Vaskularna demencija: simptomi i liječenje, očekivano trajanje života i prognozu

Vaskularna demencija (demencija) je bolest dobivena tijekom života, koja se najčešće razvija kod starijih osoba nakon 60 godina.

Prema dokazima medicinske statistike, ova bolest češće utječe na muškarce. Postoje slučajevi dijagnosticiranja patologije kod mladih ljudi. Progresivna vaskularna demencija najčešća je među svim neurološkim bolestima nakon Alzheimerove bolesti.

To je jedna od sorti demencije, koja se razlikuje po vaskularnom podrijetlu, tj. Postoji lezija pojedinih područja cerebralne vaskularne regije i kršenje moždane cirkulacije.

U ovom se brzo razvijaju važne kognitivni poremećaj (kognitivno) moždanih funkcija koje pružaju mogućnost znanju i proučavanju svijeta, percepciju nje kao cjeline, te primjenu tih znanja u životu.

Postupno su izgubili sposobnost razmišljanja, slabi se mogućnost donošenja pravilnih odluka, probavljivosti novih informacija, pad inteligencije, kontrola emocija i djelovanja. Prema tome, postaje nemoguće analizirati vaše zdravstveno stanje i razumjeti prisutnost bolesti.

Demencija ovog tipa dovodi ne samo na gubitak vještina rada, već i na postupni gubitak mogućnosti samostalnog servisiranja.

Mehanizam pojave i razvoja bolesti

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, ishemija) ili kronična insuficijencija opskrbe krvi mozga su mehanizmi patogeneze vaskularne demencije. Bilo je slučajeva razvoja senilne demencije u prisutnosti oba uzroka. Znakovi bolesti se manifestiraju brže i jasnije.

A cerebrovaskularna insuficijencija i njegova nedostatnost dovode do činjenice da stanice u nekim dijelovima mozga prestanu primati hranjive tvari i kisik potrebnu za život i umrijeti.

Uz infarkt malog broja neurona, nema pojava bolesti, budući da žive stanice mozga nadoknađuju svoje funkcije. Ako je velika površina mozga oštećena, pojavljuju se simptomi vaskularne demencije. No, u slučajevima čak i male lezije zone odgovorne za kognitivne funkcije, demencija počinje razvijati i napredovati.

Glavni uzročni čimbenici povrede

Medicina naziva dovoljno velik broj razloga zbog kojih se može razviti vaskularna demencija:

  • ishemijski moždani udar;
  • hemoragijski moždani udar;
  • akutno otkazivanje srca;
  • kronična cerebralna ishemija (okluzija malih žila);
  • vaskulitis (autoimune bolesti u kojima su pogođene zidove krvnih žila).

Postoji niz čimbenika koji doprinose razvoju bolesti:

  • starost (60 godina i stariji);
  • srčana bolest (s atrijskom fibrilacijom, ishemijskom bolesti, srčanim oštećenjima);
  • arterijska hipertenzija ili hipotenzija;
  • dijabetes melitus;
  • nasljeđe;
  • loše navike;
  • sjedeći način života.

Sve veća učestalost hipertenzije učinila je liderom među svim čimbenicima rizika za pojavu i daljnji razvoj ove vrste demencije.

Faze razvoja demencije

Tečaj i razvoj vaskularne demencije uvjetno su podijeljeni u tri faze, koji se razlikuju po simptomima i stupnju njihove težine:

  1. Jednostavna pozornica senilnu demenciju koja je karakterizirana zamagljenom težinom manifestacija bolesti. Pacijent ih, u pravilu, ne primjećuje. Ponekad rodbina i rodbina obraćaju pozornost na promjene u njegovoj životnoj aktivnosti i ponašanju. U isto vrijeme, dolazi do blagog pada inteligencije, može se pojaviti kardinalna promjena raspoloženja i emocija. Ali pacijent ih kontrolira i upravlja svojim postupcima. Samostalno se suprotstavlja domaćim pitanjima i ne treba pomoć vani.
  2. umjeren Vaskularna demencija karakterizira izraženije i primjetnije manifestacije. Život bolesnika komplicira nemogućnost usmjeravanja u prostoru, gubitak pamćenja, poremećaj ličnosti s odstupanjima u ponašanju. Postoje znakovi agresije. Gubite vještine i navike rukovanja kućanskim aparatima, aparatima, komunikacijskim uređajima i najjednostavnijim objektima. Pacijentu treba pomoć izvana.
  3. Suočavanje s teško Demencija je moguća samo uz stalnu pomoć bliskih ljudi. U ovoj je fazi izraženo duboko raspadanje psihe. Postoje poteškoće s prehranom, gubitkom kontrole nad procesima mokrenja i djelovanjem defekacije. Pacijent ne može izvoditi jednostavne higijenske postupke, ne percipira rodbinu i prijatelje. Pacijent je u potpunoj ovisnosti o drugima.

Simptomatski u svakoj fazi

Prvi simptomi vaskularne demencije započinju ozbiljnim stupnjem konzervativizma u gledištima, prosudbama i postupcima pacijenta. Istodobno, neke osobine karaktera se pogoršavaju. Postoji prekomjerna nepovjerenja ili tvrdoglavost, štedljivost i druge promjene.

Razmišljanje i pamćenje postupno se pogoršavaju. Na to će se uskoro pridružiti drhtavim udovima, neodređenost govora.

Osim toga, vaskularna demencija, koja se pojavila zbog poraza određenih područja mozga, manifestira se u nizu simptoma:

  1. Smrt stanica u Zagrebu srednji mozak razlikuje zbunjenu svijest i njegovu zamagljenost. S daljnjim razvojem bolesti, pacijent se zatvara u sebi, gubi interes za ono što se oko njega događa, komunicira s rodbinom i rođacima. Ne zanima ga njegov izgled, i on ga zaustavlja.
  2. Oštećenje stanica morski konj (područja mozga u području hrama), odgovorna za dugotrajno pohranjivanje informacija, dovodi do oštećenja pamćenja do amnezije. Pacijent se ne može sjetiti događaja koji su se dogodili danas ili nedavno, iako se oni koji su davno mogli reproducirati.
  3. Smrt neuronau frontalnom režnju mozak se očituje u ravnodušnosti, apatiji, lijenosti, gubitka interesa za komunikaciju. Može postojati nelogično ponašanje koje se izražava u jednoličnom ponavljanju fraze ili riječi, dugo poznatog pacijentu.
  4. Uz smrt živčanih stanicau subkortikalnim odjelima postoji značajna odsutnost pacijentove pozornosti, što ne dopušta da se koncentrira na jedan slučaj ili subjekt. Ne može razlikovati glavnu stvar i prepoznati sekundarno u primljenim informacijama, analizirati je. Sve su njegove inicijative neuspješne.

Osim kognitivnih poremećaja, gotovo svi bolesnici imaju probleme s mokrenjem, što često postaje spontano.
Emocionalni poremećaji i nestabilnosti u tijeku bolesti često dovode do depresivnih stanja, gubitka optimizma i samopouzdanja.

Metode dijagnosticiranja patologije

Pravodobna dijagnoza vaskularne demencije u početnim fazama daje mogućnost za oporavak, u složenijim slučajevima, pravilno dijagnosticiranom i odabranom terapijom, pomoći će za zaustavljanje razvoja bolesti. U tu svrhu, moderni neurolozi primjenjuju sljedeće studije:

  • proučavanje anamneze života i bolesti;
  • provođenje psiholoških testova za otkrivanje kognitivnih poremećaja;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • klinički krvni test;
  • određivanje šećera u krvi;
  • određivanje sadržaja lipida u krvi i nivo koncentracije kolesterola u njemu.

Suvremene instrumentalne dijagnostičke metode koje određuju stupanj oštećenja plovila mozga i njegovih tkiva:

Proučavanje rezultata studije, njihova analiza i usporedba omogućuju nam da ustanovimo točnu dijagnozu.

Načela liječenja vaskularne demencije

Budući da u razvoju vaskularne demencije postoje mnogi uzročni čimbenici, njegovo liječenje je također propisano u skladu s njihovom prevalencijom i uzimajući u obzir mehanizam razvoja bolesti. Prema tome, tretman za svakog bolesnika je odabran pojedinačno i korigiran je u tom procesu.

Liječenje lijekom prvenstveno je usmjereno na smanjenje rizika pojave ili ponavljanja moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti.

To daje aqntiplateletnih (aqntiplateletnih) lijekovi koji sprečavaju moguće formiranje ugrušaka u krvnim žilama (aspirin, Trental, klopidogrel, tiklopidin). Također koristite antikoagulant neizravnog djelovanja varfarina.

Za poboljšanje kognitivnih funkcija i usporavanje razvoja njihovih poremećaja koriste se pentoksifilinski i antikolinergični lijekovi - Donepezil (Arisept), Galantamin (Reminil). U liječenju blage do umjerene demencije, koristi se memantin, koji sprječava razvoj poremećaja u funkcijama mozga.

Trenutno, lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi postaju popularni u liječenju demencije - statina (simvastatin, atorvastatin i drugi).

Nemojte izgubiti relevantnost nootropici (nootropici Piracetam, pramiracetam Cerebrolysin), kompleks koji utječu na moždane stanice i poboljšati svoju funkciju.

Pacijenti s hipertenzijom kontroliraju pritisak i propisuju lijekove koji ga smanjuju. Dakle, uklanjanje jednog od glavnih čimbenika u razvoju bolesti.

Kada se pojave psihotični problemi, propisani su antidepresivi, neuroleptici zaustavljaju akutnu psihozu. Najpovoljniji tretman se smatra kod kuće, osobito u laganom i umjerenom stadiju bolesti.

Prognoza za oporavak i očekivano trajanje života

Kompletan oporavak zabilježen je u približno 15% bolesnika u početnim stadijima bolesti. Ostatak najčešće umiru već 4-5 godina otkrivanja i liječenja senilne demencije ili ranije. Očekivano trajanje života kod svakog pacijenta s vaskularnom demencijom je različito i teško je predvidjeti.

U slučaju postupnog i sporog tijeka bolesti i održavanja vještina svakodnevnog života, možete živjeti 10 do 20 godina. U teškim slučajevima - ne više od 10 godina. Ali kvalitetna skrb i dnevna briga rodbine i rođaka mogu produžiti život pacijenta.

Do smrtonosnog ishod može također izazvati popratne bolesti, kao što je upala pluća, česta infekcija.

Opće stanje pacijenta, brzina progresije patologije, životni uvjeti i kvaliteta njege su odlučujući u trajanju svog života.

Predočeni i naoružani!

Za zaštitu starijih osoba od vaskularne demencije mogu biti zdravi i aktivni životni stil, potpuno odbijanje loših navika, umjereni stres, optimizam, razvoj inteligencije, nedostatak stresnih situacija.

Liječenje bolesti koje su povezane s čimbenicima rizika za vaskularnu demenciju i sprječavanje njihova pogoršanja također je važna preventivna mjera.

Potrebno je kontrolirati krvni tlak, šećer u krvi i razinu kolesterola u njemu kako bi se spriječilo oštećenje pluća u mozgu i razvoj senilne demencije.

Vrijedno je obratiti pažnju na prehranu. Mora biti raznolik i uravnotežen, s dovoljno povrća i voća, hrana koja sadrži esencijalne vitamine i elemente u tragovima.

Nemojte zlouporabiti antidepresive i hipnotike. Mnogo komuniciranja, putovanja i novih dojmova upozorit će pojavu demencije.

Vaskularna demencija: simptomi, liječenje

Demencija je čest neurološki sindrom koji značajno utječe na morbiditet i smrtnost starijih osoba. Jedan od njegovih uobičajenih oblika je vaskularna demencija. Vaskularna demencija - skupina bolesti s velikim brojem kliničkih i patoloških manifestacija, koji su neodvojivo povezani s povredom krvne opskrbe strukturama mozga kortikalnih-supkortikalna i asocijativnim promjene u njima, zbog patologije velikih i malih brodova.

Što je ovo?

Pod vaskularne demencije razumjeti sindrom s karakterističnim promjenama u bruto kognitivne funkcije kao rezultat prenesenih akutnih moždanih udara (udaraca) ili kronični cerebrovaskularne insuficijencije, što dovodi čovjeka socijalnoj isključenosti, kršenje profesionalnih vještina i samoposluživanja.

  1. To je drugi najčešći oblik demencije;
  2. To je glavni uzrok invaliditeta i privrženost ljudi društvu. Osoba, u ovom slučaju, treba stalnu pomoć i pažnju rodbine, što je fizički, psihološki i ekonomski problem;
  3. Na čelu kognitivne kvara (viši mozga ili mentalnih funkcija) tako da postoje ozbiljne promjene u memoriji, inteligencije, osobina ponašanja, razumijevanje govora, orijentacija u prostoru i sebe i poremetio sposobnost za prikupljanje i pohranu, te koristite razne motoričkih sposobnosti (praksa). Sve se procjenjuje u usporedbi s početnom razinom. Postoje slučajevi kada je memorija i dalje sigurna s značajnim promjenama u drugim područjima. Za sve to, dodani su emocionalni i poremećaji u ponašanju. Promjene koje se odvijaju na pozadini bistrog svijesti zbog organske lezije mozga tvari - bilo izravno (preko mehanizma izmjene ili trauma živčanog tkiva) ili neizravno (vaskularnog i toksičnog mehanizma) ili njihove moguće kombinacije;
  4. Čini 10-15% svih demencija;
  5. Najveći vrhunac u razvoju ove patologije događa se u dobi od 65 godina (od 5-25%).

Oblici vaskularne demencije

  • S akutnim napadom - javlja se nakon prenesenog ONMK u roku od 1 mjeseca;
  • Multiinfarcija - iznenada se razvija oko šest mjeseci nakon nekoliko velikih ili srednjih ishemijskih epizoda s razdobljima malih kliničkih poboljšanja. Strukturno, bijela tvar mozga se mijenja uglavnom u području korteksa. Oni su zastupljeni s više dijelova vakuuma;
  • Subkortikalni oblik (Subkortikalni) - to je uzrok bolesti, što dovodi do patologije malokalibarskim žile u niže podjele i subkortikalno bijelu tvar velikog mozga. Inačica ovog oblika se može nazvati Binswangerova bolest - progresivna demencija (ili Binswangerova bolest), s teškim postojanih neurološkim poremećajima glavni uzrok hipertenzije, ateroskleroze i kardiogeni bolesti (srca i krvnih žila, gdje je rizik od stvaranja tromba i embolije u cerebralnim arterijama ). To će učiniti svoj debi u dobi od 50-70 godina. Na skandiranje možete vidjeti područje s promjenom gustoće bijele tvari, tzv leykoariozisa nalazi oko ventrikula, kao i jednog infarkta;
  • Kombinirana patologija na razini korteksa i subkortikalnih struktura.

Uzroci i strukturne promjene

Za bolest karakterizirana akutnim ili skrivenom pojavom, korak kao naravno sa periodima stabilizacije i simptome povlačenja, što otežava prisutnost faktora progresivna vaskularnih rizika - dekompenzacije vaskularne encefalopatiju (DEP ili Chem - kronične cerebralna ishemija), hipertenzije, kronične bolesti srca, pretilost, referenca sjedeći život, izraženo ateroskleroze, dijabetesa često prolazna (prolazni ishemijski napad), i akutne cerebrovaskularne akcidente (množine e lakunarni ili pojedinačni, ali veliki središta) najznačajnija za više kortikalne funkcije lokalizacije (čelo, vrh, Temple, vratu, talamus), sistemski vaskulitis vaskularne bolesti ().

Osim vaskularnih mehanizama demencija može doći kod raznih degenerativnih oboljenja živčanog sustava (Alzheimer-ova, Huntington bolest, Parkinsonova bolest), kao polazni intoksikacije s ugljičnim monoksidom, alkohola, droge, mangana, ljekovitih psihotropnih lijekova, neurosyphilis, infekcije HIV-om, Creutzfeldt-Jakobove bolesti, ili to je rezultat traumatskih ozljeda mozga.

Patogeneza neurodegenerativnih bolesti povezanih s nakupljanjem otrovnih tvari u različitim neuronima u mozgu, što dovodi do atrofije (iscrpljivanja) iz živčanog tkiva, smanjuje središnje funkcije struktura mozga i brzi razvoj kognitivnih poremećaja.

U slučaju oštećenja mozga u kardiovaskularne bolesti utječe na velike i male posude mozga, razvijaju kronični cerebralne ishemije (Chem), što je dovelo do razvoja cerebrovaskularnih nepogoda (višestruki lakunarni infarktima). Kao posljedica poremećenog dovod krvi u tkivu mozga oblikovana od više malih žarišta skleroze (razaranje živčanih tkiva) u bijeloj tvari u mozgu šupljine (cisti) praznine u korteksu, subkortikalnih struktura, vremenski, prednjih zalistaka, ekspandirane klijetke pojavljuju leukoaraiosis zone - podtlak smanjenje gustoće žlijezde tomograms ili uništenje mijelinske ovojnice živaca s karakterističnim lokalizaciju oko ventrikla s oštećenom funkcijom i pojave kliničkih vaskularnu demenciju mozga.

Kliničke manifestacije bolesti

Klinika poraza u ljudi različita je i ovisi o utjecaju bolesti i općem stanju osobe prije bolesti.

Kad se promatra neurolog može otkriti znakove žarišne: bilateralna asimetričnog piramidalnog neuspjeh - ovo je vrlo blaga smanjenje snage mišića (parezu), animirani refleksije pojaviti stopnye patološke znakove. Kao dio Pseudobulbarni sindrom i nagluhe gutanja (gušenje čvrste ili tekuće hrane), mi smo nejasne, mutne, kada se govori zamijenio slova i riječi, glas postaje nosni (disfonija), pacijenti mogu spontano smijati ili plakati (nasilni smijeha, plakanje), oralni simptomi automatizmom razvoj (kada dotaknu neurološki čekić na usnama se izvukao slame tzv refleksne nos). Kretanje može biti nesiguran, nestabilan, postoji svibanj biti pada, „bacanje” u različitim smjerovima. Malobrojnost izraza lica i spuštanje emocionalno raspoloženje pozadini, usporavaju brzinu provođenja bilo kakve akcije, sputanog pokreta, tremor glave, ruke, povećan tonus mišića može se staviti u koncept Parkinsonove sindroma. Nije isključeno poremećaje zdjelice funkcija - učestalo mokrenje, urinarne inkontinencije.

Faze razvoja poremećaja demencije

Postoje tri kliničke faze:

  1. Rana: često prolazi nezapaženo jer se razvija postupno, a uključuju pritužbe nedostatak koncentracije, polako sve veći gubitak pamćenja, umor, smanjen raspon interesa i inicijative, teškoće koje obavljaju složene zadatke u kućanstvu (Praxis) i orijentaciju u prostoru i gubitak vremena brojanja, slabljenje mentalnih procesa (apstrakcija, logika), niska pozadina raspoloženja, opća anksioznost. Možda je razvoj govornih problema - osoba koristi pojednostavljene fraze u razgovoru, jedva razumije komplicirane izražajne skreće (afazija).
  2. Medij: klinika postaje očita s jakim ograničenjima ličnosti. U ovoj fazi su: pacijenti zaboraviti nedavne događaje dogodili i imena rođaka i prijatelja, ime kućanstvo, nemoguće za njih aktivnosti rada i sposobnost za kretanje u poznatom okruženju (može biti izgubljen u stanu, ne može samostalno doći do obližnje trgovine), teško poraste komunikacija s drugima, potreba za pomoći da se brine za sebe (sposobnost korištenja kućanskih aparata, provođenje higijenskih postupaka, odijevanje) je izgubljena, bihevioralna a poremećaj - oni bezglavo hodaju po sobi i pitati ista pitanja.
  3. Kasno: gotovo potpuna ovisnost o društvu i pasivnost. poremećaja pamćenja postao značajan do Agnozija - nesposobnost da se prepozna informacije dobivene izvana, i fizički simptomi su očitije. To uključuje potpunu dezorijentaciju čovjeka u vremenu i prostoru, smanjena motivacija za obavljanje svakodnevnih aktivnosti, zanemarivanje osobne higijene, oslabljen društvenog ponašanja, loše prosudbe na stanje, postoje poteškoće u kretanju, ponašanju osobine ličnosti koje su neizbježne u bolesti, koji se sužava prema dolje do agresivnosti ili depresija, na primjer, prije nego vesela, puna energije osoba može početi puno buke, izražava svoju zabrinutost, te u prošlosti uredno i štedljiv dobiva h usta sebičnosti, pohlepe, postaje drolja. Pokazuje neke sumnje u komunikaciji s drugim ljudima, često se pridružiti s njima u svađi, uvrijeđen sitnice. Pacijenti mogu napustiti dom, počinju lutati, pokazati interes za prikupljanje beskorisnih stvari. Muškarci često izloženi zaslijepljene sumanutim idejama i pojavu vizualnih i auditivnih halucinacija.

Ozbiljnost kognitivnih funkcija, ovisno o poremećajima u dnevnoj aktivnosti pacijenta i promjenama mozga povezanih s dobi, raspoređuju se u stupnjevima težine:

  1. Svjetlo - promjene su gotovo neprimjetne za okoliš, ali osjećaju ih sama osoba. Nespecifični su i povezani s dobi. Najbliže događaje, imena i imena prethodno poznatih ljudi su gori, ali stručno znanje ostaje netaknuto, nema ograničenja dnevne aktivnosti. Evaluacija se provodi na čestim smetnjama i sporijim stopama obavljanja neuropsiholoških zadataka;
  2. Umjereni - imaju drugačiju genezu svog podrijetla i nisu ograničeni na starenje mozga zbog starosti; Promjene u intelektualnim funkcijama utvrđuju se na temelju osobnih pritužbi i pritužbi njegovih rođaka. Oni se uspoređuju s prethodnim, postoji jasno pogoršanje, što potvrđuju i psihološki testovi. Svakodnevna aktivnost osobe ne mijenja se.
  3. Teška - pozornica znakova demencije.

Kognitivni deficiti u stadiju demencije gotovo su nepovratni i ukazuju na organske (strukturne) promjene u živčanom sustavu i koreliraju s razinom oštećenja tkiva mozga, može se koristiti za procjenu težine stanja pacijenta i daljnje prognoze.

liječenje

Prilikom odabira liječenja uzeti su dva glavna cilja:

  • Nemojte dopustiti daljnju dekompenzaciju mnemoničko-intelektualnih funkcija;
  • Povećati kvalitetu života pacijenata i njegovatelja smanjenjem težine postojeće patologije.
  1. Prije svega, potrebno je procijeniti postojeće čimbenike rizika: hipertenziju, aterosklerozu, dijabetes melitus.

Tijekom dana promatraju promjene u krvnom tlaku i šećeru u krvi.

Primijenjene pripravke koji smanjuju krvni tlak, - ACE inhibitor (perindopril, lizinopril, enalapril), kod dizanja je krvni tlak je više od 180/100 mm / Hg st.- diuretici (furosemid, Lasix) ili kaptopril. Sartai (losartan, kandesartan, eprosartan), statini (simvastatin, atorvastatin) - djelotvorna u kolesterol. Oni smanjuju ukupnu smrtnost kod DEP, akutne ishemije miokarda srca i krvnih žila, usporava napredovanje poremećaja kognitivnih funkcija i smanjiti njihovu težinu nakon prve i naknadne udaraca.

  1. Normalizirati indeksa koagulacije krvi u prisutnosti CVB (CVD) i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, kako bi se spriječilo rekurentnih udaraca: trombolize (streptokinaza, urokinaza, alteplazu, Micardis), antikoagulanti (na heparin, varfarin), sredstva protiv trombocita (aspirin, cardiomagnil, tromboASS) i trebali bi prestati pušiti, održavanje zdrave prehrane i optimalnu fizičku aktivnost.
  2. inhibitore acetilkolinesteraze (donepezil, rivastigmin, galant, ipidacrine) - blokira razgradnju acetilkolina (organske molekule su uključeni u prijenos gibanja između živčanih stanica), čime se aktivira središnji živčani sustav i mentalne sposobnosti, ali treba biti oprezan u svojim recepciji, jer oni imaju tendenciju usporava ritma srca u kritičnim brojevima, a postoji potreba za instalaciju pacemaker.
  3. Liječenje nootropici, drugim riječima znači omogućuje izravan aktivirajuće djelovanje na procese učenja, pamćenja i mišljenja, te zaštitu mozga od raznih oštećenja (npr ishemija) i uključeni su u pokreću metaboličke procese u živčanim stanicama - neuroprotekciju (mexidol mildronate, glicin, magnezij), daje proces neuroplasticity zbog sposobnosti moždanih struktura promijeniti kao odgovor na podražaje iz okoline, kao što su učenje novog iskustva ili oštećenje, to uključuje - aktovegin, cytoflavin, fenotropil, tsitiko u, neurogeneza - aktivira stvaranje novih živčanih stanica nose neurotro propis, odnosno stvoriti uvjete za održavanje svih tih procesa na optimalnu razinu (Piracetam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin memantin), ali njihova pozitivna ocjena je upitna, jer nisu u potpunosti studirao.
  4. Grupa vazoaktivnih lijekova (cinarizine, vinpocetina, Cavintonum) širi mozak i srce žile, čime se povećava dotok krvi u tim tijelima i njihovu obogaćivanje kisikom, ali u ljudi koji uzimaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka mogu uzrokovati oštar pad tlaka i pogoršanja protoka krvi, i stoga, razvoj ishemije.
  5. Isto tako neophodna simptomatska terapija za ublažavanje epizoda uznemirenost, nesanica, tjeskoba i depresija droge, kao što su: anvifen, fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin, Luvox, sertalin i citalopram), ali povećava rizik od visokog učestalosti nuspojava, tako da bi trebao izbjeći nekontrolirano korištenje tih lijekova.

U slučaju djelomičnog ili potpunog suženja lumena glave glave s ateroskleroznim plakovima, potrebno je više od 70% da se konzultira s vaskularnim kirurzom odlukom o pitanju operativne metode liječenja.

Pored toga, pacijentima se ne može odbiti fizička i intelektualna aktivnost i izolacija od društva. Potrebno je provesti vježbe za poboljšanje mentalne funkcije: čitanje knjiga, igranje šaha, križaljke, memoriranje i reprodukciju kratke priče, sve složeniji niz brojeva - prvi jednoznačan, zatim dvaput, i tako dalje. Govor s govornim terapeutom može pomoći u visokoj učinkovitosti u razvoju govora.

Promatranje i liječenje pacijenta obavlja terapeut, kardiolog, neurolog, psihijatar u poliklinici i kod kuće. Ukazivanje na hospitalizaciju je pogoršanje stanja pacijenta, što će zahtijevati upotrebu instrumentalnih metoda istraživanja, kontinuiranog nadzora stručnjaka i provođenjem intenzivnih mjera s naknadnom rehabilitacijom.

Liječnik-psihijatar Abrosimova Yu. S. govori o vaskularnoj demenciji:

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija - mentalni poremećaj obilježen stalnim padom inteligencije i smanjenom društvenom prilagodbom. To se događa zbog oštećenja mozga u vaskularnim bolestima:.. hipertenzija, ateroskleroza, moždani udar, itd, u pratnji abnormalnosti u kognitivnom aktivnosti, poremećaji pamćenja, kvarenja razmišljanja, smanjena sposobnost planiranja i kontrole njihove akcije. Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, kliničke slike i dodatnih istraživanja. Liječenje - etiopatogenetska i simptomatska farmakoterapija, profilaksi napredovanja vaskularnih poremećaja.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija je demencija uzrokovana organskim oštećenjem mozga tijekom vaskularne bolesti (ateroskleroza, hipertenzija, itd.). Vaskularna demencija se razvija uglavnom u starijoj i starijoj dobi. Prema stranim istraživačima, to je druga najčešća nakon demencije u Alzheimerovoj bolesti. Učestalost vaskularne demencije varira od regije do regije. U nekim zemljama, uključujući - u Rusiji, Japanu, Kini i Finskoj, vaskularna demencija je češća od Alzheimerove bolesti. Često postoji kombinacija dviju bolesti - mješovite demencije.

Vaskularna demencija je ozbiljan medicinski i društveni problem. Prosječno očekivano trajanje života raste, više starijih pacijenata koji pate od cerebrovaskularnih bolesti okreću se liječnicima, povećava se učestalost vaskularne demencije. Pacijenti s takvom demencijom ne moraju samo tretman, već i posebnu skrb - a to je i problem koji najčešće treba riješiti rodbina. Vaskularna demencija smanjuje očekivano trajanje života bolesnika i pogoršava njegovu kvalitetu. Liječenje ove patologije provode stručnjaci iz područja neurologije i psihijatrije.

Uzroci vaskularne demencije

Neposredan uzrok vaskularne demencije je smrt moždanih stanica zbog nedostatka protoka krvi ili potpunog prestanka dotoka krvi u određenom području moždanog tkiva. Poremećaj napajanja krvi može se pojaviti kao posljedica akutne katastrofe ili kronične disfunkcije. Akutna katastrofa je ishemični ili hemoragijski moždani udar. Ishemijskog moždanog udara, koja je postala uzrok vaskularne demencije, mogu razviti na pozadini ateroskleroze, bolesti srca i određenih cerebralnih poremećaja u krvnim žilama. Uzrok pojave ishemijskog moždanog udara je začepljenje cerebralnih arterija s trombom ili embolusom.

S hemoragičnim moždanim udarom nema prepreka za protok krvi. Uzrok krvarenje, vaskularna demencija uzrokovana, postaje povećanje tlaka, promjene stijenki krvnih žila zbog ateroskleroze, intoksikacija, upalne lezije i tako dalje. Krv teče u moždano tkivo uslijed rupture plovila ili impregnacijom plazme i crvenih krvnih stanica kroz stijenke zahvaćene arterije. Moždani udar koji prethodi razvoju vaskularne demencije je akutan i obično prati izrazitu kliničku simptomatologiju. Istodobna smrt mnogih stanica podrazumijeva brzu pojavu klinički značajne vaskularne demencije. Stupanj intelektualnog nedostatka određuje se lokalizacijom i veličinom pogođenog područja.

Kod kronične disfunkcije, akutne manifestacije su odsutne. Stanice postupno umiru zbog malog kalibra začepljenja žila kod ateroskleroze ili nedostatka opskrbe krvlju zbog kardiovaskularnih zatajenja. S obzirom na mehanizme kompenzacije, promjene u aktivnosti mozga u ranim fazama vaskularne demencije za dugo neprimijećeno i za pacijenta i za druge. Pacijent svjesno ili nesvjesno počinje govoriti u kratkim rečenicama, izbjegavajte teme vezane za izgubljenim sjećanjima, i tako dalje.. Ponekad intelektualni defekt je otkriven tek kada je pacijent s vaskularnom demencijom zaboravlja svoje mjesto boravka, odnosno gubi mogućnost korištenja kućanskih aparata.

Simptomi vaskularne demencije

Značajka vaskularne demencije je kombinacija kognitivnih i neuroloških poremećaja. Kod moždanog udara, kognitivno oštećenje obično se javlja unutar mjesec dana (rjeđe - tri mjeseca) od trenutka vaskularne nesreće. Uz više malih poteza, ovo razdoblje može se povećati za najviše šest mjeseci. Priroda i ozbiljnost patoloških promjena određena su zonom i veličinom lezije. Tipične značajke vaskularne demencije su usporavanje mentalnih procesa, smanjenje mentalne fleksibilnosti i sužavanje raspona interesa.

Poremećaji pamćenja pojavljuju se već u početnim fazama bolesti i nastavljaju nježnije nego kod Alzheimerove bolesti. Pacijent zaboravlja neke epizode iz prošlosti. Sposobnost asimilacije novog materijala smanjuje se. Pacijent s vaskularnom demencijom pamti riječi i kretnje lošije, dok se pasivno prepoznavanje obično čuva, glavne poteškoće nastaju pri nastojanju neovisnog stvaranja nove riječi ili učenja novih motoričkih sposobnosti.

Mogu se promatrati poremećaji govora, čitanja, brojanja i pisanja različitih stupnjeva. U početnim fazama vaskularne demencije pacijent zaboravlja pojedinačne riječi. Kasnije, zaboravljanje riječi postaje češće, pacijent ne razumije uvijek značenje govora upućeno njemu, posebno kada slušaju monologe i detaljne prijedloge. U nedostatku motora afazija bolesnika s vaskularnom demencijom mogu biti pričljiv, ali budući da ne razumiju značenje njegovog govora, u govoru pojavljuju zamjenu i prenošenje slova, slogova i cijelih riječi.

Postupno, kognitivni poremećaji napreduju, sposobnost samoposluživanja i normalno funkcioniranje u društvu se smanjuje. Razmišljanje usporava, postaje čvršće. Pacijenti koji pate od vaskularne demencije doživljavaju poteškoće u zadržavanju i namjerno prebacivanju pozornosti. Gore su orijentirani u prostoru (osobito - u nepoznatom okruženju), izgubljeni pri pokušaju kupnje ili izrade dokumenata. S progresijom vaskularne demencije pacijenti se ne mogu odijevati, pripremati hranu itd.

Mnogi bolesnici osjećaju emocionalnu inkontinenciju, što se može manifestirati nasilnim plakanjem ili malim srcem. Neki bolesnici postaju zlobni, razdražljivi i nepovjerljivi. Možda je razvoj depresije i psihoze. Karakteristična značajka vaskularne demencije je valoviti tijek bolesti. Svi gore navedeni simptomi napreduju, a zatim se stabiliziraju, a ponekad i podvrgnu nekom obrnutom razvoju. Stanje uma i intelekta često ovisi o stupnju poremećaja cerebralne cirkulacije u određenom vremenu.

Među mogućim neurološkim poremećajima, vaskularna demencija - mozgu, pseudobulbarni, piramidalnih i subkortikalne sindroma, poremećaja u hodu i parezija (obično - ne oštro izražena). Često postoji kršenje kontrole nad djelovanjem zdjeličnih organa. Neki bolesnici s vaskularnom demencijom razvijaju paroksizmalne uvjete: epileptički napadaji, padovi. Klinička slika je vrlo raznolika, kod nekih je bolesnika moguće izražavati neurološke simptome, au drugima - implicitno, gotovo nevidljivo.

Dijagnoza vaskularne demencije

Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, karakterističnih kliničkih manifestacija i rezultata dodatnih studija. Glavni dijagnostički kriteriji za vaskularne demencije se s obzirom na žarišne neurološke simptome i kognitivne zajedničku manu koja rezultira u značajnom degradacijom izvedbe u jednom ili više područja života, a ne nestati u nedostatku kršenja svijesti. Kognitivna defekt u vaskularne demencije istovremeno očituje oštećenje memorije i jedan ili više od sljedećih poremećaja: kršenje izvršne funkcije (apstrakcije, planiranje, organizaciju, realizaciju planova u životu), agnozija, apraksija i afazije.

Da bi identificirali i ocijenili težinu bolesti koje su izazvale razvoj vaskularne demencije, pacijenti se upućuju na savjetovanje neurologa, kardiologa, psihijatra i drugih stručnjaka. Monitor krvnog tlaka. Pacijenti s vaskularnom demencijom propisuju se MRI mozga, CT mozga, UZDG krvne žile, REG, EEG i druge studije. Diferencijalna dijagnoza se provodi s demencijom u Alzheimerovoj bolesti. U korist vaskularne demencije je prisutnost neuroloških poremećaja i zamagljenih poremećaja pamćenja. Kada se dijagnosticira, uzima se u obzir mogućnost razvijanja mješovite demencije zbog vaskularne patologije i Alzheimerove bolesti.

Liječenje vaskularne demencije

Plan liječenja je individualno prilagođen prirodi i obilježjima tijeka temeljne patologije. Cilj terapije je da se maksimizira moguće oporavak i stalno održavanje adekvatnog protoka krvi u mozgu, kao i kompenzaciju za poremećaje koji nastaju vaskularnom demencijom. Dodijelite odgovarajuću prehranu, poduzmite mjere za stabilizaciju krvnog tlaka. Za ispravljanje kognitivno oštećenje se koriste nootropika, antioksidanti, vazoaktivnih neuropeptida, lijekovi, inhibitori MAO, neurotrofnim agensima, membranom, i drugi.

Vaskularne demencije komplicira depresivni poremećaj, upotrebu inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina u anksioznost i nesanica propisane sedativi, psihotični poremećaji sa antipsihotik koristi. U bolesnika s vaskularnom demencijom mogu nastati paradoksalne reakcije na lijekove, no u procesu liječenja provodi stalni nadzor fizičkog i mentalnog stanja pacijenta i lijek odmah zamijenjen bez efekta ili pogoršanje stanja pacijenta. Lijekovi koji negativno utječu na kognitivne funkcije propisani su samo ako je to potrebno, u malim dozama i kratkim tečajevima.

Ljekovita terapija vaskularne demencije je dopunjena metodama liječenja bez lijeka i kvalificiranom skrbi. Ako je moguće, bolesnik se upućuje na grupnu terapiju i / ili profesionalnu terapiju za održavanje društvenih i motoričkih sposobnosti. Bolesnici s vaskularnom demencijom stvoriti ugodno i sigurno životne uvjete: dodijeliti zasebnu sobu s udobnim namještajem, dobro osvjetljenje i dovoljan broj podražaja (TV, radio), ako je potrebno, uzeti ključeve, isključuje mogućnost uključivanja nezavisne peći plina. Prognoza vaskularne demencije određuje težini promjena u mozgu i karakteristikama osnovne bolesti.

Uzroci, simptomi i liječenje vaskularne demencije

Iz ovog članka ćete naučiti: što je vaskularna demencija, kako patologija razvija. Uzroci ove demencije i faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost vaskularne demencije. Karakteristični simptomi, dijagnoza i metode liječenja bolesti. Prognoze za oporavak.

Vaskularne demencije se zove mentalni poremećaj sa simptomima kompleks (neuobičajenom ponašanju, gubitak sposobnosti i sposobnost učenja, gubitak pamćenja) koje se javljaju zbog teških nepovratnih promjena u strukturi mozga kao posljedica vaskularnih poremećaja.

Što se događa u patologiji? Iz raznih razloga (kritično suženje krvnih žila aterosklerotskog plaka, tromboze, krvarenja zbog moždanog udara) tijela protoka krvi na veći dio pauze, što rezultira moždanim stanicama ne dobivaju dovoljno kisika za normalnu aktivnost. Gladi od kisika odmah ili postupno dovodi do njihove masovne smrti. Kao rezultat toga, tu su i nepovratne promjene u poremećajima strukture i funkcije mozga, osoba boluje od demencije.

Stupanj demencije ovisi o veličini lezije - znakovi mogu biti nevidljivi drugima, a sam pacijent ili vrlo izražen (neuroza, dezorijentacija u prostoru, agresivno, pretjerano emocionalno ili neadekvatno ponašanje).

Bolest je opasna zbog posljedica. Teška demencija:

  • dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad (osoba ne može percipirati, asimilirati, tumačiti i prenositi informacije, uspostaviti uzročno-posljedične odnose);
  • čini pacijentu bespomoćnom (ne može kuhati hranu, ići u kupovinu, nedostajati osnovne vještine brige za sebe, može se izgubiti bilo gdje);
  • čini osobu opasnu drugima (agresija, neadekvatna djelovanja, razvoj psihoze).

U tom slučaju patologija napreduje, otežava se, mijenja psihološki portret pacijenta izvan prepoznavanja.

Bolest je neizlječiva, promjene mozga uzrokovane staničnom smrću i kršenje njihovih osnovnih funkcija, stoga se lezije ne mogu vratiti. Svrha terapije lijekovima je održavanje opskrbe krvlju mozga, što je više moguće kako bi se uklonili simptomi bolesti, što pogoršava kvalitetu života pacijenta i drugih.

Neurolog i psihijatar bave se rješavanjem problema vaskularne demencije kod pacijenta.

Kršenje opskrbe krvlju zasebnog mjesta mozga uslijed arterijske tromboze - može dovesti do demencije

Mehanizam razvoja patologije

Glavnu ulogu u razvoju mentalnih abnormalnosti u demenciji imaju irreverzibilne promjene u strukturi mozga uslijed brojnih vaskularnih patologija, što rezultira akutnim nedostatkom kisika (ishemije). Glavni simptomi izravno ovise o lokalizaciji lezija.

Vaskularna demencija u pojavi žarišta ishemije u regiji:

  • Srednja je vlakna karakterizirana zbunjenjem i zbunjenjem, poremećajima govora;
  • Hipokampus (u vremenskom dijelu mozga) - potpun ili djelomičan gubitak pamćenja;
  • frontalni režnjevi - gubitak adekvatnosti, razvoj karakterističnih psihoemocionalnih reakcija (fiksiranje na frazu, djelovanje);
  • subkorteks - gubitak koncentracije, vještine pisanja, brojanje, sposobnost analize i razmjene informacija;
  • u različitim područjima mozga ispunjen je pojavom teškog oblika demencije kombinacijom mnogih simptoma mentalnih i neurotičnih poremećaja.

Ako je fokus velik ili se nalazi u visoko specijaliziranom području i iznenada (moždani udar) dolazi do kritičnog poremećaja u krvi, onda se simptomi demencije mogu pojaviti dovoljno brzo (nakon 2-3 mjeseca nakon napada u 30%).

U drugim slučajevima, bolest napreduje polako, koji se pojavljuju u starijih osoba (nakon 60-65 godina, 60%) s tim povezane rizične faktore složenim (poremećaja metabolizma lipida, dijabetes, hipertenzija i slično. N.).

Uzroci vaskularne demencije

Broj patologija može dovesti do razvoja demencije:

  1. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ishemijski i hemoragijski moždani udar).
  2. Kronična ishemija mozga (produljena gladovanja kisika).
  3. Amiloidna angiopatija (bolest posuda s kršenjem strukture vaskularnog zida).
  4. Infektivni i autoimuni vaskulitis (upala vaskularnih zidova).
  5. Tromboembolija, tromboze i ateroskleroze žila koje opskrbljuju mozak (karotidne arterije luminalne suženje tromba, aterosklerotski plak više od 70% ukupnog ili preklapaju nastalu tromboembolije).
  6. Kronično zatajenje srca (disfunkcija i struktura srca).

Sve bolesti uzrokuju smrt stanica mozga uslijed ishemije.

MRI amiloidne angiopatije. Bijele strelice upućuju na mikrocirkulaciju koja je nastala kao posljedica taloženja amiloidnog proteina

Čimbenici rizika

Za razvoj vaskularnih poremećaja koji mogu uzrokovati demenciju, dovoljno je kombinirati 2-3 od mnogih faktora rizika:

  • (60% bolesnika s demencijom - osobe starije od 60 godina);
  • arterijska hipertenzija;
  • metaboličke poremećaje (visoki kolesterol, diabetes mellitus);
  • kongenitalni i stečeni srčani defekti (ventrikularne aritmije, dilatacija srčanih komora, poremećaj miokardijalne provodljivosti);
  • ishemična srčana bolest;
  • varikozne vene;
  • kraniocerebralne ozljede;
  • tumori mozga;
  • navike pušenja;
  • nasljedna predispozicija;
  • seks (vaskularna demencija dvaput je vjerojatnije da će se pojaviti kod muškaraca).
Ishemična srčana bolest je jedan od faktora rizika za razvoj vaskularne demencije

Neki stručnjaci smatraju nizak društveni status, odsutnost obrazovanja, specifičnost struke (fizički rad), niska razina intelektualnog razvoja kao čimbenici rizika.

karakteristični simptomi

Simptomi bolesti manifestiraju se na različite načine, ovisno o veličini, mjestu i ozbiljnosti strukturnih promjena u mozgu. Postoje tri faze razvoja vaskularne demencije s karakterističnim manifestacijama koje mogu biti gotovo nevidljive ili vrlo izražene:

Vaskularna demencija je ono što ovo

Vaskularna demencija je mentalni stečeni poremećaj koji karakterizira smanjenje inteligencije, kao i povredu socijalne prilagodbe pacijenta. Vaskularna demencija čini pacijentu nesposobnom za profesionalnu aktivnost, značajno ograničava mogućnost samoposluživanja, ali nije praćena kršenjem svijesti.

Problem stečene demencije je medicinski i socijalni, jer pogoršava kvalitetu života, a također donosi i ekonomske gubitke. Glavni teret zbrinjavanja bolesnika pada na rodbinu, što dodatno pogoršava mentalno stanje skrbnika. Inteligentni defekt u vaskularne demencije složenog poremećaja označena neke kognitivne kognitivne funkcije (pamćenje, jezik, pažnju, misleći), tu je praksa (sposobnost da se napraviti i plan rješenja, kao i kontrolirati svoje postupke).

Vaskularna demencija u 20% slučajeva podsjeća se na Alzheimerovu bolest, au 10% ih je kombinacija u kompleksu. Za razliku od mentalne retardacije (oligophrenia), koja je karakterizirana poremećajima od rođenja, vaskularna demencija je zabilježena stečenim organskim lezijama mozga. Kod stečene demencije, izolirani poremećaji nekih kognitivnih funkcija (amnezija, afazija, agnosija) nisu navedeni, budući da intelekt ostaje nepromijenjen.

Uzroci vaskularne demencije

Bolest se razvija zbog poremećaja cerebralne cirkulacije, kao i lezija moždanog tkiva. Vaskularna demencija nastaje jer većina vaskularne bolesti: hipertenzija, ateroskleroza, cerebrovaskularne ishemije, hipotenzija, povećanje sadržaja masti, aritmija, aberacija srčanog zaliska, srčanih bolesti, povišenim razinama homocisteina.

Dostupni rezultati postmortalnih slučajeva omogućuju nam da sa sigurnošću istaknemo da je srčani udar često uzrok vaskularne demencije, odnosno cista koja je nastala uslijed infarkta miokarda. Vjerojatnost vaskularne demencije izravno ovisi o volumenu nekrotičnih moždanih arterija.

Zajedničke pokretači vaskularnu demenciju - je intracerebralno krvarenje, intratekalno krvarenje, ponovi embolizacija zbog srčane bolesti, autoimune vaskulitis, vaskulopatije nespecifične.

Faktor rizika uključuje dob od preko 60 godina, pušenje, periferna vaskularna bolest, muški spolni odnos, nasljedstvo, sjedeći način života, neishranjenost. Očekivani čimbenici uključuju nisku razinu obrazovanja, kao i radničku profesiju. Visoka razina obrazovanja je sposobna spojiti rezerve mozga, čime se gura od početka kognitivnih poremećaja.

Simptomi vaskularne demencije

Simptom vaskularne demencije jaki je pad cerebralne cirkulacije, kao i metabolizam.

Ako je bolest popraćena laminarnom nekroznom smrću neurona, kao i rast glijalnog tkiva, moguće su značajne komplikacije (embolija - začepljenje krvnih žila, srčani zastoj).

Rizik za stečenu demenciju je srčana patologija, hiperlipidemija, dijabetes melitus.

Simptomi vaskularne demencije često se dijagnosticiraju kod osoba starijih od 58 do 75 godina. Bolest je 1,5 puta učestala u muškaraca i čini 20% svih dijagnosticiranih slučajeva demencije.

Suvremeno temeljno istraživanje sugerira da je cerebralna vaskularna insuficijencija važan faktor u patogenezi Alzheimerove bolesti. Rizik od Alzheimerove bolesti, kao i brzina napredovanja kognitivnih promjena povezanih s vaskularnom demencijom, veća je kod kardiovaskularnih bolesti (ateroskleroza, hipertenzija).

Početni stupanj bolesti naziva se razdražljivost, letargija, umor, slabost, poremećaj spavanja, glavobolje. Odsutnost, kao i drugi nedostaci postaju sustavni. Emocionalna inkontinencija zabilježena je u obliku slabog srca, brzog temperiranja, depresivnih osjećaja. U budućnosti postoje poremećaji pamćenja, koji se izražavaju u dezorijentaciji, u smanjenju vrijednosti drugih ljudi (osobine simpatija, zaboravljanja imena).

Očekivano trajanje života u vaskularnoj demenciji značajno se smanjuje kod pacijenata koji su patili od moždanog udara. Fokalni neurološki simptomi su: krutost, hemiparesis, poremećaji govora, hipokineza, poremećaji gutanja; kao neuropsihološkog poremećaja (pyatnoobraznye apraksija, afazije dominantan, odsutnost senzorne osjetljivosti), urinarnih poremećaja i šetnju (spazam, parkinsonizma kretanja i apraksicheskie).

Jedan oblik vaskularne demencije je Binswangerova bolest (arteriosklerotička subkortikalna encefalopatija). Prvi put je bolest opisala Binswanger 1894. godine. Obilježena je progresivnom demencijom, kao i epizoda s akutnim razvojem fokalne simptomatologije i neuroloških poremećaja napredovanja.

Binswangerova bolest izravno je povezana s porazom bijele tvari u cerebralnim polutanjima. Ranije se ta bolest pripisuje rijetkim i dijagnosticira samo posthumno. Međutim, uvođenje u praksu metoda za neuroimaging pokazalo je da se Binswangerova bolest vrlo često zapaža.

Binswangerova bolest čini do trećine ukupnog broja slučajeva stečene demencije. Mnogi neurolozi sugeriraju da je ova bolest varijanta razvoja hipertenzivne angioenepalopatije. S ovom bolesti zapažene su male žarišne promjene.

Dijagnoza vaskularne demencije provodi se somatskim pregledom i ciljanim laboratorijskim testovima koji otkrivaju srčani udar, kao i lezije bijele tvari. U tim anketama, neophodna su kompjutorska rendgenska slika i magnetska rezonancija.

Liječenje vaskularne demencije

U liječenju vaskularne demencije postoji problem povezan s dvosmislenjem prosudbi o porijeklu uzroka bolesti. Nakon razrađivanja pojma multiinfarktne ​​demencije, primijenjena je terapija koja smanjuje rizik od razvoja cerebralnih infarkta, uzimajući u obzir njihove uzroke. Trenutačno se provodi diferencirani pristup vaskularnoj demenciji, budući da ova bolest uključuje nekoliko naglašenih sindroma. Glavna načela terapije sprječavaju progresiju vaskularne demencije, kao i poboljšanje kognitivnih funkcija i općih terapijskih mjera.

Nema jedinstvenog pristupa u liječenju vaskularne demencije. Glavni smjer terapije u porazu malih posuda je normalizacija krvnog tlaka. Prekomjerno smanjenje pritiska može dovesti do intelektualnih poremećaja.

Prevencija cerebralnog infarkta provodi se s disagregiranjem. Ako postoje odgovarajuće promjene srca, tada se za sprečavanje embolije koriste disagregati i antikoagulansi. Da bi se unaprijedile kognitivne funkcije, koriste se peptiderični lijekovi (Tsepbrolizin), antagonisti kalcijevih kanala, nootropici. Uz niz poremećaja (nesanica, epizode uzbuđenja, noćne konfuzije, depresije i anksioznosti), odgovor na liječenje procjenjuje se u svakom pojedinom pacijentu. Nakon nekog vremena potrebno je revidirati liječenje kako bi se izbjegla dugotrajna upotreba lijekova.

Progresija bolesti, kao i ponovljeni potezi, mogu dovesti do potpune ovisnosti pacijenata na pomoć drugih. Pacijenti postaju imobilizirani, trebaju kateterizaciju mokraćnog mjehura, kao i prehranu sonde. Treba spriječiti infekciju mokraćnog mjehura, respiratorne infekcije, aspiraciju. Također su važne posebne rehabilitacijske mjere: odgovarajuće higijenske mjere, prevencija kontraktura i trofični ulkus. Liječenje arterijalne hipertenzije, kao i somatskih bolesti, provode odgovarajući stručnjaci.

Predviđa se vaskularna demencija

Kao zajednički oblik demencije, tijek bolesti teži napredovati. Međutim, nemoguće je izliječiti bolest, ali samo je moguće usporiti proces, produžiti život pacijenta i ukloniti neugodne simptome.

S brzim napredovanjem bolesti, prognoza vaskularne demencije je nepovoljna. Smrt pacijenta javlja se nakon nekoliko godina (ponekad mjeseci) nakon pojave prvih znakova bolesti. Uzrok smrti može poslužiti kao popratne bolesti (sepsa, upala pluća).