4 jednostavna testiranja za shizofreniju

Kako liječnici shvaćaju da je pred njima šizofrenski pacijent? Po vanjskim znakovima, nije uvijek moguće odrediti "shizu", tako da stručnjaci primjenjuju različite testove. Najpoznatiji od njih su prikazani u nastavku.

1. Ispitajte masku

Upute (važno!): Prilikom odgovaranja na pitanje, vodite kroz senzacije, a ne logika.

"Je li maska ​​konveksna na jednoj ili dvije strane?"

Točan odgovor je:

Maska prikazana na slici je konveksna samo s jedne strane

"Mijenja li se maska ​​u jednom smjeru ili oboje?"

Točan odgovor je:

Maska se okreće samo na desnoj strani.

Analiza rezultata

Ako ste odgovorili na oba pitanja pogrešno - Hura, ti si potpuno zdrav! Umjetni oblici i sjene na slici doveli su mozak u pogrešku i pokazuje zdravu reakciju - "dovrši" stvarnost i stoga je pogrešna. U našu korist :).

Ako su oba pitanja dani točni odgovori... Mozak shizofrenije ne može analizirati cijelu sliku i dovršiti stvarnost. Kao rezultat toga, osoba vidi masku samo kao što je u stvarnosti. Takva osoba, naravno, nije dobro.

ali nemojte skakati na zaključke! Shvatimo. Doista niste vidjeli NIŠTA, osim konveksne i rotirajuće jednosmjerne maske? Moguće je da ste samo slučajno odgovorili ili ste vidjeli iluziju, ali ipak ste odlučili doći do pravog odgovora, izgledali i zaključili dugo vremena. Osim toga, optička iluzija neće raditi ako ste pili ili pod utjecajem opojnih droga.

Postoji i treći zaključak - vi... genije! Nerazvijena osoba ima razmišljanje o zdravom i shizofrenom pacijentu i može se odmah prebaciti između njih. U našem slučaju, genije će vidjeti iluziju (zdrava reakcija), ali će moći shvatiti što je pogrešno i gdje se maska ​​okreće (reakcija shizofrenije). Štoviše - ako želi, jednostavno će prestati opažati prijevaru jednom i za sve!

Važna napomena: rezultati svih testova na ovoj stranici ne daju vam dijagnozu s 100% točnosti, to može obaviti samo kvalificirani stručnjak ili medicinska konzultacija. Obradite rezultate kao informacije za razmišljanje, a ne kao dijagnozu!

... Ne tako davno u Velikoj Britaniji razvijen je novi test za shizofreniju - "Maska Chaplin". Gledajte donju sliku i recite - stražnji dio maske je konveksan ili konkavan?

Točan odgovor je:

Zdrava osoba će vidjeti da je maska ​​na stražnjoj strani ružičasta i konveksna. Kao u prethodnom primjeru ovdje postoji optička obmana (mozak je obmanut zaobljenim oblicima i sjenama).

2. Luscherov test

Metoda je razvijena 1940-ih. švicarski psiholog Max Lusher. Znanstvenik je primijetio da ljudi, ovisno o psihoemocionalnom stanju, različito vide boje.

Test Luscher postoji u dvije verzije: kratki i puni.

Kratka varijanta: pacijent dolazi poslijepodne liječniku (budući da je potrebno prirodno osvjetljenje). Liječnik osigurava uniformnost rasvjete i odsutnost sunčeve svjetlosti. Pacijentu se nude brojanice od osam boja - crna, smeđa, crvena, žuta, zelena, siva, plava i ljubičasta. Njegova zadaća je distribuirati kartice u skladu s osobnim preferencijama u ovom trenutku i ništa drugo.

Puna verzija uključuje 73 boja (različite nijanse sive boje, osam boja navedenih gore i mješavina četiri osnovne boje - crvena, zelena, plava i žuta). Oni su grupirani u tablice, koje se prenose jedna za drugom pacijentu. Njegov zadatak je odabrati iz svake tablice jednu boju koju najviše voli. Nekoliko minuta kasnije, test se ponovi. Dakle, liječnik će razumjeti, u kojoj je stanju pacijent zapravo, jer po prvi put je osoba odabrala boje za državu u kojoj bi želio biti.

Video s Lusherovim testom:

Koje boje odabiru šizofreničari?

Najčešće preferiraju žuto cvijeće. Pacijenti s shizofrenijom u tromi obliku su indiferentni prema bojama i zbunjuju nijanse, u progresivno - negativno percipiranu crnu i crvenu.

Osim toga, dobar liječnik će također gledati boje pacijenta odjeću tijekom testiranja. Potrebno je biti pažljivo promatrati krajnosti: nejasno i dosadno ili svijetlo, a ne u kombinaciji s drugim nijansama.

3. Rorschachov test

Još jedan vrlo dobar test švicarskog psihologa (oni znaju u svojoj zemlji u Švicarskoj osjećaj "shiz"!). Pacijentu je prikazano 10 karata sa slikama u obliku crno-bijelih i obojanih mrlja, koje su prikazane u strogom redoslijedu. Liječnik postavlja zadatak - pažljivo, polako pregledavajući karticu i odgovarajući na pitanje "Kako izgleda?". Tehnika visoko cijenjena od strane stručnjaka - oni ne samo da vide cijelu sliku psihopatologije određene osobe, već i primaju odgovore na mnoga osobna pitanja.

Ovdje je test s primjerom jedne slike:

No, puna verzija s komentarima:

4. Ispitivanje crteža

Vrlo indikativni test. Schizophrenics, kao što je gore navedeno, zbunjen boje i nijanse sunca mogu biti crno (znak straha i depresije), drveće - ljubičasta i trava - crveno.

Slika se može izvesti u poniženim, izblijedjelim bojama, ali na njemu će biti blještava bljeskalica. Blijeda boja - znak bezbojne percepcije svijeta, neočekivano preplavljivanje boja - o napadu. Emocionalni prskanje prenosi se na papir kao male inklicije različitih nijansi. Ako je na slici puno crveno, to je manično stanje; pa pacijenti crpe slike iz halucinacija. Bijela boja "odgovorna" za gluposti i "glitches" religijske prirode.

Liječenje shizofrenije

Ljudi sa shizofrenijom često se suočavaju s negativnim stavom društva, jer postoji predrasuda da šizofrenička potencijalna prijetnja društvu. Međutim, među ljudima s ovom dijagnozom, možete susresti doista talentirane, kreativne i genijalne osobnosti.

Skizofrenija na grčkom znači "podijeliti dušu", ovaj koncept je 1911. godine uveo Erwin Bleuler. Prije toga upotrijebljen je izraz "prerana demencija" (Demencija praecox).
Shizofrenija - kronična, endogeni mentalna bolest koja se odlikuje specifičnim poremećajima temeljna razmišljanja, percepcije, emocionalna sfera, kao i progresivne negativne promjene osobnosti. Tipični simptomi ove bolesti su zablude, halucinacije, ali inteligencija u shizofreniji ne pati.
Skizofrenija ima dugi tečaj koji prolazi kroz određene stupnjeve i ima niz uzoraka, sindroma i simptoma.

Znakovi i simptomi shizofrenije

  • Auditivne halucinacije, paranoidni ili fantastični delirij (produktivna simptomatologija);
  • socijalna disfunkcija, apatija, abulia, niska radna sposobnost (negativni simptomi);
  • Kršenje mišljenja, pažnje, percepcije (poremećaj kognitivne sfere).

Shizofrenija počinje obično u pubertetu ili malo kasnije, prema posljednjim istraživanjima, bolest prethodi prodromnye (preddebyutnye) simptome koji se mogu manifestirati kao razdražljivost, sklonost izolaciji, osjećaj neprijateljstva prema drugima, koji se potom prenosi na kratkoročne psihotičnih simptoma.
Prodromic znakovi mogu se pojaviti za dvije i pol godine, au nekim slučajevima čak i prije, prije pojave očitih znakova bolesti.

Pozitivni i negativni simptomi

Pozitivni ili produktivni simptomi:

  • delirij progona, zabluda utjecaja;
  • auditivne halucinacije;
  • mentalni poremećaji;
  • katatonija - nedostatak motoričke reakcije, "otvrdnjavanje" u jednom položaju dugo vremena;
  • Hebephrenia je neprirodno, glupo ponašanje.

Negativni ili manjkavi simptomi:

  • rascjep - rascjep, raspodjelu psiholoških procesa na emocionalnoj, voljnoj i kognitivnoj razini, raspadanju.
  • Razmišljanje je prazan govor, nedostatak aktivnosti, a pacijent stalno govori;
  • apatija - smanjeni utjecaj, progresivni gubitak emocionalnosti;
  • pogoršanje govornih sposobnosti, dvosmislenost u sadržaju govora;
  • gubitak sposobnosti da uživa (anhedonia);
  • gubitak motivacije (abulia);
  • parabuliya - sigurnost specifičnih emocija u „rezervi” zoni interesa u uskom, osami na štetu druge aktivnosti, kao što je računajući broj određenog lika u književnom djelu, prikupljanje izmeta, itd

Također se izdvaja zasebna skupina simptoma, uključujući neorganizacijske simptome - kaotičan govor, ponašanje i razmišljanje (disorganizacijski sindrom).

Schneiderovi simptomi prvog reda

Kurt Schneider, njemački psihijatar (1887.-1967.), Razlikovao je niz simptoma koji razlikuju shizofreniju od ostalih mentalnih poremećaja i bolesti.

  1. Zvučne misli, pseudo-halucinacije;
  2. Osjećaj osporavanja glasova u glavi;
  3. Halucinacije s komentarima;
  4. Osjećaj da su pokreti pacijenta pod kontrolom nekoga izvana, somatske pasivnosti.
  5. Misli su "uložene" i "ukradene", lom i inhibicija, "blokiranje" misli.
  6. Osjećaj radija u glavi, dostupnost misli za druge.
  7. Na primjer, svjesnost osjećaja, osjeta, misli u mojoj glavi kao stranca, uložena izvana, pacijent ne osjeća bol i prisiljen je testirati.
  8. Izuzeci percepcije - pacijent tumači ono što mu se događa, temeljeno na njegovom unutarnjem, u pravilu, simboličkim prikazima.

Za shizofreniju je karakteristično brisanje slojeva između svjesnosti svoje "ja" i "ne ja", unutarnjeg svijeta pacijenta i vanjskog svijeta.

Bleuler's Notebook

E. Bleuler je identificirao kompleks od 4 znaka shizofrenije, koji su karakteristični za ovu bolest:

  • Asocijativni nedostatak (alologija), kršenje logičkog razmišljanja;
  • Simptom autizma je uranjanje u unutarnji svijet, odstupanje od vanjske stvarnosti.
  • Ambivalentnost - dvojnost, izgled pacijenta svijest suprotstavljenih emocija, stavova, vjerovanja u odnosu na isti objekt u isto vrijeme, na primjer, osjećaj ljubavi i mržnje, užitka i boli, želje i nespremnosti, itd
  • Utjecajna neadekvatnost - pojava neočekivanih i društveno neprihvatljivih emocionalnih reakcija u svakodnevnom životu, na primjer, manifestacija radosti u tragičnom trenutku.

Podrijetlo shizofrenije

  • Genetički faktor - rizik od bolesti kod djeteta, ako je jedan od roditelja bolestan od shizofrenije, iznosi 11,8%, ako su oba roditelja bolestana, tada se rizik povećava na 40% i više. U prosjeku, ta bolest utječe na 1% populacije. Odnoyaytsevye blizanci u isto vrijeme s vjerojatnosti od 85%.
  • Biokemijski faktor - shizofrenija izaziva poremećaj u metabolizmu seratonina, acetilkolina, dopamina i glutamata.
  • Teorija stresa - stres, osobito povezan s kršenjima odnosa s roditeljima, kao i pretrpio psiho traume, ima negativan utjecaj na osobu s nedostatkom resursa.
  • Psihosocijalna hipoteza - takozvani tip „schizophrenogenic majka” (američki psihijatri otkrili Bleytseg i Lindsay) može potaknuti razvoj shizofrenije. Obilježja takvih majki su hladnoća, nekriticnost, rigidnost, zbunjenost razmišljanja.
  • Viralna teorija - u okviru ove teorije, shizofrenija se percipira kao dugotrajna, progresivna virusna bolest.

Prevalencija bolesti

Šizofrenija utječe i na muškarce i na žene, ali u potonji bolest počinje u prosjeku 6 godina kasnije. U dječjoj, srednjoj i staroj dobi bolest se rijetko pojavljuje, u pravilu glavni simptomi manifestiraju se u dobi od 20 do 30 godina. Skizofrenija je osjetljivija na stanovnike gradova i ljudi s niskim primanjima.
Skizofrenija vodi do invaliditeta i skraćuje život u prosjeku za 10 godina, često zbog samoubojstva.
Međutim, bolesnici s shizofrenijom manje su osjetljivi na virusne bolesti, prehlade, dobro se podnose hladnom, tjelesno izdržljivom. Prema statistikama, većina potencijalnih pacijenata rođena je u ožujku i travnju.
Šizofrenija se razlikuje prema vrsti struje:

  • Kontinuirana progresivna shizofrenija
  • paroksizmalan
  • Paroksizmalno progresivno - karakterizirano akutnim ili subakutnim napadima i razmakom između njih. Nakon takvih napada, ili "pomaka" u psihi pacijenta, postoje nepovratne promjene koje negativno utječu na njegovu osobnost. "Pomaci", od njemačkih zvanih krzna, dali su drugo ime ovom obliku bolesti - cipelaste šizofrenije.
  • ponavljajući (periodični)

Faze shizofrenije

  • početna faza uključuje prve znakove bolesti prije manifesta: psihoza, visokih duhova, duhovnog podizanja (hipomanije), kao i slezene, plitke depresije, poremećaja samospozicije;
  • manifestacija - očitovanje negativnih i pozitivnih simptoma;
  • Posljednja faza je prevalencija negativnih simptoma, fiksacija kliničke slike.

Shizofrenija u stopi razvoja (progresivnost), isključujući rekurentni oblik, dijeli se na:

  • Maligno (brzo probed) - javlja se u dobi od 2 do 16 godina, početno razdoblje traje oko godinu dana, manifesta razdoblje - do 4 godine. Pozitivni simptomi pojavljuju se odmah i vrlo jasno, kasnije postoji sindrom apatije, abulia, koji se može prevladati samo u slučaju jakog stresa. Liječenje je simptomatsko;
  • Paranoidna (srednja) - Bolest se očituje u dobi od 20 do 45 godina, prethodi početnom razdoblju (traje oko 5 godina). Za manifestacijsko razdoblje, bilo delirij ili halucinacije su karakteristični, trajanje tog razdoblja je oko 20 godina. U završnoj fazi - gluposti šrapnela, govor je siguran. S odgovarajućom terapijom, vjerojatnost remisije je dovoljno visoka. Kada stalno progresivne shizofrenija simptomi kao što su deluzije, halucinacije i izraženiji od afektivnih simptoma i paroksismalna, nasuprot tome, prevladavaju poremećaji emocionalne i voljni. Potreba za bolničko liječenje u slučaju kontinuirano progresivnom shizofrenije - 2-3 puta godišnje, a paroksizmalno - 1 oko jednom svake 3 godine, otpust i više stabilan i može biti u ovom obliku spontane bolesti.
  • Polagan (malo siromašan). Bolest se manifestira u dobi od 16 do 25 godina, granice između početnih, početnih i manifesta razdoblja nisu jasne. Bolest se očituje kao neuroza poput država, shizofrenog psihopatizatsii unatoč slične simptome osoba s tog oblika shizofrenije može voditi normalan život: imati obitelj, prijatelje, posao, ali općenito, bolest ima negativan utjecaj na kvalitetu života.

Dijagnoza šizofrenije

Shizofrenija se dijagnosticira nakon otkrivanja brojnih produktivnih simptoma bolesti, njihove kombinacije s negativnim poremećajima u emocionalnoj voljnoj sferi osobe, što dovodi do poteškoća u komunikaciji najmanje 6 mjeseci. Posebna pažnja u dijagnozi shizofrenije dana je takvim simptomima produktivnih poremećaja kao što su učinci na pacijentove misli, raskol, katatonski sindrom. Među negativnim simptomima važno je dijagnosticirati gubitak emocionalnosti, neotmotivnu agresiju, otuđenje i hladnoću. Najizrazitije u shizofreniji simptomi su "odjek misli", neadekvatna iluzija, kronična halucinacija (najmanje mjesec dana) i katatonija.
Dijagnoza paranoidnog oblika shizofrenije:

  • izražene pojave delirija progona, prijenosa misli, paranoidnog delirija, halucinacija.
  • katatonički poremećaji, smanjeni utjecaj, poremećaji govora slabo su izraženi.

Dijagnoza hebofrenog oblika shizofrenije:
Kombinira zajedničke simptome shizofrenije i jedan od sljedećih simptoma:

  • Izraženo smanjenje utjecaja
  • Trajna neadekvatnost emocionalnog odgovora
  • Disoriented, unassembled ponašanje;
  • Izraženo kognitivno oštećenje, inkoherentni govor.

Dijagnoza katatonskog oblika shizofrenije:
Kombinira zajedničke simptome shizofrenije i jedan od sljedećih simptoma:

  • stupor, mutizam;
  • neadekvatna motorička aktivnost;
  • stereotipni pokreti;
  • negativizam - neotmotivno protivljenje drugima;
  • ukočenost;
  • zgrušavanje u položaju propisanom izvana ("voštana fleksibilnost");
  • automatizam, pridržavanje vanjskih uputa.

U slučajevima kada pacijent nema posebnih kriterija specifičnih za pojedine oblike shizofrenije, ili simptoma karakterističnih za više oblika, ali u cjelini to je stanje unutar uobičajenih simptoma dijagnosticira nediferencirani oblik shizofrenije.
Dijagnoza post-skizofrenijske depresije stavlja se:

  • pacijent je godinu dana imao zajednički simptom u shizofreniji;
  • dugo zadržavanje barem jednog simptoma;
  • Severnost depresivnog sindroma bi trebala biti dovoljno svijetla da se podudara sa simptomima blage depresivne epizode (F32.0).

Dijagnoza rezidualnog oblika shizofrenije je postavljena:
Ako je stanje u prošlosti uključilo uobičajene simptome shizofrenije koji nisu otkriveni u vrijeme pregleda, kao i prisutnost najmanje 4 negativnih simptoma:

  • inhibicija, smanjenje aktivnosti;
  • značajno smanjenje utjecaja;
  • pasivnost, nedostatak inicijative;
  • siromaštvo govora;
  • neiskrenost, siromaštvo izraza lica, geste, nestanak očiju itd.;
  • autizam, gubitak interesa za društveni život, vanjski svijet.

Postavljena je dijagnoza jednostavnog oblika shizofrenije:

  • Izražene promjene karakteristika osobnosti, gubitak interesa, produktivnost društvenog života, otuđenje, povlačenje iz vanjskog svijeta;
  • Izgled apatije, smanjenog utjecaja, slabljenja emocionalno-voluminozne sfere, nedostatka inicijative, gubitka motivacije, osiromašenosti neverbalnog govora.
  • Stanje uvijek ne odgovara karakterističnim obilježjima paranoidne, gebefrenske, katatoničke i nediferencirane skizofrenije (F20 / 0-3).
  • Isključeni su simptomi demencije ili oštećenja organskog mozga (FO).

Potrebno je imati sve gore navedene simptome, koji traju najmanje godinu dana.

Patološki testovi za shizofreniju

Psihološko ispitivanje pacijenata sa shizofrenijom provodi se uglavnom metodom razgovora, što nam omogućuje prepoznavanje logičke nedosljednosti mišljenja i poremećaja asocijativnih procesa.
Utvrditi formalnost prosudbi, nesporazum prijenosnog smisla, koji se manifestira kao skup riječi, logično nepovezanih misli, može se interpretirati pacijentevim poslovicama i izrekom.
Također je dobro informativan u dijagnozi shizofrenije, test za isključenje niza konceptualnog viška - pacijent ili eliminira koncept jednog roba na njega u smislu ili uopće teško isključiti ništa.

Prognoza za shizofreniju

Postoji oko 40 faktora koji određuju tijek prognoza shizofrenije. Na primjer, muški spol, shizofrenija bolest bliskih srodnika, blagog početka bolesti, izražena halucinacije sindrom, „bezobzirno” početak bolesti su štetne faktore, dok ženskog spola, nedostatak organskih poremećaja povezanih, akutni napad, afektivne tvore dobar odgovor na primarnoj terapiji su povoljni čimbenici.
Prema statističkim podacima, 10 do 12 osoba od 100, koje pate od shizofrenije, umiru zbog samoubojstva, a oko 40 ljudi počinje samoubojstvo. Glavni čimbenici rizika za samoubojstvo u shizofreniji su:

  • Visoka inteligencija;
  • Muški spol;
  • Prethodni pokušaji samoubojstva;
  • Mlada dob;
  • Uporaba droga, alkohol;
  • Hallucinations koji zapovijedaju određenim djelima;
  • Neučinkovite doze lijekova;
  • Prvi post-stacionarni mjeseci;
  • Problemi u javnom životu pacijenta.

Polagana shizofrenija

Oko polovice pacijenata pati od shizofrenije u tromosti, tj. bolest je neurotski poremećaj ličnosti, s simptomima kao što su astenija, oslabljena percepcija, depersonalizacija. Odsutni su prograd i izraženi oblik manifestacije. U psihijatriji, u sljedećim imenima se također poduzeti protiv ovog oblika bolesti: blage shizofrenija, psihoza, mikroprotsessualnaya skrivene, rudimentarni amortizira i sur.
Sporiju shizofreniju karakterizira dugoročni razvoj stadija bolesti, moguća stabilizacija s slabljenjem negativnih simptoma, produljenom remisijom, subkliničkim protjecanjem. Ponekad je moguć novi razvoj bolesti u doba involucije (45-55 godina).

Periodična (ponavljajuća) shizofrenija

Ovaj oblik shizofrenije je složen u obliku i simptoma, teško dijagnosticirati, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), naveden kao shizoafektivni poremećaj.
Faze ponovljene šizofrenije:

  1. Pojavljuje u mladosti, na inicijalni stadij karakteriziran pojavom pretjerane strahova subdepression, umora i somatski poremećaji, zatvor, odbijanje jesti, i dr. U trajanju od oko 1-3 mjeseci.
  2. U sljedećoj fazi razvoja bolesti postoji deliralna pojava, akutni paranoidni sindrom, promjene samosvijesti i depersonalizacija.
  3. Izražen napredak afektivno-delirious depersonalization i derealization, postoji automatizam, lažno prepoznavanje, simptom blizanaca.
  4. U ovoj fazi postoji paraphrenic sindrom, veličinu pojavu delirija, priviđenja pokroviteljstvo, percepciju pacijenta na pozornici fantastičan sjedinjene afektivna sumanuti depersonalizaciju i derealization.
  5. Faza iluzorno-fantastične derealizacije i depersonalizacije.
  6. Faza jednokratne zamagljenosti svijesti - percepcija stvarnosti potpuno je razbijena, nemoguće je ući u interakciju s pacijentom.
  7. Poremećaj svijesti, zbunjenosti, katatonije poput poremećaja temperature. U ovoj fazi, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Liječenje shizofrenije

Trenutno ne postoji niti jedan pojam shizofrenije, to je povezano s jedne strane na činjenicu da ne postoji konsenzus oko definicije shizofrenije, no s druge strane je razvio niz uspješnih kriterija remisia se koriste u istraživanjima i kliničkoj praksi. Trenutačno, terapija je uglavnom usmjerena na ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenata.
Opće metode liječenja uključuju biološka kao što su „šok” terapija, inzulinu komi terapije, konvulzivni terapija (trenutno ne koriste), elektro-konvulzivni terapije, terapije dijeta i istovar i sur.
U liječenju shizofrenije koriste se sljedeći lijekovi: neuroleptici, normotimici, anksiolitici, nootropici, antidepresivi, psihostimulanti.
Druga skupina metoda liječenja shizofrenije uključuje metode socijalne terapije, tj. Psihoterapiju i metode socijalne rehabilitacije.

Najuspješniji u liječenju shizofrenije su sljedeći:

  • Kognitivno-bihevioralna terapija - pozitivno utječe na samopoštovanje, svijest o vlastitoj državi i funkciji u pacijentovom društvu, smanjuje simptome.
  • Kognitivna obuka - ova metoda temelji se na neuropsihološkim rehabilitacijskim tehnikama usmjerenim na suzbijanje kognitivnih (mentalnih) poremećaja.
  • Obiteljska terapija - usmjerena je na obitelj pacijenta, ima blagotvoran učinak ne samo na pacijenta, nego pomaže i svojim voljenima.
  • Art terapija - učinkoviti rezultati u liječenju shizofrenije nisu otkriveni.

hospitalizacija

S obzirom na činjenicu da su ljudi s shizofrenija obično nisu svjesni svoje bolesti, u uvjetima koji ugrožavaju živote i zdravlje oba pacijenta i drugih, potreba pacijent biti hospitaliziran, u nekim slučajevima obvezne.
Ako je stanje bolesnika karakterizirano sljedećim simptomima:

  • oštar gubitak težine;
  • prisutnost imperativnih halucinacija,
  • pokušaji samoubojstva ili suicidalne misli;
  • nemotivirana agresija;
  • psihomotorna agitacija, treba liječenje u bolnici.

Članak 29. Zakona Ruske Federacije (1992.) "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njenoj odredbi" jasno uređuje osnove za hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici u nehotičnom poretku, i to:
"Osoba koja pati od mentalnog poremećaja može biti hospitalizirana u psihijatrijskoj bolnici, bez njegovog pristanka ili bez pristanka zakonskog zastupnika sudske odluke, ako je moguće, ispitivanje ili liječenje samo u stacionarnim uvjetima, a mentalni poremećaj je žestoko i uzrokuje: njegova neposredna opasnost za sebe ili druge, ili njegov bespomoćnost, odnosno nemogućnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih životnih potreba, ili značajnu štetu njegovom zdravlju zbog pogoršanja mentalnog stanja, ako je osoba ostala bez psihijatrijske pomoći”.

Liječenje tijekom remisije

Potpuno ozdravio od shizofrenije nije moguće, ali učinkovit tretman je moguće postići dugoročnu remisiju i stabilizaciju, tako da je period oporavka, unatoč prividnoj oporavka, potrebno je nastaviti terapiju održavanja. Inače će bolest opet pogoršati.
Bolest je u remisiji, ako nema delirija, halucinacije, suicidalne misli prestaju, agresivno ponašanje prolazi, pacijent, koliko je to moguće, društveno prilagođen.

Online test za shizofreniju

Koliko ste vjerojatno šizofrenija? Točan odgovor možete dobiti samo na savjetovanju psihijatra - dogovorite sastanak s liječnikom kako biste bili sigurni u svoje mentalno stanje.

Ako niste sigurni da je vrijeme za traženje liječničke pomoći, poduzmite naš test.

Rezultati ispitivanja su približni, približni. Iskusni liječnik može ih potvrditi i opovrgnuti. Ako ste zabrinuti za svoje mentalno stanje, ne odgađajte posjet psihoterapeutu ili psihijatru.

Vaš rezultat - (0-20 bodova):

Sada se ne suočavate sa shizofrenijom, pa možete pričekati savjet psihijatara ili psihoterapeuta. Uživajte u životu i zajedništvu s voljenima, zabavite se i uživajte u susretima s novim prijateljima, jer je život tako lijep!

Vaš rezultat - (21-25 bodova):

Trenutno imate slabe simptome shizofrenije. Liječenje, najvjerojatnije, neće biti nužno, ali potpuna smirenost savjetovanje psihijatra ne boli. Pokušajte više vjerovati u sebe i tretirati život pozitivnije, jer postoji toliko mnogo dobrih ljudi i toliko zanimljivih stvari!

Vaš rezultat - (26-31 bodova):

Imate neke shizofrenija simptoma, ne odgode posjet psihijatru ili terapeut - specijalist savjete i pravovremene medicinske skrbi će omogućiti da se nose s bolešću i početi živjeti i raditi u punoj snazi.

Vaš rezultat - (32-36 bodova):

Vjerojatnost dijagnoze šizofrenije vrlo je visoka. Ako niste bili na savjetu psihijatara, vrijeme je da se prijavite za stručnjaka. Nemojte se bojati, ne može se dijagnosticirati jedan test, a shizofrenija još nije rečenica. Pravodobna psihijatrijska pomoć će se nositi s tom bolesti i početi živjeti i raditi u punoj snazi.

Neurotest pokazuje shizofreniju već na prvim znakovima

Suvremena dijagnostika endogenih poremećaja

Prođite kroz modernu dijagnozu endogenih mentalnih poremećaja * u Centru za mentalno zdravlje "Savez":

  1. Neyrotest
    Krvni test koji pokazuje da li je osoba bolesna sa shizofrenijom (ili sličnom bolešću) i koliko živčani sustav pati (izvana osoba može izgledati zdravo).
  2. Neurofiziološki testni sustav (NTS)
    Uređaj bilježi očne pokrete i reakcije na akustične podražaje - u shizofreniji i sličnim bolestima postoje karakteristične razlike.
  3. Patološka istraživanja
    Iskusni klinički ispituje psihologa ljudski i formulira mogućih uzroka mentalnih poremećaja (sa stresom, kongenitalni ili predispoziciju, infekcija, tumora ili ozljeda mozga).
  4. Zaključak psihijatra
    Liječnik sažima rezultate ispitivanja i govori vam trebate li se liječiti i koje metode liječenja odabrati.

* U endogenih poremećaja je ovdje: shizofrenije, shizotipni poremećaj, shizoidni poremećaj ličnosti, bipolarni poremećaj, depresiju endogenog.

Prednosti suvremene dijagnostike:

  1. Rana dijagnoza
    Neyrotest omogućuje sumnjati mentalni poremećaj u ranoj fazi, to se ne može napraviti liječnik, jer simptomi na početku često kontradiktorne, i to traje dugo razdoblje promatranja (najmanje jednom godišnje).
  2. Visoka točnost
    Liječnik subjektivno procjenjuje osobu, na temelju svog iskustva i znanja. Suvremene metode mjere objektivne pokazatelje (biološki markeri, funkcionalni poremećaji - količina supstance u krvi, stopa ljudske reakcije) i stoga - točniji.
  3. Pojednostavljeno liječenje
    Na analizi krvi, liječnik vidi promjene brže - lakše je za njega odabrati učinkovite lijekove, pacijent u prosjeku ide u remisiju 2 mjeseca ranije.

Pripremili smo detaljne informacije o svakoj metodi - sa znanstvenim opravdanjem, opisom istraživanja i troškovima (postoje posebne ponude).

Ovaj tekst sadrži generalizacije i pojednostavljuje informacije kako bi ih bolje razumjeli ljudi bez medicinskog obrazovanja. Za točne i detaljne informacije obratite se liječniku.

Provjerite sebe za shizofreniju. test

Ime bolesti "shizofrenija" koju obično koristimo za opisivanje nekoliko čudnih ljudi. "Schizophrenic" - kažemo, mentalno uvijanje prsta u njegovu hramu. Pa ipak, shizofrenija je duševna bolest koja ima dugi tečaj i prati neusklađenost mentalnih procesa, motoričkih sposobnosti i povećanje promjena osobnosti.

Shizofrenija se može razviti polako i neprimjetno za pacijenta. Prvi znakovi shizofrenije su obično izolacija od društva, društveno samolekulacija, emocionalna hladnoća, ravnodušnost prema rodbini i njihov izgled, gubitak interesa za stvari i događaje koji su prije nosili pacijenta.

Prepoznati predispoziciju da shizofrenija pomaže poznavanju simptoma i niz jednostavnih testova.

Ispitaj masku

Najjednostavniji test za shizofreniju, koji omogućuje određivanje prisutnosti bolesti. Svi znamo kako izgleda normalna maska. Stavili smo konkavnu stranu na njezino lice i pustili konveksnu stranu da vide drugi. Ali što će se dogoditi ako skinu masku i gledamo je s bočne strane?

Nevjerojatno je, zar ne? Čini nam se da vidimo konveksnu, vanjsku stranu maske, a onda se ispostavlja da je konkavna strana! Što je to, jesmo li stvarno shizofreni?

Samo ne! To je činjenica da smo "vođeni" ovom optičkom iluzijom samo da smo svi u redu.

Točka je kako djeluje naš mozak. Cijelo naše životno iskustvo nam govori da osoba ne može biti konkavno unutra. I mozak "prilagođava" sliku percepcije na takav način da čak i sa konkavne strane vidimo normalno, konveksno lice.

Ali u shizofrenicima, sve je malo drugačije. Mozak shizofrenika oslabio je rad gena koji su odgovorni za kontakte između neurona. Stanje mnogih kognitivnih funkcija, poput učenja i pamćenja, ovisi o interakciji hipokampusa i prefrontalnog korteksa. Znanstvena istraživanja pokazala su da poremećaj komunikacije između tih područja dovodi do mentalnih poremećaja, uključujući shizofreniju. Međutim, mehanizam kršenja do sada je ostao nepoznat.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Bristolu proučavali su neurotransmitere glutamat i dopamin, odgovorni za prijenos signala između gore navedenih područja mozga. Stručnjaci su otkrili da su jedva zamjetne promjene u interakciji neurotransmitera potpuno mijenjale protok informacija iz hipokampusa na prefrontalni korteks.

Prema istraživačima, zbog hiperaktivizacije dopaminskih receptora, aktivnost glutamatnih NMDA receptora se smanjuje. Kao rezultat, veza između hipokampusa i prefrontalnog korteksa je prekinuta. Zato shizofrenski pacijenti vide stvari kakvi jesu. To jest, prolazeći sličan test za pacijente shizofrenije vidi konkavnu stranu maske.

Mentalno zdrava osoba vidi um, a ne oči

Kada pogledate svijet, vaše oči nisu samo leće, koje hladno snimaju sve što se događa. Obrnuto, mozak prilagođava sliku kontekstu određene situacije. Pogledajmo još jedan vizualni test za shizofreniju. Pogledajte sljedeću optičku iluziju.

U ovom slučaju, naš mozak filtrira ono što vidimo, zasnovano na poznavanju svjetla i sjena. Vidimo trodimenzionalnu kocku koja lebdi iznad bijele ploče sve dok se ne prikazujemo unutar fokusa. I sve zato što naš mozak govori da kocka ne može biti konkavno unutra. Pacijenti sa shizofrenijom gube holističku percepciju svijeta i usredotočuju se samo na pojedine dijelove cjelokupne slike. Gledajući takvu iluziju shizofrenika shvatili su da je ispred njih konkavni komad kartona, obojen u crnim i bijelim kvadratima.

"Većina bolesnika s dijagnozom shizofrenije u dobi od oko 20 godina, ali ako je bolest bila ranije dijagnosticirana, pacijenti bi počeli primati liječenje ranije. To bi značajno utjecalo na kvalitetu njihovog života ", ističe profesor Jacqui de Bellerosha s Imperial Collegea u Londonu.

Shizofrenija je bolest odraslih osoba. Međutim, počinje u adolescenciji ili adolescenciji. Bolest često ne utječe na djecu, a u ranoj fazi je više nego problematično prepoznati anksiozne simptome. Čak i ako gore navedeni testovi za shizofreniju nisu dali pozitivan rezultat, još uvijek vrijedi zapamtiti prve znakove bolesti.

Prvi simptomi shizofrenije

Prvi simptomi shizofrenije mogu biti raznoliki, ali u većini slučajeva postoje karakteristične promjene u ponašanju koje osobe zatvorene mogu i trebaju primijetiti. Nakon što se pravovremeno obratio liječniku i započeo s liječenjem, možete zaustaviti razvoj bolesti, spasiti društvenu prilagodbu i izbjeći ozbiljne posljedice.

Početni znakovi bolesti uključuju:

  • nerazumna agresija, zlodjela prema bliskim ljudima;
  • gubitak interesa i hobija koji su specifični za pacijenta prije;
  • neočekivane i nelogične ideje i odluke;
  • auditivne halucinacije (davanje naloga na pacijentov glas);
  • neuroze (opsesivne akcije, opsesivne strahove, poremećaji percepcije vlastitog "ja").

Ispitivanje osjetljivosti na shizofreniju

Prije nego što prođete test za shizofreniju, morate shvatiti da nijedna autodijagnostika ne može dati apsolutno točan odgovor. Iako je napisano puno o ovoj bolesti, psihijatri i dalje imaju određene teškoće u dijagnosticiranju ove duševne bolesti. To je zato što su vrste i oblici ove bolesti vrlo raznoliki, a njegovi su simptomi često slični manifestacijama drugih bolesti psihe. Osim toga, prisutnost ili odsutnost shizofrenije temeljene na kliničkim znakovima vrši se samo ako su svi promatrani simptomi prisutni najmanje šest mjeseci.

Dakle, definicija ozbiljne bolesti psihe kao shizofrenija - je složeni psiho zadatak čak i za iskusnog psihijatra, dakle, takva dijagnoza ne može se izvršiti samo na osnovu čak i profesionalni kliničkog ispitivanja, ispitan traju dugo.

Test koji nudimo vam može pomoći da utvrdite svoju predispoziciju za taj podmukli duševni poremećaj, a također naznačite svoju sklonost ovom ili onom obliku. Test je napravljen posebno za dijagnozu ljudi koji pretpostavljaju prisutnost shizofrenije ili su zabrinuti zbog njihove genetske predispozicije za ovu bolest. Test se temeljio na najčešćim pritužbama pacijenata s tim mentalnim poremećajem, kao i na njihove izjave o sebi. Dakle, slaganje ili neslaganje s ovom ili onom izjavom, da samostalno i anonimno mogu saznati da li imate dobar razlog za zabrinutost, ili svi vaši strahovi su neutemeljene.

Čak i ako su rezultati bili razočaravajući, ne brinite! Nemojte zaboraviti da je ovo samo test. Sjeti se da je to samo iskusan psihijatar koji može točno reći imate li duševnu bolest ili ne, pa čak i bolju - cjelokupnu konzultaciju liječnika ovog profila.

Patološki testovi za shizofreniju

shizofrenija

S grčkom. Schizis - cijepanje, phrenus - dijafragma (vjerovalo se da je tamo bila duša).
U domaćoj psihijatriji šizofrenija je "kronična endogena bolest, koja se očituje različitim negativnim i pozitivnim simptomima, a karakterizira specifično povećanje osobne promjene". Iz definicije možemo zaključiti da bolest traje dugo i ima određenu fazu i pravilnost u promjeni simptoma i sindroma. U ovom slučaju, negativni simptomi - to je "ispadanje" iz spektra mentalne aktivnosti postojećih znakova karakteristične za ovu osobnost - ravnanje emocionalnog odgovora, smanjenje energetskog potencijala (no više o tome kasnije). Pozitivni isti simptomi - to je pojava novih znakova - delirij, halucinacije.

Znakovi šizofrenije

U kontinuirano teče oblike bolesti, uključeni su slučajevi postupnoga progresivnog razvoja bolnog procesa, s različitim manifestacijama i pozitivnih i negativnih simptoma. U kontinuiranom tijeku bolesti, njezini su simptomi zabilježeni kroz životni vijek od trenutka bolesti. Glavne manifestacije psihoze temelje se na dvije glavne komponente: deluzionalne ideje i halucinacije. Ovi oblici endogene bolesti popraćeni su promjenama osobnosti. Osoba postaje čudna, povučena, čini smiješne, nelogične akcije s gledišta drugih. Raspon njegovih interesa se mijenja, pojavljuju se novi hobiji koji prije nisu bili tradicionalni. Ponekad je filozofske ili religijske doktrine sumnjive uvjeravanja ili fanatične pridržavanje kanonima tradicionalnih religija. U bolesnika smanjuje se radna sposobnost, društvena prilagodba. U teškim slučajevima moguće je i pojava ravnodušnosti i pasivnosti, potpuni gubitak interesa. Za paroksismalna protoka (intermitentna ili povratna bolest) je karakterizirana pojavom različitih napada, u kombinaciji s poremećajima raspoloženja, što dovodi u ovom obliku bolesti s manično-depresivne psihoze, osobito da se poremećaji raspoloženja zauzima značajno mjesto u filmu napada. U slučaju paroksizmalne trenutnih manifestacija psihoza bolesti pojavljuju kao pojedinačne epizode, između kojih su označene kao „svjetlo” intervala relativno dobro mentalno stanje (s visokim razinama društvenog i rada adaptacije), koji, kada se dovoljno dugo, može biti u pratnji punu profesionalnu rehabilitaciju (remisije). Međupoložaj između navedenih slučajeva zauzimaju vrste protoka, snažne poput progresivne oblike bolesti, kada je u prisutnosti kontinuiranog toka pokazuje pojavu izbijanja bolesti, klinički sindromi koji se određuje, slično ponavljajućih epizoda shizofrenije.

Kao što je već spomenuto, izraz "shizofrenija" uveo je Erwin Bloiler. Vjerovao je da glavni opis shizofrenije nije ishod, već "poremećaj koji je u osnovi". Također je identificirao kompleks karakterističnih znakova shizofrenije, četiri "A", Bleuler tetrad:

1. Asocijativni nedostatak je nepostojanje povezanog, svrhovitog logičkog razmišljanja (sada nazvanog "alologija").

2. Simptom autizma ("autos" - vlastiti grčki - udaljavanje od vanjske stvarnosti, uranjanje u unutarnji svijet.

3. Ambivalentnost - prisutnost u pacijentovoj psihi višesmjernih utječe na istovremeno i ljubav / mrzak.

4. Neodgovarajuće afektivno - u standardnoj situaciji daje neadekvatan utjecaj - smijeh u izvješću o smrti rodbine.

Simptomi shizofrenije

1. Zvučne misli - misli stječu zvučnost, zapravo je pseudo-halucinacija.
2. "Glasovi" koji se međusobno raspravljaju.
3. Komentirajući halucinacije.
4. Somatska pasivnost (pacijent smatra da su njegovi motorički učinci kontrolirani).
5. "Izlazak" i "uvođenje" misli, sperrung - ("začepljenje" misli), odmor u mislima.
6. Misaonice emitiranja (mentalno emitiranje - kao da je radio uključen u glavu).
7. Osjećaj "napravljenih" misli, njihovih stranaca - "misli nisu vlastite, stavljene su u glavu". Isto - s osjećajima - pacijentica opisuje da nije onaj koji se osjeća gladan, ali se osjeća glad.
8. Zabluda percepcije - osoba tumači događaje u svom simboličkom ključu.

U shizofreniji, granice između "ja" i "ne ja" su uništene. Interni događaji koje osoba smatra vanjskim, i obrnuto. Granice "razvedene". Od 8 navedenih znakova, 6 razgovarajte o tome.

Etiopatogeneza šizofrenije

postoje 4 "blokova" teorija:

1. genetički čimbenici. Stabilan 1% stanovništva je bolesna, i ako je jedan od roditelja je bolestan, rizik da bolesne i dijete - 11,8%.Ako je oba roditelja - 25-40% identične blizanke i vyshe.U prikazuje frekvenciju u oba u isto vrijeme - 85%.
2. Biokemijske teorije: poremećaji metabolizma dopamina, serotonina, acetilkolina, glutamata.
3. Teorija stresa.
4. Psihosocijalna hipoteza.

Pregled nekih teorija:

- Stres (najrazličitiji) utječe na "manjkavost" osobnosti - najčešće je stres povezan s opterećenjem odraslih uloga.

- Uloga roditelja: američki psihijatri Blaytseg i Linds opisali su "šizofreničku majku". Obično, ovo je žena: 1. Hladno; 2. ne-kritična; 3. Čvrsti (s "zgušnjavanjem", odgođenim utjecajem, 4. Zbunjenim razmišljanjem - često "gura" dijete do teškog kursa shizofrenije.

- Postoji virusna teorija.

- Teorija da je shizofrenija polako napredujući proces slabljenja kao što je encefalitis. Smanjenje volumena mozga kod pacijenata koji pate od shizofrenije.

- Kod shizofrenije krši se filtriranje informacija, selektivnost mentalnih procesa, putopsihološki smjer.

Muškarci i žene podjednako pate od shizofrenije, međutim, građani imaju veću vjerojatnost, siromašni češće (više stresa). Ako je pacijent muškarac, bolest ima raniju pojavu i tešku struju, i obrnuto.

Pacijenata sa shizofrenijom imaju visoki „faktor sigurnosti” biološkog stresa i tjelesne aktivnosti - održava do 80 doza otporne na inzulin Pothlađenje, rijetko pate od SARS i ostalih virusnih bolesti. Pouzdano je izračunao da su „budući bolesnici” rođen, obično, na spoju zimskog proljeća (ožujak-travanj) - bilo zbog ranjivosti jet lag, ili zbog infekcije učinci na majku.

Razvrstavanje varijanti šizofrenije.

Prema vrsti struje razlikuju:

1. Kontinuirano progresivna shizofrenija.
2. Napad
a) paroksizmalno-progredient (shuboobraznaya)
b) periodično (ponavljajuće).

Po fazama:

1. Početni stadij (od prvih znakova bolesti (astenija) do manifestnih simptoma psihoze (halucinacije, delirija itd.). Također može postojati hipomanija, poddepresija, depersonalizacija itd.
2. Manifestacija bolesti: kombinacija deficita i produktivnih simptoma.
3. Posljednja faza. Naglašena predominost simptoma manjka u odnosu na produktivnu i skrućenu kliničku sliku.

Po stupnju napredovanja (brzina razvoja):

1. Rapidprogressive (maligni);
2. Srednje roditeljski oblik (paranoidni oblik);
3. Mali progredient (spor).

Iznimka je rekurentna shizofrenija.

Opis nekih vrsta:

Maligna shizofrenija: očituje se u dobi od 2 do 16 godina. Karakterizira ga vrlo kratka početna faza - do godine dana. Razdoblje manifestacije - do 4 godine. Značajke:
a) u premorbidu (tj., u stanju koja prethodi bolesnici) shizoidna osobnost (zatvorena, nekomunikativna, bojazni vanjski svijet osobe);
b) Proizvodni simptomi odmah dosežu visoku razinu;
„Povrće život” - - c) o-apatiko abulicheskimi sindrom (vegetabels 3 godine bolest nastaje u isto vrijeme to stanje može biti obrnuto u vrijeme visokog stresa - kao što je vatra);
d) Liječenje je simptomatsko.

Srednja vrsta šizofrenije: Početno razdoblje traje do pet godina. Postoje čudni hobiji, hobiji, religioznosti. Bolesni su u dobi od 20 do 45 godina. U manifestacijskom razdoblju - bilo halucinatorni oblik ili delusional. Ovo razdoblje traje do 20 godina. U završnoj fazi bolesti - gluposti šrapnela, govor se sačuva. Liječenje je učinkovito, moguće je postići medicinske remisije (privremena poboljšanja u blagostanju). S kontinuirano progresivnom shizofrenijom, hallucinatorni-delusionalni simptomi značajno prevladavaju nad afektivnim (smanjenim emocionalno-voljnim sferama); kada je paroksizmalno - afektivna simptomatologija prevladava. Također - kada je paroksizmalna remisija dublje i može biti spontana (spontana). S kontinuiranim progresivom pacijent ostaje 2-3 puta godišnje, s paroksizmom - do 1 puta u 3 godine.

Uska, neuroizična šizofrenija: Doba pojavljivanja u prosjeku od 16 do 25 godina. Nema jasne granice između početnih i manifesta razdoblja. Prevladavaju fenomeni slični neurozi. Postoji shizofrenska psihopatija, ali pacijent može raditi, održavati obiteljske i komunikacijske veze. Istodobno je jasno da je osoba oboljela od bolesti.

Negativni i pozitivni simptomi

Počnimo s negativnim:

1. Engin Bleuler izdvojio se asocijativni nedostatak;
Stranskiy - interpsihijska ataksija;
također - skhizis.

Sve to - gubitak povezanosti, integritet mentalnih procesa -
a) u razmišljanju;
b) u emocionalnoj sferi;
c) u voljnim aktima.

Procesi su sami odvojeni, a sami u procesu "nered". Schism je nefiltrirani proizvod razmišljanja. Također je u zdravih ljudi, ali je pod kontrolom svijesti. U pacijenata se promatra u početnoj fazi, ali, u pravilu, nestaje s dolaskom halucinacija i deluzija.

2. autizam. Pacijent sa shizofrenijom doživljava anksioznost i strah kada komunicira s vanjskim svijetom i želi se udaljiti od bilo kojeg kontakta. Autizam - let iz kontakata.

3. logika-cijepanje - pacijent kaže, ali ne prelazi na cilj.

4. apatija - rastući gubitak emocionalnog odgovora - sve veći broj situacija uzrokuje emocionalnu reakciju. Prvo, postoji racionalizacija umjesto neposrednih emocija. Prva stvar koja nestaje jest interesi i hobiji. ("Sergej, moja tetka dolazi" - "dođi"). Adolescenti se ponašaju kao mali starci - naizgled odgovori razumno, ali iza ove "razumnosti" očito je osiromašenje emocionalnih reakcija; ("Vitalik, četkajte zube" - "zašto?") ne odbije i ne slaže se, ali pokušava racionalizirati. Ako dajete argument, zašto trebate četkati zube, postoji kontraargument, vjera se može povući na neodređeno vrijeme, tk. pacijent i zapravo neće razgovarati o ništa - on samo glumi.

5. abulia (prema Krepelinu) - nestanak volje. U ranoj fazi izgleda kao da raste lijenost. Prvo - kod kuće, na poslu, a zatim u samoposluživanju. Pacijenti više lažu. Češće ne postoji apatija, već osiromašenje; ne abulia, već hipobuloza. Emocije kod pacijenata koji pate od shizofrenije i dalje postoje u jednoj izoliranoj "rezervnoj zoni", koja se u psihijatri naziva parabulizam. Parabulizam može biti vrlo raznolik - jedan od pacijenata napustio je posao i hodao mjesecima na groblju, sastavljajući svoj plan. "Rad" je imao veliki volumen. Drugi broje sva slova "H" u "Rat i mir". Treći - napustio je školu, hodao ulicom, skupljao životinjske izmet i pažljivo ih je pričvrstio na stalak, kao i entomolozi s leptirima. Dakle, pacijent podsjeća na "mehanizam koji djeluje besmisleno".

Pozitivni ili produktivni simptomi

1. Audijalne pseudo-halucinacije (pacijent čuje "glasove", ali ih ne percipira kao stvarne prirode, već dostupan samo njemu, "potaknut" netko ili "silazno odozgo"). Obično se opisuje da se takvi "glasovi" mogu čuti ne kao obično, po uhu, već "glavom", "mozgovima".

2. Sindrom Psihički Automatizam (Kandinsky-Clerambo), koji uključuje:
a) obmane proganjanja (pacijenti u takvom stanju opasnom t.k.mogut rukom u svrhu obrane od imaginarnih progoniteljima, te uzrokovati ozljede svatko tko smatra takva, svaki pokušaj da se počine samoubojstvo kako bi se „završiti s tim”);
b) deluzije utjecaja;
c) slušne pseudo-halucinacije (gore opisane);
d) psihička automatizam-asocijativni (osjećaj „-designed” misli); senestopatichesky (osjećaj „-designed” osjećaje) motor (osjećaj da su neki pokreti koje on čini, nije njegov i nametnuti na njega izvana, on je prisiljen da ih),

3. Katatonija, Gebephrenia - zgrušavanje u jednoj pozi, često neugodno, dugo vremena, ili obrnuto - oštra disinhibition, foolishness, i stammering.

Prema neurogenetskim teorijama, produktivni simptomi bolesti su uzrokovani disfunkcijom sustava jezgre caudata mozga, limbičkog sustava. Nejasnoće u radu hemisfere, disfunkcija frontalnih i cerebelarnih veza otkrivene su. Na CT (kompjutorizirana tomografija mozga) moguće je detektirati ekspanziju prednjih i bočnih rogova ventrikularnog sustava. Kod nuklearnih oblika bolesti na EEG-u (elektroencefalogramu) smanjuje se napon prednjih vodova.

Dijagnoza šizofrenije

Dijagnoza se temelji na identifikaciji glavnih proizvodnih simptoma, koji su u kombinaciji s negativnim emocionalnim-voljni poremećaja, što dovodi do gubitka međuljudske komunikacije s ukupnom praćenje do 6 mjeseci. Najvažnije u dijagnostici proizvodnih poremećaja je identifikacija simptoma izlaganja misli, ponašanje i raspoloženje, slušna pseudohallucinations, simptomi otvorenost misli, grube formalne misli poremećaja u obliku nepovezanost, katatoničkim poremećajima kretanja. Među negativnim smetnji obratite pozornost na smanjenje energetskog potencijala, otuđenja i hladnoću, neutemeljene neprijateljstva i gubitka kontakata, društveni pad.

Mora postojati barem jedno od sljedećeg:

"Echo of thoughts" (zvuk vlastitih misli), umetanje ili povlačenje misli, otvorenost misli.
Delirij utjecaja, motor, senzor, ideator automatizam, delusionalna percepcija.
Audijev komentar na istinske i pseudo-halucinacije i somatske halucinacije.
Delusionalne ideje koje su kulturno neadekvatne, smiješne i grandiozne u sadržaju.

Ili najmanje dva od sljedećeg:

Kronični (više od mjesec dana) halucinacije s delirima, ali bez izraženog utjecaja.
Neologizmi, sperrungs, ruptured govor.
Katatoničko ponašanje.
Negativni simptomi, uključujući apatiju, abulia, osiromašenje govora, emocionalna neadekvatnost, uključujući hladnoću.
Kvalitativne promjene u ponašanju s gubitkom interesa, nenamjernost, autizam.

Dijagnoza paranoidnog oblika shizofrenijepodvrgnut je općim kriterijima shizofrenije, kao i sljedećim značajkama:

  1. dominacije halucinacijskih ili deluzijskih pojava (ideje progona, stavovi, spuštanje, prijenos misli, prijeteći ili uznemirujući glas, halucinacije mirisa i okusa, senestezija);
  2. katatonički simptomi, ravnodušni ili neadekvatni utjecaji, razbijanje govora može se prikazati u blagu formu, ali ne dominira kliničkom slikom.

Dijagnoza neuronskog oblikastavlja se u prisutnost općih kriterija za shizofreniju i:

jedan od sljedećih;

  • izrazito i trajno ravnanje ili površnost utjecaja,
  • Izražena i trajna neadekvatnost utjecaja,

jedna od dvije druge značajke;

  • nedostatak fokusa, koncentracija ponašanja,
  • različita kršenja mišljenja, koja se očituju u nekoherentnom ili rastrganom govoru;

halucinacijski-delusionalni fenomeni mogu biti prisutni u blagom obliku, ali ne definiraju kliničku sliku.

Dijagnoza katatonskog oblikaje napravljen u prisutnosti općih kriterija za shizofreniju, kao i prisutnost najmanje jednog od sljedećih znakova tijekom najmanje dva tjedna:

  • stupor (izrazito smanjenje reakcije na okolnu, spontanu pokretljivost i aktivnost) ili mutizam;
  • pobuđivanje (vanjsko besmisleno motoričko djelovanje, a ne uzrokovano vanjskim podražajima);
  • stereotipizacija (dobrovoljno prihvaćanje i zadržavanje beznačajnih i pretencioznih poza, provedba stereotipnih pokreta);
  • negativizam (vanjski neautorizirani otpor prema zahtjevima sa strane, izvršenje suprotnosti od traženog);
  • ukočenost (održavanje položaja, unatoč vanjskim pokušajima da se promijeni);
  • fleksibilnost voska, zagušenja udova ili tijela u unaprijed postavljenim vanjskim pozama);
  • automatizam (neposredno pridržavanje uputa).

Nerazvrstan oblikdijagnosticira se kada stanje zadovoljava opće kriterije za shizofreniju, ali ne i specifične kriterije za pojedine vrste, ili su simptomi toliko brojni da zadovoljavaju specifične kriterije više od jednog podtipa.

Dijagnoza postshizofrenijske depresijestavlja se ako:

  1. Stanje tijekom zadnje godine promatranja bilo je u skladu s kriterijima koji su zajednički shizofreniji;
  2. barem jedan od njih je sačuvan; 3) Depresivni sindrom bi trebao biti tako dug, izražen i razvijen da zadovolji kriterije ne manje od blage depresivne epizode (F32.0).

za dijagnoza preostale šizofrenije Stanje bi se u prošlosti trebalo podudarati s kriterijima koji su zajednički za shizofreniju, a koji se ne mogu detektirati u vrijeme pregleda. Osim toga, tijekom protekle godine trebalo bi biti najmanje 4 od sljedećih negativnih simptoma:

  1. psihomotorna retardacija ili smanjena aktivnost;
  2. izrazito ravnanje utjecaja;
  3. pasivnost i smanjenje inicijative;
  4. iscrpljivanje volumena i sadržaja govora;
  5. smanjenje ekspresivnosti neverbalne komunikacije, koja se očituje u izrazima lica, pogledu na kontakt, modulacija glasa, gesta;
  6. smanjenje društvene produktivnosti i pozornost na izgled.

Dijagnoza jednostavnog oblika shizofrenijetemelji se na sljedećim kriterijima:

  1. postupno povećanje svih tri od sljedećih karakteristika najmanje godinu dana:
  • različita i trajna promjena u nekim osobinama pretorigentne osobnosti koja se očituje u smanjenju motiva i interesa, svrhovitosti i produktivnosti ponašanja, povlačenju iz sebe i društvene izolacije;
  • negativni simptomi: apatija, osiromašenje govora, smanjena aktivnost, izrazito ravnanje utjecaja, pasivnost, nedostatak inicijative, smanjenje neverbalnih karakteristika komunikacije;
  • izrazito smanjenje produktivnosti u radu ili studiji;
  1. stanje nikad ne odgovara zajedničkim obilježjima paranoidne, gebefrene, katatoničke i nediferencirane skizofrenije (F20.0-3);
  2. nema znakova demencije ili drugih organskih oštećenja mozga (FO).

Dijagnoza je potvrđena i od strane podaci patopsihologicheskogo studija, neizravne važnost kliničkog i genetskog učitavanje podataka za šizofrenija prvog stupnja.

Patološki testovi u shizofreniji.

U Rusiji, nažalost, psihološki pregled psihički bolesnih nije vrlo razvijen. Iako je med. psihologa u državnim bolnicama.

Glavna metoda dijagnoze je razgovor. Logički slijed razmišljanja kod pacijenta sa shizofrenijom koji je svojstven mentalno zdravih osoba u većini je slučajeva uznemiren i krši se asocijativni procesi. Kao rezultat takvih kršenja, pacijent govori kao da dosljedno, ali njegove riječi nemaju semantičku vezu među sobom. Na primjer, pacijentica kaže da ga "lovi pravednosti pravednika mudraca, kako bi se krila izvukla ravnim nosom diljem svijeta".

Kako se testovi traže da pojasni značenje izraza i izreka. Tada možemo „iskopati” formalnost, earthiness sudove, nedostatak razumijevanja metaforičkog značenja. Na primjer, „sjeći drva, čips letjeti” - „Pa, da, drvo-vlakna su prekinuti sudara sa sjekirom”. Drugi pacijent, prijedlog pojasniti što znači izraz „Ovaj čovjek ima srce od kamena”, kaže: „Postoji vrijeme rasta među vrijednostima srce slojeva, a to vidljivosti ljudskog rasta” Ovi izrazi nisu dostupne razumjeti. To je tipičan primjer "slomljenog govora". U nekim slučajevima, to se svodi na izgovora pojedinih riječi i fraza bez ikakvog slijeda. Na primjer, „.. Dim izlijevanje nigdje je kraljevstvo nebesko nije u redu da kupi vodu TES dva neimenovanih šest kruna smanjiti omču pa križ......” - tzv verbalno hash ili riječi salatu. Može tražiti izvući izraz za „ukusan ručak”.There, gdje će prosječna osoba privući piletina nogu, mirisni zdjelicu juhe, ili ploču s nožem i vilicom, bolesnik koji boluje od shizofrenije izvlači dvije paralelne linije. Na pitanje - "Što je ovo?" - kaže da je „ručak je ukusna, sve u žurbi, sklada, ovdje je kako je linija” Još jedan test - za isključenje četvrtog suvišno - s popisa „Daw, sjenica, gavran, avion” - je ili ne isključuje zrakoplova (sve s popisa muhe), ili isključiti, ali oslanjajući se na njemu sama dovela znakove ( „prva tri na popisu može ići na žicu, a avion - ne postoji” nije živo / ne-žive poput običnih ljudi)..

Prognoze za shizofreniju.

Proširit ćemo četiri vrste prognozama:

1. Opća prognoza bolesti - odnosi se na vrijeme nastanka konačnog stanja i njegovih svojstava.

2. Predviđanje socijalne i radne snage.

3. Prognoza učinkovitosti terapije (je li bolest otporna na liječenje).

4. Predviđanje rizika od samoubojstva i ubojstva (samoubojstvo i ubojstvo).

Utvrđeno je oko 40 čimbenika koji omogućuju određivanje prognoze tijeka bolesti. Evo nekih od njih:

1. Seks. Muškarac - nepovoljan čimbenik, žena - povoljan (priroda je dizajnirana tako da su žene čuvari stanovništva, muškarci su istraživači, imaju više mutacija).

2. Prisutnost popratnih organskih patologija - slaba prognoza.

3. Nasljedni teret shizofrenije - nepovoljna prognoza.

4. Skizoidno naglašavanje karaktera prije pojave bolesti.

5. Akutni početak je dobar prediktor; izbrisani, "razmazani" - loši.

6. Psiogenski "pokrenuti" mehanizam - dobro, spontano, bez očitog uzroka - loše.

7. Dominantnost halucinativne komponente je loša, afektivna je dobra.

8. Osjetljivost na terapiju tijekom prve epizode - dobro, nema loše.

9. Visoka učestalost i trajanje hospitalizacija je loš prognostički znak.

10. Kvaliteta prvih remisija - ako su remisije dovršene, dobro (što znači remisija nakon prvih epizoda). Važno je da nema, ili je bilo minimalnih negativnih i pozitivnih simptoma tijekom remisije.

40% pacijenata sa shizofrenijom počinje suicidalno ponašanje, 10-12% umire od samoubojstva.

Polagana shizofrenija

Prema statistikama, polovica pacijenata sa shizofrenijom "posjeduje" ga u sporom obliku. Ovo je određena kategorija ljudi, koja je teško opisati. Ponavlja se i šizofrenija. Pričajmo o njima.

Po definiciji, trom shizofrenija je šizofrenija, koja u cjelini ne prepoznaje protyazheniine izražen progresivni i ne pokazuje očigledne psihotične fenomene, kliničke slike prikazane plućne bolesti „registrira” - Poremećaji neurotična ličnosti, umor, depersonalizacija, derealization.

Imena sporo shizofrenija usvojen u psihijatriji: meki shizofrenija (Kronfeld), psihotična (Roscnstcin) Trenutni bez mijenjanja prirode (Kerbikov) mikroprotsessualnaya (Goldenberg), rudimentaran, sanatorij (Konnaybeh) predfaza (Yudin) medlennotekuschaya (Azelenkovsky) larvirovannaya, skrivena (Snezhnevsky). Također možete pronaći takve pojmove:
pobačeni, amortizirani, ambulantni, pseudo-neurotični, okultni, ne progresivni.

Sporozna shizofrenija ima određene stupnjeve, stupnjeve:

1. Latentno (debi) - teče vrlo tajno, latentno. Tipično, dob puberteta, u adolescenata.

2. Aktivno (manifestno) razdoblje. Manifest nikad ne doseže psihotičnu razinu.

3. Period stabilizacije (u prvim godinama bolesti ili nakon nekoliko godina bolesti).
U ovom slučaju, nedostatak se ne promatra, možda čak i regresija negativnih simptoma, njegov obrnutog razvoja. Međutim, u dobi od 45 do 55 godina može postojati novi poticaj (starost involucila). Opće značajke:
Spori, dugoročni razvoj faza bolesti (međutim, može se stabilizirati u ranoj dobi); produženi subklinički tečaj u latentnom razdoblju; postupno smanjenje poremećaja u razdoblju stabilizacije.

Obrasci, varijante malobrezanih shizofrenija:

1. Astenska varijanta - simptomatologija je ograničena na razinu asteničnih poremećaja. Ovo je najmanja razina.
Asthenia je atipična, bez simptoma podudaranja, razdražljivost - u ovom slučaju se opaža selektivno iscrpljivanje mentalne aktivnosti. Nema ni objektivnih razloga za astenički sindrom - somatske bolesti, organsku patologiju u premorbidu. Pacijentica se umorila od obične svakodnevne komunikacije, običnih poslova, dok ne iscrpljuje druge aktivnosti (komunikacija s antisocijalnim osobama, prikupljanje, često fantastično). Ovo je svojevrsna skrivena rascjep, cijepanje mentalne aktivnosti.

2. Obrazac s uznemirenosti. Slično kao i neuroza kompulzivnih stanja. Međutim, u shizofreniji, bez obzira koliko se trudili, nećemo naći psihogenezu i osobne sukobe. Opsesi su monotoni i emocionalno zasićeni, "nisu napunjeni". Istovremeno, ove opsesije mogu biti naglašene velikim brojem rituala koji se izvode bez emocionalne uključenosti osobe. Karakteristična mono-iskustva (monotematska opsesija).

3. Obrazac s histeričnim manifestacijama. Obilježja "hladne histerije". To je vrlo "sebična" shizofrenija, dok je pretjerana, grubo sebična, iznad histeriju u neurotici. Što je grubo, što je gore, dublje je kršenje.

4. s depersonalizacijom. U ljudskom razvoju, depersonalizacija (prekid granica "ja nisam ja") može biti norma u adolescenciji, s shizofrenijom nadilazi ovaj okvir.

5. dismorfomanicheskimi iskustva ( „moje tijelo je ružan, rebra strše previše, ja sam previše tanke / debele, noge prekratke, itd). Također se javlja u adolescenciji, ali nema emocionalni angažman u iskustvu shizofrenije.” nedostaci „pretenciozno -.” jedna strana više razraditi nego druge”sindrom anoreksije nervoze u ranoj dobi također pripada ovoj grupi.

6. hipohondrijska skizofrenija. Negligentna, nepsyhotična razina. Karakterističan za adolescentnu i involucijsku dob.

7. Paranoidna shizofrenija. Podsjećajući na paranoidno odstupanje osobnosti.

8. s dominantnim afektivnim poremećajima. Moguće kao opcije hipotireoze (subdepresija, ali bez intelektualne inhibicije). Istodobno se često vidi rascjep između smanjene pozadine raspoloženja i intelektualne, motoričke aktivnosti, voljne komponente. Također - hipohondrijacna potiskivanja s obiljem severopatije. Subdepresija s tendencijom introspekcije, samospoznavanja.
Hipometrijske manifestacije: hipomanija s jednostranom prirodom entuzijazma za neku aktivnost. Karakteristični "zigzagovi" - osoba radi, puna optimizma, a zatim odbijanje nekoliko dana - i ponovno radi. Šizovska varijanta je hipomanija s istodobnim žalbama na zdravlje.

9. Mogućnost neproizvodnih poremećaja. "Jednostavna opcija." Simptom je ograničen na negativan. Postupno je, s godinama rastuće mane.

10. Latentna tromna shizofrenija (prema Smulevichu) - sve što je gore navedeno, ali na najnepovoljniji i izvanbolnički način.

Nedostaci u usporenom shizofreniji:

1. Nedostatak Ferhreobenovog tipa (sa svojim čudnim, čudnim, okretnim) opisuje Fixed.
Izvana, nesklada kretanja, angularnosti, određene maloljetnosti ("djetinjastost"). Neotmotivna ozbiljnost izraz lica je karakteristična. Postoji određena promjena u stjecanju prije (prije bolesti) osobina koje nisu karakteristične za ovu osobnost. U odjeći - nesigurnost, apsurdnost (kratke hlače, svijetle šešire, odjeća, slično iz stoljeća prije prošle, slučajno odabrane stvari itd.). Govor - neobičan, s odabirom jedinstvenih riječi i govora, karakterizira "zaglavljen" na manje detalje. Postoji sigurnost mentalne i tjelesne aktivnosti, usprkos ekscentricnosti (postoji raskol između društvenog automatiziranja i životnog stila - pacijenti mnogo hodaju, komuniciraju, ali na osebujan način).

2. Psihotopatska kvar (pseudopsychopatija prema Smulevich). Glavna komponenta je šizoidna. Espansivny shizoidni, aktivan, „spouting” precijenjene ideje, emotivnim nabojem, s „autizam iznutra prema van”, ali im ne rješavaju društvene probleme. Osim toga, može postojati histerična komponenta.

3. Smanjenje energetskog potencijala plitkog stupnja težine (pasivno, živi u kući, ne želi ništa i ne može učiniti). Izgleda kao tipično smanjenje energetskog potencijala u shizofreniji, ali u mnogo manje izraženoj mjeri.

Ti ljudi često počinju pribjeći psihoaktivnim tvarima, češće alkoholu. U isto vrijeme, emocionalna ravnost smanjuje, šizofrenička mana se smanjuje. Opasnost je međutim da je alkoholizam i anestezija postati nekontroliran, kao stereotip odgovor na alkohol u njima atipična, alkohol često ne donose olakšanje, čine prostrani intoksikacije, agresivnosti i brutalnosti. Međutim, u malim dozama je indicirano alkohol (psihijatri starih škola dodijeljeni su svojim pacijentima s teskom shizofrenijom).