Poremećaji spavanja u skizofreniji

Shizofrenija bolesnog stanja, u pravilu, je slomljena. Posebno se struktura spavanja promijeni prije pogoršanja ili tijekom ponavljanja bolesti. Prema S. Dencker et al. (1986), poremećaj spavanja može se smatrati najosjetljivijim pokazateljem pojave pogoršanja psihoze. Prvi znakovi poremećaja spavanja očituju se čestim buđenjem tijekom noći, "nemiranim spavanjem".

Ponekad pacijent ne spava nekoliko dana, a potom je povećana pospanost, koja traje dulje vremensko razdoblje. Kako se psiza završava, pacijentova spavanje postupno se normalizira, ali nije potpuno obnovljena ni objektivnim pokazateljima ni subjektivnim podacima.

Za određivanje uzroka poremećaja spavanja i povećane pospanosti tijekom dana potrebno je proučavati strukturu sna tijekom cijele noći (polisomnografija).

Mnogi somnolozi smatraju da su poremećaji spavanja u shizofreniji najvjerojatnije nespecifični i, za razliku od depresije, ne zahtijevaju skupo somnološko istraživanje.

Najčešći poremećaji spavanja zabilježeni su kod pacijenata sa shizofrenijom, čija klinička slika dominira simptomi anksioznosti-depresije.

U bolesnika s dvostrukom dijagnozom zabilježen je osobito uporni uzrok poremećaja sna: shizofrenija i ovisnost o psihoaktivnim tvarima.

Winkelman J. (2001) primijetio je slučajeve prilično uobičajene pojave opstruktivne apneje tijekom spavanja kod pacijenata sa shizofrenom.

Prema nekim autorima, poremećaj spavanja kod shizofrenije varira u širokom rasponu, ali je najčešći poremećaj spavanja, mijenja 3 i 4 faze spavanja, osobito smanjenje Faza 4 - duboko sporo val spavati ( „REM spavanja”), promjene u kontinuitetu spavanja, kao i smanjenje REM faze (Monti J., Monti D., 2004). poseban dijagnostički značaj za shizofreniju ima smanjenje od 4 faze spavanja (Feinberg, I. i sur., 1969; Poulin J. i sur., 2003).

Poremećaji spavanja u skizofreniji

  1. Poremećaj spavanja
  2. Poremećaj kontinuiteta spavanja
  3. Skraćenice 4 faze spavanja (trajanje "sporo spavanje", postotak "usporenog sna"),
  4. Poremećaj regulacije REM spavanja (smanjenje REM latencije, smanjenje REM spavanja preko noći)
  5. Nedostatak obrade informacija tijekom spavanja

M. Keshavan i sur. (1996) je predložio razlikovati različitim i nepromjenjivih parametre sna kod shizofrenije, prvo, na primjer, kao što je REM-parametre sna (REM - kašnjenje i REM gustoće) ovisi o mentalno stanje bolesnika, značajno pogoršanje u pogoršanja ili tijekom psihotične epizode, Nasuprot tome, drugi, posebno 4 faze, koje karakterizira duboka, „spor sna” (trajanje spavanja REM, postotak spavanja s polaganim valovima) su gotovo uvijek i neovisno o fazi bolesti (prodromalnom, pojačanje, stabilizacije, remisija) su dosljedno povrijeđena s shizofrenijom. M. Keshavan i sur. (2004) također je zabilježio promjene u "sporo spavanje" i rodbini šizofrenih pacijenata. Prema tim autorima, kršenja "sporog sna" mogu biti pokazatelj opasnosti od razvoja šizofrenije. Zanimljivo je napomenuti da je udio „dubokog sna” u mlađih pacijenata pokazuje negativnu korelaciju s težinom od negativnih simptoma shizofrenije (Ganguli R., et.al., 1987).

Za shizofrenih bolesnika u akutnoj bolesti karakterizira prilično narušeni kontinuitet spavanja, mjerena pokazateljima kao što su: uspavljivanja, učinkovitost spavanja, vrijeme buđenja nakon početka spavanja, učestalost buđenja po noći, ukupno vrijeme spavanja. S gledišta B.Hoyt (2005), san se određuje stanje dopaminergijskog sustava i poremećaj ritma sna, posebno, odnosi na koji pojačanja.

Smanjenje perioda REM-latencije, smanjujući gustoću REM-spavanja, posebno je vidljivo tijekom psihotične epizode. Kratka razdoblja REM latencije često su otkrivena kod pacijenata s teškim halucinacionim simptomima (Feinberg I. i sur., 1965). Prema V. Zarcone et.al. (1975), pacijenti sa shizofrenijom imaju neku vrstu "selektivne deprivacije faze REM faze spavanja, tj. postoji smetnja u regulaciji REM spavanja, a ne promjena njegove strukture.

Rezultati studija spavanja kod bolesnika s shizofrenijom pokazuju da su tijekom spavanja poremetili obradu informacija. Posebno ako je tijekom noći koristiti svjetlo i zvuk osjeta, te pri čemu je mjerena evociranih potencijala, a shizofrenih bolesnika može detektirati pojačan odgovor rezonancije spektar-theta (Roschke J. et al., 1998).

Obično, za normalizaciju pacijenata koji spavaju koriste male doze klozapina ili drugih antipsihotika, ponekad uzimaju tablete za spavanje i smirenje. U studijama T. Neylana i sur. (1992), otkriveno je da čak i nakon što se antipsihotici mogu otkazati, promjene spavanja povezane s njihovim učincima mogu se fiksirati 6 tjedana nakon njihova povlačenja.

Smjer daljnjih studija somnologije na području shizofrenije povezan je s upotrebom suvremenih metoda neuroimaginga u ovom trenutku (Gauggel K., 2008).

Psihijatar, psihoterapeut vrhunske kategorije,

shizofrenija

Shizofrenija je mentalna bolest koja se opaža u crijevima drugih mentalnih oboljenja, obično u dobi između 17 i 35 godina. S njom dolazi do sloma u zajedničkoj aktivnosti svih dijelova mozga. AG Ivanov-Smolensky shizofrenija piše: „disocijacija moždane aktivnosti se ne događaju samo u moždane hemisfere, ali i na nižim divizijama - u sustavima subkortikalnim centrima, te u isto vrijeme i na odnose između korteksa i subkortikalnim područjima...”. Ovi složeni poremećaji aktivnosti mozga određuju raznoliku kliničku sliku shizofrenije.

Detaljna studija kliničke simptome shizofrenije i napravio istraživanje Pavlov je u poremećajima veća živčanog djelovanja, kada je otkrio patološke mehanizme ove složene bolesti. Bez znanja o Pavlov teoriju shizofrenije nije moguće patofiziološki razumijevanje suštine procesa bolesti i njenih uzroka. Klinički razni oblici kršenja mentalne aktivnosti i dolazi do određenih zaključaka, Pavlov „... ostao stajati na čisto fiziološkog stajališta, stalno se izražava na psihički aktivnost bolesnika u određenim fiziološkim pojmovima i riječima.” Stoga su podaci dobiveni IP Pavlovom u istraživanju shizofrenije doista bila prekretnica u razumijevanju patogeneze i etiologije ove bolesti.

Najznačajnija značajka shizofrenije IP Pavlov smatra se povećanom inhibicijom, izraženom u fenomenima difuznog, dinamički mijenjajućeg procesa cerebralne korteksa. Takva inhibicija korteksa moždanih hemisfera je popraćena različitim pojavama otpuštanja, disinukulacije temeljnih subkortikalnih područja. U uskoj vezi s ovom inhibicijom u moždanom korteksu, prolazne, međudržavne stanja između budnosti i spavanja razvijaju se tzv. Hipnotičke faze.

Još jedna karakteristika ove bolesti koja je u uskoj vezi s jednim upravo opisanom, Pavlov mislio ukupni ekstremnu slabost moždane kore, to pretjerano, nenormalan ranjivosti.

Prije opisivanja kliničkih simptoma shizofrenije, potrebno je navesti svoje patofiziološko objašnjenje koje je dao Pavlov.

U proučavanju klinike shizofrenije, IP Pavlov je posebnu pažnju posvetio stanju catatonic stupor. Sjetite se da je takav pacijent u stanju nepokretnosti, ponekad se smrzava na vrlo bizaran, neudobnim položajima, na primjer, sa savinutim rukama i nogama, s bradom prislonjen prsa, a glava uzdignuta na jastuku (ukočenosti). Međutim, pacijenti dobro razumiju ono što im je rečeno. svatko se sjeća, prepoznaje svoju poziciju, ponekad vrlo ispravno i suptilno procjenjuje okoliš.

Uzrok pojava opisana ukočenosti Pavlov promatrati izolirano tijekom usporavanja motora regije moždane kore, „ne odnosi se na bilo koje druge podjele hemisfera, ili dalje od mase mozga.” Kao izolirani isključivanje motora područje moždanih polutki vodi prema Pavlov, identifikaciju temeljne operacije odjela lokomotornog sustava. To se mora shvatiti na način da se prilikom kočenja koje prekrivaju motornih dijelova mozga složene bezuvjetan reflekse temeljne motorne dijelove koje uravnotežuju tijelo u prostoru, početi rasteretni i stvara novu poziciju cijelog tijela u prostoru (pretenciozan, loše držanje, koje obično ljudi ostati dugo ne može). Stanje slično gore opisanom opažaju se u osobi u određenoj fazi hipnoze. U takvim slučajevima pacijent savršeno razumije riječi koje mu se obraćaju, pamti ih i zadržava pozornost, čak i ako je neugodno, da mu je dano.

Ista priroda catatonic shizofrenije i retardacija ljudskog stanja, u određenom stadiju hipnoze, istaknuo je Pavlov i pokazao se vrlo važno za konačnih zaključaka o tome što je točno fiziološkog gledišta shizofrenije.

Takvo deaktivacija funkcija moždanog korteksa je "funkcionalna, a ne organska, patoanatomska". Ova odredba Pavlov je jasno da kliničke činjenice da su pacijenti bili u nekoliko mjeseci i godina u catatonic obamrlosti, potpuno izvan ovog bolnog stanja i može se vratiti na prethodne aktivnosti.

IP Pavlov je također skrenuo pozornost na niz drugih simptoma koji se susreću u shizofreniji. Po prvi put, Pavlov je primijetio da pacijenti koji su bili u stanju catatonic obamrlosti, nisu odgovorili na pitanja, a ostali su im upućene, kao što su bili potpuno ravnodušni (što psihijatri procjenjuju kao apatija i gluposti), počeo je točno odgovoriti na pitanja, Ne upitao se glasno, ali tihim glasom, šaptom, u tišini mirne atmosfere. Ovaj simptom, koji je često viđen od strane psihijatara i nije mogao naći objašnjenje, je dešifrirao po Pavlov u nastavi hipnotičke faznih stanja kao izraz djelomične inhibicije u kori velikog mozga (paradoksalno faza) kada je snažan poticaj (u ovom primjeru, glasan govor) ne daje odgovor, a slab (tih, šapat govor) daje pozitivan odgovor (odgovor na pitanje postavljeno šapatom).

Razvoj istog paradoksalne fazi inhibicije moždane kore, objašnjava još jedan čest klinički očituju u shizofrenih bolesnika koji su u toku dana u stanju catatonic obamrlosti, s početkom tišini noći, u uvjetima slabe podražaje nestanu inhibicije - hodati i govoriti.

Sljedeći često zapaženi simptom u shizofreniji je negativnost, što se izražava u činjenici da pacijent radi sve obrnuto. Dakle, kada pacijent pitao pokazati, on grčevito obloge čeljusti, umjesto da se rukuju, to vuče, kad nudi da uđu u istraživanje počiva, i ušao u ured silom, na zahtjev da se povuče je isti otpor. Prilikom davanja hrane pacijenta ili odvratiti, ili kada pokušate hraniti iz ruke s takvom silom pritišće čeljust da ne može biti moguće uvesti žlicu. Ako ostavite hranu pored pacijenta i odlazite, često ga jede. Ako govorimo o pacijentu s drugom zahtjevu (neest ne rukuju, ne bi se, ne pokazuju jezik), on poseže za dobivenih hranom, sklon da se rukuju, stand up, jezik.

IP Pavlov i njegovi suradnici uspjeli su doživjeti slično stanje negativnosti u eksperimentalnim uvjetima na psima u hipnozi. Takvi su se psi odmakli od hrane koju su služili, ali čim je hrana uklonjena iz hrane, pas je počeo doći do hrane. Čim se hipnotička stanja raspršila, pas željno pojede hranu koju je ranije odbacila.

Iz patofiziološke točke gledišta, simptom negativizma također je posljedica djelomične inhibicije moždanog korteksa, naime, prisutnost hipnotičke ultraparadoksične faze. U kliničkoj slici katatonskog oblika shizofrenije, postoje simptomi koji se nazivaju ehololia, eko-kinesija (eko-kraksija). U prvom slučaju, pacijent s riječima ponavlja ono što mu je rečeno, na primjer: "Kako se osjećate?". Odgovor pacijenta: "Kako se osjećate?". U drugom slučaju, s fotografskom točnosti, oponaša pokrete: podigao si ruke, pa je pacijent podigao, pljeskao rukama i pacijent je pljesnuo.

Još jedan čest simptom shizofrenije, koja Pavlov podvrgnut patofiziološki analiza je stereotip - dugo ponavljanje istih pokreta. U klinici, morali smo vidjeti kako se pacijent za nekoliko tjedana pa čak i mjeseci proizvode rotacijsko kretanje u određenom ritmu, u određenom trenutku u svom komori. Simptom stereotipija po Pavlov, zbog pojave žarišta patološkog inercije jer je podražaj ni proces u mozgu ili u nižim dijelovima središnjeg živčanog sustava je prednost nad kočenjem.

Razgovarali smo o simptome shizofrenije - tromost s ukočenosti i čuđenje cijelog tijela muskulatura, mutiranje, negativizam, eholalija, ehokineziya stereotip - nalaze se u različitim oblicima shizofrenije. Oblik u kojem ti simptomi vode u kliničkoj slici, uobičajeno je nazvati catatonic. Razne kliničke simptome samo da smo razgovarali s catatonic oblik shizofrenije, Pavlov smatrati drugačije dugo teče međustanje između buđenja i spavanja (hipnotičke faze).

Eksperimentalne i kliničke studije shizofrenije, koje je proveo AG Ivanov-Smolensky i njegovi učenici, značajno su nadopunili podatke dobivene od IP Pavlov. Postalo je jasno patofiziološke mehanizme tih zajedničkih simptoma catatonic države kao ravnodušnost, kao da je glupost u odnosu na sve što se događa oko pacijenta, mutiranje. Dakle, ako opsežna kočenja, koji je nastao prema zakonu negativne indukcije, snima kompleks, kreće (dinamički) područja se odnose na emocionalna iskustva, postoji potpuna obustava pacijenta od okolnog stvarnosti i postaje u odnosu na njega, kao što su bili i slijepi i gluhi. Ako se inhibicija koncentrira uglavnom u području motora, pacijent ne može pokretati, ali pravilno percipira svu okolinu.

Treba imati na umu da s ovim oblikom shizofrenije, često sindrom stupca zamjenjuje katatonsko uzbuđenje koje obično neočekivano dolazi osoblju. Pacijenti skaču, negdje pokušavaju pobjeći, napadaju druge i mogu biti opasni za njih i za sebe. U stanju catatonic excitation postoji istodobna duboka inhibicija nekih kortikalnih područja i disinhibition of subcortical centre najbliži korteksu. Ovo stanje IP Pavlov opisano je kao "pobuna subkorteksa".

Sve to ukazuje na ekstremne teškoće brige za bolesnike u stanju katatoniju, pogotovo kad uzmete u obzir njihovu nepokretnost, česte uporno odbijanje hrane, inkontinencije, česte brzi rast fizičke iscrpljenosti. Međutim, unatoč težini i trajanju katatonskog stanja, ovi oblici dobro reagiraju na liječenje, a pacijenti se često oporavljaju i počinju s prethodnim radom.

Klinička slika shizofrenije mogu razviti simptome zaigranosti, glupost, nepovezanost govora, dosegnuvši na „verbalni hash”, često bolno stanje je pronađen, sasvim neočekivano, iznenada, s nekim smiješno privukao pažnju čina. Dakle, jedan od naših pacijenata puta u bolnicu, policija singlova prije: „Pomozite” jednom bude na javnom mjestu na okupljanju velikog broja ljudi vikali, pljuvali po drugi put nepoznatu ženu u lice.

Jedan je pacijent pozvan u liječnički ured radi razgovora. Vrata su se otvorila i pojavio se pokretni lik, stvarajući čudne zvukove poput zujalice i buke lokomotiva. Pokazalo se da je pacijent stajao na sve četiri, pokrivao se ogrtačem s glavom i oponašao putujuću lokomotivu. Mimikrija takvih pacijenata je manerična: pacijent grimaces, budale oko, odjednom počinje smijeh, pokazuje jezik. Poremećaj razmišljanja u ovom obliku shizofrenije predstavlja sliku disorganizacije, inkoherencije. Tako, na primjer, kada se pita kako se osjeća, pacijent odgovara: "Zubi su ozlijeđeni, glasnik na glasoviru, točka" (ruptured). Možda pacijent počinje neočekivano reći: "Velika atmosfera, zakon djelovanja, piletina, plavo prozračivanje" ("verbalni okroshka"). Ponekad pacijenti izražavaju skrivene deluzijske misli i doživljavaju halucinatorska iskustva.

Zbog stalne anksioznosti i ludosti pacijenata potrebno je intenzivno nadgledanje. Sve simptoma koji se u ovom obliku shizofrenije nazivaju gebefrenicheskoy ili adolescenta (jer često prvi simptomi bolesti razvijaju u adolescenciji), Pavlov objasnio kakve kortikalne inhibicije. Kao rezultat toga, kočioni-napad moždana kora „... najbliži subcortex ne samo oslobođeni kontinuirano praćenje, kontinuirano kočenje na dijelu hemisfera u budnom stanju, pa čak i, na temelju pozitivnog indukcije mehanizma je uzbuđen kaotično stanje sa svim svojim centrima.”

Ako je klinička slika dominira postupno povećanje letargija, apatija, ravnodušnost prema okolišu, smanjena inteligencija, onda je ova vrsta shizofrenije se zove jednostavan oblik. Ovaj oblik se često razvija postepeno, gotovo neprimjetno, kako formalno ponašanje pacijenata ipak ostaje očuvano. Najznačajniji je da je dječak ili djevojčica već veseo, aktivan, društven ograditi od svojih drugova, većinu vremena boravka u krevetu, jedva koncentrirati pažnju, lošije početi učiti i postati ravnodušan prema svojoj lijenosti, iskustvima najmilijih. Ponekad su ustajali, sebični. U dalekosežnim slučajevima, ponašanje pacijenata se svodi na činjenicu da jedu, spavaju i raspršuju prirodne potrebe. Na događaje okolnog života ostaju ravnodušni. Nema halucinacija, nema delirija, niti katatonski simptomi s ovim oblikom shizofrenije obično se ne događaju. Ponekad jednostavan oblik shizofrenije poboljšava, posebno nakon tretmana, a bolesne, preostali spor, malo inicijativa može u povoljnim uvjetima da se prilagode životu i radu.

Halucinatorni-paranoidni oblik shizofrenije karakterizira prisutnost halucinacija i deluzija. Skizofrenija se češće razvija do 30. godine života. Pacijent čuje glasove, često prijeteće prirode ili zapovijedanja. Ponašanje pacijenta ovisi o sadržaju halucinacija. Pod utjecajem slušnih halucinacija imperativne prirode pacijenti mogu odbiti hranu, izbaciti se iz prozora, nanijeti štetu na sebe i druge. Česte halucinacije u obliku srčanog kamenca. Vrlo često pacijenti čuju što misle (zvuči misli). Često se čuju glasovi, a ne izvana, i kao unutar pacijenta, na primjer, u glavi, na jeziku, u želucu (pseudo-halucinacije Kandinsky).

U raznim dijelovima tijela shizofrenih bolesnika koji su imali senzacija osebujan: hladnoću, oteklina, trčanje struja, gori i tako dalje (opći razum halucinacije); mirisi trupla rot para koje izlaze iz hrane, ponekad od pacijenta (mirisni halucinacije). Vizualne halucinacije u shizofreniji vrlo su rijetke. Delirium je raznolikog sadržaja i često je povezan s halucinacijama, ali može biti bez njih. Najčešće, pacijenti kažu da cijelo okruženje ima poseban negativni stav prema pacijentu (deluzije odnosa). Pacijent je siguran da ga gledaju, žele ga otrovati, djeluju s posebnim zrakom i strujom. Sve će to biti razna zabluda progona. Pacijent je uvjeren da su njegovi unutarnji organi trunu, držati zajedno, da je bolestan neizlječivom bolesti unutarnjih organa (hypochondriacal priviđenjima). Zabluda veličine i samozastupanja za shizofreniju mnogo je manje uobičajena. Delusional misli mogu biti nepotpuni, a pacijent ih uporno skriva, ali može biti cijeli i potpuni sustav, ponekad izražava pacijenata s takvom uvjerljivošću da uspije nagovoriti da pravdu ne samo obitelj, ali čak i medicinsko osoblje.

Treba imati na umu da je klinička slika shizofrenije vrlo raznolika iu početnim razdobljima bolesti može se manifestirati s vrlo malim simptomima koji ne utječu na ponašanje pacijenta, što otežava prepoznavanje bolesti. U drugim slučajevima shizofrenija počinje akutno i nasilno; tada je potrebno odmah smjestiti pacijenta u psihijatrijsku bolnicu.

Shizofrenija se može promatrati u djetinjstvu, iu dobi puberteta. Posebno često u djetinjstvu postoji katatonova shizofrenija i jednostavna - s hebofrenim ponašanjem; paranoidni oblik je mnogo rjeđe promatran.

Somatski simptomi se vrlo često promatraju sa svim oblicima shizofrenije, a posebno s katatoničnim. Jedan od najstarijih simptoma shizofrenije je uporni glavobolja "pucajuće" prirode, koja nije lako podložna konvencionalnim lijekovima koji smanjuju glavobolje; vrlo česte povrede gastrointestinalnog trakta (konstipacija ili proljev); često se u plućima nalazi tuberkulozni proces.

Konstantan kod shizofrenije, poremećaja izlučivanja hormona vegetovascular - nepravilno menstruacija (amenoreje), povećanog slinjenja, znojenje, akrocijanozu, paste, oteklina, niskog stupnja groznica, pada težine (manji dodatak). Te vazomotorni-vegetativni poremećaja, kao i poremećaji metabolizma (smanjenje količine šećera u krvi, povećanje sadržaja dušika u urinu akutne perioda bolesti), poremećaji središnjeg regulacije je objašnjeno u svezi s povrede diencephalic regiju (regiju diencephalon) funkciju. Studija autonomnog živčanog sustava u stuporous katatoničan pronašao smanjenje njegova tona i narušavanja mogućnosti. Ove značajke autonomnog živčanog sustava pronađeni su u shizofreniji E. A. Popov. Ivanov AG-Smolensky sugerira da hipnotici pojave podliježu fazu shizofrenije i vegetativnim subkortikalnih sustava.

Tečaj i prognoza šizofrenije

A. Ivanov-Smolensky smatra svrhom razlikovati tri faze u razvoju shizofrenije:

prva je restriktivna, čisto patodinamska. U ovoj fazi, klinički simptomi bolesti su izraz funkcionalno-dinamičkih poremećaja procesa inhibicije i uzbude. Anatomske (destruktivne) promjene u ovoj fazi se ne događaju; Dakle, ova faza, koja nije povezana s anatomskim promjenama, je najpovoljnija u njegovu toku i ishodu;

drugi je destruktivan. U ovoj fazi, patodinamske promjene su isprepletene s pojavama uništavanja i gubitka funkcija;

treći - poslije razaranja, karakterizira kompenzacijska pojava usmjerena na poravnavanje defekta.

Tijek bolesti može se ograničiti samo na prvu fazu dinamičkih funkcionalno reverzibilnih promjena i rezultirati potpunim oporavkom. Bolesnik ostaje društveno koristan, sposoban.

Ako je bolest prešla u drugu fazu, ishod može biti dvojaka: u nekim slučajevima demencije krajevima, u drugim prekidači u trećoj fazi dovodi do psihičkih promjena, do kvara. AG Ivanov-Smolensky o tijeku i ishodu shizofrenije, kaže sljedeće: „U toku shizofrenija može zaustaviti u fazi pathodynamic promjene i preokrenuti razvoj do prijašnje funkcije obnova oglasa, ali to također može ići u destruktivne faze s progresivnom tijeku...”.

Fatalni ishod u shizofreniji pojavljuje se rijetko i opažen je u takozvanoj akutnoj kobnoj shizofreniji uz akutno otjecanje mozga. Pacijenti sa shizofrenijom često umiru od dodatnih somatskih bolesti - tuberkuloze, gastrointestinalnih poremećaja, iscrpljenosti zbog čestih odbijanja hrane i nepokretnosti pacijenta. Stoga pacijenti s shizofrenijom zahtijevaju pažljivu brigu i nadzor.

Patološke promjene u shizofreniji promatrane su u dalekosežnim slučajevima bolesti. Makroskopski opaža zamućenost mozga, širenje ventrikula mozga; mikroskopski - masna degeneracija i skleroza stanica cerebralnog korteksa sa njihovim kasnijim potpunim raspadom, uglavnom u trećem sloju. Tkivo mozga mozga također se mijenja - često raste, zamjenjujući slomljene živčane stanice korteksa.

Etiologija i patogeneza

Porijeklo shizofrenija nasljeđivanja igra važnu ulogu i utjecaj na tijelo brojnih štetnih uzročnih egzogenih čimbenika - infekcije, intoksikacija, traume, endokrinom disfunkcijom (pubertet, menopauze).

Na temelju analize različitih patofiziološki kliničke slike promatrane u shizofreniji, Pavlov je došao do sljedećeg zaključka: „Nakon svega navedenog nema sumnje da je shizofrenija određene varijacije i fazama stvarno kronična hipnoza”.

U djelima shizofrenija Pavlov nije ograničena samo na razjasnili svoju patofiziološki osnovu, ali daje jasan odgovor na pitanje o razlogu razvijena u moždanoj kori inhibicije (kronični hipnoza). Drugim riječima, Pavlov odgovor na pitanje o nastanku shizofrenije, u formuliranju odgovora na sljedeći način: „Naravno, zadnja duboka baza da hipnoza ima slab živčani sustav, posebno slabost kortikalnih stanica. Ova slabost može imati mnogo različitih uzroka. " Sasvim je jasno da je takav živčani sustav je vrlo osjetljiv na sve vrste pretjeranih utjecaja okoline i”... prilikom susreta s teškoćama, a kritičnog fiziološke i socijalne života razdoblju, nakon leđa-razbijanje pogon neminovno dolazi do stanja iscrpljenosti. I iscrpljenost je jedan od najvažnijih fizioloških impulsa za početak inhibitornog procesa kao zaštitnog procesa. Stoga kronična hipnoza kao inhibicija u različitim stupnjevima prevalencije i napetosti. "

IP Pavlov više puta je naglasio da je proces kočenja koji nastaje u moždanom korteksu zaštitni proces koji štiti kortikalne stanice od ugrožavanja uništavanja. "Postoji razlog za prihvaćanje da, dok inhibitorni proces djeluje, kortikalna stanica ostaje netaknuta duboko; jer je moguće vratiti se na punu normu, još se može oporaviti od prekomjernog iscrpljenosti, njegov patološki proces je još uvijek reverzibilan ". Slijedom navedenog, Pavlov je prvo odlučio primijeniti tretman spavanja u slučajevima shizofrenije, kada su fenomeni zaštitne inhibicije dobro izraženi prije liječenja kako bi se poboljšala i produbila taj zaštitni mehanizam! U takvim slučajevima, prije svega, po njegovom mišljenju, katatonička stanja depresivnih stuporoza u shizofreniji. Dakle, jedna od najčešćih metoda liječenja shizofrenije - dugoročni tretman spavanja - naziva se Pavlova metoda.

Liječenje shizofrenije

liječenje

Do sada je glavna metoda liječenja shizofrenije upotreba neuroleptika (antipsihotičnih lijekova).

Dugoročno liječenje sna

Pacijenti uzimaju tablete za spavanje i zaspaju. Spavanje se održava ponavljanom primjenom tablete za spavanje u prosjeku 10-12 dana. Pacijenti se probuditi za hranu i prirodne funkcije (to isprekidano dugo spavanja), ili u stanju sna su hranjeni hranjivu smjesu, izliti glukozu, fiziološku otopinu, vitamina (to je neprekinut san).

Uglavnom se koristi intermittentno dugoročno spavanje kao manje opasno i daje dobar terapeutski rezultat. A jedna i druga metoda liječenja s dugim spavanjem zahtijeva pažljivo obučeno srednje i mlađe medicinsko osoblje, pružajući strogu brigu za pacijenta. Komplikacije u liječenju sna mogu biti u obliku kolapsa, slabljenja respiratorne i srčane aktivnosti te u obliku pneumonije. U značajnom broju slučajeva, liječenje spavanja proizvodi trajne remisije. Nakon završetka liječenja, pacijent se ispušta kući.

Terapija inzulinom

Ponekad se koristi liječenje šizofrenije s inzulinskim šokom. Mehanizam terapeutskog rezultata u liječenju inzulinskog šoka još nije potpuno razumljiv. Važno je da inzulin, proizvod gušterače, kada se ubrizgava u tijelo u odgovarajućoj količini, brzo smanjuje sadržaj šećera u krvi na vrlo niske znamenke. Dakle, ako je količina šećera u krvi obično od 100 do 120 mg%, a zatim pod utjecajem inzulina 2-3 sata sadržaj šećera pada na 12-8 mg%. Takav oštar pad šećera u krvi uzrokuje vegetativne, endokrine i metaboličke pomake u tijelu, što se odražava u tijeku shizofrenijskog procesa.

Inzulin se ubrizgava dnevno prije početka inzulinskog šoka. Uvođenje šokne doze inzulina nakon 1-2 sata daje hipoglikemijsko stanje u kojem se javlja oštra znojenja, bljedilo, pospanost, pretvarajući se u stun i stanje šoka. Ponekad u stanju pre-šoka može se razviti oštra psihomotorska agitacija, kada je pacijent već u stanju zapanjujuće. Dakle, pacijenti počinju vikati glasno, negdje da se prestanu bježati. Ovo razdoblje pre-šokova, kao i cijelo razdoblje liječenja inzulinom, zahtijevaju poseban, neprekidan nadzor srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja. Šok se pojavljuje 3-4 sata nakon uvođenja inzulina.

Šok je stanje u kojem pacijent ne odgovara na pitanja, ne reagira na dodir i injekcije. Lice je blijedo, učenici su rastegnuti, ne reagiraju na svjetlost, mišići su opušteni. Od udara pacijenta Izlaz intravenoznim davanjem 40% -tnoj otopini glukoze u količini od 25-30 g zatim svježi slatki čaj s velikom količinom šećera. Kada pacijent dođe, može imati oštro motorno uzbuđenje, tako da osoblje mora zadržati pacijenta. Kad je konačno probudi, morate odmah mu dati doručak, bogat ugljikohidratima, i osigurati da pacijent jeo sve. To je izuzetno važno, jer ako pacijent ne dati doručak ili ako on to ne jede, može razviti daljinski šok, koji je, bez svijesti s padom krvnog tlaka i pulsa nakon mnogo sati inzulina (kasno noću). Iznenadnost tog stanja i kašnjenje u donošenju odgovarajućih mjera hitne pomoći (šećer vila, infuziju glukoze) mogu ugroziti život pacijenta. Prekomjerno dugo ostati u stanju inzulinskog šoka, kašnjenje s uvođenjem glukoze može dovesti do smrti.

Terapija inzulinom je metoda koja sama po sebi vrlo rijetko daje bilo kakve komplikacije, ali može uzrokovati smrtni ishod ako osoblje ne pažljivo i jasno provodi cijeli postupak inzulinske terapije.

Među droge u odjelu gdje se inzulin obavljaju, osim glukoze i kuhano sa iglu štrcaljke (dvadtsatigrammovogo) mora biti kofein, kamfor, lobelin, adrenalin, kardiazol, kao i gag i glossotilt.

Inzulinska metoda liječenja može se provoditi samo u bolničkim uvjetima s posebno osposobljenim i kvalificiranim medicinskim osobljem. Posebno dobri rezultati inzulinskog šoka daju u liječenju katatoničnih, kružnih i paranoidnih oblika shizofrenije.

Radna terapija

Kod pacijenata s kroničnim shizofrenija prikazana kao postupak za radne terapije, koji pomaže pacijentu da komuniciraju sa vanjskim svijetom (omekšavanje autizma briga) pacijenta. U isto vrijeme, ako shizofrenija je ostavio mentalni defekt i pacijent može vratiti na svoje bivše profesije, radna terapija u dnevnoj bolnici omogućuje korištenje preostalog kapacitetom zarađivanja pacijenta.

Nesanica u shizofreniji

Nesanica u shizofreniji se smatra čestim fenomenom u vrijeme pogoršanja bolesti. Iako je poteškoća u snu pada je još jedna značajka shizofrenije, problem može biti uzrokovan i pogoršava neke druge psihološke probleme koji se često rade rame uz rame sa shizofrenijom. To je stres, anksioznost i depresija.

Važno! Problem spavanja ne treba smatrati neizlječivim stanjem jer postoji mnogo mogućnosti za ljude koji žive s shizofrenijom kako bi to prevladali.

Kakav je odnos između shizofrenije i lošeg sna

Prema rezultatima istraživanja ovih dvaju psiholoških poremećaja, otkriveno je da se shizofrenija i nesanica izravno međusobno ovise. Prema službenim statistikama medicinskih statistika, bolesnici sa shizofrenijom u 85% slučajeva pate od slabog spavanja, noćnih mora i čestih buđenja.

Tijekom shizofrenije, osoba doživljava maničnu depresiju, koja se, kada se pogoršava, kombinira s apatijom i složenim oblikom psihoze. Razmišljanje je uznemireno, neadekvatnost misli. Negativne misli na nesanicu, koje progoni pacijenta, pogoršavaju već složeno stanje i dovode do nesvakidašnjih noći.

Osoba sa shizofrenijom često ostaje sama sa svojim mislima. On nema nikoga tko bi podijelio svoja iskustva i probleme, jer nema veze s društvom. Osamljenost, koja često progoni šizofrenu, osigurat će loš san, poremećeni spavanje (česte buđenje) i noćne more.

Mogućnosti liječenja

Besmisleno se boriti sa shizofrenijom, budući da je bolest genetski prirođena ili stečena tijekom života zbog uporno opsesivnih negativnih misli. Ali s neprospavanim noćima, ne samo da se može, nego i da se treba boriti.

Pilule za spavanje

Jedna od prvih odluka koju vaš liječnik može napraviti da riješi probleme sa spavanjem je uzeti tabletu za spavanje. Postoji nekoliko različitih vrsta hipnotičkih lijekova koji su se pokazali učinkovitima.

Popis OTC lijekova za spavanje:

Jače klase tablete za spavanje, poput barbiturata, na primjer, fenobarb (fenobarbiton) i zolpidem, dane su samo na recept.

Važno! Bez obzira na lijek koji uzimate, važno je zapamtiti da se tablete za spavanje ne mogu uzimati s alkoholom, lijekovima, sredstvima za umirenje ili kombiniranim s drugim hipnotizmom.

Važno je zapamtiti da pilule za poboljšanje spavanja same po sebi ne bi trebale biti smatrane lijekom za sve probleme s usnama. Lijekovi mogu uzrokovati ovisnost, jer će ustanovljena doza na kraju prestati pomoći i morat će se stalno povećavati. Iz tog razloga, hipnotički bi se smatrali samo privremenim lijekom. Nesanica u shizofreniji ne bi smjela biti tretirana snažnom tabletom za spavanje.

Sjetite se da lijekovi za poboljšanje sna može vam pomoći zaspati i spavati preko noći, ali oni ne će učiniti sve da pomogne da se bave glavni uzrok poremećaja spavanja - shizofrenija.

smirenje

Stručnjaci također mogu propisati smirenje kako bi se nosili s problemima spavanja.

Najsigurniji su u shizofreniji takvi smirujući:

U prošlosti su ti lijekovi propisani puno više nego danas, ali sada razumijemo da je rutinska upotreba tih lijekova za uklanjanje nesanice vjerojatno kontraproduktivna za ljude koji žive s shizofrenijom.

Međutim, neki ljudi vjeruju da je mala doza manjih smirenje, kao što su diazepam, primljenih u ranim večernjim satima može pomoći da se opustite u večernjim satima i dati potpuni mir.

Lijekovi iz biljaka

Neka ljekovita bilja su učinkovita za liječenje nesanice, ali, nažalost, postoji pravi nedostatak čvrste znanstvene dokaze o njihovoj učinkovitosti u shizofreniji. Mnogi recepti tradicionalne medicine za poboljšanje spavanja temelje se na Valerianu, koji se dugi niz godina koristi za liječenje mentalnih zdravstvenih problema.

Učinkoviti narodni recepti s valerijem:

  1. Svaka od 3 žlice. pomiješati korijen valerijana, lišće paprene metvice, cvjetovi glogova, biljka majke. Promiješati. Ispunite 1 tbsp. suhu smjesu s čašicom kipuće vode, dovedite do punog kuhanja i pustite da se skuha 30-40 minuta. Procijedite i uzmite prije spavanja.
  2. Pomiješajte 1 žlicu. paprena metvica i 1 žlica. vlažna voda. Dodajte 3 žlice svake. root angelica i valerian officinalis. Ulijte šalicu kipuće vode 1 žlica. suhu smjesu, pustite da se pere 1 sat. Procijedite i uzmite 60-70 ml tri puta dnevno.
  3. Svaka od 3 žlice. miješamo korijen valerijana, trave sjemenki, sjemenki kopra i sjemena kumin. Čašica kipuće vode ulijeva 2 žlice. suha smjesa i inzistirati 35 minuta. Uzmite 100 ml tri puta dnevno prije jela.
  4. Temeljite korijen valerijana, ulijte 1 žlica. čaša kipuće vode. Pecimo 30 minuta. Uzmite tri puta dnevno za 30 ml.

Umirujuća razdražljivost prije kreveta može biti čaj od kamilice ili infuzija iz zbirke bilja (glog, balzam od limuna, propolis, matičnjak).

Promjene načina života

Osim lijekova, postoji i niz drugih načina na koje možete poboljšati svoj san. Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da dobro spavate noću:

  1. Važno je zadržati noć za spavanje, a ne spavati tijekom dana, ako je moguće.
  2. Provjerite je li soba u kojoj spavate udobna (ispravna temperatura, vlaga).
  3. Obratite pažnju na krevet. Ako je vaš madrac stari ili previše tvrdi, zamijenite ga.
  4. Čak i ako trenutačno ne radite, važno je imati strukturirani dan s poticajnim radnjama. Sjedeći na kauču koji gleda dnevnu televiziju za veći dio dana neće vam pružiti dovoljno napetosti kako bi vam umorna kad dođe večer.
  5. Pokušajte svakodnevno vježbati, poput hodanja, trčanja ili plivanja.
  6. Nemojte piti kavu, čaj ili energetska pića u večernjim satima. One sadrže kofein, što je stimulans.
  7. Nemojte jesti večeru prekasno. Najbolja opcija je 2-3 sata prije spavanja.

Ako patite od shizofrenije, nemojte zanemarivati ​​preporuke svog liječnika. Uzmi sve propisane lijekove. Nemojte zanemariti društvo, komunicirati s ljudima.

Skizofrenu je važno okružiti skrbi i pažnjom. On mora znati da netko treba i treba svoje rođake i rođake. Posjet psihijatru pomoći će u ublažavanju pogoršanja bolesti, a ostatak vremena pacijentu treba samo pomoć njegove obitelji.

Boja snovi kao znak shizofrenije

Izrada mitova jedan je od temelja kulturološkog okruženja. Jednostavno rečeno, nijedna životinja ne leži češće i izvrsno kao ljudsko biće. To je osobito vidljivo u slučaju duševnih poremećaja. Skizofrenija je okružena mitovima, kao i sve nerazumljive i neriješene. Samo je teško zamisliti neki drugi blok dijagnoze oko kojih postoji toliko mnogo mitova. Prvo dolazi na um teoriju da je shizofrenija "podijeljena osobnost". Ništa takve vrste. Točan naziv za taj cijepanje je "Dissociativni identitetni poremećaj", a njegov kod u ICD 10

F44.8. Naš je cijepanje povezan s razmišljanjem, svjesnošću i emocionalnom sferom. Čak i ako se osoba ne podijeli. Ovo je općenito skup komponenti. Ti bolesnici imaju povjerenje da nekoliko osoba živi u jednom tijelu. Jedan od njih može subjugirati druge, ali priroda samog poremećaja zaslužuje zasebnu dijagnozu, koja se razlikuje od shizofrenije.

Skizofrenija: obojeni snovi to izražavaju?

Drugi "znakovi" napridumyvali na principu "ono što vidim, o tome i pjevam". Poznato je da pacijenti sa šizofrenijom jednog ili drugog oblika vide obojene snove. Ali to ne znači recipročnu vezu. Ako netko drugi vidi obojene snove, to ne znači da ima mentalni poremećaj. Hipoteza da snovi boja odgovaraju iste površine mozga kao halucinacije nisu posve valjani. Ali čak i ako je tako, podsjećamo na to da su vizualne halucinacije, slike nečega, vrlo rijetka pojava. Najčešće, s paranoidnom shizofrenijom, ljudi čuju glasove, ali ne vide ništa. Slike isti, na užu analize, često pseudohallucinations, nešto bliže lažnim uspomenama ili oniričke države. U svakom slučaju... Ako država pacijenata koje vidi Napoleon, krokodila, slona ili anđela - ne može uvijek biti pouzdana. Možete i vjerujete, ali ne možete sve više istaknuti iz njega. Taj pojam „vidjeti” više odnosi na mentalne percepcije sebe, za koje se činilo da vidi nešto, ali očima jasan vizualne slike tamo. Vizualni halucinacije sličniji su vizualizaciji ili spavanju u stanju budnosti. Neki heroji uspijevaju postići takav učinak u praksi oduzimanja spavanja, bez obzira na svrhu koju je izvršio.

Opcije mogu biti vrlo različiti, „oživljavaju” slike u časopisima, cvijeće na pozadinu početku vodio plesove, možda i „vizije” ljudi ili životinja, ali kao što se dogodilo u snu, ali još uvijek budan.

Simptomi kojima se ova ili ona vrsta šizofrenije dodjeljuju nisu relevantni za snove. To ne znači da shizofrenski snovi ne zaslužuju nikakvu pozornost. Ali samo prvo morate pronaći kriterije za shizofreniju, različite od snova. Niti jedan psihijatar neće nikada reći da je nekoć obojeni snovi - shizofrenija neizbježna.

Ako ispadnete razne specijalne oblike shizofrenije i usredotočite se na paranoične, onda na prvom mjestu zablude i halucinacije, ali ne i snove. Iako u stvarnosti sa snovima sve je puno zanimljivije. Često određeni san postaje preteča debi. Potrebno je shvatiti da je potrebno za svijest, koja je već podložna promjenama. Glavni oblik izričaja za gore spomenuto razdvajanje procesa razmišljanja predstavlja posebnu ambivalentnost. Sam po sebi, to je svojstvo razmišljanja svih ljudi, ali u shizofrenicima zauzima bizarne oblike.

Reakcija shizofrenije

Gotovo svaka osoba može pretpostaviti da mu se nešto događa, nešto se crpi protiv njega ili se koristi. Sigurno je da među ljudima koji čitaju ove linije postoje oni kojima je tvrtka za upravljanje pripremila za smanjenje, netko je već bio tužen, rođaci ili susjedi su se urotili protiv nekoga. Kao što je Viktor Tsoi pjevao: "... netko u šumi će raznijeti mina". Također možemo doživjeti dvojnost. S jedne strane, želim kupiti određenu stvar, ali s druge strane, bolje je uštedjeti novac i kupiti nešto drugo. Ovo je najjednostavniji primjer koji bi mogao doći na pamet. Možemo i voljeti i mrziti. To često doživljavaju žene svojih muževa koji piju. Ona ga voli, jer voli. Ali pijani životinja će se vratiti kući - spremna je da ga razdvoji. A ovo je sasvim prirodna reakcija.

U stanju razdvajanja procesa razmišljanja, sve izgleda drugačije. Zaposlenik tvrtke odgovara na skandal i optužuje upravljanje činjenicom da ga žele ukloniti. Istodobno, on svoje argumente pojačava "dokazima", koji su mu jasni. Kao voditelj odjela razmijenila poglede s odjela za kadrovske poslove i tiho za sobom pruži komad papira kao šapnuo među sobom. Primijetio je sve i učinio je prave zaključke. Upravo ista slika čeka i rodbina. Vidio je jednog od njih s odvjetnikom, hodali su i predali neke papire. To je to! Dakle, žele ga izbaciti i uzeti stan u ruke. Trebam li objasniti da nitko gledali jedni na druge i to je napisano u novinama da je shizofreničar ne primjenjuju.

Postoji nekoliko takvih kriterija. Pa, nekome se činilo da se protiv njega organizira zavjera. S kim se ne događa? Cijela točka je kako to tumači svijest i kakva je dinamika razvoja koju treba. O shizofreniji, eksplicitno, u ovim primjerima, upućuje na stvaranje neke ideje. Ako zaista trebate snove, trebate osobu u snu da vidite kako se netko uroti protiv njega, a onda u stvarnom životu ići će s njima na sva pitanja. Malo barbarski kriterij, ali istinit.

Dok žena suprotstavlja ambivalentan stav prema mužem za piće - to je sve za obiteljske psihologe. Ali, ako smatra da je muž pije iz činjenice da je susjed bacio nagovorennuyu kartice, ali i dalje ići i izražavanja nečije oči, to je mali, ali je signal može se promatrati. Mnogi ljudi vjeruju u domaću magiju. Jasno shizofrenija u ovom slučaju bi značilo ovu vrstu gluposti: „Vidio sam, znam, ovdje je ona šapuće na karti ovdje uz nju, žena, ona je vještica.” Na pitanje gdje i kako je "vidjela" ovo - bez obzira gledate li u pukotinu, odgovor je "gdje ste trebali vidjeti" ili "ali ne razumijete gdje sam vidio". Shvaćamo, onda će itko razumjeti, nije potrebna posebna obuka. Vidio sam u svom umu.

Dakle, dijagnosticirati neki deluzijski poremećaj psihe, kojemu pripada šizofrenija, potrebna je prisutnost kriterija - velikih i eksplicitnih, a ne nekih znakova "lijevo". Neobojeni snovi su znak shizofrenije, ali kršenje procesa razmišljanja, koji su najčešće praćeni delirijem, slušnim i rijetkim maštovitim halucinacijama.

Nesanica u shizofreniji

Ljudsko tijelo poštuje određene biorhythms. Tijekom dana izmjenjuju se razdoblja sna i budnosti. Trajanje sna obično kreće od 6 do 9 sati i ovisi o mnogim čimbenicima - dobi, individualnim preferencijama, vrsti radne aktivnosti itd.

Spavanje osobe ima faze usporenog i snažnog sna, koji imaju različite funkcionalne karakteristike. U fazi spora spavanja, osoba je 75-80% vremena odmora, a u fazi sna u snu, ostatak vremena. Noćni san sastoji se od 4-6 kompletnih ciklusa s strogo izmjenjivim fazama.

Nesanica se često manifestira u raznim bolestima. Na primjer, kod shizofrenije, depresije, neuroze.

Skizofrenija je često popraćena poremećajem sna, u kojem pacijenti noću ne mogu spavati, a tijekom dana pate pospanost. U trenutku zaspavanja, često se razvijaju halucinacije vizualne, olfaktorske, auditivne ili taktilne prirode. To dovodi do opsesivnih misli, polu-svjesnih snova i poremećaja u tijelu. Snovi su nejasni, praćeni bolnim nemirima.

Pacijenti s utvrđenom dijagnozom shizofrenije pate od oštećenja:

  • proces zaspavanja;
  • konstanta spavanja;
  • trajanje sporog sna;
  • obradu informacija tijekom spavanja.

Vrste poremećaja spavanja

Postoje tri vrste poremećaja spavanja:

  • teško spavanje, ponekad povezano sa strahom budućih snova;
  • plitki spavanje s konstantnim buđenjem;
  • rano buđenje, nakon čega je nemoguće zaspati.

Naravno, bilo kakvo kršenje dovodi do visoke razine umora i pada učinkovitosti. Stručnjaci naše klinike preporučuju pažnju pažnju pacijenata s ranim buđenjem. Ovi pacijenti, pored poremećaja spavanja, često imaju pritužbe na opće fizičko stanje, loše raspoloženje, letargija i slabost u jutro. I svi ti pokazatelji poboljšavaju kasnije navečer. U ovom slučaju, standardne tablete za spavanje ne rade. Takvi znakovi mogu ukazivati ​​na napad ili povratak psihoza i shizofrenije.

Svi ti pokazatelji značajno su ojačani tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. Nakon nekog vremena san se vraća u normalu, ali se ne može potpuno oporaviti.

Kako liječiti nesanicu u shizofreniji

Nesanica u shizofreniji učinkovito se uklanja tijekom liječenja temeljne duševne bolesti. Male doze lijeka "Trazodone", uzete prije spavanja, pružaju priliku za vraćanje pacijentovog sna. Za normalizaciju spavanja, naši liječnici također imenuju "Azaleptone", "Haloperidol", "Clozapine" i druge neuroleptike. Također pomažu smanjiti uznemirenost i poboljšati spavanje benzodiazepina. Nakon što prođe liječenje obnavljanja sna i zaustavlja uporabu antipsihotika, lijekovi vode do održavanja učinka 6-7 tjedana.

Osim toga, potrebno je uvjeriti pacijenta da strogo promatra dnevnu rutinu, odnosno da zaspati i probuditi se dnevno u isto vrijeme. Neće biti suvišno hodati navečer, pridržavati se temperature u spavaćoj sobi u rasponu od 14 do 16 ° C, usvajanje topla kupka. Korisno je da svi ljudi prije doručka koriste čašu toplog mlijeka s medom. Kada spavate, sjetite se ugodnih trenutaka ili predstavljaju more, šumu ili bilo koje mjesto gdje pacijent voli biti.

Liječenje nesanice u shizofreniji treba propisati psihijatar. Stručnjaci naše klinike uvijek se prvenstveno usredotočuju na oslobađanje osnovne bolesti, što nužno podrazumijeva oporavak spavanja pacijenata. Proces oporavka može biti praćen upotrebom fizioterapeutskih i psihoterapijskih postupaka. Prvi sadrže četinje kupelji, elektrosleep, elektroforeza, itd. Od drugog tipa, hipnoterapija i autogeni trening su idealni. Ponekad propisana akupunktura, koja ima blagotvoran učinak na oporavak obje faze sna, ubrzava zaspati, produljuje trajanje sna i povećava dubinu sna.

Nesanica u shizofreniji

U pacijenata sa shizofrenijom, spavanje je obrnuto i poremećeno, oštra kršenja toga - jasan prekursor pogoršanja. Polazeći od mišljenja znanstvenika, može se zaključiti da je poremećaj spavanja primarni i najočigledniji znak pogoršanja psihopatologija, psihoza i raznih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Moderna psihijatrija će odrediti poremećaje spavanja čestim buđenjem, nemirnim stanjima, noćnim morama, strahom od zaspavanja.

Pacijent s dijagnozom F20 ne može spavati nekoliko dana, što dovodi do povećane pospanosti, inverzija. Nakon pogoršanja san o osobi je normaliziran, ali ne i potpuno kao što svjedoče i objektivni i subjektivni pokazatelji. Da bi se utvrdili uzroci poremećaja inverzije i spavanja, koristi se polisomnografija - proučavanje strukture sna tijekom cijelog razdoblja.

Stručnjaci vjeruju da poremećaji spavanja u shizofreniji ne zahtijevaju ozbiljne praćenje, kao s depresivnim sindromima, jer nisu specifični. Anksioznost-paranoidna simptomatologija, prvi pokazatelj kliničkih slika šizofrenika koji pate od poremećaja spavanja i simptoma povlačenja uzrokovanih ovisnošću o psihotropnim lijekovima.

Obstruktivna apneja za spavanje, kao što svi znamo, čest je suputnik dijagnoze F20, što zauzvrat doprinosi patološkim poremećajima spavanja. Poremećaji spavanja u shizofreniji imaju prilično veliku varijaciju - deformacija treće i četvrte faze sna, smanjenje REM faze, a neki psihijatri zabilježili su značajku kontrakcije četvrte faze.

U svjetskoj praksi bilo je prijedloga za razlikovanje varijabilnih i nepromjenjivih spavanja kod shizofrenih poremećaja. REM - latencija i REM-gustoća prvenstveno ovise o stanju pacijenta - pogoršalo se uoči egzacerbacije, psihotične epizode. Četvrta faza, faza usporenog sna, gotovo je uvijek bila prekinuta u shizofrenicima. Puka činjenica ometanja faze "sporo spavanje", čak iu zdravoj osobi, ukazuje na predispoziciju shizofrenih poremećaja.

Tijekom pogoršanja dolazi do poremećaja u kontinuitetu spavanja - latencije, učinkovitosti, vremena buđenja i zaspavanja. Kontinuitet spavanja, u pravilu, određuje stanje dopaminergičkog sustava, a izobličenje ritma sna odgovara intenziviranju.

Procesi obrade informacija krše se u velikoj shizofreniji upravo tijekom spavanja. Uglavnom, u bolesnika s korištenjem svjetlosnih zvučnih podražaja i mjerenja inverznih potencijala, postoji povećana rezonancija u ttta području.

Za normalizaciju spavanja koristite klozapin, azaleptol, Galaperedol, ostala sredstva za smirenje i neuroleptike. Važno je naglasiti da nakon liječenja poremećaja spavanja i ukidanja antipsihotika, njihovi učinci mogu biti fiksirani za šest, sedam tjedana.

HR Semykin (copywright 2011-2016)

Istraživači sa Sveučilišta Oxford su izračunali odnos između razvoja shizofrenije i poremećaja spavanja. Uostalom, primjećuje se da se psihički bolesni ljudi često žale na nesanicu. Prema riječima znanstvenika, cijela stvar je neuspjeh biološkog sata. Ako je osoba poremećena spavanjem, to dovodi do mentalnih poremećaja. To je dokazano eksperimentima kod štakora.

Tijekom studije, stručnjaci su promatrali stanje miševa s neispravnim genom SNAP25 24 sata, koji je također odgovoran za manifestacije shizofrenije kod ljudi. Glodavci su prisiljeni provesti 12 sati na svjetlu i 12 sati u mraku. Kao rezultat toga, eksperimentalne životinje pokazale su aktivnost u onim vremenima kada su morali spavati, jer su prekršili cirkadijanske ritmove odgovorni za normalan ciklus spavanja i budnosti.

Prema riječima voditelja istraživanja Russell Foster, u glodavaca s genetskom mutacijom, promjene zabilježene u razvoju određenih proteina, koji su neka vrsta „posrednika” između mozga centra odgovornog za biorhythms (SCN), a takozvani „periferne sat” koji se nalaze u drugim organima, kao što su, kožu, jetru i nadbubrežne žlijezde.

Iako je, prema Foster, ona nije uspjela dokazati da je neuspjeh biorhythms sigurno će dovesti do razvoja shizofrenije, ali možemo reći bez sumnje da je povreda „sleep” modu povećava vjerojatnost poremećaja mozga.

Nakon što student fiziolog Tarkhanov MM Manasein, koja je u 1870-ih studirao san za tijelo, a kao pokusne životinje štenaca je došao do zaključka da je spavanje još važnije od hrane, jer bez hrane možemo nositi nekoliko dana i bez spavanja drugi dan postoji depresija života. Činjenica da je „ponovno podizanje sustava” stanica moždane kore tijekom spavanja i živčani sustav, bez kojih naše tijelo jednostavno nije u stanju normalno funkcionirati. Nije ni čudo mučenje neispavanosti, što aktivno se koristi u godinama Staljinove represije u odnosu na „neprijatelje naroda”, bio je jedan od najbolnijih. Da bi se mogli svrstati u blaženom zaboravu, ljudi su bili spremni priznati da najluđu grijehe.

Usput, primjećuje se da čak i zdravi ljudi, iz nekog razloga lišeni spavanja iz nekog razloga, često počinju raštrkati i vidjeti halucinacije, što je tipično za pacijente s poremećenom psihu. Ponekad čak dovodi do nepovratnih promjena u mozgu.

Profesor sa Sveučilišta California u Berkeleyu Lance kriegsfeld zove rezultati istraživanja Oxford je vrlo znatiželjan, jer u bolesnika sa shizofrenijom često prevladava, i drugih bolesti povezanih s poremećajem biološkog sata. Na primjer, to su kardiovaskularne bolesti, dijabetes i pretilost.

„Slične bolesti utvrđene u bolesnika sa shizofrenijom i kod ljudi s poremećen cirkadijurni ritmovi ukazuje na to da je neuspjeh biorhythms je jedan od važnih čimbenika nastanka poremećaja - kaže kriegsfeld. - Dakle, rezultati istraživanja pokazuju da je dizajn terapijskih tvari, pod uvjetom da za normalizaciju SCN signalizacije u shizofreniji, može napraviti veliku razliku u poboljšanju kvalitete života, kao i njegovo trajanje ".

Dakle, ako shizofrenici uspiju uspostaviti san, onda je vjerojatno da će se simptomi mentalnog poremećaja eliminirati.

Stručnjaci su dugo utvrdili da noć bez spavanja vodi do gubitka pozornosti, ali najnoviji rad međunarodnih stručnjaka predvođenih dvama londonskim sveučilištima pokazao je da dan bez spavanja može izazvati simptome shizofrenije osobe. Znanstvenici su bili iznimno iznenađeni težinom i širinom simptoma sličnih shizofreniji.

Skizofrenija je teški oblik mentalnog poremećaja koji utječe na svjesnost i ponašanje osobe (mentalni procesi, emocije, percepcija, motorička aktivnost itd.). Kod shizofrenije kod osobe često se promatraju poremećaji razmišljanja i pogrešna percepcija događaja.

Kao rezultat istraživanja, znanstvenici su otkrili da osoba koja nije spavala više od jednog dana ima simptome karakteristične za shizofreniju.

Za svoje stručnjake za istraživanje pozvali su dobrovoljce, čija je dob bila od 18 do 40 godina. U eksperimentu je sudjelovalo ukupno 24 osobe. U početnoj fazi, svi sudionici su morali spavati u uobičajenom režimu, ali samo u laboratoriju. Tjedan dana kasnije, znanstvenici su postavili zadatak da sudionici ostanu cijelu noć. Volonteri su mogli gledati filmove, igrati igre, šetati, razgovarati međusobno. Ujutro su sudionici morali reći stručnjacima o njihovim mislima i osjećajima, a znanstvenici su procijenili upotrebu preimpulsne inhibicije funkcije filtriranja informacija od strane mozga (sposobnost da se izbjegne preopterećenje osjetila i naglasak važan).

Kao rezultat toga, znanstvenici su utvrdili da noć bez spavanja dovodi do činjenice da se mozak pogoršava svojom funkcijom filtracije, dok je izražen nedostatak pažnje koji se javlja kod shizofrenije. Također, nakon intervjuiranja sudionika, stručnjaci su otkrili da postoji povećana osjetljivost na svjetlost, boje ili svjetlinu, a promijenili su se osjećaj mirisa i privremene percepcije.

Stručnjaci pozivaju mnoge razloge za nesanicu, ali u nedavnim radovima znanstvenici su utvrdili da osobe s nesanicom imaju drugačiji mozak. Kao što znanstvenici vjeruju, prekomjerna dnevna aktivnost mozga dovodi do činjenice da noću ljudi ne mogu zaspati.

U svojim eksperimentima, stručnjaci su ispitivali oko 30 ljudi starijih od pedeset godina, od kojih je 18 godina patilo od nesanice godinu dana, a ostali smatraju da je njihov sna snažan.

Stručnjaci su mjerili plastičnost mozga volontera stimulirajući motorni korteks. Istodobno, znanstvenici su slijedili nehotične pokrete palaca. Nakon toga, sudionici su morali pomaknuti palac u suprotnom smjeru od nehotične strane, a stručnjaci su ponovili stimulaciju.

Kao rezultat toga, znanstvenici su utvrdili da ljudi koji imaju plastičnost motornog korteksa manje su sposobni kretati suprotno od nehotične strane pokreta, što je u potpunosti suprotno očekivanjima znanstvenika. U ovom slučaju, osobe s nesanicom, aktivnost mozga bila je veća i nosile su se s ciljem postavljenim pred njima. Ali stručnjaci vjeruju da složenijim zadatkom takvi ljudi ne mogu nositi se.

Povećana aktivnost mozga ne može nadoknaditi nedostatak sna, a za plastičnost mozga sna je izuzetno važna. Iz toga slijedi da nedostatak sna dovodi do smanjenja moždane plastičnosti. No, u ovoj fazi, znanstvenici ne mogu točno reći, visoku moždanu aktivnost krivi za nesanicu, ili nesanica izaziva povećanu aktivnost mozga.

Ovaj oblik shizofrenije, gdje postoji paranoidna glupost, obično praćena halucinacijama, češće slušnim i poremećajima percepcije, ali ne pate od razmišljanja, ponašanja i emocija.

To je najčešći tip manifestacije bolesti. Takozvani. produktivni simptomi: deluzije i halucinacije. Pacijenti počinju čuti glasove. Ti glasovi mogu pripadati jednoj "osobi", a mogu biti nekoliko odjednom. Često razgovaraju o pacijentu, prijete mu ili upućuju na to da to treba učiniti.

U nekim slučajevima, glasovi jednostavno razgovaraju jedni s drugima o apstraktnim temama koje se ni na koji način ne odnose na pacijenta, au drugim situacijama glasovi se međusobno raspravljaju (antagonističke halucinacije). Važno je napomenuti da auditivne halucinacije nisu samo najranije, ali i najčešći znakovi paranoidne shizofrenije.

Izobličenja su pogrešne, bolne, ali uporni ideje osobe oko okolnog svijeta, koje nastaju kao rezultat nekih unutarnjih procesa i ne odražavaju objektivnu stvarnost. Neobuzdana uvjerenja nisu podložna uvjeravanju, tako da je svađa s takvom osobom beskorisna. Ovo razlikuje buncanje od uporno vjerovanja ili jednostavnih pogrešaka u prosudbi. Delirium ne ovisi o informacijama koje kažete osobi. Najčešći je delirij progona: pacijenta prati, pod utjecajem zraka, čuju se njegovi razgovori, pa čak i susjedi i rođaci predstavljaju posebne službe.

Budući da jaka volja i emocionalna sfera pati od paranoidne shizofrenije, takvi bolesnici mogu dugo ostati funkcionalni, imitirajući ispravno ponašanje.

Skizofrenija se danas dobro posvećuje terapiji lijekovima i posebno odabranoj psihoterapiji u okviru grupnog rada.

Shizofrenija je kronična bolest. Isto kao dijabetes ili bronhijalna astma. No, to se ne događa bilo kojoj asmatičari za krivnju medicine, da je bolest neizlječiva. On ga uzima kao činjenicu i tretira se na svim mogućim načinima da traži remisiju i ublažava exacerbations.

Da bismo razumjeli osobitost tijeka bolesti potrebno je promatrati u našoj klinici. Nažalost, čak i alternativne metode liječenja shizofrenije ne dopuštaju konačno riješiti osobu ove bolesti. Međutim, moderni lijekovi mogu u mnogim slučajevima značajno oslabiti svoje simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenata i njihovih najbližih. Naša klinika koristi sve trenutno poznate metode liječenja shizofrenih pacijenata u svijetu. Dakle, nedavno smo pokrenuli program neurometaboličke terapije za pacijente shizofrenije. Bit je u integriranom pristupu i uporabi lijekova koji prethodno nisu korišteni za liječenje ove bolesti. To su adaptogeni, vazodilatatori, stabilizatori membrana moždanih stanica, lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u mozgu, antikonvulzivi. U kombinaciji s grupnom i individualnom psihoterapijom. Više detalja možete pronaći na našoj web stranici: http://www.preobrazhenie.ru/metodika-lecheniya-shizophrenii

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford su otkrili da je razvoj shizofrenije usko povezan s poremećajima spavanja. Mnogi psihijatri ističu da mentalno bolesne osobe često uznemiruju nesanica. Istraživači vjeruju da je krivnja biološkog sata kriva za sve. Rezultati pokusa provedenih kod štakora također dokazuju da poremećaji spavanja izazivaju poremećaje u psihi.

Tijekom studije, stručnjaci su obavili 24-satno praćenje stanja eksperimentalnih štakora s defektnim genom SNAP25, "odgovoran" i za razvoj shizofrenije kod ljudi. Glodavci su bili prisiljeni provesti 12 sati dnevno i 12 sati u mraku. Kao rezultat, u eksperimentalnim štakorima, vrhunac aktivnosti se dogodio u onim vremenskim intervalima u kojima obično spavaju, jer su imali poremećaj cirkadijurnih ritmova koji su odgovorni za regulaciju normalnog ciklusa sna i budnosti.

Prema Russell Foster, koji je vodio istraživanje, pokusne životinje sa genetskom mutacijom je došlo do promjene u formiranju određenih proteina koji obavljaju u tijelu kao „posrednik” između režnjeva mozga odgovoran za biorhythms (SCN), i neka vrsta „periferne sat”, koji su u druga tijela.

Ipak, iako znanstvenici nisu mogli pronaći dokaze nedvosmisleno potvrđujući da je razvoj shizofrenije izravna posljedica neuspjeha biorhythma, oni su sigurni da poremećaji spavanja znatno povećavaju rizik od razvoja poremećaja mozga.

Nakon MM Manasein, učenik fiziolog Tarkhanov 1870. bavi vrijednosti izdanja sna za tijelo, zaključeno je da je ljudsko tijelo san je važniji od hrane, jer bez hrane čovjek može živjeti više od jednog dana, a nedostatak sna već drugi dan uzrokuje depresiju vitalne aktivnosti. To je zbog činjenice da je provodi u snu „reset” nije samo stanice moždane kore, ali i cijeli živčani sustav, odgovoran za normalno funkcioniranje tijela. Nije ni čudo da nedostatak sna, aktivno se koristi tijekom staljinističke represije protiv „neprijatelja naroda”, to je možda najviše bolan mučenje. Za priliku uroniti u blaženom zaboravu, mnogi ljudi su bili spremni priznati, čak iu većini nezamislive grijeha.

Usput, psihijatri odavno primijetio da ako zdrava osoba, iz bilo kojeg razloga, za dugo vremena lišeni sna, tada se često počinje delirij, uz halucinacije, tako karakterističan za pacijente sa problemima mentalnog zdravlja. U nekim slučajevima to pridonosi pojavljivanju nepovratnih promjena u mozgu. Ovaj fenomen je dobro ogleda u klasičnoj književnosti, dovoljno je podsjetiti na strašnu čin nesretan Varka, junakinja priče AP Čehova „Sleepy”.

Profesori s Kalifornijskog sveučilišta Lance Kriegsfeld, rezultati ove studije vrlo su zainteresirani, jer pacijenti koji pate od shizofrenije često imaju i druge bolesti povezane s neuspjehom biološkog ritma. Na primjer, kardiovaskularne bolesti, dijabetes i pretilost.

Objašnjava da je sličnost bolesti otkrivena kod pacijenata sa shizofrenijom i kod pacijenata koji pate od poremećaja dnevnog ritma ukazuje na to da je neuspjeh biološkog sata važan čimbenik pojave poremećaja. U tom smislu, kaže on, na temelju rezultata studije moguće je razgovarati s povjerenjem o korisnosti projektiranja terapijskih sredstava koja normaliziraju SCN signale kod bolesnika s shizofrenijom. Stvaranje takvog alata bit će ogroman korak u poboljšanju kvalitete života i njegovog trajanja.

To jest, uklanjanje poremećaja spavanja kod bolesnika s shizofrenijom, možda će ih ublažiti i simptome mentalnog poremećaja.