Značajke shizofrenije u djetinjstvu i adolescenciji

Djeca shizofrenije javlja se pretežno u kontinuiranom obliku, napada i kaputi su promatrane rjeđe nego kod adolescenata. Otežavajuće faktore su početak patologiju bolesti trudnoće i porođaja, infekcija, ozljeda glave, odvajanje djece iz obitelji, česte promjene poznatog okruženja. U djece, zbog nerazvijen složenih oblika svijesti i apstraktnog mišljenja ne nalaze sistematiziranih zablude, Kandinski-Clerambault sindrom u potpunosti, tipičnih pseudohallucinations. Među halucinacijama, češće se opisuju vizualne, a ne auditivne.

Dječji mentalna patologija pokazuje obilje straha, patološko maštati, poremećaji kontaktu s drugima, oštećena govora i gaming aktivnosti, motoričkih poremećaja, somatovegetativnymi manifestacija (pogotovo poremećaji spavanja). Bolest se obično povećava u razdobljima prve (3-4 godine) i druge (6-8 godina) dobne krize.

Razmotrite tipične manifestacije shizofrenije djetinjstva. Strahovi često nastaju bez ikakvog razloga. Oni se lako generaliziraju (proširuju), često psihički nerazumljivi. Dijete se odjednom počelo bojati kuhinjskog ormarića, šišanja mačke. Ponekad on sam stvara sliku, na primjer, "mačku koja jede meso", a zatim se počinje bojati, kao da je stvarno postojao. Strahovi mogu biti neočekivano fantastične prirode: dijete se boji da se "odmakne od zemlje koja može izaći iz orbite" / primjer G. E. Sukhareva, 119, str. 212 /. Za razliku od zdrave djece koja, kada strahovi traže pomoć odraslih, pacijenti ne žele razgovarati o svojim strahovima. Amorfan, besmislen strah, uzrok kojeg dijete ne može objasniti, vrlo je rasprostranjeno. U pozadini tjeskobno zastrašujuće države, obične stvari mogu dobiti zloslutan karakter. Dijete kaže da "stolica nije takva, prijeti nešto".

Patološke fantazije su čudne, nisu povezane sa stvarnošću, a ne temeljene na činjenicama. Ponekad je fantazija zabluda. Na primjer, dijete se zamišlja da je netko drugi i prestaje reagirati na njegovo ime (fantazija reinkarnacije). Unutarnja bogata fantazija ne prati, kao što je tipično za običnu djecu, izražajnim vanjskim izrazom: dijete šapće nešto o sebi, odvojivo od okoline.

Igre su često stereotipne (katatoničke). Djeca, na primjer, sipati satima i sipati vodu iz staklenke. Oni vole predmete kućanstva s igračkama s kojima manipuliraju, a ne odgovaraju njihovoj svrsi: neumorno zavaljuju čašu, stvaraju razne zvukove s ključevima, čajnik. Ponekad takva djeca nastoje razbiti stvari. U igrama s drugom djecom ne aktivno se pridružite.

Kontakt s drugima teško je pogođen. Djeca izbjegavaju gledati u oči, postaju samouvjereni. Roditelji radije vole "glavu" od "srca", lako su dio s njima. Poteškoće razdvajanja često nisu povezane s emocionalnom ljubavlju, već sa strahom da budu sami ili u nepoznatom okruženju. Nekoliko djece koja su stvarno voljeli svoje roditelje početi ne samo da se osjećaju hladno, nego i da se osjećaju neprijateljski. U odnosu prema rodbini pojavljuje se sadizam, istodobno povezan s manifestacijama ljubavi i seksualne privlačnosti (češće majci). Tipično, nedostatak dječje živosti, radost kontakta, odaziv na milovanje. Nedovoljna emocionalnost može se kombinirati s prekomjernom osjetljivošću, ranjivosti. Neka djeca u najranijoj dobi imaju nizak ukupni biološki ton, smanjeni instinkt samoodržanja i pasivnosti.

U srednjoj školi učitelji obilježiti u shizofrenih djece „neshvatljivo i čudno” motor disinhibition, oslabljen budnost, quirkiness asimilacije znanja: odlično poznavanje teškim područjima su u kombinaciji s površnim i nejasne znanja o jednostavnijim stvarima. Velika poteškoća u školskom i obiteljskom životu je namjerno kršenje djece. Dijete, ambiciozno glede školskog uspjeha, ne može sjesti za lekcije, odupire se pomoći roditeljima u tom smislu. Kod kuće uvijek kaže nešto "gluposti". Pitao ga je, kažnjen, činilo se da sve razumije i obećao, ali sljedeći put, "prošao" svoje obećanje, vraća se na prvu.

Vrlo uznemirujuće epizode nelogičnog ponašanja. Sjećam se dječaka koji je, kad mu je djecu uvrijedila, kao odgovor na to, pila tintu i pojela gutalin. Nije bilo drugih očitih kršenja. No, dvije godine kasnije razvio je malignu shizofreniju, što je dovelo do raspada osobnosti.

U akutnim shizofrenim napadima djeca doživljavaju napetost i anksioznost. Zbunjeni su, ali nedostupni u smislu njihovih iskustava. Roditelji mogu uzeti napade zbog somatske bolesti, jer djeca izgledaju somatski loše. Imaju groznicu, jezik, loš apetit, gubitak težine, klinička patologija krvi. Međutim, na sliku bolesti dominiraju psihopatološki poremećaji. Glupost u djeci često se manifestira ne toliko u izjavama kao u ponašanju: skrivaju se, negdje trče, odbiju uzimati hranu od svojih roditelja itd.

Shizofreni proces ostavlja trag na djetetovom mentalnom razvoju. U blagim slučajevima postoji neujednačena disontogeneza (kršenje individualnog razvoja). Postoji disocijacija između ubrzane intelektualne sazrijevanja i zakašnjenja u razvoju motoričkih vještina i vještina samoposluživanja. Najbolji prijatelj takvog djeteta je knjiga, zanimljivije je od bilo koje igre. Djeca imaju tendenciju da „nejasan” pitanja: „Zašto sam ja, a ne netko drugi?” Itd izrazio infantilizam i istovremeno „starikovstvo”:.. 8-year-old dijete ne može shvatiti da ne može poremetiti drugima kada oni su zauzeti i istodobno razmatraju problematiku života i smrti. Takva djeca nemaju dječju glatkoću i graciozne pokrete. Neki se trenira da se odijevaju samo sedam godina. Takva djeca često su karakterizirana manifestacijama ranog djetinjstva autizma.

U teškim slučajevima postoji jasno kašnjenje u mentalnom razvoju. Posebno je loše ako bolest počne prije tri godine. U takvim slučajevima djeca su označena oligofrenom, što obično nije slučaj sa shizofrenijom.

GE Sukhareva je to napisao prognoza bolesti ovisi o premorbidu.U Sinton i stenichnyh, aktivni djeca prognoza je obično bolja od djece, premorbidne koji je obilježio izolaciju, letargija, apatija, - da imaju bolest dovodi do naglog pada i prije nego niske aktivnosti / 119, str. 288-289 /. Ovaj uzorak uglavnom drži u odnosu na adolescente i odrasle, kao i mnogi psihijatri napisao (Mauts Kahna, Lange et al.).

U adolescenata, shizofrenija na psihopatološkoj slici pristupa se onoj odraslih osoba. Period puberteta je opasna dob prema pojavi i pogoršanju shizofrenijskog procesa. Za ovo doba, tipična je maligna "nuklearna" shizofrenija. Kod dječaka se događa češće nego kod djevojčica. Karakterističan je kontinuirani tijek bolesti s polimorfnim i nerazvijenim simptomima, koji nakon 1-3 godine vodi do emocionalne devastacije i stvaranja konačnog stanja. U teškim slučajevima postoji duboka regresija ponašanja: pacijenti jedu s rukama, jedu šljam, izmet, otvoreno masturbiraju. S ovim oblikom, bolest se debitira s negativnim simptomima. Svijest o vlastitoj promjeni nije tipična, jer brzo rastući nedostatak ne daje mogućnost da reagira na promjene koje se događaju. Za roditelje s tinejdžera dogodilo se neočekivano tragedija, kao i prije bolesti njihove djece često pokazala „uzoran” ponašanje: biti poslušni, dobri učenici, ne uzrok problema.

Ponekad se ovaj oblik shizofrenije zove Krepelin, budući da, od početka adolescencije, dovodi do rane demencije, koju je E. Kraepelin smatrao karakterističnim. Kraepelin, opisujući "ranu demenciju", u početku je razlikovala četiri oblika: jednostavna, paranoična, katatonična, hebrejska. S malignom "nuklearnom" shizofrenijom upravo su zabilježeni.

Jednostavan oblik karakterizira siromašni pozitivni simptomi. Bolest je uglavnom ograničena na negativne simptome. U paranoidnim i katatonskim oblicima, paranoični i katatonički poremećaji manifestiraju se u pozadini negativnih simptoma. Često, najteži oblik je neorganiziran, tamo gdje su grubi glupost, glup uzvišenje, grimase, neprikladan smijeh, uzbuđenje, fragmentacija govora. Regres ponašanja ovdje je osobito dubok. U svim oblicima shizofrenije malignog neaktivnosti fasada ili duševnog uzbuđenja osjećao prazninu.

Druga karakteristična varijanta adolescentne šizofrenije je psihopatski heboidGr. hebe - adolescencija, eidos - vrsta) šizofrenije. Slično je zloćudnom prevladavanju negativnih simptoma nad pozitivnim, ali povoljnijim u smislu prognoze.

Heboidnost se očituje u groteskno promijenjenim osobinama pubertetske krize. Čak i "normalnu" pubertetsku krizu karakterizira mentalna nesklada i nestabilnost. G. Y. Sukhareva primijetio je da se u intelektualnoj sferi izražava želja za filozofizacijom, rješavanju složenih filozofskih problema; u sferi emocija - u kombinaciji povećane osjetljivosti na svoja vlastita iskustva i interese s određenom žuljom prema drugima, sramežljivosti i inhibicije - s bezobrazlukom i samopouzdanjem. Kritičnost, oporba spremnost u odnosima s drugima, prvenstveno s roditeljima, želja za samostalnost lako stječe karakter protestnih reakcija. Povećan je interes za njegovo pojavljivanje, osjetljiva reakcija na njenu procjenu. Probudi se seksualni pogon, u vezi s kojim postoje sukobljiva iskustva. Tipične manifestacije emocionalne nestabilnosti, sposobnost utjecaja / 119, str. 222 /.

Mnogo toga je karakteristično za heboide. Međutim, u pozadini emocionalne osiromašenja diskovi otkriti patologiju: sadizam, neurednost, žudnja za prljave, truli, sklonost skitnji itd Geboidam urođenu agresivnost... Za razliku od tinejdžera s organskim moždanim bolestima, oni mogu počiniti okrutno djelovanje na emocionalno hladnoj podlozi, bez bljeskova razdražljivosti i uzbuđenja. Često se, osobito kod djevojčica, bilježi hiperseksualnost. VN Mamtseva povezan heboid sindrom s ubrzanom seksualnom metamorfozom i seksualnim ubrzanjem. Djevojke imaju tendenciju da se navodi u silovanja, kao i samooptuživanja u seksualnoj sferi - dijelom zbog patološki izopačena fantazija. Dječaci se pohvaljuju borbama, zločinima koje nisu počinili.

Antisocijalni put je tipično za heboide. Za njih je takozvani "životni pomak" karakterističan. Plivaju bez namjere gdje ih vode "valovi života". Kao rezultat toga, oni se nalaze u tvrtkama gdje piju, koriste lijekove, prepuštaju seksualno promiskuitet, počinju prekršaje. Ovo nije slučajno. Prvo, heboidi karakteriziraju bolna ravnodušnost, gubitak životnog ukusa za životom, a oni pokušavaju "spaliti" sebe s akutnim iskustvima i dojmovima. Drugo, karakteriziraju ih disforični uvjeti, koji zahtijevaju ispuštanje unutarnjeg zla nelagode. Unatoč vanjskoj društvenosti, duboko prijateljstvo i ljubav prema heboidima nisu tipični. Njihova ravnodušnost i smirenost posebno su vidljivi u odnosu na svoje voljene osobe. Roditelji kažu da se njihova djeca činila "zamijenjena". Roditelji se teško prilagođavaju okrutnoj ravnodušnosti djece koja ga nisu nedavno pokazala.

Neki od heboida karakteriziraju "metafizička opijenost" koja se manifestira kao želja za filozofskim razmišljanjem. Subjekti obično postaju ideje apsolutne slobode, prioriteta "tamnih" duhovnih sila nad "svjetlom", estetike poroka. Neki heboidi uživaju priče, filmove, pjesme o ubojicama, misanthropima, manijcima, ispovijedaju credo: "Svi su ljudi sranje. Budi isto s tobom. " Prije su bili u skladu s pokretom "punkera" sa svojim živahnim, ljutitim prosvjedima. Mnogi geboidy posjeduju visoku inteligenciju, a onda su prijevod s engleskog Tekstovi Marilyna Mansona, Nick Cave, Kurta Cobaina i drugih glazbenih „idola”, ličilački estetike zla i uništenja.

Polaganjem satima na filozofske teme, pacijenti napuštaju školu, jer im postaje nezanimljiva i teško zbog shizofrenih poremećaja razmišljanja. Uz sve asocijalnog geboidy, zbog skhizisa niti sveobuhvatne sadizma i agresije, uz voli i manifestacija koegzistirati elemente mentalne suptilnosti u njima. Sjećam se takav tinejdžer, neizlječivu svađati koji je zbunjen i ne bez nježnosti, mi je o svojoj djevojci s kojom je bio tako dobar da samo hoda u parku. Istovremeno, bez srama, ne znajući kako da joj se obrate u vezi s koje se okolo, on je bio iskren o svim uvredama svog života i života svojih prijatelja - to se čini nekritičkog golotinju, regresivnih trenutke Sinton. Ponekad geboid, profitira od trgovine drogom, to ne uzrokuje sugovornik osjećate puni nemorala, jer kriminal koegzistira u njega s iskrenim interesom u istočnoj filozofiji, ideje Schweitzer.

Neki geboidam, zahvaljujući postojanju cijepaju u tanke ih, u svojim slatka izraza, želim pomoći, jer oni ne osjećaju da kompletan vulgarnosti i cinizam. Međutim, teško je pomoći, jer obično ne traže pomoć, ali im se ne želi živjeti, kako god željeli.

Prognoza heboidne slabe shizofrenije je prilično povoljna. U post-puberteta, kao što je navedeno od strane gospodina P. Panteleyev i MJ Tsutsulkovskaya, dobra socijalna adaptacija je moguće ako se bolest ne ide u progresivni oblik paranoidne / 140, 141 /. Emocionalna šteta je obično manji nego što se očekivalo u aktivnom razdoblju od bolesti: naizgled djeluje ovdje opći uzorak - Mnogi tinejdžeri u tranziciji sebične i ustajalog nego prije i poslije njega.

U slučaju heboida, koji su tijekom adolescencije počeli koristiti alkohol i lijekove, simptomi povlačenja mogu nastati s dobi. Međutim, oni, kao i svi shizofrenih osoba je tipičan atipična alkohol: ponekad mogu piti „zdravo”, koji je, bez gubitka kontrole nad količinom konzumiranog alkohola, s promjenom izgled alkohola promjena alkoholičar ličnosti su izražene minimalno. Oni su vremena kada je žudnja za alkoholom je mah, da se s njom ne može - to je razlog zašto shizofrenija opasna uporaba lijekova nespojivo s alkoholom. Ako je ovisnost ljudi sa shizofrenijom su u mogućnosti, za razliku od psihopata i aktsentuantov lako prevladati simptome odvikavanja i zaustaviti zlostavljanje bez ikakvog posebnog tretmana.

Od adolescencije, sljedeći sindromi su nerazdvojni: dysmorfomani, anorektivni, sindrom "metafizičke intoksikacije".

Za dismorphomanski sindrom u shizofreniji karakterizira psihološka nerazumljivost manifestacija i socijalno neprilagođenost. Tinejdžer može imati očiti fizički nedostatak, kojemu je smiren, a iskustva su usredotočena na izmišljeni nedostatak. Maska ovog nedostatka je smiješna. Na primjer, tinejdžer skriva navodno ružnu bradicu u zimskom šalu. U premorbidu se ne može primijetiti osjetljivost na mišljenje drugih. Dysmorphomania ponekad počinje iznenada, bez vanjskih provokacija u obliku kritike drugih o izgledu tinejdžera. Ideja odnosa nadilazi dismorfijsku temu: tinejdžer vjeruje da se primjećuje zbog lošeg stava prema njemu. Vanjski nedostaci su nelogični objašnjenja: masturbacija, sunce pregrijavanja, itd Uz Dismorphomania bilješke i drugih simptoma shizofrenije:.. Misao poremećaj, depersonalizacija, opsesije, itd rast negativnog poremećaja registar...

Anoreksični sindrom (anoreksija na grčkom, što znači nedostatak apetita) očituje se različitim poremećajima povezanim s procesom prehrane, češće kod djevojčica. Kada je shizofrenija često označena ne samo ograničenje u hrani, a upotreba fancy dijeta. Osjećaj gladi obično je slab, što ukazuje na pojavu poremećaja iz dubine tijela. Postoji atrakcija koja uzrokuje povraćanje, ne samo zbog gubitka težine već zbog samog procesa. Čak i s očitim iscrpljenjem, adolescenti tvrde da im je potrebno i dalje gube na težini, i da su sada postali divni. Postupno se pojavljuju drugi shizofreni simptomi, rastući negativni simptomi, socijalna prilagodba je poremećena. Karakter je otuđenje i čak neprijateljstvo prema rođacima. Ljudi sa željom za skladom žive zajedno s iskrenom neurednošću, bezdušnošću.

Shizofreni sindrom „metafizičkim opijenost” pojavljuje suemudriem: čudna, nelogična, neproduktivne misli o raznim filozofskim temama. Definicija „opijenosti” naglašava činjenicu da je tinejdžer kao što su bili „otrovani” metafizičke probleme na štetu punim životom. Postoji još jedna nijansa značenja. Sjećam se kao tinejdžer sam rekao da mu je filozofija razredi donose osjećaj ugodnog opijenosti, koji je jači od onog alkohola, a za koje (a ne za potragu za istinom) on čita filozofske knjige. Ponekad ljudi sa shizofrenijom, za razliku govori o shizoidni ambivalentan odnos prema svojoj filozofiranja: oni ne bi htjeli da ih napraviti, ali nešto iznutra tjera da ih stalno raspravljati. Pacijenti vrlo rijetko traže istomišljenike, ne boriti se za provedbu svoje ideje u praksi nisu sposobni za svijetle i uzbudljiv da izrazi svoje misli, „zamućenje” u moraliziranja. Postoji još jedna shizofrenska simptomatologija, porast negativnih poremećaja. Pojedinosti o tim tri poremećaje mogu se pročitati iz AE Licko u knjizi "Schizophrenia in adolescents" / 142, str. 51-70 /.

Shizofrenski tinejdžeri karakteriziraju opsjednutost pretencioznim neobičnim, neproduktivnim hobijima. Na primjer, glavna strast tinejdžera prikuplja razne tablete i oglase. On pohlepno i zamoli sve prijatelje da prikupljaju ove stvari za njega. On to stalno čini, čak i krši zakon. Cijeli njegov stan je obješen sa znakovima. S gorućim očima, on govori svima koji se slažu da će slušati, o svom hobi, ne primjećujući da se ljudi ismijavaju, razmislite o neobičnom čovjeku.

U patološkim maštao adolescenti mogu potkrasti, kao što je navedeno od strane VA Mamtseva i OD Sosyukalo elementi pseudohallucinations, rudimentarni izlaganje ideje. Oni također pokazuju da opsesivno strah u pratnji zaštitne rituala može otići i ostati rituala gube psihički zaštitnu funkciju / 12, str. 440-444 /.

Skizofrenija u djetinjstvu i adolescenciji

Dijete i shizofrenija adolescenata - varijante shizofrene bolesti (endogene) procesu razvoja na pozadini stvaranja moždanih struktura, fizioloških i psiholoških funkcija koje određuje starost pathomorphosis bolesti, a posebno u obliku mentalnog defekta dizontogeneza.

Kratak povijesni esej. Prva djela na dječjoj psihozi sličnoj ranoj demenciji, koju je opisao E. Kagerein, pojavili su se početkom 19. stoljeća. Dakle, 8aps1e Det ZapIz (1905, 1908), što je opisano u male djece psihoze s psihomotorna uznemirenost i demencija u ishod, nazivajući ga deshepIa rgaeso81881sha. 1. Casescu (1909.) upućuje na dječju psihozu s catatonicnim poremećajima u skupinu prerane demencije. U radovima M.Brezovskogo (1909), (1912) A.N.Bernshteyna, T.No1- 1aps1eg (1911), K. \ r 1esNgoos11 (1918), E.Uo§e1 (1919), pokazuje mogućnost shizofrenije s catatonic, hebephrene, paranoidni i afektivni poremećaji u djece školske dobi i adolescenata.

Veliki doprinos istraživanju dječje shizofrenije napravili su psihijatri europskih zemalja - Austrija, Njemačka, Danska, Švicarska i Skandinavija. Relevantni radovi prikazali su podatke o manifestacijama shizofrenije kod djece - motornih, afektivnih poremećaja i poremećaja u ponašanju u ovoj bolesti. Birger-Penn, H., 1940; 81 rezonez 8., 1946, 1968; Travar N., 1957, 1958; Eaglefeld T, 1958; \ eck CH., 1965; Van Krieveren A., 1967, 1974, i drugi.]

Pogledi francuskih psihijatara znatno se razlikuju od predstavljenih prikaza. Djeca se tradicionalno liječe shizofrenijom u skupini ustavnih psihoza Rođen je 1951. godine; Metas CH, 1957; Neuer 1., Mylabach L., Eucheb B., 1965; Miles K., Monashi M. i sur., 1970].

U anglo-američkoj literaturi odražavaju se dva područja istraživanja o shizofreniji djetinjstva - evolucijsko-biološkom i psihološkom. Prvi je povezan s evolucijsko-biološkom teorijom razvoja ljudske psihe u normi i patologiji. To je zastupljena u A.Oa8e11 radova (1945),.Vepoeg (1958-1968, 1975), T.8Narko (1966, 1984), E.Eg1epteueg-YutNpo (1968, 1983), V.R18N (1979-1986), Kao primjer dajemo stajališta L. Vepdeg.

Naglašava da je shizofrenija djetinjstva poremećaj cijelog tijela, karakteriziran simptomima poremećenog razvoja. Njezini teorijski pogledi na shizofreniju uključuju prikaze o kršenju diferencijacije i plastičnosti struktura mozga u embrionalnom razdoblju. Međutim, u cijeloj povijesti proučavanja djetinjstva shizofrenije i na domaćem i na inozemnom psihijatriju održao raspravu o temeljnim mogućnost shizofrenije u ranom djetinjstvu. Potonji je uvijek bio ne samo sumnje, ali proteste mnogih psihijatara, osim razvoja kliničke slike djeteta promatrano u shizofreniji u odraslih, dok je njegov psihički život još nije dostigao odgovarajući stupanj zrelosti [Na1eg- 81as11 B., 1926; Robele, M., 1974].

Ipak, opažanja se nastavljaju akumulirati u literaturi, ukazujući na početak shizofrenije. U E.S.Grebelskoy radi T.P.Simeon (1948, 1956), V.P.Kudryavtsevoy (1967) opisuje pojavu shizofrenije u ranoj dobi (čak u 2. godini života).

T.I.Yudin (1921), prikupljaju svoje primedbe i sumiranja literaturu na tu temu, zaključio je da je shizofrenija počinje u djetinjstvu je puno više zajedničkog nego što mnogi misle, istraživači, a prvi među domaćim autorima naveo da je shizofrenija u djetinjstvu mogu se pozitivno razvijati.

GE Sukhareva (1937) naglasiti da težina psihotičnih poremećaja u ranom djetinjstvu je manja nego u kasnijim dobu (čak i kod predpubertetskih) i psihoza, općenito nije slučaj odvijao. Smatrala je zajedničkim znakovima za sve psihoze u djetinjstvu autizam, gubitak jedinstva osobnosti, posebnu promjenu utjecaja u smjeru svoje monotonije.

Većina psihijatara vidi shizofreniju kod djece i odraslih kao jednu bolest koja može početi u bilo kojoj dobi, uključujući i najranije.

Ovo jedinstvo je prikazan u općenitosti glavni psihopatologije, obrasce protoka i ishod bolesti, kao i sličnosti odgovarajućih genetskih podataka, iako to ne isključuje, nego pretpostavlja identitet i fiksacija na istoj razini zbog ovog plastičnosti. Smatra da promijenjena razina plastičnosti uzrokuje složenost simptoma šizofrenije u djetinjstvu, kao i mogućnost višegodišnjeg razvoja, tj. kako u smjeru ubrzanja i regresije. Dakle, dječja shizofrenija, prema stajalištima b. Beyner je organizacijska reakcija koja se formira u embrionalnom razdoblju.

Psihološke teorije u osnovi se svode na poremećaj razvoja "ego" [Pollack N., 1958; OOdgT, Moskva, 1961; Meyoshsk 8., 1970.]. M. O'Gourt (1961.), primjerice, smatra shizofreniju kao manifestaciju posebnog ego deficita. Varijanta psihološke teorije može se smatrati stajališta američkih autora koji liječe djetinjstva shizofreniju grupu simbiozi psihoze [rollerles b 1938- 1966.; Mailler, M., 1965; Anthony T, 1967], vjerujući da je temeljni uzrok ove bolesti kršenje odnosa između majke i djeteta. U ovom slučaju, to se odnosi na sljedeću fazu djeteta odnos s majkom je normalno: od 1. do 4. mjeseca postnatalnog života - autističan, od 5. do 12. - simbiozi, od 12. do 24.-og mjeseca - ravnodušnim, Pravovremeno sekvencioniranje svih stupnjeva služi kao osnova za emocionalno sazrijevanje djeteta. Ako se to ne dogodi, krši se struktura djetetove osobnosti, što dovodi do kašnjenja u razvoju ili narušavanja simbioznih odnosa. S patologijom potonjeg može se pojaviti simbiotske psihoze. Valja napomenuti da su autori pojedinih radova potpuno ignoriraju činjenicu da je psihopatoloških slika u ranom djetinjstvu shizofrenije ne uklapa simptoma bolesti, čak i na ranog početka bolesti.

U Rusiji, šizofrenija djetinjstva prvi put je opisana 1891. Danilo. Njegova promatranja odnosila se na shizofreniju kod djeteta od 10 godina. Živi opis autorove slike ove bolesti privukao je pažnju ruskih istraživača. No, aktivno istraživanje ove bolesti u djece se odnosi na početak XX. Stoljeća.

Bernshtein (1912.) davno prije rada L. Bernera (1953.) u svojim kliničkim predavanjima postavlja pitanje mogućnosti intrauterine pojave shizofrenije. Nije puka šansa da sada postoji tendencija upućivanja dječje shizofrenije na broj "ontogenetskih bolesti" (prema Ivanu Davydovskom). To u potpunosti odgovara mišljenju GE Sukhareva, izraženom njezinim prije nekoliko desetljeća. Istaknula je interakciju normalnog fiziološkog razvoja i destruktivnog procesa shizofrenije.

U prezentaciji materijala u ovom dijelu uzeti u obzir stavove tih psihijatara kao M.O.Gurevich (1927), GE Sukhareva (1937), T.P.Simeon (1948), A.Notig§eg (1926), N.RoNeg (1933)].Lt, (1937), koji je vjerovao da je učinak dobi faktor za kliničkih manifestacija šizofrenije ne mogu se proučavati u jednoj dobnoj skupini - od 0 do 15 godina. S takvim nediferencirani pristup ne uzima u obzir anatomske, fiziološke, psihološke i druge aspekte djetinjstva i adolescencije.

Prevalencija. Klinički eksprimirani oblici shizofrenije djetinjstva čine otprilike V5 svih oblika psihoze šizofrenog spektra.

Epidemiološke studije o prevalenciji shizofrenije djetinjstva su malo, a sadrže vrlo kontradiktorne podatke, jer su proučavali različite dobne skupine (osobito na gornjoj

dobna granica) [Kasters, GM, 1971; Streiggee 8., 1975; Walter M., 1985). Prema podacima (1937), samo 1% pacijenata sa shizofrenijom ima bolest

počinje prije dobi od 10 godina.

Šizofrenija u dječje populacije od 0 do 14 godina, kako je utvrđeno kontinuirano epidemioloških studija djeteta i adolescenata, je utvrđeno da je 1.66 na 1000 stanovnika u toj dobi (1,73 - za gradove i 1,5 - u ruralnim područjima) [G. Kozlovsky V., 1980, 1983]. Značajno niže stope dovodi U.N.Ogeep (1989): Učestalost (rgeua1epse) od shizofrenije u djece mlađe od 12 godina on definira kao 1,75-4 do 10 000, odnosno, 0,175-0,4 na 1.000 djece. Prema istom autoru, u populaciji bolesnika s dječaka (70%) dominiraju na 12 godina: udio dječaka i djevojčica je veći od 2: 1. Ovi podaci uglavnom podudaraju s indikatorima, pogoni prethodno T.P.Simeon (1948), što ukazuje da je incidencija bolesti kod muškaraca dostigne 67,1%. Filed R.BigapShp (1956), ta brojka iznosi 75%, prema 1.aps1gu (1959.), - 60-70%, a prema V.M.Bashinoy (1989) N.8ShIe (1959) ROe1a§ e (1960), omjer dječaka do djevojčica varira između 2: 1 - 3,2: 1.

Razvrstavanje shizofrenijskih oblika djetinjstva i adolescencije i njihovih zajedničkih kliničkih značajki. Istraživanja provedena u istraživačkom centru za mentalno zdravlje, bysho utvrdio da taksonomiju oblika shizofrenije, razvijena u odnosu na bolesnike zrele dobi, a može se koristiti za dijagnozu shizofrenije u djece i adolescenata. Klasifikacija njegovih sljedećih oblika: kontinuirana shizofrenija (maligna, paranoidna, troma), paroksizmalno progresivna, rekurentna. Prema ovoj klasifikaciji, dolje su opisane varijante bolesti koja se javljaju u djetinjstvu i adolescenciji. ICD-10 (1994) nema naslov „Šizofrenija u djece”, koji uključuje korištenje općih odrednica pod „shizofrenija, shizotipalne i sumanute poremećaje” (R20- R29).

Dječja shizofrenija i adolescentska shizofrenija podijeljeni su pomalo uvjetno - samo na početku bolesti, odnosno na 9-10 godina i od 10 do 12-14 godina.

Uz opće obrasce tijeka djetinjstva i shizofrenije odraslih, postoje neke razlike koje su važne za ispravnu dijagnostičku procjenu mentalne patologije u djetinjstvu.

Gotovo svi istraživači upućuju na prevlast kontinuiranog, uglavnom slabog i izuzetno recidivnog protoka u shizofreniji djetinjstva. Parozemska-progresivna (shuboobraznaya) shizofrenija javlja se u djetinjstvu često i zauzima srednji položaj između kontinuiranog i rekurentnog [Kozlova IA, 1967; Kalugina IO, 1970; Vrono M.S., 1972; Bashina VM, 1980]. Posebnost shizofrenije djetinjstva također se sastoji u velikom broju atipičnih prijelaznih varijanti između osnovnih, tj. tipični oblici bolesti. Ta okolnost često otežava određivanje oblika tijeka bolesti, čak i kada dijagnoza šizofrenije ne uzrokuje posebnu sumnju.

A.V.Snezhnevsky (1972) je istaknuo da je jedinstvo i raov povov najjasnije u slučajevima iz djetinjstva shizofrenije otkriti, jer su njegovi kliničke manifestacije uključuju ne samo shizofrenih poremećaja, ali i odgoditi znakove, čak i obustavu mentalni razvoj.

Adolescentna shizofrenija ima s odraslima shizofrenijom veću sličnost. Ovo se također nalazi u raspodjeli glavnih kliničkih oblika bolesti. Dakle, u adolescenata prevladava paroksizmalni tečaj tijekom kontinuiranog tijeka [Sukhareva GE, 1937; Moiseyeva MI, 1969; Vrono M.S., 1972; Iovchuk NM, 1975; Polyakova NE, 1975; Lichko AE, 1979; Simashkova NV, 1984; Danilova L.Yu., 1987].

Kliničke manifestacije shizofrenije djece i adolescenata može se mijenjati ne samo prema vrsti toka procesa bolesti (kontinuirano ili paroksizmalnu), ali također i o težini pojave bolesti; stvarne dobne specifičnosti psihopatologije u djece su izraženije, mlađe dijete. Tijekom pubertetske krize moguće je pojave sindroma, obično ne promatranih kod odraslih osoba. N.Maucheiu već 1868. godine istaknuo je da je promjenom simptoma moguće stvoriti neku vrstu "dobne ljestvice" za svaki sindrom. To je u potpunosti potvrđena kasnije u djelima E.E.Suharevoy (1955), I.A.Kozlovoy (1967), M.Sh.Vrono (1971), O.D.Sosyukalo, A.A.Kashnikovoy (1977), B.M.Bashinoy

(1980), LS Ponso (1993), LA Lussa (1996), Ch. Eggers (1973). Općenito, tipični za shizofrenijske sindrome u djetinjstvu su fragmentirani, rudimentarni, nezreli i nepotpuni, i prolazni i varijabilni. Stoga se možemo složiti s poznatom izjavom N. Vishcheg-Pfn2 (1940) da je za dječju shizofreniju sve atipično.

Klinički oblici shizofrenije kod djece i adolescenata imaju opće obrasce razvoja s onima odraslih.

Kontinuirano teče shizofrenija. Maligna rana početak shizofrenije javlja se u 8-12% djece s shizofrenijom. Početni znakovi bolesti pojavljuju se postupno i postaju različiti

2- 4 godine. Početni period bolesti karakterizira udaljavanje od voljene smanjen interes stvari, letargija, u kombinaciji s razdražljivost i tvrdoglavosti. Bliski ljudi, te promjene najčešće se procjenjuju kao karakteristične smjene. Na pozadini tih događaja dogoditi neuroze poremećaja, uključujući i nemotivirani i raznih strahova koje imaju tendenciju da generalizirati i odrediti ponašanje pacijenta. Zatim otkriti poremećaje raspoloženja: u nekim slučajevima nesigurne tjeskobne očekivanja, ukupni depresije u drugom - s hypomania glupo, euforija i katatoničke poremećaji - eholalija, echopraxia, Camp stereotipi, impulzivnost, negativizam, ambivalentnost [Burelomova IV, 1986]. Bolesti su različiti u trajanju i abraziji. Oni su poput pozadine na kojoj se razvijaju druga kršenja. Djeca mogu biti uzbuđena ili zabranjena. Njihova igre aktivnost je primitivna i monoton (manipulacija nit, grančice, smiješno prikupljanja bilo kakvih predmeta, itd).

U budućnosti se produbljuju negativni simptomi - pasivnost, autizam, emocionalno osiromašenje, uz oštro usporavanje mentalnog razvoja.

Manifestni stupanj bolesti, u pravilu, promatra se u starijoj dobi - nakon 5 godina. Slika psihoze postaje polimorfnija i promjenjiva. Klinička slika bolesti, zajedno s katatoničkim opisanih poremećaja pojavljuju težu afektivnog poremećaja, kao elementarni halucinacije (vizualne, mirisne). 2-3 godina od početka statusu bolesti pacijenata karakterizira stabilizaciju psihijatrijskih simptoma i znakova teške duševne mane s regresijom govora i ponašanja, opće zaostalosti u razvoju ( „oligophrenic” kvar komponente od T.P.Simeon).

Unatoč stalnoj progresiji, tijek zloćudne šizofrenije je neravnomjeran i karakterizira pogoršanje simptoma uglavnom u doba krize. Tijekom razdoblja se ovi ili pojačani afektivni poremećaj (mono- ili bipolarni), ponekad s teškom tjeskobom, paranoidni i katatoničkim inkluzije. Postoji svibanj biti više žive iluzije o odnosima u obliku upornog sumnje i nepovjerenja „sumanuti raspoloženje”, koji nije uvijek dobiva potpunu verbalnu formulaciju [Mojsijeva M. 1969].

Ako u određenom stupnju razvoja šizofrenije kod djece označenim depresije, imaju niz mogućnosti, maskiranje odsutnost ili slaba ekspresiju komponente idejnom afektivnog sindrom, koji ne može verbalizaciju iskustava; razlikuju se u maloj diferencijaciji afektivnih poremećaja kao cjeline. Štoviše, vanjske manifestacije depresije kod djece slične su različitim poremećajima u ponašanju.

Glavna obilježja maligne šizofrenije kod djece su brz porast negativnih poremećaja i stvaranje osobnog i intelektualnog nedostatka s izraženim autizmom, smanjenjem aktivnosti i emocionalnim siromaštvom. Pedijatrijska shizofrenija u usporedbi sa sličnim tipom protoka pri nastanku bolesti u adolescenciji razlikuje se od potonjeg od mnogo većeg maligniteta bolnog procesa i stvaranja oligofrenog kvarova.

Paranoidna shizofrenija. U djetinjstvu i mladosti (10-12 godina) se mogu razviti i nepreryvnotekuschaya paranoidne shizofrenije, slično kao u cjelini (klinički simptomi, tijek i ishod) s koje odraslih [Mamtseva VN, 1958, 1969, 1973, 1979; Moiseyeva MI, 1969; Vrono M.S., 1971; Lichko AE, 1989]. Razlikuje se u djece i adolescenata veću polimorfizam i rudimentarni psihopatološkim sindroma, siromaštvo i monotoniju afektivnih manifestacija, u brzom slijedu dotičnih država i nedostatak spontane remisije.

Počnite s paranoidne shizofrenije u djece i adolescenata karakterizira povećana, a neki pretjerivanje ima inherentnu premorbidne psihološku sastav pacijenata, kao i nedorečenosti psihopatoloških manifestacija.

Zapravo delusional pojave očituje u djece, osobito u ranom početku bolesti, kada je u svojoj kliničkoj slici dominira sindromi delusional fantazije [Sosyukalo OD 1964 1974]. Kasnije delusional fantazije mogu razviti, pretvarajući se u delirij mašte, ponekad s pseudohallucinations i psihički automatizam [Mamtseva VN 1941, 1977]. Djeca se mogu javiti 9-10 godina rijetko pojavljuje otmjenu gluposti, struktura koja zauzimaju značajno mjesto fikcije patološki mašte konfabulacije - „retrogradno mythomania” [Mamtseva VN Gervits GM 1976].

Delusionalni poremećaji u obliku fragmentarno osjetljivih hipohondrijskih ideja, ideja stavova, trovanja, progona su češće zabilježeni kod djece od 10 do 12 godina i starijih. Ta su kršenja odlikovana nestabilnost, varijabilnost parcele, sadržaj naivnosti, samo dobne teme, slike i specifična senzualnost [Moiseeva MI, 1969; Vrono M.S., 1971].

Općenito, deluzionalni sindromi u tim slučajevima otisnuti su mentalnom nezrelosti. Dakle, izgradnja sumanuti siromašne u strukturi, verbalnog dizajn, logički dizajn i sistematizaciji bredo- vygh ideje. Sadržaj zabluda odražava dječje interese, nevinost, malo životnog iskustva pacijenata (odnos gluposti obično usmjerena na ljude iz unutarnjeg kruga, a često se pojavljuje infantilnoskazochnye motive). U tom smislu može se govoriti o neuporabljivim deluzionalnim stanjima.

U starijoj adolescenciji (13-15 godina) iluzorni simptomatski kompleksi postižu veću potpunost. Već se može razviti dovoljno detaljne i polimorfne sindroma koji imaju različite ne samo u zabludi, ali katatoničkim simptoma. Zablude u adolescenciji su različiti u sadržaju i pristupu primjera izvedbi odraslih deluzija (obmane progona, trovanje, izloženost, veličine, itd.) S većom jasnoćom postoji tendencija sistematizacije deluzionalnih ideja. Ipak, neljudski sindromi u adolescenata i dalje ne postižu potpunu savršenost. Ove teme su često ponavlja „pubertetske motive”, koji, osobito u obliku dismorfofobicheskogo delirija, priviđenja poseban poziv, kao i verzije sa slikom anoreksije nervoze (apogeh1a peguova).

Hallucinatory-delusional varijante paranoidne shizofrenije imaju relativno malu specifičnu težinu u općem spektru kliničkih oblika kod djece i adolescenata.

Hallucinations u paranoidnoj shizofreniji kod djece i adolescenata su rudimentarni i nestabilni. Posebno su karakteristična njihova fragmentarnost i neobičan razmještaj halucinacijskih slika: dijete "vidi" goruće oči, crnu ruku, ružno lice itd. Ti se osjećaji često kombiniraju s osjećajem neprijateljskog utjecaja, što ukazuje na njihovu blizinu pseudo-halucinacijama i idejama utjecaja. Ponekad pseudo-halucinacije su osobito pretenciozne, neobične i fantastične.

Vizualne pseudo-halucinacije otkrivene su u djece nakon 7-9 godina starosti. Njihove osobitosti daju razlog vjerovati da su takve halucinacije jedna od komponenti sindroma mentalnog automatizma. U početku pacijenti doživljavaju priljev sjećanja i maštarija, koji se pretvaraju u stereotipne, živopisne eidetske ideje.

Produktivni psihopatološki fenomen razvijati s paranoidne shizofrenije u pozadini produbljivanje negativnih simptoma, postupno dovodi do smanjenja razine pojedinca, njegova tipična shizoidiza- tion i intelektualnog nedostatak. Nedostatak u ovom slučaju je mnogo manje izražen nego kod šizofrenije malignih.

Polagana shizofrenija. Kao i kod odraslih, shizofrenija u djetinjstvu u tim slučajevima počinje neprimjetno i razvija se postepeno, razlikujući se u malom napredovanju bolnog procesa bez izraženih pogoršanja i jasnih remisija.

Pravi početak teskog shizofrenije teško je utvrditi. Radi se samo o oštrenju nekih premorbidnih značajki u obliku karakterističnih pomaka. Upravo su ove varijante struje koje se odnose na tekuću raspravu dugi niz godina o vrlo ranom, pa čak i intrauterini, početku shizofrenijskog procesa, koji se odražava u mnogim radovima dječjih psihijatara [Kozlova IA, 1967; Yurieva OP, 1971; Iz.V., 1972; Bunder, L., 1973].

Za nekvalitetanih djetinjstvo shizofrenije karakterizira prije svega negativne simptome povezane s povećanjem pacijenta promjene osobnosti [ge Sukharev, 1937, 1974; Vrono M.S., 1971; Mamtseva VN, 1979). Je uglavnom u prvoj fazi koja prethodi razvoju manifest polagano shizofreniju, tipično za shizofreniju oblikovan mentalne mane, što je biološka tvar diz- ontogeneza. To se očituje u tri kategorije poremećaja: nedostatak mentalne aktivnosti, povredu međuljudskih odnosa i disocijacije mentalne aktivnosti.

Druga faza bolesti je razdoblje pojavljivanja njegovih manifestnih manifestacija. Postoje i rastu strahovi, opsesije, afektivni poremećaji, patološke fantazije, fenomeni depersonalizacije.

Osobitost teskog bolnog procesa kod djece je odsutnost takvih psihotičnih simptoma kao halucinacije, delirija, katatonskih poremećaja.

U djetinjstvu se mogu razlikovati neurotični i psihopatski oblici slabe shizofrenije.

Ali zajedno s tipičnim, tj. relativno povoljna trom shizofrenije u djece mogu razviti mogućnosti s teškim progre- procesa dientnostyu kada dođe do bolesti tijekom smjene. U takvim slučajevima, raste značajke psihopatizatsii osoba sa znakovima emocionalne mane (ravnodušnost, grubost, okrutnost), hysteroid značajke, autistični fantazija. U tom kontekstu, u nekim slučajevima, može razviti strahove, anksiozne depresije, ponekad je stanje uznemirenosti, u drugim pacijentima s pojačalom učinci opsesije, depersonalizacije, derealization, u kombinaciji s dozom sinteze poremećaja, tijelo slika smetnji i pojava BDD.

Istodobno je sve očitiji kašnjenje u razvoju vrste iskrivljenog razvoja i poremećaja intelektualne aktivnosti, izraženih u poremećajima razmišljanja.

Nakon što je dostigao svoj maksimalni razvoj, opisani su fenomeni promatrani nekoliko mjeseci, a zatim se proizvodni poremećaji počinju smanjivati. Klinička slika postupno se stabilizira, postaje sve više i više siromašnih proizvodnih poremećaja i monoton. Uz to, raste i psihopatija osobnosti.

Paroksizmalno-progresivna shizofrenija. Mogućnost oduzimanja šizofrenije u djetinjstvu uzrokuje veliko neslaganje. Neki psihijatri vjeruju da je za dječju shizofreniju tipična samo kontinuirani tečaj [Mnukhin SS, 1962; Neuyer, O., 1955; Eop- AGS! K., 1964]. Ta stajališta odgovaraju mišljenjima onih autora koji smatraju da su atipični tečaj u obliku napada [Luiz 1938; Kanner, L., 1943; Treghet M., 1963; Eopags! K., 1970] ili krajnje rijetkosti takvih varijanti (Zhezlova L.Ya., 1978; Vrono M.S., 1987]. No, klinička praksa pokazuje da se takav tečaj događa u djece i odraslih. Ovdje se mogu razlikovati oblike toka koji se približavaju kontinuiranoj i rekurentnoj shizofreniji s različitim stupnjevima napredovanja. Štoviše, akutne psihotične konvulzije mogu se otkriti vrlo rano, u dobi od 3 mjeseca 1,5 do 3 godine [Simeon, TP, 1948; Kozlova IA, 1967; Kalugina IO, 1970; Bashina VN, 1980; Burelomova IV, 1986; Bunder, L., 1972].

Paroksizmom-progresivna shizofrenija, koja se približava malignom stanju, prevladava u skupini paroksizmalno-progresivne shizofrenije. Početno razdoblje ovdje je relativno kratko - 1-1,5 godina. U tom razdoblju vladaju poremećaji slični neurozi, koji se otkrivaju u pozadini pretjerivanja osobina ličnosti. To može biti pretjerana pedantnost, osjetljivost ili ranjivost.

Manifestacija napada može biti vrlo rano (do 1-3 godine). Psihotična stanja u ovom slučaju traju od 1 mjeseca do 1 godine. Njihov početak uvijek karakterizira iznenadnost, a završetak - postupnom. Takvi napadi debitiraju s neobičnim krikovima koji mogu biti tako glasni, mršavi, a opet monotoni, da ne izgleda kao plava djeca. Karakteristični za ovo stanje su i osnovni strahovi (strah od stranaca, lonci, zvukovi radnih električnih aparata). Opisani poremećaji popraćeni su motornim poremećajima: razdoblja adinamije izmjenjuju se s razdobljima povećane aktivnosti (anksioznost motora), s neobičnim ranim veseljem. Postoje kršenja spavanja (smanjenje trajanja i dubine), kao i izobličenje dnevnog ritma. Istodobno, postoji promjena apetita: u nekim slučajevima smanjuje se potpuno odbijanje hrane, u drugima (rjeđe) - povećanje s nedostatkom sitosti.

U ovoj fazi bolesti, određuje se i kašnjenje u razvoju, izraženo u kasnijem formiranju govora, motoričkih sposobnosti, urednosti i sposobnosti samoobrane.

Na kasnijoj manifestaciji bolesti - do dobi od 5 godina na slici prvog napada dominiraju masivni katatonički poremećaji, uvijek u kombinaciji sa strahom i slabim raspoloženjem. Naknadne napade mogu se kvalificirati kao afektivno-deluzionalne. U tim slučajevima, na pozadini sindroma straha ili usporene depresije s inhibicijom, pojavljuju se neke lude ideje. Strahovi se pojačavaju u večernjim satima i noću i prate osjećaj neposredne prijetnje. Ove države smatraju M.I. Moiseeva (1969) i GE Sukhareva (1976) kao izraz smanjene akutne delirije slike. Zapravo depresivni-delusionalni napadi s idejama stavova, progona, slušnih halucinacija i vizualnih iluzija obično se javljaju kod djece od 8-12 godina.

Postoje nepotpune remisije između napadaja, kada su osobitosti i mentalna retardacija osobito jasni.

Daljnji tijek bolesti može se očitovati nizom krznenih kaputa s površinskim remisijama. Postupno se napadaji postaju produženi, afektivni poremećaji se izravnavaju, a tijek bolesti se približava kontinuiranom. Nakon 4-5 godina nakon pojave bolesti u stanju bolesnika s rudimentarnim proizvodnih poremećaja otkriva grubu grešku, koja zajedno sa simptomima shizofrenije promjene osobnosti jasno zagovara mentalnu retardaciju sa znakovima disocijacije psihičkih funkcija.

Opisujući napadaje bolesti za određenu vrstu svog naravno, moguće je da ih identificiraju kao izbrisani afektivne, afektivne neuroze (s drugim fobijama ili opsesije) i afektivnog delusional afektivni katatoničan. Afektivni-katatonički napadi često se razvijaju,

U maloj djeci s naglašenom usporenosti mentalnog razvoja. U tim slučajevima, visina napada na afektivnog poremećaja senestopatii pridružiti i zapravo katatoničke poremećaji su prikazani u obliku ukočenosti pasivne pokoriti; negativnost je odsutna. U starijoj djeci povećava se polimorfizam napadaja. Češće paranoidna, halucinantne paranoje, afektivne i katatonija, katatonija, paranoidna, katatonija gebefrennyh napada [Mamtseva VN, 1979]. Adolescenti često označena sloja s mono- ili multidisciplinarna tematskim deluzije i senzornim invaliditetom; u najtežim slučajevima - s smiješan zablude psihički automatizam, a katatoniju [Mojsije M. 1969]. Emocionalni poremećaji u tim napadima mogu biti depresivni, manični i mješoviti.

Treba naglasiti da su za promatranu varijantu paroksizmalno-progresivne shizofrenije karakteristične znakove mentalne dysontogeneze, koje su već otkrivene u kućnom razdoblju.

Paroksizmalno-progresivna dječja skizofrenija, približava se paranoidnom. Značaj ovog oblika tijeka skizofrenije djetinjstva je ovisnost kliničke slike napada i razvoja remisije iz doba u kojem se bolest očituje.

Klinička slika manifestne psihoze koja se pojavila u dobi od 10-15 godina je složenija. Emocionalni poremećaji u tim slučajevima su mješovite prirode, u kombinaciji s hipohondrijskom, depersonalizacijom-derealizacijom i izbrisanim delusionalnim poremećajima. Rijetko postoji fragmentarna zabluda percepcije u obliku tučnjava, figurativnih prikaza, paridola itd. U nekim slučajevima, bolest se razvija kao niz napadaja koji su dovoljno dugi, s pola godine na 1,5-2 godine, a zatim tijek bolesti dobiva kružni karakter. Kod remisija, postoje značajne promjene u osobnosti bez izraženog intelektualnog nedostatka, ali s izrazitim emocionalnim padom.

Tip napada u ovom obliku bolesti je teško odrediti dovoljno zbog nepotpune i atipični psihopatološkim strukture. Međutim, u skladu s primjedbama N.E.Polyakovoy (1975) R.A.Alek- sanyants (1976) i N.V.Simashkovoy (1984), oni se mogu podijeliti na sljedeće sindroma: afektivnih deluzije, afektivnih napadaja s opsesijama, s precijenjene ideje i hypochondriacal poremećaja, polimorfnih napada s prevalencijom od afektivnih poremećaja, s oniričke i halucinantne paranoje inkluzije.

Sklopu teenage shizofrenije N.V.Simashkova (1984) opisuje katatono- oniričke i halucinantne paranoidni epizoda. Od dobne osobitosti prve napada su brisanje ili odsutnost delirij mock orijentiranih prirodi oniričke ošamućivanje, prevlast napada odvijala i druge katatoničku faza (2-12 tjedana) s ozbiljnim poremećajima somatizacije. Potonji se razlikuju od tih izvanrednih predosjećaj predstojeću katastrofu (grundshtimmung), osjećaj promjene vlasništva - Y. Istodobno označena anksioznost, akutni senzualni zablude s idejama odnosa, lažno priznanje, ludi derealization i depersonalizacije,

verbalnih i taktilnih halucinacija. Izlazak iz napada bio je litički, u trajanju od 8 do 18 tjedana.

Trajanje primarnih napadaja u djetinjstvu i predškolskoj dobi je od nekoliko dana do 3 mjeseca, u adolescenciji - od 3 mjeseca do 2,5 godine. Dakle, trajanje i broj napadaja povećavaju se s dobi.

Unatoč polimorfizam, ozbiljnost i varijabilnost simptoma ovisno o dobi početka bolesti i opsegu svog progredient na sredneprogredientnom u djece i shizofrenija adolescenata, da prepoznaje sljedeće vrste: faza-afektivan (kontinuirana struja) s epizodama halucinatorne poremećaja iluzija; miješani napadaji (dvofazna) s dominacijom manično-halucinacije, depressivno- senestopaticheskih sindrome; Depresivno s dismorfofobijom i anoreksijom.

Paroksizmalno-progresivno shizofrenija djetinjstva, približava se tromo. Ovim oblikom bolesti, dječaci se razboljuju u prvoj dobnoj krizi (3-4 godine), djevojčicama - u drugoj dobi (7-8 godina) ili pretpubertalnoj (10-11 godina) krizi.

Početak bolesti prethodi početno razdoblje u kojem su primijećeni postpositi.

Bolest se očituje nacrtana, ali nisu vrlo ozbiljnost napada, koji se zajedno s promjenama raspoloženja označena psihopatska poremećaj, patološka fantazija sa slikama i mentism znakove nasilni. Takve se epileptički napadaji često javljaju kratkim prekidima. Tada dolazi remisija s nejasno izraženim promjenama u osobnosti, uglavnom u obliku autizma.

Opisani napadaji najbliži su ciklotimaidu kod odraslih osoba. Oni su prilično tipična za puberteta i pubertetskog doba [Daniel LY 1987]. Vrlo često postoje tsiklotimopodobnye depresija, što može biti asteničnih, „jednostavan”, tjeskoba, nezadovoljnom ili adinamične. Rjeđe uočeno odgovarajući maničnog stanja, otkrića kojih su izolirani u djetinjstvu shizofrenije [Kozlov IA, 1967; Lapides M.I., 1970; Iovchuk I.M. i sur., 1975, 1982; Bashina VM, 1980]. Prema I.V.Burelomovoy (1986), ako takvi uvjeti javljaju kod shizofrenije u djece u dobi od 3,5 do 12 godina, oni mogu razviti u obliku sljedećih stanja: hiperdinamična hypomania (u djece s odgodom od intelektualnog razvitka), hypomania aktivnost sa monotonično (s prevlast ideatornoy uzbude precijenjene interesa i patološki maštati), „benigni” hypomania (s euforije, neprikladno ponašanje i „lud” hypomania).

Pažnje nova zapažanja maloprogredientnoy shizofrenije s atipičnim krzna, koje karakterizira kombinacija izbrisani afektivnih poremećaja s patološkim fantazija [IK Rudnev 1985] sindroma odstupanja od kuće, lutanje i druge vrste pogona patologija [Na Ponce, 1993; Luss LA, 1996], i sa sindromom opsesije [Kalinin MA, 1993].

Sindrom patološke maštarije javlja se ne samo kod shizofrenije. Pripada općih pedijatrijskih sindroma (po prvi put, on je opisao život odraslih „Pacijenti-izroditi” u zatvorskoj K.Birnbaumom prakse u 1908 i zove Sindrom delusional fantazije). Kada je u području patologije njegova procjena mora se imati na umu da je fantazija je sastavni dio djetetova normalno razvija psihe. To posebno dolazi do izražaja kod djece lichnost- ali naglašena i sa značajkama shizoidni psihopatije, shizotimnomu, histeričan ili psychasthenic tipa. Nenormalan treba uzeti u obzir samo fantazija, koja koči djetetovu prilagodbu stvarnosti, dovodi do neobične, neprikladna ponašanja, poremećaj prirodnog kontakta s drugima, kao i fantazije s neobičnim, artsy, čudan sadržaj nije izvodljiv iz poznatog iskustvo stvarnog života djeteta ili preformiruyuschim to iskustvo bizaran, psihološki nerazumljiv način. Patološki fantazija također nije prikladna za dob djeteta u prirodi: na primjer, transformacija igre, svojstvena ranijoj dobi, a pojavljuje se u predpubertetske kasnije u životu, ili pojava fantasy apstraktne kognitivnog sadržaja u djece predškolske dobi. Uvijek imajte na umu da je patološki fantazija je relativno rijetka djeluje kao samostalna sindrom, isključivo i potpuno određena je bolno stanje djeteta, najveći dio strukture složeniji simptoma. Ovaj sindrom je studirao u detalje od strane domaćih i inozemnih dječjih psihijatara (Simeon TP 1952; Mamtseva VN, 1963-1977, GE Sukharev, 1967; Lebedinskaya KS 1974; Achkova M. 1977. Wrona M.Sh., 1978; Rudnev IK, 1985; V1ei1eg E., 1979;.. ej stavki Ch 1982] GE Sukhareva misli da je ovaj sindrom univerzalni znak shizofrenije, teče "sporo" u djece predškolske dobi. patološka fantazija, raste na neurotične razini (povezana s igrama i hobijima precijenjena prirode, s igrom reinkarnirao se kao manifestacija bolesti uključuju eniya, kao što je definirano i samooptuživanja), može se odrediti vrlo rano u 2-4 godina, barem 7-9 godina, a kao izuzetak u predpubertetskoj dobi. Sindrom delusional fantazije zauzima važno mjesto u kliničkoj slici bolesti u bolesnika, nakon 7 godina (češće 10-11 godina).

Na vrhuncu delusional fantazije (pogoršanja bolesti), sposobnost da vizualizira ideje, prividne obmane prema vrsti iluzije mašte, spajanjem s okolišem, što se često događa u izolaciji, mrak, pogotovo prije spavanja. Slike fantazije razlikuju se od stvarnosti, svijetle, šarene, žive. Za sve neobičnosti, ponekad vanjskog apsurd djeteta ponašanje je uvijek na raspolaganju motivacija njegovih akcija, akcija je uvijek moguće zamisliti sebe gledatelja, promatrajući sjajna ideja. briga i skitanje sindrom u shizofreniji maloprogredientnoy određuje klinička slika bolesti je već u početnim fazama. Ovaj sindrom komorbiden s afektivnih poremećaja, patoloških sumanutim maštarije i želja za drugim manifestacijama bolesti (kleptomanija, piromanija, seksualne). Dječaci odlasci i skitanje sindrom očituje ranije (predškolske, rane školske godine - 5-7 godina), te je u početku reaktivan u obliku prosvjede oporbe, uzimajući u dobi precijenjena prirode tranzicije na sklonost za. U djevojčica, ovaj sindrom nastaje kasnije (nakon drugog dobnog krize - 8-9 godina), i odmah preuzima karakter neodoljive privlačnosti. Postoji bliska veza između ovog sindroma i afektivnih poremećaja. Posebnost tih uvjeta može se smatrati rani ovisnost o alkoholu, pušenju (11-12 godina) bez stvaranja ovisnosti o njima ( „zarazna ponašanja”). Međutim, treba napomenuti psihopatologije patomehanizam heterogenu sindrom patologiju sklonostima, koja ima zajedničke dobi specifične manifestacije u djece i adolescenata. Naglasak je stavljen na fragmentarne manifestacije patoloških sklonosti, promijeniti svoju orijentaciju iz istih bolesnika dok se kreću u starijim dobnim skupinama (nagib ukrasti zamijenjen agresivnih sadističkih poriva, agresivne i sadističkih pretvara u sklonost itd). Ovaj sindrom karakterizira psihopatološka nepotpuna studiranih poremećaja,

relativna nestašica detektiranih impulzivnih i opsesivnih pogona, složenost i konvencionalnost obavljanja psihopatoloških granica.

Kliničko-psihopatološkim analiza opsesije u djece i adolescenata sa shizofrenijom otkrila maloprogredientnoy femomenološka obilježja sindroma iz prvih godina posebnom pažnjom i identificirati glavne tipološke varijacijama opsesivne stanja [Kalinin MA, 1993]. Opsesivno strahove i brige u male djece uočene su u pratnji raznih zaštitnih, pasivno-obrambenih simboličkih radnji. U adolescenata, izgled pojedinih opsesije (nametljiv dizmorfofobii, misli, sumnje, radnja) je povezana sa smanjenom tjelesnom identiteta, otuđenja akcija, misli i osjećaja. U kontinuiranim maloprogredientnoy opsesije shizofrenija sindrom je predstavljen tip motora unsystematized akcije. Kasnije primijetio nemotivirani strahove, poprima karakter uporni fobija, poremećaja raspoloženja i depresivnog karaktera. Fenomenološka obilježja opsesivno-kompulzivnog poremećaja ovise o vrsti bolesti.

Ponavljajuća shizofrenija. Ovo je najrjeđi oblik shizofrenije kod djece i adolescenata. Zabilježeno je u manje od 5% svih slučajeva djetinjstva i 15% pubertalne shizofrenije. Ponavljajuća shizofrenija se češće čuje kod djevojčica, što odgovara prevalenciji ženskih pacijenata kod pacijenata s paroksizmom shizofrenije, napomenuti u E. Krefern (1913).

Za rekurentnu shizofreniju djetinjstva, karakteristični su akutni psihotički napadi karakterizirani remisijama s manjim promjenama osobnosti. Razvoj napada često se podudara s akutnim infektivnim bolestima, traumama ili psihogenijama. Klinička slika napadaja karakterizira, s jedne strane, rudimentalnost i nepotpunost simptoma, as druge strane polimorfizam i varijabilnost manifestacija. Najčešće se napadaji pojavljuju u obliku prolaznih stanja straha - od difuznih neautoriziranog straha do akutnih halucinatornih i deluzijskih stanja. Akutni napad šizofrenije u djetinjstvu može se očitovati i samo motornim uzbuđenjem, što je prvo zabilježeno uglavnom u večernjim satima, a drugi ga smatraju šaljivim. No, s vremenom, boja kata-gelebrene boje ove ekscitacije postaje sve jasnija. U nekim zapažanjima u maloj djeci, napad može biti popraćen somatskim poremećajima (glavobolja, povraćanje, vrućica, itd.). Opisani su napadi, praćeni samo somatizacijskim poremećajima [Simeon, TP, Kudryavtseva, VP, 1934; Sukhareva GE, 1955; Bender, L., 1953].

Ponovljeni napadi rekurentne šizofrenije kod djece su kompleksniji u psihopatološkoj strukturi. Najčešće su navedeni depresivni paranoidni sindromi. Kako se bolne manifestacije povećavaju, osobito nakon ponovljenih napada, uspostavljaju se sve više i više različitih osobnih promjena.

Gotovo da nema napadajnih napadaja kod odraslih u obliku klisura u djetinjstvu.

Klinička slika rekurentne šizofrenije u adolescenata više odgovara onoj kod odraslih osoba [Sukhareva GE, 1937, 1974; Vrono M.S., 1971; Lichko AE, 1979; Simashkova NV, 1984]. Najčešći tip pubertetskog doba su akutni polimorfni napadi. U mnogim su promatranjima prethodile psihopatološke epizode, zabilježene u djetinjstvu, u obliku rudimentarnih afektivnih, motornih i senzorskih poremećaja. Mnogi istraživači smatraju ove epizode u djece kao prodrome bolesti [Novlyanskaya KA, 1939; Sukhareva GE, 1955; Simon TP, 1959; Tiganov AS, 1963; Shamanina ZM, 1966; Lupandin VM, 1970].

U kliničkoj slici akutnih napadaja puberteta prevladavaju afektivni i delusionalni poremećaji, oslabljena percepcija i psihotična agitacija. Napadaji su uz miješanje, senestopatii, vegetativnih poremećaja (tahikardija, vasomotors igre groznica, poliurije). Uzbuđenje pacijenata karakterizira velika ekspresija i ekspresivnost, koja određuje sličnost ovih napadaja s histerijom. U nekim slučajevima, napad uzorak odgovara akutnog stanja s delusional raspoloženja (emocionalne napetosti, zbunjenosti, sumanutim percepciji i interpretaciji ambijenta). Na visini od napada su često simptomi zaprepašćenost ili snovidnoe stanju s obiljem sjajnim iskustva (oneiroid sindrom), ili stanju konfuzije, nalik maloumnost (amentivopo- Daubney stanju) [Kerbikov OV 1949]. Naznačen time, somatskih simptoma nalik na trovanje bolnyk akutnih infektivnih bolesti: a vrućicom, flush suhim pržena usne, jezik, obložene vasovegetative labilnosti, niskog stupnja groznica. U težim slučajevima, hipertermija uočen, povećanje dehidracija, ponekad hemoragijski sindrom i katatoničan uzbuđenje prevladalo stuporous ili simptome psihoze na slici, odnosno, pojavile su se pojave febrilne (hipertičke) shizofrenije s prijetnjom za život pacijenta.

Za puberteta akutne šizofrenije karakteriziran, ne samo polimorfizam i varijabilnost simptoma, ali je valovit naravno, opažena od početka prvog napada [GE Sukharev 1937]. Ove valne fluktuacije države mogu se smatrati nizom kratkih napada. Trajanje prvih psihotičnih epizoda od 2-3 tjedna do 2 mjeseca. Međutim, s nepovoljnim smjerom napad može postati dugotrajan, posebice u onim slučajevima kada se pojavljuje niz napadaja bez posebnih remisija.

Unatoč velikoj raznolikosti manifestacija dvije osnovne vrste akutnih napada puberteta shizofrenije mogu se razlikovati: stanje u prevlast afektivnih pojava i stanja u kojima je prije katatoničku i akutna paranoidni poremećaj [GE Sukharev 1937; Wrona M.Sh. 1972], kao i afektivnih oniričke napada [Simashkova NV 1984.]. S razvojem afektivnih-sumanuti epizoda s rekurentne shizofrenija obilježena autohtonu, akutni napad, brz razvoj akutnih osjetilnih zabluda (zablude predrasuda, „strani roditelja”, posebno porijekla). U isto vrijeme primijetio nestabilne prave verbalne i mirisne halucinacije, iluzije otvorenost. Brad vrijednosti i uprizorenje brzo je fantastičan karakter, problem s zbunjenosti i dezorijentiranosti nosio ljeskanje elemente u prirodi. Do dobi osobitosti afektivnih-sumanuti epizoda treba uključivati ​​prisutnost akutnog delirij s osjetilnih pojava otvorenosti bez drugih znakova sindroma Kandinski - Clerambault. Nakon nastali tih napada remisija koje su održavane u stalnim poremećajima raspoloženja fazi. Jedan od glavnih faktora koji utječu na strukturu remisije, bili su znak napada i prisutnosti epizodnim psihopatoloških poremećaja domanifestnom razdoblje bolesti.

Prisutnost poremećaja astenija premorbide i domanifestnom period opisan udar i otpust strukturu nepovoljan prognostički [Morozov V. Tarasov YK, 1951; Bamedes BS, 1961; Melekhov DE, 1981; Shakhmatova-Pavlova IV, 1985; Hubert, Oros, O., Schubert, K., 1979].

Daljnji tijek puberteta shizofrenije je različit. U većini slučajeva, struktura je složena daljnje napade, remisija je nepotpuna, raste promjene osobnosti. Tijekom vremena, tijekom približavanja epizodno-kao progresivna. U povoljnijim slučajevima, bolest se razvija u obliku pojedinac više ili manje isti tip napada (ponekad jedan prolazni ili pristupov- klišej) sa upornim visokog stupnja remisije bez označene promjene ličnosti. Takva faza preko puno kao manično-depresivne psihoze. Rijetko uočeno ponavljajućeg shizofrenije s tzv preko regresivni kada nakon prvog napada razvija polimorfni čisti afektivnog faze, tip status „fershroben” ili „djelomični nedostatak” [Sukharev GE, 1959, 1963], u kombinaciji sa simptomima mentalne zrelosti. Posebnost psihički infantilizam sa djetinjstva shizofrenija je disocijacije. To je omogućilo G.I.Suharevoy poziv kao infantilizam „neskladan”. Neskladan razvoj se izražava u nepoštivanja inteligencije i govora, motorike ili disocijacije između mentalnog i fizičkog razvoja. Mentalna nezrelost može se kombinirati s normalnim ili čak ispred fizičkog razvoja i infan- gumna-gracile slici -s visoke razine jezičnoga razvoja i inteligencije. „Parcijalna mana” i „disharmonična infantilizam” često promatraju u maloprogredientnoy smjeni poput shizofrenije, s početkom u djetinjstvu.

Uz rekurentni tijek shizofrenije, mana se manifestira u obliku gubitka prethodnih stenichnosti, sužavanja kruga interesa, povećanja osjetljivosti i emocionalne izravnanja. Nakon catatonic-oniroid napadaja, pada mentalna aktivnost, iscrpljenost bez fenomena razdražljivih slabosti i afektivne labilnosti, postaju jasni. Mnogi autori smatraju da su takvi uvjeti prognostički nepodnošljivi [Melekhov DE, 1981; Najarov RA, Tsutsulkovskaya M.Ya., Kontsevoy VA, 1990; Huber O., Oros, O., Schubert, K., 1979].

Značajke mentalnog defekta u djece i adolescenata shizofrenije. Jedna od značajki vazhnygh djetinjstva shizofrenija je da senilne modifikacija kliničkoj slici i tijeku bolesti (dob pathomorphosis) karakteriziraju, posebice, ne samo formiranje tipičnih shizofrenije mentalnog defekta, ali i prate proces razvoja djeteta povrede - dizontogeneza. U vezi s tim promjenama osobnosti nedostatak struktura u shizofreniji, s početkom u djetinjstvu, kao što je navedeno od strane mnogih istraživača, je složenije nego u početku bolesti u odrasloj dobi.

Dysontogeneza podrazumijeva kršenje individualnog razvoja. U početku se dysontogeneza nazvala samo kršenjima intrauterinog razvoja i kongenitalnih malformacija (deformacija, osobito tjelesna). No, u ovom je trenutku ovaj koncept proširio i počeo označavati kršenje razvoja bilo kojeg organa i sustava, organizma i osobnosti u cjelini. Poremećaji u razvoju živčanog sustava, osobito psihe, osobnosti, odnose se na tzv. Mentalnu dysontogenezu.

Važno je naglasiti da je velika važnost za dizontogeneza nemaju karakter i snagu štetnog agensa, pa čak i mjesto lezije i vremensko razdoblje razvoja, koji račune za štetnog djelovanja.

Kliničke manifestacije disontogeneze u shizofreniji klasificirane su kao negativni simptomi. To se naziva kašnjenja ili iskrivljene tipova dizontogeneza u kojima uz kašnjenje strši neravnine (disocijacije) od [Yureva OP, 1970].

Glavni čimbenici koji utječu na karakter mentalne dysontogeneze u shizofreniji djetinjstva: vrijeme ozljede, tj. razdoblje pojave bolesti i malignosti (stupanj progresije) bolesti (počinje ranija shizofrenija, to je naglašenija disontogeneza). Što je veća težina bolnog procesa, grubiji su razvojni poremećaji. U manifestacijama disontogeneze uključene su promjene osobnosti uzrokovane stvarnim shizofrenijskim procesom. To određuje složeniju strukturu defekta u shizofreniji, koja je započela u djetinjstvu. Mnoga djela domaćih i inozemnih istraživača posvećena su razvoju disentogeneze. Svaki od autora interpretirao je pojam "defekt" ili "ishod" na svoj način, ali nijedan od njih nije koristio pojam "konačno stanje" koji se koristi u shizofreniji odraslih.

Najveća težina mana, uključujući i poremećaje u razvoju, ponekad s malignom tijekom procesa, koji je počeo u ranoj dobi (do 5 godina). Kada se ovaj kvar je formirana posebno teških karticu ( „oligophrenic” komponenta kvar) [Šimun TP 1948]. nedostatak struktura ovisi o prevlasti simptoma shizofrenije promjene ličnosti ili mentalnih karakteristika retardacijom. U prvom slučaju prije autizam i emocionalne promjene koje se otkriva vrlo rano. Već na pozadini označenog mana osobnosti u bolesnika s stanja pojavljuju katatoničan poremećajima gebe- Freni glupo grimase, apsurdne radnje, verbalnog pritiska ili kratak mimogovoreniem substupora bez promjene mišićnog tonusa, pasivnog pokoriti. Korak komplicira kliničku sliku u tim slučajevima ne događaju - svi simptomi razviju unutar istih proizvodnih poremećaja registara (rudimentarno katatoničan, afektivna, halucinantne).

Druga vrsta defekta koji se stvara u bolesnika na pozadini disocirane dizontogeneza, uključuje u svojoj strukturi, zajedno sa simptomima shizofrenije osobnosti mijenja mentalnu retardaciju s simptomima disocijacije kada je pod nerazvijenosti uočiti raznolikost i nepravilnost lezije psihe koja razlikuje sličan razvojni kašnjenje od prave mentalne retardacije. Ovaj nedostatak se obično promatra na paroksizmalne poremećaj, karakteriziran napadima kada dugotrajan i kratke nejasni remisije. Na posebnoj studiji ovih bolesnika pokazao veću zalihu znanja nego što se čini na prvi pogled, ali su izvan dodira sa stvarnošću i bili pretjerano crtani lik. Ovi pacijenti su u usporedbi s gore navedenim lakše držati kod kuće, uz individualni pristup mogao biti teachable. Struktura mana u djece s ranim početka bolesti, uz oštećenje identificirani

nerazvijenost, poremećaj prilagodbe, bespomoćnost u odnosu na odrasle pacijente, kada je klinička slika više raspada i demencija.

Kada djetinjstvo shizofrenija s maloprogredientnym promatrati u odnosu na druge oblike poremećaja u razvoju koje se manifestiraju ne toliko kašnjenje, koliko izobličenja u razvoju i nezrelosti vrsti mentalne i psihofizičkog infantilizam.

Genetski i drugi čimbenici u razvoju shizofrenije djetinjstva. Mnoge dijete psihijatri bez posebnog genetike djetinjstva shizofrenije, još uvijek obratiti pozornost na visokoj obiteljske povijesti s bolešću, pogotovo u slučajevima ranog početka mentalnih poremećaja [Simeon TP 1948; Čehov AN, 1963; Zhezlov, I.Ya., 1967; Sukhareva GE, 1974]. Kasnije je niz autora, i stranih [Pis B., 1971; Bunder, L., 1973; Egerg SI, 1981; Erlenumberer-Kimmir L., 1983; Bazin, 1984] i domaće [Saldina LP, 1964; Nazarov KN, 1970; Lukasheva ID, 1973; Butorina NE, 1979], utvrdila važnu činjenicu o genetici shizofrenije djetinjstva, potvrđujući bitnu ulogu nasljedne predispozicije u ovoj bolesti.

T.P.Simeon i V.P.Kudryavtseva (1959) su utvrdili da kod shizofrenije, počevši u ranoj dobi, manifestnye šizofrenih psihoza su kod 72% od prvog i drugog stupnja. Kada rani početak shizofrenije s nepovoljnom tijeku bolesti učestalost shizofrenije među roditeljima je 16,5%, a braća i sestre - 12,5%.

Visoki indeks nasljeđivanja naveden gore svjedoči o teškim genetskim odrednicama shizofrenije djetinjstva [Lukashev, ID, 1973]. Skupina s najvećim rizikom za razvoj šizofrenije je djeca dvaju bolesnih roditelja i blizanaca. Posebne su studije također pokazale da kod obitelji kod kojih je bilo slučajeva shizofrenije djetinjstva, bilo je mnogo ljudi s nepuznim i subkliničkim poremećajima [Kozlova IA, 1987].

Pri analizi uspješnosti obiteljskih komplikacija, ovisno o raspodjeli očekivanih i rodbine dobiveni su slijedeći rezultati na podu kad je vrpca je dječak, njegova majka su bolesni 2 puta češće oci; u slučaju da je proband djevojka, distribucija je drugačija: sekundarni incidenti pojavljuju se s jednakom učestalošću između očeva i majki.

Na temelju kliničkog i genealoške analize kliničkih oblika djetinjstva shizofrenije (diferencijabilan prirode toka i progredient psihotičnog procesa stupnjeva) što omogućuje raspodjelu među rodbinom ponovljenim slučajevima manifestiraju shizofrenije, kao i „izbrisani” obrazaca i anomalije shizoidni skup krug znakova: cjelina sa djetinjstva shizofrenije povratak bolesti kod roditelja očekivanih vrpca je najčešće u majke i braće i sestara u najvećem riziku od skupine braće, ako PROBAN om im je dječak, a najmanji - u skupini sestara, ako je vrpca - djevojka. U shizofrenije spektra raka na shizofrenija frekvencija povtornk slučajevima smjene nalik među rodbinom povećava, odnosno, na obrascu s jakim progresivnim naravno da maloprogredientnym pomak nalik. Anomalije rasponu shizoidni karakter tipa „manjka” među rođacima nakupljaju uglavnom u skupini očekivanih oboljele od malignih trom shizofrenije „gipertimnye” osobnost naći u obiteljima očekivanih sa samo shift-kao i povratnih oblika.

Na temelju genetske analize povezanosti genetske heterogenosti djetinjstva shizofrenija strukture utvrđeno da vyaloprogredientnoy i maligne oblike dječjeg shizofrenije ima najveći stupanj genetičke gubitka općenitosti; povratni oblik zauzima izoliranom položaju i nema izloženosti sustava za zajedničke nuklearne oblika genetskih čimbenika i oblik smjene nalik, što je u genotipu za najviše heterogeni, otkriva određeni stupanj genetske srodnosti sa svim drugim oblicima.

Rezultati ovih istraživanja ukazuju ne samo na genetske razlike između glavnih oblika djetinjstva shizofrenija, ali i određeni stupanj genetske zajedništva između njih, i da su u skladu sa sličnim rezultatima na genetiku shizofrenije odraslih, a može se koristiti u razvoju kliničkih i prognostičke kriterijima formiranja kod šizofrenije.

K.Kk1s1 i 8.Mayuzee (1978) je predložio da „shizofrenija nije nasljedna kao integralni, a kao kombinacija čimbenika rizika.” Prema tom gledištu, pojedini geni i visoki faktori rizika mogu doprinijeti oblikovanju različitih komponenti shizofrenog fenotipa.

Također, treba istaknuti da su mnogi od autora, a ne negira posebnu ulogu nasljednih čimbenika u patogenezi djetinjstva shizofrenije, pridaju veliku važnost utjecaja različitih egzogenih čimbenika, uključujući i razne perinatalnih opasnosti [Nazarov KN, 1970; Lukashev ID 1973; Kozlov IA, 1987; KSB V., 1977; Magsiz A., 1981; Rata8 K., 1984]. Međutim, to se ne može u potpunosti objasniti sve značajke shizofrenih poremećaja. Razumnije je ideja suradnje u razvoju u djetinjstvu shizofrenije tiruyuschih talozi nespecifičnih čimbenika okoliša i genetska predispozicija [Snezhnevsky AV 1972].