u kojima dijete koristi govorni jezik.

Važna je to diskriminacija selektivnog mutizma s drugim mentalnim poremećajima i organskim oštećenjem mozga u pratnji poremećaja govora. Proces diferencijalne dijagnoze može zahtijevati savjetovanje neurologa, psihologa, logopeda, oculista, otolaringologa, surdologa, dodatnih fizikalnih i instrumentalnih studija. U dijagnozi elektivnog mutizma treba isključiti sljedeće:

  • Autizam iz ranog djetinjstva. Značajne značajke RDA-a: u početku je razbijen govor, određuje neovisnost simptoma iz situacije, neuobičajeni razvoj psihe, stereotipne akcije, ukupna emocionalno-bihevioralna odstupanja.
  • Dječja shizofrenija. Bolest je popraćena postupnim smanjenjem govora, produktivnim simptomima psihoze (delirija, halucinacija, promjena u razmišljanju), uništavanju svakodnevnih navika, pojednostavljenjem akcija igre.
  • Neurološke bolesti. Ove povrede potvrđuju instrumentalni pregledi mozga. Tipični postupni gubitak govora, brzu iscrpljenost, umor, gubitak pažnje, pamćenje.
  • Stanje udaraca. Mutizam o pozadini afektivni šoka reakcija karakterizirana akutnim nastupom neposredno nakon traumatske psihološki stanja, u cjelini, relativna kratkoća manifestacija izražene panike, motor retardaciju, somatovegetativnymi poremećaja.
  • Histerijska glupost. Uz izborni mutizam, dijete je neodlučno, nastojeći ostati nezapaženo. S histerijskim nijemom, precijenjena samopoštovanje, potreba za pozornost drugih, sklonost maštanju, pokušaj manipuliranja ljudima, određuje se.

Liječenje izborivog mutizma u djece

Osnova liječenja je psihoterapija, usmjerena na uklanjanje društvenih fobija, anksioznost-depresivna komponenta, razvoj komunikacijskih vještina. Koriste se slijedeće metode:

  • Kognitivno-bihevioralna. Rad se izvodi pojedinačno. Plesoterapist koristi bajke, crtanje, modeliranje kako bi uspostavio kontakt, pomogao izraziti, ponovno proživljavati negativne emocije. Primjenom elemenata sugestivne terapije, stručnjak prilagođava stav djeteta prema drugima. Tehnike igranja omogućuju vam vježbati osnovne vještine govorne komunikacije bez otpornosti.
  • Bihevioralna. Grupni treninzi usmjereni su na formiranje vještina međusobnog prihvaćanja, komunikacije, suradnje, verbalne interakcije. Kontaktirajući ljude različitih dobi, dijete nadilazi sramežljivost, neugodnost. Uspješne radnje podržavaju pohvale, pozornosti.
  • Obiteljsko savjetovanje. Psihoterapeut kaže roditeljima i nastavnicima o mehanizmima izborivog mutizma, daje preporuke o načinima komunikacije s djetetom. Naglašena je važnost prihvaćanja, pohvale, tehnike neintrusivne stimulacije detaljnih izjava.

Psihoterapija je dopunjena govornom terapijom, koja ima za cilj ispravljanje disartrije, artikulacijskih poremećaja. Ispravno isporučeni izgovor smanjuje neizvjesnost djeteta, pridonosi ranom vraćanju verbalne komunikacije. Psihofarmakoterapija je indicirana u društvenim fobijama, tjeskobnim, depresivnim manifestacijama. Propisani antidepresivi (SSRI), smirivanje, nootropici.

Prognoza i prevencija

Prognoza izborivog mutizma u djece ovisi o trajanju njezinog tijeka. Poremećaj se može potpuno ukloniti na početku liječenja u prvih šest mjeseci. Postupno poboljšanje dolazi s psihoterapijskim intervencijama 1-2 godine nakon debi. Nedostatak poboljšanja ili manje promjene određeni su kod djece čije liječenje započinje u 3-10 godina. Glavna preventivna mjera je pružiti djetetu mogućnost izbora, izražavanja emocija i izražavanja vlastitog mišljenja. Važno je obratiti pozornost na njegove probleme, iskustva, poučavanje o neovisnosti, sposobnost prihvaćanja neuspjeha, planiranje. Rodno-roditeljski odnosi trebaju se temeljiti na načelima suradnje, a ne potpune kontrole i podređenosti.

Mutizam: vrste, uzroci, simptomi i liječenje "dobrovoljnog" nijemosti

Mutizam: "I na usnama je pečat", ili zašto šutite? Jezik, što, progutalo ?!

Govorenje, govorenje, razgovor je jedan od omiljenih zabava čovjeka, jer je to jedan od načina da se izrazite.

Ali to je također apsolutno nužan atribut za život, jer tko će riskirati "skrenuti stvari" sam, bez društva istomišljenika? A da je sakupite, morate plakati poput: proletera svih zemalja... ili slično.

Ali, kao što je rekao Kozma Prutkov: ako imate fontanu - zatvorite ga, dopustite mi da se odmorim i fontana!

Doista, okruženi smo tolikim brojem govora, ne samo pisanim, nego i usmenim, da uho jednostavno dolazi do iscrpljenosti i iz vlastitog i drugog gluposti.

Dakle, sada na bilo kojem uređaju - osim hladnjaka i mesnog brusilika - nalazi se gumb za isključivanje zvuka - način isključivanja ili tišine. Čvrsto rečeno, to je: Zatvorite, ne želim čuti drugoga!

"Gumb" "šuti" je također u osobnoj psihi osobi - i iz jednog ili drugog razloga je pritisnut. Ponekad.

A onda se razvija mutizam.

O mutizmu ozbiljno i vlastitim riječima

Tradicionalno se smatra: mutizam - ili tišina, glupost je "zabrana govorenja". Zabrana verbalnog izražavanja. U stvari, fenomen ima dva aspekta:

  1. Prvi: mutizam - mjera koja sprečava invaziju na psihu neke osobe.
  2. Drugi - to je maksimalna moguća izolacija osobe iz vanjskog svijeta unutar svojih specifičnih granica. Najstroža "veta" koju je pojedinac nametnuo za sebe, zabrana prelaska vlastitih vanjskih granica.

Kako se takva okrutna mjera može opravdati?

Mutizam nije samo zabrana izražavanja riječi, nego je duboko opravdan podsvjesni čin spašavanja svijeta od snaga koje se vrebaju unutar osobe koja se drži pod "kućnim pritvorom". Od sila koje se ne mogu osloboditi.

To su najzloglasniji đavoli koji žive na naizgled tihom bazenu.

Kao što su znanstvenici utvrdili, energija koja se nalazi u unutarnjim elektronskim i drugim vezama živog organizma jedne osobe dovoljna je da osvijetli mali grad nekoliko dana. Cijelo pitanje je kako ga koristiti mudro.

Ako je bacati „ne”, tu su i oni „djeca-mongers” - pirokinetiki koji može zapaliti i izgorjeti odmah ne sviđa im se predmet na zemlju sa samo svojim očima. A to nikako nije jedini fenomen ogromne destruktivne moći čovjeka.

Mutizam, koji proizlazi iz jednog ili drugog razloga - bez obzira da li je to stres ili "ruka sudbine" - džep je uvijek znak: ulaz u grad je zabranjen - to je opasno!

Opasno je i za "grad" - svijet u kojemu živimo i za onoga tko ga može ući. Opasno je kao i deset dana koji još uvijek nastavljaju tresti svijet.

Izvana, ova likvidirana opasnost gleda na roditelje kao dosadnu nespremnost djeteta da govori. Za mutizam se, uglavnom, razvija u djece.

O pravih uzroka psihičke nijemosti

Među uzrocima koji dovode do mutizma u djeci, palma gotovo uvijek pripada psihopatološkim abnormalnostima u obliku:

  • zaostajući mentalni razvoj;
  • histerija;
  • autizam;
  • shizofrenije;
  • depresivni poremećaj.

Drugo mjesto legalno pripada nasljednoj predispoziciji i okolinskim okolnostima, koje imaju karakter:

  • stres;
  • napeta situacija unutar obitelji i netočne metode odgoja.

Ni manje važne osnove za razvoj ove povrede su individualna obilježja lika u obliku osjetljivosti, izolacije i ogorčenja.

I konačno, uzroci patologije čisto fizičke imovine u obliku:

  • vuk usta;
  • kratki frenulum jezika i slično.

Zasebni uzrok fenomena je gluhoća, kada se kombinira s nijemom, pojavljuje se patologija u obliku gluho-nijema (sardomutizam).

Jedina razlika je u tome što neuroznanstvenici atribut mutiranje neuroze, psihologa - nemogućnosti uspostavljanja socijalnih kontakata i psihijatre - do odstupanja psihe (uz histeriju, psihoze i shizofrenije).

Možda sindrom razvija u starije, čak i odrasloj dobi, najčešće promatrana u vrlo osjetljivih i visoko osjetljivim žene s predispozicija za teške emocionalne reakcije psihe izazvalo ozbiljnu mentalni šok (na primjer, funk) - histeričnu mutiranje ili drugi poremećaji u radu živčanog sustava, a organska priroda mozga,

Pored obilježja suptilne duhovne organizacije, odrasli mutizam se razvija zbog:

  • posljedice komete;
  • poremećaji opskrbe krvlju u mozgu ili njegovu somatsku bolest (tumor ili moždani udar mozga);
  • trauma glave;
  • teški stres ili mentalna trauma;
  • mentalni poremećaj (depresija, shizofrenija).

Kategorije mutizma i njegovih obilježja u djece

Dječji mutizam, koji se razvija u rasponu dobi od 3-9 godina, obilježava se u tipičnim slučajevima:

  • ustrajan, trajan ne manje od mjesec dana, glupost - odbijanje govornog kontakta;
  • puni očuvanje svijesti uz istodobno odsutnost poremećaja glasovnog aparata;
  • nemogućnost govora u uzbudljivim situacijama ili njezinoj selektivnosti (u skladu s određenom situacijom ili kada komunicira s osobama određene kružnice);
  • čuvajući priliku za formuliranje i izražavanje ideje bez korištenja usmenog govora (pomoću neverbalnih metoda komunikacije: pisanje, gestiranje).

Podjela fenomena u kategorije opravdana je njegovim mogućim uzrokom i njegovim tipičnim manifestacijama.

Dakle, psihogena raznolikost, koja se temelji na psihičkoj traumi psihogene psihoze, ima sljedeće stupnjeve mutizma:

U histeričnoj inačici, govor nestaje zbog pojave oštrog mentalnog šoka, ovaj poremećaj može trajati od 3-5 sekundi do nekoliko dana i tjedana - to je inherentno ženama i djeci s osobito osjetljivom psihičkom.

Varijanta logofobnog mutizma diktira strah od slušanja vlastitog govora; pretežno se promatra među slabim školama, nije uvijek karakterizirana povoljnom prognozom i velikom ovisnošću o karakteristikama prijevoznika.

Razvoj patoloških stanja u djece plašljiv i stidljiv, a bolna obvezujući za roditelje i dom, tišina u kontaktu s nepoznatom situacijom i okoliša (dječja skupina) se zove patoharakterologicheskie mutiranje pripisati izborni kategoriju.

Fenomen koji se razvija pod utjecajem halucinacijskih glasova i zastrašivanje deluzionalnih ideja pripada klasi endogenog psihotičkog mutizma.

Prema drugoj klasifikaciji, mutizam može biti:

  • selektivno (izborno), očituje se u gubitku govora u zastrašujućoj i napetoj situaciji;
  • akinetički, koji je karakteriziran poremećajima motoričkog govora;
  • apalichesky, uzrokujući stanje ravnodušnosti sličnom stanju osobe u komi s potpunim nedostatkom odgovora na iritacije koje potječu iz vanjskog svijeta;
  • i izbor mutizam - trajno odbijanje komuniciranja i razgovora sa strancima ili u njihovoj nazočnosti.

Klasična slika mutiranje u djece je stanje odvojenosti od svoje obitelji i smještena u novom društvenom okruženju, doživljava kao izdaja roditelja i uzrokuje nevoljkost za razgovor - oblik tihog prosvjeda
trenutnu situaciju i njezine "krivce".

Da biste dijagnosticirali - kako to učiniti ispravno i brzo?

Fenomen mutiranje je vrlo teško odvojiti od drugih psihopatologije je zbog djetinjstva, kada poteškoća je pitanje: Je li istina hir bolest hardcore - tvrdoglavo dijete ili njegova mentalna retardacija?

Prijelazni sindrom dugotrajnom i kroničnom putu često promoviraju roditelji potomaka koji očekuju da će "nadmašiti" nijemost, ali za sada "samo oklijeva govoriti".

Da bi se utvrdila istina, potrebno je prikupiti podatke o cijelom prethodnom životu djeteta, uključujući:

  • obilježja tijeka intrauterinskog razdoblja;
  • Šok i podrhtavanje koje trpi trudna majka (mentalna i fizička trauma);
  • reakcija djeteta na cijepljenje;
  • značajke dinamike njegovog razvoja.

Posebna pažnja posvećuje se strahovi i fobije, koji su svojstveni pojedinom djetetu, strah od mraka, od samoće, panika i strah od kazne za prekršaj počinjen, za osjećaj krivnje za takvo dijete često je potpuno nesrazmjerna primijenjene metode kažnjavanja.

U slučaju prisutnosti drugih bolesnih stanja psihe i ličnosti, zadatak je liječnik-dijagnostičar još kompliciraniji - pogreška u dijagnozi je ispunjen s gubitkom dragocjenog vremena i odgađanje liječenja pravi uzrok mutiranje.

Uz praćenje pacijentove psihe, također je potrebno proučiti organ koji određuje svoju strategiju i taktiku - mozak. Ne manje važna pozornost treba posvetiti proučavanju općeg fizičkog razvoja organizma.

Budući da govorimo o dijagnozi neuroze (ili mentalnog poremećaja), laboratorijski i instrumentalni postupci istraživanja trebali bi doći do pomoći liječnika:

  • kraniogramme (X-zraka lubanje), dajući ideju o volumenu mozga, svojstvima njegove strukture;
  • MRI i CT, obavljajući isti zadatak točnije i sloj po sloju;
  • EEG, govori o stupnju elektrofizioloških procesa u mozgu;
  • krvi i urina testova, omogućujući razinu hormona u tim biološkim tekućinama da odrede stupanj zrelosti i razvoj tijela.

Također su primjerene i druge metode "istrage" koje su prikladne u ovom trenutku, često slične krivičnoj zagonetki slučaja i uključenosti drugih stručnjaka.

Kako pomoći mutista?

Proces podsjeća na anegdotu: klasa je kasnila za lekciju. Iznenađeni učitelj postavljao je pitanje svima, pa se još više iznenadio kad je saznala da je starija žena pomogla da prijeđe čitavu ulicu. Gdje se ovdje smijati? Činjenica je da nije htjela prijeći ulicu!

Mutiranje država poput djeteta i odrasle osobe često diktiraju osjećajima straha, mržnje i „izdaja”, a ona je patologija osveta „prijestupnika” za učinjenu moralnu i mentalne povrede. A ta se osveta otpuštaju u mutant s žestokim zanosom.

Stoga, "stara dama" često mora "prevoditi preko ulice", "sve klase". I ovdje ima dobrih sredstava koja mogu pomoći.

Liječenje mutizma je kompleks vješto kombiniranog psihoterapijskog i medicinskog utjecaja, koji je izveden i u prostoru hitne pomoći i trajno. Nakon što je shvatio uzrok koji je izazvao fenomen mutizma, uklanja se.

U odrasloj dobi može biti uklanjanje hematoma ili kirurško odstranjivanje tumora ili ciste koja utječe na rad mozga, što dovodi do iscjeljenja iz akinetičke i apalističke modifikacije mutizma.

U slučaju psihijatrijske bolesti koja dovodi do pojave nijemosti, prikladno je koristiti antipsihotičke i druge specijalno upotrijebljene lijekove "otpuštanja jezika":

  • neuroleptici;
  • antidepresive;
  • benzodiazepinske tvari;
  • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina.

Kako bi regulirali rad krvnih žila, opskrbu mozga prehranom i povećanje metabolizma u svojim tkivima, koriste se lijekovi:

  • antispazmotik;
  • anestetik;
  • sedativna akcija;
  • lijekovi, nootropici.

Psihološka podrška pacijenta (u slučaju selektivnog mutizma) sastoji se od:

  • u provođenju razgovora koji ga odvraćaju od življenja psihotraumatskog stanja, kao što je zrakoplovna nesreća ili neizlječiva bolest u bliskoj obitelji;
  • u radu s tjeskobom i tjeskobom, obučavanjem u akcijama za prevladavanje stresnih situacija, svladavanju vještina društvene komunikacije;
  • u korekciji izraza lica i sličnih mjera.

Uz terapiju lijekovima i psihološku njegu, dodatne tehnike se koriste u obliku:

  • vježbe disanja;
  • masaža;
  • terapeutska i korektivna gimnastika;
  • umjetnička terapija;
  • fototerapija.

Potrebno je uključiti i socijalne vještine.

U slučaju kada se pacijent-mutist nalazi u krevetu, poduzimaju se mjere kako bi se osigurala temeljita njega kože, usne šupljine i respiratornih organa, kao i prehrana (ako je potrebno, sonda ili parenteralno).

Posljedice i prevencija

Komplikacije i posljedice uključuju teškoće socijalne i radne prilagodbe zbog nedostatka govora.

Sprječavanje razvoja mutizma u djetetu je održavanje zdravog i zdravog načina života, čije prednosti dokazuju osobni primjer roditelja.

U slučaju razvoja bolesti u odrasloj dobi potrebno je stvoriti zdravu moralnu i psihološku situaciju u kući i pomoći pacijentu da se postupno prilagodi novim životnim stvarnostima.

Moraju se spriječiti daljnji razvoj poremećaja, koji se odnose na dječji psiholog (psychoneurolog) u upitnim slučajevima. Razumjeti što uzrokuje poremećaj: neuroza ili debi šizofrenije je prerogativa specijalističkog liječnika.

Samo što je prije moguće liječenje medicinskom pomoći vam omogućava da ranije postavite točnu dijagnozu i što prije počnete liječiti bolest (čak iu fazi sindroma). Inače, situacija je sposobna formirati trajnu perverziju lika s mnogim problemima u budućnosti.

Prognoza stanja je povoljna (osim varijanti teške mentalne patologije i organskih poremećaja rada mozga).

Što je selektivni mutizam?

Ako se dijete ponaša mirnije od vode i ispod trave, možda je previše sramežljiv. Ali može biti i da beba pati od mentalnog poremećaja. Kim O'Connell saznaje da je njezin sin Declan imao selektivni mutizam (od latinskog mutus-nutea) kada je imao tri godine. Dijete bi moglo razgovarati, doslovno gušiti, a zatim dugo vremena šutjeti.

„U mom crijevo film, i sve riječi su zapeli tamo” - tako je Declan, koji već pet godina, opisuje svoju bolest. Brzo je, kaže, i Kim mu je što je brže postavlja pitanja, kako bi saznali što se osjeća dječaka: ona se boji da ako je kašnjenje na pitanje samo za drugi, sin opet šuti.

Selektivni mutizam (SM) je prilično rijedak poremećaj i do sada je bio slabo proučavan. Ako nekim okolnostima, ljudi govore sasvim slobodno, dok su drugi - u gomilu i ne može izvući ni riječi. Za roditelje takva dijagnoza u svom djetetu znači frustracija i strah. „Imam mnogo puta bili u očaj jer nije mogla čuti njegov sin - Kim kaže. - Došlo je do točke da sam htjela otvoriti usta i sama izvući barem par riječi.”

Djeca s selektivno mutiranje, u pravilu, ne vole da idu u školu - to je teško imati prijatelja, odgovoriti na ploči - to je praktički nemoguće, i sudjelovati u svim vrstama aktivnosti, kao što su školske koncerata ili klase u krug, to postaje problem. Ako ne liječite MS u djetinjstvu, završit će kroničnom depresijom već u odrasloj dobi. U većini zanemarenih slučajeva, ova dijagnoza dovodi do toga da osoba postane manijak.

Američki psihijatrijski savez službeno priznaje kao mentalni poremećaj, koji često prati socijalnu fobiju. I ovo, usput, treća je "popularna" kršenja psihe među Amerikancima. Unatoč tome, većina ljudi, uključujući i nastavnike, obično gleda SM kao jednostavnu sramežljivost. "Stari će i prestati se sramiti", "Kako je sladak neugodno", uobičajena je reakcija neinitiiranih osoba djetetu koje pati od selektivnog mutizma. Kao rezultat toga, SM je dijagnosticiran rijetko, pa se, prema tome, rijetko liječi.

Dr. Elisa Shipon-Blum, stručnjak za CM, kaže da djeca s ovim poremećajem doslovno trpe u tišini, a većina ih pogrešno tumači.

Declan je uvijek bio prilično sramežljiv - kao što je Kim tada mislila. Nikad nije pristao razgovarati sa samim sobom, nije rekao "pozdrav" i nije se oprostio. Kad je Kim nekad uredila dječji klub u jednoj od soba u njezinoj kući, gdje su došli mnogi posjetitelji, Declan je nestao negdje. Kim ga je našao u vrtiću - on je ležao na podu. "Volim biti sam", priznao je. Zatim je Kim razradila ideju da je njezin sin introvertiran, ali nije joj dala puno važnosti.

Kasnije je Declan počeo "zaglaviti" riječi. U početku je šutio u prisutnosti učitelja i kolegama, a zatim - s medicinskom sestrom i dalekim rodbinom, a na kraju - i s mamom i tatom. Periodi mutizma svaki put postaju sve više i više produženi, od jednog sata do četiri, od osam do jednog i pol dana. Jednom kad Declan nije rekao ni riječi za dva tjedna, a Kim je gotovo poludjela, pokušavajući nagovoriti svog sina da razgovara.

U tim rijetkim trenucima,

Da biste znali što treba učiniti, Kim je zaronio u proučavanju literature o CM i otkrili da je ovaj poremećaj se obično manifestira u predškolskim godinama, kada djeca prvi put početi baviti dijelu tlaka. Ranije je postojao pod nazivom „izborni mutiranje” (od engleskog biraju - „za odabir”), kao što je vjerovao da je dijete svjesno tihi prosvjed, a ne iz nekog drugog razloga. Godine 1994., psihijatri konačno konsolidirao poremećaj pod nazivom „selektivno mutiranje”, na način da odražavaju suštinu: glupa - to je nevoljan reakcija. Istovremeno SM se ne primjenjuje na autistične poremećaje, iako se te bolesti često zbunjuju.

Međutim, najviše od svega, Kim je bio uznemiren pričom o Cho Seung-hee, zloglasnom "Virginijanskom strelicom"

Kim se nada da će njezino dijete moći izbjeći takvu sudbinu. Barem namjerava učiniti sve za to. Pedijatar ih je poslao izvrsnom psihologu koji se specijalizirao samo na SM. Zahvaljujući terapiji i korekciji stila Obrazovanja Declan, situacija se poboljšala. Ponovo je počeo razgovarati sa svojom majkom i ocem, kasnije - s prijateljima, a zatim s dadiljem. Nastavnici su se potom trudili kako bi se u učionici dječak osjećao ugodno, iako je u školi još uvijek bio tih.

Natalia Sinitsa

isadurchenkoy

isadurchenkoy

Postoji takav fenomen: selektivno saslušanje. Obično pate od djece kada su pozvani na večeru. Selektivna glupost - također, u pravilu, nesreća djece - je psihička nesposobnost razgovora s nekim. Može se selektivno pojaviti nakon nevjerojatno jakog stresa. Postoji selektivna vizija - to se dogodilo da pati kada smo napeti ili umorni i ne vidimo što leži pred našim očima. Postoji još jedna vrsta selektivne percepcije svijeta koji naše dobi pati: to je nedostatak sposobnosti da vidimo nešto što ne daje sjajan dojam: nema sliku, stari je i prašnjav. Vidimo samo atraktivan: svijetle, sjajne, nešto što vas fascinira najnovijim zvončićima i zviždaljkama, neonskim svjetlima i naglaskom na istočnoj obali. Glas mudrosti nam šapuće da možete naučiti od svih. Potrebno je davati šansu da selektivno ponizno reći svoje slike onome koji je doista utq gay skroman i tih. Na zgužvanom papirnatom odbrusu, može se napisati remek-djelo, iscrpljeni putnik će postati mudar čovjek, a prašnjav i smeće će biti Stradivarius.

Postoji "dan" kada je sve svjetlo i dobro, i uspješno, a mi mislimo: "To je sretno!", No, tu je "noć" kad je mračno i loše, a nema izlaza. Tada ostaje samo vjerovati da će, kao što će dan promijeniti noć, tako će sreća propasti. Bog nas voli i brine, a mi smo mnogo više nego što se možemo brinuti o sebi. Možda je taj neuspjeh došao nešto naučiti? Naučite nešto o sebi? Kako gradimo odnose s drugima?

U svemu što nam se događa, postoji pouka. Pojedinačna lekcija za nas. O nama. Možemo naučiti ovu lekciju i biti zahvalni Učitelju, a možemo ostati još dvije godine u nekim predmetima. Situacije koje posrću u životu ponavljane su s različitim varijacijama selektivne prirode. Slažete li se?

Kada "dan" i sve bude u redu, kažemo "Hvala", a kad "noć" i sve je strašno, vjerujemo da će vam otvoriti oči, možete vidjeti selektivnu nijemost. Možete pokušati vidjeti što mi je važno, mogu naučiti od onoga što se dogodilo.

Najteži ljudi u našem životu mogu postati naš najsklonljiviji glupi zamah velikih učitelja.