Simptomi shizofrenije

Brošura o shizofreniji:
- čitati
- Naručite online
Također možete naručiti brošuru telefonom: 8-800-700-0884

Simptom je znak bolesti, sindrom je ukupnost simptoma bolesti. Sindromi šizofrenije dijele se u pozitivne, negativne i kognitivne.

Pozitivni sindromi

halucinacije

Hallucinations su poremećaji u osjetilnoj percepciji okoliša, to jest, određene senzacije koje su prisutne bez obzira na stvarne podražaje.
Halucinacije mogu biti auditivne, vizualne, mirisne, ukusne i taktilne. Halucinacije su također podijeljene na jednostavne (pozivi, buka, fraze) i složene (govor, različite scene).

Postoje pseudo-halucinacije, kada vlastite misli stječu "zvuk" i percipiraju se kao nešto izvanzemaljac.
Najčešći halucinacije su slušni. S auditivnim halucinacijama, ljudi čuju "glasove" bilo unutar glave ili izvana. U većini slučajeva, "glasovi" percipiraju tako vedro da pacijent nema najmanje sumnje u njihovu stvarnost.

"Glasovi" mogu međusobno raspravljati, komentirati što se događa, povremeno "glas" može narediti bolesniku. Razmatraju se takvi imperativni glasovi
nepovoljno, jer pacijenti mogu poslušati svoje upute i učiniti stvari koje su opasne za sebe i za druge.

Znakovi pojave slušnih i vizualnih halucinacija:

• razgovori sa sobom;
• iznenadna stanka, kao da osoba sluša nešto;
• bezumni smijeh;
• nemogućnost usredotočenja na temu razgovora ili određenog zadatka;
• dojam da vaš rođak čuje ili vidi nešto što ne vidite.

Nelojalne ideje su uporni uvjerenja ili zaključci koji nisu istiniti. Na razuzdane ideje ne mogu utjecati razumni argumenti. U shizofreniji, delirij je jedna od glavnih manifestacija psihoze (pogoršanje bolesti). Samo 20% pacijenata sa shizofrenijom ne pokazuje nikakve manifestacije delirije ili deluzionalne percepcije okolne stvarnosti tijekom njihovog životnog vijeka.
U shizofreniji iluzije mogu biti različite u sadržaju: gluposti, uznemiravanje, izloženost.

Deluzije su vjerojatno najčešća varijanta delirija u shizofreniji. Prema nekim autorima, to je otkriveno kod gotovo 70% ljudi koji pate od ovog mentalnog poremećaja. Pacijent intuitivno čini se da je sve što se događa oko, nije slučajno, to je u središtu svega što se događa i sve što je stav prema tome: riječi, akcije, izraz lica drugih ljudi, njihove geste.

Delirium također može pojaviti u obliku ideje veličine, ljubomora, reformizam, parnice, vjerskim osjećajima, delusions poseban tretman kada je pacijent vjeruje da su svi okolni negativno na to jesu, hypochondriacal zablude, u kojoj je uvjeren fizičko zdravlje osobe koja boluje neke neizlječive bolest.

Disorganizacija mišljenja i govora

U shizofreniji se takav poremećaj često susreće kao zaustavljanje razmišljanja. Pacijenti ovo stanje smatraju "neuspjehom ili lomljenjem misli". Zaustavljanje razmišljanja vjerojatno je povezano ne samo s patologijom procesa razmišljanja, već i s oštećenjem memorije. Pacijent može zaboraviti zašto je započeo svoj govor, što je htio reći, i ono što je bilo rečeno prije toga. Također se može zaboraviti, zašto je jedna ili druga stavka koju je pacijent uzeo u ruke, a koja je svrha ovog objekta. Misli pacijenta sa shizofrenijom mogu biti zbunjene, iznenada prekinute, au nepovoljnom tijeku bolesti razmišljanje postaje nelogično. Često pacijenti pokazuju tendenciju apstrakcije i simbolizma.

Depersonalizacija i derealizacija

Za shizofreniju karakterizira iskrivljenje granica između "I" i okolnog svijeta, najčešće ih se briše. Misli i dijelovi tijela mogu se osjetiti ne samo promijenjenim, nego i strancima, svijet može činiti nestvarnim, nepoznate ljude uzimaju se za bliske srodnike i obrnuto.

Depersonalizacija - poremećaj ličnosti, samosvijest, mentalni "ja", često se javlja u shizofreniji. Depersonalizacija uključuje nekoliko pojava: reinkarnacija, nestanak mentalnog "ja" i okolnog svijeta, spajanje sa svijetom.

U shizofreniji može postojati i sindrom derealizacije. Derealization za karakteristične promjene u percepciji stvarnosti: boja ili zvuk može činiti više živih ili kvalitativne promjene, nebitne značajke konvencionalnih veschey- više od cijele stvari u cjelini ili cjelokupne situacije važne. Okoliš se može smatrati nečim umjetnim, poput filma u kojem ljudi igraju svoje uloge.

Negativni sindromi

Trenutno se razlikuju primarni negativni simptomi koji proizlaze iz same bolesti i sekundarni negativni simptomi koji se najčešće javljaju zbog psihotropne terapije ili na temelju pozitivnih simptoma.

Literatura na negativne simptome shizofrenije, potonji opisan kao „gubitak energije”, „gubitak motivacije”, „smanjenje razine aktivnosti i inicijativa”, „osiromašenje mišljenja i govora”, „ograničava fizičku aktivnost”, „sužavanja raspona interesa”, „slabljenja emocionalnu reaktivnost ". Doista, shizofrenija pasivni i neprenosiv, obično odgovara na pitanje nakon znatnog pauze, kratko i sažeto.

Suvremeni psihijatri se odnose na negativne simptome:

• pasivnost (slabljenje voljne aktivnosti, nedostatak spontanosti);
• autizam (asocijalnost, odbijanje suradnje, sužavanje kruga interesa).
S autizmom, ljudi teško pronalaze nove poznanike i sudjeluju u dijalogu. Često kod osoba sa shizofrenijom, krug prijatelja i poznanika je sužen.
• slab emocionalni izraz (oponašanje i vokalna ne-izražavanja);
• usporavanje kretanja;
• siromaštvo govora;
• Nemogućnost donošenja odluka brzo (sklonost stereotipnim rješenjima);
• nemogućnost održavanja razgovora (nedostatak kontakta s sugovornikom).

Smanjena mentalna aktivnost

U shizofreniji često dolazi do smanjenja sposobnosti koncentracije i pažnje, percepcije novih informacija. Često je to nemoguće nastaviti
trening ili rad u istoj količini.

Nasilne povrede - smanjenje motivacije i motivacije za djelovanje, nedostatak inicijative. Često se bolesnici s shizofrenijom zaustavljaju brinuti za sebe, radije provode svoje vrijeme kod kuće.

Neurokognitivni nedostatak

Neuropsihološka istraživanja otkrivaju različite poremećaje pamćenja, pažnje i razmišljanja kod bolesnika s shizofrenijom.

Kršenje pozornosti:

• lability;
• poteškoće s koncentracijom;
• sužavanje volumena, fokus pozornosti;
• brzo iscrpljivanje;
• loša mogućnost zamjenjivosti;
• nedostatak selektivne pažnje.

Poremećaj mišljenja:

• kršenje figurativnog i apstraktnog mišljenja;
• naglasak na sekundarnim komponentama;
• simbolizam;
• Neologizmi;
• Ustrajanje (ponavljanje fraze);
• besmislene rime;
• Aglutinacija (spajanje) koncepata.

Povrede govora:

• odstupanje od teme;
• naglo zaustavljanje;
• kršenje brzine ("tečno govorenje");
• Nedostatak apstraktnih riječi;
• kratkoća izjava;
• smanjenje vokabulara;
• ograničena upotreba saveza i prijedloga;
• Nedostatak inicijative na početku razgovora;
• rezonancija;
• odgovori "o tangenti";
Nedosljednost i inkoherencija u govoru;
• Ustrajanje.

Povreda izvršnih funkcija:

• nedostatak inicijative, odgođeni početak aktivnosti, poteškoće u početnom prikupljanju informacija;
• poteškoće pri planiranju redoslijeda radnji (kršenje radne memorije);
• poteškoće u izgradnji sheme za rješavanje problema (kršenje apstraktnog mišljenja);
• Nedovoljna samokontrola (kršenje selektivne pozornosti);
• odgođeni i spori odgovori na pitanja (usporavanje brzine psihomotorije, smanjenje verbalnog tečenja);
• poteškoće prelaska na druge aktivnosti.

Smanjenje memorije:

• kršenja neverbalne memorije;
• povrede verbalne memorije;
• kršenja kratkotrajne memorije (kratkotrajno pohranjivanje informacija);
• kršenja dugotrajne memorije;
• kršenje epizodne memorije (vrsta memorije u kojoj se podaci pohranjuju o holističkim događajima i vezama između njih);
• Kršenje radne memorije (svojevrsna memorija koja određuje sposobnost "pamćenja" malih djelića informacija potrebnih za trenutak razmišljanja);
• kršenje asocijativne memorije;
• kršenje autobiografske memorije.

Psihomotorni sindromi

Katatonija je sindrom koji karakterizira stupor s rigidnošću (stalan porast mišićnog tonusa) ili, obrnuto, sukladnost mišića, smanjenje broja spontanih pokreta i aktivnosti. Ovo stanje može se izmjenjivati ​​s razdobljima anksioznosti, povećanom aktivnošću, tzv. Katatonskim uzbuđenjem.

Za katatonija karakteriziraju sljedećih simptoma: nepokretnost (napetost grčevit mišića), mutiranje (tišina), odbijanje hrane, fiksna Stare, krut, smrzavanja u uniformi pozama ( „voštana fleksibilnost” ili katalepsija), negativizam (nemotivirani oduprijeti sve zahtjeve ili pokuša promijeniti situaciju tijelo), echo-fenomena (imitacija djelovanja drugih).

Affektni sindromi (poremećaji raspoloženja)

Depresija, praćena samoubojstvom i samoubilačkim mislima, uobičajena je u shizofreniji, posebno u početnoj fazi. Približno 40% bolesnika s shizofrenijom počinje pokušaj samoubojstva tijekom njihovog životnog vijeka, a 10-20% je uspješno. Ako čak i većina simptoma depresije može biti uklonjena kod shizofrenih bolesnika, to ne znači da je prijetnja samoubojstvu prošla. Suicidalne misli u ovoj bolesti prolaze relativno kasno.

Čimbenici rizika za samoubojstvo u shizofreniji:

• mlada dob;
Muški spol;
• slučajevi pokušaja samoubojstva u prošlosti;
• prva psihotična epizoda;
• prevladavanje pozitivnih simptoma nad negativnim;
• Depresija;
• imperativna slušna halucinacija, napadi panike;
• česte hospitalizacije;
• prva 3 mjeseca nakon izbacivanja iz bolnice;
• otporne inačice tijeka bolesti;
• izražene nuspojave terapije, neadekvatne; terapija lijekovima (niske ili visoke doze lijekova);
• lijekove, vjerojatno povećavajući rizik od samoubojstva (fluoksetin, duloksetin);
Zloupotreba droga;
• Nedovoljna društvena podrška;
• ekonomski problemi;
• visoka razina inteligencije.

Hallucinations in shizofrenija

Što su halucinacije u shizofreniji?

U shizofreniji se halucinacije očituju kao promijenjeno stanje unutarnjeg ili vanjskog svijeta, za koje je percepcija nepostojećih objekata različitim osjetilima karakteristična za čovjeka. Glavna razlika između halucinacija i iluzija je da u drugom slučaju postoji stvarni objekt, ali u modificiranom obliku. Halucinacije su potpuno i potpuno iluzije i fetusi bolesne imaginacije pacijenta, koji se odnose na jedan od oblika shizofrenijske psihoze.

Vrste halucinacija

Hallucinations u shizofreniji su podijeljeni na mišićne, visceralne, taktilne, okusne, olfaktorne, vizualne i slušne poremećaje. Ponekad postoje složeni oblici halucinacija, kada se u isto vrijeme uključuju nekoliko sfere percepcije. Također, halucinacije mogu biti istinite i lažne.

Halucinacijski sindrom uvijek je dokaz ozbiljnog poremećaja ljudske psihe. Razlozi za pojavom halucinacija su različiti: mogu biti uzrokovani teškim somatskim uvjetima, psihozama, otrovanjem, organskim moždanim poremećajima itd.

pseudohallucinations

Fenomen pseudo-halucinacija prvi put je opisan sredinom XIX. Stoljeća. Kao rezultat vanjskih utjecaja, pseudo-halucinacije ne pripadaju pacijentu i podsjećaju na zvukove koji zvuče u glavi. Oni nisu inherentni shizofreniji halucinacije plastičnosti i prostornosti. Unatoč činjenici da osoba razumije nerealnost pseudo-halucinacija, njegov mozak je vrlo nekritičan prema njima.

Karakteristična značajka pseudo-halucinacija je njihova opsesija kada je osoba prisiljena čuti ili vidjeti što ne želi. Većina shizofrenika nevoljko govori o lažnim halucinacijama i pokušavaju sakriti svoju prisutnost od drugih. Neki psihijatri vjeruju da su takve halucinacije povezane s zabludama. S jedne strane, oni su neprirodni, as druge - ne ovise o volji pacijenta i utkani su u platno delirije.

Lažne halucinacije u shizofreniji mogu se uspoređivati ​​sa slikama sjećanja ili fantastičnih iluzija, ali osoba smatra da su one vanjske manifestacije, potpuno neovisne o sebi. Pacijent se ne može osloboditi takvih halucinacija čak ni na trenutak i mora biti u njihovom zatočeništvu čak i za vrijeme razgovora ili bilo koje okupacije.

Audiološke halucinacije

Slušni halucinacije su uobičajene u ¾ shizofrenih bolesnika i karakterizira prisustvo različitih zvukova - glasova, koraka, zviždanja, zujanja, groma buke. Ovaj „glas” može dovesti pacijenta u misli, prijeti mu, davanje savjeta, grdi, narudžbe, pozivi i tako dalje. „Dobar” zvuk se čuje rijetko, uglavnom čuje iza uvredljivu, ofenzivnu i neugodne primjedbe protiv ga.

U početnoj fazi bolesti gledaoci halucinacije jedan znak, ali progresija shizofrenije, halucinacije početi čuti nekoliko ljudi koji mogu razgovarati ili tvrde jedni s drugima. Pacijent često sluša svoj govor i komentare, poštuje svoje naredbe, a ne iznenađuje zbog apsurdnosti takvih tvrdnji. Kada slušni halucinacije pacijent može govoriti za sebe, smijati se glasno, noseći delirij i čine neprimjerene akcije - na primjer, baciti stvari iz kuće, spalio dnevnike, zavjese ogledalo, itd Ova kategorija uključuje i funkcionalne poremećaje haluciniraju kada je osoba u hladnjak ili motor ili šum teče voda prolazi auto rika odjeke ili netko drugi govor.

Takav poremećaj sluha često ništa više od unutarnjeg ili stvarnom govoru pacijenta, kada je šapće riječi i uzima ih za druge zvukove. Hallucinations u shizofreniji mogu biti popraćeni skrivenim unutarnjim dijalogom, a osoba će izgledati sasvim normalno, a ne dajući svoju halucinacionu državu.

Smanjenje ozbiljnosti halucinacija ponekad pomaže tiho čitanje, šaputirani razgovor ili oralni broj koji može potisnuti poremećaje sluha. I slušanje zanimljivih poruka daje izraženije pozitivno djelovanje, dok slučajna buka, naprotiv, pojačava manifestacije halucinacija.

Porijeklo istraživača zvučnih bolesti povezuje se s strukturnim i funkcionalnim poremećajima u gornjoj vremenskoj girusi. Najveća aktivnost takvih halucinacija pokazuje se s lezijama prednjeg dijela gornjeg gyrusa lijevog vremenskog režnja.

Postoji psihopatološki fenomen koji se zove halucinatorna suglasnost ili dvostruko razmišljanje. Čini se kako slijedi: čim osoba vizualno predstavlja nešto, odmah čuje nekoga glasno i jasno izgovarajući predodređenu riječ. Najčešće se ta halucinacija promatra tijekom čitanja, ponekad pisanjem, kad osoba jasno oblikuje vizualne slike u glavi. Glavni problem za pacijenta je uvjerenje: sve njegove misli su poznate drugima, ne mogu se skrivati. Fenomen obično nestaje kada glasno izgovara željenu riječ. Psihijatri još uvijek nisu došli do zajedničkog mišljenja o vrsti galotina u shizofreniji koja se pripisuje ovom fenomenu - lažnom ili auditivnom.

Vizualne halucinacije

Za vizualne halucinacije karakteristične su epizodnosti, fragmentacija i nejasnoća oblika. Obično su dio paranoje i zauzimaju međusobnu poziciju: to više nije iluzija, ali ne i punoljetna lažna halucinacija. Često su vizualne halucinacije povezane s vjerskim delirijem i sličnijim vizijama nego pravi jasnu sliku.

Za razliku od slušnih, vizualni poremećaji se manifestiraju samo u 5% slučajeva shizofrenih bolesti. Često se javljaju s trovanjem ili alkoholnim psihozama, dugotrajnom primjenom velikih doza antikolinergičkih lijekova, organskim oštećenjem tkiva mozga itd.

Ako govorimo o lažnim vizualnih halucinacija, oni se pojavljuju u pozadini svijesti vedar, smanjuje na prilazu objektu i raste s udaljenosti od njega. Također, u shizofreniji se često susreću tzv. Flashbackovi, koji upućuju na to da je u nedavnoj prošlosti osoba zlostavljala psihoaktivne lijekove.

Osjetljiv, okus i taktilni halucinacije

Osjetljive halucinacije povezane su s pozitivnim simptomima shizofrenije. Obično se manifestiraju kao neugodni mirisi, kada se čini da je netko po njemu prskan otrovnim plinom. Što se tiče halucinacija okusa, karakterizira osjećaj neobičnog okusa poznatih proizvoda. U pravilu, mirisni i ukusni halucinacije su međusobno povezane, jer se temelje na ideji delirij: osoba razvija paranoju, on osjeća da ga proganjaju, žele otrovati i za njega nešto strašno napraviti. U tom slučaju, olfaktorne halucinacije često su istovremeni faktor u temporalnoj epilepsiji, koji se manifestira povremeno i prati kršenje percepcije.

Taktilne halucinacije su izuzetno rijetke i podijeljene su u somatske, haptske i kinestetičke. Taktilne halucinacije pratnji iskrivljenom percepcijom taktilnih senzacija i mijenjati tijelo kada se osoba osjeća učinke električnom strujom, magnetske ili drugog zračenja. On ima osjećaj šoka, ubrizgavanje, paljenje, istezanje, uvijanje, grčevi i sl, čini se da se pod kožu puzeći crva ili živi spaljeni. S mišićnim i visceralnim halucinacijama, osoba može "detektirati" unutar sebe mikro uređaja koji pregledavaju njegove unutarnje organe. Nije neuobičajeno da netko misli da su ga povezali s računalom koje utječe na njegovo tijelo smrtonosnim zrakom. Kada shizofrenik opisuje svoje autoritarne halucinacije, oni se percipiraju kao besmislice i krajnje apsurdnosti.

Simptomi halucinacija

Ako se u tijeku bolesti osoba održava kritički stav prema svojim iskustvima, to može sakriti prisutnost lažne, vizualnom, slušnom, taktilni, ukusni i mirisni halucinacije. Stoga bi rodbina takve osobe trebala naučiti prepoznati znakove pogoršanja bolesti, kako bi mu pravovremeno pružio pravilnu medicinsku skrb.

Dakle, osoba koja doživljava halucinacije okusa može odbiti jesti uobičajenu hranu, tvrdeći da je to otrovano ili pokvareno. U slučaju slušnih ili vizualnih poremećaja, on može slušati ili gledati bilo gdje, braniti se ili pobjeći od nevidljivih neprijatelja, sakriti se ili sakriti od nečega što ne postoji.

Drugi simptomi halucinozne psihoze su škiljenje očiju, zatvaranje ruku ušiju i lica, rezanje na noge i ruke, češljanje tijela do krvi. Prisutnost navedene bolesti i nepravilno ponašanje osobe kad je previše uzbuđen, ili obratno, neobično mirno, metana od ugla do ugla ili trajno zamrzava u jednom položaju. On ne reagira odmah na pitanja drugih, može se izgubiti na poznatom mjestu, zbuniti se na vrijeme i pogrešno identificirati sebe.

Glavni zadatak bliskih i prirodnih shizofrenika je da se s vremenom uoči njegova promijenjena svijest i obrati kvalificiranom psihijatru.

PsyAndNeuro.ru

Hallucinations su važan simptom za dijagnozu različitih psihotičnih poremećaja. Iako je broj specifičnih karakteristika, kao što je komentiranje i uvjerljiv glas, kao i slušne halucinacije ekstrakampinnogo prirodi (tj izvan „osjetnog polja” analizator), više ne stoje u DSM-5, mnogi liječnici još uvijek sklon vjerovati, da se na temelju tih obilježja mogu identificirati halucinacije u shizofreniji.

Međutim, to vrijedi s obzirom da je među znanstvenicima raste svijest o tome da je halucinantne iskustvo pokriva širok spektar psihijatrijskih poremećaja, a mogu čak i biti dio svakodnevnog iskustva ljudi čije stanje ne zadovoljava kriterije za bilo psihijatrijskih poremećaja.

Nova studija F. vode i C. Fernyhough analizirati da li određene karakteristike halucinacije koje se smatraju specifični za shizofreniju utvrđeno obavljanje sustavan pregled znanstvenog rada istražuje izravnu usporedbu kliničkih karakteristika slušnih i vizualnih halucinacija među dvije ili više skupina pacijenata, od kojih je jedan nužno uključene osobe s shizofrenijom. U članku je pregledano 43 studija halucinacija u 4 glavne skupine: ne-klinički uvjeti; stanja povezana s drogama i alkoholom; raznih neuroloških bolesti i drugih medicinskih stanja, kao i mentalnih poremećaja.

Autori pružaju dokaz da halucinacije u psihijatrijskim poremećajima, osim shizofrenija, shizotipalne smetnje, te shizoafektivni poremećaj mogu se također pojaviti u bipolarni poremećaj (manična, depresivne i miješane faze), unipolarnu depresiju, asocijalne poremećaje, poremećaj osobnosti, PTSP, anoreksije i bulimije nervoze.

Također, halucinacije mogu biti posljedica patologije raznih fizioloških sustava. Primjer, stekao gluhoća je čest uzrok slušne halucinacije, i razne bolesti oka ili oštećenja aferentnih vizualnih putovi mogu uzrokovati vizualne halucinacije (u domaćoj psihopatologije ova vrsta se naziva percepcija obmana Charles Bonnet halucinacije). Povezane s endokrinom statusu različitih metaboličkih poremećaja, uključujući poremećaje štitnjače i Hashimotov bolesti, nedostatak vitamina D i B12, također može uzrokovati halucinacije. Druge bolesti povezane s halucinacijama uključuju kromosomske poremećaja kao što Prader-Willi sindrom, razne autoimune bolesti, stečene imunodeficijencije bolesti kao što su HIV / AIDS-a, kao i poremećaja sna poput narkolepsije. Neurološke bolesti, na primjer, tumori, traumatske ozljede mozga, epilepsija i raznih vaskularnih bolesti može uzrokovati halucinacije. Obmane percepcije je vrlo čest u neurodegenerativne bolesti poput Parkinsonove bolesti i demencije s Lewyijevim tijelima.

Osim toga, obratite pažnju na činjenicu halucinacije iskustva ljudi koje ne spadaju pod kriterijima mentalnih poremećaja. Psihotične iskustva dolaze u oko 4-7% u općoj populaciji, a 80% tih slučajeva su prolazni. U ovoj skupini, prevalencija halucinacija ovisi o stupnju razvoja: na primjer, djeca se mogu naći u 8%, a starije osobe u 1-5% (što opet može govoriti o vezi s razvojem ili involucije živčanog sustava). Halucinacije mogu se pojaviti u situacijama ekstremnog fiziološkog i psihološkog stresa, kao što je, na primjer, prekomjerne umor, senzorne deprivacije, tugovanje, itd..

Rezultati ovog istraživanja pokazali su da niti jedan od karakterističnih halucinacija jasno ne ukazuje na dijagnozu shizofrenije, s izuzetkom početka godine u svojim kasnim tinejdžerskim godinama. Među 21 karakteristike halucinacija shizofrenije su opisani u članku, 95% promatrane s ostalim mentalnim poremećajima i 85% - u različitim neurološkim bolestima, 66% - kada stanja povezanih s lijekom i alkohola od 52% - kada ne kliničkim stanjima (vidi Tablicu 1. ).

Tab. 1 Fenomenološke značajke halucinacija (skraćena verzija)

Hallucinations in shizofrenija

Razočaranja i halucinacije u shizofreniji upućuju uglavnom na paranoidni oblik. Zato, zbog nedostatka prilike za prihvaćanje neizmjernosti, usredotočit ćemo se na ovu temu. Odmah nas uočavamo da su paranoidna shizofrenija i halucinacije povezane, ali najjasnije sindromi opisuju sve iste gluposti.

Značajke bolesti

Paranoidna shizofrenija je najčešći tip. Izrađena su posebna obilježja gore navedenih simptoma. Drugi se mogu pratiti u laganom i neupadljivom obliku. Sigurno je moguće otkriti promjene govora, oslabljena emocionalna reakcija ili poremećaji motora. Kao i svi šizofreničara, pacijenti su skloni izolaciji, oni izrekao mišljenje i emocionalnu podvojenost, ali sve to ide po puta u odnosu na činjenicu da postoje slušni halucinacije u shizofreniji, vizije i kognitivnih oštećenja prateće.

Brad je podijeljen u tri kategorije, a ako nije, onda nema sumnje o paranoidnoj shizofreniji.

Može biti:

Brad s shizofrenijom paranoidne prirode upućuje na prisutnost određenog sindroma i stoga označava podvrstu poremećaja.

Paranoidne deluzije

Ako to možete reći, najviše "pametnih". Pacijenti grade prilično jasan sustav argumenata, tumačenja i dokaza. Svijest se ne mijenja, ali ako halucinacije, ti isti glasovi u glavi, onda rijetko i delirij mogu izravno biti povezani. Paranoidni sindrom isključuje da se nebeski anđeo spušta prema čovjeku i da mu pruži stol, gdje je napisano da je glasnik. Pacijentica to misli samostalno. U ekstremnom slučaju, puls može biti „proročki” spavati, ali to ne pokazuju snažan pritisak na njega u budućnosti, samo da pruža početni potisak. Paranoička glupost je sistematizirana i monotematična.

Paranoidni sindrom je jedan od onih koji nas tjera da razmišljamo o legitimnosti liječenja shizofrenije kao bolesti u svim slučajevima. Prvo, nema razloga da ne uzmemo u obzir glasnika onoga koji sebe smatra. Čovjek je uvjeren da ima veliku misiju. A tko je rekao da to nije tako? Možda su ga visoka sila povjerila svim ljudima, samo je netko to shvaća, ali neke to ne čine. Čovjek je uvjeren da je veliki i sjajan pjesnik. A gdje je razlog razmišljati na drugi način? Neka bude objavljena, ali nitko ne zna što će se dogoditi sutra. Zadatak psihoterapije u ovom slučaju je usmjeravanje na proučavanje stjecanja i učenje kako djelovati. Pohađajte sastanke pjesnika i pisaca, sudjelujte na natjecanjima i smireno tretirajte poraze. Uopće nije istina da je aktivna terapija lijekovima potrebna čak i kada je pacijent siguran da je novo utjelovljenje velikog pjesnika prošlosti. Ovo je njegov način ostvarivanja osobnosti.

Paranoidni sindrom može imati akutni i kronični oblik. Kada se akutna osoba iznenada oštro shvati da netko nešto shvaća ili razumije da mora izvesti određene radnje. On može opisati iskustva vrlo koherentno, čak i na bogatom jeziku. Međutim, on nema vremena za razradu pojedinosti. Na primjer, izjava o potrebi stvaranja političke stranke i provođenja reformi ne podržava njezin program. Postoje samo teze o potrebi borbe. Ako sindrom ide u kroničnu formu, on svibanj imati vremena za pisanje programa, pa čak i stvoriti stranke stranice na internetu. Na smjeru delirija dijeli se na delirij progona, izuma, veličine, ljubomore ili hipohondrije. Postoji ozbiljan i erotičan smjer.

Prevalencija sindroma tijekom dugog vremenskog razdoblja sugerira da je prikladno dijagnosticirati "paranoidnu shizofreniju", kodom F22.82. Brojni istraživači smatraju da je ovaj poremećaj podsvjesan paranoičan. U ICD-10, odveden je u blok "Ostale kronične iluzije".

Paranoidni delirij

Povezan je s paranoidnim sindromom, koji se pripisuje blizak uvjeta. Činjenica je da takve gluposti ima više tematskih struktura, koja nije povezana s bilo kojom konkretnom idejom. Evo primjera ponašanja jednog pacijenta i načina na koji ga opisuje. On ilustrira da shizofrenijska deluzija u nekim slučajevima nije fantastična, ali u određenoj mjeri povezana s aspektima stvarnosti.

U nekom trenutku žena je bila sigurna da se nešto dogodilo s njezinom djecom. Situacija se mijenjala. Ponekad je bila uvjerena da je njezin sin pretučen, silovan i u stanju droge droge leži u odlagalištu smeća. Obilazila je sve smeće i nije pronašla sina. Tada je potražila prijatelje, iako je dobro znala da živi u drugom stanu sa svojom suprugom, ali nikada nije otišao tamo.

Tijekom pretraživanja, odjednom je počela "više" izgledati za svog sina, nego "upoznala" svog supruga, budući da je mogao potrošiti na plaću. Okrenula se na stranu tvorničke kontrolne točke i nije mu smetalo činjenica da je njezin muž u stanju intoksikacije ležao na kauču kod kuće. Vidjela je to čak iu trenutku kad je napustila stan u potrazi za njezinim sinom.

Vrativši se kući, upoznala je sretan muž i započeo je skandal. Sutradan je otišla u gradsku administraciju i pokušala dobiti njen stan. Istodobno, bila je sigurna da su (dužnosnici) dužni dati joj barem privremeno stanovanje. Napisane su mnoge izjave, koje su, iako su se pojavile, predstavljale pritužbe na sudbinu sina, ponašanje svoga muža i mnoge druge argumente.

U glavi nije bilo glasova. Međutim, u određenim je vremenima "čula" dječje krikove - njezina djeca su pozivali na pomoć. Vizualne halucinacije su bile prisutne samo nekoliko puta.

Otišla je za rođake koji su bili istinski i dugo mrtav, imaginarni. Kao dodatne simptome uočene su:

  • mali stupor koji se povremeno dogodio;
  • motorički poremećaji;
  • oštre stijene u procesu razmišljanja.

Međutim, svi simptomi druge serije otišli su u pozadinu i nisu predstavljali nešto ozbiljno u sebi.

Rast paranoidnog delirija uglavnom je nastao zbog pojave dodatnih tema, ali ne i povećanja stupnja defekta. Ne treba ni reći, sin nije koristio droge, nije ležao tamo gdje je bilo pretučen i nije mu prijetio? Pretraga i susreti nekoga u određeno vrijeme postaju redoviti, a svijest je sve više zasjenjena. Karakteristično je da je svaka kampanja za pretraživanje povezana s izgradnjom legende. Mogla bi uzeti kćer s njom i otići je s njom na posao, jer grad je u lošem kaznenom položaju i može biti silovana na putu. Mnoge su ideje posuđene od indijskih melodrama, koje je redovito promatrala, ali u mislima su priče bile prekinute uzimajući u obzir stvarnost obitelji, mjesta i vremena.

U tom je slučaju izvedba djelomično sačuvana dugo. Pacijent je pripremao hranu, radeći na zemljištu.

Ovo je primjer okolobredovosti ovu vrstu poremećaja. Pozadina delirija je manifestacija anksioznosti, straha, depresije. Vodeće komponente poremećaja su luda ideja. Hallucinations i pseudohallucinations u shizofreniji ovog tipa obavljaju samo pomoćnu funkciju.

Najčešće, deluzije, kao posljedica cijepanja procesa razmišljanja, nastaju neočekivano, a pacijenti čak ne razmišljaju o njegovoj stvarnoj potvrdi. Obično možete uhvatiti prisutnost glavne vrste i dodatne. Na primjer, pacijent pati od deluzija progona. Jasno zna kako, kada i gdje će biti pokušaj protiv njega, ali način na koji se dobiva "znanje" ne zvuči, a ako to učini, onda fraze - isprike. Za njega je važnije reći da je "zna". I paralelno s tim, mogu postojati oblici zavaravanja odnosa i nekih drugih. Čini mu se da se ljudi međusobno gledaju neobično, klimaju glavom u svom smjeru, planiraju nešto. Uopće nije nužno da ga glasovi u shizofreniji potiču.

Mnogi pacijenti razlikuju se po tajnosti, sumnji, nepovjerenju prema liječnicima i svim ljudima. Nisu u žurbi slikati svoja iskustva. Na pitanje psihijatra o tome što se dogodilo mogu odgovoriti „stoji u medicinski zapis - to kaže”, ili „ja ne želim (ne mogu) o tome sada, pričajmo o nečem drugom”,... prepoznati prisutnost poremećaja može biti vrlo teško.

Parafrazirajuće iluzije

Najteži oblik paranoidne shizofrenije. U jednom trenutku, upravo zbog izrazitijih stupnjeva izražavanja, parafirija se smatra autonomnim mentalnim poremećajem. Međutim, takav je pristup proglašen nesolventnim. Sada se paraphrenski sindrom smatra oblikom paranoidne shizofrenije. Mnogo je naučeno pri usporedbi ekstrema. Nastavimo primjer s genijaškim pjesnikom. Dok ima samo paranoični sindrom, smatra se autorskim genijem. Može proglasiti (lažnih sjećanja), da je studirao s nekim priznatim majstorima. Ali u cjelini, savršeno razumije da mu je ime Kukushkin, a ne Puškin. Može fantasirati, igrati ulogu, pisati imitativne pjesme. Ponekad, ponekad se to dogodi, njegova djela zapravo dobivaju procjenu šuma ne samo od prijatelja nego i poznavatelja književnosti.

U slučaju paraphrenog sindroma, situacija će se promijeniti. Pacijentica će se pokazati na lutkama s ludim šavovima. Ili ne pokažite, nego ih sakrijte od svih na njihovim tajnim mjestima. Njegovi govori mogu sadržavati priče koje je već objavio u časopisima i objavljenim knjigama. Pjesnik s poremećajem kao što je paranoja čak biti u stanju prepoznati gdje je maštala i paraphrenic sindrom neće učiniti, jer pacijent ne razumije gdje je stvarnost počinje i gdje završava.

Vrste iluzija su isti - progon, veličina, hipohondrija. Međutim, često se nastavlja u pozadini onečišćenja svijesti jedne jedro. Ovo je shizofrenski delirij, nekakav psihički "film". U svom mentalno-psihičkom "TV" pacijent "vidi" različite scene i postaje njihov sudionik. To mogu biti lažne uspomene - konfabulacija. Osoba se može vidjeti kao sudionik nekih bitaka, časnika za sigurnost, ubojice ili junaka. U ovom slučaju, psiha "prevodi" ovo kao da se prisjeća živopisnih slika iz svoje prošlosti. Ali to može biti samo mentalno "kazalište", bez "sjećanja". Naravno da je razgovor o liječenju halucinacija u shizofreniji nerazuman. Terapija je usmjerena na smanjenje mentalne aktivnosti i nije oblik borbe s vizijama. To je izuzetno složeno pitanje, jer prekomjerno smanjenje će uzrokovati kognitivne poremećaje, uzrokovane lijekovima ili drugim postupcima.

Vodite s bojišta

Pacijent je napustio kliniku u proljeće 2014, baš kada je počeo građanski rat na istočnoj Ukrajini. Ponovno se vratio u zdravstvenu ustanovu u jesen 2015. Naravno, čim se iskrcao u 2014., pao je pod masivni protok informacija o stvarnim bojnim poljima. Njegov se um odmah naviknuo da ih pretvori u zemljište za jedno kazalište. On je „sudjelovao” u borbama, njih doživjeli, donio milicije oružje i humanitarnu pomoć, susreo se s poznatim osobama, a posebno - vojnici DNI s pozivom Givi i Motorola, sada mrtav, ali onda su napravili podvig za podvig. Bio je toliko navikli na to da je, nakon dugog oklijevanja, rekao liječnici u jesen 2015. da malo „pomakne razlog” zbog iskustva koje su se dogodile u ratu. A njegovi su pripadnici Rostova navodno poslani u Moskvu. Neiniciirani ljudi mogu pomisliti da ovaj tip laže. I čak pobolotit za takve laži. Ne, gospodo, on ne laže. On je delirious, i to je potpuno drugačiji fenomen: medicinski. A da nitko ne tuku, to je potrebno.

Evo što je paranoična shizofrenija u tri glavna sindroma.

Mnogi stručnjaci imaju povjerenja u međusobnu zamjenu:

  1. početno razdoblje;
  2. paranoični;
  3. paranoični;
  4. paraphrenic;
  5. izražena mana, kronični deluzijski poremećaj.

Ovo je razumno gledište, ali praksa pokazuje da razdoblja idu onako kako žele, mijenjaju se u skladu s vlastitim zakonima i pravilima. Jasna gradacija s promjenom stanja i progresijom poremećaja ne postoji. Neočekivano, lako oblik može biti zamijenjen paraphrenijom, koji će dugo biti stabilan. Također nije moguće jednoznačno odvojiti paranoične gluposti od paranoidnih ili paraphrenskih. Pacijentima se ne zahtijeva da zadovolje pravila psihijatrije. Tijekom epizode sa značajkama paranoidnog sindroma može se pratiti mnoštvo metamorfoza. Stoga smo stvorili poseban tip „nediferencirane shizofrenije”, koji uključuju odijelo sindroma zaplet - malo jedni, i „shizofrenija, razotkrivanje” je dobar za početne dijagnoze.

Audiološke halucinacije

Halucinacije shizofrenija kao najtipičnijih pozitivnih simptoma početak slušne halucinacije, iako postoji svibanj biti halucinacije i druge osjetilne organe ( „čujemo ne samo korake i prijeteći glas, osjećaj smjera izgleda, mirisa i okusa čak i otrov.”)

U prisutnosti auditivnih halucinacija, koje se pojavljuju u shizofreniji kod 75% bolesnika, potonji mogu čuti različite zvukove:

  • buke;
  • zvoni;
  • kucam;
  • zviždaljku;
  • grom;
  • korake;
  • „Glasovi” (često „dati glas na pomisao”, nešto šapnuo komentar „savjet”, vodi dijalog između sebe, prijetnje, zlostavljanja, red, ime, tvrdeći).

Relativno rijetke su "dobri glasovi", duge fraze, češće se čuju "loši glasovi", koji se sastoje od pojedinačnih riječi i kratkih rečenica. "Pacijent čuje, u početku obično iza leđa, sve vrste neugodnih, uvredljivih primjedbi usmjerenih protiv njega i usmjerene da ga vrijeđaju." "U većini slučajeva, glasovi su tiho izgovoreni, šaptom i čuti se kao daleko ili odozgo, ili se čine gluhima i kao da se pojavljuju ispod zemlje; u rijetkim slučajevima oni izgledaju glasno, glasno i utopiti sve ostalo. "

"Glasovi mogu razgovarati" s pacijentom, raspravljati o bilo čemu. Na početku bolesti, oni su često single, s dugom povijesti shizofrenije - višestruki. U potonjem slučaju "glasovi ponekad razgovaraju jedni s drugima". Pacijent često "konzultira s njima", "slušajući njihove primjedbe". Kako je bolest napredovala, "bivši duhovi, koji su ga uronili u užas i očaj, sada su postali prijatelji kod kuće. Počeo je razgovor s njima, čak i poslušati njihove naloge, a ponekad, iako ne bez gunđanja, ali bez iznenađenja, bez brige apsurde njihovim zahtjevima i šaptom. "

Audijska halucinacija u shizofreniji često komentira ponašanje ili misli osobe. Pacijent, koji „čuje glasove” može govoriti za sebe, bez ikakvog razloga smijati se glasno, pogledaj uplašen, što, po mišljenju drugih, smiješno Akcija: ogledala, bacati stvari iz kuće, zavjese TV, snimanje svoje snimke i tako dalje.

Ponekad postoje tzv funkcionalne halucinacije, kad je pacijent u buci motora ili hladnjaka, zvuk vode koja teče iz slavine ili kucati vagona kotača može čuti odjek njegovih riječi, drugim glasovima. Pacijentica kaže da kad čuje bilo kakvu buku, na primjer, buku rabljenog računala, "čuje zujanje aviona, rad motora". Istodobno, osjeća da ima "blok" u glavi, fizički "osjeća gomilu misli u glavi", u kojem je teško razumjeti.

Jedan pacijent mi je rekao da je u bilo kakvom razgovoru u društvu prijatelja čuo uvrede u svom obraćanju, u isto vrijeme shvatili da su ostali smijali njemu nepoznatih ljudi „čitati” njegov um, „čujem” neki bivši prijatelji komentiraju njegove misli.

Auditorne halucinacije u shizofreniji najvjerojatnije su interni ili osobni govor pacijenta. Riječi koje šapće odgovara njihovim "glasovima", moglo bi se reći da je riječ o "nečujanom govoru" bolesne osobe. Vjerojatno, halucinacije mogu biti popraćene skrivenim unutarnjim govorom, čak iu nedostatku jasnih znakova da šizofrenski pacijent govori dok je haluciniran.

Zanimljivo je napomenuti da je tumačenje koje šapće izgovorene riječi, čitanje naglas tihim glasom može smanjiti ozbiljnost halucinacije. Arbitražne artikulacije potiskuju slušne halucinacije. Ove tehnike, međutim, ne pomažu svim pacijentima, a učinak je, u pravilu, kratkotrajan.

Uočljivo je da ako pacijent sluša zanimljivu poruku za njega, onda smanjuje intenzitet halucinacija, slušajući istu slučajnu buku, naprotiv, jača ih.

Zanimljivo je opisati psihopatološki fenomen poznat kao "dvostruko razmišljanje" ili "halucinatorska suglasnost" pacijentovih misli. "Neposredno iza izgleda je jasan i zvučni osjećaj namijenjene riječi. Najčešće je takva prateća halucinacija promatrana tijekom čitanja, rjeđe prilikom pisanja, dakle, u isto vrijeme kad neka ideja prodire u svijest s određenom snagom. Sa tihim ili glasnim izgovorom riječi, taj fenomen obično nestaje. "

V. Serbsky (1912.) pripisao je ovaj fenomen u auditivne halucinacije (prema našem mišljenju, on je bliži pseudo-halucinacijama). Sve što će pacijent misliti ili čitati, sada se ponavlja glasno na glas. To dovodi do izuzetno bolnog uvjerenja. da su sve najdublje misli pacijenta poznate svima oko sebe. Ponekad je to samo ponavljanje misli, ponekad ih nagovještavanje, ponekad glasno pobijanje ili izazivanje. "

Prisutnost auditivnih halucinacija, mnogi istraživači su u više navrata bili povezani sa strukturalnim i funkcionalnim abnormalnostima u superiornom temporalnom gyrus, posebno naglašeno u ovom porazu od prednjeg gornjeg gyrus lijeve temporalnog režnja.

halucinacije

Halucinacije - „percepcija bez objekta” u shizofreniji neuobičajeno, češće nego pravi halucinacije pojaviti pseudohallucinations - percepcija poremećaj karakterizira subjektivno iskustvo izvještačenosti, nestvarnosti.

pseudohallucinations

Sredinom devetnaestog stoljeća psihijatri su opisali psihopatološku pojavu koja se pojavljuje u klinici određenih mentalnih bolesti. J. Baillarger (1844) nazvao ga je "mentalnim halucinacijama", Hagen i V.H. Kandinsky - "pseudo-halucinacije", K. Kahlbaum - "prigodne halucinacije".

Za pacijenta, pseudo-halucinacije su "napravljene", one su rezultat vanjskih utjecaja, ne pripadaju njemu, neobične su, čak i izvan njegove osobnosti, nalikuju misli koje zvuče u glavi.

Projekcija pseudo-halucinacija češće je unutarnja, rjeđe vanjska, ne određuje se na određenoj udaljenosti i nije povezana s objektivnim okolinom. Pacijent "vidi halucinacije s unutarnjim pogledom", "sluša unutarnjim sluhom".

Dakle, oni nemaju uobičajenu prostornu i plastičnost istinitih halucinacija, lokalizirajući izvan vidnog polja.

I iako pacijent zna da pseudo-halucinacije nisu nerealna, on ipak nije kritičan za njih. S imperativnim pseudo-halucinacijama, pacijent ih je gotovo bez kritika pokoravao.

Pseudohallucinations činiti se postojati sami, ne percipiraju osjetilni organi, nego "mozak" (Rybal'skii MI, 1992).

VH Kandinski (1885) ispitali su detaljno pseudohallucinations istaknuo nametljive prirodu tog fenomena: „Čuvši pseudohallucinations mentalno bolestan, kao što su vizualni, gotovo uvijek karakterizira upornost. Pacijenti čuti iznutra, a ne zato što to žele, nego zato što su prisiljeni čuti, sa svim njihovim nastojanjima, nisu mogli odvratiti od tih unutarnjih govora, što se događa često sadržaj im je izuzetno frustrirajuće i uvredljivo. "

Za razliku od opsesivnih stanja, pseudo-halucinacije se čuju ili zvuče. Veći stupanj opsjednutosti ima vizualne pseudo-halucinacije, koje su, kao takve, prisilno projicirane pred "unutarnjim okom" (Kandinsky V.Kh., 1890).

Pseudohallucinations su usko povezane s procesom razmišljanja. Kako formiraju, postupno gube dodir s osjetilima, stječući više značajki mentalnog automatizma. Često između pseudo-halucinacija nema veze na zemljište.

Obično je šizofrenski pacijent bijedno i nerado govoriti o pseudo-halucinacijama, skriva ih od drugih i slaže se da imaju prilično izravno pitanje.

Mnogi psihijatri su izrazili povezanost pseudo-halucinacija s zabludama utjecaja. Oni su usko povezani s delirijom, čak i ako je to samo zbog čestog nedostatka kritike onoga što se događa. Međutim, možemo govoriti o "dvostrukoj kritici". S jedne strane, pseudohallucinations neprirodno, as druge - može biti utkana u tkivo delirij ne ovisi o pacijentu i da će biti popraćeno osjećajem poznatog nasilne i obtrusiveness.

Nepotpune pseudo halucinacije ili haluciniju u shizofreniji su rijetke. Često su vizualni ("bljesak sjena") nego slušni, praćeni iskustvom neobičnosti i izvanzemaljaca. Pacijentica se odnosi na njih prilično mirno, kao da "nagađaju" određeno značenje u njima (Rybalsky MI, 1992).

Kod vizualnih pseudo-halucinacija pacijent "vidi" subjekt ne kao što vidi stvarne predmete, već samo u glavi, "vidi mentalno oko"; sa slušnim pseudo-halucinacijama osoba čuje "mentalno", "unutarnje glasove", "mentalne razgovore".

Pseudohallucination nešto podsjeća na slike sjećanja ili fantazije, ali od njih se razlikuju po tome što "ne prate osjećaj unutarnjeg djelovanja, već se priznaju za nešto izvanjsko, potpuno neovisno o. osoba, a obično se smatra bolesnim za pojave nametnute izvana "(Serbsky VP, 1912). Prema E. Krepelin (1891), slike sjećanja su vrlo intenzivne.

Sovjetski psihijatar А.М. Khaletsky (1962) napomenuo je da pacijenti s shizofrenijom ne mogu se riješiti pseudo-halucinacija čak i za kratko vrijeme. Nastavljaju se paralelno s mislima, aktivnostima, glasnim govorom pacijenta.

Ako se pacijent uspije potpuno prebaciti na svoje pseudo-halucinacije, njegov "majstor", pacijent doživljava inicijaciju u varljive vrijednosti, poput vjerskog osjećaja spajanja s Bogom. Ako se kretanje nastavlja u dva suprotna smjera, pacijent ostaje mentalno sigurniji, aktivniji, a ponekad i opasni za one koji se smatraju izvorom silne snage.

Audiološke halucinacije

Kao najtipičnijih pozitivnih Simpozija sveska za shizorenii karakterizira slušne halucinacije, iako postoji svibanj biti halucinacije i drugih osjetilnih organa ( „čujemo ne samo korake i prijeteći glas, osjećaj smjera izgleda, mirise, pa čak i okusa otrov.”).

U nazočnosti slušne halucinacije koje se pojavljuju u shizofreniji u 75% bolesnika, a drugi mogu čuti različite zvukove: buka, zvoni, zuji, zviždanje, grmljavina, korake „rekao je glas.” „Glasovi” često „dati glas na misli,” nešto šapnuo komentar „savjetuju”, vodi dijalog između sebe, prijetnje, zlostavljanja, red, ime, tvrdeći među sobom i drugima.

Relativno rijetke su "dobri glasovi", duge fraze, češće se čuju "loši glasovi", koji se sastoje od pojedinačnih riječi i kratkih rečenica. "Pacijent čuje, u početku obično iza leđa, sve vrste neugodnih, uvredljivih primjedbi usmjerenih protiv njega i usmjerene da ga vrijeđaju." "U većini slučajeva, glasovi su izgovoreni tiho, šaptom, i čuti su daleko ili odozgo, ili se čini gluhima i kao da se pojavljuju s tla; u rijetkim slučajevima oni izgledaju glasni, glasni i utopiti sve ostalo "(Kraepelin E., 1891).

"Glasovi mogu razgovarati" s pacijentom, raspravljati o bilo čemu. Na početku bolesti, oni su često pojedinačni, s dugom poviješću multiple skizofrenije. U potonjem slučaju "glasovi ponekad razgovaraju jedni s drugima". Pacijent često "konzultira s njima", "slušajući njihove primjedbe". Kako je bolest napredovala, "bivši duhovi, koji su ga uronili u užas i očaj, sada su postali prijatelji kod kuće. Počeo je razgovor s njima, čak i poslušati njihove naloge, a ponekad, iako ne bez gunđanja, ali bez iznenađenja, bez brige apsurde njihovim zahtjevima i šaputanja „(Schule, G., 1988.).

Audiološke halucinacije često komentiraju ponašanje ili misli osobe. Pacijent, koji „čuje glasove” može govoriti za sebe, bez ikakvog razloga za smijeh glasno, uplašen pogled, što, po mišljenju drugih, smiješno akcije: ogledala, bacati stvari iz kuće, zavjese TV, spali svoje snimke, itd,

U nekim slučajevima postoje tzv funkcionalnih halucinacija, kada pacijent u buku motora ili hladnjaka, zvuk vode koji izlazi iz slavine ili kucanje kotača vagona čuje odjek riječi, drugih glasova. Pacijentica kaže da kad čuje bilo kakvu buku, na primjer, buku rabljenog računala, "čuje zujanje aviona, rad motora". Istodobno, osjeća da ima "blok" u glavi, fizički "osjeća gomilu misli u glavi", u kojem je teško razumjeti.

Jedan od naših pacijenata rekli su nam da je u bilo kakvom razgovoru u društvu prijatelja čuo uvrede u svom obraćanju, u isto vrijeme shvatili da su ostali smijali njemu nepoznatih ljudi „čitati” njegov um, „čujem” neki bivši prijatelji komentiraju njegove misli.

Auditorne halucinacije u shizofreniji najvjerojatnije su interni ili osobni govor pacijenta. Riječi koje šapće odgovara njihovim "glasovima", moglo bi se reći da je riječ o "nečujanom govoru" bolesne osobe.

Možda halucinacije mogu biti popraćene skrivenim unutarnjim govorom, čak i ako nema jasnih znakova da šizofrenski pacijent govori dok je haluciniran.

Zanimljivo je napomenuti da je tumačenje koje šapće izgovorene riječi, čitanje naglas tihim glasom može smanjiti ozbiljnost halucinacije. Arbitražne artikulacije potiskuju slušne halucinacije. Ove tehnike, međutim, ne pomažu svim pacijentima, a učinak je, u pravilu, kratkotrajan.

Primijećeno je da ako pacijent je zanimljivo slušati njegove poruke, smanjuje intenzitet halucinacija, slušajući slučajni šum, naprotiv, povećava njihovu (frita K., E. Johnston, 2005).

Zanimljivo je opisati psihopatološki fenomen poznat kao "dvostruko razmišljanje" ili "halucinatorska suglasnost" pacijentovih misli. "Neposredno iza izgleda je jasan i zvučni osjećaj namijenjene riječi. Najčešće je takva prateća halucinacija promatrana tijekom čitanja, rjeđe pri pisanju, dakle, u vrijeme kada neka ideja prodire u svijest s određenom silom. Sa tihim ili glasnim izgovorom riječi, ovaj fenomen obično nestaje "(Krepelin E., 1891).

V. Serbsky (1912.) pripisao je ovaj fenomen u auditivne halucinacije (prema našem mišljenju, on je bliži pseudo-halucinacijama). Sve što će pacijent misliti ili čitati, sada se ponavlja glasno na glas. To dovodi do izuzetno bolnog uvjerenja. da su sve najdublje misli pacijenta poznate svima oko sebe. Ponekad je to samo ponavljanje misli, ponekad ih nagovještavanje, ponekad glasno pobijanje ili izazivanje. "

Prisutnost auditivnih halucinacija mnogi su istraživači opetovano povezani s strukturalnim i funkcionalnim poremećajima u gornjoj vremenskoj girusu, posebice naglašavajući u ovom slučaju, leziju prednjeg dijela gornjeg gyrusa lijevog vremenskog režnja.

Vizualne halucinacije

Vizualne halucinacije u shizofreniji karakterizirane su epizodizmom, neizrazitim oblicima, fragmentiranjem. Obično oni su uključeni u halucinantne paranoidnog sindroma i opisi su posrednik između iluzije pseudohallucinations i pojava eidetism podsjećajući više „vizije” nego prave vizualne halucinacije. Vizualne halucinacije u shizofreniji mogu biti povezane s vjerskim delirijem.

Prema D. Goodwin et al. (1971), samo 5% slučajeva shizofrenije mogu detektirati mikroskopski „” vizualne halucinacije, poremećaji kao uočljive često opažene s alkoholom ili psihoze uzrokovane djelovanjem tvari, organske oštećenja mozga, visoke doze antikolinergicima.

Za vizualni pseudohallucinations karakterizira činjenica da su nastali na podlozi jasne svijesti, prema nekim autorima, pristup može se smanjiti u veličini, dok uklanjanjem - porast (oko final note sukobljenih pogleda nalaze se u literaturi).

Vizualne halucinacije pojavljuju u shizofreniji je relativno rijetka, njihova prisutnost često ukazuje na Delirious obamrlosti ili organski oštećenja mozga.

Isto tako, kada se rijetko promatra vizualnih halucinacija shizofrenije Flashback vrste (flashbackova), što može biti znak da je pacijent u prošlosti je došlo do zlouporabe opojnih droga (Lerner A. i sur., 2002).

Osjetljiv, okus i taktilni halucinacije

Osjetljive halucinacije. kao jedan od pozitivnih simptoma shizofrenije. obično se pojavljuju neugodan miris ( „otrovnih plinova”), okus - „neobičan ukus”, u pravilu, i oni i drugi su povezani ne samo među sobom, ali i sa progona ideja: trovanja, izlaganja, uznemiravanje. Ne smije se zaboraviti da su mirisni halucinacije su često vidjeti u temporalnom režnju epilepsije, oni pojaviti ovdje s vremena na vrijeme, često popraćena povrede percepcije.

Rijetko se pojavljuju taktilni (haptic, somatske, kinestetički) halucinacije odražavaju iskrivljenu percepciju dodira, promjene u osjetilima tijela. Pacijent tako osjeća utjecaj (električna, magnetska, zračenja, itd), u pratnji peckanje, ubrizgavanje, udarac, itd.. To se može osjetiti istezanje, uvijanje, bol u unutrašnjim organima.

Opisi promijenjenih osjeta, osobito u genitalije, za vanjskog promatrača mogu se činiti apsurdnim.