Što je mješoviti poremećaj ličnosti?

Psihopatija je patologija karaktera ili poremećaja ličnosti. Mješoviti poremećaj ličnosti je jedna od vrsta psihopatije.

Što je psihopatija?

Psihopatija ne pripada broju duševnih bolesti, jer je to samo patologija karaktera i ništa više. Ovo je srednje stanje između normalnog i patološkog mentalnog zdravlja. Dakle, simptomi se ne ističu u psihopatiji. Moguće je da poremećaj ličnosti može doprinijeti razvoju neke vrste psihopatologije.

Psihopatija, koja je anomalija karaktera, razvija se u djetinjstvu. Može biti i stečena i prirođena. U pubertetskom razdoblju odvija se proces stvaranja svih patoloških osobina karaktera. Nadalje, poremećaj ličnosti pratit će osobu tijekom svog životnog puta. Neke osobine karaktera mogu se mijenjati, jer osoba se razvija cijelo vrijeme, ali u cjelini temelj psihopatije, koji je osebujan pojedincu, ne mijenja radikalno.

Pojedinci s poremećajem osobnosti smatraju se odgovornima i krivično su odgovorni za svoje postupke. U nekim profesionalnim sferama, patologija lika otkrivena je posebnim testovima, što može poslužiti kao ograničenje izbora specijalnosti i mjesta rada.

Poremećaji ličnosti mogu se očitovati na različite načine. Psihopatija se može nadoknaditi ili u stanju dekompenzacije.

Postoji nekoliko različitih verzija o tome što uzrokuje razvoj patologije karaktera. Postoje prijedlozi da genetički i biokemijski čimbenici igraju ulogu u tome. Ipak, socijalni čimbenik još uvijek je prepoznat kao vodeći. Drugim riječima, da li dijete razvije poremećaj ličnosti, ovisi o tome tko ga okružuje i u kojoj se obitelji odgaja.

Kriteriji poremećaja ličnosti

Postoji posebno razvijena trijada znakova koji moraju nužno biti prisutni ako se stanje i ponašanje neke osobe tretiraju kao patologija karaktera ili psihopatije. Takvi znakovi uključuju činjenicu da psihopatija utječe na sve sfere ljudskog života, to jest, to je ukupno. Psihopati se ponašaju identično u svim situacijama, bilo da je riječ o komunikaciji s kolegama ili članovima obitelji. Drugi znak predviđa trajni poremećaj ličnosti. Ovo je značajna razlika od duševne bolesti, što je više ili manje podložno liječenju.

Poremećaj ličnosti, u pravilu, je nepovratan. Posljednji atribut iz trijade posljedica su dva prethodna kriterija. To znači kršenje društvene, kao i profesionalne i obiteljske prilagodbe kod osoba s poremećajem osobnosti.

Samo ako su svi ovi kriteriji dostupni, možemo govoriti o psihopatiji.

Vrste psihopatije

Postoji nekoliko klasifikacija prema kojima su psihopatije podijeljene u različite tipove. U stvari, sve dostupne klasifikacije razlikuju iste vrste, samo se ime mijenja, ali suština ostaje ista. Prije su postojale dvije glavne vrste - pobuđena i inhibirana psihopatija. Trenutno, skupina psihopatija zastupa veliki broj tipova.

Svaka vrsta poremećaja ličnosti obilježena je skupom određenih, najizrazitijih osobina koje su svojstvene jednoj ili drugoj osobi. Popis svih anomalija lika je vrlo širok. I ne čudi da se takav skup osobina može naći u nekom od prijatelja i rođaka. U nekima, stanje psihopatije dobro je nadoknađeno, dobro se prilagođavalo u društvu. Decompenziranje poremećaja ličnosti nastaje pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika i teških životnih situacija. Tada se otkrivaju sve abnormalne osobine karaktera.

Od svih vrsta psihopata, treba razlikovati dvije od najpopularnijih patologija karaktera, tj. Histerijski i shizoidni poremećaj ličnosti.

  1. Psihopatski tantrum. Takvi se ljudi nazivaju i kazališni predstavnici, dobri glumci i glumice. Histerijska psihopatija najčešća je kod žena. I nije slučajno. Odavno se vjeruje da je cijeli ženski spol histeričan. Međutim, trenutačno se ta izjava smatra pogrešnom. Histerična osoba jednostavno voli biti u središtu pozornosti. Ako nije tako, ona će učiniti sve kako bi se divili. Histerični ljudi su dobri manipulatori. Oni su sposobni vješto rasvijetliti scene s krikovima i plakanjem. Njihovi osjećaji su površni i vedri. Histerični tip izražava svoje osjećaje vrlo snažno. Svaka primjedba u njihovoj adresi može se pretvoriti u verbalnu bitku s povicima i krikovima.
  2. Psihopatski šizoid. Šizoidna vrsta osobnosti je svojevrsna protuteža histerijskom tipu. S schizoidnom psihopatijom, glavni karakter je patološki zatvaranje. Takvi ljudi više vole provoditi vrijeme sami sa sobom. Nisu navikli na velike tvrtke i puno stranaca. Šizoidi su teško komunicirati na neformalnoj razini. Osjećaju veliku nelagodu kad netko pokuša uspostaviti kontakt s njima, za njih je sličan barbarskoj invaziji na osobni prostor. Unatoč takvoj izolaciji, koju mnogi ljudi percipiraju samo kao duševnu bolest, ti ljudi imaju dobre mentalne sposobnosti. Zbog sposobnosti dugo vremena da sjednu iza knjiga i poučavaju da uspješno završe školu, upišite visoko obrazovanje. Mnogi znanstvenici, pisci i kreativne ličnosti u određenoj su mjeri imali obilježja shizoidne osobnosti. Općenito, ljudi s takvom patologijom prirode vrlo su dobro raspoređeni u životu. U pravilu, stanje ostaje nadoknađeno za dug životni vijek.

Mješoviti poremećaj ličnosti

Mješoviti poremećaj ličnosti je mješavina mnogih osobina ličnosti koje pripadaju različitim vrstama psihopatije.

Ako govorimo o specifičnoj psihopatiji u bilo kojoj osobi, vrlo je rijetko razlikovati vrstu poremećaja ličnosti u čistom obliku. U pravilu, osoba može kombinirati nekoliko vrsta. U slučaju da određeni skup osobina specifičnih za određenu psihopatiju prevladava nad svim ostalima, može se govoriti o zasebnoj inačici patologije karaktera. Međutim, također se događa da se patološke značajke manifestiraju ravnomjerno, jer među njima ne možemo razlikovati neku dominantnu skupinu. U ovom slučaju koristite izraz "mješoviti poremećaj ličnosti".

Ljudi s kombinacijom obilježja shizoidne i histeričke psihopatije najzanimljiviji su primjer kombiniranja dviju vrsta. Ovo stanje često završava razvojem shizofrenije.

S kombinacijom antisocijalnog tipa psihopatije i nestabilne patologije prirode, ljudi postaju skloni počiniti opasna i kriminalna djela. Ne prihvaćaju bilo kakve društvene norme, agresivne su, okrutne, razdražljive. Imaju osobitost u obavljanju impulzivnih radnji. Postaje jasno da je većina takvih ljudi pronađena među zatvorskim zatvorenicima, možda čak i po prvi put ili posljednji put ne služi njihovu dužnost.

Često je moguća raslojavanja organske psihopatije, koja se najčešće javlja kada dođe do traumatske ozljede mozga. U tom slučaju, stanje dekompenzira i sve patološke značajke postaju izražene.

Unatoč činjenici da je utjecaj na prirodu patologije smatra se gotovo nemoguće, ali treba imati na umu da u dekompenziranom poremećajem ličnosti često morati posegnuti za pomoć psihijatara i osigurati liječenje u bolničku ili ambulantno. Posebno se odnosi na one situacije u kojima osoba s psihopatikom može naštetiti sebe i drugima oko sebe.

Poremećaji ličnosti

Poremećaj ličnosti je trajna patologija karaktera (osobnost), koju karakterizira neusklađenost emocija, diskusija i razmišljanja.

Druga imena bolesti

Dvojka osobnosti, psihopatije.

Uzroci nastanka i razvoja

Općenito se vjeruje da genetski, biokemijski čimbenici predisponiraju pojavu poremećaja i ponašanja odraslih osoba, ali socijalni čimbenici igraju vodeću ulogu.
NB! Osobnost osobe (lik) donosi njegovi najbliži suradnici, prije svega njegova obitelj. U pogrešnim odgoja neskladan mogućnosti, patološke osobine ličnosti pojavljuju se u djetinjstvu, kristalizira u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi, a bez značajne promjene traju tijekom cijelog života.
Je li poremećaj ličnosti mentalna bolest?
Osoba poremećaj se smatra patološkim prirode, to je bolno odstupanje od normalnog stanja ili procesa razvoja, od općeg zakona, i, prema tome, nije mentalna bolest. Poremećaji ličnosti osobe nisu izuzeti od kaznene odgovornosti, nisu odgovorni za svoje postupke (kao u stvarnom duševne bolesti), ali proglašen nesposobnim ili djelomično sposobni za vojnu službu, jer njihove su neka ograničenja u izboru zanimanja.

Opći dijagnostički znakovi poremećaja ličnosti

Dijagnoza „poremećaja ličnosti” može biti isporučen samo ako je osoba tzv trijada PB Gannushkin (sovjetski psihijatar, koja se bavi proučavanjem psihopatije): ukupno povreda priroda njihovog otpora, poremećaja socijalne adaptacije, što je rezultiralo u prva dva kriterija.
Opći obrasci manifestacije poremećaja osobnosti
Poremećaj ličnosti manifestira se izmjeničnim razdobljima socijalne naknade i dekompenzacije.
Naknada je stanje kada je pacijent privremeno prilagođen u društvu, obično funkcionira, potpuno komunicira s drugima, tj. Patološka obilježja lika se manifestiraju minimalno. Što je više pacijenta u psihološki ugodnijim uvjetima, to će razdoblje nadoknade biti duže.
Odstupanje je razdoblje pogoršanja, izloženosti svih patoloških osobina osobe s kratkotrajnim ili dugotrajnim (i ponekad i trajnim) poremećajem društvene prilagodbe koja je postojala prije. Vodeća uloga u uzrocima dekompenzacije je pojava mentalne traume, no poticaj dekompenzaciji može biti neka vrsta somatske bolesti.

vrsta

Paranoidni (paranoični) poremećaj ličnosti. U državi naknadu za te ljude karakterizira hiperaktivnost, prekomjerne savjesnosti, netolerancije nepravde, tendencija sporova i prigovora ( „odvratan debatanata” od PB Gannushkin), zbog sumnje, nepovjerenja, protivljenje ostalih, tražiti vanjske prijetnje, voinstvenno- savjestan stav prema pitanjima koja se odnose na prava vlastite osobnosti. U paranoidne ličnosti su vrlo česti neopravdane sumnje u pogledu seksualne vjernosti bračnog druga ili seksualnog partnera. Paranoid arogantan, bahat, uvjeren u svoju nepogrešivost i ispravne riječi i djela drugih jednostrano tumačiti negativno, kao nepravde i zlih namjera prema sebi na dio rodbinom, kolegama, poznanicima. Dekompenzacije očituje povećao patološki sumnju, ljubomoru, sudskih procesa, za istinu, reformizam, izuma, sukoba u obitelji i na poslu.

Shizoidni poremećaj ličnosti karakterizira izoliranosti, nedostatak unutarnje potražnje u komunikaciji, emocionalne hladnoće, nemogućnost pokazati topli osjećaj ili ljutnju prema drugima, slab odgovor na pohvale i kritike, stalna sklonost za usamljenim aktivnosti, nedostatak bliskih prijatelja i pouzdanog odnosa. Kontakt sa okolinom konjugiranim u schizoidu s osjećajem neugodnosti, napetosti, svijeta kao što su ga odvojili nevidljivim, ali nepremostivim zidom. Bolesnici s shizoidni poremećaj osobnosti pokazuju interes za apstraktno, sažetak, teško filozofski problemi, oni razvijaju logičko razmišljanje (često neobična, originalna), postoji tendencija da se fantazirati. Izvana su kutni, pomalo neugodni, glas je monoton, izraz lica slab. Među šizoidnih mnogih talentiranih ljudi - to je matematika, skladatelji, glazbenici, filozofi, pretvarači društva, mislioce, koji se odlikuju paradoksalne prirode razmišljanja, sposobnost uspostavljanja neočekivanih uzoraka. Kao i svaki drugi poremećaj ličnosti, psihopatija shizodnaya počinje da se formira u ranom djetinjstvu, najveći manifestacija težini patoloških osobina ličnosti doći adolescencije do 30 godina obilježila poravnanje patoloških aspekata osobnosti. Pacijent uči, dobiva specijalnost za dušu (obično povezan s minimalnim krugom komunikacije) i naknadno je u potpunosti prilagođen i potražnja u društvu, koja se nadoknađuje.

Dissocialni poremećaj ličnosti (Asocijalni psihopatija „vrsta kongenitalne kriminalac”, „Public Enemies”) prikazan je bešćutna ravnodušnost prema osjećajima drugih, bruto i uporni stav neodgovornosti i nepoštivanje društvenih pravila i obveza. Ti ljudi odbiti općenito prihvaćene norme ponašanja, oni se odlikuju oporbe ili otvorenog neprijateljstva prema drugima, uključujući i one najbliže, sklonost kriminalnim aktivnostima, korištenje alkohola i droge. Kao dijete, oni se odlikuju nespremnost za učenje, slabe performanse, stalno izostajanje, sukobi s nastavnicima, u svojim tinejdžerskim godinama - često bježi od kuće, noćenje u podrumima, huliganizma, krađe. Odrasli nesocijalan psihopat uopće nije duhovni interesi i ljubav, on nije u stanju održavati prijateljske, tople odnose, ne mogu osjetiti osjećaj krivnje i koristi od negativnih iskustava u životu, to nije zadržao na poslu, doći u sukob, uzima borbe. Takav čovjek je tvrd, on voli mučiti životinje, fizički slabije, mlađoj dobi (uključujući i njihovu djecu), seksualno agresivne. Među tim ljudima se jedinice s početkom zrelosti normalno prilagođavaju u društvu. U velikoj većini mnogo godina, bolesnici s poremećajem antisocijalno ličnosti su „teški” ljudi, loši muževi, okrutni i neodgovorni roditelji, nepouzdani zaposlenici, a često i kriminalci. Ako pacijent s rokom dospijeća ne prilagode društvu, onda neće imati razdoblja punu naknadu, može se reći da je ta osoba uvijek dekompenziranoj.

Emocionalno nestabilni (ekscitacijski, eksplozivni, epileptoidni) poremećaj ličnosti obilježeno naglašenom nagibom impulzivnih radnji, bez uzimanja u obzir posljedica, s izbijanjem okrutnosti i agresivnog ponašanja, osobito u odgovoru na osude drugih, nestabilnog raspoloženja. Takvi su ljudi zapaženi zbog povećane razdražljivosti, uzbude u kombinaciji s eksplozivnošću, zlonamjernosti, mržnje, osvete, viskoznosti emocionalnih reakcija. Njihova raspoloženja s predominantnim tmurnim zlih podrijetla kombiniraju se s nasilnim eksplozijama emocija. Ovi ljudi stalno su nesretni sa svima, traže razlog za kurac. Obično takve osobe nemaju pravo na mirnu, hladnu procjenu situacije. Svakodnevne svakodnevne nevolje percipiraju ih s nijansom nesreće, dovode ih do emocionalne napetosti, često se pojavljuju zastrašujući bljeskovi bijesa. Posebno je vidljivo nedostatak suzdržavanja u obiteljskim sukobima, kada se svađa često završava potresanjem jela, premlaćivanjem članova obitelji. Uzbudljivi pojedinci ne podnose prigovore, izuzetno su nestrpljivi, ne slušaju mišljenja drugih u sporovima, ne slažu se s njom. Oni ne uzimaju u obzir interese drugih, oni su sebični, a zbog toga često imaju sukobe s drugima. Stalna svađa, praćena razjašnjavanjem odnosa, određuju njihovo uvjerenje u posebnu ulogu i značenje. Postoje ideje o predrasudnom odnosu prema njima, o činjenici da ih ne razumiju i razumiju u timu i obitelji. Kao i kod dissocijalnog psihopata, dekompenziranje u takvom pacijentu može se pojaviti u bilo kojem trenutku, bilo bi izgovor.

Histerijski poremećaj ličnosti. Za pacijenta sa histrionski poremećaj ličnosti karakterizira teatralnosti i pokazni ponašanja, želja za vanjsku razmetljiv „sjaj”, pretjerano izražavanje emocija, pojačani sugestijama površnost i nestabilnost emocija, sklonost promjenama raspoloženja, stalna težnja za aktivnosti u kojima je osoba u središtu pozornosti, povećana zabrinutost zbog svoje vanjske privlačnosti. Histerija - „vječno dijete”, njegov sud nezrela, površna, on daje u izazovima koji zahtijevaju pažnju, analitičko razmišljanje, naporan rad. Glavna vrsta interakcije s okolnim histerične osobnosti - želja manipulacije rodbinu, kolege, prijatelje, obožavatelje, kako bi se postigao bilo kakve koristi. Za sve jedinstvenosti osobina ličnosti u odrasloj dobi (za 30-35 godina) s dobrim socijalnim uvjetima i zapošljavanja može biti dug i stabilan naknadu, ti pacijenti su potrebni u društvu, među njima mnoge ljude s kreativnim zanimanjima, oni su marljivi, potrebno, održavati snažne obitelji, Dekompenzacija razvija u traumatskim situacijama, s pojavom ili pogoršanjem medicinske bolesti ili menopauze u žena. Može doći do ozbiljnije na osjećaj gušenja na uzbuđenja, poremećaji gutanja ( „u grlu”), mučnina, povraćanje, ukočenost udova i nemoguće stajati uspravno, privremeni gubitak glasa, vida; i povoljno u obliku blage do umjerene depresije (depresivno raspoloženje, tearfulness, umor, anksioznost, poremećaji spavanja, gubitak apetita).
NB! Posebna upozorenja među ostalima trebala bi izazvati suicidalne tendencije kod bolesnika s histeričnim poremećajem osobnosti. U slučaju ozbiljne mentalne traume (gubitak voljene osobe, izvješće o ozbiljnoj bolesti, gubitku posla itd.), Takav pacijent, sa svojom sklonostom na žurne odluke, može počiniti samoubojstvo s pravom namjerom da preuzme svoj život. Kad manipulira drugim ljudima da postigne cilj, histerična osoba može pokušati beskrupulozan samoubojstvo bez da želi preuzeti svoj život, već "jednostavno uplašiti druge oko sebe". Ovo ponašanje nije manje opasno, jer pacijent može podcijeniti opasnost svojih postupaka i stvarno umrijeti (pokazujući visi, trovanja, rezovi i tako dalje). Nikada ne možete zanemariti razmišljanja o suicidalnim temama u histerici, morate se odmah obratiti psihijatru.

Anankast (opsesivno-kompulzivno, psihastensko) Osobnost poremećaj očituje pretjeranu sklonost za sumnju i oprez, brigu detalje, pravila, popis, red, organizaciju ili rasporedi na štetu osnovne smislu rada. Pacijent se stalno bori za savršenstvo, "idealno", što sprječava završetak samog zadatka; on pretjerano savjestan, savjestan, to se odlikuje povećanim pedanteriju i pridržavanje društvenih normi, tvrdoglav, neosnovan, ali inzistiranje na drugima da to učine, kao što se čini u redu s njim. U takav bolesnik često nastaje nametljiv misli, impulse, rituale (višekratnik računajući objekata, simetrične njihov odvija, opsesivno provjeravanje s bilo kućanskih aparata i tako dalje), to neće biti u mogućnosti da biste dobili osloboditi od dotrajalih ili beskorisnih stvari, čak i ako oni nemaju subjektivni emocionalni vrijednost, zahtijeva od sebe i okolnog štednje u potrošnji; novac se promatra kao nešto što treba staviti u stranu u slučaju katastrofe. Država naknada anancast ispravan, a suha, bez smisla za humor, uredan, pedantan, pouzdan, i uvijek vrlo pažljivo obavljati svoje dužnosti je dobra podrška za svoje najmilije. U stanju dekompenzacije pacijenta povećava osjećaj bolne tjeskobe, postaje tmurno, razdražljiv, osnovao opsesivne strahove teške bolesti, smrt, kretanje opsesije (nametljiv treperi, trza nos, glava, ramena, škljocanje jezika, kašalj, i tako dalje). U starosti, sklonost štedljivost, poredak se pretvara u patološku škrtosti, emocionalne bezdušnost, sebičnosti.

Zabrinuti (izbjegavanje, izbjegavanje) poremećaja ličnosti karakterizira stalan osjećaj općeg alarma, teških slutnji ( „nevolje naprijed”) i percepcije vlastite društvene neuklopljenošću, osobni neatraktivnosti, inferiornosti u odnosu na druge. Takav pacijent sramežljivi, bojažljivi, neodlučni, savjestan, osjeća stalnu potrebu za fizičke sigurnosti, zbog čega pokušava dovesti povučeno; često pokušava izbjeći društvene ili profesionalne aktivnosti zbog straha od kritiziranja ili odbijanja. Sveukupno gledano, međutim, uznemiravanje osoba je obično dobro prilagođen društva okružuje bólshey često odnose na takvog čovjeka skromno, sa suosjećanjem, razumijevanjem glavnih obilježja njegovog karaktera: uznemirujuće osoba pokušava da ne uzrokuju drugima, zbog onoga što je sama patnja, to je stalno zabrinut kako ne bi uvrijedio nikoga. U dekompenzacije patološku anksioznost, povećanje self-sumnje, u pratnji brzo srca, znojenje, otežano disanje, proljev ili zatvor, mučnina (što podrazumijeva načelo začaranog kruga povećane anksioznosti i straha od pojave ozbiljnih bolesti).

Poremećaj ličnosti ovisnog (nestabilnog) tipa. Ovi pacijenti karakteriziraju aktivno ili pasivno prebacivanje na drugi glavni dio odluka u njihovom životu; podređivanje vlastitih potreba prema potrebama drugih ljudi na koje pacijent ovisi; nespremnost da se čak i razumne tvrdnje ljudima od kojih pacijent ovisi; osjećaj neugodnosti ili bespomoćnosti u osami zbog pretjeranog straha da ne može živjeti samostalno; strah od napuštanja osobe s kojom je bliska veza i ostati lišen sebi; ograničena sposobnost donošenja svakodnevnih odluka bez jačih savjeta i poticaja od drugih ljudi. To su bojažljivi, bojažljivi, podložni ljudi, stalno doživljavaju osjećaj bespomoćnosti, potrebu za vodstvom. Dekompenzacija nastaje kada je gubitak „glavu”, ako je potrebno, da samostalno odluke, a pojavljuje se u obliku teške tjeskobe i do potpunog gubitka i nemogućnosti obavljanja svakodnevnih aktivnosti, duboko depresivno raspoloženje ( „reakcije predaju”).

Mješoviti poremećaj ličnosti karakterizira cijeli "set" patoloških svojstava svojstvenih drugim poremećajima ličnosti opisanim gore.

liječenje

Dijagnoza „poremećaja ličnosti” može staviti samo psihijatra, a on sam ima pravo imenovati tretman. U državnoj naknadi pacijent s poremećajem ličnosti u liječenju nije potreban, to je skupina ili pojedinac psihoterapija, koja mu može pomoći da glatka patološke osobine, naučiti kako pravilno reagirati na različite životne situacije i problema, to jest, potpuno integriraju u društvo. U stanju dekompenzacije pacijent postaje onesposobljen, ako je dekompenzacija duga i uporna - on može postati onesposobljen. Stoga dekompenzacija od poremećaja ličnosti treba brzu i kvalitetnu obradu: uz intenzivnije terapije propisane lijekove koji utječu na temeljne patoloških simptoma određene vrste dekompenzacije (antidepresivi, neuroleptici, drugih lijekova, ako je naznačeno).
NB! Unatoč činjenici da je poremećaj ličnosti nije mentalna bolest, ne možete „povući se zajedno”, „trpjeti” i sam pacijent ne može nositi sa svojim bolesnim stanjem u dekompenziranom psihopatije. Ako želi spasiti posao, obitelj, društvenu prilagodbu, treba se obratiti psihijatru što je prije moguće i započeti liječenje.

Ekaterina DUBITSKAYA,
Zamjenik glavnog liječnika Samara Psychoneurological Dispensary
na skrbništvu i rehabilitaciji,
Kandidat medicinskih znanosti, psihijatar najviše kategorije.

Mješoviti poremećaj ličnosti (mozaik psihopatija)

Mozaikova psihopatija karakterizira više manifestacija antisocijalnog ponašanja. Osobe koje pate od mozaičke psihopatije ne mogu ući u okvir društvenog života. Ponekad se u psihologiji koriste drugi termini mozaika psihopatije: višestruka psihopatija, mješovita psihopatija ili poremećaj dissocijalne osobnosti. Psihopatska osobnost i antisocijalna osobnost (sociopat) su ekvivalentni pojmovi.

Etiologija bolesti

Trenutno ne postoji pouzdani razlog za razvoj mozaičke psihopatije. Znanstvenici su identificirali dvije teorije bolesti:

  • nasljedna predispozicija;
  • utjecaj društvenog okruženja.

Podupiratelji nasljedne prirode bolesti pretpostavljaju dominantni utjecaj određene sekvence gena na razvoj psihopatije. Uloga mutacija u ljudskom genotipu nije isključena. U prilog ove teorije govori se česte kombinacije psihopatije s organskim lezijama mozga (oligophrenia, shizofrenija, odgođeni mentalni razvoj).

Mnogi stručnjaci obratiti pozornost na činjenicu da je razvoj antisocijalnog ponašanja često pogođen traumatskim ozljedama mozga u anamnezi.

Uz prevladavajući utjecaj društvenog okruženja u uvjetima zanemarivanja normi i pravila ponašanja, moguće je razviti psihopatiju bez organskih oštećenja mozga i nedostatka takvih bolesti u obitelji.

Mnogi psiholozi su skloni ovoj dvije verzije patogenetskog formiranja mozaičke psihopatije. Poznato je da u 50% slučajeva u prisustvu predispozicije odlučujuća uloga pripada faktorima staništa. Povoljna situacija u obitelji i rano uvođenje društvenih normi smanjuju razvoj psihopatskog ponašanja čak iu slučaju genetske predispozicije.

Psihopatska osobnost

Pojam "psihotična osobnost" koriste mnogi liječnici kako bi obilježili pacijente s antisocijalnim ponašanjem. Mješoviti poremećaj ličnosti ima sljedeće znakove antisocijalnog ponašanja:

  • nemogućnost stvaranja privrženosti okolnim osobama, uključujući djecu i roditelje;
  • ignoriranje društvenih normi i pravila;
  • agresija u ponašanju;
  • nametanje vlastitih misli i mišljenja onima oko njih;
  • želja za dominacijom u odnosima;
  • lagati za svoju korist;
  • nemogućnost planiranja njihovih radnji;
  • neizraženi osjećaj savjesti.

Psihopatska osoba ne može iskusiti iskren osjećaj privrženosti ljudima, pa njegov odnos počinje graditi kako bi se postigla određena korist. Istovremeno, razumiju sve norme i pravila ponašanja, ali ih i dalje namjerno ignoriraju.

Često takvi ljudi su vješto sposobni manipulirati rodbinom i rođacima kako bi postigli svoj cilj. Dominantna uloga u ponašanju određena je vlastitim željama. Za sociopate lako je lagati za vlastitu korist. Među njima često su ljudi koji su počinili prekršaj. Osjećaji krivnje ljudi s poremećajem osobnosti ne doživljavaju. Za vlastitu korist mogu imitirati normalno ponašanje, ali kratko vrijeme.

Karakteristična značajka sociopata je impulzivnost njihovih djelovanja. Dugoročno planiranje u životu ne može se primijeniti. Sve se akcije odnose na postizanje kratkoročnog rezultata.

S mješovitim poremećajem osobnosti, socijalna ograničenja i norme percipiraju se kao alati za manipuliranje ljudima. Sociopati ne razumiju nezainteresirano ponašanje. Osjećaji voljenih i rođaka ne smetaju. Kako bi zadovoljili svoje potrebe, mogu koristiti silu ili nasilje. U odnosima s ljudima sociopati zauzimaju dominantnu ulogu s pojavama tiranije u obitelji.

Popratni simptomi

Da bi se identificirala psihopatija tipa mozaika kod ljudi, treba voditi ne samo karakterističnim znakovima, već i paziti na popratne simptome. Takvi simptomi kompliciraju društvenu prilagodbu i omogućuju nam prepoznavanje sociopata u ranim fazama formiranja antisocijalnog ponašanja.

Glavni znakovi koji omogućuju osumnjičenu mozaik psihopatiju su:

  • razdražljivost;
  • emocionalna nestabilnost;
  • poteškoće u učenju;
  • nesposobnost za radni proces, posebno na sustavni način;
  • patološki lažljivci, otpuštati svoje pogreške drugima;
  • emocionalna reakcija.

Mnogobrojni poremećaj ličnosti može se identificirati kod djece s antisocijalnim ponašanjem u školi. U pravilu, takva djeca su slabo obrazovana i karakterizirana su okrutnim ponašanjem. Oni obično ne reagiraju na vanjske čimbenike pa pokušavaju uvijek odabrati ulogu ne žrtve, već grabežljivca. Emocionalni odgovor je obrambeni mehanizam u kojem dijete izgubi zastrašujući scenarij kako bi zamijenio pasivnu ulogu s aktivnim. Svojim žrtvama odabiru slabiju djecu.

U ranim dijagnozama mozaika psihopatije važna je uloga školskih psihologa koji moraju raditi s djecom za sociopatiju. Posebna se pozornost treba posvetiti djeci iz obitelji u nepovoljnom položaju u kojima je antisocijalno ponašanje u djece od prerane dobi.

Vrste mozaika psihopatije

U psihološkoj praksi, uobičajeno je razlikovati dva oblika psihopatije:

Za osobe s aktivnom psihopatijom, ponašanje je tipično bez unutarnjih i vanjskih kašnjenja. Sociopati ne ograničavaju njihovo ponašanje i ne smatraju potrebnim poštivati ​​zakone i propise u društvu. Takvi ljudi se neko vrijeme ponašaju normalno, osobito kada to zahtijeva režim ili nadzor nad poštovanim osobama (hospitalizacija ili zatvorska kazna). U nedostatku nadzora, aktivni sociopati ponovno vode antisocijalni način života. Prisutnost morala i savjesti se ne poštuje.

Pasivne sociopate u njihovim životima vode se određenim skupom pravila koja zamjenjuju svoju savjest i druge osjećaje. Najčešće se takvi ljudi obvezuju na vjeru i aktivno se pridržavaju svih vjerskih zakona. Takvi ljudi često imaju ideološko ponašanje kada imitaju odabir ideala ili autoritativne osobnosti. Ti se ljudi jednostavno pokoravaju određenim zakonima, a da ne shvaćaju čovječanstvo svojih postupaka. Kada oduzimaju ideal i mijenjaju uobičajeni način života, pasivni sociopati mogu pokazati antisocijalno ponašanje.

Mozaikova psihopatija i zakon

Često rezultat antisocijalnog ponašanja je kršenje zakona kao rezultat devijantnog ponašanja. Vrste devijantnog ponašanja:

Kršenje zakonodavstva iz područja upravnog ili kaznenog prava dovodi do nastanka posljedica u obliku seksualnog zlostavljanja, prijevare, huliganstva i najtežih slučajeva ubojstva.

Kršenje antisocijalnih normi i pravila ne šteti izravno ljudima oko sebe, već ih može neizravno utjecati. Takvo ponašanje uključuje odbijanje radnih zadataka, sitne prljave trikove ili neodgovarajuće ponašanje.

Osobine psihopatske osobnosti često ih vode na počinjenje različitih zločina. Međutim, sociopati nikada ne žale zbog povrede zakona, već samo da su ih uhvaćeni.

Socijalno, takvi pojedinci mogu se ostvariti kao vođe kriminalnih skupina ili vjerskih sekti. Sudbina mnogih ljudi koji pate od mozaičke psihopatije povezana je s uporabom droga ili alkohola. Ovisnost je formirana samo kako bi zadovoljila vlastite želje.

dijagnostika

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 nema dijagnoze "mozaika psihopatije". ICD-10 sadrži dio poremećaja ličnosti. Ovdje postoje moguće dijagnoze psihopatskih poremećaja ličnosti.

U slučaju mozaičke psihopatije dijagnosticira se ako postoje znakovi (najmanje tri):

  • ravnodušan stav prema zatvorenicima;
  • neodgovornost i prezirno stajalište prema društvenom ponašanju;
  • nemogućnost formiranja privitka;
  • nizak prag zadržavanja njihovog agresivnog ponašanja i kratkog razdoblja frustracije;
  • nedostatak krivnje;
  • svako moguće opravdanje za svoje ponašanje i optuživanje drugih ljudi.

Ako ste postavili najmanje tri znakove, liječnik može lako dijagnosticirati „antisocijalni poremećaj ličnosti” ili „mozaik psihopatije.” Ponekad su bilježnice psihologa o prisustvu proturječnog ponašanja pregledane za dijagnozu. Dodatni znak može uključivati ​​emocionalnu nestabilnost i razdražljivost.

No, valja istaknuti da se procjena ponašanja svakog bolesnika uzima u obzir pojedinačno. Zbog toga su odnosi religije i prava sastavljeni kako bi formirali antisocijalno ponašanje.

Postoji niz kriterija koje je uvela Američka psihijatrijska udruga čija je prisutnost obavezna za dijagnozu "mozaika psihopatije":

  • nepoštivanje društvenih normi i pravila;
  • licemjerno ponašanje;
  • nedostatak planiranja u svakodnevnom životu;
  • agresivno i oštro ponašanje;
  • osjetljivost prema sebi i drugima na neopravdani rizik;
  • neodgovorno ponašanje na poslu iu životu;
  • nedostatak suosjećanja drugima i ravnodušnim ponašanjem.

Dijagnoza se može utvrditi samo za odrasle. Treba uzeti u obzir manifestacije psihopatije prije dobi od 15 godina.

U prisustvu istodobnih duševnih bolesti potrebno je dokazati postojanje antisocijalnog ponašanja tijekom razdoblja dobrobiti. Na primjer, kada maničko-depresivni sindrom ne uzima u obzir ponašanje u razdoblju manije i depresije. Kako bi se identificirali složeni slučajevi, komisija se okuplja s psihološkim ispitom za konačnu dijagnozu.

liječenje

U svojoj jezgri, psihopatija je individualna osobina ljudskog ustava. Terapija patologije nije usmjerena na promjenu osobnosti osobe, već na prilagodbu njegovog društvenog ponašanja.

Liječenje mozaičke psihopatije provodi psihoterapeut. U ovom slučaju potrebno je razlikovati termin "psihoterapeut" od psihijatra. Psihijatar se bavi liječenjem mentalno bolesnih ljudi s kliničkom dijagnozom psihijatrije.

Temelj aktivnosti psihoterapeuta je održavanje psihoterapijskih sjednica, tijekom kojih se sastavlja psihološki portret pacijenta. Psihoterapeuti mogu biti specijalisti s višim medicinskim ili psihološkim obrazovanjem koji su završili specijalne tečajeve. Cilj psihoterapijskih sesija je korekcija društvenog ponašanja.

Sljedeće vrste psihoterapije pomažu:

  • pojedina sjednice;
  • grupne sesije;
  • obiteljske sesije;
  • grupe samopomoći;
  • obrazovne aktivnosti;
  • promjena staništa.

Pacijenti s mozaičkom psihopatijom vrlo rijetko traže pomoć. Da prisustvuju terapeutu, zakon ih obvezuje da ostanu u zatvoru. Tijekom zasjedanja stručnjak provodi psihoanalizu identifikacijom glavnih problema pacijenta.

Mnogi ljudi prakticiraju grupne sastanke, kada se odabere cijela skupina pacijenata sa sličnim ponašanjem. Tijekom zasjedanja razjašnjavaju uzroke antisocijalnog ponašanja i razmatraju različite načine rješavanja tih problema.

Jedan od problema psihoanalize je neprijateljski stav pacijenata koji vjeruju da ih liječnik posebno želi diskreditirati u očima drugih. Stoga je temelj psihoanalize uspostavljanje povjerenja između liječnika i pacijenta.

Ponekad s povećanom agresivnošću koristi se terapija lijekovima. Za liječenje različitih skupina lijekova:

  • sedative;
  • antipsihotike;
  • sredstva za smirenje;
  • nootropici;
  • metabolički lijekovi;
  • stabilizatori raspoloženja.

Manifestacija antisocijalnog ponašanja ne može se ukloniti uz pomoć lijekova. Slijeđenje normalne društvene slike moguće je samo uz uporabu psihoterapijskih sesija.

Ponekad se ljudi obraćaju za pomoć stručnjacima sami, kada uočavaju različite percepcije okolnog svijeta od drugih ljudi. Samorazumijevanja suštine problema takvih bolesnika ne mogu, stoga često ostaju u zbunjenom stanju.

Terapija psihopatije nije usmjerena na promjenu osobnosti pacijenta, već na razvoj sposobnosti prilagodbe uvjetima socijalnog okruženja. Smanjenje anksioznosti i emocionalne agresije pomaže pacijentima u upravljanju njihovim ponašanjem.

Dobro predavanje o poremećajima ličnosti:

Mješoviti poremećaj ličnosti: uzroci, simptomi, vrste i metode liječenja

Mješoviti poremećaj je koncept koji prikuplja simptome i manifestacije različitih vrsta mentalnih poremećaja. Ova dijagnoza koristi medicinski psihoterapeut kada ponašanje i karakteristike pacijenta ne upućuju na bilo koju kategoriju poremećaja ličnosti.

Mješoviti poremećaj ličnosti uključen je u ICD 10 (International Classification of Diseases), njegov opis se može naći pod F61. Liječnici praktičara upozoravaju na činjenicu da se izjava takve dijagnoze događa vrlo često, jer se osoba može ponašati drugačije u pojedinim situacijama, a također ne kombinira samo čiste značajke određene vrste ponašanja i odstupanja.

definicija

Poremećaj ličnosti je odstupanje od ponašanja, misli i djelovanja osobe, a ta dijagnoza pripada skupini mentalnih poremećaja. Pacijenti s sličnim abnormalnostima nisu u stanju ponašati se adekvatno, oni također precizno opažaju stresne i konfliktne situacije, za razliku od mentalno zdravih ljudi.

Ova činjenica je glavni uzrok neuspjeha u obitelji, karijere i komunikacije s drugim ljudima - pretjeranu sukoba i prikazuje razne vrste mentalnih poremećaja napraviti osoba nerazumljiva, neadekvatna, a ponekad i opasno.

Glavni problem je da se dijagnoza mješovitog poremećaja ličnosti ponekad izvodi prekasno, kao i liječenje sadašnjih psihičkih poremećaja počinje neprekidno. Pacijenti s sličnim poremećajima sigurni su da su apsolutno zdravi i ne traže pomoć od liječnika, a prijedlozi rodbine da idu na psiholog reagiraju snažno s prosvjedima i sukobima. U međuvremenu, terapeuti pomoći tim pacijentima je stvarno potrebno, zadatak liječnika u ovoj situaciji je da pomogne pacijentu u socijalnoj prilagodbi i analizu svoje osobne kvalitete, bez štete za najmilije i sebe.

Osjećate li konstantan umor, depresiju i razdražljivost? Saznajte više o tome lijek koji nije dostupan u ljekarnama, ali uživaju sve zvijezde! Za jačanje živčanog sustava vrlo je jednostavno.

Očitaje abnormalnosti u ponašanju opažena je u bolesnika već u djetinjstvu, a otvorena simptomatologija postaje vidljiva približna 18 godina. No, liječnici ne žure dijagnosticirati mentalni poremećaj u ovoj dobi - ovo je razdoblje formiranja osobnosti, a takav rekord u medicinskoj dokumentaciji neće biti točan. U zrelijoj dobi, ako simptomi kršenja nisu sami pošli i više se ne mogu pripisati manifestacijama prijelazne krize, te će se manifestacije napredovati, što dovodi do dijagnoze mješovitog osobnog odstupanja.

Poremećaj organske poremećaja miješane geneze je otprilike ista dijagnoza, ali razlika je u etiologiji bolesti. Ako je uobičajeno miješano odstupanje rezultat kongenitalnih ili stečenih mentalnih poremećaja, organski se razvijaju u pozadini lezije pojedinih fokusa mozga.

Poremećaji osobnosti zbog mješovitih bolesti su patologija koja prati osobu tijekom života, jedna od takvih bolesti može biti depresija. No, pacijent ne shvaća da postoji problem, jer se događa u valovima i razdoblja pogoršanja zamjenjuju stabilnu remisiju.

Uzroci poremećaja ličnosti

Društveni čimbenici koji utječu na razvoj odstupanja u ponašanju su krivi odgoj, naglašavanje, sukobi, odbijanje roditelja i vršnjaka. Ako se dijete odgoji u okruženju zanemarivanja, ne sluša, ismijava njegove ideje i djela - razvija agresiju, devijantno ponašanje i neprilagođivanje. Nasuprot tome, percepcija djeteta kao idola, oponašajući svoje kaprice i kvarenje dovodi do razvoja psihopatskih osobina ličnosti u odrasloj dobi.

Ako je dijete je dijete izloženo fizičkom nasilju, moralnog pritiska, on je često stresne i konfliktne situacije, kao i druge traume - ovi faktori dovode do istih problema s razvojem poremećaja ličnosti. Prema medicinskoj statistici, 90% bolesnika s sličnom dijagnozom doživjelo je nasilje u djetinjstvu.

Organski poremećaji javljaju se zbog ozljeda mozga uslijed nezgoda ili pada. I poremećaj se može razviti u bilo kojoj dobi, nakon što je došlo do promjena u strukturi mozga zbog oštećenja.

Simptomi abnormalnosti

Bolesnici s poremećajem ličnosti, mješoviti tip često imaju komorbiditet psiholoških poremećaja - to je depresija, anksioznost, kronični umor i napetost, sve ove patologije prevesti čestim sukobima na poslu i kod kuće. Ono što je važno je da sami pacijenti s mentalnim poteškoćama ne smatraju da su te popratne bolesti krivci njihovih problema, otpuštaju sve neuspjehe i sukobe na vanjskim čimbenicima.

Koje su manifestacije mješovitog poremećaja ličnosti:

  • problemi s uspostavljanjem kontakata s drugima, nemogućnosti izgradnje obitelji ili snažnih dugoročnih odnosa, teškoćama na poslu;
  • osjećaj emocionalne praznine - kada je osoba emocionalno odvojena i izbjegava komunikaciju s drugima;
  • nemogućnost samokontrole, osoba je sklona napadima ljutnje, koja ne može samostalno upravljati - takvi izbiti agresije često završavaju napadom;
  • gubitak kontakta sa stvarnim životom, koji periodno nadilazi pacijenta.

Pacijenti pokazuju stalno nezadovoljstvo uvjetima života, otpuštaju sve neuspjehe i pogreške u vanjske okolnosti i okrivljuju okolne ljude za sve. Ako su rani liječnici vjerovali da takvo ponašanje ne podliježe korekciji, sada se mišljenje promijenilo i država se smatra reverzibilnim.

Pored ovih znakova, ovaj poremećaj ličnosti može se manifestirati u mnogo različitih varijanti. Patološka obilježja koja se mogu izraziti s određenim odstupanjem su svojstvena drugim vrstama poremećaja, što će se raspravljati kasnije. To je zbog cijelog kompleksa simptoma koji pripadaju različitim vrstama poremećaja ličnosti, ovaj se poremećaj naziva miješanim.

Razvrstavanje poremećaja

Da biste razumjeli što se simptomi mogu pojaviti kod pacijenta s dijagnozom mješovitog poremećaja, morate opisati glavne manifestacije svih poznatih vrsta poremećaja:

  1. Paranoidni pacijenti su arogantni, samopouzdani i ne uzimaju tuđe stajalište. U sporovima s drugima i konstruktivne kritike, oni reagiraju na eksplozije agresije. Jednostrane presude dovode do svađa na poslu iu obitelji. Decompenziranje karakteriziraju povećani simptomi poput ljubomore i sumnjičavosti - obično paranoični sumnjaju na svoju polovicu nevjere.
  2. Schizoid - očitovan zatvaranjem i ravnodušnošću na ono što se događa. Pacijenti sa shizoidnim poremećajem ne pokazuju emocije, a svijet oko njih zatvoren je zbog nedostatka razumijevanja. Ali takvi su ljudi razvili apstraktno razmišljanje, sklonost filozofiji i bogatu maštu.
  3. Dissocijalno - očigledno agresivno, devijantno, ne uklapa se u okvir ponašanja. Dissocijalni bolesnici su skloni okrutnim djelima, zločinima, nedostatku ljubaznosti i ljudskim stavovima prema voljenima.
  4. Emocionalno nestabilna - impulzivnost s manifestacijama okrutnosti. Malodobni bolesnici s takvim poremećajem koji percipiraju tragediju, reagiraju na stres, razdražljivost i napad. Uvjereni smo u vlastitu vrijednost, a naši se rođaci često optužuju za podcjenjivanje njihove zasluge i pristranosti.
  5. Histerijski - očitovan kazalištem i emocionalnošću emocija, oštrim promjenama raspoloženja, željom da bude u središtu događaja, žeđ za divljenjem osobnosti. Hysterics vješto manipulira drugima. Decompenziranje se događa u odrasloj dobi, akutni oblici se manifestiraju uslijed gušenja, ukočenosti ruku i nogu, te depresivnog stanja. Mnogi histerici imaju suicidalne tendencije, oni su češće demonstrativni, ali pod stresnim okolnostima mogu dovesti do žalosnog rezultata.
  6. Anankastnoe - karakterizira stalna sumnja, pedantnost, prekomjerna koncentracija na male stvari, dok nedostaje glavna bit onoga što se događa. Pacijent stavlja primjedbe drugima kada, prema njegovu mišljenju, ne čine ispravnu stvar, njihovo se ponašanje smatra doista ispravnim. S godinama se pedantnost pretvara u egoizam. Poremećaj simptoma - ponavljanje naučenih radnji (osoba mijenja i broji stvari, nešto provjerava).
  7. Uznemiren - pacijent je sramežljiva, zastrašujuća, njegovo samopoštovanje je understated i uvijek postoji osjećaj anksioznosti. On vodi zatvoren život, kao vanzemaljci koji percipiraju kao prijetnju njihovoj sigurnosti. Tijekom pogoršanja osjeća nedostatak zraka, puls, mučnina.
  8. Ovisno - karakterizira pasivnost pacijenta. Ne zna preuzeti odgovornost za život i radnje, preferirajući ga prebaciti na voljenu osobu. Boji se gubitka ove osobe, zbog čega ovisi o njegovu mišljenju i pokazuje potpunu podnošenje. Uz gubitak takvog vođe postoji pogoršanje - pacijent je zbunjen, apatičan, stalno u lošem raspoloženju.

Ako jedan pacijent ima simptome koji su karakteristični za različite tipove odstupanja ličnosti, tada se dijagnosticira mješoviti poremećaj ličnosti.

liječenje

Psihijatri se slažu da se poremećaj mješovitog tipa ne može potpuno izliječiti, ali moguće je ispraviti stanje pacijenta i staviti ga u stabilnu remisiju, počevši s pravovremenom terapijom. Istodobno je važna pacijentova želja za uklanjanjem postojećih problema i njegovom kontaktu s liječnikom.

Medicinska terapija pomaže uklanjanju glavnih kliničkih manifestacija bolesti - depresije, anksioznosti, histerije. Prilikom propisivanja lijekova mora se primijetiti točna doza, budući da mješoviti poremećaji ukazuju na brz razvoj ovisnosti pacijenata na lijekove. Koji lijekovi se koriste za liječenje ovog poremećaja:

  • haloperidol;
  • Flupektinsol;
  • Olazapin;
  • Valproična kiselina;
  • Topiromat;
  • lamotrigin;
  • Amitriptilin.

Svi ti lijekovi imaju za cilj uklanjanje pacijentovih manifestacija agresije, afektivne nestabilnosti, ljutnje, tjeskobe i pretjerane impulzivnosti.

Psihoterapijski tretman omogućuje DPT - dijalektičku terapiju ponašanja. Cilj mu je liječiti pacijente koji su razvili poremećaj osobnosti zbog teške psihološke traume. Ako se pacijent ne može oporaviti od iskustva koje je doživio, stručnjak usmjerava svoje razmišljanje i djela u drugačijem smjeru kako bi uspostavio život i izbjegao slične situacije u budućnosti.

Obiteljska psihoterapija ima za cilj promijeniti odnos između pacijenta i njegovih rođaka i bliskih srodnika. Liječenje traje oko 12 mjeseci, dok liječnik pokušava utvrditi korijen problema i ukloniti ga. Kao rezultat liječenja bolesnika, može se riješiti nepovjerenja, paranoje, manipulacije, arogancije.

Da bi bolesnika s miješanom tipu poremećaja može dovesti cijeli život, na posao, voziti auto (na izvještaju o dijagnozi pacijenta često nije dopušteno da se vozačku dozvolu), treba vam vremena da mu pomogne. Na izraženih simptoma različitih varijacija - histerija, česte tjeskobe, depresije, promjena raspoloženja i izljevima bijesa, morate uvjeriti voljenu osobu obratiti psihologu. Posljedice ne liječenje poremećaja može biti koban - to alkoholizam, ovisnost o drogama, promiskuitet, psihoze, okrutnost, pa reverzibilnost poremećaja ovisi o pravodobno liječenje kod liječnika i započeti liječenje.

Autor članka: Ermakova Marina Leonidovna, praktični psiholog, stručnjak za dobnu psihologiju

Mješoviti poremećaj ličnosti je

Poremećaji osobnosti i ponašanja u odrasloj dobi

Ovaj odjeljak uključuje niz klinički relevantnih stanja, tipova ponašanja koji imaju tendenciju da budu stabilni i predstavljaju karakteristike lifestylea pojedinca i način liječenja sebe i drugih. Neke od tih stanja i ponašanja pojavljuju se rano u procesu individualnog razvoja kao rezultat utjecaja ustavnih čimbenika i društvenog iskustva, dok se drugi stječu kasnije.

F60 - F62 Specifični, miješani i drugi poremećaji ličnosti,

kao i produljene promjene osobnosti

Ovi tipovi stanja obuhvaćaju duboko ukorijenjene i uporni obrasci ponašanja, koji se očituju krutim reakcijama na širok raspon osobnih i društvenih situacija. Oni predstavljaju prekomjerna ili značajna odstupanja od načina života običnog "prosječnog" pojedinca s obilježjima percepcije, razmišljanja, osjećaja, a naročito interpersonalnih odnosa koji su mu osobni u danoj kulturi. Takvi obrasci ponašanja obično ostaju stabilni i uključuju mnoga područja ponašanja i psihološkog funkcioniranja. Često su, ali ne uvijek, u kombinaciji s različitim stupnjevima subjektivnih nevolja i poremećenim društvenim funkcioniranjem i produktivnošću.

Poremećaji ličnosti razlikuju se od promjena ličnosti u vremenu i prirodi pojave; oni su ontogenetski uvjeti koji se pojavljuju u djetinjstvu ili adolescenciji i ustraju u razdoblju zrelosti. Oni nisu sekundarni u odnosu na drugi mentalni poremećaj ili bolest mozga, iako mogu prethoditi ili surađivati ​​s drugim poremećajima. Promjene osobnosti, za razliku od njih, stječu se

obično u odrasloj dobi, nakon teškog ili dugotrajnog stanja, ekstremne okolišne deprivacije, teške mentalne bolesti, bolesti ili ozljede mozga (F07.-).

Svako stanje u ovoj skupini može se razvrstati prema prevladavajućem obliku ponašanja. Međutim, klasifikacija u ovom području trenutno je ograničena na opis brojnih vrsta i podvrsta koji se međusobno ne isključuju, ali se preklapaju u nekim karakteristikama.

Stoga su poremećaji ličnosti podijeljeni u klastere karakterističnih obilježja koje odgovaraju najčešćim i istaknutim pojavama ponašanja. Podtipovi opisani na ovaj način široko su prepoznati kao osnovni oblici odstupanja osobnosti. Kada je dijagnoza poremećaja ličnosti kliničara mora uzeti u obzir sve aspekte osobe, iako je tekst dijagnoze da bude jednostavan i učinkovit, mora se odnositi samo na one osobne karakteristike, od kojih je težina veća od procijenjenog praga.

Evaluacija treba biti zasnovana na što većem broju izvora informacija. Iako je ponekad kako bi se procijenio stanje pojedinca, dovoljan je samo jedan razgovor s pacijentom, često je potrebno više od jednog razgovora, a informacije informatora prikupljaju se od informatora.

Podjela se temelji promjene ličnosti ili dodjelu prethodnih faktora, odnosno katastrofalno iskustvo, dugotrajno stres ili napetost i duševne bolesti (osim za zaostale shizofrenije, koja je klasificirana u F20.5.-).

Važno je razdvojiti stanja pojedinca od poremećaja uključenih u druge dijelove ove knjige. Ako stanje osobe prethodi ili prati ograničeno vrijeme ili kronični mentalni poremećaj, oboje moraju biti dijagnosticirani. Korištenje multi-osnog pristupa, uz glavnu klasifikaciju mentalnih poremećaja i psihosocijalnih čimbenika, olakšat će registraciju tih stanja i poremećaja.

Važne kulturne i regionalne značajke prikazuje uvjeti osobe, ali je posebna znanja u ovom području je još uvijek nedovoljno. Status osobe koja izgleda kao da se najčešće priznata u ovom dijelu svijeta, ali ne odgovaraju bilo kojem od sljedećih podtipova mogu se klasificirati kao „drugi” poremećaj ličnosti i prepoznati po peti znak, treba prilagoditi ovu klasifikaciju za određenu zemlja ili regija. Lokalne značajke manifestacije poremećaja osobnosti mogu se odraziti u formulaciji dijagnostičkih indikacija za takve uvjete.

Oni također uključuju stanje dekompenzacije (dinamika) od psihopatije, koji nastaju pod utjecajem stresnih čimbenika u obliku reakcije koje se javljaju privremeni oštrenje psihopatske osobine ličnosti, kao i patološki razvoj osobnosti.

/ F60 / Specifični poremećaji ličnosti

Specifični poremećaji ličnosti - ozbiljno kršenje characterological ustava i tendencije u ponašanju pojedinca, obično uključuje nekoliko područja osobnosti, te je gotovo uvijek u pratnji osobnog i društvenog raspada. Poremećaj ličnosti se javlja obično u kasnom djetinjstvu ili adolescenciji i nastavlja se manifestirati tijekom razdoblja zrelosti. Stoga je vjerojatno da će dijagnoza poremećaja osobnosti biti adekvatna do dobi od 16 do 17 godina. Opće dijagnostičke upute primjenjive na sve osobne poremećaje prikazane su u nastavku; dodatni opisi dani su za svaki od podtipova.

Uvjeti koji se ne mogu izravno pripisati velikom oštećenjima ili moždanim bolestima ili drugim mentalnim poremećajima i koji zadovoljavaju sljedeće kriterije:

a) primjetna neusklađenost u osobnim stavovima i ponašanju, koja uključuje obično nekoliko sfera djelovanja, na primjer,

afektivnost, uzbudljivost, kontrola motivacije, procesi

percepciju i razmišljanje, kao i stil stavova prema drugim ljudima; u različitim kulturnim uvjetima, može biti neophodno razviti posebne kriterije za društvene norme;

b) kroničnu prirodu abnormalnog ponašanja koje je nastalo davno i nije ograničeno na epizode duševne bolesti;

c) abnormalno ponašanje je sveobuhvatno i jasno krši prilagodbu širokom rasponu osobnih i društvenih situacija;

d) gore navedene manifestacije uvijek se javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji i nastavljaju postojati u razdoblju zrelosti;

e) poremećaj dovodi do znatnog osobnog poremećaja, ali to može postati jasno samo u kasnijim stadijima vremena;

e) obično, ali ne uvijek, poremećaj je popraćen značajnim pogoršanjem profesionalne i društvene produktivnosti.

U različitim kulturnim uvjetima, možda će biti nužno razviti posebne kriterije za društvene norme. Da biste dijagnosticirali veći dio podvrsta navedenih u nastavku, obično je prisutna najmanje tri navedene karakteristične osobine ili značajke ponašanja.

Razlog za liječenje psihijatru ili hospitalizacije s poremećajima ličnosti najčešće stanje dekompenzacija (reakcije), odnosno kratkoročno pogoršanje psihopatskih simptoma ili razvoj održivog jačanja svojstvenih osobina ličnosti patoharakterologicheskih dovodi do teških povreda socijalne adaptacije.

Za kodiranje stanja dekompenzacije (reakcije) i razvoja osobnosti trebalo bi upotrijebiti peti znak (u podnaslovu F60.3x - šesti znak):

F60.h1 - stanje kompenzirano;

F60.h2 - stanje dekompenzacije (psihopatska reakcija);

F60.h3 - razvoj osobnosti;

F60.h9 - neodređeno stanje.

F60.0x Paranoid (paranoidni) poremećaj ličnosti

Poremećaj ličnosti karakterizira:

a) prekomjerna osjetljivost na kvarove i kvarove;

b) tendenciju neprestanog nezadovoljstva s nekim, odnosno odbijanjem oprosta uvredama, štetom i stavom patronizacije;

c) sumnju i opću tendenciju izobličavanja činjenica pogrešnom interpretacijom neutralnih ili prijateljskih postupaka drugih ljudi kao neprijateljski ili prezirno;

d) militantno savjestan stav prema pitanjima koja se odnose na prava pojedinca, koja ne odgovara stvarnoj situaciji;

e) obnoviti neopravdane sumnje glede seksualne vjernosti supružnika ili spolnog partnera;

e) tendenciju da doživljava svoju sve veću važnost, što se očituje stalnim pripisivanjem onoga što se događa na vlastiti račun;

g) prihvaćajući nevažne "urođeno" tumačenje događaja koji se događaju s tom osobom ili, u velikoj mjeri, u svijetu.

- paranoični poremećaj ličnosti;

- poremećaj zakrivljenosti osobnosti.

- deluzijski poremećaj (F22.0x);

- paranoja drljača (F22.88);

- paranoidna psihoza (F22.08);

- paranoidna shizofrenija (F20.0xx);

- paranoidno stanje (F22.08);

- organski delusionalni poremećaj (F06.2x);

- paranoidi uzrokovani uporabom psihoaktivnih tvari, uključujući alkoholni delirij ljubomore, alkoholni paranoidi (F10

F60.1x Schizoidni poremećaj ličnosti

Poremećaj ličnosti koji zadovoljava sljedeći opis:

a) malo je uživati ​​i ništa uopće;

b) emocionalna hladnoća, otuđena ili spljoštena afektivnost;

c) nemogućnost pokazivanja tople, nježne osjećaje prema drugim ljudima, kao i bijesa;

d) slab odgovor na oboje i pohvale i kritike;

e) mali interes za seksualne kontakte s drugom osobom

(uzimajući u obzir dob);

(e) povećana zabrinutost oko fantazije i introspekcije;

g) skoro nepromijenjene prednosti za osamljenu aktivnost;

h) primjetna neposlušnost prevladavajućim društvenim normama i uvjetima;

i) nepostojanje bliskih prijatelja ili povjerljivih veza (ili postojanje samo jednog) i želja za takvim vezama.

Ova potkategorija uključuje autistične osobe s dominantnim osjetljivim značajkama ("mimoza" s preosjetljivom unutarnjom organizacijom i osjetljivost na psihogeniju s asthenodep-

ressivnym reakcije tipa), kao i shizoidni stenichnyh s visokim operativnosti u uskim područjima u suradnji s formalnim (suhim) i pragmatične obilježja pojedinog despotizma karakterizira međuljudskih odnosa.

- shizotipski poremećaj (F21.x);

- Aspergerov sindrom (F84.5);

- shizoidni poremećaj djetinjstva (F84.5);

- delusionalnog poremećaja (F22.0x).

F60.2x Dissocialni poremećaj ličnosti

Poremećaj ličnosti koji obično privlači pozornost grubom nejednakostima između ponašanja i prevladavajućih društvenih normi, karakteriziraju sljedeće:

a) bezumne ravnodušnosti prema osjećajima drugih;

b) grubo i trajno stajalište neodgovornosti i zanemarivanja društvenih pravila i dužnosti;

c) nemogućnost održavanja međusobnih odnosa u nedostatku poteškoća u njihovu razvoju;

d) izuzetno niska tolerancija na frustracije, kao i niski prag za pražnjenje agresije, uključujući nasilje;

e) nemogućnost doživljavanja osjećaja krivnje i koristi od životnog iskustva, osobito kazne;

e) izraženu tendenciju krivnje drugih ili iznošenja uvjerljivih objašnjenja za njihovo ponašanje koje vodi subjekt u sukobu s društvom.

Kao dodatni znak, može postojati stalna razdražljivost. U djetinjstvu i adolescenciji, potvrda dijagnoze može biti poremećaj ponašanja, iako to nije nužno.

Za ovaj poremećaj preporučuje se uzeti u obzir omjer kulturnih normi i regionalnih društvenih uvjeta za definiranje pravila i dužnosti koje pacijent zanemari.

- poremećaj psihopatskog poremećaja.

- poremećaji ponašanja (F91.x);

- emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti (F60.3-).

/F60.3/ Emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti

Poremećaj ličnosti, u kojem postoji naglašena sklonost impulzivnosti, bez uzimanja u obzir posljedice, zajedno s nestabilnošću raspoloženja. Sposobnost planiranja je minimalna; Flash intenzivnog bijesa prouzročiti često dovode do nasilja ili „eksplozija u ponašanju”, oni su jednostavno izazvali kada su impulzivan djela osuđeni od strane drugih ili spriječiti ih. Postoje dvije vrste ovog poremećaja ličnosti, a s obje strane postoji zajednička osnova impulzivnosti i nedostatka samokontrole.

F60.30x Emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti, impulsivni tip

Glavne karakteristike su emocionalna nestabilnost i nedostatak kontrole impulzivnosti. Izgleda okrutnosti i prijetećeg ponašanja su česti, osobito kao odgovor na osudu drugih.

- poremećaj osobnosti koji se uzbuđuje;

- Eksplozivni poremećaj ličnosti;

- agresivni poremećaj ličnosti;

- Dissocialni poremećaj ličnosti (F60.2x).

F60.31x Emocionalno nestabilni poremećaj ličnosti, granični tip

Postoje neke osobine emocionalne nestabilnosti, a osim toga, self-image, namjere i unutarnje postavke (uključujući i seksualne) (karakterizira kronični osjećaj praznine) je često nejasna ili poremećen. Tendencija da se uključiti u zategnutim (nestabilne) odnosa može dovesti do obnovljivih emocionalnih kriza i popraćena nizom prijetnji samoubojstva ili akata samoozljeđivanje (iako se može pojaviti i bez očitih prisutnosti faktora).

- granični poremećaj ličnosti.

F60.4x Hysterical poremećaj ličnosti

Poremećaj ličnosti karakterizira:

a) samo-dramatizacija, teatralnost, pretjerano izražavanje emocija;

b) sugestije, blagi utjecaj drugih ili okolnosti;

c) površnost i sposobnost emocionalnosti;

d) stalnu želju za uzbuđenjem, prepoznavanjem od drugih i aktivnosti u kojima je pacijent u središtu pozornosti;

e) neodgovarajuće zavođenje u izgledu i ponašanju;

(e) prekomjerna briga za fizičku atraktivnost.

Dodatne osobine mogu uključivati ​​samoocentralnost, samozadovoljstvo, stalnu želju za prepoznavanjem, jednostavnost zamjerka i stalno manipulativno ponašanje kako bi zadovoljili potrebe.

Poremećaj ananasastrijske osobnosti F60.5x

Poremećaj ličnosti koji karakterizira:

a) prekomjerne sklonosti sumnji i opreznosti;

b) zabrinutost zbog pojedinosti, pravila, popisa, reda, organizacije ili rasporeda;

c) perfekcionizam (težnja za savršenstvom), što sprečava završetak zadataka;

d) prekomjerna savjesnost, skrupuloznost i neodgovarajuća briga za produktivnost na štetu užitka i međuljudskih odnosa;

e) povećana pedantnost i predanost društvenim konvencijama;

f) krutost i tvrdoglavost;

g) nerazumno ustrajan zahtjev da drugi čine sve što je on sam, ili nerazumna nespremnost da neka drugima nešto učine;

h) pojava ustrajnih i nepoželjnih misli i pogona.

- kompulzivni poremećaj ličnosti;

- opsesivno poremećaj ličnosti;

- opsesivno-kompulzivni poremećaj (F42.x).

F60.6x Anksiozni (izbjegavajući, izbjegavajući) poremećaj ličnosti

Poremećaj ličnosti karakterizira:

a) konstantan opći osjećaj napetosti i teških predrasuda;

b) ideje o njihovoj društvenoj nesposobnosti, osobnoj neprivlačnosti i nedostatku poštovanja prema drugima;

c) povećana zabrinutost zbog kritika ili neprihvaćanja u društvenim situacijama;

d) nespremnost ući u odnos bez jamstava;

e) ograničeni stil života zbog potrebe za fizičkom sigurnošću;

f) izbjegavanje društvenih ili profesionalnih aktivnosti povezanih s smislenim međuljudskim kontaktima zbog straha od kritike, neodobravanja ili odbijanja.

Dodatni simptomi mogu uključivati ​​preosjetljivost na odbijanje i kritiku.

- društvene fobije (F40.1).

F60.7x osoba ovisna o poremećaju

Poremećaj ličnosti karakterizira:

a) želja da većinu važnih odluka u životu premjesti drugima;

b) podređivanje vlastitih potreba potrebama drugih ljudi na koje pacijent ovisi i neodgovarajuće poštivanje njihovih želja;

c) nespremnost da čak i razumne tvrdnje daju ljudima od kojih pojedinac ovisi;

d) osjećaj neugodnosti ili bespomoćnosti u osami zbog prekomjernog straha od nemogućnosti samostalnog življenja;

e) strah od napuštanja osobe s kojom je blizak odnos i ostati lišen samoj sebi;

(e) Ograničena sposobnost donošenja svakodnevnih odluka bez snažnih savjeta i poticaja od drugih.

Dodatni znakovi mogu uključivati ​​sliku o sebi kao bespomoćnu, nesposobnu osobu koja nema elastičnost.

- astenički poremećaj ličnosti;

- pasivni poremećaj ličnosti;

- Samodempresivni poremećaj ličnosti;

F60.8x Ostali specifični poremećaji osobnosti

Poremećaj ličnosti koji ne odgovara niti jednom od posebnih točaka F60.0 do F60.7.

- ekscentrični poremećaj ličnosti;

- disinhibirani poremećaj ličnosti;

- "neobuzdani" poremećaj ličnosti;

- poremećaj infantilne osobnosti;

- pasivno-agresivni poremećaj ličnosti;

- psychoneurotic poremećaj ličnosti (neuropatija).

F60.9x poremećaj ličnosti, nespecificiran

- patološka osobnost BDU;

- neuroza prirode BDU.

/ F61 / Mješoviti i drugi poremećaji ličnosti

Ova je kategorija namijenjena poremećajima i anomalijama osobnosti koje često uzrokuju anksioznost, ali ne pokazuju specifičan skup simptoma koji karakteriziraju poremećaje opisane u F60. Kao rezultat toga, oni su često teže dijagnosticirati od poremećaja u F60 kategoriji.- (dvije vrste su ovdje označeni četvrti znak, i bilo koji drugi koji su drugačiji od ove vrste treba biti kodirani kao F60.8h).

- naglašene osobine ličnosti (Z73.1).

F61.0 Mješoviti poremećaji ličnosti

Postoje znakovi nekoliko poremećaja iz F60.-, ali bez prevlasti simptoma, što bi omogućilo specifičniju dijagnostiku.

F61.1 Osobnost koja mijenja anksioznost

Nije klasificirana u F60.- ili F62.- i smatra se sekundarnom kao glavna dijagnoza nekontrolirajućeg afektivnog ili anksioznog poremećaja.

- naglašene osobine ličnosti (Z73.1).

/ F62 / Neprekidne promjene u osobnosti

s oštećenjima ili moždanim bolestima

Ova skupina uključuje poremećaje zrele osobnosti i ponašanje koje su se razvile u pojedinca bez prethodnog poremećaja ličnosti kao rezultat katastrofalnog ili prekomjernog dugotrajnog stresa ili nakon teške mentalne bolesti. Ova dijagnoza može se utvrditi ako postoje zamjetne ili dugotrajne osobne promjene u percepciji i procjeni okoliša i same sebe, kao i stavove prema njima. Osobne promjene treba biti izražene i povezane s trajno slabo prilagođenim ponašanjem, koje nije bilo prije patogena iskustva. Promjene ne bi trebale biti očitovanje nekog drugog mentalnog poremećaja ili preostali simptom bilo kojeg prethodnog mentalnog poremećaja. Takve kronične promjene osobnosti često su rezultat traumatičnih iskustava, ali mogu biti posljedica teških

teškim, ponavljajućim ili dugotrajnim mentalnim poremećajima. Razlika između stečene osobnosti i identificirani ili pogoršani postojeći poremećaj ličnosti kao rezultat stresa ili mentalnog stresa ili psihotičnog iskustva može biti vrlo teško. Kronična promjena u osobnosti treba dijagnosticirati samo kad promjene budu stalne, kršite uobičajeni stereotip života, a etiologijski se može pratiti do dubokih i egzistencijalnih ekstremnih iskustava. Dijagnoza se ne može utvrditi ako je poremećaj ličnosti sekundaran na značajne oštećenja mozga ili bolesti. (Tada se koristi kategorija F07.-).

- osobnosti i poremećaja u ponašanju zbog bolesti, oštećenja ili disfunkcije mozga (F07.-).

F62.0 Trajna promjena osobnosti nakon katastrofe

Kronična promjena u osobnosti može se razviti nakon stresa katastrofe. Stres može biti toliko ozbiljan da ne treba uzeti u obzir individualnu ranjivost da objasni njezin dubok utjecaj na pojedinca. Primjeri uključuju boravak u koncentracijskim logorima, mučenja, prirodne katastrofe, produljena izloženost po život opasne okolnosti (primjerice, talac situacije - dugo hvatanje stalnoj mogućnosti da bude ubijen). Ovaj tip promjene osobnosti može biti prethodljen posttraumatskim stresnim poremećajem (F43.1), a zatim se može smatrati kroničnim, nepovratnim nastavkom stresnog poremećaja. Međutim, u drugim slučajevima kronična promjena osobnosti koja zadovoljava niže navedene kriterije može se razviti bez međufazne faze manifestacije posttraumatskog poremećaja. Međutim, dugoročne promjene ličnosti nakon kratkotrajnog izlaganja život opasne situacije, kao što su prometne nesreće, ne bi trebao biti uključen u ovaj stupac, kao nedavne studije pokazuju da ova vrsta razvoja ovisi o prethodnoj psihološke ranjivosti.

Promjena osobnosti mora biti kronična i manifestirana s upornim disadaptivnim simptomima, što dovodi do poremećaja u interpersonalnom, socijalnom i profesionalnom funkcioniranju. U pravilu, promjenu osobnosti mora potvrditi ključni informator. Za dijagnozu potrebno je utvrditi prisutnost prethodno zapaženih znakova, kao što su:

a) neprijateljski ili nepovjerljiv stav prema svijetu;

b) socijalna izolacija;

c) osjećaje praznine i beznadnosti;

d) kronični osjećaj nemira, kao da je trajna prijetnja postojanja "na rubu";

Ovu promjenu osobnosti valja zabilježiti barem dvije godine i ne bi se trebalo objasniti prethodnim poremećajem osobnosti ili mentalnim poremećajima, s izuzetkom posttraumatskog stresnog poremećaja (F43.1). Treba izbjegavati prisutnost oštećenja ili bolesti mozga koja bi mogla uzrokovati slične kliničke znakove.

- promjena u osobnosti nakon što je u koncentracijskom logoru;

- promjena osobnosti nakon dugog ropstva uz stalnu mogućnost ubijanja;

- promjena u osobnosti nakon dugog izlaganja situaciji koja ugrožava život, kao što je žrtva terorizma;

- promjena u osobnosti nakon dugotrajnog izlaganja situaciji koja ugrožava život, kao što je žrtva mučenja;

- promjena osobnosti nakon dugog katastrofe.

- posttraumatskog stresnog poremećaja (F43.1).

F62.1 Trajna promjena osobnosti nakon duševne bolesti

Promjena osobnosti koja se može pripisati traumatskim iskustvima povezanim s patnjom zbog teške mentalne bolesti. Ta se promjena ne može objasniti prethodnim poremećajem osobnosti i treba se razlikovati od rezidualne shizofrenije i drugih uvjeta nepotpunog oporavka od prethodne mentalne bolesti.

Promjena osobnosti bi trebali biti kronične i pojaviti krut i neprikladan vrstu iskustva i rada, što dovodi do dužeg prekida u u međuljudskim, društvenom i profesionalnom životu, te subjektivne nevolji. Ne bi trebalo biti dokaza prethodnog poremećaja ličnosti koji može objasniti promjene osobnosti i dijagnoza se ne može temeljiti na preostalim simptomima prethodne duševne bolesti. Promjene osobnosti se razvijaju nakon kliničkog oporavka od mentalne bolesti koja se može iskusiti kao emocionalno stresna i uništava pojedinačnu sliku sebe. Položaj ličnosti ili reakcije na pacijenta drugih ljudi, koje proizlaze iz bolesti, važne su za određivanje i povećanje razine stresa koje osoba osjeća. Ovaj tip poremećaja osobnosti ne može u potpunosti razumjeti bez uzimanja u obzir subjektivni emocionalni doživljaj i prethodni osobnost, njegove prilagodbe i ranjivost specifične za postavljanje dijagnoze ove vrste promjene osobnosti treba biti prisutan takve kliničke znakove kao što su:

a) prekomjerna ovisnost i zahtjevni odnos prema drugima;

b) uvjerenje o promjeni ili stigmatizaciji zbog prenesene bolesti, što dovodi do nemogućnosti formiranja i održavanja bliskih i pouzdanih osobnih odnosa i socijalne isključenosti;

c) pasivnost, smanjenje interesa i sudjelovanje u aktivnostima u slobodno vrijeme;

d) stalne pritužbe o bolesti, koje se mogu kombinirati s hipohondrijskim tvrdnjama i ponašanjem koje je karakteristično za pacijenta;

e) disforično ili labilno raspoloženje, ne zbog trenutnog mentalnog poremećaja ili prethodne duševne bolesti s preostalim afektivnim simptomima;

e) značajan poremećaj u društvenom i radnom učinku u odnosu na premorbidnu razinu.

Prethodna manifestacija trebala bi se održati u razdoblju od 2 ili više godina. Promjene ne bi trebale biti povezane s velikom oštećenjima ili moždanim bolestima. Prethodna dijagnoza šizofrenije ne isključuje ovu dijagnozu.

F62.8 Ostale ustrajne promjene osobnosti

kronične promjene osobnosti nakon iskustava koja nisu spomenuta u F62.0 i F62.1, kao što su: kronični bolni sindrom osobnosti i kronična promjena ličnosti nakon gubitka voljenih.

F62.9 Trajna promjena osobnosti, neodređena

/ F63 / Poremećaji navika i diskova

Ova kategorija uključuje poremećaje ponašanja koji nisu uzeti u obzir u drugim naslovima. Oni se odlikuju ponavljajućim radnjama bez jasne racionalizacije motivacije, što općenito proturječi interesima pacijenta i drugih ljudi. Osoba izvještava da je to ponašanje uzrokovano pogonima koji se ne mogu kontrolirati. Uzroci tih stanja su neshvatljivi i ti su poremećaji grupirani zajedno zbog značajne deskriptivne sličnosti, a ne zato što dijele druge važne znakove. U skladu s tradicijom, uobičajena pretjerana uporaba alkohola ili droga

(F10 - F19), kao i poremećaja navika i diskova, uključujući

seksualno (F65.-) ponašanje ili unos hrane (F52.-).

F63.0 Patološka atrakcija kockanju

Ovaj poremećaj se sastoji od učestalih ponavljanih epizoda sudjelovanja u kockanju, dominacije u životu subjekta i smanjenja društvenih, profesionalnih, materijalnih i obiteljskih vrijednosti.

Pacijenti mogu riskirati svoje poslove, napraviti velike dugove i prekršiti zakon kako bi dobili novac ili izbjegli plaćanje dugova. Oni opisuju snažnu atrakciju kockanju, koja je teško kontrolirati, kao i svladavanje misli i ideja akta igre i okolnosti koje prate ovaj čin. Ove ideje i privlačenje obično se pojačavaju u vrijeme kada se u životu javljaju stresovi.

Ovaj poremećaj se naziva kompulzivno kockanje, ali ovaj termin je sporno, budući da je ponašanje u pitanju ne kompulzivno, niti sebi ili prema prisutnosti ovih poremećaja zbog opsesivno-kompulzivnog neuroze.

Glavna značajka je ponavljanje sudjelovanja u kockanju, koje se nastavlja i često produbljuje unatoč društvenim posljedicama, kao što su siromaštvo, poremećaj obiteljskih odnosa i propast osobnog života.

Patološka sklonost kockanju treba razlikovati od:

a) sklonost kockanju i klađenju (Z72.6);

b) česte kockanje za užitak ili novac; takvi ljudi obično ograničavaju svoju privlačnost kad se suoče s velikim gubicima ili drugim nepovoljnim posljedicama kockanja;

c) prekomjerno sudjelovanje u kockanju maničnih pacijenata (F30.-);

g) sociopatskih osobnosti kockanja (F60.2x). Ti ljudi pokazuju širu trajnu povredu društvenog ponašanja, koji se manifestiraju u agresivnim akcijama, kroz koje pokazuju svoju ravnodušnost prema dobrobiti i osjećajima drugih.

- opsesivno privlačenje kockanju;

- prisilno sudjelovanje u kockanju.

- ovisnost o kockanju osoba s maničnom epizoda (F30.-);

- sklonost kockanju i klađenju (Z72.6);

- sklonost kockanju s dissocijalnim poremećajem osobnosti (F60.2x).

F63.1 Patološka atrakcija paleži (piromanija)

Ovaj poremećaj karakterizira višestruka djela ili pokušaje zapaliti imovinu ili druge objekte bez očitih motiva, kao i razmišljanja o predmetima koji se odnose na požar i paljenje. Može postojati abnormalni interes za vozila i opremu za gašenje požara ili druge predmete vezane uz vatru i poziv vatrogasne brigade.

Glavne su značajke:

a) ponavljanje paleža bez očitih motiva, poput dobivanja novca, osvete ili političkog ekstremizma;

b) povećan interes za oblik požara;

c) osjećaj povećane napetosti prije požara i jake uzbuđenja odmah nakon njega.

Pyromania treba razlikovati od:

a) namjerno spaljivanje u odsutnosti izrazitog mentalnog poremećaja (u takvim slučajevima postoji očigledan motiv) (Z03.2) promatranje za sumnju na duševnu bolest i poremećaje u ponašanju;

b) poticanje adolescenata s poremećajima u ponašanju (F91.1), kada postoje drugi poremećaji u ponašanju, kao što su krađa, agresija, odsutnost;

c) spaljivanje odraslih osoba s sociopatskim poremećajima ličnosti (F60.2x), gdje postoji trajno kršenje društvenog ponašanja, poput agresije ili drugih manifestacija ravnodušnosti prema interesima i osjećajima drugih);

d) požar u shizofreniji (F20.-), kada se obično pojavljuju kao rezultat deluzionalnih ideja ili naredbi "glasova";

e) pale u organskim mentalnim poremećajima

(F00 - F09), kada odjednom počinju zbog konfuzije, slabe memorije, nedovoljne svjesnosti posljedica ili kombinacije tih čimbenika.

Demencija ili akutni organski uvjeti također mogu dovesti do nenamjernih arsona. Ostali uzroci su akutna stanja opijenosti, kroničnog alkoholizma i drugih (F10 - F19).

- palež, počinjena od strane odrasle osobe s dissocijalnim poremećajem osobnosti (F60.2x);

- palež, kao prigodu za praćenje osobe sa sumnjom na mentalni poremećaj (Z03.2);

- palež, počinjeno s alkoholizacijom (F10.-);

- palež, počinjen tijekom intoksikacije psihoaktivnim tvarima (F11.- F19.-);

- palež, počinjen u poremećajima u ponašanju (F91.-);

- palež, počinjen s organskim mentalnim poremećajima

- palež, počinjen u shizofreniji (F20.-).

F63.2 Patološka atrakcija krađe

U ovom slučaju, osoba povremeno osjeća privlačnost krađe objekata, koja nije vezana uz osobnu potrebu za njima ili materijalnu korist. Stavke se mogu odbaciti, mogu se baciti ili ostaviti u rezervi.

Pacijent obično opisuje sve veći osjećaj napetosti prije krađe djela i osjećaj zadovoljstva tijekom ili neposredno nakon njega. Obično postoje slabi pokušaji prikrivanja krađe, ali ne i sve opcije se koriste za to. Krađa je počinjena sama, bez suučesnika. Između epizoda krađe od trgovina ili drugih mjesta, pacijenti mogu doživjeti tjeskobu, odbojnost i krivnju, ali to ne sprečava relaps. Slučajevi koji reagiraju samo na ovaj opis, a ne sekundarni prema niže navedenim poremećajima, rijetki su.

Patološka krađa se mora razlikovati od:

a) ponavlja krađe bez vidljivog mentalnog poremećaja, kada su te radnje više planski, postoji jasna motivacija se odnosi na osobni dobitak (Z03.2, promatranje zbog sumnje duševne bolesti i poremećajima u ponašanju);

b) organski mentalni poremećaj (F00 - F09), kada pacijent povremeno ne plaća robu zbog slabe memorije i intelektualnog pada;

c) depresivni poremećaj krađe (F30 - F33); Neki depresivni pacijenti počinju krađu i mogu ih počiniti više puta dok depresivni poremećaj ostane.

- depresivni poremećaj krađe (F31 - F33);

- organski duševni poremećaji (F00 - F09);

- pljačkajući trgovinu kao izgovor za promatranje osobe sa sumnjom na mentalni poremećaj (Z03.2).

Poremećaj karakteriziran značajnim gubitkom dlake zbog periodičke nesposobnosti da se odupre zahtjevu da izvadi kosu. Povlačenje kose obično prethodi povećanom napetosti, a nakon toga doživljava se osjećaj olakšanja i zadovoljstva. Ova dijagnoza ne bi trebala biti uspostavljena s prethodnom upalom kože ili ako se povlačenje iz kose javlja kao rezultat delirija ili halucinacija.

- stereotipni poremećaji kretanja s povlačenjem kose (F98.4).

F63.8 Ostali poremećaji u navikama i pogonima

Ovaj unos će se koristiti za druge vrste stalno ponavlja neprikladna ponašanja koja nisu sekundarna prepoznatljivog psihijatrijsku sindrom, a koji se može misliti na rekurentne neuspjeha da se odupre privlačnost na određeno ponašanje. Postoji prodromno razdoblje stresa s osjećajem olakšanja pri obavljanju odgovarajućeg čina.

- samoodrživ (autoagressivno) ponašanje.

F63.9 Poremećaj navika i instinkata, nespecificiran

/ F64 / Poremećaji seksualnog identiteta

Osjećaj pripadnosti suprotnom spolu. U želji da živi i bude prihvaćen u primanje hormonalnog i kirurško liječenje kao osoba suprotnog spola, obično u kombinaciji s osjećajem neadekvatnosti ili nelagode od njihove anatomskom spolu i želje kako bi vaše tijelo što je više moguće odgovara odabranom katu.

Za dijagnoza ovog poremećaja zahtijeva postojanje uporni identifikacije transseksualac od najmanje 2 godine, ne bi trebalo biti simptom nekog drugog mentalnog poremećaja, kao što su shizofrenija, ili dodao značajka bilo interseksualna, genetske ili kromosomske abnormalnosti.

U pravilu, transseksualci uključeni u ovu podbrojavu trebaju imati poremećaje seksualnog identiteta u djetinjstvu transseksualnog tipa (F64.21).

F64.1 Dvojna transvestizirana uloga

Noseći suprotni spol, kao dio načina života kako bi uživao u privremenom osjećaju pripadnosti,

na suprotni spol, ali bez najmanjih želja za trajnijom seksualnom promjenom ili srodnim kirurškim korekcijama. Oblačenje ne prati uzbuđenje, što razlikuje ovaj poremećaj od fetishističkog transvestizma (F65.1).

- kršenja seksualne identifikacije ne transseksualnog tipa u adolescenciji;

- kršenja seksualne identifikacije ne transseksualnog tipa u odrasloj dobi.

- disforična orijentacija po spolu (F66.1x);

- fetishistički transvestizam (F65.1).

/F64.2/ Poremećaj seksualnog identiteta

u djetinjstvu

Poremećaji obično prvo pojavljuje u ranom djetinjstvu (i uvijek prije početka puberteta), neprestanih intenzivnim nezadovoljstvo o registriranom spolu, uz ustrajnu želju da pripadaju (ili uvjerenja o pripadnosti) do suprotnog spola. To je trajna briga za odjeću i / ili zanimanja koja su karakteristična za suprotni spol i / ili odbacivanje vlastitog spola. Ti poremećaji su relativno rijetki i ne bi se trebali miješati s mnogo češćim neusklađenosti s konvencionalnim ponašanjem spolne uloge. Dijagnoza podrazumijeva duboku povredu osjećaja pripadnosti muškom ili ženskom seksu; Izričito dječačko ponašanje kod djevojčica ili ponašanja djevojčica u dječaka za to nije dovoljno. Ova dijagnoza ne može se utvrditi ako je osoba postala pubertet. Budući da poremećaj seksualne identifikacije djetinjstva ima mnoge zajedničke značajke s drugim poremećajima identifikacije u ovom odjeljku, stavlja se pod naslov F64.-, a ne u F90-F98.

Potrebno dijagnostički kriterij prisutnost stalne želje za pripadanjem (ili dodatne vjerovanja) na katu, nasuprot registrirani u kombinaciji s izraženom odbacivanjem mogućnosti ponašanja i / ili odjeće inherentne registrirani katu. Obično se taj poremećaj manifestira u predškolskom odgoju, ali za dijagnozu je neophodno da se očituje prije početka puberteta. Oba spola mogu odbaciti anatomske strukture svojstvene njihovom spolu; međutim, takva neobična manifestacija je vjerojatno rijetka. Obilježje je činjenica da djeca s poremećajem rodnog identiteta negiraju bilo kakve osjećaje prema njemu, iako mogu biti uznemireni sukoba povezanih s očekivanjima i nadama i njihovi roditelji i vršnjaci i ismijavanja na njih i / ili njihovo odbijanje.

Više se zna o takvim poremećajima kod dječaka nego kod djevojčica. Obično, počevši od predškolske dobi i kasnije, dječaci su ovisni o igrama i drugim oblicima aktivnosti tradicionalno smatranim djevojčicama i često kada su odjeveni, mogu dati prednost djevojčici ili ženskoj odjeći. Međutim, taj prikrivanje ne uzrokuje seksualnu uzbuđivanje (za razliku od transvestizma fetišu kod odraslih osoba (F65.1)). Dječaci mogu imati vrlo jaku želju za sudjelovanjem u igrama i zabavi djevojaka; ženske lutke su često omiljene igračke; kao partneri njihovih igara stalno odabiru djevojke. Javno se otpuštanje često javlja tijekom razdoblja djetetovog obrazovanja u junior školama škole i maksimalno doseže srednju školsku dob zbog ponižavajućeg ismijavanja od strane drugih dječaka. Ženstveno ponašanje žena može se smanjiti tijekom adolescencije, no praćenje promatranja pokazuje da je u adolescenciji i kasnije kod dječaka s poremećajem seksualnog identiteta u 1 /3 - 2 /3 slučajevi homoseksualne orijentacije. Međutim, vrlo malo pokazuje transseksualizam u odrasloj dobi (iako većina odraslih osoba s transseksualnošću navodi kako su imali problem spolnog identiteta kao dijete).

U kliničkoj praksi, poremećaj seksualnog identiteta kod djevojčica je manje uobičajen nego kod dječaka, ali nije poznat

je li takav odnos spol istinit. Djevojke poput dječaka

obično početak ponašanja hobija, tradicionalno povezan s suprotnim spolom. Djevojke obično imaju prijatelje dječaka i izražavaju pohlepan interes za sportom, bore se, ne zanima lutke i ženske uloge u imaginarnim igrama poput "tata s mamom" ili igranje kod kuće. Djevojčice se obično ne izlažu društvenom ostrašku, baš kao i dječaci, iako se u kasnijem djetinjstvu ili adolescenciji mogu ismijavati. Većina od njih odustane od pretjeranog ustrajanja u muškoblju i odjeći nakon adolescencije, ali neki od njih zadržavaju mušku identifikaciju i homoseksualnu orijentaciju može se očitovati.

Rijetko se poremećaj seksualnog identiteta može kombinirati s trajnim odbijanjem anatomske spolne strukture. Kod djevojčica to se može manifestirati u obliku periodičnih izjava da imaju ili će rasti penis; u odbijanju uriniranja u sjedećem položaju; ili tvrdi da ne žele da njihove grudi rastu ili da menstruacija počne. U dječaka se to može očitovati periodičnim izjavama da će, kada odrastu, pretvoriti u ženu; da su penis i testisi odvratni, da će nestati i / ili da će biti bolje ako nisu.

- egocentrična orijentacija duž poda (F66.1x);

- poremećaj formiranja seksualnosti (F66.0x);

- poremećaj psihoeksualnog razvoja (F66.0x);

- disorfna orijentacija na podu (F66.1x).

F64.21 Poremećaj spolne identifikacije u dječjoj dobi transseksualnog tipa

- egocentrična orijentacija na podu (F66.1x).

F64.22 Poremećaj spolne identifikacije u djetinjstvu tipa transvjeta

F64.29 Poremećaj seksualne identifikacije u djetinjstvu, nespecificiran

- poremećaj identifikacije u djetinjstvu.

F64.8 Drugi poremećaj rodnog identiteta

F64.9 Poremećaj identifikacije genitalnih poremećaja, nespecificiran

- odstupanje od ponašanja svojstvenog ovom spolu, BDU;

- Poremećaj seksualne uloge BDU-a.

/ F65 / Poremećaji seksualne sklonosti

- problemi vezani uz rodnu orijentaciju (F66.-).

Korištenje bilo kojeg neživog objekta kao poticaj za seksualno uzbuđenje i seksualno zadovoljstvo.

Mnogi fetiši su dodavanje ljudskom tijelu, kao što su odjeća ili obuća. Drugi dio karakterizira poseban materijal, kao što su guma, plastika ili koža. Fetije mogu varirati od značaja za pojedinca. U nekim slučajevima, oni jednostavno služe za povećanje seksualnog uzbuđenja, postižući na uobičajeni način (na primjer, stavljajući vašem partneru posebnu odjeću).

Fetišizam može biti dijagnosticiran samo ako je fetiš najznačajniji izvor seksualne stimulacije ili je nužan za zadovoljavajući seksualni odgovor.

Fetiš fantazije su česti, ali ih se ne smatra poremećaj dok oni ne dovode do ritualnih radnji koje su tako neodoljiv i neprihvatljivo da koče realizaciju spolnog odnosa i uzrokuju patnju na sebe pojedinca.

Fetišizam se događa gotovo isključivo kod muškaraca.

F65.1 Fetišistički transvestizam

Stavljanje odjeće na suprotni spol uglavnom za postizanje seksualnog uzbuđenja.

Taj se poremećaj mora razlikovati od jednostavnog fetišizma, s obzirom na to da fetiševi predmeti ili odjeća nisu samo istrošeni, već se koriste na takav način da izgledaju subjekt izgleda kao izgled koji je osebujan suprotnom spolu. Obično se stavlja više predmeta, a često i kompletan set odjeće, uključujući periku i šminku. Fetishistički transvestizam razlikuje se od transseksualnog transvestizma u jasnoj vezi s seksualnim uzbuđenjem i snažnom željom da ukloni odjeću nakon postizanja orgazma i smanjuje seksualnu uzbuđivanje. O fe-

Sinister transvestizam obično je prijavljen kao rana faza u

transseksualaca, i vjerojatno u tim slučajevima to je a

u razvoju transseksualizma.

Periodične ili stalne sklonosti pokazati svoje vlastite seksualne organe strancima (obično suprotnom spolu) ili na javnim mjestima, bez prijedloga ili namjera bliže kontakta. Obično, ali ne uvijek, tijekom demonstracije, postoji seksualno uzbuđenje koje često prati masturbacija. Ta sklonost može se očitovati samo u razdobljima emocionalnog stresa ili krize, međusobno s dugim razdobljima bez takvog ponašanja.

F65.21 Ekizizajnizam, sadistički tip

Pacijent dobiva maksimalno zadovoljstvo strahom (strahom) žrtve.

F65.22 Ekiziznost, mazohistički tip

Pacijent dobiva maksimalno zadovoljstvo agresivnom reakcijom žrtve.

F65.29 Ekiziznost, neodređeno

Periodična ili stalna sklonost promatranju osoba koje imaju seksualne odnose ili "intimne poslove", kao što je stripping. To obično dovodi do seksualnog uzbuđenja i masturbacije i provodi se tajno od promatrane osobe.

Seksualna sklonost djeci obično je preburt ili rano pubertet. Neki pedofili privlače samo djevojke, drugi - samo dječaci, a drugi zainteresirani za djecu oba spola.

Pedofilija se rijetko otkriva kod žena. Kontakti između odraslih i spolno zreo odraslih su društveno neprihvatljivi, pogotovo ako su istog spola, ali se ne moraju nužno povezivati ​​s pedofilijom. Poseban slučaj, pogotovo ako je krivac sam od adolescencije, ne ukazuje na prisutnost stalne ili dominantne sklonosti potrebne za dijagnozu. Međutim, među pedofilima su muškarci koji, preferirajući seksualne partnerice odraslih, zbog trajnih frustracija u uspostavljanju odgovarajućih kontakata, obično se odnose na djecu kao zamjenu. Muškarci koji seksualno ugrožavaju vlastitu djeca koja se upoznaju s djecom ponekad se okreću drugoj djeci, au oba slučaja njihovo se ponašanje definira kao pedofilija.

Prednost seksualnoj aktivnosti koja uključuje bol ili poniženje. Ako pojedinac preferira biti sklon ovoj vrsti stimulacije, to se naziva masošizam; ako preferira biti njegov izvor - sadizam. Često pojedinac prima seksualno zadovoljstvo i od sadističkih i mazohističkih aktivnosti.

Slabe manifestacije sado-mazohističke stimulacije obično se koriste za poboljšanje inače normalne seksualne aktivnosti. Ova se kategorija može koristiti samo u onim slučajevima kada je sado-mazohistička aktivnost najvažniji izvor seksualne stimulacije ili je nužna za seksualno zadovoljstvo.

Seksualno je sadizam često teško razlikovati od manifestacija u seksualnim situacijama okrutnosti ili ljutnje koja nije povezana sa seksualnim osjećajima. Dijagnoza se lako može utvrditi gdje je nasilje nužno za erotsku stimulaciju.

F65.6 Višestruki poremećaji seksualne sklonosti

Ponekad jedna osoba ima više od jedne povrede seksualne sklonosti bez jasne predodžbe jednog od njih. Najčešće kombinira fetišizam, transvestizam i sadomasošizam.

F65.8 Drugi poremećaji seksualne sklonosti

Može postojati i mnogo drugih vrsta kršenja seksualnih preferencija i seksualnih aktivnosti, od kojih je svaki relativno rijedak. Oni uključuju vrste poput nepristojnih telefonskih poziva, dodirivanja ljudi i trljanja u prepunim javnim mjestima za seksualnu stimulaciju (tj. Frottazu), seksualne akcije s životinjama; kompresija krvnih žila ili gušenje kako bi se pojačalo seksualno uzbuđenje; dajući prednost partnerima s posebnim anatomskim defektima, na primjer, s amputiranim ekstremom.

Erotske su prakse također raznolike, a mnoge njegove pojedine vrste su previše rijetke da bi bile prikladne

Upotrijebite poseban izraz za svaki od njih. Gutanje urina,

može biti dio bojenja s stolicom ili bradavicama kože ili bradavica

biometrijski repertoar u sado-masošizmu. Često postoje različite vrste masturbacijske rituala, ali je ekstremni stupanj ove prakse, kao što je umetanje objekata u rektum ili uretre penisa ili djelomičnog self-davljenja u vezi s patologije putem seksualnog kontakta. Ovaj odjeljak također uključuje i nekrofiliju.

F65.9 Poremećaj seksualnog poremećaja, neodređen

- seksualno odstupanje BDU-a.

/ F66 / Psihološki i poremećaji u ponašanju,

povezane sa seksualnim (psihoseksualnim) razvojem

i spolne orijentacije

Napomena: Seksualna orijentacija sama po sebi ne smatra se poremećajem. Da bi se registrirale opcije za seksualni razvoj i spolnu orijentaciju koja može uzrokovati probleme pojedincu, koriste se sljedeći petoznamenkasti kodovi:

F66.x0 Heteroseksualni tip;

F66.x1 Homoseksualni tip;

F66.x2 Biseksualni tip (koristi se samo ako je seksualna privlačnost oba spola očigledna);

F66.x8 Drugi tip, uključujući i predubertalnu.

F66.0x Poremećaj psihoze sazrijevanja (razvoj)

Pacijentica pati od sumnje o vlastitom spolu ili orijentaciji na podu, što dovodi do tjeskobe ili depresije. Najčešće se to događa u adolescenciji kod pojedinaca koji nisu sigurni jesu li homoseksualni, heteroseksualni ili biseksualni; ili u osobama koje nakon razdoblja jasno stabilne seksualne orijentacije, često sa stabilnim odnosima, otkrivaju da njihova seksualna orijentacija varira.

- poremećaj formiranja seksualnosti.

F66.1x Egodinktička orijentacija prema spolu

Seksualna sklonost ili seksualna sklonost ne sumnjaju, no pojedinac želi da se razlikuju zbog dodatnih psiholoških ili poremećaja u ponašanju i mogu tražiti liječenje kako bi ih promijenili.

To također uključuje slučajeve u kojima je seksualna sklonost bez sumnje. Međutim, pojedinac, koji ga ne želi mijenjati, spreman je za kirurško i / ili hormonsko ispravljanje vlastitog tijela.

Poremećaj seksualnih odnosa

Kršenje seksualnih ili seksualnih sklonosti uzrokuje poteškoće u formiranju ili održavanju odnosa sa seksualnim partnerom.

F66.8x Ostali psihoseksualni poremećaji razvoja

F66.9x psihoseksualni razvojni poremećaj, nespecificiran

/ F68 / Ostali poremećaji ličnosti

i ponašanje u odrasloj dobi

F68.0 Pretjerivanje somatskih simptoma iz psiholoških razloga

Somatski simptomi, odgovarajući i inicijalno uvjetovani uspostavljenim somatskim poremećajem, bolesti ili invaliditetom, postaju pretjerani ili produženi zbog psihičkog stanja pacijenta. Razvijen je sindrom usmjeren na privlačenje pažnje (gisteric) ponašanja, što može uključivati ​​dodatne (i obično nespecifične) pritužbe ne-somatske prirode. Zbog bolova ili smanjene sposobnosti za rad, pacijent je obično u stanju uznemirenosti i zabrinuti zbog mogućih opravdanih zabrinutosti vjerojatnost duljeg ili progresivne invalidnosti ili bol. Motivacijski faktor može biti i nezadovoljstvo rezultatima liječenja ili anketa ili razočaranja zbog nedovoljne pažnje posvećene pacijentu u kliničkim uvjetima. U nekim slučajevima, to je očito motivacija udruga dobiti novčanu naknadu za nezgode ili ozljede, ali čak i nakon uspješne pravnog rješavanja situacije, ovaj sindrom nije nužno brzo nestaje.

F68.1 Namjerno uzrokuje ili simulira simptome ili nesposobnosti fizičkog ili psihološkog

karakter (krivotvorena krivotvorina)

U odsutnosti postojećeg fizičkog ili mentalnog poremećaja, bolesti ili smanjene radne sposobnosti, pojedinac periodički ili stalno simulira simptome. Fizički simptomi mogu uključivati ​​samoozljeđivanje u obliku rezova i ogrebotina, koji se primjenjuju kako bi uzrokovali krvarenje ili se ubrizgavaju u otrovne tvari. Imitacija boli i navoda o krvarenje može biti tako uporan i uvjerljiv da povremeno provodi ankete i operacije u različitim bolnicama i klinikama, unatoč negativnim rezultatima ponovljenih mjerenja.

Motivacija za ovu vrstu ponašanja je gotovo uvijek dvosmislena i vjerojatno unutarnja, a država se najbolje interpretira kao poremećaj povezan s uzimanjem uloge pacijenta. Osobe s takvim ponašanjem obično pokazuju znakove brojnih drugih izraženih anomalija ličnosti i odnosa.

Simuliranje bolesti, definira se kao namjerna indukcija na imitaciju ili fizičkih ili psihičkih simptoma ili invalidnosti, u skladu s vanjskim stresom ili motivacijama biti kodirani pod naslovom Z76.5 ICD-10, a ne kroz broj iz te klase. Najčešći vanjska motivacija za simulativno ponašanja uključuju izbjegavanje kaznenog progona za kazneno djelo, stjecanje ilegalnih droga, izbjegavanje vojne službe, uključujući i one koje se odnose na opasnosti, kao i prednosti i namijenjen ljudskim pacijentima, kao što je poboljšanje životnih uvjeta. Simulacija je relativno česta u pravnoj praksi i među vojnim osobljem, dok je u običnom građanskom životu relativno rijedak.

- sindrom bolničkih bolnica;

- sindrom "bolničke buha";

- oštećen dječji sindrom BDU (T74.1);

- umjetni dermatitis (L98.1);

- Umjetni dermatitis (L98.1);

- neurotično grebanje kože (L98.1);

- simulacija bolesti (Z76.5);

- imitacija bolesti (Z76.5);

- osoba koja se boli s očitom motivacijom (Z76.5);

- Munchausen po punomoćniku (zlostavljanje djece) (T74.8).

F68.8 Drugi specifični poremećaji osobnosti i ponašanja u odrasloj dobi

- Poremećaj karaktera BDU;

- kršenje prirode BDU;

- Poremećaj odnosa BDU-a.

F69 Poremećaj osobnosti i ponašanja u odrasloj dobi, neodređeno

Ovaj kod se treba koristiti samo kao posljednji izbor, ako možete pretpostaviti prisutnost zrele poremećaja osobnosti ili ponašanja u odraslih, ali nema podataka koji omogućuje provođenje svoje dijagnoze i identifikaciju određenu kategoriju.