shizofrenija

shizofrenija (doslovno: "podijeljeno, cijepanje uma") - kompleks mentalnih poremećaja koji imaju slične znakove i simptome. Kada shizofrenija utječe na sve manifestacije mentalne aktivnosti: razmišljanje, percepcija i reakcija (utjecaj), emocije, pamćenje. Zato su simptomi shizofrenije izraženi i neodređeni, a dijagnoza je teška. Priroda shizofrenije i dalje je u velikoj mjeri zagonetna; Poznati su samo čimbenici koji ga izazivaju i, u većini općih pojmova, inicijalni mehanizam. Skizofrenija je treći najvažniji čimbenik koji uzrokuje stalni invaliditet i invaliditet. Više od 10% šizofrenika pokušava samoubojstvo.

oblik

Četiri su oblika shizofrenije univerzalno prepoznata. Različite psihijatrijske škole različito ih definiraju i različito klasificiraju svoje sorte, shizofreničke poremećaje, psihoze. U ruskoj psihijatriji prihvaća se sljedeća podjela:

  1. jednostavan - bez halucinacija, zabluda, opsesija. Jednostavno se osobnost postupno raspada. Prije toga, nazvana je progresivna demencija. Rijedak, ali opasni oblik: prepoznajete ga kada je daleko.
  2. u hebofrenska shizofrenija, razmišljanje i sjećanje su uvelike ili potpuno očuvani, ali emocionalno-voljni pacijent može biti nepodnošljiv drugima. Primjer je onaj koji je prije spomenuo Howard Hughes.
  3. Katatonova skizofrenija - izmjena razdoblja neumjerene beznačajne aktivnosti s fleksibilnošću i stupom voska. U aktivnoj fazi pacijent može biti opasno za sebe i za druge. Zato, u najmanjem slučaju, morate se hitno posavjetovati s liječnikom. Štoviše, pacijent može odbiti govor i razgovarati s njim beskoristan je.
  4. Paranoidna shizofrenija - "shizofrenija, kao što jest", sa svim shizofrenim "buketom": delirij, halucinacije, opsesije. Najčešći oblik. Najčešće su razvijene metode liječenja paranoidne vrste šizofrenije. Upravo zbog ovog oblika bilježe se slučajevi samoizlječenja pacijenata. Pacijenti često nisu opasni, ali su lako izazvani nasiljem.

razlozi

Uzrok shizofrenije može biti: nasljedstvo, teško djetinjstvo, stres, živčani i organski (tjelesni) oboljenja, koji utječu na živčani sustav - sifilis, AIDS. Alkoholizam i ovisnost o drogama mogu uzrokovati bolest i biti njezina posljedica. Kompletan lijek za shizofreniju je nemoguć; u najboljem slučaju, pacijentu je moguće vratiti u društvo. Međutim, postoji mnogo slučajeva u kojima pacijenti samostalno zbrinjavaju bolest.

Osoba na rizik za razvoj shizofrenije kada se umjetno izaziva kod ugodnih osjećaja ili sjećanja, bilo sami ili uz pojačanje sredstva putem poticanje koncentracije u krvi „hormon dobro raspoloženje” - dopamin. Zapravo, dopamin nije hormon, već neurotransmiter, tvar koja regulira živčanu aktivnost. Osim dopamina, postoje i drugi neurotransmiteri.

S redovitim "samoinjektiranjem" dopamina, razvija se tolerancija (otpor), a oslabljen je učinak samoinzulacijskih mjera. Neupućena osoba jača stimulaciju, stvara se začarani krug. Na kraju, lijevi, "govorio" i desno, "sjećajući se" hemisfere mozga, ne mogu izdržati preopterećenje, gube međusobnu koordinaciju. Ovo je početak bolesti.

Pacijent počinje halucinacije: vidi vizije, sluša glasove, objekti se navodno pretvaraju i počinju obavljati neuobičajene funkcije za njih. Ali pacijentica misli da je sve ovo zapravo. Postupno halucinacije sve više i više zamjenjuju stvarnost i zamjenjuju ga. Na kraju se pacijent nalazi u zamišljenom svijetu, u usporedbi s kojim je Dante pakao zabavni park.

Bez pomoći izvana, mozak se u konačnici spušta (bez navodnika) u oceanu kaosa koji generira, a katatonija postaje - potpuna nepokretnost i odstupanje od svega. Ali proces se još uvijek događa, prije ili kasnije mozak potpuno gubi kontrolu nad svojim spremnikom, krše se vitalne funkcije tijela, a potom - smrt. Tijek bolesti, od hipertrofije, pod utjecajem lijekova, mašte do države koja prethodi katatoniji, može se pratiti iz odabranih crteža bolesnika.

Tijek bolesti može se pratiti na izbor crteža bolesnika

Nemojte miješati shizofreniju s podijeljenom osobnošću. U shizofreniji, osoba, figurativno govoreći, ne dijeli se na dva, već se razbija u male fragmente koji nemaju neovisno značenje.

Schizophrenics, unatoč rasprostranjenoj zabludi, nisu sposobni za neprovucenu agresiju. Ali, kao i svi psihički bolesni ljudi, lako se podlegle provokaciji. Ako, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko 1% svjetske populacije utječe shizofrenija, onda je postotak shizofrenika osuđen na smrt i životni zatvor je 10%.

Provocatori za shizofrenu mogu postati neprijateljski nastrojeni prema njemu i neprikladnu osjetljivost, "lisp". Prema sjećanjima pacijenata koji su nadvladali bolest, stanje se poboljšalo, kada su okolni ljudi postupali s njima kao običnim, a ne mentalnim pacijentom. I isti okolini potvrđuju da su s tim stavom pacijenti imali mnogo manje problema.

Skizofrenija može nastaviti glatko i napadajima. U pauzama (remisija) pacijent je savršeno normalan. Pravovremeno pružanje pomoći može postići trajnu remisiju već godinama ili čak i za ostatak svog života.

Postoji tzv. "Antipsihijatrijski pokret" pod sloganom: "Ne postoje abnormalni ljudi, postoje nenormalne okolnosti". Štetu iz nje je teško precijeniti. Analogijom: dobivanje gola u hladnoći znači ulazak u abnormalne okolnosti. No, upala pluća i smrzotina kao posljedica su opasne bolesti koje se trebaju liječiti tako da ne ostanu krivi ili umiru.

dokazi

Skizofrenija najčešće počinje i razvija se postupno. Najrizičniji je dob gotovo zreo tinejdžeri, a ne punoljetni odrasli. Moguće je otkriti pojavu bolesti 30 mjeseci prije njezine prividne manifestacije (produženo razdoblje). Prvi znakovi shizofrenije, s obzirom na smanjenje važnosti, jesu:

  • Osoba se naglo smrzne u određenom položaju, a njegovo tijelo dobiva voštanu fleksibilnost: uzeti ruku, podići je, ostat će.
  • Osoba dijeli dijalog s nekim zamišljenim, zanemarujući one prave i ako svojim oštrim utjecajem da izađe iz ove države, ne može objasniti s kim i o čemu govori.
  • U govoru pacijenta pojavljuju shperrungi je temeljito i sa strašću o nečemu govori, odjednom utihnula u pola rečenice i ne može odgovoriti na pitanje o tome što je to bilo.
  • Nesumnjivo ponavljanje akcija ili isti besmislen odbijanje od njih. Primjeri: muškarac prije rupa izbrisava mjesto na odjeći, gdje je nekoć bilo dugo mrlje. Ljeti, budući da je prljava i znojavna, ne dolazi se u kupaonu, a uvjet da ga oprati uzrokuje očito zastrašivanje i gađenje.
  • Autizam: osoba je potpuno ovisna o potpunom napuštenju, nije sposobna dobiti temeljno znanje o njemu i objasniti što čini i zašto je to potrebno. Einstein je to izrazio ovako: "Ako znanstvenik ne može objasniti petogodišnjem djetetu ono što radi, on je ili luđak ili šarlatan."
  • Čovjek duge zamrzavanje s kamenog lica, unatoč nekim vrlo običnog predmeta: glačalo, vrtna klupa, a nakon shake-up ne može objasniti što je on to vidio.
  • Slabljenje utjecati (kombinacija percepcije s odgovorom): ako je takva osoba odjednom bodu ili prstohvat, nije vrištao, a ne biti uznemiren, i lako će vas omotati u lice, poput maske plastelina loptice s tin s obje strane nosa. Ona pokazuje jednaku ravnodušnost prema sudbini svojih neprijatelja i prijateljskih ljudi prema njoj.
  • Oduševljenje beznačajnim idejama. Recimo: "Boris Berezovski je živ, kupio je od Putina pravo na povratak u Rusiju, napravio plastiku i negdje tiho živi u dobi". Ili, što pokazuje sve znakove religijskog žara, ljudi ne mogu objasniti što znači „Trsku od vjetra”, „nema proroka u svojoj zemlji”, „Da kupa udarcem iz mene” i drugima koji su postali krilati, gospel i biblijskog izraza.
  • Brzo zamor, neizrazita koordinacija pokreta. Prilikom pisanja, osobito prilikom pisanja, slova u riječima često se mijenjaju u parovima: "umjesto" neizravno "," pročita "umjesto" razmatranja ". Znajući gramatiku, piše (biranja) bez velikih slova i interpunkcijskih znakova.

S jednim pojavom bilo kojeg od prva dva znaka pacijenta treba odmah biti odveden do liječnika. Ako se znakovi 3 i 4 sustavno prate mjesec dana, trebate se savjetovati s psihijatrom ili kliničkim psihologom bez znanja pacijenta. Isto - ako unutar 3 mjeseca postoje znakovi 5 i 6. Za znakove 7-9 - u roku od pola godine. Za znakove 3-9, najprije morate razgovarati s pacijentom i ponovo početi odbrojavati. Ako on sam tijekom razgovora izražava želju da vidi liječnika, mora biti zadovoljan bez odlaganja.

Napomena: u mnogim urbanim subkulturama smatra se da je "shiza cool". Njihovi predstavnici često se pokazuju pametnim simulatorima. Ti pacijenti nisu ništa više od pijanke kućanstva, bogatih i nepristojnih - bolesni s alkoholizmom. Razgovor s psihologom omogućit će razjasniti situaciju u tom pogledu i razraditi način djelovanja u ovom konkretnom slučaju.

Šizofrenski, za razliku od arogantnog simulatora, ne pokušava reći pacijentima, on misli da bi to trebalo biti tako. On je najčešće na početku bolesti potpuno komunikativan i voljno govori o sebi. Ali nemojte pokušati, ako samo ne želite škoditi pacijentu, da sami shvatite simptome shizofrenije, to je nemoguće bez posebnog znanja i iskustva. Samo liječnik može napraviti pravu dijagnozu, propisati liječenje i njegu, što može dovesti pacijenta natrag u društvo. To se provodi u tri skupine simptoma:

simptomi

Simptomi prvog reda

Simptomi prvog ranga: jedan je dovoljan za dijagnozu, ali kod kuće, u svom krugu, ne mogu se prepoznati zbog relativnog, prijateljskog ili intimnog afiniteta. Ako je dijete reklo: "Mama, ali znam što misliš" - on je, možda, samo nagađao iz izraza na licu.

  • Čitanje misli, razmjena misli, otvorenost ("Uopće nemam krov i svi mogu vidjeti sve").
  • Ideja ovladavanja cijelim pacijentom ili dijelom njegova tijela netko ili nešto sa strane.
  • Imaginarni glasovi koji dolaze izvana ili iz dijelova tijela.
  • Smiješne, često grandiozne ideje, branile su suprotno očitom. Primjeri: "Vitya Tsoy je strmiji od Boga, a ja sam strmiji od Tsoi"; "Moj otac je predsjednik Ukrajine, a ja sam predsjednik svemira."

Simptomi drugog poretka

Simptomi drugog poretka također ukazuju na mentalni poremećaj, ali u jednoj od njih možda nije shizofrenija. Da bi se odredila precizno shizofrenija, neophodno je da se poštuju bilo koja dva od slijedećih:

  • Bilo trajne halucinacije, bez pokušaja da odgovor na njih: pacijent ne pokušavaju boriti ili se boriti s nekim imaginarnim, ostaviti ga negdje, ući u intimni odnos. Psihijatri ovo jednostavno nazivaju: "Bez utjecaja". Umjesto halucinacija može biti opsesija za pacijenta više smisla života „precijenjene”, ali svemir ne prijeti. Primjer - „nastava” Howard Hughes od tri „bijelih otrova” - kruh, šećer i sol, zbog čega je istaknuti zrakoplov dizajner, poduzetnik i producent jednostavno se gladi.
  • Iscrpljeni, besmisleni govor, neobjašnjivo i nenamjerljivo normalna osoba, neologizmi, sperrungs. Evo primjera "poetske kreativnosti" ove vrste: "Bile su savijene, grmljavane, vzdgnugzlye hstvydyzli. Pijani hyldglyl nintkvirsel vrdzhglam. "Pacijentica je tvrdila da su to čarolije s kojima održava vezu i drugu stvarnost. Prema sjećanju liječnika koji je pohađao, mogao je satima uliti s takvim kombinacijama zvukova poput grašaka.
  • Katatonija, voštana fleksibilnost, stupor.
  • Autizam.

Negativni simptomi ukazuju na odsutnost ili nedostatak nečega: snaga volje (apatiju), sposobnost empatije i suosjećanja (afektivna spljošteni), izolacija od društva (sociopathy). Na temelju analize pojedinih skupina simptoma liječnik za psihijatrijske klasifikatora (koji je malo, a oni uvelike razlikuju među sobom), a iz vlastitog iskustva prepoznaje oblik shizofrenije i dodjeljuje tretman.

liječenje

Trenutno, shizofrenija se liječi antipsihoticima - lijekovima koji utječu na cirkulaciju neurotransmitera u tijelu. Antipsihotici su atipični (otvoreni prvi) i tipični. Atipična regulira (suzbija) opću razmjenu medijatora. Oni su jači i oni su jeftiniji, ali uzrokuju trajne posljedice (gubitak potencijala i slabljenje mentalnih sposobnosti), pa čak i ozbiljnu, smrtonosnu reakciju tijela. Tipični antipsihotici puno su skuplji, ali selektivni i mekši. Potrebno je biti tretirano za dugu i skupu remisiju, no u društvu se pacijent vraća prije.

U posebno teškim slučajevima, shizofrenija se liječi šok terapijom: umjetno uzrokuje konvulzije, a koristi se električni šok. Cilj je "popustiti" mozak tako da se daljnje liječenje može provesti u interakciji s pacijentom. Metode su okrutne, ali ponekad nužne. Postoje slučajevi kad su bolesni catatonici u psihijatrijskim bolnicama tijekom požara ili pod bombardiranjem iznenada skočili, au budućnosti se ponašali kao normalni ljudi.

Operacije na mozgu, kao što je opisao Robert Penn Warren u romanu "Cijela kraljevska vojska", sada gotovo nikada ne primjenjuju. Cilj moderne psihijatrije nije zaštititi druge od pacijenta, već ga vratiti društvu.

Najveća poteškoća u liječenju shizofrenije je stigmatizam, "markiranje". "Shizika" svi su izbjegavali, vrijeđali, ismijavali ga. Umjesto pozitivnih emocija koje smanjuju višak dopamina, pacijent dobiva negativan, zahtijeva dodatnu "injekciju", a bolest se pogoršava.

Je li moguće pobijediti shizofreniju?

Da, možete. Kada paranoidna shizofrenija pacijent duže vrijeme, može razlikovati halucinacije od stvarnosti, ali oni ne ometaju, čini se da mu nešto smiješno, ugodan, manifestacija neke vrste super-sila. Podsjetimo - u tijelu djeluje dopamin.

No, pronalaženje neki trag, možete „filter” halucinacije od stvarnosti i potpuno izliječiti. Ako se bolest vidi u prvom stadiju, to može biti učinjeno čak i nezapaženo od strane drugih. Općenito, više ste bolesni, pa se liječite. Svjetski poznati primjeri - John Forbes Nash (John Forbes Nash), američki matematičar, dobitnik Nobelove nagrade za ekonomiju, knjiga i film „Genijalni um» (Beautiful Mind) heroj i norveškog psihologa Arnhild Lauveng (Arnhild Lauveng), na vlastitu, nakon nekoliko hospitalizacija, nakon što je postigao potpuna remisija stabilna.

Jednostavna shizofrenija

Jedna vrsta šizofrenije postoji u službenoj dijagnozi. Takva se dijagnoza temelji na uključivanju u ICD-10. Ima svoj kod F20.6. U Američkom dijagnostičkom i statističkom priručniku o mentalnim poremećajima pojavila se dijagnoza, a zatim je nestala. U trenutnom izdanju nije dostupan, ali u prethodnoj verziji bio je opcionalan i nije se smatrao potpuno prepoznatljivim. Jednostavno, aplikacija je navela kriterije na temelju kojih bi se mogao isporučiti.

Jednostavna shizofrenija: simptomi i rasprava o samoj dijagnozi

Autor ovog članka smatra da je upotreba dijagnoze pogrešna, a jednostavan oblik shizofrenije karakterizira kriterij koji je previše nejasan. Najvažnija stvar u dijagnozi je otkrivanje konstantnog porasta negativnih simptoma, ali nije jasno što bi to trebalo shvatiti. Jučer su dječaci ili djevojčice bili sramežljivi, ali danas? Jeste li stavili torbe na glavu i ne prikazuju se nikome? Jučer je bilo tendencije uključivanja u filozofiju ili lingvistiku, ali danas? Jesu li vaši pacijenti već stvorili svoje teorije?

Dijagnoza se odnosi na dob od 14 do 20 godina, kada se mladi ljudi neizbježno mijenjaju. Drugi kriterij je pad produktivnih aktivnosti. Nemojte raditi u biljkama i tvornicama, nemojte se baviti sportom? I zašto je mladenački entuzijazam za filozofiranje ne pripada istoj produktivnoj aktivnosti? Dakle, nemojmo navurati u izjave da postoji jednostavan oblik shizofrenije, ograničit ćemo se na referencu na činjenicu da je dijagnoza prisutna u ICD-u.

I to nije prisutno, a nije prisutno...

Zašto je to stvarno jednostavno? Kao što je rekao jedan od Bulgakovih junaka, ono što nije dovoljno, nema apsolutno ništa. Prilikom dijagnosticiranja, uzmite u obzir da nema delirija i halucinacija. Uočljivo je da neke vrste protoka omogućuju lagani oblik slušnog zvuka. Na primjer, mladi ljudi čuju u glavi da ih netko naziva po imenu. Pa... Mnoge studije pokazuju prevalenciju delusional poremećaja, to dolazi s vrlo velikim brojem ljudi, iako su potpuno zdravi. Također isključuje "slabe simptome" šizofrenije, iako je razlika između njih nekako vrlo književna. Zapravo, gotovo ista stvar, ali se odnosi na shizotipne poremećaje.

Jednostavna shizofrenija je gubitak interesa, pokreta, besciljnog ponašanja, samopoimanja i svjesnog prekida društvenih veza. U ovom slučaju, manifestacija ove negativnosti treba da raste, ali kako se to treba izraziti u praksi? Jučer sam ležao cijeli dan na kauču, a danas je još dva sata?

Kao rezultat ove neizvjesnosti, pojavljuje se određeni prosječni tip nijednog poremećaja, neka vrsta "lakog" shizofrenije koja, čim se u povijesti psihijatrije, nije pokušala klasificirati i zvati.

Neki kriteriji isključuju jedni druge...

Malo je specifičnije povećanje negativnih simptoma potrebnih za dijagnozu. To je siromaštvo govora, ravnanje utjecaja, smanjena aktivnost i nedostatak inicijative. Ovdje se također primjenjuje siromaštvo neverbalne komunikacije. Međutim, ova malo jasna jasnoća izbrisana je znakovima dissocijalnosti. Na primjer, o pacijentima iznenada izjavljuju da su probudili sklonost vagarancima.

Nije dobro povezan s nedostatkom inicijative. Ili su istodobno sablasni, sramežljivi i lijeni? Crvena crta kaže da je to shizofrenija bez delirija i halucinacija. Ali u donjem odlomku možete pročitati da se kasnije mogu pojaviti. Međutim, kada se pojave, i ovisno o karakteristikama, postat će kriterij za paranoidnu shizofreniju. Pa, da, za sada je to lak oblik šizofrenije. Logika željeza...

Razlog dijagnoze i posljedice toga

Naravno, u klasifikatora, dijagnoza nije zbog činjenice da su "ubojice liječnici" odlučili izliječiti nesretne mlade muškarce i žene, ali iz najboljih razloga. Vjeruje se da će, ili kasnije, poremećaj rasti u nešto ozbiljnije, ili će se kvaliteta života pogoršati kod bolesnika. I ovdje se ispostavilo prema formuli "htjeli su to bolje, ali ispostavilo se, kao i uvijek". Zašto je američka DSM dijagnoza i isparila. SAD su čudna zemlja.

  • S jedne strane, jako se vole boriti za ljudska prava.
  • S druge strane, dati nekome volju, tada će sve neumjerenosti odmah početi.

Zapad je jako govorio o problemima kaznene psihijatrije u SSSR-u. Samo su zaboravili zapamtiti da su i oni bili tretirani nasilno, a pao je pao i komunisti, borci za prava crnaca, a zatim pacifisti koji su se protivili ratu u Vijetnamu. I ove dijagnoze, koje kažu da netko ima blagi stupanj shizofrenije, također je stavljen tamo. I iz političkih razloga i iz svih drugih razloga.

Na nama u Rusiji, a ranije u SSSR-u - to jedva. Kod nas ove mladenačke neobičnosti pokušavaju čak i ne nazvati psihoze. Češće proklamiraju neuroze, i to ispravno. Nekako nije bilo posebnog žudnje za liječenjem svih blizanaca, mamaca, lijenih ljudi, kao i mladih ljudi koji vole filozofiju i traže odgovor na pitanje o smislu života. Postoje takva naselja u Ruskoj Federaciji gdje, prema takvim kriterijima, možete poslati školske bolnice i strukovne škole u cijelosti... Naravno, nitko neće to učiniti.

Bez obzira na znakove blagog shizofrenije ne uzimaju se u obzir - još uvijek se tretiraju s malim dozama neuroleptika, a također se koristi i terapija kožom inzulina. Što za antipsihotike, ako nema povećane mentalne aktivnosti, pitanje je onima koji se tretiraju. Terapija inzulinom-komatozom jedna je od najkontroverznijih. Postoji mišljenje da može pogoršati stanje ili izazvati neku vrstu psihoze. Stoga, u slučajevima kada se koriste lijekovi, riječi o tome koji jednostavan oblik može potrajati, ako je uopće prikladan za razgovor o svom postojanju, gube značenje. Nema izvjesnosti da izgled pojave bilo kakvih problema kasnije nije posljedica točnog tretmana.

"Advocirati" psihijatriju

Nadalje, autor će biti mali "odvjetnik" za mlade muškarce i žene za koje se sumnja da imaju "lak" oblik shizofrenije, znakovi su tako nejasni. Podsjetimo se da stoji isključivo na humanističkim pozicijama, zna o nedostatku osoblja u psihijatriji, kao io onome što može dovesti do umjetnog otkrivanja patologija.

Ponovimo kriterije...

Biti homegroed filozof je bolji od domaće psihijatar

Zamjena produktivne aktivnosti odrazom na apstraktne teme. Ovaj pojam "produktivna aktivnost" puna je brojnih članaka o toj temi i kriterijima u ICD-u. Kao "apstraktne" teme, spominje se traženje odgovora na pitanje o smislu života, filozofiranja općenito, a iz nekog razloga i lingvistike. No, ovdje magičari, psihijatri sami, pristaše prisutnosti takvog poremećaja, govore o neurokognitivnom deficitu. Kako su zapravo pitali takva pitanja ako imaju nisku razinu spoznaje?

Mladi se razvijaju. Mnogi smatraju da su algebrija i fizika osobno nepotrebni, dosadni i zahtjevni memoriranje onoga što im nije vrijedno. U dobi od 14 do 20 godina počinje podjela na fizičare i lirike. Trenutno, i 10 godina ranije, autor nije mogao odgovoriti na pitanje što Newtonov drugi zakon kaže, ne sjeća se puno algebre. I ti? Ako se sjećate, onda ste fizičar, matematičar. Drugi se također ne sjećaju. Što je dakle sakralno značenje produktivnog rješenja problema fizike i algebre? U općem razvoju? I tko je rekao da bi trebao imati takav oblik - povući nešto u sjećanje? Umjesto toga, to je društveni pokušaj da se bioroboti pojave po formuli "kada vam je rečeno da podučavate, odlučite, a zatim naučite". Neki mladi ljudi idu na putu prosvjeda. Nećemo se žuriti sa svojim osudama, možda će zadržati svoj identitet i živjeti sretnijim ili kreativnijim životom od onih koji su to učinili podložno, jer je to nužno.

Je li sve savršeno u roditeljima i društvu?

Ti isti osumnjičeni u poremećaju optužuju se da postaju agresivni, nepopustljivi i u sukobu sa svojim roditeljima. Ali u opisu nedostatka postoji nešto drugo o lošem govoru, ravnodušenju utjecaja, nedostatku izraza lica. Ova kombinacija izgleda čudno. Ali natrag u sukob.

U razdoblju od 14 do 20 godina mladi muškarci i djevojčice počinju shvaćati da su odrasle osobe daleko od idealnog, da mnoge budale, otmičari imaju puno problema. Mlađi maksimalizam ne dopušta mirno gledanje, a ovdje već "laka" shizofrenija - znakovi i znakovi? Gledajte sebe? Možda ta djeca nisu uvijek kriva?

Što je smisao života?

Vratimo se filozofiji. Navodno takva djeca, koja nemaju pripremu, počnu razmišljati o stvarima koje su im previše teške, tako da se odstupaju od stvarnosti.

Oni nisu krivi za činjenicu da predstavnici potrošačkog društva, s uskom razmišljanju tunela, a ne na postavljanje pitanja o smislu života, prisutnost više sile, uređaj na svijetu, njegov pravi smisao. Na primjer, ako mislite da je percepcija svijeta kao iluzornog simptom blage forme shizofrenije i ukazuje na prisutnost novih poteškoća, zapamtite da u istom svijetu postoji oko 470.000.000 budista. U Dharmi, ovo je jedan od osnovnih pojmova. Toliko pacijenata?

Princip dokaza u dijagnosticiranju

Moramo se sjetiti da je upravo pristup prepoznavanju bilo kakve shizofrenije kao poremećaja ili duševne bolesti ostao kontroverzan. Najbolja opcija za rješavanje problema bila bi ona koja se temelji na fenomenološkom konceptu dokaza. Gotovo je nemoguće poricati da je katatonova shizofrenija poremećaj ili bolest. Postoji dovoljno osnova za razmatranje hebofrenske shizofrenije kao poremećaja. Zablude, halucinacije, razni sindromi i mana emocionalni i voljni može dovesti do činjenice da ne samo do pogoršanja kvalitete života u bolesnika s paranoidne shizofrenije, ali oni ili ljudi bliski njima će biti u nevolji. U svim ostalim slučajevima treba potražiti psihoze kada postoje neki drugi, ali očiti znakovi da netko treba pomoć.

Ponekad su roditelji ili nastavnici vođeni dvama kriterijima:

  1. to je jednostavna shizofrenija, liječenje je potrebno dok ne postane "komplicirano";
  2. dijete ne studira, a ne isto kao i odrasle osobe žele ga vidjeti, potrebno je spasiti.

Oba argumenata odnose se na kategoriju roditeljskih strahova. U ovom slučaju, spasenje ponekad sliči staroj kineskoj usporedbi. Lijep majmun je vidio ribu u vodi.

"Loša stvar, utopiti se!" Rekao je majmun.

Zatim sam uhvatio ribu, pažljivo ga stavio na travu i zadovoljan sam skočiti na grane. Kada postoje jasni znakovi da vam je potrebna pomoć u obliku specijalističke intervencije, tada ćete to shvatiti nedvosmisleno. Za liječenje shizofrenije preventivno je pokušao, ali pokušaji su izuzetno kontroverzni. Više nalik na špekulacije.

Sve što je gore rečeno ne poriče da mladi ljudi ne trebaju pomoć. Međutim, psihijatrija u ovom kontekstu još je uvijek nešto pretjerana. Podsjetimo da postoje i psihoterapeuti. Iako ih ima malo, a usluge mogu biti skupo, ali to je puno bolje nego tražiti đavle shizofrenije u kojima nema mirisa sumpora.

shizofrenija

Što je shizofrenija?

Shizofrenija je kronična duševna bolest, uz kršenje razmišljanja i ponašanja pacijenta, što dovodi do uništenja osobnosti osobe u različitim stupnjevima težine. Oni koji nisu opterećeni medicinskim znanjem često misle da shizofrenija manifestira isključivo delirij i halucinacije, kao i pobuna pacijenta. Međutim, postoje klasični kriteriji za očitovanje ove bolesti, različiti od ostalih delusionalnih poremećaja i egzogenih psihoza, koji se očituju u tjelesnim bolestima i otrovanjima.

Kako razlikovati shizofreniju od drugih poremećaja:


  • Skrivenost čovjeka u svojim deluzija ideja i vizije. Šizofrenski pacijent neće dijeliti svoja iskustva sa svima. On im može reći samo najbližem kome on doista vjeruje. Stoga, o onome što se dogodi pacijentu, često se može pogađati samo njegovim ponašanjem.
  • Ideje blagosti i jedinstvenosti, fantastičan karakter opisa. Samo ga proganja, samo mora učiniti nešto. Postoje neologizmi - neobične riječi koje imaju smisla za ovaj pacijent.
  • Struktura delirija je složena, zasićena neobičnim fantastičnim elementima. U njemu se isprepliće blisko okruženje pacijenta, zajedno s važnim sustavima moći i poznatim povijesnim ličnostima. Kako se bolest razvija, delusionalne izjave postaju jednostavnije i sadrže samo malu količinu prijašnje slike pacijentovog svijeta.
  • Postoje oblici shizofrenije bez deluzijskih halucinacijskih simptoma. To često neugodno i sam pacijent i rodbine bolesne osobe. Treba imati na umu da delirij i halucinacije nisu glavna stvar na slici shizofrenijske bolesti. U svakom slučaju, postoji kršenje uobičajenog načina razmišljanja za većinu ljudi i gubitak interesa za društvene i osobne manifestacije stradalnika.
  • Prave halucinacije uvjetno mentalno zdrave osobe, na primjer, na pozadini opojne opojnosti ili oštećenja mozga organske prirode, povezane su s jakim emocionalnim iskustvima. Emocionalna pozadina pacijenta sa shizofrenijom često ne odražava sadržaj njegovih pseudo-halucinacija ili ga proturječi. Recimo da može govoriti o "progonu" od strane značajnih ljudi s sarkastičnim osmijehom na licu. To je bit razdvajanja osobnosti u shizofreniji. Hallucinations u shizofreniji imaju karakter "sitost", oni se vidi i čuje samo pacijent sam.
  • Uvijek ćeš osjetiti unutarnju proturječnost i nelagodu u uobičajenoj svakodnevnoj komunikaciji s pacijentom shizofrenije. Činjenica je da je za takve pacijente vrlo teško izraziti se u prihvatljivom društvenom obliku. Oni ne znaju: kakva bi se ponašanja trebala odabrati i emocija kako bi ih prikazali kako bi bili prihvaćeni i čuli. Također im je teško razumjeti unutarnje osjećaje drugih ljudi. Pacijenti koji pate od shizofrenije su, kao da su, samo usklađeni s očitovanjem njihovog interesa u svojim unutarnjim iskustvima i zaključcima - stoga oni ne ispravljaju svoje ponašanje na način koji je uobičajen za nas.
  • Pacijent sa shizofrenijom na početku bolesti i kako napreduje su dva potpuno drugačija. U početku bolest ne razumije što mu se događa, izgubljena, zabrinuta, brige zbog gubitka kontakata s rođacima i bivših interesa. No s vremenom je ispunio tu prazninu uranjajući se u svoj svijet. Postupno, njegove emocije i ponašanje postaju stereotipni: bez dobivanja novih novih informacija i bez potrebe za takvim, njihova unutarnja struktura je spljoštena, a osobnost je uništena. Takvi pacijenti satima mogu sjediti nepomično bez djelovanja, misli i emocionalnih iskustava. To je opisano u psihijatriji kao apato-abulic syndrome. Različite vrste šizofrenije imaju različit stupanj sigurnosti osobnosti pacijenta, što također određuje stupanj invalidnosti takvih bolesnika.

Nadamo se da će vam ove informacije pomoći da shvatite bit ove bolesti, unutarnje promjene u psihičkoj bolesti u shizofreniji i njegove vanjske manifestacije.

Tko pati od shizofrenije?

Skizofrenija je bolesna od 1% stanovništva planeta. Jednako, i muškarci i žene. A oni koji imaju rođake patili od ove bolesti, imaju veće šanse za njegovu manifestaciju. Što je bliži takav odnos u generiranju pacijenata, to je veći rizik od shizofrenije.

Ali jedna genetska predispozicija nije dovoljna. Iako je ta bolest nasljedna, psiha koja je uzrokovala manifest shizofrenije može imati vrlo primjetan vanjski čimbenik. Tako se, na primjer, često pojava bolesti povezuje s nepovoljnim čimbenicima odgoja ili obilježja prirode roditelja, hormonskom reorganizacijom tijekom adolescencije ili neposredno nakon rođenja u žena. Uvjeti boravka u vojsci i drugih struktura režima nisu prikladni za svakoga, oni također mogu izazvati pojavu bolesti pod određenim čimbenicima rizika. Korištenje alkohola i drugih psihoaktivnih tvari - često je neosporno stanje za pogoršanje bolesti. Iako ga pacijent može koristiti i kao "lijek" za rješavanje bolnih iskustava s već postojećom shizofrenijom. Samo liječnici to mogu razumjeti u psihijatrijskoj bolnici nakon dovoljno dugog promatranja pacijenta.

Dakle, čimbenici rizika za shizofreniju uključuju:


  • Priroda roditelja i uvjeti odgoja u ranom djetinjstvu. Prema opažanjima psihologa i liječnika koji rade s ovim kontingentom pacijenata, često roditelji (ili njihovi roditelji) imaju nepriličnu prirodu i naviku rješavanja svega jednostrano. Majke takvih bolesnika su emocionalno hladno, s kontradiktornim pristupom odgoju, kada se zahtjev za bebom često mijenja, ili je istu akciju zatim poništeno, tada je dopušteno djetetu.
  • Razdoblja hormonalnih promjena u tijelu. Adolescencija je toliko teška za školskog čovjeka kada još uvijek nema svoje kriterije za percepciju svijeta, ali ne želi prihvatiti odluke koje odredi odrasle osobe. Živčani sustav još nije u potpunosti formiran, a psihofizička opterećenja mogu biti suvišna. Isto se događa tijekom trudnoće i prvog mjeseca dojenčadi. Žensko tijelo i psiha su pod velikim stresom i, uz neku genetsku predispoziciju, može doći do sloma.
  • Stres faktor. Svaka osoba doživljava mnoge stresne trenutke u različitim razdobljima života. Mnogo ovisi o urođenom psiho-ustavnom temperamentu osobe. Kao što kaže: "da je Rus dobar, njemački je mrtav". Osim toga, odgovor na teške životne okolnosti uglavnom je posljedica sposobnosti osobe da se brzo smiri i vraća u normalu. Morate naučiti ovo sami i podučavati svoju djecu. Liječnik-psihoterapeut - za vas u pomoći.
  • Upotreba psihoaktivnih lijekova. Sve tvari, bilo da se radi o drogama, alkoholu, lijekovima za stimuliranje, mogu promijeniti interne mentalne procese u središnjem živčanom sustavu. Čak i mi poznati: cigarete, kava i čaj - neprimjetno povećavaju aktivnost mozga. Nije slučajno da su osobe s slabom psihi, kao i pacijenti s mentalnim poremećajima kontraindicirani u njihovoj uporabi. Usklađenost s tim preporukama tijekom razdoblja pogoršanja shizofrenije, pacijent možete staviti samo u psihijatrijsku kliniku.

Uzroci shizofrenije: glavne hipoteze

Shizofrenija je endogeni mentalni poremećaj. Uzroci ovog stanja nisu dovoljno proučeni i nedostupni su za njihovu eliminaciju, kao i samu bolest. To čini neučinkovito i preventivno održavanje bolesti. Moderni liječnici ne mogu riješiti ovaj problem.

Razumijevanje psihijatara biokemijskih promjena koje se javljaju tijekom bolesti, omogućuju ispravljanje tih procesa uz pomoć lijekova. Ali budući da je šizofrenija velika skupina mentalnih poremećaja u kombinaciji s nekim uobičajenim kriterijima, nemoguće je pronaći jedinstven pristup liječenju ove bolesti.

Početak i razvoj bolesti u različitim vremenima objašnjeni su na različite načine. Do sada, primjerice, čak i među poznatim psihijatarima, postoji ideja o utjecaju virusnih infekcija na održavanje patoloških procesa u mozgu. Trenutno, neurotransmiterske hipoteze ostaju popularne: poremećaj omjera serotonina i dopamina u biokemiji mozga. U komercijalnim blisko farmakološkim strukturama, teorija o nedostatku aminokiselina u organizmu dobiva zamah. Koristi se za korištenje prehrambenih dodataka (biološki aktivnih tvari) i homeopatije u liječenju shizofrenije.

Bez obzira na teorije objašnjavaju trenutne promjene mozga šizofreničkog bolesnika, nije bilo moguće otkriti strukturne vidljive promjene u središnjem živčanom sustavu. Zato je shizofrenija i odnosi se na mentalnu bolest u svojoj klasičnoj verziji. Znanstvenici širom svijeta imaju dugu borbu nad otajstvom pojave shizofrenije. Najvjerojatnije, ovdje postoji cijeli kompleks navedenih utjecaja, kao i mnogih drugih kroničnih bolesti. Nastavljajući proučavati patogenezu bolesti, nalazimo sve nove točke i poluge utjecaja na bolan proces.

Zanimljivo psihološko objašnjenje podrijetla shizofrenije jest teorija transakcijske analize. Psihoterapeuti-analitičari tvrde da je kod odraslih dijela shizofrenih osoba dvostruka kontaminacija (ugrađivanje) svog unutarnjeg roditelja i djeteta. Nakon što je izgubio granice svoje individualnosti, njegove volje i sposobnost da donese nezavisne svjesne odluke, takva se osoba zbunjuje: gdje ima potrebe iz dječjeg dijela, i gdje je utjecaj kritizirajućeg progonitelja. Ovo će se vidjeti kada se upoznate s opisom kliničke slike bolesti.

Obrasci, vrste i vrste tečaja bolesti

Najčešći oblik koji su svi čuli je paranoidna shizofrenija. To je najveća skupina pacijenata s ovom dijagnozom. Čak i po imenu jasno je da je temelj za to paranoja - strukturirana zabluda progona, optužbe ili posebnog položaja. S njom se susrećemo s kraljicom Tamarom, Napoleonom i posebnim agentima. Obično delirij prati zvučne halucinacije, koje, kako objašnjavaju pacijenti, nalaze se u glavi. Unatoč složenosti prezentirane simptomatologije ove vrste šizofrenije, bolesnici s ovim oblikom obično ostaju sigurni i sposobni za dugo vremena.

Drugi oblik shizofrenije je jednostavan. To je vrsta bolesti u kojoj nema vizije i zablude, ali je prisutan manjak osobnosti. Ova vrsta bolesti često dovodi do invaliditeta zbog brzog razvoja voljnog pada i nedostatka interesa za sebe i život općenito.

U djece i adolescenata se izdvajaju zasebni oblici:

Dječji se oblik manifestira na različite načine, a razlika je u tome što se uvijek pojavljuje u djetinjstvu i često se ne može uvijek jasno razlikovati u bilo koju grupu.

Zanimljivo je, iako rijetko, katatonski oblik bolesti. Pacijent je duboko uronjen u njegova iskustva, svijest je oštro sužena, praktički imobilizirana, ili uzbuđena tijekom sjajnih fantastičnih vizualnih viđenja. U takvim je trenucima teško doći do njega iu isto vrijeme, ako govorite s oprezom, možete biti vrlo uvjerljivi i slijedite upute. S oštrim zvukovima pacijent postaje agresivan i nemiran.

Gebefrenski tip shizofrenije karakterizira neobičan smiješno ponašanje, djetinjstvo i brzo razvijeni nedostatak. Neluzije i halucinacije su rijetke u njoj, a emocionalna sfera, koju karakterizira nespojnost raspoloženja, u osnovi pati. Taj je oblik često prilično neosjetljiv na terapiju lijekovima i nemogućnost provođenja socijalne prilagodbe za rad i bilo kakve psihoterapije.

Što je ranija bolest počela, brže je razvoj Apato-Abulianovog sindroma - voljnog i emocionalnog pada. Dijete jednostavno nema vremena da dostigne razinu razvoja koja mu je potrebna, da stekne znanje i majstor neke profesije.

Postoje i zloćudne, takozvane - nuklearne vrste tečaja bolesti. Kada proces započne naglo, brzo i dovodi do ozbiljne onesposobljenosti osobe. Ponekad shizofrenih poremećaja zahtijevaju resuscitative mjere. Na primjer, u katarhalnoj shizofreniji, koja prati sumorno stanje svijesti i visoku temperaturu. Ili, ako šizofrenski pacijent odbija uzeti hranu i piće, iz zabluda. Nediferencirani oblici shizofrenije uključuju stanja kada se bolest ne uklapa u bilo koji od oblika. Obično je to privremena dijagnoza i tijekom vremena slika bolesti postaje sve više različita.

Ponekad se stanje odvojeno izdvaja nakon akutnog razdoblja bolesti - takozvane post-skizofreničke depresije, kada ostatak shizofrenije ostaje na pozadini oštro smanjene pozadine raspoloženja.

Izolirajte u odvojeni oblik neurotične shizofrenije. Ona je slična neurotičnom poremećaju, ali s znakovima jednostavnog oblika shizofrenije. Nije promatran halucinatorni-delusionalni sindrom, ali oštro se izražava snažna volja i emocionalni pad.

Shizofrenija se može kombinirati s drugim mentalnim poremećajima. Recimo s epilepsijom. Ali obično su te bolesti međusobno antagonisti. S intelektualnim padom - profilosophrenia, kombinacija psihoze s primitivnom deluzionalnom halucinatornom simptomatologijom i mentalnom retardacijom.

Prema vrsti struje, shizofrenija se dijeli na:


  • kontinuirano;
  • paroksismal;
  • progradient-paroksizmal (shuboobraznoe);

Drugim riječima, bolest može glatko teći bez iznenadnih pogoršanja i remisija; ili - imaju jasno vidljiva razdoblja recidiva i vremena odmora.

Kako se manifestira shizofrenija: klinička slika i simptomi

Glavna povreda tog mentalnog poremećaja povezana je sa sferom razmišljanja. Razmišljanje shizofrenije nije nimalo nelogično: ima svoje zakone i pravila. No, nevolja je ta da su ti parametri poznati samo jednoj osobi - pacijentu. Stoga ne možemo govoriti o mentalnom padu i konkretnom mišljenju, kao u slučaju organske bolesti mozga ili mentalnoj retardaciji. Ali na licu - svi znakovi nedostatka racionalne uporabe njegove glave za tu svrhu. Lakše je takvom bolesniku da ide u apstrakciju (neplodnu mudrost) nego da se upusti u točku. Potreban je u drugoj osobi, kao protivnik tamo postoji monolog ili odbijanje komuniciranja. Karakteristični su samo za ove simptome bolesti: otvorenost misli, kada se čini da pacijent misli da su njegove misli dostupne drugim ljudima; nasilna priroda vokalnih prijedloga ili rituala; i strpljivost - pacijent vjeruje da je on posebno izabran za važnu misiju ili potragu, samo mu se prenose potrebne informacije.

Budući da se shizofrenski pacijent oslanja samo na vlastite unutarnje zakone, ako ih se može nazvati takvim, postupno gubljenja dodira s objektivnom stvarnošću, postoje nedostatci u svom informacijskom polju. Isprva ih pokušava ispuniti unutarnjim fantazijama, neologizmima i graditi vlastiti scenarij. S vremenom ideje gube važnost i zamjenjuju se uvjetnim stereotipnim radnjama ili ritualima. Tako, primjerice, pacijent može zapisivati ​​iste brojeve satima, izvući šablone ili ponoviti jednolične izraze. On to ne može objasniti, jer nema dovoljno energije da čak i shvati i prati njegovo ponašanje.

Emocionalna sfera bolesne osobe pati od drugog sloja. Nema interakcije s vanjskim okruženjem - nema razmjene energije. Tijekom cijelog razdoblja bolesti, emocije pacijenta sa shizofrenijom sve više gube boju i diferencijaciju. Komunikacija s drugom osobom uvijek uključuje senzualan prijenos informacija. Nema svjetla, interesa za partnera - komunikacija postaje besmislena. Uočavamo da su pacijenti sa shizofrenijom zatvoreni za komunikaciju, ne razumiju emocionalno raspoloženje drugoga i ne mogu sami prenijeti prave emocije da izraze svoje stanje. Izgovorene riječi u sebi sadrže samo formalno zvučno značenje i ne sadrže nužno značenje i emocionalno bojenje. Unutarnji svijet takvih pacijenata je fragmentiran, uništen bolestima. Značajne potrebe za društvenom i individualnom manifestacijom sebe izgubljene su.

Jedna od karakterističnih osobina tijeka shizofrenije je potpuni gubitak vlastite postavke ciljeva i produktivnost u akcijama. Pacijentova volja je podređena "vanjskom" utjecaju glasova, koje on ne može odoljeti. Oni uzimaju unutarnji glas roditeljske komponente osobnosti za kritiku i suzbijanje "smislene" za bolesnu svijest nestvarnih stvorenja. Osim toga, takvi ljudi nisu zainteresirani za "svakodnevne poslove", oni imaju svoje "kanale" za dobivanje informacija i interakciju s realnošću.

Ozbiljne povrede u različitim mentalnim komponentama manifestiraju se u ponašanju takvih ljudi. Pacijenti sa shizofrenijom nisu osamljeni, njihova pozornost usmjerena je na njihova unutarnja iskustva, koja ih mogu uplašiti i istodobno ih fascinirati. Slušaju svoje glasove, gledaju s oprezom u okolini - jesu li se neprijatelj usredotočio među njih, koji se želi infiltrirati u mozak i podrediti svojoj volji. Unutarnji svijet je zbunjen s vanjskim svijetom. S jedne strane, osoba gradi konkretne granice, štiteći se od ljudi, s druge - ne osjeća razliku između sadržaja njegove osobnosti i stvarnosti. To je naivnost i složenost ove kategorije pacijenata.

Zašto pacijenti sa shizofrenijom i drugim mentalnim poremećajima često pribjegavaju alkoholu? Strašna stranost svijeta, nesposobnost da se uklopi u postojeća pravila, snažni unutarnji osjećaji i sukobljene želje ginu već slabu psihu pacijenta. Vlastiti resursi za suočavanje s postojećim stanjem nisu dovoljni, na okolni prostor povjerenja. Trebamo iskustvo kao liječnik, po mogućnosti psihijatar-psihoterapeut koji može razumjeti što se događa u glavi određenog pacijenta, pronaći u njemu ostatke zdrave osobe i skrivenih resursa. Pomoći će u pronalaženju kriterija koje pacijent razumije, na što se on može osloniti u budućnosti. Nemoguće je to učiniti za jednu ambulantnu konzultaciju - važno je dugo promatrati osobu i, bolje, razgovarati s različitim stručnjacima. Svaki je liječnik također osoba, sa svojim snagama i slijepim mrljama. Ono što nije vidio, netko će moći primijetiti drugu. A kolegijalna odluka, pristup u dijagnozi i liječenju takvog pacijenta bit će potpuniji.

Diferencijalna dijagnoza: više shizofrenija se razlikuje od ostalih mentalnih bolesti

Ljudi koji nisu upoznati s dijagnozom duševnih bolesti, čini se nemogućim napraviti dijagnozu vanjskih parametara razgovora s pacijentom. Svi, i liječnici, uključujući, želim imati jasne matematičke kriterije za određivanje stupnja oštećenja pacijentove psihe. No, nažalost, osobitost ove skupine poremećaja je u odsutnosti bilo kakvih strukturnih promjena u središnjem živčanom sustavu bolesne osobe. Nijedna laboratorijska ili instrumentalna metoda ne može otkriti patologiju duše. To zahtijeva iskusno oči i intuitivan osjećaj cijele skupine stručnjaka. Davanje ispravne dijagnoze u shizofreniji može biti samo praćenjem bolnika u specijaliziranoj psihijatrijskoj klinici.

Ako pacijent prvi put liječi simptome shizofrenije psihijatarima, treba provesti usporednu dijagnozu s brojnim drugim mentalnim bolestima. Da biste to učinili, ide na temeljit liječnički povijesti ranom razvoju pacijenta, ispada: ima li slučajeva bilo duševne bolesti i ludilo karaktera od strane pacijenta rođaka, analize odnosa i uobičajenim obiteljskim situacijama. Prvi znakovi poremećaja mentalnih procesa i njihove dinamike pažljivo su otkriveni. Psihoskopski pregled provodi psiholog, pomažući utvrditi u kojoj se mjeri preklapaju određeni parametri mentalnih procesa i karakteristike karaktera. No, glavna stvar u dijagnozi šizofrenije je razgovor i promatranje psihijatra.

Prije svega delusionalni i halucinatorski poremećaji moraju se razlikovati od egzogenih psihoza. Uvijek imaju vanjske uzroke koji ometaju biokemijske procese u mozgu. To su sve bolesti povezane s dekompenzacijom važnih organa: bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, trovanjem, predoziranjem lijekom. Akutna stanja u shizofreniji nastaju bez veze s takvim poremećajima.

Organske bolesti mozga neurološke sindrome određene Izravno hardvera i metode: EEG, CT i MRI, koji otkriva atrofiju korteksa i drugih promjena mozga. Njima se obično prethode ozljede glave, encefalopatije, teške dugotrajne infekcije ili tumori mozga, vaskularne promjene u središnjem živčanom sustavu i alkoholizam. Kombiniraju se s oslabljenom pamćenju, pažnjom i smanjenom inteligencijom. Opsjedanja su povezana s deluzija ljubomore, erotičnosti, oštećenja i / ili domaćih problema. Horizont takvih pacijenata, kako bolest napreduje, sužava se na biološke potrebe: spavanje, hranu, seks.

Ponekad, s primarnom dijagnozom, morate razdvojiti poremećaje raspoloženja od afektivnih manifestacija u shizofreniji. Emocionalna sfera u shizofreniji su obično siromašni u različitim emocijama, one su neadekvatna riječima, kao i na licu - više shizofrene simptome. Obično pacijenti sa shizofrenijom nisu opterećeni emocionalnom sferom, oni su više zabrinuti procesima razmišljanja unutar glave i povezanim halucinacijskim manifestacijama, ako ih ima.

Stručnjaci iz područja psihijatrije i psihoterapije često postavljaju pitanja o razlici između neuroze i shizofrenije. Iako su to dijametralno suprotna mentalna stanja, neurotični pacijenti i dalje nalaze znakove psihoze i shizofrenih poremećaja.

Dakle, koje su ključne razlike između neurotskih poremećaja i endogenih bolesti? Prije svega, u kritičnosti za sebe. Nijedan pacijent skizofrenije nikada ne traži znakove neuroze u sebi. Većina bolesnika sa šizofrenijom uopće ima duboke sumnje u bilo kakvu mentalnu bolest. Stoga se često ne smatra potrebnim uzimati propisane lijekove. Pacijent s neuroza, naprotiv, u potrazi za bilo koju priliku posjetiti liječnika, proći dodatni pregled i čuda: zašto ga odbaciti sve liječnike, uključujući i psihijatra. U najboljem slučaju, stavljaju vegetativnu disfunkciju i propisuju antidepresiv smirujućim sredstvom. Usput, ovo je potpuno pogrešan pristup. Budući da je neurotski poremećaj psihološki problem koji je porastao do opsega funkcionalnih tjelesnih manifestacija. Stoga se tretira isključivo psihoterapijskim metodama. Još jedna točka je vječna tjeskoba neurotičara za njegovo tjelesno i duševno zdravlje, što je često popraćeno različitim simptomima, ali se ne uklapa u bilo kakvu bolest. Shizofrenski pacijent također je uznemiren, ali obično iznutra. Njegova je tjeskoba isprepletena u strukturi delirija, a tjelesne bolesti su maštovite, ponekad fantastične. Na primjer, može se reći da se okreće želudac, jer je uveden u tijelo mikroračunala ili ispod kože puzeći crva, toksine koji ubijaju svoj mozak. Pacijenti s neuroze mogu se oporaviti spontano kada se životne okolnosti mijenjaju. Stabilizirajte mentalno stanje pacijenta sa shizofrenijom bez upotrebe neuroleptika - to je nemoguće! Napuštanje liječenja prije ili kasnije opet će dovesti do psihoze.

Laki oblik shizofrenije. Je li moguće?

Govoreći profesionalno, pojam "blaga forma shizofrenije"Nije u potpunosti točno. Ta bolest može promijeniti osobu osobe, a ne i prepoznatljivost čak iu najnepovoljnijim njegovim pojavama. Ipak, često se može naći ovaj izraz u povijesti pacijenata psiho-neuroloških klinika. Stoga je potrebno objasniti što se njome misli.

Mjesto u modernu klasifikaciju bolesti

U prethodnom Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-9) bilo je određena indolentni (ili maloprogredientnoy) shizofrenije, koja se zamjenjuje s „shizotipičnog poremećaja”, u trajanju od važećoj ICD-10. To uključuje neurotičnu, psihopatnu, latentnu shizofreniju i shizotipni poremećaj ličnosti. I potonji pojam se češće koristi u psihijatrijskoj literaturi engleskog govornog područja nego u domaćem.

Dijagnoza shizotipnog poremećaja ili blaga forma shizofrenije Psihijatar može isporučiti pacijentu kada ima neke karakteristične simptome bolesti. Međutim, u skupini i stupnju njihove manifestacije, nije dovoljno napraviti dijagnozu shizofrenije.

U pravilu, takvi pacijenti nemaju očiti delirij i halucinacije, ili su rudimentarni i nisu odlučni u kliničkoj slici bolesti. Također nema napredovanja bolesti karakteristične za teže oblike shizofrenije, a takve izražene promjene deficita ne nastaju.

simptomi

Da bi takva dijagnoza bila takva blaga forma shizofrenije, liječnik mora osigurati da pacijent ima najmanje dvije godine iskustva s 3 ili 4 sljedećih simptoma:

  • Čudno, ekscentrično ponašanje i izgled.
  • Stavovi koji ne odgovaraju dominantnoj kulturi i religiji.
  • Sklonost simboličkom ili čarobnom razmišljanju.
  • Kršenje razmišljanja nije karakterizirano izraženim strukturnim promjenama, već prevladava prevladavanje neplodnih razmišljanja (razmišljanja), pretencioznosti i stereotipa.
  • Nejasne emocije, neadekvatne emocionalne reakcije, samozavaravanje od drugih.
  • Depersonalizacija i fenomeni derealizacije.
  • Obsessive navodi da pacijent ne pokušava odoljeti.
  • Dysmorphophobic (povezan s osvjedočenjem prisutnosti poremećaja fizičkog nedostatka), prevladava hipohondrijska, agresivna i seksualna priroda razmišljanja.
  • Sumnja (do paranoje).
  • Pasivnost, nedostatak inicijative, nedostatak plodonosnih rezultata mentalne aktivnosti.

Razočaranja, halucinacije, iluzije u blaga forma shizofrenije mogu se pojaviti epizoda u rudimentarnom obliku i ne dosegnu znakove klinički istaknute psihoze. Ponekad ti simptomi mogu prethoditi razvoj teških oblika shizofrenije, najčešće paranoidnih.

Istaknuti švicarski psihijatar Eugen Bleuler, koji je skovao psihijatrijsku znanost, pojam „shizofrenija” sama doslovno znači „cijepanje uma”, on je vjerovao da je mekano, pa čak i latentni oblik shizofrenije je mnogo više od klinički jasno ocrtanih oblika. Sa bližim ispitivanjem, mnoge neurotike mogu pasti pod ovu dijagnozu. Ovo mišljenje prevladalo je u sovjetskoj psihijatriji, međutim, u ovom se trenutku ova teorija propituje.

Psihopatski shizofreni razlikovati od pacijenta koji boluje od shizoidni ili paranoidni poremećaj ličnosti, to može biti teško. To jest, postaviti dijagnozu šizofrenog spektra, uključujući blaga shizofrenija, morate biti vagati.

Treba imati na umu da ova dijagnoza, nažalost, postaje svojevrsna stigma za osobu. Štoviše, nakon isporuke, vrlo je teško ukloniti takvu dijagnozu - čak i ako je stvarna prisutnost mentalnog poremećaja u pacijenta vrlo upitna.