Što su somatske bolesti i poremećaji u djece ili odraslih - uzroci, simptomi i liječenje

Danas je moderno reći da sve bolesti u nekoj osobi dolaze iz živaca. Koliko je to istina i što može ugroziti prekomjerno emocionalno opterećenje? Liječnici vjeruju da somatske bolesti u bolesnika nekako povezuju ne samo s unutarnjim bolestima, nego s vanjskim čimbenicima utjecaja: loše ekologije, stresove, strahove, druge poremećaje živčanog sustava. Saznajte kako razlikovati somatske patologije od psihogene i kako se liječiti takve disfunkcije.

Što je tjelesna bolest?

Bilo koja bolest u tijelu, koži ili unutarnjim organima, koja ni na koji način nije povezana s mentalnim bolestima, u medicini se smatra somatskim poremećajem. Takve patologije mogu uključivati ​​bilo kakvu traumu kostiju ili mekog tkiva, infektivnih i virusnih bolesti, upalnih procesa unutarnjih organa i tako dalje. Međutim, mora biti u stanju razlikovati ono što je somatska patologija i psihosomatski poremećaj. Ako je prva posljedica utjecaja na tijelo vanjskih faktora, onda je drugi rezultat automatsko prijedlog.

Popis somatskih bolesti

S medicinskog stajališta, gotovo sva odstupanja od norme u radu unutarnjih organa i tjelesnih sustava povezana su somatskim bolestima. To su problemi s gastrointestinalnim traktom, kardiovaskularnim odstupanjima, parazitskim infestacijama, patologijama jetre ili bubrega, ozljedama mekih tkiva i nasljednim genetskim bolestima. Psihosomatski poremećaji, naprotiv, nisu tako opsežni popis i, u pravilu, svedeni su na samo sedam mogućih patologija:

  • atopijski dermatitis;
  • ulkus dvanaesnika i trbuha;
  • reumatoidni artritis;
  • želučanog kolitisa;
  • bronhijalna astma;
  • hipertenzija.

Osim toga, moderni liječnici često tretiraju psihosomatske poremećaje kao koronarnu bolest srca, pretilost ili suprotnost od anoreksije, dijabetes melitusa. Za razliku od uobičajenih somatskih bolesti tijela, bolesti koje su uzrokovane mentalnim poremećajem teško je liječiti, često se pretvaraju u kronični oblik i mogu biti popraćene nepovezanim simptomima.

simptomi

Za određivanje prisutnosti somatskih bolesti vrlo je često moguće bez posebnih dijagnostičkih testova. Na primjer, ako je riječ o problemu želuca, postoje bolovi u trbuhu, kiselkastost. Patologije kardiovaskularnog sustava dovest će do nestabilnog krvnog tlaka i zaraznih virusnih bolesti na povećanje tjelesne temperature.

Poteškoća s dijagnozom simptoma su psihosomatski poremećaji. Vrlo često, takve bolesti popraćene su poremećajima ličnosti, depresijom, anksioznosti. Pacijent, čija je bolest nastala kao posljedica auto-sugestije, često ima problema sa spavanjem, seksualnim poremećajima, gubitkom apetita, apatijom i odvratom za druge. Najčešći simptomi psihosomatskih poremećaja početne faze su znakovi koji su opisani u nastavku.

Umanjenje apetita

Somatski poremećaji kod žena se često manifestiraju u abnormalnoj percepciji hrane: potpuno odbacivanje ili, obrnuto, prekomjerno prejedanje. Uzrok je živčani slom, psihoemocionalni poremećaji, stres, nervoza ili depresija. Kao rezultat pojave takvih stanja, žene s potpunim odbijaju jesti anoreksiju i povećanim osjećajem gladi - pretilosti.

Ponekad somatski živčani poremećaji mogu dovesti do pojave druge poznate bolesti, bulimije. Karakteristične su značajke povećanog interesa za hranu, masnu i štetnu hranu, nekontroliranu glad, koja potom dovodi do pretilosti. Nešto manje vagati, piti laksativ ili diuretik, umjetno izazvati povraćanje. Takve redovite akcije dovode do ozbiljnih komplikacija u probavnom traktu.

Poremećaj spavanja

Nesanica je još jedan uobičajeni simptom somatskih psihogenih poremećaja. Ona se očituje zbog snažnih unutarnjih iskustava, naprezanja, živčanih poremećaja. U somatskim poremećajima spavanja, osoba pokušava na sve moguće načine riješiti problem: pokušava se udobno držati, piti tablete za spavanje, pokušava sam spavati. Iznimno je rijetkost da nesanica može još zaspati, ali s najmanjim vanjskim zvukovima budi se.

Sindrom boli

Najočitiji znakovi somatskih poremećaja su bol. Pacijenti s ovom dijagnozom mogu se žaliti na bol u trbuhu, šivanje u srcu, glavobolja, slabost u nogama ili bol u zglobovima. U pravilu, organ koji, prema mišljenju pacijenta, najslabiji je u tijelu. Takve manifestacije često zlostavljaju sumnjivi i osobito uznemirujući ljudi.

Poremećaji seksualnih funkcija

Akutne somatske bolesti u muškaraca često se manifestiraju zbog nedostatka libida, slabe erekcije, smanjene seksualne želje. U žena se takva bolest očituje zbog nedostatka orgazma, pojave boli tijekom spolnog odnosa i kao posljedica potpunog odbacivanja spola. Takve psihijatrijske patologije uzrokuju psihogeni čimbenici: dugotrajna apstinencija, strah, strah od seksa, osjećaj odvratnosti prema partneru, podcijenjen ili povišen umilost.

Mentalni poremećaji u somatskim bolestima

Kod identificiranja bolesti koje se javljaju u kroničnom obliku i koje zahtijevaju hospitalizaciju, neki pacijenti imaju pogoršanje osjećaja. U tom će slučaju somatski simptomi psihogene prirode ovisiti o dijagnozi, na primjer:

  • Ishemična srčana bolest, reumatizam često praćen hipohondrijom, letargija, razdražljivost, smanjena koncentracija pozornosti i smanjenje pamćenja.
  • Somatski simptomi u otkrivanju malignih tumora mogu se očitovati u povećanom umoru, poddepresivnim stanjima i neuroznanostima.
  • Kod zatajenja bubrega, mnogi pacijenti žale na slabost mišića, oštar pad snage i usporavanje motora.
  • Nespecifična upala pluća često je popraćena hipertermijom, euforijom, podcjenjivanjem bolesti, maničnim ili halucinogenim manifestacijama.

razlozi

Bilo je praktički beskorisno tražiti izvor somatskih bolesti, istodobno će zahtijevati pomoć nekoliko stručnjaka: terapeuta, psihologa, neurologa i drugih liječnika usko specijalizirane specijalizacije. Ako je uz pomoć laboratorijskih testova uspostavljen psihološki smjer, razlozi su sljedeći:

  • neriješenih sukoba, emocija straha ili ozbiljne ljutnje - zajednički uzrok pogoršanja bronhijalne astme;
  • anksioznost-depresivno stanje, ograničenja, problemi u seksualnoj sferi dovode do manifestacija reumatoidnog artritisa;
  • Ulcerozni kolitis može izazvati društvene probleme;
  • trajna hipertenzija uzrokovana je kratkotrajnim emocionalnim poremećajima kod žena, a kod muškaraca - povećana odgovornost;
  • kožne bolesti (osip, neurodermatitis, ekcem, psorijaza) povezane su sa sumnjom u sebe, niskim samopoštovanjem, često s stresom i nervozom;
  • Uočava se ulkus trbuha i ulkus dvanaesnika kod pacijenata koji su često izloženi negativnim utjecajima izvana.

Somatske bolesti kod djece

U djetinjstvu, slične bolesti, u pravilu, rezultat su neodgovarajućeg mentalnog ili fizičkog razvoja. Ozbiljne povrede zapažene su još od djetinjstva i počinju se razvijati u utrobi majke. Uzroci bolesti u djetinjstvu mogu biti:

  • produljena toksikoza, osobito kasno u trudnoći;
  • abnormalni razvoj trudnoće;
  • intrauterine poteškoće s rastom;
  • prijetnja pobačajem;
  • stres u budućoj majci u čekanju djeteta.

klasifikacija

Pored gore navedenih bolesti, stručnjaci dijele somatske bolesti u još tri klase:

  • Bolesti pretvorbe izraz su neurotičnog sukoba. Živi primjeri neuropatije: histerična paraliza, privremena sljepoća ili gluhoća.
  • Organske somatske bolesti - razlog je fizička reakcija na iskustvo, stres, strah. Pacijenti se žale na bol u različitim dijelovima tijela, koji se smatraju najranjivijima.
  • Patologije povezane s osobinama osobnosti. Na primjer, sklonost osobe da se ozljedi ili emocionalno vara zbog loših navika (alkoholizam, pušenje, prejedanje).

Dijagnoza patologija

Da bi se utvrdio uzrok pojave somatskih simptoma, liječnik će morati provesti niz testova, među kojima:

  • kompletna zbirka medicinske povijesti pacijenta, uključujući ispitivanje rođaka i prikupljanje prethodnih medicinskih zapisa;
  • vizualni pregled žrtve, palpacija problematičnih područja;
  • pregled urina;
  • analiza izmeta, krvi iz prsta ili vena;
  • zbirka sputuma;
  • biopsija mekog tkiva;
  • uporaba metoda funkcionalne dijagnostike - MRI, CT, rendgenski zrak;
  • kirurška intervencija.

liječenje

Različiti somatski poremećaji mogu se podvrgnuti posebnim postupcima liječenja. Na primjer, kod akutne bolesti, koja je uzrokovana stresom, depresijom, strahom, pacijent može propisati tijek antidepresiva, vitamina ili drugih lijekova koji utječu na psihu, uzimajući u obzir sve postojeće kontraindikacije. Osim toga, preporuča se bolesniku da se uključi u terapiju vježbanja i normalizira prehranu.

U teškim slučajevima, liječenje bolesti provodit će se samo u bolničkoj bolnici u jedinici intenzivne njege i pod strogim nadzorom liječnika. Od lijekova, preferiraju se oni koji brzo i učinkovito eliminiraju simptome bolesti. Zajedno s tim, provodi se psihološka terapija koja utječe na korijen uzroka simptoma. S teškim tjeskobama liječnici mogu koristiti sredstva za smirenje.

prevencija

Rizik za dobivanje somatskih poremećaja akutnog oblika je u svima, a druga stvar je da se to uvijek može izbjeći ako se promatra brojni uvjeti:

  • pokušajte voditi zdrav stil života - jesti pravilno, vježbati, ne piti ili pušiti;
  • redovito se podvrgavaju preventivnom pregledu liječnika različitih smjerova;
  • kad god je to moguće, izbjegavajte stresne situacije, emocionalni preopterećenje.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Somatski poremećaji

Opće informacije

Somatski poremećaj to je tjelesna bolest, suprotnost mentalnom poremećaju. Somatski poremećaji koji se sastoje u porazu unutarnjih organa (uključujući endokrini) ili cijelih sustava, često uzrokuju razne mentalne poremećaje, često nazvane somatske uzrokovane psihoze i somatogene psihoze.

U području opće medicinske prakse oni koji pate od mentalnih poremećaja pokazuju visoku razinu somatskih bolesti. U terapijskim odjelima bolnica, afektivni poremećaji i poremećaji prilagodbe svojstveni su mladim ženama. Organski psihički poremećaji tipični su za starije osobe. Somatske bolesti povezane s alkoholizacijom javljaju se kod mladih muškaraca. Za pacijente terapeutske i ginekološke poliklinike, psihološki problemi su tipični.

Mentalni poremećaj komplicira i usporava proces oporavka. Moguće je da je sama somatska bolest ozbiljnija, u bolesnika s izrazitim psihopatološkim simptomima.

Uvjeti za pojavu somatski uzrokovanih psihoza smatraju se prisutnošću sljedećih simptoma:

Prisutnost izražene klinike somatskih poremećaja;

prisutnost značajnog odnosa između somatskih i mentalnih poremećaja;

određeni paralelizam u tijeku mentalnih i somatskih poremećaja;

pojava organskih simptoma.

Simptomi somatskih poremećaja ovise o prirodi osnovne bolesti, stupnju ozbiljnosti, stupnju protoka, stupnju djelotvornosti terapeutskih učinaka, kao io takvim osobnim karakteristikama bolesnika kao:

skladište pretorijentnog osobnosti;

Pri istraživanju somatskih promjena, apsolutno je potrebno imati na umu moguće psihološke uzroke i obrnuto.

Uzroci somatskih poremećaja

Važna sastavnica somatskih poremećaja može biti takva svojstva mentalnih svojstava kao što su nepotpunost, otvorenost, sloboda i beskrajan niz mogućnosti, uključujući temperament i karakter. Osobnost se formira, prilagođava uvjetima vanjskog okruženja, istodobno se razvija. Da bismo shvatili i prema tome proučavali čovjeka, kao psihički fenomen, možemo samo s pozicija percepcije koncepta objekta.

Psihoemocionalni stres popraćen je fiziološkim promjenama u ljudskom tijelu. Ako traje predugo ili se događa vrlo često, može dovesti do patoloških somatskih poremećaja. Nepovoljni psihološki čimbenici mogu konsolidirati i težiti bolest, izazvati recidiva. Poremećaj psihe utječe na sljedeće bolest:

Bolesti gastrointestinalnog trakta (nespecifični ulcerozni kolitis).

Osnovna arterijska hipertenzija.

Neurodermatitis (kožne bolesti).

Emocionalni sukobi

Neriješeni emocionalni sukobi povezani s podređenostima su uzrok astme. Postoje potvrde da emocije straha, ljutnje, uzbuđenja, izazivaju i kompliciraju napade već postojeće bolesti.

Reumatoidni artritis povezana je s tjeskobnim i depresivnim stanjem. Ograničenja u radu i zabave, obiteljske poteškoće i problemi u seksualnoj sferi, izazivaju i podržavaju razvoj ove bolesti.

Čak i uz kratkotrajni emocionalni stres, krvni tlak pacijenta oštro raste. Dugoročni emocionalni stres dovodi do trajne hipertenzije. U muškaraca, čiji je rad povezan s velikom odgovornošću, krvni tlak se povećava.

Pretpostavlja se da mnoge kožne bolesti također mogu biti uzrokovane psihološkim razlozima. Takve bolesti uključuju:

Ljudi koji pate, izražene manifestacije kože, naravno, osjećaju neugodno, nesigurno, što utječe na njihovo socijalno funkcioniranje.

Psihološki problemi utječu na želudac. Ulcera želuca i čireve dvanaesnika češće se opaža kada su ljudi izloženi jakim učincima vanjskih nuspojava, na primjer, tijekom rata ili prirodnih katastrofa.

Iznad je potpuni popis somatskih bolesti povezanih s psihološkim problemima. Nema uvjerljivih dokaza da psihološki čimbenici mogu dovesti do pojave fizičke bolesti, ali jasno je dokazano da takvi čimbenici pogoršavaju tijek već postojeće bolesti i mogu izazvati recidiv.

Mnogi istraživači upućuju na psihološke čimbenike u nastanku somatskih poremećaja. Mentalno i somatsko u nekoj osobi pojavljuje se u jedinstvu vanjskih i unutarnjih utjecaja na tijelo. U suvremenoj znanstvenoj fazi razvoja suvremene znanosti potrebno je razumjeti i uzeti u obzir činjenicu da je ljudsko tijelo jedinstvena cjelina, a funkcioniranje njegovih dijelova može se shvatiti samo s gledišta funkcioniranja cijelog sustava. Kada somatski poremećaji trebaju potražiti stručnu pomoć liječnika-terapeuta.

Što je somatski poremećaj osobnosti

Iz grčkog. "Soma" - tijelu, odnosno, poremećaji somatske osobnosti povezani su sa bolesti tijela. Bliski odnos mentalnih i fizičkih poremećaja može se vrlo jasno pratiti. Ovo stanje nastaje kao rezultat poremećaja živčanog djelovanja, koji uzrokuju simptome bolesti različitih organa u odsustvu patologije u njima.

Mentalni poremećaji, u kojima postoje bolesti unutarnjih organa, nazivaju se "somatizacija".

Teško je prepoznati somatizaciju, često u takvom stanju pacijent žali na bol u tijelu, ali kao rezultat ispitivanja, uzroci simptoma su odsutni.

Mnogi somatski poremećaji simptomi su bolesti koje zahtijevaju specijalističku pozornost. Najčešći od njih je kršenje sna, apetita, boli, poremećaja seksualne funkcije.

Poremećaj spavanja

Jedan od prvih znakova i najčešći je u mentalnim poremećajima nesanica. Mogu se razlikovati po različitim psihičkim poremećajima.

Nesanica može biti povezana s unutarnjim iskustvima. U ovom slučaju, osoba ne može zaspati, pokušavajući mentalno pronaći izlaz iz situacije. Ujutro se osoba osjeća umorno i razdražljivo. Takvo kršenje opaženo je s neuroza.

Neurasthenija prati osjetljivost spavanja: osoba spava, ali ga je najmanji zvuk budi, nakon čega teško zaspati.

Za ljude koji su depresivni, spavanje ne donosi odmor, jer to nije samo teško za takvu osobu zaspati, ali to ga iritira i dolazi jutro. S depresijom, početak novog dana izaziva bolne misli i osjećaje. Pacijent koji pati od takvog sindroma može provesti cijeli dan u krevetu, ležeći, bez zatvaranja očiju.

Nakon zaustavljanja nekih lijekova ili alkohola, mogu se pojaviti simptomi povlačenja, uz nesanicu.

Poremećaji seksualnih funkcija

Postoji nekoliko vrsta poremećaja seksualnih funkcija. Smanjena ili pretjerano povećana seksualna želja, kršenje orgazma, bol tijekom spolnog odnosa.

Takve manifestacije uzrokuju psihološki čimbenici, među kojima su podcijenjena samopoštovanje, produljena apstinencija, nedostatak stalnog partnera, nesvjesna briga i strah. Često su uzroci takvih poremećaja alkohol, lijekovi.

Uznemirujuće bolove

Među znanstvenicima koji studiraju psihosomatike, postoji mišljenje da pacijent sa somatskim poremećajem žali na bol u tijelu koje smatra najvažnijim.

Depresija je često popraćena bol u srčanom mišiću, kojoj se mogu pridružiti strahovi i tjeskobe. Takve bolne senzacije lako se uklanjaju umirujućim lijekovima: valerian, valocordin, validol; uzimanje nitroglicerina u takvim slučajevima ne pomaže.

Glavobolja, koja je psihogene prirode, može nastati zbog napetosti vratnih mišića. Samoizražavanje ili histerija također dovode do glavobolja.

Neke stresne situacije uzrokuju jake bolove u stražnjem dijelu glave, pacijent osjeća kako bol ostavlja u ramenima. Takvi su uvjeti karakteristični za anksiozno-hipohondrijske osobe. Stalni boravak u stresnoj situaciji vodi do takvog neugodnog sindroma.

Histerija može biti popraćena drugačijom prirodom glavobolja. Osoba u isto vrijeme može osjetiti bol u stiskanju, piercing ili pucanje, obično lošije u večernjim satima.

Umanjenje apetita

Takvi poremećaji mogu izgledati kao nedostatak apetita ili, obrnuto, prekomjeran osjećaj gladi. Često je njihov uzrok stres, depresija.

Mnoge neuroze prate smanjenje apetita. Neke bolesti mogu se pojaviti u kompleksu u jednoj osobi. Na primjer, anoreksija i bulimija. U slučaju anoreksije nervoze, osoba može odbiti jesti, ponekad osjećati gađenje, ali potreba tijela za hranom ostaje. Bulimija je karakterizirana nekontroliranom apsorpcijom velikih količina hrane i može biti uzrok pretilosti, ali postoje slučajevi kada bulimija dovodi do gubitka tjelesne težine. To se događa kada pacijent, osjećaj neugodnosti zbog neuroze, počinje uzimati laksative, uzrokuje refleks povraćanja.

U većini slučajeva pacijenti s poremećajima u prehrani tretiraju se u bolničkom okruženju. U kompleksu s psihoterapijom, unos hrane za pacijente strogo je kontroliran.

Masirana depresija i hipohondrija

Pored takvih uobičajenih poremećaja, postoji maskirana depresija. Karakterizira teške bolesti unutarnjih organa povezanih s pacijentovim iskustvima. Takav poremećaj utječe na ljude koji se mogu oduprijeti stresnim situacijama, izražavaju vanjsku smirenost, međutim, u organizmu koji je primio dozu stresa, pojavljuju se patološki procesi.

Druga vrsta somatskih poremećaja vrlo je česta - opsesivna hipohondrija. Ima izraženu nerazumnu brigu o vlastitom zdravlju. Osoba je hipohondrija, u stanju stresa, užasnut je ako čuje parazite. Tako počinje osjećati svrbež i nelagodu. Ova patologija vodi do slučajnih, nepotrebnih lijekova.

Bolesti uzrokovane somatskim poremećajima

U srcu psihosomatskih poremećaja osobnosti je tijelo odgovor na iskustva sukoba koji uzrokuju poremećaj unutarnjih organa.

Psihosomatski poremećaji dovode do pojave simptoma mnogih bolesti, čija pojava utječe na individualnu predispoziciju. Somatske bolesti uključuju sljedeće bolesti, tzv. Zlatno sedam:

  1. Neurodermatitis - često zbog depresije, bolest je karakterizirana pojavom nesavršenosti kože, teškim svrbežom, nervozom.
  2. Čir ulkusa i dvanaesnika - jedan od uzroka ove bolesti - povećala je nervozu. Pretjerano izlaganje dovodi do povećanja kiselosti i kao posljedica pojave ulkusa.
  3. Bronhijalna astma - napadaji mogu biti uzrokovani snažnim iskustvom, stresom, utječući na srce, uzrokujući napad gušenja.
  4. Reumatoidni artritis - imunološki puls može se dobiti kao posljedica mentalnih poremećaja, nervozne pretjeranosti, zbog čega se pojavljuju simptomi bolesti zglobova.
  5. Ulcerozni kolitis - stres i živčani poremećaji jedan su od uzroka bolesti.
  6. Osnovna hipertenzija je glavna skupina rizika zahvaćena ovom bolešću - ljudi koji se bave mentalnim radom također se javljaju kao posljedica preopterećenja višeg živčanog djelovanja. Osim toga, osobe koje su stalno u stresu često su izložene.

Nedavno, somatski poremećaji uključuju ishemijsku srčanu bolest, pretilost, dijabetes melitus i somatoformne poremećaje ponašanja.

Općenito, simptomi uzrokovani somatskim poremećajima ličnosti su rekurentne prirode, praćeni depresijom, poremećajem sna, anksioznosti. Oni dovode do problema u obiteljskim odnosima, osim toga, s takvim simptomima, može se propisati nepotrebno liječenje. Za ispravnu dijagnozu u ovom slučaju potrebna je psihijatrijska konzultacija.

Za liječenje somatskih poremećaja potrebna je pažljiva dijagnoza. Pored psihoterapeuta ili psihijatra koji dijagnosticira psihosomatski poremećaj, potreban je stručnjak koji propisuje liječenje ozlijeđenog organa koji se bolesnik žali. Najčešće, kršenja ove prirode dobro se mogu liječiti. U većini slučajeva koristi se psihoterapija ili antidepresivi.

Što je tjelesna bolest? Razvoj i liječenje

Mnogi stručnjaci vjeruju da su bolesti često posljedica psihološke prekomjernosti, stresnih situacija, negativnog razmišljanja i anksioznosti. Postoje slučajevi u kojima se razvija patologija unutarnjih organa bez očitih fizioloških razloga. Tada liječnici govore o fenomenu poput somatskih bolesti. O tome će se raspravljati u odjeljcima članka.

definicija

Dakle, koja je tjelesna bolest? To su patologije koje nastaju zbog negativnog utjecaja na tijelo vanjskih čimbenika i mentalnog stanja neke osobe.

Danas je u medicini široko rasprostranjeno mišljenje da se bolesti javljaju zbog nervoznog preopterećenja. I ta stajališta može se smatrati sasvim opravdanom. Uostalom, emocionalno preopterećenje, negativne misli, depresivna stanja i anksioznost nepovoljno utječu na fizičko stanje osobe. Odgovarajući na pitanje o fizikalnim bolestima, liječnici govore o tom fenomenu suprotno mentalnim poremećajima. Međutim, treba imati na umu da je u tijelu sve međusobno povezano. Nepovoljni čimbenici kao što su strahovi, stresne situacije, anksioznost ometaju rad živčanog sustava i onesposobljavaju unutarnje organe. Kao rezultat toga, postoji bolest. Ono se manifestira kao pogoršanje fizičkog blagostanja.

Primjeri somatskih bolesti

Takve patologije obično nisu povezane s prisutnošću mentalnog poremećaja osobe.

Mnoge somatske bolesti karakteriziraju izražene fizičke manifestacije. To su upalne, bakterijske i virusne patologije, poremećaji probavnog trakta, srce, posude i mehaničke ozljede. Kronične somatske bolesti obično imaju suptilne znakove. Ali ponekad postoje razdoblja pogoršanja. Kako se često pojavljuju somatske bolesti mogu se nazvati onima kojima su skloni ljudi s određenom vrstom ličnosti i načina razmišljanja. Ovdje je približan popis takvih patologija:

  1. Ulcerozni procesi u probavnom traktu. Pojavljuju se u nervoznim, tjeskobnim osobnostima. Zbog jakih iskustava u probavnim organima stvara se puno kiseline. Kao rezultat toga, ulcers se razvijaju.
  2. Bolesti kože. Pojaviti se na pozadini depresivnih stanja. U tom slučaju koža je stalno svrab, flaking.
  3. Astma. Pojavljuje se na pozadini strahova, stresnih situacija, što negativno utječe na aktivnost srca.
  4. Artritis. Nastati zbog mentalnog preopterećenja.
  5. Hipertenzija je kronična.
  6. Dijabetes.
  7. KBS.

Čimbenici koji pogoršavaju rad unutarnjih organa

Govoreći o činjenici da takve somatske bolesti, stručnjaci naglašavaju da takve patologije često izazivaju strah, anksioznost, depresija. Pogoršanje unutarnjih organa može biti uzrokovano čimbenicima kao što su svađa, agresija, povećana odgovornost, reakcija na stresne situacije, nedostatak samopouzdanja, život i okoliš.

Somatski poremećaji koji se javljaju kao posljedica takvih čimbenika teško je dijagnosticirati i liječiti, budući da se mogu očitovati različitim simptomima i imati nejasnu kliničku sliku.

dokazi

Nastavljajući govoriti o fizikalnim bolestima i kako se oni očituju, mora se dodati da slične patologije imaju karakteristične simptome. To uključuje sljedeće:

  1. Poremećaji apetita (nedostatak želje za jelom ili povećani osjećaj gladi). To može biti uzrokovano problemima gastrointestinalnog trakta, endokrinog sustava, infekcija, kao i drugih bolesti (anoreksija nervoza, bulimija). Ponekad uz mučninu, povraćanje. Aversion i negiranje hrane su opasni za zdravlje kao i sustavno prejedanje.
  2. Poremećaji spavanja (pospanost, nesanica). To može biti simptom hormonalnih problema, bolesti srca i krvnih žila.
  3. Poremećaji seksualne funkcije (bol tijekom seksa, erektilna disfunkcija, nedostatak orgazma, smanjena želja).
  4. Emocionalni poremećaji (osjećaji depresije, slabosti, anksioznosti, razdražljivosti, depresije).
  5. Bol sindrom (neugodna senzacija u srcu, glavi, trbuhu, mišići).

Treba imati na umu da gore navedeni znakovi mogu biti manifestacije mnogih patologija. Samo stručnjak je sposoban provesti temeljitu dijagnozu i utvrditi kakvu bolest pati od pacijenta. Stoga se ne preporučuje sami donositi zaključke o svom stanju i uzimati lijekove.

Somatske bolesti u djetinjstvu

Slične patologije nalaze se ne samo u odraslih bolesnika. Razvoj somatskih bolesti moguć je iu djetinjstvu. Koji čimbenici mogu uzrokovati? Kao mogući uzroci razvoja somatskih patologija u dječjoj dobi, liječnici obično otkrivaju izražene manifestacije toksikoze u majke tijekom trudnoće, stresnim situacijama u trudnoći, oštećenoj formiranju fetusa.

Može se tvrditi da preduvjeti za pojavu bolesti u djece leže u intrauterini period. U pravilu, dijete koje pati od ranog doba ima somatsku patologiju, postoje kršenja fizičkog, emocionalnog i intelektualnog razvoja.

Mentalni poremećaji u somatskim bolestima

Liječnici su dugo utvrdili činjenicu da fizičko stanje osobe ima izravan utjecaj na njegovo emocionalno stanje. Na primjer, kada se pojavljuju ozbiljne patologije koje zahtijevaju hitno liječenje u bolnici, ljudi doživljavaju snažna iskustva. Neke bolesti srca popraćene su osjećajem slabosti, tjeskobe, sjećanja i oštećenja pozornosti, agresije. Kada se pacijenti s karcinomom tumora brzo umore, imaju depresivno raspoloženje. Patologije bubrega popraćene su bolovima mišića, usporenim pokretima i reakcijama. Povišena temperatura u teškim infekcijama može izazvati iluzije, vizualne i auditivne halucinacije.

Za stručnjaka izuzetno je važno pažljivo praćenje bolesnika s teškim tjelesnim bolestima. Uostalom, pogoršanje dobrobiti često može dovesti do emocionalnih poremećaja.

Bolesnikov odgovor na bolest

Ponašanje osobe koja pati od somatske patologije u velikoj mjeri određuje njegove osobine ličnosti. Na njegovo mentalno stanje utječu i sljedeći uvjeti:

  1. Raznolikost bolesti, ozbiljnost simptoma, značajke tijeka patologije.
  2. Svijest bolesnika o njegovoj dijagnozi.
  3. Značajke terapije, stav liječnika.
  4. Klima u obitelji.
  5. Reakcije rodbine, kolega, prijatelja prema stanju bolesnika.

Somatske bolesti kod ljudi su česti uzroci emocionalnih poremećaja. Neki pacijenti postaju tjeskobni, razdražljivi, depresivni, pretjerano hipohondrični, u sukobu s liječnicima koji, po njihovom mišljenju, ne daju im potrebnu pažnju. Drugi bolesnici podcjenjuju njihovu bolest, zanemaruju pregled i terapiju. Često, rodbina osoba s fizičkim patologijama uvjerava ih da napuste tradicionalnu medicinu i traže pomoć od iscjelitelja, narodnih iscjelitelja. Ovo je vrlo opasno, jer takvi ljudi nisu stručnjaci. Često oni čine pogrešne dijagnoze i propisuju pacijentima sredstva koja pogoršavaju njihovo stanje.

dijagnostika

Dakle, kako biste se nosili s somatskom patologijom, trebate kontaktirati nadležnog stručnjaka. Liječnik će propisati dijagnostičke postupke, a nakon pregleda moći će se odlučiti o terapiji. Prilikom savjetovanja, liječnici razgovaraju s pacijentom, pitaju ga o simptomima, pregledavaju ih. Tada se provode studije. To uključuje laboratorijske pretrage krvi, urina, ultrazvučne dijagnoze, računalne tomografije, rendgenske snimke i tako dalje.

Terapija i prevencija patologija

Liječenje somatskih bolesti provodi se nakon određivanja točne dijagnoze. To uključuje lijekove koji olakšavaju simptome patologije i uklanjaju uzrok neispravnosti organa i sustava. Često liječnici propisuju bolesnike dodatke prehrani, komplekse vitamina. Važno je terapeutska vježba, fizioterapija, pravilna prehrana. U ozbiljnim patologijama pacijent se promatra u bolnici. Potrebno je provesti potrebna istraživanja, primjenjuju se metode intenzivnog liječenja.

U nekim slučajevima (osobito u situacijama u kojima je bolest popraćena emocionalnim poremećajima) pacijenti trebaju pomoć terapeuta. Pojedinačne ili grupne sesije, sedativi pomažu stabilizirati mentalno stanje osobe.

U današnjem svijetu postoje mnogi preduvjeti za razvoj različitih bolesti. Da bi se spriječila njihova pojava, važno je voditi zdrav stil života. Pravilna prehrana, vježbanje, nedostatak preopterećenosti i pozitivno razmišljanje učinkovite su metode prevencije.

Uzroci, dijagnoza i liječenje somatskih bolesti

U suvremenom svijetu, prema psihologima i znanstvenicima, dolazi do razvoja mnogih bolesti zbog psihološke traume, iskustava, različitih negativnih uvjerenja i misli. Vrlo često postoje situacije kada nema fizioloških preduvjeta za pojavu bolesti, ali bolest napreduje. U tom slučaju počinju govoriti o somatskim poremećajima. Pa što je to?

Somatske bolesti nazivaju se tjelesnim bolestima, za razliku od mentalnih patologija. Ova skupina uključuje patologije uzrokovane poremećajima u radu unutarnjih sustava i organa ili vanjskih utjecaja koji nisu povezani s mentalnom aktivnošću osobe.

popis

Somatske manifestacije dovode do pojave simptoma mnogih bolesti čija priroda utječe na predispoziciju pojedinca.

Uobičajene medicinske patologije uključuju sljedeće bolesti:

  • Čirevi želuca i dvanaesnika. Glavni uzrok ove bolesti je povećana nervoza. Pretjerano izlaganje uzrokuje povećanje kiselosti i kao rezultat ulkus.
  • neurodermitisa (bolest kože) - pojavljuje se zbog depresije, bolest je popraćena nepravilnostima kože, nervozom, teškim svrbežom.
  • Bronhijalna astma - mogu biti uzrokovane snažnim osjećajima. Utječu na srce, stres uzrokuje napad gušenja.


  • Ulcerozni kolitis - Živčani poremećaji i stresovi se odnose na česte uzroke bolesti.
  • Reumatoidni artritis - najčešće se pojavljuje zbog mentalnih poremećaja, nervoznih pretjeranosti, što rezultira simptomima bolesti zglobova.
  • Osnovna (kronična) hipertenzija - pojavljuje se zbog preopterećenja živčanog djelovanja.
  • Rjeđe somatske bolesti pridonose razvoju:

    • Dijabetes melitus.
    • Ishemijska bolest miokarda.
    • Poremećaji somatoformnog ponašanja.
    do sadržaja sadržaja ^

    razlozi

    Razlog za razvoj takvih stanja je emocionalni stres uzrokovan:

    • sukobi;
    • povećana nervoza;
    • ljutnja;
    • nezadovoljstvo;
    • anksioznost;
    • strah.
    do sadržaja sadržaja ^

    simptomi

    Prilično je teško prepoznati somatizaciju, često u takvoj situaciji pacijent žali na bol u tijelu, ali kao rezultat ispitivanja, nema uzroka pojave simptoma. Najčešći simptomi somatskih bolesti su:

    Umanjenje apetita

    Takvi poremećaji mogu izgledati kao potpuni nedostatak apetita i povećani osjećaj gladi. Često njihov uzrok je depresija, stres. Većina neuroza prati gubitak apetita. Neke bolesti se manifestiraju u kompleksu u jednoj osobi. Na primjer, bulimija i anoreksija.

    Ako pacijent pati od anoreksije nervoze, može odbiti jesti, ponekad osjećati gađenje za nju, dok će tjelesna potreba za hranom ostati. Bulimija karakterizira nekontrolirana konzumacija velikih količina hrane i može biti uzrok pretilosti. U nekim slučajevima, patologija dovodi do gubitka tjelesne težine. To se događa kad osoba, osjećajući se neugodno zbog neuroze, počinje piti laksative i izazvati povraćanje.

    Poremećaj spavanja

    Jedan od najčešćih simptoma mentalnog poremećaja je nesanica. Uglavnom, to se pojavljuje zbog unutarnjih iskustava. U tom slučaju pacijent ne može zaspati, nastojeći donijeti pravu odluku i pronaći izlaz iz teške situacije. Ujutro se osoba budi razdražljiva i umorna. Nesanica se često opaža s neuroza.

    Neurasteniju karakterizira osjetljivost spavanja: osoba spava, ali čak i mali zvuk ga budi, nakon čega ne može zaspati.

    Sindrom boli

    U somatskim poremećajima pacijent žali na bolne senzacije organa koji je najranjiviji prema njemu.

    Depresija je često popraćena neugodnim, probojnim senzacijama u srcu, na koje se može povezati anksioznost i strah.

    Glavobolja, koja je psihogenog podrijetla, može se pojaviti zbog napetosti vratnih mišića. Histerija ili auto-sugestija također dovode do glavobolje.

    Neke stresne situacije izazivaju pojavu teških bolova u stražnjem dijelu glave, pacijent osjeća kako bol ostavlja u ramenima. Takvi uvjeti često uznemiravaju anksiozni-hipohondriji.

    Poremećaji seksualnih funkcija

    Postoji nekoliko poremećaja libida. To uključuje: prekomjerno povišenu ili smanjenu seksualnu želju, bol tijekom odnosa, nedostatak orgazma.

    Procjena čimbenika rizika

    Najčešće somatske bolesti razvijaju tijekom adolescencije i rijetko kod onih iznad 30. U većini slučajeva, poremećaj u žena, a rizik od pojave gore za one koji imaju obiteljsku povijest sličan patologije, droga ili lijekova ovisnosti, asocijalni poremećaj ličnosti znakova.

    Osim toga, osjetljivi ljudi i oni koji se bave mentalnim radom ili stalno u stresu podložni su somatskim bolestima.

    Kako postupati

    Liječenje somatskih bolesti provodi se i izvan pacijenta i u bolnici. Ostati u stacionarnom okruženju prikazano je u fazi akutne manifestacije psihotozom, nakon čega počinje razdoblje oporavka. Važna je važnost raditi s pacijentom, što će ublažiti neuropsihijatrijske čimbenike razvoja bolesti.

    Od lijekova, preferiraju se oni koji su potrebni za liječenje nove bolesti. Usporedno s uzimanjem lijekova provodi se psihoterapijska terapija kako bi utjecala na mehanizam razvoja bolesti i čimbenike koji ga izazivaju. Kako bi se smirili, propisuje se antidepresivi ili smirenje.

    Korištenje narodnih lijekova smatra se dodatkom glavnim metodama liječenja. Najčešće, liječnik propisuje biljni ekstrakti i bilje koje pomažu u liječenju određene bolesti dogodila (npr kupus sok s čira na želucu, Uvarak od nevena sa hipertenzijom).

    djeca

    Najčešća situacija somatskih poremećaja koja može stvoriti poteškoće djetetovom emocionalnom, mentalnom i tjelesnom razvoju je neuropatija. To je ozbiljna kršenja kongenitalne etiologije, tj., Pojavila se tijekom intrauterinog razvoja ili tijekom porođaja.

    Uzroci neuropatije mogu biti:

    • Produljena toksikoza kod majke.
    • Patološki razvoj trudnoće, što dovodi do prijetnje pobačaja.
    • Naglašava buduća majka u razdoblju očekivanja djeteta.

    Znakovi neuropatije djetinjstva su:

    • Emocionalna nestabilnost - sklonost tjeskobi, emocionalnim poremećajima, razdražljivoj slabosti, brzoj pojavi utjecaja.
    • Poremećaj spavanja u obliku noćnih strahova, poteškoća u spavanju, odbijanja spavanja tijekom dana.
    • Vegetativna distonija (Poremećaj živčanog sustava koji regulira funkciju unutarnjih organa). Izražava se u različitim poremećajima utrobe:.. vrtoglavica, otežano disanje, gastrointestinalnih poremećaja, mučnina i sl u predškolske i školske dobi s pojavom poteškoća u prilagodbi na pedijatrijskoj osnivanja često promatrane somatske reakcije u obliku oscilacija tlaka, glavobolja, povraćanje i drugi.
    • Metabolički poremećaji, tendencija alergijskih reakcija s različitim manifestacijama, povećana osjetljivost na infekcije. Znanstvenici sugeriraju da je alergija kod dječaka i smanjeni apetit povezana s unutarnjom napetosti i emocionalnim nezadovoljstvom majke s obiteljskim životom tijekom razdoblja djeteta.
    • Minimalna slabost mozga. Ono se manifestira u djetetovoj pojačanoj osjetljivosti prema vanjskim utjecajima: jarkom svjetlu, buku, gužvi, transportu, vremenskim promjenama.
    • Opći somatski poremećaj, smanjenje imunoloških snaga tijela. Dijete često bolesni SARS, akutne respiratorne bolesti, gastrointestinalnih bolesti, bolesti dišnog sustava, i dr. U ovom bolesti mogu početi s jakim emocionalnim iskustvima, povezuje, na primjer, s odvajanjem od bliskih teškoće u prilagođavanju u predškolskoj ustanovi. U razvoju ove države igra značajnu ulogu u ukupnom majke tijekom trudnoće, osobito siromašnih emocionalno blagostanje, poremećaji spavanja, žestoko umor.
    • Psihomotorni poremećaji (mucanje, tikovi, prisilno mokrenje tijekom noćnog i dnevnog sna). Slična kršenja s dobi često nestaju i imaju samo sezonsku ovisnost, pogoršavajući u jesen i proljeće.

    Prvi znakovi neuropatije dijagnosticiraju se već u prvoj godini života djeteta, oni se manifestiraju:

    • česta regurgitacija;
    • nemirni san;
    • temperaturne fluktuacije;
    • seaming kada plače.

    S pravodobnom organizacijom rekreativnih, restorativnih aktivnosti, uključujući povoljnu psihološku atmosferu, znakovi neuropatije se s vremenom smanjuju i nestaju. U slučaju nepovoljnih okolnosti patologija postaje tlo za razvoj kroničnih somatskih bolesti, psiho-organski sindrom.

    Medicinska obrazovna literatura

    Obrazovna medicinska literatura, online knjižnica za studente na sveučilištima i medicinskim stručnjacima

    Somatskih poremećaja i fiziološke funkcije u obje manifestacije mentalne patologije

    Analiza somatskog stanja kod bolesnika s duševnim bolestima omogućuje da se dovoljno jasno istakne bliska međusobna povezanost mentalnog i somatskog. Mozak kao primarni regulatornog tijela određuje ne samo učinkovitost svih fizioloških procesa, ali i stupanj psihološke dobrobiti (zdravlje) i upoznaju jedni druge. Povreda mozga može dovesti do pravog poremećaja regulacije fizioloških procesa (poremećaji apetita, dispepsija, tahikardija, znojenje, impotencija) i lažni osjećaj nelagode, nezadovoljstva, nezadovoljstvo sa svojim fizičko zdravlje (s gotovo bez somatskih bolesti). Primjeri somatskih poremećaja koji proizlaze iz mentalne patologije su napadi panike opisani u prethodnom poglavlju.

    Poremećaji navedeni u ovom poglavlju obično se pojavljuju drugi put, tj. samo su simptomi svih drugih poremećaja (sindroma, bolesti). Međutim, oni uzrokuju tako veliku zabrinutost pacijentima koji zahtijevaju posebnu pažnju liječnika, raspravu, psihoterapijsku korekciju i u mnogim slučajevima imenovanje posebnih simptomatskih sredstava. U ICD-10 se predlažu posebna poglavlja za određivanje takvih poremećaja.

    Poremećaji prehrane

    Poremećaji prehrane [F50] (U stranoj literaturi se u tim slučajevima govori o "poremećajima prehrane".) Može biti manifestacija različitih bolesti. Oštro smanjenje apetita karakteristično je za depresivni sindrom, iako je u nekim slučajevima moguće i prejedanje. Smanjenje apetita odvija se i uz mnoge neuroze. Kada katatonski sindrom često opaža odbijanje jesti (iako je tijekom disinhibicije takvih pacijenata otkrivena njihova izražena potreba za hranom). No, u nekim slučajevima, poremećaji hranjenja postaju važna manifestacija bolesti. U tom smislu, izolirani su, na primjer, sindrom anoreksije nervoze i napadi bulimije (mogu se kombinirati u istom pacijentu).

    Sindrom anoreksije (anorexia nervosa) se češće javlja kod djevojčica u pubertetu i adolescenciji i izražava se u svjesnom odbijanju hrane za gubitak težine. Pacijenti su karakterizirani nezadovoljstvom njihovim izgledom (dysmorphomania - dysmorphophobia), oko trećine njih je imalo lagani višak težine prije pojave bolesti. Nezadovoljstvo imaginarnim pretilostima pažljivo pažljivo sakriti, nemojte razgovarati s nikim od autsajdera. Gubitak težine se postiže ograničavanjem količine hrane osim iz prehrane visoko-kaloričnu i masnu hranu, složene teškim fizičkim aktivnostima, unos velikih doza laksativa i diuretika. Razdoblje oštrog ograničenja u prehrani su podijeljene s napadima bulimije, kada snažan osjećaj gladi ne prolazi čak i nakon što jede puno hrane. U tom slučaju pacijenti umjetno izazivaju povraćanje.

    Oštar pad tjelesne težine, smetnje u elektrolit metabolizam i nedostataka vitamina dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija - amenoreje, blijeda i suha koža, chill, noktiju krhkost, gubitak kose, karijes, crijevna atonija, bradikardija, niži krvni tlak, itd prisutnosti svih. ovi simptomi predlaže formiranje kaheksicheskoy fazi postupka, uz nepokretljivost, nesposobnosti. Ako se ovaj sindrom javlja u pubertetskom razdoblju, može doći do kašnjenja u pubertetu.

    Bulimija - nekontrolirana i brza apsorpcija velikih količina hrane. Može se kombinirati s anoreksijom nervoze i pretilosti. Žene češće pate. Svaka bulimicna epizoda popraćena je osjećajem krivnje, samo-mržnje. Pacijent nastoji isprazniti želudac, uzrokujući povraćanje, uzima laksative i diuretike.

    Anorexia nervoza i bulimia u nekim slučajevima su početna manifestacija progresivne mentalne bolesti (shizofrenija). U ovom slučaju, autizam, kršenje kontakata s bliskim rodbinom, fantastičan (ponekad delirantan) tretman ciljeva izgladnjivanja su na prvom mjestu. Drugi česti uzrok anoreksije su psihopatske osobine. Takve pacijente karakteriziraju stenoza, tvrdoglavost i ustrajnost. Oni ustrajno nastoje postići idealan u svemu (obično marljivo učiti).

    Liječenje bolesnika s poremećajima prehrane trebalo bi se temeljiti na glavnoj dijagnozi, ali treba razmotriti nekoliko općih preporuka koje su korisne za bilo koji od poremećaja prehrane.

    Bolničko liječenje u tim slučajevima je često učinkovitija od ambulantno, jer kod kuće ne možete dovoljno dobro kontrolirati unos hrane. Imajte na umu da je punjenje kvarove prehrane, normalizacija tjelesne težine kroz organizaciju frakcijsku vlasti i uspostavljanje probavnom traktu, jačanje terapiju - što je preduvjet uspjeha daljnje liječenje. Za suzbijanje precijenjenog stava prema unosu hrane koriste se neuroleptici. Psihotropni lijekovi također se koriste za regulaciju apetita. Mnogi neuroleptici (frenolon, etaperazin, klorpromazina) ili drugih sredstava za blokiranje receptora histamina (Pipolphenum, ciproheptadin) i triciklički antidepresivi (amitriptilin) ​​povećava apetit i debljanje. Za smanjenje apetita stimulanse koji se koriste (Fepranon) iz skupine antidepresiva i inhibitora ponovne pohrane serotonina (fluoksetin, sertralin). Velika vrijednost za oporavak je pravilno organizirana psihoterapija.

    Poremećaji spavanja

    Poremećaj spavanja [F51] jedan je od najčešćih pritužbi na različite mentalne i fizičke bolesti. U mnogim slučajevima, subjektivne osjećaje bolesnika ne prate promjene fizioloških pokazatelja. U tom smislu, trebali biste dati neke osnovne značajke spavanja.

    Normalni san ima drugačije trajanje i sastoji se od niza cikličkih oscilacija u razini budnosti. Najveće smanjenje aktivnosti središnjeg živčanog sustava opaženo je u fazi usporenog sna. Buđenje u ovom razdoblju povezano je s amnezijom, promjenom u snu, enuresisom, noćnim morem. Faza snažnog sna događa se po prvi put približno 90 minuta nakon zaspavanja i prati brzu pokretljivost očiju, oštar pad mišićnog tonusa, povišeni krvni tlak, erekcija penisa. EEG u tom razdoblju se malo razlikuje od stanja budnosti, buđenja ljudi govore o prisutnosti snova. U novorođenčadi, brz san je oko 50% ukupnog vremena spavanja, kod odraslih osoba, spor i snažan san zauzimaju 25% ukupnog vremena spavanja.

    Insektnost [F51.0] jedna je od najčešćih pritužbi somatskih i mentalno bolesnih ljudi. Nesanica se ne toliko povezuje sa smanjenjem trajanja sna, nego sa pogoršanjem kvalitete, osjećajem nezadovoljstva.

    Ovaj simptom se manifestira različito ovisno o uzroku nesanice. Dakle, poremećaji spavanja kod bolesnika s neuroze prvenstveno su povezani s teškom psihotraumatskom situacijom. Pacijenti mogu, ležeći u krevetu za dugo vremena razmišljati o svojim uznemirujućim činjenicama, traže izlaz iz sukoba. Glavni problem u ovom slučaju je proces zaspavanja. Često, psihotraumatski položaj ponovno je izgubljen u noćnim snovima. U asteničnih sindrom karakterističan neurastenije i cerebrovaskularne bolesti (ateroskleroza), gdje se nalazi iritacije i preosjetljivosti, bolesnici su posebno osjetljivi na tuđ zvukova: otkucava alarm, zvuk kaplje voda, prometne buke - nije sve daje im spavati. Noću spavaju osjetljivo, često se probude i ujutro osjećaju potpuno slomljeno i nesretno. Za su oni koji pate od depresije karakterizira ne samo poteškoća u snu pada, ali i rano buđenje i osjećaj nedostatka sna. U jutarnjim satima takvi pacijenti leže s otvorenim očima. Približavajući se novom danu, dolazi do najgorih osjećaja i misli o samoubojstvu. Bolesnici s manije nikada ne žale poremećaja spavanja, iako je ukupno trajanje može biti 2-3 sata oni Nesanica -. (. Akutnoj epizodi shizofrenije, delirium tremens, i drugi) jedan od prvih simptoma bilo akutne psihoze. Obično, nedostatak sna u psihotičnih bolesnika u kombinaciji s izuzetno teškim anksioznost, osjećaj zbunjenosti, sistematiziranih zabluda, prijevara individualne percepcije (iluzija, hipnagoške halucinacije, noćne more). Česti uzrok nesanice je stanje povlačenja iz alkohola ili psihotropnih tvari. Stanje često popraćena somatovegetativnymi poremećaje nastale prestankom uzimanja (tahikardiju, promjene krvnog tlaka, hiperhidroze, napadaj) i izražava želju za prihvatu alkohola i droge. Uzroci nesanice također su hrkanje i prateći napadi apneje.

    Različitost uzroka nesanice zahtijeva pažljivu diferencijalnu dijagnozu. U mnogim slučajevima, to zahtijeva imenovanje pojedinačno odabranih hipnotici (vidi. Odlomak 15.1.8), ali valja imati na umu da se često učinkovitiji i sigurno liječenje u ovom slučaju je psihoterapija. Na primjer, bihevioralna terapija zahtijeva sukladnost sa strogim režimom (buđenje je uvijek jedno te isto vrijeme, ritual pripreme za spavanje, redovita upotreba nespecifičnim sredstava - topla kupka, čaša toplog mlijeka, žlica meda, itd.) Dosta je bolno za mnoge starije osobe da prirodno smanje potrebu za spavanjem povezanom s dobi. Moraju objasniti da je uzimanje tableta za spavanje u ovom slučaju besmisleno. Bolesnike treba savjetovati da ne idu u krevet prije nego se pospanost pojavi, nemojte dugo ležati u krevetu, pokušavajući zaspati. Bolje je ustajati, zauzeti se mirnim čitanjem, ili završiti poslove male poslove i leći kasnije kad se pojavi potreba.

    Hypersomnia [F51.1] može pratiti nesanicu. Dakle, za one koji nemaju dovoljno spavanja noću, pospanost je tipična tijekom dana. Kada dođe do hipersomnije, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s organskim moždanim bolestima (meningitis, tumori, endokrini patologija), narkolepsiju i Klein-Levinov sindrom.

    Narkolepsiju [G47.4] - relativno rijetka patologija, koja ima obiteljsko, nije povezan s epilepsijom ili s psihogeni. Karakterizira česte i brze pojave REM spavanja (već nakon 10 minuta nakon što zaspe), što se klinički očituje napadajima oštar pad mišićnog tonusa (cataplexy), svijetle hipnagoške halucinacija, epizoda gubitak svijesti s automatskim ponašanja ili stanja „buđenja paralizu” jutro poslije buđenja. Postoji bolest do 30 godina i u budućnosti mali napredak. U nekih bolesnika, lijek se postiže prisilnog sna tijekom dana, uvijek u isto doba, u drugim slučajevima, korištenje stimulansa i antidepresiva.

    Klein-Levin sindrom je izuzetno rijedak poremećaj u kojem je hipersomnija popraćena epizodama sužavanja svijesti. Pacijenti su u mirovini, traže mirno mjesto za pospanost. Spavanje je jako dugo, ali pacijent se može probuditi, iako se to često povezuje s pojavom iritacije, depresije, dezorijentacije, nesukladnog govora i amnezije. Poremećaj se javlja u adolescenciji, a nakon 40 godina često se opaža spontana remisija.

    Neugodna senzacija u tijelu česta je manifestacija mentalnih poremećaja, ali ne uvijek oni uzimaju prirodu stvarne boli. Iz bolnih osjeta potrebno je razlikovati izuzetno neugodne pretenciozne subjektivno obojene senzacije - senestopatije (vidi dio 4.1). Psihološki uzrokovana bol [F45.4] može se pojaviti u glavi, srcu, zglobovima, leđima. Izraženo je stajalište da je u psihogeniji najzorniji dio tijela, koji je, prema pacijentu, najvažniji, vitalno potrebni spremnik osobe.

    Bol srca je čest simptom depresije. Često se izražavaju teškim osjećajem suzdržavanja u prsima, "kamen na srcu". Takve boli su vrlo uporni, pojačane ujutro, praćene osjećajem beznađa. Neugodne senzacije u srcu često prate zabrinute epizode (napadi panike) kod onih koji pate od neuroza. Te akutno nastajuće boli uvijek prate izražena anksioznost, strah od smrti. Za razliku od akutnog srčanog udara, oni su dobro zaustavljeni sedativi i validol, ali ne smanjuju se od uzimanja nitroglicerina.

    Glavobolja [G44] može ukazivati ​​na prisutnost organske bolesti mozga, ali se često pojavljuje kao psihogeni.

    Psihogena glavobolja je ponekad rezultat napetosti mišića aponeurotic kacige i vrat (kada je izrazio alarm), opće stanje depresije (ako subdepression) ili auto-sugestija (u histeriju). Željan-hipohondar, pedantan osobnost često žale zrači na ramena bilateralne crtanje i pritiskom na bol u zatiljak i tjeme, gori u večernjim satima, osobito nakon traumatske situacije. Koža glave često postaje i bolna ("boli češljati kosu"). U tom slučaju, pomaže smanjiti tonus mišića (benzodiazepinske smirivanje, masaža, postupci zagrijavanja). Miran spokojan odmor (gledanje televizije) ili ugodne fizičke vježbe odvraćaju pacijente i smanjuju patnju. Glavobolja se često promatra s blagom depresijom i, u pravilu, nestaje kada stanje postaje teže. Takva bol se povećava u jutro paralelno s općim porastom tjeskobe. Kad je bol od histerije može potrajati najviše neočekivane oblike: „bušenje i cijeđenje”, „glava vuče obruč”, „lubanje podijeliti na pola”, „probija viski”.

    Organski uzroci glavobolje su vaskularne bolesti mozga, povećani intrakranijski pritisak, neuralgija lica, cervikalna osteokondroza. Vaskularne bolesti bolni osjeti obično imaju karakter, pulsirajući, ovisno o povećanju ili smanjenju krvnog tlaka, koji se poboljšava sa unakrsno stezanje karotidne arterije poboljšana kada se primjenjuju vazodilatatori (histamin, nitroglicerin). Konvulzije vaskularnog podrijetla mogu proizaći iz hipertenzivne krize, sindroma povlačenja alkohola, groznice. Glavobolja je važan simptom za dijagnosticiranje volumetrijskih procesa u mozgu. Povezan je s povećanim intrakranijskim tlakom, povećava se jutrom, povećava se kretanjem glave, uz povraćanje bez prethodne mučnine. Povećanja intrakranijalnog tlaka je popraćena simptomima kao bradikardija, smanjena razina svijesti (omamljivanje, obnubilation) i karakteristične fundusa ustajao (optički disk). Neuralgične bolove češće se lokaliziraju u području lica, što se gotovo uopće ne javlja u psihogenici.

    Vrlo karakteristična klinička slika ima napadaje migrene [G43]. To su ponavljajući epizoda iznimno teške glavobolje, koje traju nekoliko sati, obično uključuju polovicu glave. Napad se može prethoditi auru izrazitu mentalnog poremećaja (ili uzbude letargija, gubitak ili slušne halucinacije, skotomu ili vizualne halucinacije, afazija, vrtoglavica sluha ili osjećaj neugodan miris). Nedugo prije rezolucije napada često se opaža povraćanje.

    U shizofreniji prave glavobolje su vrlo rijetke. Mnogo češće postoje iznimno fantastični sensopatski osjećaji: "mozak se topi", "konvolucije se smanjuju", "kosti lubanje disaju".

    Poremećaji seksualnih funkcija

    Koncept seksualne disfunkcije [F52] nije posve siguran, budući da studije pokazuju da se manifestacije normalne spolnosti značajno razlikuju. Najvažniji kriterij dijagnoze je subjektivni osjećaj nezadovoljstva, depresije, anksioznosti, krivnje koja se javlja kod pojedinca u vezi s seksualnim odnosom. Ponekad se takav osjećaj javlja s potpuno fiziološkim spolnim odnosima.

    Postoje sljedeće mogućnosti poremećaji: smanjenje i izvanredno povećanje seksualne želje, nedostatak seksualnog uzbuđenja (impotencija u muškaraca, frigidnost - za žene), poremećaji orgazma (anorgazmija, prerano ili odgoditi ejakulaciju), bol za vrijeme seksualnog odnosa (dispareunija, vaginizam, postkoitalnih glavobolje bol) i neki drugi.

    Iskustvo je pokazalo da često uzrok seksualne disfunkcije su psihološki čimbenici - osobni predispozicija za anksioznost i zabrinutost, prisiljeni duge pauze u seksualni odnos, nedostatak stalnog partnera, osjećaj neatraktivnosti, nesvjesnog neprijateljstva, značajna razlika očekivanih stereotipa seksualnog ponašanja u paru, obrazovanje, osuđujući spol, i druge. često, poremećaji povezani sa strahom od početka seksualne aktivnosti ili, naprotiv, nakon stara 40 godina - približavanje involucije i strah od gubitka seksepil.

    Manje uzrok seksualnu disfunkciju je ozbiljna mentalna bolest (depresija, endokrine i kardiovaskularnih bolesti, Parkinsonove bolesti, epilepsije). Čak i rjeđe, seksualna disfunkcija zbog općeg zdravstvenog stanja i lokalne sferu patologije genitalija. Možda je poremećaj seksualne funkcije kod imenovanju određenih lijekova (TCA, nepovratni MAO inhibitori, antipsihotici, antihipertenzivi, litij - klonidin, itd., Diuretici - spironolakton, hidroklorotiazid, antiparkinsonicima, kardijalnih glikozida, propranolola, indometacin, klofibrat, itd)., Vrlo čest uzrok spolne disfunkcije je zloupotreba tvari (alkohol, barbiturati, opijati, hašiš, kokain, amfetamin, itd).

    Pravilna dijagnoza uzroka kršenja pruža najučinkovitije politike liječenja. Psihogene smetnje određuje visoku učinkovitost psihoterapijskog liječenja. Idealna - istovremeno raditi s oba partnera 2 surađuju grupa stručnjaka, međutim, i individualna psihoterapija daje pozitivan rezultat. Lijekovi i biološke metode korištene su u većini slučajeva, samo kao dodatnih čimbenika, kao što su sredstva za umirenje i antidepresivi - smanjiti anksioznost i strah, hlađenje sacrum kloroetil i korištenje slabe neuroleptike - odgoditi preranog unapređenja ejakulacije, nespecifične terapije - u slučaju izrečene astenija (vitamini, nootropici, refleksologija, električni, biostimulants kao što su ginseng).

    Koncept hipohondrije

    Hipohondrija se odnosi na nerazumnu tjeskobu o vlastitom zdravlju, stalnim mislima o zamišljenom somatskom poremećaju, možda o ozbiljnoj neizlječivoj bolesti. Hipohondrija nije nosološki specifičan simptom i može biti oblik opsesivnih misli, precijenjenih ideja ili deluzija ovisno o ozbiljnosti bolesti.

    Obuzdavanje (opsesivno) hipohondrija [F45.2] izraženo je stalnim sumnjama, tjeskobnim strahovima, trajnom analizom procesa koji se odvijaju u tijelu. Pacijenti s opsesivnim hipohondrijima dobro prihvaćaju objašnjenja i umirujuće riječi stručnjaka, ponekad i sami žale zbog sumnjičavosti, ali se ne mogu riješiti bezobzirnih misli bez pomoći. Obsessivni hipohondriji su očitovanje opsesivno-fobne neuroze, dekompenzacije kod anksiozno-hipohondrijskih osobnosti (psychasthenics). Ponekad je pojava takvih misli olakšana neodgovornom izjavom liječnika (yat-rogenia) ili pogrešno interpretiranim medicinskim informacijama (oglašavanje, "drugo-godišnje bolesti" u medicinskim studentima).

    Nadgledana hipohondrija manifestira se neadekvatnom pažnjom na manju nelagodu ili laganu tjelesnu manu. Pacijenti čine nevjerojatne napore kako bi postigli željeno stanje, razvili vlastitu dijetu i jedinstvene sustave obuke. Oni brane pravednost, pokušavaju kazniti liječnike koji su sa svoje točke gledišta krivi za bolest. Ovo ponašanje je manifestacija paranoidne psihopatije ili ukazuje na debi mentalne bolesti (shizofrenija).

    Delusional hipohondrijazu izrazio nepokolebljivu povjerenje u prisustvu jake, neizlječivom bolešću. Svaki liječnik rekao, u ovom slučaju se tumači kao pokušaj da zavede, da sakrije pravu opasnost i napuštanje rada uvjerava pacijenta da je bolest dosegla terminalni stadij. Hypochondriacal misli mogu djelovati kao primarni obmane, bez prijevare percepcije (paranoidne hipohondrije) ili biti popraćen senestopatii, mirisni halucinacije, osjećaj stranog utjecaja, Automatizmi (paranoičan hipohondrije).

    Vrlo često hipohondrijske misli prate tipični depresivni sindrom. U ovom slučaju, beznađe i suicidalne tendencije posebno su izražene.

    U shizofreniji, hipohondrijske misli gotovo uvijek prate senzopatske senzacije - isestopijski-hipohondrijalni sindrom. Emocionalno-volitional osiromašenje u tim bolesnicima često ih uzrokuje u vezi s navodnom bolesti da se odrekne rada, prestati izlazak, izbjegavati komunikaciju.

    Masirana depresija

    Zbog širokoj primjeni antidepresiva je postalo jasno da je među pacijentima koji pohađaju do terapeuta, znatan udio bolesnika s endogene depresije koji gipotimii (čežnja) maskirana dominantna u kliničkom slikom somatske i autonomne poremećaja. Ponekad simptomi depresije su drugi psihopatološki fenomeni nisu depresivni registar - opsesije, alkoholizam. Za razliku od klasične, ova depresija je označena kao maskirana (žulja, somatizirana, latentna).

    Dijagnoza takvim uvjetima je teško jer su pacijenti sami mogu ignorirati ili čak negirati postojanje dosade. Među pritužbi dominira bol (srce, glavobolje, abdomena i zajednički pseudoradicular), poremećaji spavanja, stezanje u prsima, fluktuacije krvnog tlaka, poremećaji teka (kao smanjenje ili povećanje), konstipacije, smanjenje ili povećanje tjelesne težine. Iako je na izravno pitanje o prisutnosti depresije i psihičkih iskustava, pacijenti obično reagiraju negativno, ali pažljivim ispitivanjem može otkriti nesposobnost doživljavanja zadovoljstva, želju da se od dijaloga, osjećaj beznađa, bezvoljan i činjenica da su uobičajene kućanske poslove i omiljeno djelo počeo vagati pacijenta. Vrlo je karakteristično pogoršanje simptoma ujutro. Često postoje karakteristične somatske "stigme" - suha usta, dilataci. Važna značajka maskiranih depresija - jaz između obilja bolnih senzacija i paucity objektivnih podataka.

    Važno je uzeti u obzir karakterističnu dinamiku endogenih depresivnih napada, tendenciju produljenja tečaja i neočekivanog bezgrešnog rješavanja. Zanimljivo je da je pristupanje infekcije s visokom temperaturom (influenca, upala krajnika) može biti u pratnji opušteni osjećaj tjeskobe ili čak slomiti depresivnu epizodu. U anamneziji u takvim bolesnicima često se javljaju razdoblja bezgrešne "slezene", popraćena prekomjernim pušenjem, alkoholizacijom i bez liječenja.

    U diferencijalnoj dijagnozi ne treba zanemariti podatke objektivnog pregleda jer je moguće istodobno postojanje somatskih i mentalnih poremećaja (posebice, depresija je rana manifestacija malignih tumora).

    Poremećaji histerijskog pretvorbe

    Pretvorba se smatra jednim od njihovih mehanizama psihološke obrane (vidi Odjeljak 1.1.4 i Tablica 1.4). Pretpostavlja se da tijekom pretvorbe, unutarnja bolna iskustva povezana s emocionalnim stresom, pretvaraju se u somatske i neurološke simptome, razvijajući mehanizmom auto-sugestija. Konverzija je jedna od najvažnijih manifestacija širokog raspona histeričkih poremećaja (histerikalna neuroza, histerična psihopatija, histeričke reakcije).

    Iznenađujuća raznolikost simptoma pretvorbe, njihova sličnost s najrazličitijim organskim bolestima omogućila je Zh. M. Sharko (1825-1893) da histeriju naziva "veliki simulant". Istodobno je potrebno jasno razlikovati histeričke poremećaje od stvarne simulacije, koja je uvijek svrhovita, potpuno podložna kontroli po volji, može se produžiti ili prekinuti po volji pojedinca. Histerični simptomi nemaju specifičan cilj, uzrokuju istinsku unutarnju patnju pacijenta i ne mogu se zaustaviti po njegovoj volji.

    Prema mehanizmu histerične oblika kršenja funkcija različitih tjelesnih sustava najviše [F45.0, F45.3], u prošlom stoljeću, neurološki simptomi se javljaju češće od ostalih: pareza i paraliza, nesvjestice i konvulzije, senzorne poremećaje, astasia-abasia, mutiranje, sljepoće i gluhoće. U našem stoljeću, simptomi se odnose na bolesti koje su se širile posljednjih godina. Ovo je srce, glava i „radikularni” bol, osjećaj kratkog daha, gutanja, slabost u rukama i nogama, mucanje, afonija, osjećaj zimice, nejasne trnci i iglama.

    Sa svim različitim simptomima pretvorbe, može se izdvojiti niz općih svojstava karakterističnih za bilo koju od njih. Prvo, to je psihogena priroda simptomatologije. Ne samo da je pojava poremećaja povezana s psihotraumom, već njezin daljnji tečaj ovisi o važnosti psihološkog iskustva, prisutnosti dodatnih traumatskih čimbenika. Drugo, treba uzeti u obzir čudan niz simptoma koji ne odgovaraju tipičnoj slici somatske bolesti. Obilježja histerijskih poremećaja su takva da ih predstavlja pacijent pa pacijentovo iskustvo komuniciranja sa somatskim pacijentima čini njegov simptom sličnijim organskom. Treće, treba imati na umu da su simptomi pretvorbe osmišljeni kako bi privukli pozornost drugih pa nikada ne nastaju kada je pacijent sam s njim. Pacijenti često pokušavaju naglasiti jedinstvenost njihove simptomatologije. Što više pažnje posveti liječniku poremećaju, to je izraženiji. Na primjer, molba liječnika da govori malo glasnije može uzrokovati potpuni gubitak glasa. Naprotiv, pažnja pacijenta dovodi do nestanka simptoma. Konačno, treba imati na umu da se sve funkcije tijela ne mogu kontrolirati automatskim prijedlozima. Broj pouzdanih refleksa i objektivnih pokazatelja tijela može se koristiti za pouzdanu dijagnozu.

    Povremeno je simptomatologija pretvorbe razlog ponovnog liječenja pacijenata kirurga sa zahtjevom za ozbiljnim kirurškim zahvatima i traumatskim dijagnostičkim postupcima. Sličan je poremećaj poznat kao Munchausenov sindrom. Bezobzirnost takve fantastike, bolnost brojnih prenesenih postupaka, očigledna nesposobna priroda ponašanja razlikuje ovaj poremećaj od simulacije.

    Astenički sindrom

    Jedan od najčešćih poremećaja nije samo psihijatrijska, već u obsekomatičkoj praksi astenički sindrom. Manifestacije umora je vrlo raznolik, ali to je uvijek moguće pronaći takve osnovne komponente sindroma, kao izraz iscrpljenosti (izgaranja), razdražljivost (preosjetljivost) i somatovegetativnye poremećaja. Važno je uzeti u obzir ne samo subjektivne pritužbe pacijenata, već i objektivne manifestacije tih poremećaja. Dakle, iscrpljenost jasno vidljiva na dugom razgovoru: diže umor pacijent postaje sve teže i teže razumjeti svaki sljedeći pitanje, njegovi odgovori postaju sve netočne, konačno odustaje daljnji razgovor, jer nema više snage za održavanje razgovor. Razdražljivost pojavljuje svijetle vegetativni reakciju na licu, sklona suzama, ljutnja, ponekad neočekivano grubost u odgovorima, ponekad u pratnji naknadnom ispriku.

    Somatovegetativni poremećaji u astenskom sindromu nespecifični su. To mogu biti pritužbe na bol (glavu, srce, zglobove ili trbuh). Često je zabilježeno povećano znojenje, osjećaj "vrućih treptaja", vrtoglavica, mučnina, oštra slabost mišića. Obično postoje fluktuacije krvnog tlaka (ups, pada, faints), tahikardija.

    Gotovo stalna manifestacija astenije je kršenje spavanja. Dnevno, pacijenti imaju tendenciju da doživljavaju pospanost, traže privatnost i odmor. Međutim, noću često ne mogu zaspati, jer se miješaju s vanjskim zvukovima, sjajanom mjesečinom, naborima u krevetu, izvorima kreveta itd. Usred noći, potpuno iscrpljeni, konačno zaspaju, ali vrlo osjetljiva spavaju, muče "noćne more". Stoga, u jutro, pacijenti osjećaju da se uopće ne odmaraju, žele spavati.

    Asteničnih sindrom je najjednostavniji poremećaj kod psihijatrijskih sindroma (vidjeti odjeljak 3.5. I tablica 3.1.), Tako znakovi umora mogu biti uključeni u složenijem sindrom (depresija, psiho-organski). Uvijek biste trebali učiniti pokušaj kako bi se utvrdilo da li postoji nekakav grubi poremećaja, a ne biti u zabludi u dijagnozi. Konkretno, depresija su jasno vidljivi su vitalni znakovi dosade (mršavljenja, stezanje u prsima, dnevne promjene raspoloženja, iznenadna Suzbijanje nagona, suhe kože, nedostatak suza, idejama sebe), na psihoorganskog sindrom primjetna intelektualno-mentalni pad, i promjene ličnosti (temeljitost, slabost, disforija, hipnoza, itd.). Za razliku od histeričnih pacijenata s poremećajima somatoformnih astenija ne trebaju u zajednici i suosjećanja, oni žele u mirovinu, nadražena i plaču kada su ponovno zabrinuti.

    Astenički sindrom je najmanje specifičan za sve mentalne poremećaje. Može se susresti sa gotovo svim mentalnim bolestima, često se pojavljuje u somatskim pacijentima. Međutim, sindrom je najjasnije u bolesnika s neurasthenia (vidi poglavlje 21.3.1.) I različitih egzogenih bolesti - infektivne, traumatske, intoksikacija ili vaskularnih lezija mozga (vidi poglavlje 16.1)., U endogenim bolestima (shizofrenija, MDP) rijetko se određuju različiti znakovi astenije. Pasivnost bolesnika s shizofrenijom obično se ne objašnjava nedostatkom snage, već nedostatkom volje. Depresija kod bolesnika s MDP-om obično se smatra jakom (stenotičnom) emocijom - to odgovara precijenjenoj i deluzionističkoj ideji o samoubojstvu i samozadovoljstvu.

    • Bokonzhich R. Glavobolja: Trans. s serbochorv. - Moskva: Medicina, 1984. - 312 str.
    • Wayne AM, Hecht K. Čovjekov san: Fiziologija i patologija. - M.: Medicina, 1989.
    • Hipohondrija i somatoformni poremećaji, Ed. AB Smulevich. - M., 1992. - 176 str.
    • Korkina MV, Tsivilko MA, Marilov VV Anoreksija nervoza. - M.: Medicina, 1986. - 176 s.
    • Kon I. Uvod u seksologiju. - M.: Medicina, 1988.
    • Luban-Ploza B., Peldinger V., Krueger F. Psihosomatski pacijent pri imenovanju liječnika. - St. Petersburg, 1996. - 255 str.
    • Generalseksopatologiya: Vodič za liječnike / Ed. GS
    • Vasil. - M.: Medicina, 1977.
    • Semke V.Ya. Histerijska stanja. - M.: Medicina, 1988. Topolyansky V.D., Strukovskaya M.V.Poskozosomatski poremećaji. - Moskva: Medicina, 1986. - 384 str.