Koja je razlika između depresije i šizofrenije?

Depresija je relativno česta pojava u shizofreniji i otkrivena je u gotovo 60% bolesnika s tom bolešću (Martin R. i sur., 1985). Međutim, u slučaju bipolarne depresije, čak i ako postoje brojni znakovi shizofrenije, dijagnoza potonjeg može se ispitati.

U 25-50% pacijenata, akutni napad shizofrenije može manifestirati depresivne simptome. Obično se to opaža jednostavnim oblicima shizofrenije. Hipohondrija se često nalazi u strukturi depresivnih simptoma.

U većini slučajeva, depresija se osjeća nakon prestanka akutne epizode psihoze i najočitija je tijekom remisije shizofrenije. Taj je fenomen otkriven u 25% pacijenata i najčešće je povezan s odgovorom na bolest, stigmatizaciju i pad kvalitete života (Knights A., Hirsch S., 1981).

U literaturi dovoljno detaljno opisao negativan stav prema stvarnosti u shizofreniji pacijenta razvila nakon akutne faze bolesti, kao što je u ovom periodu prije bolesnih osoba otvorena svijet je tako neobično da je „vratiti na Zemlju” postaje nemoguće (Kempinski AG, 2002).

Prisutnost psihogene depresije kod mnogih pacijenata sa shizofrenijom i u vrijeme hospitalizacije u vezi s razvojem akutne psihoze otkrivena je. U ovom slučaju, depresija je zbog karakteristika osobnosti, njegove reakcije na bolest. Pretpostavlja se da depresivni simptomi mogu biti dio shizofrenijskog procesa, a ne osobna reakcija na tu patologiju ili nezavisnu bolest.

S depresijom, koja se razvila na pozadini shizofrenije, prevladava specifična "bezizražajna tama, gdje nema ni početka ni kraja" (Kempinski, A., 2002). Među simptomima depresije u shizofreniji su manifestacije apatije i smanjenja voljne aktivnosti.

Prisutnost depresije u bolesnika s shizofrenijom, u pravilu, povezana je s nepovoljnom prognozom tijeka bolesti. Vjerojatno bi depresija u shizofreniji bila češća ako simptomi bivših ne bi bili prikriveni jakim negativnim simptomima, poremećajima razmišljanja i sjećanja na drugom. Depresija kod šizofrenije obično se razvija u roku od nekoliko tjedana, a ponekad i nekoliko godina - tada se pogoršava, a potom ponovno blijedi.

Mnoge činjenice upućuju na odnos između shizofrenije i depresije: neuroleptici koji se koriste za liječenje shizofrenije mogu potaknuti razvoj posebne depresije ("sjedeće depresije"), pa čak i samoubojstvo.

Posebno izraženi depresivni uvjeti zabilježeni su tijekom liječenja shizofrenije depo neurolepticima.

Podupiratelji psihoanalize (M. Klein) pretpostavljaju da se razvoj shizofrenije u odrasloj dobi promovira kršenjem zaštitnih mehanizama, a kada se ovi poremećaji javljaju, pacijent se može regresirati u depresivnu fazu. Klinički, depresija nakon akutne epizode šizofrenije je otežana depresija s pritužbama na tjeskobu, nedostatak emocija, smanjenje motiva za komunikaciju i prisutnost izraženih misli o samoubojstvu.

Analiza interemisferskih veza pokazala je da lateralna organizacija hemisfere određuje oblik naknadne psihoze. Dakle, naročito, poremećaj funkcije dominantne lijeve polutke dovodi do pojave shizofrenije, kršenje ne-dominantne desne hemisfere uzrokuje razvoj depresije.

U zdravih ljudi, postoji racionalna mozak asimetrija, u kojima je desna polutka kontrolira učinak izazivanja signala generira lijevoj hemisferi. Bolesnik postaje depresivniji ako se u lijevoj polutci povećava intenzitet jezične funkcije. Je pojačan s neorganiziranost desne hemisfere suprotne lijeve hemisfere suzbijanja funkciji interferencijom prijenos impulsa kroz corpus callosum. Istraživanja su pokazala da bolesnici s shizofrenija izložba o psihološkim testovima izgovara lijevu jednostrana asimetriju, dok je u depresiji, javlja protiv pozadina od akutne psihoze, obično otkrije desnoj hemisferi deficit. Kao rezultat toga, to je sugerirao da je depresija u shizofreniji može razviti kroz dva mehanizma: na primarnoj osnovi (desna polutka), ili u bolesnika sa shizofrenijom koji su temeljni deficit zabilježen je u dominantnoj hemisferi - lijevo, a nakon toga suprotnoj suzbijanje.

Samoubojstvo je uobičajeno kod bolesnika s shizofrenijom. Vjeruje se da oko 10% pacijenata sa shizofrenijom počinje samoubojstvo, a čimbenici rizika u ovom slučaju su muško, muški spol, prisutnost recidiva bolesti, epizode depresije u prošlosti, socijalna izolacija. Treba imati na umu da visoki rizik od samoubojstva ostaje kod pacijenata shizofrenije čak i nakon izlaska iz akutne psihoze.

Postshizofrenička depresija

Postshizofrenička depresija je stanje koje se javlja u četvrtini pacijenata koji su dijagnosticirani shizofrenijom. Dijagnirano je kako slijedi. Prošle je godine pacijent imao epizodu šizofrenije nekog tipa i struje nekog tipa. Trenutno se određeni simptomi shizofrenije prate u preostalom stanju, ali ne dominiraju ukupnom slikom. Istodobno, pacijent ima kriterije depresivnog poremećaja. To je stanje u kojem vidimo jasne naznake o postojanju shizofrenije i depresije se jasno vidi, i postaje osnova za dijagnozu „post-shizofrenog depresije.” U ICD-10, on je ukazao na kod F20.4, a već je rekao da je dijagnoza može se tretirati kao oblik shizofrenije.

Dakle, post-shizofrenih simptoma depresije je točno isto kao i bilo koji drugi, ali oni se javljaju u osoba koje su prethodno sa „shizofrenija” dijagnosticiran, a mi govorimo o razdoblju remisije od simptomi potraju, u podlozi poremećaja, ali na nježan način.

Stvarnost depresije nakon shizofrenije

U praksi, nažalost, depresivna epizoda u ovom slučaju, pažnja nije odmah dana. Sve dijagnoze na prvim pritužbama u stvarnosti mogu potrajati nekoliko minuta. Skizofrenija, naravno, nema razloga za dijagnozu - pacijent je nedavno imao epizodu. Također je poznato što su simptomi shizofrenije preživjeli tijekom razdoblja remisije. I njegove pritužbe na depresiju mogu dovesti do imenovanja tricikličkih antidepresiva, ali ne moraju voditi. Gdje će pacijent sve to reći? Ne u kliničkoj psihijatrijskoj bolnici, već u psihijatri u mjestu prebivališta. Promjena već propisane sheme antipsihotika ponekad je nepoželjna, a okrugli terapeut neće jedva uzeti hrabrosti. U svakom slučaju, tako odmah. Čak je i dodavanje tricikličkog antidepresiva već promjena.

Da, i sam koncept "depresije" je prilično labav. Potrebno je saznati što se zapravo događa pacijentu. Ponekad je bolje apstrahirati od onoga što se može apstrahirati. Ako je to ozbiljan medicinski problem, ponekad je potrebna revizija cijelog režima liječenja, ali mora postojati dobar razlog za to. Primjerice, jedna djevojka je dijagnosticirana u 12 godina. Svi naknadni ambulantni tretman bili su posljedica činjenice da su simptomi shizofrenije slabo očitovani. Samo autizam, iznimno nizak, bolno nizak samopoštovanje, spriječio je razmišljanje. Obrada je promijenjena 6 puta. Zajedno sa stručnjacima... i svaki put depresija je sve jača, ili se barem tako činilo se roditeljima da je jači, ali prisutnost depresije je već vidljivo vizualnim pregledom.

Dodatni društveni uzroci stigme postaju društvena stigma. Ovo je također jedan od razloga zašto liječnici nisu u žurbi s liječenjem depresije u svim slučajevima. Koja je upotreba propisa antidepresiva, ako je sve u redu u sudbini i ne može promijeniti te lijekove?

Poznato je da je moguće govoriti o učinkovitom liječenju depresije samo kada je ona povezana s promjenom načina života na pozitivan način. Za pacijenta sa shizofrenijom to može biti nemoguće. Ako je autizam, onda se apsolutno ne mora gurnuti na instituciju novih poznanika i društvenih aktivnosti. Nitko ne zna što je najbolje - biti kakav jest, ili promijeniti nešto. Međutim, usamljenost, nedostatak društvenih veza, rad, nepovoljni obiteljski okoliš često postaju dodatni čimbenici.

Uzroci depresije nakon epizode

Uzroci post-shizofrenijske depresije su mnogi - djelovanje antipsihotika, općih kognitivnih i afektivnih voljnih poremećaja, prekida društvenih veza i izolacije. Potrebno je razmotriti cijeli kompleks.

Karakteristično, odsustvo bilo kakve simptome shizofrenije u bilo kojem obliku bi se reći da je potrebno postaviti dijagnozu afektivnog poremećaja i shizofrenije, a da ne spominjem uopće, bez obzira da li je dijagnoza povezana sa shizofrenijom ranije ili ne.

Kako razlikovati shizofreniju od depresije?

Ovdje je pitanje kako razlikovati depresiju od shizofrenije u općem slučaju vrlo prikladno. U nekom trenutku na bilo koji način... Cijela stvar je, kakvi će se oblici bolesti poremetiti tijekom svoje patogeneze.

autizam

Shizofrenska i depresivna osoba može jednako biti autistična. Ali samo želja za samoćom i nevoljkost komuniciranja sa sugrađanima također može biti značajka potpuno ostvarene osobnosti. U osami, težite i mudracima, kao i umjetnicima ili piscima. A onda ni pitanje nije ono što ljudi rade tamo, ali u bojama koje ga slikaju, što se događa u duši. Probijanje u dušama drugih ljudi je neetično. Doći će vrijeme i autistično ili će biti kod liječnika, ili ne. I s kakvim problemima - onda pitanje njegove karme.

ambivalencija

Ambivalentnost razmišljanja. To je znak govora o shizofreniji, ali osoba u depresiji također se može pratiti. Tako se može pratiti u svim. Kriterij bolne ambivalentnosti je njegov ukupni dekonstruktivni način manifestacije. Prečesto se pacijent ne može odlučiti čak ni o elementarnim problemima. Pozitivna i negativna svojstva objekata se percipiraju istodobno, kao rezultat toga, postoji psihološka odstupanja. Također je pogođen velikim depresivnim poremećajem.

Razlika između depresije i šizofrenije je da tijekom epizoda manifestacije potonja ima jasnu simtomokompleks, što je teško previdjeti. To će uhvatiti vaše oči, iu vašim ušima, sve oko pacijenta. Ponekad ljudi shvate da je kriterij glupost, ali ne znaju razlikovati delirij pacijenta sa shizofrenijom od priznanja ljudi u depresiji.

To je uglavnom zbog povećane zabrinutosti za mentalno zdravlje, za sebe i za svoje voljene, što se može pratiti u nekim hipohondrijima. Banalna slom kućanskih aparata i neuspješni pokušaji da se to popraviti u depresivnoj osobi može se smatrati kobnim zlom. On će vam reći da sve to nije za njega, on nije od ovoga svijeta, koji ga je bilo problema mučila od djetinjstva, da ruke ne rastu van i tražio da ga se ostavi na miru. Svaki neuspjeh u depresiji tuguje se kao vlastita smrt. Ako se u takvom trenutku osoba sastaje s ozbiljnim problemom, primjerice gubitkom posla, lako će otići u piće i počinit će se pokušati samoubojstvo.

Dakle, shizofrenija sve to nema nikakve veze. Shizofreni zna da definitivno zna da tehnologija je slomljen zbog činjenice da je izložena grede, mu glas reći pseudohallucinations uliti više samopouzdanja i bit će slika, tako da ne dolazi do break tehniku, i jesti cijeli. Sve to može imati različite oblike. Međutim, prigovaralo i grintav od delirija razlikovati tko, čak i ako je meko paranoyalny gluposti - on je još uvijek procjena druge „stvarnosti” izgrađene svijesti i zamjenjuje konvencionalnu stvarnost.

Ne brinite, primijetit ćete...

Stoga, pitanje kako razlikovati shizofreniju od depresije nije relevantno. Depresija je nešto što svi ljudi doživljavaju. Ako traje od dva tjedna, to je već medicinski problem. Roditelji i rodbina odmah su shvatili shizofreniju. Samo osoba tijekom aktivnosti epizode nije vjerojatno, ali suština materije ne mijenja. Nemoguće je to zbuniti.

Druga stvar je da se spektar "tromosti" shizofrenije i dalje luta u glavi. Kao u toj šali...

  • Supruga, zastava, kolačići lete?
  • Privatni Ivanov, što si ti? Budala?
  • Suprug pukovnik kaže da lete.
  • Znaš što ću ti reći, sine. Letjeli su, ali nije dugo, ne tako dugo.

Ovaj koncept perverznog kašnjenja u domaćoj psihijatriji uveden je dugi niz godina. Glavni zagovornik bio je akademik Snezhnevsky. Čini se da je ovaj sovjetski znanstvenik mogao dijagnosticirati i svoju stolicu. Vrijedno je, tiho, u nesvijest je pala. Jasno je da je vrijeme za imenovanje aminazina, amitriptilina, sulfazina, haloperolona i šok terapije na stolicu. Ako se pristupi tako da pitanje kako se depresija razlikuje od shizofrenije također gubi svoje značenje. Koji će liječnik pronaći kriterije na temelju takve dijagnoze i da će ih isporučiti.

Zapravo, postoji samo jedan mekani oblik. Ovo je kronična paranoidna shizofrenija. U svakom slučaju, kriterij je prisutnost iluzija, kao posljedica kognitivnog oštećenja. U kroničnom obliku mentalnih poremećaja, ona je dobila, jer ta glupost treba pratiti vrlo dugo razdoblje. Nemoguće je napraviti ozbiljnu dijagnozu samo zbog razloga što netko vidi svijet izvan okvira. Imajte na umu da službeno drugi blagi oblici nisu shizofrenija, već shizofreniformni poremećaji. Ovo je još jedna priča o bolesti.

Postshizofrenička depresija

Posljedica shizofrenije je vrlo često post-shizofrenička depresija. Može potrajati i do 2 tjedna, a proteže se dulje (do 2 mjeseca).

Teorije pojave bolesti

Nepoznati su uzroci izazivanja pojave bolesti. Znanstvenici razmatraju nekoliko teorija koje se odnose na nastanak i razvoj takvog poremećaja.

To može biti unutarnja bolest: bolest se već dogodila ranije, ali je skrivala simptome shizofrenije, kao i različite vrste vizija i ludih ideja. Kada je kritično stanje ludila uklonjeno, znakovi emocionalnih poremećaja pokazali su se. Važno je imati na umu da shizofrenija, kao neka vrsta mentalnog poremećaja, iscrpljuje tijelo, može uzrokovati različite komplikacije ili depresiju - biološku reakciju tijela.

Liječnici govore o nekoj drugoj teoriji pojavljivanja takve bolesti. Kažu da pacijent koji dugo koristi psihotropne lijekove za liječenje mentalnog poremećaja može razviti postshizofrenu depresiju. Depresija aminazina je široko poznata. Čini se kao posljedica produljene uporabe lijeka aminazina.

Problemi s raspoloženjem u obavijesti pacijenta, kada shizofreni proces prolazi u stabilnoj fazi. To se najčešće događa pod utjecajem sezonskih, psihogenih i situacijskih čimbenika.

Poput svih ostalih bolesti, ima i svoje simptome. Simptomi mogu biti i negativni, tako pozitivni, ali ne i ključni tijekom same bolesti. Gubitak interesa u vanjskom svijetu, nespremnost na rad, stalne promjene ili loše raspoloženje, gubitak užitka i loša fizička i mentalna aktivnost mogu signalizirati problem. Štoviše, prisutnost tih simptoma u pojedinim pacijentima može dovesti do samoubojstva.

Razlika između shizofrenije i depresije

Depresivni poremećaji su široko rasprostranjena bolest u modernom svijetu. No, unatoč tome, dijagnosticiranje je vrlo problematično. Na primjer, shizofrenija, u početnim fazama ima sličnu simptomatologiju. Sam po sebi, depresija u ovom slučaju može biti produljena, jasno izražena, ili suprotno skriva iza čitavog popisa drugih simptoma.

Jasno utvrditi dijagnozu i razlikovati gdje je jedna bolest, a druga je sposobna samo kvalificirani liječnik.

Važno je napomenuti da je za one koji pate od shizofrenije, to je bolest koja je preteča vizija, deluzija. U složenoj kliničkoj slici, vrlo je važno uspostaviti pravodobnu dijagnozu pravodobno, a bolje je ranije otkriti shizofreniju. Cijeli problem leži u pojavi halucinacija, iluzija. Nakon nekog vremena postaju stabilni, puno je teže liječiti pacijenta.

Utvrđeno je da shizofrenija počinje živahnom manifestacijom emocija. Mnogi su i često su potpuno različiti. Najčešće, to su iskustva povezana s činjenicom da se pacijentova percepcija svijeta mijenja. Čini se da je zbog depresivnog stanja teško odrediti ispravnu dijagnozu. Osim toga, osoba može povremeno biti u euforiji, ima osjećaj mira i tišine. Što se tiče simptoma depresije u shizofreniji, oni brzo nestaju. Okoliš i okolnosti u njemu se brzo mijenjaju, a netko uzalud pokušava prilagoditi se njima.

Da bi se ove dvije bolesti podijelile na vrijeme, potrebno ih je proučiti temeljito i duboko. Na primjer, znati psihoterapiju, shvatiti da se u shizofreniji pacijenta muče različita iskustva, bez jasne osnove. Pacijent stalno stoji, muči mu osjećaj krivnje. Svi ovi simptomi koje liječnik ne bi trebao smatrati odvojenima, već kao jednoj cjelini. Važno je zapamtiti da se shizofrenija razlikuje od depresivnog poremećaja prisutnošću deluzionalnih stanja, koja su bez sadržaja u svom sadržaju. Pacijent može imati halucinacije, najčešće slušni. Osoba čuje određene glasove.

Što se tiče depresije, karakterizira loše raspoloženje, gubitak osjećaja radosti i smetnje u razmišljanju. Bolest vas prisiljava da razmišljate o svemu loše, da ne vidite radost u budućnosti, a također smanjuje motoričku aktivnost. Liječnici savršeno znaju kako ne zbuniti depresiju i shizofreniju i propisati najučinkovitiji tretman. Govoreći o depresivnim poremećajima, ljudi koji pate od njih imaju nisko samopoštovanje i ne vide interes za prethodno fascinantne slučajeve.

Takvi se simptomi stvarno mogu zbuniti s početnim stadijima drugih mentalnih poremećaja, stoga pažljivo proučite i propisajte liječenje. Ako je depresija dugotrajna, onda se obično ne smatra poremećajem već ozbiljnom kršenjem psihe. No, za razliku od shizofrenije, lako se uklanja i pacijent se vraća na normalan, uobičajen način života.

Može li neuroza ići na shizofreniju?

Živčani poremećaji razlikuju se od duševnih bolesti, stoga su to dva potpuno različita odjeljka u psihijatriji. Liječenje shizofrenije je psihijatar, a neuroze - psihoterapeut. Tijekom imenovanja terapeuta, psihoterapeut rijetko prihvaća psihotropne lijekove. Ako još uvijek postoji takva potreba, oni se ne uzimaju dugo, kao dodatni način. S shizofrenijom sve je sasvim suprotno: lijekovi trebaju biti propisani odmah, traje dovoljno dugo, u nekim slučajevima cijeli život.

Što se tiče uzroka pojave, neurozu prethodi jak nervni šok, stres, prekomjerno opterećenje ili produljena bolest. Skizofrenija ne ovisi o vanjskim čimbenicima, već je genetska bolest. Zlostavljanje alkohola, teški porod ili različite vrste naprezanja pridonose njegovoj pogoršanju.

Izvanredne osobine

Neurozu iz raznih drugih bolesti psihe razlikuje se u tome što pacijent zadržava punu kritiku svog stanja. On traži pomoć i pomoć, pokušava razumjeti uzroke bolesti, u tu svrhu posjeti mnogo liječnika i stručnjaka. Najčešće, putovanja u medicinske ustanove ne rezultiraju ništa, liječnici ne mogu objasniti sve pritužbe i uputiti pacijenta na terapeuta.

Pacijenti sa shizofrenijom ne mogu uvijek odrediti gdje su, trenutačni broj, mjesec i godina. Štoviše, ponekad imaju tendenciju da misle da su druga osoba, često vrlo poznata. Nakon povratka u normalno stanje, pacijent nije kritičan za njegovo stanje, čudno u ponašanju i razgovoru, bezumno prikazuje emocije.

Ako sumnjate da ste vi ili voljeni od nekog određenog problema, nemojte odgađati posjetu liječniku u dugoj kutiji. Pravovremeno otkrivanje bolesti, posebice ako je to shizofrenija, pridonosi boljem liječenju i oporavku. Depresija se također ne mora prenijeti na jednu. Zapamtite, stručnjaci će vam pomoći, razumjeti sve uzroke bolesti, a također vas brzo vratiti u normalan, poznati život.

Izgubljena zanimanja za život: što je to - depresija ili shizofrenija?

Depresija i shizofrenija mogu imati slične simptome - depresivno raspoloženje, osjećaj krivnje, "vožnja biciklom" osobe na neadekvatnim idejama (da je ozbiljno bolestan ili ne uspijeva u životu na bilo koji način). I tamo, a tamo osoba može dane i tjedne ne izaći iz kreveta, izbaciti uobičajene stvari, prestati razgovarati s bliskim ljudima i čak pokušati počiniti samoubojstvo.

Za razlikovanje depresije i shizofrenije može biti samo liječnik-psihoterapeut. Nije isključeno da osoba pati od oboje, tako da ne biste smjeli odgoditi vaš posjet stručnjaku.

Depresija se može pojaviti i nakon shizofrenije - zbog iscrpljenosti tijela i nuspojava terapije. U post-shizofrenijskoj depresiji (depresija nakon shizofrenije) liječnik treba prilagoditi terapiju - mijenjati kombinaciju lijekova, podići odgovarajuće doze. Uključiti se u samozastupanje i odgađati liječenje liječniku ne smije, jer u tom stanju osoba ima visoki rizik od samoubojstva.

Depresija u shizofreniji

Svaka četvrta osoba sa shizofrenijom doživljava depresiju. Manifestacije depresije dominiraju, dok su znakovi duševne bolesti postoji nešto češće sa negativnim simptomima (nedostatak volje, emocionalna hladnoća) nego pozitivnih (deluzije, halucinacije).

Potvrdite depresiju u simptomima shizofrenije koja se očituju kako slijedi:

  • psyhodvigatelnaya inhibicija - osoba ne izlazi iz ometene države, stalno ravnodušna (apatija) i ne želi ništa učiniti;
  • tjeskoba, melankolija, ravnodušnost prema svemu oko sebe - osoba nema reakciju na ono što se događa, on je ravnodušan i na radosne i tužne događaje.
  • poremećaj spavanja i anksioznost.

Može li depresija ići u shizofreniju?

Ponekad, produljena depresija postupno se pretvara u shizofreniju. Iskusni stručnjak u početku će vidjeti znakove shizofrenije - neobično za simptome depresije, promjene u analizi, nedostatak učinka droga.

S vremenom posebne metode pomažu u dijagnosticiranju problema:

  1. Klinički i anamnestički pregled - psihijatar pita osobu i otkriva simptome (očigledne i skrivene).
  2. Patološka istraživanja - klinička psihologinja otkriva osobne poremećaje razmišljanja.
  3. Suvremeni laboratorijski i instrumentalni postupci (Neurotest, Neurophysiological test system) - mogu točno, objektivno potvrditi dijagnozu "shizofrenije" i procijeniti ozbiljnost poremećaja.

Kliničko i anamnestičko ispitivanje u psihijatriji smatra se glavnom metodom dijagnoze. Psihijatar razgovara s pacijentom, bilježi osobitosti mentalnog stanja, promatra izraze lica, odgovara na pitanja, zapaža, primjećuje nešto što nije vidljivo laiku. Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatna ispitivanja.

Kako razlikovati depresiju od shizofrenije? Točan odgovor samo liječniku.

Liječenje ovisi o ozbiljnosti simptoma. Liječenje korekcije simptoma se provodi:

  • neuroleptici;
  • antidepresive;
  • sredstva za smirenje;
  • sedativi.

Nakon što se simptomi opustili, pacijent može nastaviti psihoterapiju, a provodi ga profesionalni terapeut. Osoba uz pomoć stručnjaka određuje što je dovelo do bolesti - stresa, sukoba sa voljenima, unutarnja iskustva. Stoga može razumjeti barem neke od uzroka bolesti i povećati šanse za trajno i dugotrajno oproštenje.

Depresija shizofrenije

Depresija i shizofrenija - plesovi u mozgu

Činjenica da je nešto pošlo po zlu u tijelu govori nam mozak. On je onaj koji prevodi alarmantne signale unutarnjih organa u razumljiviji jezik boli i lošeg zdravlja. Ali ako se problem dogodi s njim, onda shvatiti da mozak nije dobro, moguće je, možda, na opuštajući osmijeh psihijatra.

Svaki student Medicinskog fakulteta odmah reći da je shizofrenija - što je cijepanje uma, barem u grčkom. Istina, ovo je samo ime. Bolest se općenito ne ograničava na podijeljenu osobnost i ugodnu komunikaciju sa samim sobom. Simptomi shizofrenije toliko su raznoliki da ih liječnici odbijaju sistematizirati. Jedina stvar koja ujedinjuje gotovo sve šizofreničara - brojne halucinacije i iluzije: oproštajnom govoru u glavi, susjedima, strancima, agresivnih komada namještaja - pritužbe na svim tim likovima više ne iznenadi bilo psihijatra.

Skizofrenija se može manifestirati kao egzacerbacija i remisija, ili može proći više ili manje glatko. U prvom slučaju, život pacijenta je prilično dosadan i nezanimljiv, jer većinu vremena praktički se ne razlikuje od zdravih ljudi. Samo ponekad u svom životu postoji ugodna raznolikost u obliku napada šizofrenije, koja, međutim, vrlo brzo prolazi, ponekad i bez intervencije liječnika. Trajni shizofrenici žive mnogo zabavnije. Njihov je život vječna borba. Na primjer, sa susjedima koji zrače svoje gama zrake iz instalacije prikrivene kao Chyzhevskyov luster, s prodavačima mlijeka, u kojima su bili pili bolesnici s tuberkulozom itd., Itd.

U većini slučajeva shizofrenija se tretira kao izvanbolničko liječenje. Bolnica je rijetko postavljena i obično već duže vrijeme - u fazi dijagnoze ili u posebno teškim napadima. Liječenje je jednako raznolik kao i simptomi - od neuroleptičkih lijekova do grupne terapije. Prema statistikama, 25% pacijenata je potpuno izliječeno. Što više poboljšavaju njihovo stanje gotovo kompletnom bezopasnosti, a 20 posto nakon tretmana čini se sasvim normalno, barem na prvi pogled. Još 30% ne reagira na liječenje i nastavlja davati strancima čaj u korporativnoj kuhinji.

Bez obzira što se točno dogodilo psihi, treba ga pažljivo liječiti, pažljivo odabrati lijekove. Ima puno sredstava, a još ih ima više, pa su ih zbog praktičnosti liječnici podijelili u nekoliko skupina.

antipsihotici - dizajniran da smiri bijesnu maštu. Briljantno se nositi s halucinacijama i zabludama, ali uzrokovati pacijentu ozbiljnu usporenost. Najpoznatiji neuroleptik je haloperidol.

antidepresivi - se bore s lošim i vrlo lošim raspoloženjima, povećavajući razinu slobodnog serotonina u mozgu. To vam omogućuje da pogledate otkaz s posla i vidite u njemu puno pozitivnih trenutaka. Naravno, zarazna.

smirenje - prema doslovnom prijevodu iz latinskog mora prouzročiti stanje spokojstva. Smanjite strah i tjeskobu, iako uz brzi odgovor i žeđ za akcijom. Duga prijem je pun mentalne ovisnosti.

U prosječnoj osobi, šanse za dobivanje šizofrenije nisu veće od 1%, ali prisutnost najmanje jednog shizofrenija među takvim bliskim rođakom povećava ovu vjerojatnost za oko 20 puta.

Prekomjerna ljubomora i sumnje također smatraju posljednje znakove shizofrenije. A ta fraza je dobra ideja za definiciju - delirij ljubomore.

Ljudi s tehničkim skladištem imaju veću vjerojatnost da pate od shizofrenije - dizajneri, fizičari i matematičari.

Odričite se na svijet oko sebe i viknite: Ostavite me, stari, žalostan! ponekad želite svi. Ali kad ti potezi već počinje biti oduzeta ruku i tugu u pratnji povećana razdražljivost, gubitak apetita, nesanica i velikodušan želje da preuzme krivnju za sve loše što se događa u svijetu - znači da je došao depresija. Ne slezena, koji je odlučio reći cure proći tanki, ranjivu osobu, a to je dijagnoza.

Simptomi depresije podijeljeni su u dvije vrste. Prvo je gore opisano mentalno iskustvo u kroničnom obliku. Druga skupina simptoma psihi, na prvi pogled, nema vezu. Među njima, bol u abdomenu, zglobovima, srcu, proljevu ili povraćanju. Često, pacijenti se čak trče liječiti odgovarajućim liječnicima. Ovo je tzv. Maskirana depresija, obično karakteristična za muškarce. Očigledno, utječe i klasični muški nesklonost da izdrži narodnu bol.

Depresija je jedna od najčešćih mentalnih bolesti i, što se ne može radovati, gotovo je najbolje liječenje. Gotovo 90% pacijenata uspješno se izliječilo. Ipak, unatoč očiglednoj neškodljivosti, depresija traje puno više života od tifusa ili kuge. Sve zbog činjenice da veliki broj depresivnih ljudi počinje samoubojstvo. Depresija se tretira sa svim klasičnim metodama - lijekovima, psihosocijalnom i socijalnom terapijom. Odaberite samo antidepresivne stručnjake. Osim toga, profesionalni liječnik također će podupirati vijeće, dati točne psihološke postavke (to je psihoterapija) i nije previše lijen za rad s bliskim okruženjem. Na primjer, savjetuj me da češće reći dječaku kakvu izvanrednu osobnost. Ovo je društvena terapija.

Najlakše dostupan i učinkovit način sprječavanja depresije je redovita vježba. Oni pridonose razvoju endorfina, koji pomažu psihu boljem od bilo kojeg kemijskog antidepresiva.

Svatko zna da je život prugasta, međutim, ne smije se svatko prihvatiti stoički. Neki ljudi previše bolno reagiraju na promjene u životu, zbog čega njihova psiha postaje pruga. Maničko-depresivna psihoza se također naziva bipolarni poremećaj. Depresivne osobe duboke udubine izmjenjuju se s izvanrednim raspoloženjima i napadima hipertrofiranih aktivnosti (manija). Najčešće, mladi ljudi mlađi od 35 godina boluju, a većina muškaraca.

Depresivna se faza malo razlikuje od klasične depresije. Ali razdoblje visokog raspoloženja u bipolarnim bolesnicima pravi je blago pojavljivanja i za stručnjaka i za slučajni prolaznik. U maničnoj fazi, bipolarni pacijenti imaju energiju kroz sve. Takvi ljudi sjede kako bi napisali War and Peace-2, a sat vremena kasnije, nakon što su nacrtali nekoliko svezaka, mogu pljunuti na ovu okupaciju, žurno položiti svoj stan i kupiti automobil s kabrioletom na prihod. U prevladavanju prepreka koje su neizbježne u pacijentu na putu, pomažu neumoljivoj razdražljivosti i napadima nekontrolirane agresije.

Za svako razdoblje bolesti, to je drugačije. Tijekom depresije pacijent prima antidepresive, a čim raspoloženje prijeđe sve moguće granice, koriste se neuroleptici: haloperidol ili aminazin. Vjerojatnost potpunog izlječenja nije jako visoka - 20%, ali u 70% slučajeva moguće je smanjiti učestalost i intenzitet napadaja na minimum. Nakon toga, liječnici idu u psihoterapiju i obiteljsku terapiju - kako bi ublažili naknadnu komunikaciju s ljudima prisiljenima provesti noć u automobilu Svyatogor umjesto dvosobnog stana.

Vjerojatnost razvoja maničko-depresivne psihoze je 1%.

Samo je prirodno ako se bojite, na primjer, ljutnje vašeg šefa. Jednako je prirodno izbjegavati pijan tinejdžere, zabrinuti zbog nedostatka upaljača za cigarete. Ali kad ste prekriveni hladnim znojem pomislili da ste zaboravili oprati ruke, a zbog toga očekujete neposrednu i neposrednu smrt - onda vaš strah nije sasvim normalan. I od sada se naziva grčka riječ fobija.

Fobije su dvije vrste - izolirane i društvene. Prvi je strah od određenih predmeta ili situacija. To je, primjerice, strah od štakora, visina, vulkanskih erupcija ili zahrđalih strojeva. Socijalne fobije su strah od negativnog vrednovanja svojih postupaka od strane drugih. Na primjer, bojazni se da ćete biti zabranjeni nakon što vam ponudi piti mladenici. Ako nije sprovod, već punopravno vjenčanje, onda je to fobija.

Ako nema razloga za strah, ali osoba još uvijek tvrdoglavo očekuje najgore događaje, onda je to panika ili poremećaj anksioznosti. To, kao i druge fobije, ne nosi opasnost za život, ali ga uvelike komplicira. U najmanju ruku stvara ugled za osobu s neobičnom. Blizu je depresije.

Liječnik prvi put dugo i temeljito razgovara sa pacijentom, pokušavajući utvrditi uzroke iracionalnog straha od izmeta ili prženih jaja. Ako je moguće - polovina slučaja je učinjeno, a liječenje općenito može biti ograničeno na deset sjednica psihoterapije. Ako pojava strahova nema očitih uzroka (što se često događa), tada su propisani lijekovi. Pacijenti se tretiraju obično izvan pacijenta i dugo vremena, ali, u pravilu, uspješno.

Posttraumatski poremećaj staze stresa (PTSP)

Prag osjetljivosti za svaku osobu je drugačiji. Netko iskreno razmatra poziv prekrasnu komediju, ali netko je zadivljen vidom mrtvog žohara, a za mjesec dana pati od tankih, grčevitih trzajnih šapa noću. Prema tome, što je stresniji situacija, to je vjerojatnije da će preživjeli dugo i uporno doživjeti - samo u snovima i noćnim morama. Sva ta iskustva obično nazivaju posttraumatski stresni poremećaj, skraćeno PTSP.

PTSP-u su poslušni za sve uzraste i oba spola, iako je logično da žene češće pate. Međutim, osobito teški PTSP napadi se opažaju nakon takvih situacija u kojima nije sramno dobiti mentalnu traumu i najgornji macho. PTSP aktivira obrambene reakcije tijela, koje ponekad manifestiraju na vrlo osebujnom putu: histerijska prilagodba, gubitak pamćenja, sljepoća, gluhoća, paraliza. Prijetnja ponavljanja stresne situacije koja je uzrokovala poremećaj može dovesti do nekontrolirane panike ili, obrnuto, agresije. Gotovo trećina pacijenata s PTSP-om razvija se u kroničnu depresiju, a druga 40% stječe različite fobije.

PTSP je teško liječiti bilo kojim lijekovima, a koriste se samo u najizraženijim slučajevima i kada se ovaj poremećaj razvija u druge bolesti. Najbolji rezultati u ovom trenutku su psihoterapija - pojedinac, obitelj ili skupina.

Nakon vijetnamskih i afganistanskih ratova PTSP-a, približno 30% veterana patilo je u različitim stupnjevima.

Ovo stanje uma, u kojem se povećava ekscitacija i razdražljivost kombinira s brzim umorom. Takva frustracija je bič bijelih ovratnika. Glavni razlog je prekovremeni rad, moralni i fizički. Možete lako zaraditi ovu bolest, držati se bez slobodnih dana i kasno u uredu. Ako istodobno sudbina ljudskih života ili barem velike sume ovisi o odlukama koje ste donijeli, vi ste 100% kandidat za neurasteniku. Međutim, tu je i takozvana reaktivna neurastena, uzrokovana teškom životnom situacijom - razvodom ili smrću bliske biće.

Neurastenija se javlja u tri faze. Prva osoba jednostavno postaje izuzetno razdražljiva. Sve to može učiniti, od pluta na putu do pogrešnog ispisa u riječi transcendental. Drugi simptom prve faze su problemi sa spavanjem. U drugoj fazi neurasthenije, odnos bolesnika na poslu pogoršava se. I to ne samo zbog toga što ga kolege već tiho nazivaju psihopom i ne žele se uključiti. Samo što neurastheničan s velikim poteškoćama ide da se spusti na posao i gotovo nikad ne završi. Kao rezultat toga dolazi do zaključka svoje iznimne impotencije, nakon čega prelazi na pozornicu treće, na kojoj je već nesposoban za početak rada. Istodobno, opća tuga, gubitak interesa u životu, apatija i povećana pospanost, koji, međutim, vseravno ne spavaju.

Neurasthenia je jedna od rijetkih duševnih bolesti koje se, u načelu, posvećuje samozavaravanju. Iako ste došli na treću fazu, još uvijek možete posjetiti terapeuta: već imate potrebu za lijekovima, koje samo stručnjak može propisati. Ako na početku rođenja pronađete neurasteniju, uobičajeni odmor vam može pomoći. U neznatno zanemarivim slučajevima, odmor može biti popraćen upotrebom svjetlosnih umirujućih lijekova poput valerijana ili tinkture ljiljana doline. Općenito, vjerojatnost stvrdnjavanja neurastenije gotovo je 90%.

Za psihijatra ili psihoterapeuta?

Nebrojeni broj stručnjaka se bavi ljudskom psihom. Nemojte se zbunjivati ​​u njima pomogli nam Marthe Vasilievna Chesnovskaya, psihijatar s 30 godina iskustva.

psihijatar To je diplomski medicinski stručnjak, dugo i tvrdoglavo osposobljeno za liječenje i / ili sprječavanje mentalne bolesti. Psihijatar je specijaliziran za liječenje droga i bavi se najsloženijim patologijama. Vrlo uvrijeđeno, ako se zove psihiyatOr.

psihoterapeut Baš kao što je psihijatar ovlašten liječnik, ali kao metoda liječenja koristi psihoterapiju, jer je položio specijalizaciju na sveučilištu. Pokušava utjecati na svijest i podsvijest, čime se pacijent vraća u stvarnost. Obično tretira manje ozbiljne poremećaje.

neuropat Liječnik specijaliziran za patologije mozga i leđne moždine, živčanog sustava. Budući da bolesti ovih organa obično dovode do mentalnih poremećaja, on ih nehotice izliječi, iako se često bavi potezima i paralizom.

psihoanalitičar Psihijatar koji koristi posebnu metodu kao metoda liječenja je psihoanaliza. Tu su i psihoanalitičari bez doktorske diplome, ali nadležna medicinska zajednica smatra ih šarlatanima.

psiholog Uopće nije liječnik. Umjesto toga, on se može nazvati istraživačem ljudske psihe, a ne produbljivanjem na medicinsku razinu, a ne provođenjem liječenja - samo analizom i prevencijom. Međutim, psiholozi ponekad privlače liječenje PTSP-a.

Depresija i shizofrenija. Postoji li veza između njih?

Svatko je, na ovaj ili onaj način, došao preko pojmova "depresija" i "shizofrenija”. Depresivno stanje, mnogi od nas često su iskusili i iz osobnog iskustva znaju koji su simptomi pratili. Međutim, sada ne govorimo o kratkotrajnim manifestacijama depresije, ne o neodređenim odrazima o mentalnim poremećajima, nego o stvarnoj kliničkoj manifestaciji tih odstupanja u radu mozga.

karakteristični simptomi

Genetska predispozicija, kao i prisutnost izazivanja čimbenika igraju važnu ulogu u procesu nastanka određenog mentalnog poremećaja. U tom smislu, depresije i shizofrenije iznimke ne čine.

Suvremena medicina ne daje jednoznačan odgovor na pitanje uzroka razvoja tih bolesti. Glavna verzija je kršenje funkcionalnosti posebnih neurotransmitera (depresije) i limbičkog sustava mozga (shizofrenija).

Klinička depresija se manifestira u dva oblika: unipolarna i bipolarna. Prvi oblik karakterizira duboko djelovanje očaja, depresije i nedostatka interesa u životu. Drugi oblik može biti predstavljen u obliku pendela: raspoloženje pacijenta dramatično se mijenja od depresivne neaktivnosti do maničnog uzbuđenja.

Bipolarna depresija praćena je slušnim i vizualnim halucinacijama, svim vrstama manije. Ta činjenica daje razlog za to depresije i shizofrenije imaju slične psihotične simptome i uzroke razvoja.

Glavni simptom shizofrenije je razlika između osjetilne percepcije svijeta i procesa misli. U akcijama pacijenata postoji nedostatak logike i zdravog razuma. Pacijenti sa shizofrenijom često postaju opsjednuti apsurdnim idejama koje im se čine racionalnim i jednim istinskim. Drugi karakterističan simptom shizofrenije je halucinacija.

Čimbenici rizika

Pod kojim uvjetima depresija i teška bolest - shizofrenija? Je li moguće napraviti prognoze?

Depresivno stanje može se smatrati karakterističnom bolesti modernog društva:

  • Osoba komunicira više s tehnologijom i umjetnom inteligencijom na štetu žive komunikacije.
  • Često u teškim situacijama, postoji samo jedan.
  • Vitalni ritam megalitacije "osigurava" konstantan stres.
  • Utrka za visokim životnim standardom pretvara bilo kakvu "pogrešku" karijere u tragediju itd.

U tom smislu, depresija je više od uobičajenog stanja. Liječenje ovog poremećaja sastoji se uglavnom od uzimanja antidepresiva.

Shizofrenija se počinje manifestirati tijekom odrasle dobi ili postignuća odrasle dobi, brzo napreduje, čineći osobu talac vlastitim iluzijama. U tom smislu depresije i shizofrenije kardinalno drugačije.

Znanstvenici još nisu mogli jasno identificirati čimbenike koji uzrokuju shizofreniju. Stoga, jedino sredstvo prevencije je praćenje djece koja imaju genetsku predispoziciju za bolest. Liječenje shizofrenije temelji se na uzimanju lijekova koji blokiraju dopamin (mozak neurotransmiter).

Dijagnoza bolesti povezanih s poremećajem mozga značajno je komplicirana prisutnošću skrivenih i sličnih simptoma. Osim toga, ista se bolest manifestira na različite načine i odražava samo određenu skupinu simptoma. Vrlo često, a njegovi individualni oblici pogrešno su dijagnosticirani kao i obrnuto.

Može li se depresija razviti u shizofreniju? U ovom broju mišljenja znanstvenika se razlikuju. Ali najčešće depresivna stanja nisu kao uzrok, već kao posljedica shizofrenije ili jednog od njegovih simptoma.

Depresija u shizofreniji

Studija depresije, koja se javlja u shizofreniji, već desetljećima i danas ostaje hitan problem psihijatrijske znanosti i prakse. Depresivni poremećaji javljaju se u svim oblicima shizofrenije, u bilo kojoj fazi bolesti. Prema različitim autorima, učestalost depresivnih poremećaja u shizofreniji je vrlo visoka i kreće se od 25 do 80%.

Depresivni simptomi značajno utječu na društvenu prognozu bolesnika sa shizofrenijom i prognoza bolesti u cjelini. Ploticher A.I. 1962. godine, napisao je da je „praktična relevantnost sumanutim i halucinantna simptome shizofrenije, njegova sposobnost za određivanje ponašanja pacijenta podleći regulacije i naknade -. u velikoj mjeri ovisi o strukturi i stupnju afektivnih poremećaja u mnogim slučajevima, kliničke i socijalne težini shizofrenija kao bolest je zbog prije svega, promjene u učinkovitosti. " Prema njemu, sve različiti poremećaji raspoloženja kod shizofrenije mogu se staviti u tri skupine: 1) nediferencirane poremećaja kao što su razne afektivnog automatizme, koje proizlaze iz mehanizma mentalne disocijacije; 2) diferenciranije i produktivniji poremećaj tip učinkovitost melenholicheskih, zpzticheskih, tjeskobu i hidrofobni gipertimicheskih stanja; 3) destruktivne razočaranja. Autor ukazuje na nedovoljnu kliničku studiju afektivne patologije u shizofreniji i naglasio važnost daljnjeg istraživanja na ovom području.

Međutim, unatoč dugoj povijesti proučavanja depresivnih poremećaja koji se javljaju u strukturi endogenog procesa bolesti još uvijek nije proizveden konsenzusa o mehanizmima njihovog razvoja, učestalosti pojavljivanja, prognostičkog značaja najučinkovitijih terapijskih pristupa.

Različiti su gledišta o problemu odnosa depresivnih poremećaja i shizofrenije (pitanja primarne ili sekundarne prirode tih poremećaja, mehanizama njihovog razvoja, sindromskih i nosoloških odnosa). Prema mišljenju nekih autora, reaktivni osobni mehanizmi igraju posebnu ulogu u razvoju depresivnih simptoma u bolesnika s shizofrenijom. To je reakcija osobnosti na bolest koja objašnjava razvoj teških depresije kod nekih bolesnika u početnoj fazi bolesti. Neki strani autori smatraju da je depresija "reakcija na psihotično iskustvo", reakcija na frustracije, demoralizaciju "- svijest o vlastitoj promjeni, nesposobnosti, gubitak mogućnosti za profesionalni rast, krug kontakata, obiteljske veze. U reaktivnom procesu, razmatrana su depresija u shizofreniji i drugi istraživači.

Drugi autori smatraju da je smanjenje proizvodnih psihotičnih simptoma pod utjecajem antipsihotičke terapije dolazi do izražaja ( „otvorio”) depresivnim simptomima endogene prirode (Avrutsky GJ et al, 1974,1976,1988 ;. Knights A. et al, 1981). Zastupnici tom pogledu depresivnog poremećaja u obzir kao „komponenta” nuklearne šizofrenije u različitim fazama procesa - kao kod kroničnih pacijenata.

Nema konsenzusa o nasljednom teretu shizofrenih bolesnika s depresijom. Postoje naznake nasljednog tereta afektivnih bolesti u ovoj kategoriji bolesnika, ali u drugim studijama to mjesto nije potvrđeno.

Podupiratelji koncepta "neuroleptičkih depresija" povezuju razvoj afektivnih poremećaja primjenom antipsihotičnih lijekova. Rezultati nekoliko studija potvrđuju postojanje veze između upotrebe neuroleptičkih lijekova i razvoja depresivnih simptoma. Prikazuje se češći razvoj depresije u bolesnika koji uzimaju potporu neuroleptičkoj terapiji. Pozitivna korelacija između trajanja antipsihotičku terapiju, haloperidol koncentracije plazme i ozbiljnosti simptoma depresije, negativni utjecaj uzrokovane neuroleptičke disforija na kvalitetu života bolesnika. Naglašava važnost neuroloških štetnih nuspojava neuroleptički terapije za razvoj depresije: ozbiljnost depresije povezana s prisutnošću i intenzitet ekstrapiramidalnih simptoma, akatizija. Prikazani su podaci o prisutnosti izravne korelacije između ozbiljnosti akatizije i suicidalnog rizika. Istodobno, postoji veliki broj radova u kojima se daju točno suprotni rezultati. Dakle, učestalost i težina depresije ne povećava, već se, naprotiv, smanjuje tijekom neuroleptičke terapije; depresivni simptomi kod bolesnika koji nisu primali neuroleptičku terapiju, promatrani su barem ne manje od onih koji su propisali ove lijekove. Također je potvrdila prisutnost pozitivne korelacije između antipsihotičkog doze i / ili koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi, te prisutnost / smanjuje ozbiljnost raspoloženju.

Posebna je pozornost istraživača depresivnih stanja, razvija psihotične epizode (napada), međutim, unatoč značajnom broju publikacija, do danas ne postoji jednoznačna procjena kliničke prirode i porijekla tih afektivnih poremećaja. brojni termini su predložene za označavanje udubljenja nastale u shizofrenih bolesnika nakon olakšanje akutnih psihotičnih stanja „post-remisije wasting syndrome” (Heinrick K., 1969), „sekundarne depresije kod šizofrenije”, „endogeni depresija shizofreni” (Kielholz R. 1973 ), "post-shizofreni depresija", "postpsihoticheskih depresija" (TN McGlashan i sur, 1976), "puknut depresija" (vitezovi A. et al., 1981) i još mnogo toga. Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija (ICD-10) uveo naslovom „post-shizofrene depresije” (F20.4), dijagnostičke smjernice na koje naglašava dvosmislenosti genezu i povećana samoubilački rizik u takvim uvjetima (ICD-10).

Odnosi između depresivnih simptoma i negativnih simptoma u shizofreniji široko se raspravlja. To ukazuje na mogućnost vanjske sličnosti tih uvjeta, visoku vjerojatnost overdiagnosis deficita država zbog atpichnyh depresije relativna „preklapanja” zbog simptoma kao što su anhedonia, nedostatak energije, neaktivnosti, socijalnog povlačenja. Naglašava važnost fino lazima psihopatološkim diferencijacija u bolesnika poremećaja, važnost identificiranja tipična za simptome depresije - beznađa, beziskhodnosti, bespomoćnosti, osjećaj bezvrijednosti i inferiornosti, idejama sebe, suicidalne misli. Posebna se pozornost posvećuje potrebi korištenja odgovarajućih alata za procjenu postojećih psihopatoloških poremećaja u bolesnika, Vrlo često međusobno preklapaju negativan, ekstrapiramidni i depresivnih simptoma otežava ispraviti dijagnozu i izbor optimalne strategije liječenja.

Brojne studije posvećene problemu izbor skala, što bi omogućilo da procijeni emocionalne sastavnice psihopatoloških poremećaja u bolesnika sa shizofrenijom. Pokazano je da istodobna somatski i / ili neurološki poremećaji vrlo značajan utjecaj na rezultate evaluacije pacijenata. Brojni pokušaji da se minimalizirati taj neželjeni učinak komorbidnu patologije dodjeljivanjem te stavke skala, koji se ne odnose na fizičko stanje pacijenta. Dakle, koristeći faktor metoda analize za Hamilton Depression Rating Scale dodijeljeno 4 boda (depresivno raspoloženje, osjećaj krivnje, suicidalne ideje, mentalna anksioznost), koja procjena ne uključuje somatske simptome; potvrdila je prikladnost ove kratke ljestvice za procjenu depresivnih poremećaja u bolesnika s shizofrenijom. Slične su studije provedene i za druge procjene mentalnog statusa. Kako bi se poboljšala adekvatnost procjeni statusa starijih bolesnika su proučavali rezultate kratkom Psychiatric Rating Scale u bolesnika starijih od 65 godina. Do statističke analize pokazali su da je ukupan rezultat na subskali depresije BPRS (st depresivno raspoloženje, krivnje, tjeskobe) ne utječe na istodobnoj somatskim patologijama koje omogućuje korištenje ovog pokazatelja u procjeni starijih bolesnika i bolesnika s komorbidnu patologije. Međutim, rezultati daljnjih istraživanja su pokazala da su mnogi postojeći ocijena skale depresije ne dopuštaju visoku pouzdanost podijeliti depresivne i negativne simptome kod shizofrenih bolesnika, što je vrlo teško analizirati i usporediti podatke dobivene od strane različitih autora.

U tom pogledu, posebna pažnja posvećena je precizno razlikovanje depresivne, negativne i neuroloških simptoma u standardiziranom mjera shizofrenih bolesnika s afektivnih poremećaja. Kao rezultat kontinuiranog rada, izrađena je i potvrđena Calgaryova kalorijska skala debljanja - CDS. Ova ljestvica je vrlo osjetljiva i omogućuje vam precizno procjenjivanje afektivne komponente shizofrenijskih poremećaja prisutnih u bolesnika. Statističkom analizom komparativnu procjenu rezultata primjene različitih skalama iz velike skupine shizofrenih bolesnika pokazala su da s visokom osjetljivošću i specifičnošću kombinirani rezultat od „6” ili više na skali od Calgary depresije Rating odgovara prisutnosti velikih depresivnih epizoda; dok mogući negativni i / ili neurološki simptomi ne utječu na rezultat. Trenutno, to je mjerilo Calgary depresije Ocjena - CDS - prepoznata kao najprikladniji skale za procjenu depresije kod bolesnika sa shizofrenijom.

Pored negativnih i neuroloških (medicinski parkinsonizam, akathisia), težina depresivnih simptoma u shizofreniji korelira s ozbiljnošću pozitivnih sindroma. Rezultati mnogih studija ukazuju na maksimalnu vrijednost ovog posebnog odnosa, kako u novo bolestanome tako iu dugom tijeku bolesti.

Kada je proučavala rodni aspekt problema depresivnih poremećaja kod bolesnika s shizofrenijom, analiza dostupne literature pronašla je vrlo kontradiktorne podatke. U brojnim studijama nije bilo statistički značajnog učinka spola pacijenata na učestalost i težinu afektivnih poremećaja. Druge publikacije pokazuju veću učestalost i težinu depresivnih poremećaja kod žena s shizofrenijom. Slični rezultati dobiveni su kontinuiranim ispitivanjem osoba koje pate od shizofrenije (Zharikov NM, 1969). Otkrivena je učestalost sindroma, uključujući depresivne simptome, među ženskim pacijentima. Pokazano je da se taj uzorak održava tijekom tijeka bolesti - u početnim stadijima bolesti, u strukturi akutnog napada, u interiktnom razdoblju.

Ne postoji konsenzus o prevalenciji depresije kod bolesnika s shizofrenijom s različitim trajanjem bolesti, uključujući nakon prvog napada i pretrpio nekoliko psihotičnih epizoda.

Postoje naznake češću pojavu depresivnih simptoma u bolesnika tijekom i za godinu dana nakon prve epizode shizofrenije, naglašava posebno visok rizik od samoubojstva među ove kategorije bolesnika (u usporedbi sa skupini pacijenata koji su više psihotičnih epizoda). Autori pružaju dokaz da se u tim slučajevima depresivni simptomi često ide neprepoznat, to traje dugo vremena. Govori o važnosti primjene odgovarajuće metode evaluacije pacijenata, koji će omogućiti pravodobnu dijagnozu i liječenje afektivnih poremećaja. Zharikov N.M. provodi dublju psihopatološku analizu invalidnosti pacijenata (1972). Na temelju rezultata epidemioloških studija je zaključio da je akutni napadi, uključujući i depresivnih i delirantne simptomi nastaju prije svega u prvim godinama bolesti; Kako bolest raste s brojem napada depresije, halucinacije i pseudohallucinations. Drugi pogled olova dokazi približno jednaka učestalosti depresije kod pacijenata sa shizofrenijom tijekom i poslije prvog napada i podvrgnut nekoliko psihotične epizode.

Mnoge studije se usredotočiti na problem prognostički značaj prisutnosti i težini simptoma depresije kod bolesnika od shizofrenije u različitim fazama naravno endogenog bolesti. Prema nekim autorima, prisutnost izrazitu depresije u bolesnika sa shizofrenijom upućuje na povećani rizik od samoubojstva. Prisutnost simptoma depresije odražava lošu prognozu bolesti općenito, u vezi je s češćim ponovne i najgori socijalno funkcioniranje bolesnika u fazi formiranja i stabilizacije remisiji. Takvi uzorci su definirani u odnosu supsindromne depresije kod bolesnika akutnu psihozu (Judd LL et al, 1994; Broadhead W.E. et al, 1990; Johnson, J. i sur, 1992; Wells i sur K.B.,. 1989). Osim toga, često je izgled ili povećati depresija prethodi razvoju prvog akutne psihotične epizode (Johnson D.A.W., 1988 ;. Herz M.I. Hemandes sur, 1980 ;. Docherty P. et al, 1978 ;. DONLON P.T. et al, 1973), što ukazuje na viseći egzacerbaciju endogeni bolesti. Pokazano je da je pažljivo promatranje stanja pacijenta, eskalira adekvatnu dijagnozu afektivnih poremećaja i rane intervencije na prvi znak recidiva značajno poboljšava ishod (Johnstone ES i sur., 1984). Vrlo često ozbiljnost depresije opažena kod akutnog napada endogene bolesti, oko pola od pacijenata sa shizofrenijom (42% hospitalizacija i 48% ambulantnih) pokazuju simptome depresije umjerenih do jakih stupnja težine (Markou, R., 1996). Ističe se posebno na kombinacije rizičnih ozbiljni psihotični i depresivnih simptoma u procesu pogoršanja strukture - da takvi pacijenti često počine samoubojstvo. Shumsky N.G. (1998) naglašava povećani rizik samoubojstva u bolesnika s paranoidnog depresije: u tim uvjetima uzrokovana zablude obično dolaze do izražaja i na taj način privući glavnu pozornost psihijatara, a depresivni poremećaji često podcjenjuju. U isto vrijeme, postoje studije koje pokazuju da je plaća Prisutnost simptoma depresije nije prediktor lošijeg prognozu u bolesnika sa shizofrenijom, pogotovo ako je došlo do pada raspoloženja promatrati u fazi remisije. Isti podaci su prikazani u odnosu na depresiju promatrane na početku bolesti - rezultati budućih istraživanja su pokazala da što smanjuje njihov učinak nije povezan s lošiju prognozu. Osim toga, prisutnost u strukturi akutne psihoze, afektivnog poremećaja, uključujući depresivne stup, znak dobru prognozu u bolesnika inficiranih u mladosti (Barkhatova AN, 2005). Zharikov N.M. (1969) su zaključili na temelju širokog epidemiološke studije da „prisutnost afektivnih simptoma u bilo kojoj psihijatrijskoj strukturi sindrom mnogo puta skraćuje svoje.”

Mnogo je pažnje posvećeno liječenju depresivnih poremećaja kod bolesnika s shizofrenijom. U nastavku su navedeni podaci o pristupu liječenju ove kategorije bolesnika u različitim razdobljima bolesti (akutni napad, stanje nakon oporavka relaksacije).

Papir A. Tarr et al (2001) analizirali su kliničku sliku i liječenje 104 pacijenata sa shizofrenijom simptoma depresije u smislu akutnog napada strukturu, pri čemu se prije ulaska u istraživanje, bolesnici primili ni neuroleptički terapije. Otkriveno je da je na početku follow trećine bolesnika s težini simptoma depresije zadovoljavaju kriterije za veliku depresivnu epizodu (ukupni rezultat na HDRS skali od 16 godina). Nakon 4 tjedna neuroleptički terapije pokazali su značajno poboljšanje u stanju bolesnika, sa smanjenjem simptoma depresije bila je značajno povezana sa smanjenjem bodova na pozitivne i negativne podljestvica BPRS. Autori zaključuju da su depresivni simptomi u shizofreniji sastavni dio bolnog procesa, barem u razdoblju pogoršanja. U liječenju neurolepticima, prestale suicidalne misli i tendencije, a depresivni simptomi su se smanjili (do potpunog smanjenja). Nažalost, u ovoj publikaciji ne navedete antipsihotika koristi za ublažavanje akutnih napada shizofrenije, autori studije sugeriraju obećavajuću ulogu novih antipsihotika u ovoj kliničkoj situaciji.

Suprotstavljeni podaci o mogućnosti korištenja kombinaciju antipsihotika i antidepresiva u liječenju shizofrenih bolesnika s teškim depresivnim simptomima za vrijeme napada. Neke studije ukazuju na učinkovitost i sigurnost ove terapije (Portnov VV 2007; Mazeh D. et al, 2004). Međutim, većina autora ukazuje na nisku efikasnost kombinacije „antipsihotik antidepresivima +” u ublažavanju depresije u strukturi egzacerbacije shizofrenije, stresa i rizik od prevrtanja pogoršanja (Becker R. E., 1983). U radu Kramera M.S. i suradnici (1989) analizirali su rezultate dvostruko slijepom, placebo-kontroliranom pokusu adjuvantne liječenja antidepresivima u shizofrenih bolesnika s teškim depresivnim simptoma akutnog napada strukture (rezultat na HDRS skali na baznoj liniji u svih bolesnika tijekom 17). Svi pacijenti su primili haloperidol kao antipsihotičkog agensa, ako je potrebno, korekcija ekstrapiramidalnih nuspojava benztropin primjenjuje. Pacijenti su Rando-SCMS 3 skupine - u prvom dodatno daje antidepresiva amitriptilin u drugom - dezipramin, u trećem - placebo. Kada se provodi psihometrijsko procjenu nakon 4 tjedna kombinirane terapije u bolesnika koji su primali adjuvantne terapije antidepresivima (amitriptilin ili dezipramin), slavimo veliku manifestaciju kršenja stavaka „halucinantne ponašanje” i „zbrkane misli”. Na temelju tih podataka može se zaključiti da je dodatni spajanje antipsihotičkog antidepresivne terapije u liječenju depresivnih manifestacija u bolesnika s akutnim pogoršanjem šizofrenije kontraindicirana. Istaknuto je da dodavanje antidepresiva spriječiti poboljšanje ovoj kategoriji pacijenata.

U posljednjih nekoliko godina, mnogo pažnje posvećuje terapijskim mogućnostima novih antipsihotika - atipični antipsihotici. Izvijestili su visoko učinkoviti u ublažavanju atipični antipsihotici depresivnih simptoma shizofrenije u akutnoj (BeasleyCM, 1997,.. Tollefson G. D. et al, 1998,1997), naglašava se bolje u usporedbi s konvencionalnim neuroleptika podnošljivost i sigurnost primjene.

Analizirani su rezultati istraživanja liječenja depresivnih poremećaja kod bolesnika s shizofrenijom nakon zaustavljanja akutnog napada.

U dvostruko-slijepom, placebo-kontrolirano istraživanje procijenjena djelotvornost i sigurnost kombinirane terapije s amitriptilin i perfenazina usporedbi s monoterapijom perfenazin u ambulantnih sa shizofrenijom sa simptomima depresije. Rezultati su pokazali da nakon četiri mjeseca nastavak kombinirane terapije s amitriptilin i perfenazina je učinkovitiji u odnosu na smanjenje simptoma depresije, ali mislio poremećaji su smanjene kada je potpuno perfenazin monoterapija (Prusoff VA i sur., 1979).

proučavali smo rezultate dugotrajnu terapiju održavanja antipsihoti kami u kombinaciji s tricikličkim antidepresivima kod pacijenata sa shizofrenijom razvila nakon olakšanje akutnih psihotične epizode depresije. Pokazalo se da takva terapija održavanja učinkovito sprječava razvoj ponovljenih egzacerbacije shizofrenije i uzrokuje nikakve nepovoljne događaje, s naglaskom na potrebi za dugotrajnu uporabu kombinacije antipsihotika i antidepresiva.

Objavljeni rezultati meta-analiza studije sedam potvrdio da nakon reljef akutnih psihotičnih simptoma ulaska u triciklički antidepresivi neuroleptičkog liječenja značajno poboljšava stanje pacijenata sa shizofrenijom sa simptomima depresije. Ona naglašava chtotritsiklicheskie antidepresivi učinkoviti samo u pogledu smanjenja raspoloženje, ali ne poboljšati stanje bolesnika s negativnim simptomima ili „nedostatka energije”. Posebna se pozornost posvećuje mogućnosti razvoja neželjenih interakcija lijekova između lijekova dviju psihofarmakoloških skupina, povećavajući nuspojave. To iz ohrabrujućih rezultata uporabom antidepresiva netritsiklicheskoy struktura u ovoj kategoriji pacijenata. Autor naglašava važnost nastavka istraživanja u ovom području, jer je, prema njegovim riječima, ljudi sa shizofrenijom sa simptomima depresije često ne dobivaju adekvatnu terapiju (Plasky R., 1991).

Rezultati studije kontrolirane pokazuju učinkovitost i sigurnost add skupine antidepresiva norepinefrina sivo-finoće do nosivog preventivnih tretmana antipsihotika kod shizofrenije bolesnika sa simptomima depresije (Mulholland S. et al., 2003, 1997).

Poticanje rezultata dobiveno je primjenom atipičnih antipsihotika u bolesnika s shizofrenijom s depresivnim simptomima. Zabilježena je visoka učinkovitost i dobra podnošljivost monoterapije s olanzapinom i risperidonom u bolesnika s postpsihotičnom depresijom. Prikazana je učinkovitost i dobra podnošljivost kvetiapina u usporedbi s haloperidolom u liječenju bolesnika s djelomičnom redukcijom psihotičnih simptoma i depresije. Posebna pažnja privlači klozapin, čija dugotrajna upotreba smanjuje ozbiljnost depresivnih simptoma i smanjuje rizik od samoubojstva kod bolesnika s pacijentima shizofrenije.

Bez obzira na veliki broj radova posvećenih pitanjima liječenju depresije u bolesnika sa shizofrenijom nakon akutnog napada, objavljeni rezultati meta-analize literature ukazuje na nedostatak dokaza o mnogim studijama vezanim za malog broja bolesnika u uzorku studija, korištenje metoda neodgovarajuća državne procjene bolesnika, nedovoljno trajanje razdoblja promatranja. Autori ističu važnost problema i ukazuju na potrebu rješavanja nedostataka u provođenju daljnje studije gore navedene.

Niz publikacija raspravlja o mogućnosti psihoterapijske intervencije u bolesnika s depresijom shizofrenije. Dati su podaci o učinkovitosti kognitivne terapije u takvim kliničkim situacijama. On naglašava da psihoterapijske intervencije usredotočiti ne bi trebao biti na stvarnim simptomima depresije - najbolji rezultat može se postići u slučajevima kada liječnik ima pomoći pacijentu u uzimanje pojavile su imali bolesti, pacijent se prilagođava promijenjenom situacijom.

Dakle, depresija u shizofreniji važan je klinički fenomen. Međutim, do sada nema konsenzusa o svom mjestu, kliničkoj evaluaciji, terapiji, prognostičkom značaju.