shizofrenija

shizofrenija - mentalni poremećaj, praćen razvojem temeljnih oštećenja percepcije, razmišljanja i emocionalnih reakcija. Razlikuje se u značajnom kliničkom polimorfizmu. Najčešći simptomi shizofrenije su fantazija ili paranoidne zablude, slušne halucinacije, smetnje u razmišljanju i govora, plosnati ili neadekvatna utječe i teških kršenja socijalne adaptacije. Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, ispitivanja pacijenta i njegovih rođaka. Liječenje - medicinska terapija, psihoterapija, socijalna rehabilitacija i reintegracija.

shizofrenija

Shizofrenija je polimorfni mentalni poremećaj koji karakterizira raspadanje utjecaja, procesi razmišljanja i percepcije. Prije toga, specijalizirana literatura pokazala je da oko 1% stanovništva pati od shizofrenije, ali nedavne studije velikih razmjera pokazuju nižu vrijednost - 0,4-0,6% populacije. Muškarci i žene jednako često pate, ali kod žena, shizofrenija se obično kasnije razvija. U muškaraca, incidencija vrha pada na dob od 20 do 28 godina, kod žena - u dobi od 26 do 32 godine. Poremećaj se rijetko razvija u ranom djetinjstvu, srednjoj i staroj dobi.

Skizofrenija se često kombinira s depresijom, poremećajima anksioznosti, ovisnosti o drogama i alkoholizmom. Značajno povećava rizik od samoubojstva. To je treći najčešći uzrok invalidnosti nakon demencije i tetraplegije. Često podrazumijeva izraženu društvenu neprilagođenost, što rezultira nezaposlenošću, siromaštvom i beskućništvom. Stanovnici urbanog stanovništva često pate od shizofrenije češće od ljudi koji žive u ruralnim područjima, ali razlozi za taj fenomen ostaju nejasni. Liječenje shizofrenije provode stručnjaci iz područja psihijatrije.

Uzroci shizofrenije

Uzroci pojave nisu točno utvrđeni. Većina psihijatara vjeruje da je shizofrenija multifaktorska bolest koja se javlja pod utjecajem niza endogenih i egzogenih učinaka. Otkrivena je nasljedna predispozicija. U nazočnosti bliskog srodnika (otac, majka, brat ili sestra) s bolesti, rizik od razvoja shizofrenije je povećan na 10%, odnosno oko 20 puta u usporedbi s prosječnim rizikom za stanovništvo. Istodobno, 60% pacijenata ima ne-zanemarenu obiteljsku anamnezu.

Među čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja šizofrenije, uključuju intrauterine infekcije, složeno vrijeme rođenja i rođenja. Utvrđeno je da ljudi koji su rođeni u proljeće ili zimi imaju veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti. Napomena jaku korelaciju s incidencijom od shizofrenije, broj socijalnih faktora, uključujući i - razinu urbanizacije (stanovnike gradova najviše pate ruralnih stanovnika), siromaštva, loših uvjeta života u djetinjstvu, a obitelj se preselila zbog nepovoljnih socijalnih uvjeta.

Mnogi istraživači ukazuju na postojanje ranih traumatskih iskustava, ignorirajući vitalne potrebe, pretrpio kao seksualno ili fizičko nasilje u obitelji. Većina stručnjaka vjeruje da rizik od shizofrenije ne ovisi o načinu obrazovanja, dok neki psihijatri ukazuju na mogući odnos bolesti s grubim kršenjima obiteljskih odnosa: zanemarivanja, odbijanja i nedostatka podrške.

Shizofrenija, alkoholizam, ovisnost o drogama ili drugim opojnim sredstvima su često usko povezani, međutim, pratiti prirodu tih odnosa nije uvijek moguće. Postoje studije koje pokazuju odnos egzacerbacije shizofrenije s stimulansi, halucinogeni, i nekih drugih psihoaktivnih tvari. Istodobno je moguć inverzni odnos. Na prve znakove shizofrenije pacijenata ponekad pokušati eliminirati nelagodu (sumnjičavost, pogoršanje raspoloženja, i druge simptome) koristi droge, alkohola i droge s psihoaktivnim učinkom, koji podrazumijeva povećanu opasnost od razvoja ovisnosti o drogama, alkoholizam i druge ovisnosti.

Neki stručnjaci upućuju na moguću povezanost shizofrenije s abnormalnostima strukture mozga, posebice - s povećanjem ventrikula i smanjenjem aktivnosti frontalnog režnja, odgovornog za zaključivanje, planiranje i odlučivanje. U bolesnika s shizofrenijom otkrivaju se i razlike u anatomskoj strukturi hipokampusa i temporalnih režnja. Istodobno, istraživači ističu da bi se ti poremećaji mogli ponoviti, pod utjecajem farmakoterapije, budući da je većina pacijenata koji su sudjelovali u istraživanjima strukture mozga prethodno primila antipsihotike.

Postoji također veliki broj neurokemijske hipoteze povezuju razvoj shizofrenije s poremećenom aktivnosti određenih neurotransmitera dopamina (teoretski keturenovaya hipoteze, hipotezi bolesti zbog abnormalnosti u kolinergijskim i GABA sustava). Neko vrijeme je bio osobito popularan dopamin hipoteza, ali kasnije mnogi stručnjaci su počeli da ga ispitivati, ukazujući na pojednostavljenom prirode ove teorije, njegova nesposobnost da objasni klinički polimorfizam i mnoge opcije shizofrenije.

Razvrstavanje shizofrenije

Uzimajući u obzir kliničke simptome, DSM-4 razlikuje pet vrsta shizofrenije:

  • Paranoidna shizofrenija - Postoje iluzije i halucinacije u odsutnosti emocionalnog ravnanja, neorganiziranog ponašanja i poremećaja razmišljanja
  • Dezorganizirana shizofrenija (hebofrenska shizofrenija) - otkrivaju poremećaji razmišljanja i emocionalno ravnanje
  • Katatonova skizofrenija - prevladavaju psihomotorni poremećaji
  • Nediferencirana shizofrenija - otkriva psihotičnu simptomatologiju koja se ne uklapa u sliku catatonic, hebephrenic ili paranoid shizofrenija
  • Preostala shizofrenija - Uočena je blago izražena pozitivna simptomatologija.

Uz gore navedeno, ICD-10 razlikuje još dvije vrste šizofrenije:

  • Jednostavna shizofrenija - postupno napredovanje negativnih simptoma u odsutnosti akutne psihoze
  • Postshizofrenička depresija - javlja se nakon egzacerbacije, karakteriziran stalnim padom raspoloženja na pozadini nejasno izraženih rezidualnih simptoma shizofrenije.

Ovisno o vrsti domaćih psihijatara protoka tradicionalno odlikuje paroksizmalne-progredient (pomak nalik), rekurentne (periodični) i stalno puzanje struja shizofrenija. Razdvajanje u oblike uzimajući u obzir vrstu protoka omogućuje vam preciznije određivanje indikacija za terapiju i predviđanje daljnjeg razvoja bolesti. Uzimajući u obzir fazu bolesti, razlikuju se sljedeće faze razvoja shizofrenije: premorbidna, prodromna, prva psihotična epizoda, remisija, pogoršanje. Konačno stanje shizofrenije je kvar - trajni duboki poremećaji razmišljanja, smanjene potrebe, apatija i ravnodušnost. Ozbiljnost kvarova može se znatno razlikovati.

Simptomi shizofrenije

Manifestacija šizofrenije

U pravilu, shizofrenija manifestira u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Prvi napad obično prethodi prethodnom razdoblju od 2 ili više godina. Tijekom tog razdoblja, broj bolesnika s nespecifičnim simptomima, uključujući i - razdražljivost, poremećaji raspoloženja s tendencijom tjeskoba, bizarnog ponašanja, oštrenje ili narušavanje određenih osobina i smanjiti potrebu za kontakt s drugim ljudima.

Neposredno prije izbijanja šizofrenije započinje razdoblje produkcije. Pacijenti su sve više izolirani od društva, postaju rastreseni. Kratkoročni psihotički poremećaji (prolazne precijenjene ili deluzionalne ideje, fragmentarne halucinacije) dodaju se nespecifičnim simptomima koji se pretvaraju u razvijenu psihozu. Simptomi shizofrenije podijeljeni su u dvije velike skupine: pozitivno (postoji nešto što ne bi trebalo biti normalno) i negativno (nešto što bi trebalo biti normalno nestaje).

Pozitivni simptomi shizofrenije

Halucinacije. Obično, shizofrenija uzrokuje auditivne halucinacije, a pacijent može osjetiti da se glasovi čuju u glavi ili dolaze iz različitih vanjskih objekata. Glasovi mogu prijetiti, naručiti ili komentirati ponašanje pacijenta. Ponekad pacijent odmah čuje dva glasova koji međusobno raspravljaju. Zajedno s auditivnim, taktilne halucinacije su moguće, obično od umjetnog karaktera (na primjer, žabe u želucu). Vizualni halucinacije u shizofreniji izuzetno su rijetki.

Delusionalni poremećaji. U zabludi o utjecaju, pacijent vjeruje da netko (neprijateljska inteligencija, vanzemaljci, zle sile) djeluje na njega pomoću tehničkih sredstava, telepatije, hipnoze ili vještice. U zabludi progona, šizofrenski pacijent misli da ga netko stalno prati. Delirij ljubomore karakterizira nepokolebljivo uvjerenje nevjere supružnika. Dysmorfofobični delirij manifestira se u samodifesti, u nazočnosti grubog kvarova u nekom dijelu tijela. U zabludi o samoubojstvu, pacijent smatra da je kriv za nesreće, bolesti ili smrt drugih. U iluzionima veličine, shizofrenski pacijent vjeruje da zauzima iznimno visoku poziciju i / ili posjeduje izvanredne sposobnosti. Hypochondriac delirij je praćen uvjerenjem u prisustvu neizlječive bolesti.

Opsesija, poremećaji kretanja, razmišljanje i govor. Opsjedanja su ideje apstraktne naravi, koje se pojavljuju u umovima pacijenta sa shizofrenijom protiv njegove volje. U pravilu, oni su globalnog karaktera (na primjer: "što se događa ako se Zemlja sudara s meteoritom ili se spušta iz orbite?"). Poremećaji pokreta očituju se u obliku catatonic stupor ili catatonic uzbude. Poremećaji razmišljanja i govora uključuju opsesivnu mudrost, rasuđivanje i besmisleno razmišljanje. Govor pacijenata koji pate od shizofrenije obiluje neologizmima i pretjerano detaljnim opisima. U svojim argumentima, pacijenti slučajno preskaču s jedne teme u drugu. S ogromnim defektima, postoji šizofazija - nekoherentan govor, bez značenja.

Negativni simptomi šizofrenije

Emocionalni poremećaji. Socijalna izolacija. Emocije pacijenata sa shizofrenijom su spljoštene i osiromašene. Često promatrana hipotenzija (stalni pad raspoloženja). Manje često dolazi do hipertenzije (stalni porast raspoloženja). Broj kontakata s drugima smanjuje se. Pacijenti koji pate od shizofrenije nisu zainteresirani za osjećaje i potrebe svojih najmilijih, prestaju pohađati posao ili studiju, vole provoditi vrijeme sami, potpuno se apsorbiraju u njihova iskustva.

Poremećaji voljne sfere. Drift. Drift se manifestira kao pasivnost i nemogućnost donošenja odluka. Pacijenti sa shizofrenijom ponoviti svoje uobičajeno ponašanje ili reproducirati na ponašanje drugih, uključujući i - antisocijalnim (npr konzumirati alkohol ili sudjelovati u ilegalne aktivnosti), ne osjeća užitak, a ne da se formira vlastiti odnos prema onome što se događa. Poremećaji voljne sfere obično se manifestiraju hipobulozom. Nestaje ili smanjuje potrebe. Oštro sužio raspon interesa. Seksualna želja se smanjuje. Pacijenti koji pate od shizofrenije, počnu zanemarivati ​​pravila higijene, odbijaju jesti. Manje često (obično - u početnim fazama bolesti) postoji hiperbola, popraćena povećanim apetitom i seksualnim željama.

Dijagnoza i liječenje šizofrenije

Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, ankete pacijenta, njegovih prijatelja i rodbine. Za dijagnozu shizofrenije potrebni su jedan ili više kriterija prvog reda i dva ili više kriterija drugog poretka određenog ICD-10. Kriteriji za prvi rang uključuju slušne halucinacije, zvuči misli, pretenciozne deluzije i deluzionalne percepcije. Popis kriterija za shizofreniju drugog reda uključuje katatoniju, prekid misli, uporni halucinacije (osim slušnih), poremećaja u ponašanju i negativni simptomi. Simptomi prvog i drugog reda trebaju se promatrati mjesec dana ili dulje. Za procjenu emocionalnog stanja, psihološkog stanja i drugih parametara koriste se različiti testovi i ljestvice, uključujući Luscherov test, Leary test, Carpenterovu ljestvicu, MMMI test i PANSS ljestvicu.

Liječenje shizofrenije uključuje terapiju lijekovima, psihoterapiju i socijalnu rehabilitaciju. Temelj farmakoterapije su lijekovi s antipsihotičnim učinkom. Trenutno, prednost se često daje atipičnim neurolepticima, koji rijetko uzrokuju tardivu diskineziju, a stručnjaci mogu smanjiti negativne simptome shizofrenije. Da bi se smanjio težinu nuspojava, antipsihotici se kombiniraju s drugim lijekovima, obično normotimicima i benzodiazepinima. Ako su druge metode nedjelotvorne, propisuje se ECT i inzulinkomoza terapija.

Nakon smanjenja ili nestanka pozitivnih simptoma pacijenta, shizofrenija se odnosi na psihoterapiju. Obučavati kognitivne sposobnosti, poboljšati socijalno funkcioniranje, pomoći u razumijevanju osobitosti vlastitog stanja i prilagoditi se tom stanju, koristi se kognitivno-bihevioralna terapija. Obiteljska terapija koristi se za stvaranje povoljne obiteljske atmosfere. Provesti treninge za rodbinu pacijenata sa shizofrenijom, pružiti psihološku podršku rodbini pacijenata.

Prognoza za shizofreniju

Prognoza za shizofreniju određena je brojnim čimbenicima. Do povoljne prognostički čimbenici uključuju ženski spol, kasnu dob u početku bolesti, akutni napad od prve psihotične epizode, manje ozbiljnosti negativnih simptoma, nedostatak dugoročno ili čestih halucinacija, kao i povoljan osobni odnos, dobru profesionalnu i socijalnu prilagodbu pojave shizofrenije. Određene uloge igra stav društva - prema studijama, nedostatak stigmatizacije i prihvaćanja drugih smanjuje rizik od recidiva.

Simptomi shizofrenije

Rizik od dobivanja shizofrenije 1% ljudi iz cijelog čovječanstva, a sama bolest je jedna po 1000 ljudi godišnje. Sama povećava rizik od shizofrenije u počinjenju srodnicima brakova u slučajevima utovara za shizofrenije u obitelji s rođacima koji su u prvom stupnju srodstva (otac, majka, sestre, braća). Omjer muškaraca i žena je isti, ali među muškarcima stupanj razvoja bolesti veći je. Što se tiče plodnosti i mortaliteta pacijenata, nema posebnih razlika: svi su srednje populacije. Visoki rizik je razvoj shizofrenije u dobi od 14 do 35 godina

Simptomi i znakovi shizofrenije

U bolesnika s shizofrenijom postoji kombinacija poremećaja u razmišljanju, percepciji i emotivno-voljnih poremećaja. Trajanje simptoma se promatra oko mjesec dana, ali se može utvrditi pouzdanija dijagnoza tijekom 6 mjeseci pacijentovih promatranja. Često prva faza dijagnosticira prijelazni psihotični poremećaj s znakovima shizofrenije, kao i simptome shizofrenije.

Faze shizofrenije:

- početni (do pet godina)

- očituje se s polimorfnim simptomima

- remisija (izlazak iz bolesti)

- ponovljena psihoza s dubokim poremećajem osobnosti

- Nedostaje pozornica, ispunjena negativnim simptomima i dovodi do gubitka sposobnosti za rad

U 10% slučajeva može doći do spontane oslobađanja i do desetogodišnje remisije. Liječenje shizofrenije je simptomatsko uz korištenje smirenja i pružanje psihološke socijalne pomoći. Akutna faza bolesti se liječi samo u bolnici

Simptomi i tečaj shizofrenije

Glavni simptomi shizofrenije E. Bleuler je poremećaj razmišljanja, uključujući i logika-sjeckanje (praznu, neplodna prazna slama), fragmentacije, paralogna (pogrešan zaključak), autizam, sužavanje koncepte i mantizm (nepokornost priliv misli će), simbolički razmišljanje, Perseveracija (ponavljanje misli, pokreti), siromaštvo razmišljanja, emocionalna i voljnim poremećaja (hladnoću, ukočenost utjecati, paratimiya - mismatch afektivni manifestacije situacija hipertrofija emocije ambitendentnost, ambivalentnost, apatija i abulia oklijevanje).

M. Bleuler tvrdi da su glavni simptomi shizofrenije pojaviti kao manifestnye manifestacijama koje karakterizira odsutnost egzogenih sindroma kao što su: delirija (vrtoglavica), demencije (stečena demencija), kvantitativne promjene svijesti, amnezija (gubitak pamćenja), napadaja, prisutnost nepovezanost misli i cijepanje u motoričkim sposobnostima, emocije, izraze lica, psihički automatizam, depersonalizacija, halucinacije i katatoniju.

Rani simptomi shizofrenije B. Mayer-Gross obuhvatiti poremećaj misli, osnovne zablude s idejama prevladava stav, zvuk razmišljanja i emocionalnog ravnanje, katatoničan ponašanje (poremećaji pokreta).

Simptomi prvog reda u shizofreniji K. Schneider uključuju zvuk njegovih vlastitih misli, koje se međusobno isključuju, somatske i slušne halucinacije komentirajući utjecaj na misli, osjećaje, motive, akcije, shperrung (simptoma prestati misliti) i delusional percepcije.

Simptomi drugog poretka uključuju patološku ekspresiju u emocijama, iskustvima, govoru i katatoniji. Većina tih simptoma se uzima u obzir i uzima u obzir ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti), a nakon 10. revizije identificirani su sljedeći znakovi shizofrenije:

1. auditivno istinito komentiranje pseudo-halucinacija i somatskih halucinacija.

2. Odjek misli, kada se zvuci vlastite misli događa, uzimanje ili stavljanje misli, kao i otvorenost.

3. Zabluda utjecaja, delusionalna percepcija, motor, senzor, ideator (asocijativni) automatizam.

4. Zavaravajuće ideje su neodgovarajuće kulturno, apsurdne i grandiozne u sadržaju.

Ili dovoljno je uključiti dva od sljedećeg:

1. Više od mjesec dana halucinacije s delirijom, ali bez utjecaja.

2. Sperrungi (iznenadni prekid u procesu razmišljanja).

Katatoničko ponašanje.

4. Negativizam, emocionalna neadekvatnost, abulia, apatija, osiromašenje govora, hladnoća.

5. Gubitak interesa, nedostatak fokusa, autizam.

Tijek shizofrenije dobro je promatran u razdoblju manifestacije, ali točnije nakon trećeg napada. Uz remisije, napadaji su obično polimorfni i uključuju utjecaj anksioznosti i straha.

Kontinuirani tijek shizofrenije ne uključuje remisiju koja traje više od godinu dana.

Epizodički tečaj odgovara simptomatologiji paroksizmalnog tečaja usvojenog u sovjetskoj psihijatriji.

Episodna remisija karakterizira kompletna remisija između epizoda.

Početak bolesti (manifestni period) karakterizira:

1. Progoni, odnosi, značenja, visoki porijeklo, obdareni posebnom svrhom i smiješnim zavaravanjem ljubomore, kao i zabludama utjecaja.

2. Osjetljive verzije, kao i pseudo-halucinacije koje komentiraju, proturječne osuđuju.

3. Seksualna, mirisna, okusna i somatska halucinacija.

Paranoidni simptomi shizofrenije

Produktivni u kombinaciji s negativnim kratkoročnim i do dva tjedna simptoma. Sljedeća slijedi spontani učinak u liječenju neuroleptika. Paranoidna shizofrenija u adolescenciji je nepovoljna s povećanim porastom negativnih poremećaja. To su slušne pseudo-halucinacije, prijenos misli s udaljenosti, osjećaj glasa koji dolazi iz različitih dijelova tijela, delusionalna percepcija, kao i delirij majstorstva i utjecaja

Spori simptomi shizofrenije

Nedostatak pozitivnih simptoma i inherentne neizravnih manifestacije klinikama, kao i plitko osobnost mijenja asteničnih podrijetlo (nadražaj s nestabilnošću, prekomjerne osjetljivosti, umora i tjeskobe hipohondrije). Trom shizofrenija očituje u otuđenosti, svijest o promjenama u unutarnjem svijetu, smanjene vitalnosti, aktivnosti i inicijative, kao i mentalno osiromašenje. Tu je samostojeća osjećaj za realnost, intelektualne oštrine, komplikacija dužeg depresije, nedostatak emocionalne rezonancije i osjećaja nijansi, kao i gubitak osjećaja zadovoljstva

Skizofrenija kod djece simptoma

Bredoobraznoe fantazija, odvojena od stvarnosti i često povezana s obmanom osjećaja. Dijete živi u stereotipima igre koja je dijametralno suprotna stvarnosti i ostvaruje nerealne težnje, sanjaju o moći i otkriću novih zemalja i tako dalje. Prisutnost abulia kada dijete postane bezbrižno i apatično, prestajući biti aktivni. Emocionalna glupost se pridružuje, koja se manifestira u rastućem izumiranju dječjih osjećaja i gubitka kontakta s drugima zbog ravnodušnosti. Pojava raspadanja mišljenja, koju karakterizira razdvajanje razmišljanja od stvarnosti, kao i tendencija filozofiranja i simbolizacije. Šizofrenija kod djece i simptomi prilično se očituju nakon 2 godine, a do 10 godina prevladavaju nuklearne forme

Simptomi šizofrenije tinejdžera

Paranoidni oblici shizofrenije opisani su od dobi od 9 godina. Simptomi shizofrenije u adolescenata se manifestiraju u obliku govora regresije, ponašanja, emocionalnih i voljnih poremećaja, i razvojnih kašnjenja. Kao što je ekvivalent od delirija pojaviti precijenjene strahove, a delusional fantazije također karakterizira tišini, izolacije, neobične, napetosti, ljutnje, hlađenje obitelji, gubitak prijatelja, strast za ono što voli na štetu učenja, slobodno vrijeme, zdravlje, spavanje, neproduktivna - nedostatak rezultata, pasivno prisutnost u učionici, nelogično djelovanje

Simptomi šizofrenije kod žena

Prisutnost halucinacije i deluzije, depresiju s teškim emocionalnim pozadini, psihoze, izbjegavanje socijalnog kontakta, hladnoću, neurednost, autizam, gubitak apstraktnog mišljenja, pojava mutiranje verbigeration, duše-pretražuju, mislio poremećaja i gubitka kontrole nad mislima, pojava neologizama, zamućenje misao. Prognoza dinamike oporavka je bolji za one žene koje imaju endomorph stas (okruglu glavu, niskog rasta, kratke udove i vrat, izbočeni trbuh, široke grudi, police masnoće), visoku inteligenciju, prisutnost punu obiteljskog života. Tako početno razdoblje trebalo biti kraće od jednog mjeseca, a simptomatično razdoblje ne dulje od 2 tjedna, ne abnormalno obavezno premorbidne pozadina i odsustvo displazije (upalna bolest zglobova), nizak otpor (otpor organizma) i psihotropnim lijekovima. Shizofrenija kod žena teško je dijagnosticirati u smislu prepoznavanja od drugih duševnih bolesti

Simptomi šizofrenije kod muškaraca

U muškaraca postoji velika raznolikost simptoma, koja se dijeli na pozitivne i negativne manifestacije. Pozitivne manifestacije uključuju svijetle, vidljive, reverzibilne (halucinacije). Pod negativnim padom ravnodušnosti, zatvoreni, nespremni ljudi s gubitkom snažnih, emocionalnih osobina. Pseudohallucinations karakterizirane prisutnošću psihičkih automatizam, delirij, katatonije, smiješan, glupo i neopravdanog, poremećaji raspoloženja, opsesije, depersonalizacijom. Negativne manifestacije koje pate od shizofrenije muškaraca su nepovratne. Ove manifestacije uključuju autizam, emocionalni i voljni pad, raskol, kao i rascjep mentalne aktivnosti. Skizofrenija kod muškaraca popraćena je pijanstvom, kojoj se pridružuje i brojna kraniocerebralna trauma koja ometa liječenje bolesti.

Sindromi u shizofreniji

Smatra se da je shizofrenija jedna od bolesti psihe koja je osobito štetna za ljude. U ovom slučaju, to nije samo podijeljena ličnost, već slomljena razmišljanja, neodgovarajuće ponašanje, emocionalni poremećaji. Sindromi shizofrenije vrlo su raznoliki, a neki od njih također su karakteristični za zdrave osobe u određenim životnim situacijama. Ali tvrditi da je osoba bolesna sa shizofrenijom je moguća jedino ako postoji kombinacija tih obilježja. Shizofrenija je kronična bolest, pa ako se nekoj osobi dijagnosticira ova strašna bolest, onda njegova patnja traje čitav život. Utvrđeno je da mogućnost recidiva traje već godinama.

Mogućnosti suvremene medicine, ako ne i potpuno izliječene, još uvijek čine život čovjeka punijom. Problemi nastaju kada osoba ne shvaća da ima sindrome shizofrenije i da je njegovo stanje bolno. Naravno, u ovom slučaju on zanemaruje savjet liječnika, a ponekad i ne traži liječničku pomoć. Sindromi u shizofreniji imaju pozitivan i negativan izgled. Pozitivni liječnici smatraju da su sindromi svijetli i vidljivi, dodaju se u stanje pacijentove psihe koja je prisutna prije bolesti. Budući da se pozitivni znakovi nazivaju halucinacije, sve vrste iluzionalnih ideja, postoje poremećaji raspoloženja.

Najčešći znakovi ove bolesti nazivaju se halucinacije. Oni se manifestiraju u obliku poremećenog shvaćanja svijeta oko sebe. Štoviše, halucinacije su vizualne i auditivne, opažene najčešće i taktilne, ukusne, mirisne. Često se pacijenti s shizofrenijom žale na auditivne halucinacije. Pacijent čuje glasove koji zvuče u glavi. Ponekad pacijent počinje različite radnje vođene redoslijedom tih glasova, što može biti vrlo opasno i za pacijenta i za druge. Često glasovi daju kako bi uništili nešto, zapalili, nanijeli povredu nekoga i tako dalje.

Depresija i manija u shizofreniji

Kao sindromi shizofrenije smatraju maniju, depresiju. Za ove su stanja karakteristične suprotne pojave. Biti depresivan, osoba izgleda depresivno, raspoloženje odlazi, osjećaj čežnje nastaje, već postojeći interesi nestaju. Osim toga, inhibiraju se motorički procesi, a često postoje i misli o samoubojstvu. Što se tiče manije, u ovom slučaju dolazi do ubrzanja motoričke aktivnosti i ritma razmišljanja. Pacijentica voli nerealne planove, spava manje, može se ovisiti o alkoholu, opojnim sredstvima i čini osip.

Ako postoje ludi ideje, oni se izražavaju u upornim uvjerenjima pacijenta u nečemu. Takve ideje potpuno su podređene njegovoj svijesti i praktički je nemoguće ispraviti ih. Tu je i delirij progona, zabluda utjecaja. Pojavljuju se poremećaji motora ili uzbuđenja. Na primjer, osoba može biti zamrznuta na jednoj poziciji, gleda u istom smjeru u jednom smjeru, ne odgovara na pitanja koja mu se upućuju. Budući da je u stanju uzbude, pacijent se stalno kreće, ne prestaje, istodobno postaje agresivan i stalno grimase. U blizini ljudi u ovom trenutku trebali bi se ponašati suzdržan, a ne proturječiti izjave pacijenta, a ne izazvati ga na neodgovarajuće radnje.

Treba napomenuti da depresivnih poremećaja u velikoj mjeri smanjiti ljudsku radnu sposobnost, oštećenje pamćenja primijetio unos je izgubljen. Osoba postaje nesigurna, ne može donositi odluke. Posebno loše, ovi pacijenti osjećaju ujutro, simptomi povuku bliže drugoj polovici dana, ali nisu u potpunosti nestati, a sljedećeg jutra tamo s obnovljenom snagom. Stupanj ozbiljnosti takvih stanja također se razlikuje, pacijenti su testirani kao razumljivo psihološki tuga i očaj bezgranična, umjereno smanjena aktivnost, ili ekstremnim letargija, ponekad nepokretnosti.

Promjena emocionalnih reakcija

Sindromi u shizofreniji odlikuju se njihovom negativnošću, koja je, kao takva, preuzeta iz zdrave psihe. Najčešći fenomen može se smatrati autizmom, u kojem se emocionalne reakcije znatno smanjuju, promjene voljne aktivnosti pacijenta. Na koji je način to izraženo? Osoba postaje ravnodušna, prestane suosjećati s problemima drugih ljudi, gubi interes za poslom, nestaje njegova ljubav prema bliskim ljudima. Ako se krši nasilna aktivnost, koja se često nalazi u slučaju ozbiljnog tijeka bolesti, pacijent postaje indiferentan, nema želje, izbjegava komunikaciju i karakterizira apsolutna neaktivnost.

Sindromi shizofrenije također se izražava u činjenici da u svakom problemu pacijent vidi netko zlonamjerne spletke, a prvenstveno tereti voljenima, susjedi, kolege na poslu. Svaki vanjski događaj percipira osoba koja je osobno povezana s njom. Dakle, u rješavanju tih bolesnika treba biti oprezan kako bi izbjegli oštre izjave da ne pogoršati situaciju.

Šizofrenija, kao i druge endogene bolesti, razlikuje se u različitim varijantama protoka, osim što postoji niz kliničkih oblika. Među glavnim manifestacijama bolesti u većini slučajeva postoji psihoza ili psihotična stanja. Poznato je da u liječenju najveće otpornosti na terapiju lijekovima ima negativan poremećaj, ako uspoređujemo proces korekcije s pozitivnim poremećajima. Novi psihotropni lijekovi, koji su se počeli koristiti krajem prošlog stoljeća, mogu učinkovitije utjecati na vrste negativnih poremećaja. Korištenje atipičnih neuroleptika daje dobre rezultate, vraćajući pacijenta u normalan život.

Sindromi šizofrenije

Sindromi shizofrenije, mnogi pacijenti vrlo promjenjiva, ali mnogi su simptom, neopisiv je u presjeku, a dugo vrijeme. Ovi sindromi početno se smatrati neovisno o bolesti (npr parafrenija, katatonija, ponovno befreniya), dok Kraepelin studij psihopatologije i naravno nije se pokazalo da su to simptomi proći neprimjetno iz jedne u drugu ili se ponovno pojaviti. Oni su zatim spojeni u skupinu shizofrenije (E. Bleuler).

Ipak, do sada je sačuvana podjela šizofrenije u četiri podrazlika ili podskupine (tzv. Sindromi shizofrenije). Mnogi argumenti to podupiru: prevladava simptomatologija može se definirati; Obiteljske studije određuju značajnu učestalost sličnih podvrsta sa rodbinom; sindromi u određenoj mjeri koreliraju s aktualnim trendovima; mogu dati upute za izbor liječenja; Konačno, nema uvjerljive podjele shizofrenije, pa su ove "subforme" uključene u nove klasifikacije. Ipak, ova podjela ostaje nezadovoljavajuća, posebno u etiološkom aspektu.

Hallucinatorni - paranoidni oblik. Skizofrenija može započeti paranoidno-halucinatorskim sindromom. Često imaju prezentaciju s neuobičajenim simptomima. Dugoročno praćenje pokazuje da se 80% kronično bolesnih šizofrenika pojavljuje nelojalno barem jednom tijekom bolesti.

Klasifikacija prema ICD 10: F20.0.

Skizofrenija sa čisto paranoidno-halucinacijskom simptomatologijom počinje kasnije od drugih oblika. Visina bolesti pada na četvrto desetljeće, 35% kasnije. Ako se bolest razvije desetljećima ili dulje, razgovarajte o kasnijoj shizofreniji (ranije su smatrali da su prisilne psihoze). U takvim se slučajevima osobnost mijenja malo, a preostala stanja nisu izražena; ali sama paranoidno-halucinatorska simptomatologija postaje kronična. Stariji i usamljeni bolesnici govore o paranoidu nedovoljnog kontakta (Yantsarik).

Katatonični oblik. Akutni katatonički simptomi daju općenito povoljnu prognozu. Često uz katatonske simptome, opažanja i halucinacije. Kod kronične shizofrenije i teških re-zidoalnih stanja, katatonski simptomi su rijetki. S kasnom shizofrenijom teško se susreću katatonični oblici. Prema ICD 10, on je klasificiran kao F20.2.

Epizodna katatonija. Ovo je poseban tip tečaja: akutna i oštro izražena katatonova simptomatologija, dobro podložna terapiji, kratko trajanje epizoda bolesti. Postoje tendencije ponavljanja, ali ne i preostalih uvjeta. Ovaj je oblik blizak šizofrenoj psihozi.

Maligna katatonija. Zajedno s katatoničnim simptoma u tom obliku se razvija visoku temperaturu (bez očigledne infekcije), bolesti krvotoka označene exsicosis, cijanozom, a ponekad krvarenja. Pacijenti ili pretjerano uzbuđen (divljanje i plaču), ili su u tromost s napetim mišićnog tonusa i prividne afektivnog intenziteta (pobuda tiho). Ovo stanje prijeti životu.

Prije toga, zloćudna katatonija često je bila kobna, stoga je njihovo ime: "akutna smrtonosna katatonia". S modernim mogućnostima liječenja, prognoza je znatno poboljšana. Razdvajanje od sličnih sindroma u encefalitisu i malignom neuroleptičkom sindromu prilično je teško.

Heffrenski oblik. Definicija „hebefreničan” s jedne strane odražava specifične simptome, to je prije svega neozbiljan, apsurdnog humora i površnost kao disinhibition, as druge strane, to je određena vrsta toka - početak u adolescenciji i prilično loša prognoza. Dakle, ovaj koncept je dvosmislen. Međutim, simptomatologija i nepovoljna prognoza se podudaraju. Stoga je ispravnije odvojiti definicije "gebefrenic" i "gebefrenia". Američka psihijatrija govori o neorganiziranom tipu shizofrenije. Razvrstavanje ICD 10: F20.1.

Obilježja shizofrenih psihoza u adolescenciji su brzo promjenjiva ponašanja između psihološki nedodirljivih i normalno prilagođenih. S takvim mladićem može se uporno razgovarati i povući iz psihotičnog ponašanja i razmišljanja, ali, naravno, vrlo kratko vrijeme. Ova brza promjena lako daje dojam da se pacijenta ne može uzeti ozbiljno, a njegovo se ponašanje naziva "smiješno".

Jednostavna shizofrenija. S tim oblikom se bolest razvija gotovo neprimjetno i u njegovim tekućim ostacima nije dramatična. Nema akutnih sindroma s paranoidno-hallucinatornim ili catatonic simptomima. Postupno, a na početku za druge teško je primjetiti, vodeći simptomi shizofrenije razvijaju se.

Kada pacijenti dođu do liječnika, oni imaju mnogo godina bolesti iza njih. Oni postupno oslabiti u vitalnosti i dinamičnosti, pozornost se usmjeruje na kraju pasti inicijativa i nemoć, više pokrenuti vlastite poslove, slabljenje njihove međuljudske komunikacije i njihov opći stav prema stvarnosti nemira, pacijent postaje autističan. Više nego indikativno misli poremećaja često, dodatni simptomi su odsutni, iako neki sumanuti fenomeni mogu promatrati i svjetlo katatoničke simptomi, kao što su grimase. Bolest prolazi progresivno i vodi, iako ne bez izuzetka, na označena preostala stanja.

S jednostavnim oblikom shizofrenije simptomatologija se svodi na glavne simptome. Ovdje se ne radi o abortivnim oblicima, već o nuklearnoj skupini shizofrenije. Mogućnosti terapijskog utjecaja mnogo su manje nego kod šizofrenije s akutnom manifestacijom i dodatnim simptomima. Klasifikacija prema ICD 10: F20.6.

Blagi oblici jednostavne shizofrenije često se nalaze kod rodbine shizofrenih pacijenata, od kojih mnogi nikada ne dolaze u liječenje. U takvim slučajevima, oni govore o latentnoj shizofreniji ili njezinim brisanim oblicima. Mnogi pokretači i otuđeni pojedinci su latentni šizofrenici. Oni se ističu usred tvrdoglavosti, neobičnog načina života i male prilagodljivosti. O latentnoj shizofreniji, treba misliti i kada, iz očitih razloga, vitalnost i dinamizam pada, a osobnost se spušta u svom razvoju. To se može dogoditi u pubertetu i adolescenciji, kao iu kasnijoj dobi.

Približno sinonimi koji se koriste u takvim pojmovima kao pseudoneurotic shizofrenije, granične shizofrenije i shizotipalne poremećaje (ICD zadnji 10 kao F21); oni označavaju prilično diferencijalne dijagnostičke probleme od slika bolesti.

Razlikovati se i sa organskim psihozama, budući da je u početnim fazama i blagom ozbiljnošću teško razlikovati psiho-organske simptome. Treba uzeti u obzir da se shizofrenija može pojaviti na psiho-organskom tlu. U sumnjivim slučajevima s malosimptomatskim i kroničnim pojavama psihoza, prikazana je dijagnoza poremećaja mozga.

Simptomi i znakovi shizofrenije

Skizofrenija pripada grupi endogenih psihoza. Patologija koja se razmatra pojavljuje se nakon različitih promjena u funkcioniranju organizma.

Medicinske indikacije

Što je shizofrenija, svaka majka treba znati. Ova kronična bolest karakterizira poremećaj razmišljanja i percepcije različitih okolnih fenomena na pozadini očuvane razine inteligencije. Da biste shvatili što je šizofrenija, možete proučavati pacijentovu medicinsku povijest i pritužbe. U shizofreniji pacijent ima normalnu inteligenciju i memoriju, osjetila ispravno funkcioniraju, ali postoje problemi u obradi podataka na razini svijesti.

Prije određivanja shizofrenije kod ljudi, preporučljivo je da ga promatrate. Pacijenti s tom patologijom imaju iskrivljenu sliku o okolišu stvorenom vlastitom svjesnošću na temelju početnih ispravnih signala. Dolaze u GM iz osjetila.

Simptomatologija bolesti je specifična, karakteristična za takve patologije kao halucinacije, deluzije. U slučaju shizofrenije, uočeni su sljedeći simptomi (uzimajući u obzir aktivnosti GM-a):

  • asocijativ - nema razmišljanja o logici koja izaziva "loš govor";
  • autizam - pacijent živi u svom svijetu, ima ograničene interese, ista djela;
  • ambivalentnost - pacijent izražava suprotna mišljenja u odnosu na jedan predmet;
  • neadekvatnost - pacijent reagira neprimjereno na različite postupke.

Gornji efekti prvi su znakovi shizofrenije, čija manifestacija zahtijeva savjetovanje stručnjaka. U posljednjim stadijima bolesti šizofrenici postaju zatvoreni, nespretni, a početak shizofrenije prati i novi interesi pacijenta (filozofija, religija, vegetarijanstvo). Zbog restrukturiranja osobnosti pacijent gubi učinkovitost.

simptomatologija

Simptomi shizofrenije mogu biti pojedinačna ili kumulativna manifestacija. Stručnjaci razlikuju sljedeće skupine simptoma bolesti u pitanju:

  1. Produktivni.
  2. Deficiti.
  3. Kognitivna.
  4. JAVLJAJU.

Stručnjaci se odnose na prve simptome shizofrenijske promjene u ponašanju prethodno zdrave osobe, kao što su delirij, iluzija, halucinacija, agitacija, neadekvatno ponašanje. Pod iluzija, shvaća se pogrešna vizija stvarnog objekta / objekta. Šizofrenija može vidjeti stolicu umjesto kabineta.

Potrebno je razlikovati halucinacije od iluzija. Prvi koncept podrazumijeva kršenje percepcije okolne stvarnosti uz pomoć osjetila. Hallucinacija je osjećaj koji zapravo nije tamo. Simptomi shizofrenije povezani s halucinacijama podijeljeni su u slušna, okusna i sl.

Hallucinacija može biti jednostavna (pojava buke, zvuka) ili složena (koherentni govor). Često liječnici dijagnosticiraju slušnu halucinaciju, kada pacijent čuje glas u glavi. Vizualne halucinacije se rjeđe razvijaju. Često se kombinira s taktilnim i okusnim oblikom. Zbog ove kombinacije simptoma, postoji iluzorno tumačenje.

Izobličenja su kumulativna uvjerenja, zaključci i zaključci koji se razlikuju od stvarnosti. Prije manifestacije shizofrenije u akutnom obliku pacijent rave i pati od halucinacija. Prvi simptom se može manifestirati. U zabludi progona, pacijent se žali da ga progoni djeca, vanzemaljci. Na zabludu utjecaja na pacijenta postoji različit pritisak (ozračivanje, medicinski eksperiment).

Dodatni znakovi

Ako je ponašanje neadekvatno, pacijent je naivan ili jako uzbuđen. Standardnim oblicima ovakvih stručnjaka za simptomatologiju nose:

  • derealizacija - pacijent intenzivno percipira boju, miris, zvuk;
  • depersonalizacija - zamagljene granice između percepcije njegove osobnosti.

U teškom obliku neadekvatnog ponašanja uključuje katatonija - pacijent nasumično pomiče. Kada ljudi pokušavaju promijeniti situaciju, pacijent počinje oduprijeti se. Shizofrenik je sposoban biti u neugodnom položaju dulje vrijeme, budući da takvi pacijenti karakteriziraju voštana fleksibilnost. U procesu uzbude, pacijent može trčati, skakati. Neodgovarajuće ponašanje shizofrenije također se pripisuje gebufreniji - povećanoj lukavosti i ludosti.

Negativni simptomi shizofrenije prikazani su u obliku nestalih ili smanjenih prethodno postojećih funkcija - smanjene aktivnosti, gubitka motivacije i energije. Skizofren je pasivan, ravnodušan, nepokretan. Ako se negativni simptomi manifestiraju vedro, tada pacijent pati od autizma, inhibicije, prljavih pokreta.

Odsutna motivacija izaziva lijenost kod shizofrenije. U govoru pacijenta karakteriziraju besmislene primjedbe, neočekivana tišina, autizam. Emocionalno stanje pacijenta je blaga. U prvoj fazi bolesti, pacijent ima suosjećanje za druge, a zatim se pretvara u sebičnost i ravnodušnost. Pacijent reagira atipično u različite situacije.

Kada bolest napreduje, pacijent postaje sukob i eksplozivan. Tijekom tijeka bolesti liječnik posvećuje posebnu pažnju na razmišljanje - prazno rasuđivanje trajne prirode. U ovom slučaju ne postoji krajnji cilj razmišljanja. Kada je starost izgubila sposobnost da uživa u nečemu.

Dezorganizirani simptomi

S neorganiziranom patologijom mogu se pojaviti afektivni simptomi: depresija, misli o samoubojstvu, samoljepljivanje. Tipični simptomi uključuju negativne ili pozitivne simptome, koji često prate skizofreniju.

  • paranoidno-halucinatorni - kombinacija delirija i psihoze;
  • Kandinsky-Clerambo - nasilna vizija halucinacija;
  • Kapgra - luda ideja o promjeni izgleda;
  • afektivno-paranoidna - depresija, popraćena deluzionskom idejom progona, megalomanije;
  • katatonički - pacijent zamrzava u određenom položaju, takvu shizofrenu državu izravno utječu vanjski čimbenici;
  • hebfrenski - manirizam, lupanje, impulzivne akcije.

Tipični negativni sindromi shizofrenije uključuju poremećeno razmišljanje, rastrgan govor, simbolizam, začepljenje misli, bezuspješno razmišljanje, hladne emocije. Na temelju frustracije će se razviti apatija, letargija.

Klinička slika

Liječenje shizofrenije određeno je uzimajući u obzir dobne kriterije i osobitosti shizofrenijskog razmišljanja. Bolest se često razvija. U početnom stadiju pojavljuju se neki simptomi, koji se potom pojačavaju i nadopunjuju drugi.

Simptomi I. grupe uključuju:

  • slomljeni govor;
  • agedoniyu;
  • nedostatak emocija.

Simptomatologija se manifestira s obzirom na vrstu šizofrenije:

  1. Katatoničan.
  2. Paranoičan.
  3. Neorganizirani.
  4. Nediferencirane.
  5. Preostala.
  6. Postshizofreniya.
  7. Jednostavno.

Paranoični oblik manifestira delirij, halucinacije, normalno razmišljanje i odgovarajuće ponašanje. U početnoj fazi, emocionalna sfera pacijenta je normalna. S katatonskom shizofrenijom, pacijent se žali na slabije kretanje i ponašanje, koji se kombinira s delirijem. U paroksizmom tijeka bolesti catatonic oblik se kombinira s onyroidom.

Klinika gebefrenih shizofrenija predstavljena je u obliku emocionalnih poremećaja, manirizma, deluzija. S blagim putom patologije prevladavaju negativni simptomi. U prvoj fazi pacijent gubi interes za život. Tada se aktivnost smanjuje, emocionalnost se gubi.

S nediferenciranim oblikom, opažena je kombinacija simptomatske catatonic, paranoidne i hebephrene shizofrenije. Preostali oblik karakterizira slabo izražena pozitivna simptomatologija. Prvi znakovi manične shizofrenije prikazani su u obliku opsjednutosti i zabludama progona. Govor pacijenta je opasan i bogat, a razmišljanje je asocijativno.

Tijek akutnog oblika bolesti

Za akutnu shizofreniju karakterizira kontinuirana i troma klinika. Ovim obrascem dolazi do promjene akutnog napada s razdobljem remisije. Svaki sljedeći napad je teži od prethodnog. Zatim postoje ireverzibilne posljedice.

Ako je bolest popraćena psihozom, tada pacijent pati od žarkih halucinacija i delirija. Posve je odvojena od stvarnosti. Ako akutna shizofrenija prati onicijalna, tada halucinacije utječu na pacijenta i okolni svijet.

Za kontinuiranu shizofreniju karakterizira spora, ali stalna progresija klinike. Latentni oblik bolesti prolazi monotonno, bez progresije. S tromom bolešću pacijent ne promatra halucinacije i zablude. Bolest se javlja u sljedećim fazama:

  • niska struja;
  • manifestacija klinike;
  • stabilizacija - potpuno uklanjanje manifestnih simptoma.

U posljednjoj fazi mogu se promatrati nedostaci poput fershobena (čudno ponašanje, ekscentričnost) i pojava nadahnutih ideja. U rijetke oblike shizofrenije, stručnjaci kažu:

  1. Neurozistička bolest je manifestacija hipohondrije.
  2. Alkoholni oblik - izazvan zlouporabom alkoholnih pića.

Posljednja psihoza javlja se u 3 varijante:

  1. "Bijela groznica" - očitovana nakon odbijanja alkohola. Pacijent traži insekte.
  2. Hallucinoza - zabrinuta tijekom sezone za piće. Pacijent se žali na stalne slušne halucinacije.
  3. Delusional - razvija se kao rezultat dugog i stalnog korištenja alkohola.

Komparativna analiza

Predstavnici muškaraca imaju veću vjerojatnost da pate od shizofrenije nego žena. Patologija je naslijeđena zbog funkcionalnih pogrešaka u radnoj sposobnosti GM stanica.

Prva simptomatologija psihoze kod žena i muškaraca je različita.

U klinici postoje i prepoznatljivi trenuci. Stručnjaci prepoznaju glavne znakove muške psihoze koji se ne promatraju kod žena:

  • rani razvoj patologije - muški šizofrenija se može razviti u dobi od 15 godina, a ženski - nakon 20 godina;
  • teška struja - češće kod muškaraca dijagnosticira ozbiljnu psihozu, koju karakterizira potpuno uništenje osobnosti;
  • za mušku šizofreniju karakterizira izolacija i potpuna emocionalna odsutnost;
  • u muškaraca, bolest se javlja bez prekida, a kod žena - sporadično;
  • u jačem seksu češće se paranoidni oblik dijagnosticira;
  • ljudi imaju veću vjerojatnost da pate od alkoholizma.

Ali ženska psihoza se može pogoršati tijekom trudnoće, menstrualnog ciklusa i porođaja. Budući da je ova patologija kronična bolest, pacijentu se mora trajno liječiti. To je potrebno kako bi se smanjila učestalost recidiva i poboljšala kvaliteta života pacijenta i ljudi oko sebe.

Simptomi shizofrenije

Brošura o shizofreniji:
- čitati
- Naručite online
Također možete naručiti brošuru telefonom: 8-800-700-0884

Simptom je znak bolesti, sindrom je ukupnost simptoma bolesti. Sindromi šizofrenije dijele se u pozitivne, negativne i kognitivne.

Pozitivni sindromi

halucinacije

Hallucinations su poremećaji u osjetilnoj percepciji okoliša, to jest, određene senzacije koje su prisutne bez obzira na stvarne podražaje.
Halucinacije mogu biti auditivne, vizualne, mirisne, ukusne i taktilne. Halucinacije su također podijeljene na jednostavne (pozivi, buka, fraze) i složene (govor, različite scene).

Postoje pseudo-halucinacije, kada vlastite misli stječu "zvuk" i percipiraju se kao nešto izvanzemaljac.
Najčešći halucinacije su slušni. S auditivnim halucinacijama, ljudi čuju "glasove" bilo unutar glave ili izvana. U većini slučajeva, "glasovi" percipiraju tako vedro da pacijent nema najmanje sumnje u njihovu stvarnost.

"Glasovi" mogu međusobno raspravljati, komentirati što se događa, povremeno "glas" može narediti bolesniku. Razmatraju se takvi imperativni glasovi
nepovoljno, jer pacijenti mogu poslušati svoje upute i učiniti stvari koje su opasne za sebe i za druge.

Znakovi pojave slušnih i vizualnih halucinacija:

• razgovori sa sobom;
• iznenadna stanka, kao da osoba sluša nešto;
• bezumni smijeh;
• nemogućnost usredotočenja na temu razgovora ili određenog zadatka;
• dojam da vaš rođak čuje ili vidi nešto što ne vidite.

Nelojalne ideje su uporni uvjerenja ili zaključci koji nisu istiniti. Na razuzdane ideje ne mogu utjecati razumni argumenti. U shizofreniji, delirij je jedna od glavnih manifestacija psihoze (pogoršanje bolesti). Samo 20% pacijenata sa shizofrenijom ne pokazuje nikakve manifestacije delirije ili deluzionalne percepcije okolne stvarnosti tijekom njihovog životnog vijeka.
U shizofreniji iluzije mogu biti različite u sadržaju: gluposti, uznemiravanje, izloženost.

Deluzije su vjerojatno najčešća varijanta delirija u shizofreniji. Prema nekim autorima, to je otkriveno kod gotovo 70% ljudi koji pate od ovog mentalnog poremećaja. Pacijent intuitivno čini se da je sve što se događa oko, nije slučajno, to je u središtu svega što se događa i sve što je stav prema tome: riječi, akcije, izraz lica drugih ljudi, njihove geste.

Delirium također može pojaviti u obliku ideje veličine, ljubomora, reformizam, parnice, vjerskim osjećajima, delusions poseban tretman kada je pacijent vjeruje da su svi okolni negativno na to jesu, hypochondriacal zablude, u kojoj je uvjeren fizičko zdravlje osobe koja boluje neke neizlječive bolest.

Disorganizacija mišljenja i govora

U shizofreniji se takav poremećaj često susreće kao zaustavljanje razmišljanja. Pacijenti ovo stanje smatraju "neuspjehom ili lomljenjem misli". Zaustavljanje razmišljanja vjerojatno je povezano ne samo s patologijom procesa razmišljanja, već i s oštećenjem memorije. Pacijent može zaboraviti zašto je započeo svoj govor, što je htio reći, i ono što je bilo rečeno prije toga. Također se može zaboraviti, zašto je jedna ili druga stavka koju je pacijent uzeo u ruke, a koja je svrha ovog objekta. Misli pacijenta sa shizofrenijom mogu biti zbunjene, iznenada prekinute, au nepovoljnom tijeku bolesti razmišljanje postaje nelogično. Često pacijenti pokazuju tendenciju apstrakcije i simbolizma.

Depersonalizacija i derealizacija

Za shizofreniju karakterizira iskrivljenje granica između "I" i okolnog svijeta, najčešće ih se briše. Misli i dijelovi tijela mogu se osjetiti ne samo promijenjenim, nego i strancima, svijet može činiti nestvarnim, nepoznate ljude uzimaju se za bliske srodnike i obrnuto.

Depersonalizacija - poremećaj ličnosti, samosvijest, mentalni "ja", često se javlja u shizofreniji. Depersonalizacija uključuje nekoliko pojava: reinkarnacija, nestanak mentalnog "ja" i okolnog svijeta, spajanje sa svijetom.

U shizofreniji može postojati i sindrom derealizacije. Derealization za karakteristične promjene u percepciji stvarnosti: boja ili zvuk može činiti više živih ili kvalitativne promjene, nebitne značajke konvencionalnih veschey- više od cijele stvari u cjelini ili cjelokupne situacije važne. Okoliš se može smatrati nečim umjetnim, poput filma u kojem ljudi igraju svoje uloge.

Negativni sindromi

Trenutno se razlikuju primarni negativni simptomi koji proizlaze iz same bolesti i sekundarni negativni simptomi koji se najčešće javljaju zbog psihotropne terapije ili na temelju pozitivnih simptoma.

Literatura na negativne simptome shizofrenije, potonji opisan kao „gubitak energije”, „gubitak motivacije”, „smanjenje razine aktivnosti i inicijativa”, „osiromašenje mišljenja i govora”, „ograničava fizičku aktivnost”, „sužavanja raspona interesa”, „slabljenja emocionalnu reaktivnost ". Doista, shizofrenija pasivni i neprenosiv, obično odgovara na pitanje nakon znatnog pauze, kratko i sažeto.

Suvremeni psihijatri se odnose na negativne simptome:

• pasivnost (slabljenje voljne aktivnosti, nedostatak spontanosti);
• autizam (asocijalnost, odbijanje suradnje, sužavanje kruga interesa).
S autizmom, ljudi teško pronalaze nove poznanike i sudjeluju u dijalogu. Često kod osoba sa shizofrenijom, krug prijatelja i poznanika je sužen.
• slab emocionalni izraz (oponašanje i vokalna ne-izražavanja);
• usporavanje kretanja;
• siromaštvo govora;
• Nemogućnost donošenja odluka brzo (sklonost stereotipnim rješenjima);
• nemogućnost održavanja razgovora (nedostatak kontakta s sugovornikom).

Smanjena mentalna aktivnost

U shizofreniji često dolazi do smanjenja sposobnosti koncentracije i pažnje, percepcije novih informacija. Često je to nemoguće nastaviti
trening ili rad u istoj količini.

Nasilne povrede - smanjenje motivacije i motivacije za djelovanje, nedostatak inicijative. Često se bolesnici s shizofrenijom zaustavljaju brinuti za sebe, radije provode svoje vrijeme kod kuće.

Neurokognitivni nedostatak

Neuropsihološka istraživanja otkrivaju različite poremećaje pamćenja, pažnje i razmišljanja kod bolesnika s shizofrenijom.

Kršenje pozornosti:

• lability;
• poteškoće s koncentracijom;
• sužavanje volumena, fokus pozornosti;
• brzo iscrpljivanje;
• loša mogućnost zamjenjivosti;
• nedostatak selektivne pažnje.

Poremećaj mišljenja:

• kršenje figurativnog i apstraktnog mišljenja;
• naglasak na sekundarnim komponentama;
• simbolizam;
• Neologizmi;
• Ustrajanje (ponavljanje fraze);
• besmislene rime;
• Aglutinacija (spajanje) koncepata.

Povrede govora:

• odstupanje od teme;
• naglo zaustavljanje;
• kršenje brzine ("tečno govorenje");
• Nedostatak apstraktnih riječi;
• kratkoća izjava;
• smanjenje vokabulara;
• ograničena upotreba saveza i prijedloga;
• Nedostatak inicijative na početku razgovora;
• rezonancija;
• odgovori "o tangenti";
Nedosljednost i inkoherencija u govoru;
• Ustrajanje.

Povreda izvršnih funkcija:

• nedostatak inicijative, odgođeni početak aktivnosti, poteškoće u početnom prikupljanju informacija;
• poteškoće pri planiranju redoslijeda radnji (kršenje radne memorije);
• poteškoće u izgradnji sheme za rješavanje problema (kršenje apstraktnog mišljenja);
• Nedovoljna samokontrola (kršenje selektivne pozornosti);
• odgođeni i spori odgovori na pitanja (usporavanje brzine psihomotorije, smanjenje verbalnog tečenja);
• poteškoće prelaska na druge aktivnosti.

Smanjenje memorije:

• kršenja neverbalne memorije;
• povrede verbalne memorije;
• kršenja kratkotrajne memorije (kratkotrajno pohranjivanje informacija);
• kršenja dugotrajne memorije;
• kršenje epizodne memorije (vrsta memorije u kojoj se podaci pohranjuju o holističkim događajima i vezama između njih);
• Kršenje radne memorije (svojevrsna memorija koja određuje sposobnost "pamćenja" malih djelića informacija potrebnih za trenutak razmišljanja);
• kršenje asocijativne memorije;
• kršenje autobiografske memorije.

Psihomotorni sindromi

Katatonija je sindrom koji karakterizira stupor s rigidnošću (stalan porast mišićnog tonusa) ili, obrnuto, sukladnost mišića, smanjenje broja spontanih pokreta i aktivnosti. Ovo stanje može se izmjenjivati ​​s razdobljima anksioznosti, povećanom aktivnošću, tzv. Katatonskim uzbuđenjem.

Za katatonija karakteriziraju sljedećih simptoma: nepokretnost (napetost grčevit mišića), mutiranje (tišina), odbijanje hrane, fiksna Stare, krut, smrzavanja u uniformi pozama ( „voštana fleksibilnost” ili katalepsija), negativizam (nemotivirani oduprijeti sve zahtjeve ili pokuša promijeniti situaciju tijelo), echo-fenomena (imitacija djelovanja drugih).

Affektni sindromi (poremećaji raspoloženja)

Depresija, praćena samoubojstvom i samoubilačkim mislima, uobičajena je u shizofreniji, posebno u početnoj fazi. Približno 40% bolesnika s shizofrenijom počinje pokušaj samoubojstva tijekom njihovog životnog vijeka, a 10-20% je uspješno. Ako čak i većina simptoma depresije može biti uklonjena kod shizofrenih bolesnika, to ne znači da je prijetnja samoubojstvu prošla. Suicidalne misli u ovoj bolesti prolaze relativno kasno.

Čimbenici rizika za samoubojstvo u shizofreniji:

• mlada dob;
Muški spol;
• slučajevi pokušaja samoubojstva u prošlosti;
• prva psihotična epizoda;
• prevladavanje pozitivnih simptoma nad negativnim;
• Depresija;
• imperativna slušna halucinacija, napadi panike;
• česte hospitalizacije;
• prva 3 mjeseca nakon izbacivanja iz bolnice;
• otporne inačice tijeka bolesti;
• izražene nuspojave terapije, neadekvatne; terapija lijekovima (niske ili visoke doze lijekova);
• lijekove, vjerojatno povećavajući rizik od samoubojstva (fluoksetin, duloksetin);
Zloupotreba droga;
• Nedovoljna društvena podrška;
• ekonomski problemi;
• visoka razina inteligencije.